抗生素对女性的影响及合理应用抗生素

抗生素对女性的影响及合理应用抗生素

1.目前现状

据人民日报公布一项数据，2009年，我国抗生素产量合计14.7万吨，其中2.47万吨用于出口，产量和出口量均位居世界第一。与此同时，中国也是抗生素使用大国，在我国所有药品的消费前十位中，抗生素几乎占去半壁江山。据世界卫生组织调查：我国约41％的育龄女性患有不同程度的妇科炎症，而已婚女性发病率更高达70％。一方面在妇产科手术中，不论手术的种类或是否有感染，术后应用抗生素作为预防已成为常规。另一方面大多数女性图方便、便宜自行用药导致抗生素滥用，导致轻度的妇科炎症隐藏起来。每年都做妇科检查的女性在全国恐怕占不了10％，广大女性尤其是在农村和自由职业者做妇检的时间间隔在一年以上。并且，不少女性对妇检存在着心理障碍和不同程度的畏惧感。处在育龄的女性生殖系统疾病发病率一般高于其他内脏疾病。因而，女性要多了解自己的生殖系统，要善于观察自身变化，定期进行妇科检查，防患于未然。很多妇科炎症患者觉得不舒服就使用抗生素，或遇到责任心不强、缺乏经验妇科疾病经验的医生直接用药。从而导致身体产生抗药性，其结果是延误了治疗的最佳时机，使得抗菌素用药级别、费用越来越高，而效果不佳。

2.抗生素及其不良反应

2.1抗生素

1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时发现青霉素，到现在已经有近百年历史。它是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。它既不参与细胞结构，也不是细胞内的贮存性养料，对产生菌本身无害，但对某些微生物有拮抗作用，是微生物在种间竞争中战胜其他微生物保存自己的一种防卫机制。

2.2抗生素特点

抗生素具有不同于一般化学药物的特点：

（1）抗生素具有选择性地作用于菌体细胞dna、rna和蛋白质合成系统中特定环节，干扰其细胞的代谢作用，妨碍生命活动。

（2）不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱（抗菌谱）。例如淡紫灰链霉菌产生的卮立霉素只对少数病毒有医疗作用，对细菌、真菌和其他多数病毒都没有作用。广谱抗生素对多种病原菌有抗生作用，例如青霉素对多种革兰氏阳性细菌都有良好药效，链霉素对多种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好药效，对结核杆菌有特殊的疗效。

（3）有效作用浓度。抗生素是一种生理活性物质。各种抗生素一般都在很低浓度下对病原菌就发生作用，这是抗生素区别于其他化学杀菌剂的又一主要特点。

2.3不良反应

与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。常见的有：毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。

2.4抗生素耐药性

2.4.1耐药性的出现及类型

耐药性又称抗药性，指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于抗微生物药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。

（1）固有耐药性也称天然耐药性或内源性耐药性，它取决于抗菌药的抗菌谱本身。

（2）获得性耐药性是指以前敏感以后变为耐药者，即微生物接触抗微生物药物后，由于遗传基因的变化、生存代谢途径改变而产生的耐药性。

（3）多重耐药性指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性，主要机制是通过一种可

移动元素即细菌基因盒-整合子系统传播。

（4）交叉耐药性是指病原体对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性。

3.滥用抗生素对女性危害

3.1容易诱发阴道炎

正常情况下，女性阴道内较湿润，并有少量分泌物，保持阴道内一种弱酸性环境，防止病菌。但是在抵抗力下降的情况下，阴道自结净功能也会减弱，病菌乘虚而入诱发阴道炎症。由于某一种抗生素既能消灭对其敏感的病原体，也能导致菌群的比例失调，使其他病原体乘机大量繁殖。故而此时使用抗生素会加重阴道内菌群失衡状态，从而诱发或加重霉菌性阴道炎。

3.2诱发盆腔炎

盆腔中的菌群主要是正常菌群与过路菌（暂居人体内），两组菌群互相制约、平衡。当人体长期大量摄入抗生素时，导致正常菌群被抑制，而过路菌过量繁殖导致盆腔菌群失调。从而诱发盆腔炎及一系列新的病症，或加重原发病症，并使原发病症变得更加复杂。

3.3滥用抗生素传递耐药性

据报载一名出生仅7天的小女孩，由于出现呼吸道感染症状，医院给她做了肺炎克雷伯氏菌的细菌培养，共使用了头孢唑啉、妥布霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸等15种抗生素。结果显示，仅有4种显示中敏感和敏感，其余的全部显示为耐药性，耐药的种类高达73%。其主要原因归结为孕妇在怀孕期间吃了抗生素药物或食物，准妈妈本身感染了耐药细菌，耐药细菌就可能通过血液抵达胎儿体内。

3.4其它影响

损害人体器官：抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。导致再次感染：正常情况下人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，未被抑制的不敏感细菌、真菌乘机繁殖及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

3.5不合理用药现象

不根据药敏试验选用抗生素：本次调查只有12例（1~5％）根据药敏试验结果选用抗生素。

选用或使用抗生素方法不当：选用抗生素以头孢类占首位，另外存在同类或不同类药物频繁更换。

用药模式单一：不管病情轻重，均采用静脉滴注的单一模式。研究显示，在儿童感染性疾病病原菌中，革兰阳性球菌比例正逐年增加，其原因可能与针对革兰阴性杆菌的头孢二代和头孢三代菌素的大量使用有关[1]。

减小服药剂量：有些患者在使用抗生素时，任意将服药剂量减小，如1片改半片，1匙改半匙，结果造成抗生素使用剂量不足，细菌无法被清除，不但感染难以控制，还可能诱导细菌耐药性。

延长服药间隔时间：上呼吸道感染是常见疾病，医生常给患者口服青霉素，成人1天3次。有的患者擅自将1天3次服药改为1天2次，甚至1天1次。这样也可能造成抗生素剂量不足，感染难以控制。

缩短用药疗程：大多数抗生素都有明确使用疗程，通常需要使用5～7天以上，但有的患者在症状好转后的第3天，就擅自停药，从而造成抗生素剂量不足，感染迁延不愈或反复发作，或转为慢性感染。

4.结论

女性朋友一旦患了妇科炎症不要擅自用药尽快就医以免延误病情，一定要到正规医院就诊，在医生的指导下进行规范系统的治疗，定期到去医院去复查，以便让医生根据病情的发展及时作出治疗上的调整，这样才可以好的更快和彻底。切记不可自行盲目乱用抗生素等消炎药物，致使出现严重耐药性等不良副作用。