多发肋骨骨折患者护理查房
多发肋骨骨折患者护理查房
一病史简介：
患者俞诗宏，男，68岁。
1主诉：全身多处外伤疼痛2小时余
2现病史：患者于2小时前不幸遇车祸致全身多处外伤，当时即感头、胸部等多处疼痛明显，头部出血，昏迷史不详，感心慌、胸闷气促，伤后立即送入我院，急诊行CT示双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折，双侧气胸等，行清创缝合及左胸腔闭式引流后收入我科，予完善相关检查，行抗炎，胸带外固定等处理。
3辅助检查：本院头胸腹CT示蛛网膜下腔出血，额骨裂纹骨折待排。双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折（左侧4-11肋，右侧1、3-9肋），双侧气胸（左侧为甚），胸5椎体骨折可能，左肱骨头、肩胛骨骨折，左锁骨远端骨折待排
诊断：1.双侧多发肋骨骨折双肺挫伤双侧气胸2.蛛网膜下腔出血额骨裂纹骨折？头皮裂伤
二相关理论肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折三临床表现和体征
1临床表现
胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重
呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。
骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。
反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折
2体征
血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀
压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。
浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。
四病因和病理
1直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，
骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气
胸、血胸、或血气胸。
2传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前
后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中
部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线
断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。
3. 混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果.
肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致
肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质
疏松患者。
五治疗原则
闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症
闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染
开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染
常见并发症
1、气胸
2、血胸
七护理措施
1严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静脉通道,双侧鼻导管3L/分吸氧.安置心电监护.
2保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸情况做好人工通气的准备。
3为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱生理盐水30ML+沐舒坦15MG雾化，Bid.观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈气肿的演变
4观察胸肋带固定的位置及松紧度，皮肤有无受压，有无水泡体形瘦弱者可加以棉垫，必要时遵医嘱给以止痛药。保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部,骶尾部避免压疮.
八出院指导
1注意安全，防止发生意外事故。
2肋骨骨折病人在3个月后应复查胸部X检查，以了解骨折愈合情况。
3合理休息，加强营养素的摄入
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
肋骨骨折护理查房
肋骨骨折得护理查房 李君:各位护士姐妹大家上午好,今天组织大家查房-肋骨骨折病人得护理,通过本次查房我们学习三级查房得基本框架,提高大家对中医护理得认识,学习肋骨骨折病人得分型,了解肋骨骨折治疗得最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹:患者刘树琼,女,7８岁,4＋天前,患者在田地中劳动时不慎摔倒,遂患者感全身疼痛,尤以右侧季肋部部疼痛明显,当时患者神志清楚,无头痛、头昏,无恶心、呕吐,其家属将其送入当地医院,行止痛、对症等处理,症状无缓解,右胸部疼痛加重,为求进一步治疗来我院,现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院,受伤以来,患者精神较差,大小便正常、双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸廓无畸形,胸部有明显压痛,尤以右侧胸部为甚,双侧触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹平软,全腹部无压痛、无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3—4次/分。胸片DR示:右侧第６、7肋骨折,右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液,余肝胆胰脾肾未见明显异常、初步诊断:右侧第6、7肋骨骨折;右侧胸腔积液;右侧创伤性湿肺。诊疗计划:１、外科二级护理,普食;2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶;3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合,止痛、止咳对症等处理;４、密切观察病情得变化,对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,查体:生命体征平稳,胸部有明显压痛,双侧触觉语颤对称。 李君:肋骨共有１2对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓、胸廓具有保护胸腔内脏器与辅助呼吸功能、胸廓得上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8～１０肋骨连接到第7肋软骨,第11、1２肋骨前端游离,称为浮肋。第4～9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折、请刘华回答一下病因与病理。刘华:病因: 1直接暴力:棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房 时间：2017年7月10日主持人：封旭英 地点：骨二科医生办公室记录人：李雅琳 查房内容： 封旭英：今天我们针对我科常见病胫腓骨开放性粉碎性骨折进行一次护理查房。胫腓骨开放性粉碎性骨折易引起最严重最常见的并发症：骨筋膜室综合症。 概念：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。 形成机制：骨筋膜室内压力增高→使供应肌肉的小动脉关闭→形成缺血-水肿-缺血的恶性循环 临床表现：由疼痛转为无痛 苍白或发绀、大理石花纹等 感觉异常麻痹无脉 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。 下面由责任护士罗素君汇报病情。 责任护士罗素君：患者，男，45岁，诉1小时前在高处不慎坠落，致左足疼痛，伴明显肿胀畸形，活动受限，伤后立即送入我院，急诊经检查后以胫腓骨开放性 粉碎性骨折收住我科，并于当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定术。术后予以抗炎、抗凝、护胃、活血化淤等对症治疗. 床旁查体：体温36.8℃脉搏102次/分呼吸20次/分血压131/96mmHg 左踝关节处明显肿胀，伴畸形，压痛（+），骨擦音（+），可触及左足背动脉搏动，活动受限，双下肢肌力、肌张力可。双下肢血运可，神经系统病理征未引出。 针对患者病情提出以下护理问题 1、疼痛---与骨折有关 2、焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关 3、躯体移动障碍---与肢体疼痛、制动有关 4、皮肤完整性受损---与外伤有关 5、有感染的风险 6、生活自理能力下降 7、潜在并发症的可能：下肢静脉血栓、脂肪栓塞综合征、缺血性肌痉挛、关节僵硬 脂肪栓塞综合征：由于骨髓内脂肪组织进入血循环，并将末梢血管栓塞而出现的一些列临床症状，常见于肺、脑的脂肪栓塞
肋骨骨折护理查房
肋骨骨折的护理查房 李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹：患者刘树琼，女，78岁，4+天前，患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。胸片DR示：右侧第6、7肋骨折，右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断：右侧第6、7肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。诊疗计划：1、外科二级护理，普食；2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；4、密切观察病情的变化，对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。 李君：肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。刘华：病因： 1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，
肋骨骨折护理查房
护理查房 时间：2014年11月17日08:00 地点：手术室护士办公室 主持人：张丽琴（护士长） 参加人员：全体手术室护士 主要内容： 护士长： 2014年11月03日在全麻醉下有一例“右7、8肋骨骨折切开复位内固定”的手术患者，下面首先由巡回护士介绍下患者的情况。 夏忠凤： 患者方顺利，男，53岁，工人。住院号：00036474。因从5米高处落下至右侧7、8肋骨骨折。患者体温36.6℃，血压123/83mmhg，脉搏72次每分，呼吸18次每分，体重72Kg，患者既往体健，否认高血压、糖尿病冠心病慢性病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认外伤手术、输血史。否认药物食物过敏史，家族遗传病病史。 体格检查：右侧液气胸、双侧创伤性湿肺、右侧第7、8肋骨骨折 辅助检查：胸部X片检查骨折移位明显 拟定手术名称：右侧7、8肋骨折内固定术 麻醉方式：全麻 护士长：下面请大家思考讨论，踊跃提出问题并回答提出问题。 1.谁来回答这类手术术前需要做那些准备？ 王明明： 1，术前访视患者，告知手术的大致情况及实施的麻醉方式、手术过程，告知术前禁食水时间，放松心情，注意休息，为病人做好心理护理，使病人积极配合手术。 2，检查并询问病人是否佩戴活动假牙、手表、首饰，了解病人既往手术史。向病人解释电刀的使用注意事项。 3，遵医嘱适当补液，纠正电解质平衡失调，术前给抗生素抗感染
4，接到手术室后，准备好一切用物，妥善放置体位，固定 5，必要时协助麻醉医生摆好麻醉体位协助打好麻醉 护士长：谁说一下手术术中巡回护士应如何配？ 朱红： 1、打开电源 2、配合麻醉医生安置病人体位做好麻醉前用物准备及配合 3、手术开始前与器械护士清点器械、敷料，并记录 4、核对登记，认真检查所有仪器及性能，确保完好。准备好冲洗盐水，打开无菌包及器械倒好消毒液，协助并配合麻醉工作。 5、术毕病人取平卧位，待生命体征平稳后与麻醉师一起送病人回病房，并做好手术各单记录、填写完善，手术间整理整洁 护士长：肋骨骨折的护理诊断有哪些？ 刘婷婷： P1、疼痛与骨折、胸部组织损伤有关。 I 1、护理措施 （1）、遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。 （2）、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 （3）、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。 （4）、遵医嘱予药物镇痛治疗。 （5）、在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人时先做好解释工作，移动过程中重点保护损伤部位，减轻疼痛。 O1、2014-11-05 ，患者主诉疼痛较前有所缓解。 P2、焦虑、恐惧与疾病预后不佳，不理解特殊治疗和检查有关。 I2、护理措施 （1）、保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。 （2）、同情病人感受，向病人耐心解释，尽可能消除其相关因素。 （3）、对病人的合作与进步医务人员及时给予肯定和鼓励。 O2、2014-11-05 病人焦虑、恐惧心理有所减轻，树立战胜疾病信心。
肋骨骨折的护理
肋骨骨折的护理常规 西医诊断：肋骨骨折中医诊断：肋骨骨折 以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。病因病理第4~7肋较长且固定，最易骨折。肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。相邻多根多处肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化，可出现反常呼吸运动(吸气时胸膜腔内负），肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。 一、临床表现 偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。 肋骨骨折多发生在第4～7肋;第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少;第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。 仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。 局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合
肋骨骨折护理查房
护理查房 时间： 2016-2- 地点： 普外三护士办公室 内容： 肋骨骨折 主查人： 凤春燕、张依佳 参加人员： 阅后签名： 患者情况：姓名：闫春锋 性别：男 年龄：21 诊断：右侧少许液气胸，右肺压缩约5%， 右肺挫伤，右侧第3-7肋骨骨折 张护师：今天我们护理查房的内容是肋骨骨折，胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官组成，胸部暴露面积大，很容易受到来自外界的损伤，肋骨骨折是最常见的胸部损伤，骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，肋骨骨折可分单根或多根多处骨折，同一根肋骨也可有一处或多处 骨折，多见于第4—7肋，因其长而薄，易折断。肋骨骨折患者由于失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化，易发生连枷胸、反常呼吸运动、纵隔摆动？谁解释 一下？ 护士：3根以上相邻的肋骨有多处骨折,或多根肋骨骨折的同时又有肋骨和肋软骨交界分离时, 或多根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时,伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该 处胸壁软化,发生浮动, 形似农具连枷,故称为连枷胸。连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这和其 他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。 反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡， 纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响气道的换气和静脉血液回流， 导致缺氧和二氧化碳潴留，严重可发生呼吸和循环衰竭。 张护师：那肋骨骨折的临床表现？ 护士：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重，部分患者可有咯血，多根多处肋骨骨折可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。体征表现为受伤胸壁肿胀，可有畸形， 局部压痛，有时可触及骨折断端和骨摩擦感，多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼 吸，部分患者可有皮下气肿。 张护师：肋骨骨折保守处理原则？ 护士：1、闭合性肋骨骨折：①固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛，可用多带 条胸带，弹性胸带。②止痛镇痛：包括药物镇痛、肋间神经封闭以及肋骨骨折固定等。③处理合并症，胸腔内积血和气体：尽早放置胸腔闭式引流。当出现反常呼吸时应立即予以纠正，方法有局部加压包扎，胸壁牵引固定或手术固定断肋。④持续吸氧，保 一般（普通） 疑 难 危 重 特 殊
多发肋骨骨折患者护理查房
多发肋骨骨折患者护理查房 一病史简介： 患者俞诗宏，男，68岁。 1主诉：全身多处外伤疼痛2小时余 2现病史：患者于2小时前不幸遇车祸致全身多处外伤，当时即感头、胸部等多处疼痛明显，头部出血，昏迷史不详，感心慌、胸闷气促，伤后立即送入我院，急诊行CT示双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折，双侧气胸等，行清创缝合及左胸腔闭式引流后收入我科，予完善相关检查，行抗炎，胸带外固定等处理。 3辅助检查：本院头胸腹CT示蛛网膜下腔出血，额骨裂纹骨折待排。双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折（左侧4-11肋，右侧1、3-9肋），双侧气胸（左侧为甚），胸5椎体骨折可能，左肱骨头、肩胛骨骨折，左锁骨远端骨折待排 诊断：1.双侧多发肋骨骨折双肺挫伤双侧气胸 2.蛛网膜下腔出血额骨裂纹骨折头皮裂伤 二相关理论肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折三临床表现和体征 1临床表现 胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折 2体征 血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀
压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。 四病因和病理 1直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折， 骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气 胸、血胸、或血气胸。 2传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前 后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线 断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3. 混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致 肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 疏松患者。 五治疗原则 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染 常见并发症 1、气胸 2、血胸 七护理措施 1严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸
骨盆骨折护理查房.总结
骨盆骨折护理查房 患者一般资料： 患者：53床，刘XX男性，54岁，住院号：00000,小学文化程度，职业农民，家庭住址：XXXXXXXX. 病史回顾： 主诉：高空坠落伤致左髋部疼痛伴活动受限1小时。 现病史：入院前1小时，患者在堆木料时不幸从高约3米木料堆上掉落，当时即刻感到全身多处疼痛不适，以头部、左侧髋部及双侧下肢疼痛不适为主，伴有全身多处皮肤擦伤，受伤后立即来我院就诊，经我院门诊医生以“骨盆骨折”于8月21日16:50收入我科住院治疗。 既往史：既往健康，约20多岁时因阑尾炎行手术治疗。 个人史：患者出生于XX长居XX. 婚育史：已婚，育有2子，配偶及子女体健。 家族史：否认家族遗传病及传染病史，各家庭成员均体健。 入院诊断： 1.左侧髂骨粉碎性 2.全身多处软组织损伤3?右足背皮肤裂伤。 护理查体： 患者左侧髂部可见约7cmX15cm大小的血肿，右足背可见约 1cmX1cn大小裂口，左髋部活动受限，能扪及双足背动脉，双下 肢肢端温暖血供好。 护理评估： 患者平车推入我科，神志清楚，入院前大小便均正常，睡眠良好，无食物、药物过敏史。测生命体征：T36.5 C, P73次/分，R20次/ 分，BP139/87mmHg随机指血糖7.4mmol/L。跌倒风险评估为35分, 属中度危险；压疮风险评估为16分，轻度风险，自理能力评估为17 分，部分自理。
社会心理状况： 精神状态：性格开朗，情绪平稳，表情自然，视、听觉正常，语言流畅，对答切题。 心理状态：担心预后情况，能积极配合治疗。 社会状态：家庭关系和睦，本次住院费用第三方支付。 阳性检查检验： 血常规提示：白细胞：18.33 10八9/L,（4-10 10X9/L ）中性粒细胞百分比：85.5 % （45-77%） 乙肝两对半提示：乙肝表面抗原（阳性+）273.46 IU/ml.慢性乙型病毒性肝炎。 血常规提示：血红蛋白98g/L.（正常110-160） 阳性检查： CT提示：左侧髂骨粉碎性骨折。 CT提示：左侧髂骨可见骨质碎裂，周围软组织明显肿胀。术前护理诊断及措施： 1.护理诊断：潜在并发症出血一与左侧髂骨骨折有关护理目标：患者不发生出血 护理措施：1.将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动。 2.心电监护，严密观察患者的病情变化。 3.观察患者神志、意识，皮肤黏膜、弹性、温度、色泽。护理目标：患者生命体征平稳，未发生出血。 2.护理诊断：疼痛--与全身多处擦伤何左髂骨骨折疼痛有关护理目标：患者疼痛缓解，不影响休息 护理措施：1.鼓励病人家属陪护多与病人聊天以分散病人注意力。 2.加强观察，评估疼痛的性质，确定引起疼痛的不同原
肋骨骨折病人的护理查房
肋骨骨折病人的护理查房 护理问题和措施： 1、焦虑一一与疾病相关知识缺乏，担心预后有关 向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感。 给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。 与病人交谈，以增加信心，使其积极配合治疗。提供安静舒适的环境。 2、疼痛一一与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关 使用放松疗法，使其深呼吸，转移注意力。②给予舒适的环境。 使用以上方法疼痛未缓解，遵医嘱给予强痛定注射液0.05g im 咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。 5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。 3.气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关 保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。 患者保持情绪稳定，卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。 协助患者取半卧位或患侧卧位，保持呼吸道通畅。 给氧 促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸 病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度?体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。 4、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。 5、生活自理能力缺陷一一与骨折疼痛、肢体固定有关 协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。 将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士，得到帮助。 锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓。 活动无耐力——（与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关） 1、给予氧气吸入。 2、合理安排活动内容，循序渐进。 3、监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（1）测量休息时的脉搏。（2）在活动中和活动后即刻测量脉搏。（3）活动后3分钟测脉搏。（4）告诉患者出现以下情况时， 应停止活动，并报告医嘱：①如活动中脉搏V 60次/分，或休息时脉搏增快〉110次/分。② 脉搏不规则。③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。④呼吸困难。⑤胸痛或活动后
多发肋骨骨折患者护理查房.
多发肋骨骨折患者护理查房 一病史简介: 患者俞诗宏,男, 68岁。 1主诉:全身多处外伤疼痛 2小时余 2现病史:患者于 2小时前不幸遇车祸致全身多处外伤,当时即感头、胸部等多处疼痛明显,头部出血,昏迷史不详,感心慌、胸闷气促,伤后立即送入我院, 急诊行CT 示双肺挫伤,双侧多发肋骨骨折,双侧气胸等,行清创缝合及左胸腔闭式引流后收入我科,予完善相关检查,行抗炎,胸带外固定等处理。 3辅助检查:本院头胸腹 CT 示蛛网膜下腔出血, 额骨裂纹骨折待排。双肺挫伤, 双侧多发肋骨骨折(左侧 4-11肋,右侧 1、 3-9肋 ,双侧气胸(左侧为甚 ,胸 5椎体骨折可能,左肱骨头、肩胛骨骨折,左锁骨远端骨折待排 诊断:1. 双侧多发肋骨骨折双肺挫伤双侧气胸 2. 蛛网膜下腔出血额骨裂纹骨折? 头皮裂伤 二相关理论肋骨共有 12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上 7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第 8~10肋骨连接到第 7肋软骨,第 11、 12肋骨前端游离,称为浮肋。第 4~9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折三临床表现和体征 1临床表现 胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。
反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折 2体征 血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸。 四病因和病理 1直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折, 骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气 胸、血胸、或血气胸。 2传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前 后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线 断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。 3. 混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果 . 肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致 肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 疏松患者。 五治疗原则