《涵芬楼秘笈》的“前世今生”
《涵芬楼秘笈》的“前世今生”
商务印书馆开创至今已有120年（1897-2017），"涵芬楼"是商务印书馆上海时期的藏书楼，其前身为1904年开辟的商务印书馆编译所资料室。此楼最初是供工作人员查找文献资料的内部图书室。随着商务印书馆搜购图书文献的规模不断扩大，尤其是陆续购藏了诸如绍兴徐氏熔经铸史斋等巨量古籍善本之后，为了妥善保存这些珍贵文献，1907年，宝山路新的商务印书馆办公大厦落成时，又于三楼专设收藏古籍文献的图书馆。1909年，孙毓修受时任商务印书馆编译所所长张元济的委托，将其命名为"涵芬楼"，取"善本书香，知识芬芳"之意。
《涵芬楼秘笈》与《四部丛刊》既承续一脉，亦有差异
孙毓修，字星如，号留庵，江苏无锡人，清代诸生。曾师从著名藏书家缪荃孙研究目录版本之学。1907年，入商务印书馆编译所任高级编辑，兼编译所图书室"典签"。因其精于目录版本，旧学根基深厚，又兼通英文，很快成为张元济管理图书馆的理想助手。入馆伊始，他即协助张元济做了大量选购旧书、鉴定版本、修补残书、配抄缺本的工作，还在张元济的授意之下，为编译所资料室制定了《借阅图书规则》和涵芬楼最初的善本书目等。
孙毓修不但见证了涵芬楼之诞生，还为"涵芬楼"这个文化品牌首度以商务印书馆出版物为载体面世，做出了卓越贡献。1916年9月，《涵芬楼秘笈》第一集，一函八册，正式出版。第一集中，影印了三种珍罕古籍，排印了一种明代抄本，皆是涵芬楼的珍藏之物，确为世所罕见的珍本秘笈。书前有孙毓修总序一篇，文曰：
涵芬楼以公司之力，旁搜远绍，取精用宏，收藏最富，闵古本之日亡，旧学之将绝，出其宋元善本，次第摄印，汇入《四部举要》，成古今未有之丛书。复以旧抄旧刻、零星小种，世所绝无者，别为《秘笈》，仿鲍氏《知不足斋丛书》之例，以八册为一集，月有所布，岁有所传，其用心亦勤矣。采用新法流传古本，书之善而卷之多，尤前人之所不及，而为著录家别开生面者也。
600余字的序言，将古本影刻与影印的源流与异同，评述得十分明晰精确。当时的商务印书馆，已经能够熟练运用摄影技术复制古本，以其逼真还原的技术优势，超越并替代了耗时耗资皆巨的影刻古本之法。值得注意的是，这里提到的《四部举要》，即《四部丛刊》，作为商务印书馆流传最
广、声名最著的古籍影印丛书，当时虽尚未印行，但已然在筹划之中了。也即是说，《涵芬楼秘笈》与《四部丛刊》（初编于1919—1922年间印行），有前后承续的某种联系。
事实上，《四部丛刊》从创意发起到筹划启动，孙毓修也一直是具体工作的主持人；他于1915年所撰《四部举要说略》，及1916年所撰《涵芬楼秘笈序》，皆堪成商务印书馆在古籍影印领域的"开篇语"。
当然，《涵芬楼秘笈》与《四部丛刊》，既有承续一脉的关系，亦有旨趣各殊的差异。首先，《涵芬楼秘笈》的印行周期，早于《四部丛刊》，为商务印书馆拓展影印古籍项目的"初试"。按孙毓修所撰《涵芬楼秘笈》所收各书的书后题跋来考察，书跋落款时间最早者为"乙卯冬月"（1916年初），最晚者为"辛酉三月"（1921年4月），可知《涵芬楼秘笈》辑印应自1916年至1921年间，大约历时六年。在这一印行周期后半段，《四部丛刊》初编方才陆续推出。
再者，之所以称其为"初试"，还因其所收各书并非全然依据古本影印而成，其中仍有相当数量的铅字排印本，即依据古本内容校录之后付诸排印而成者。在这些铅字排印本中，还有只影印古本原有版画，原书内容却付诸排印者。可以说，《涵芬楼秘笈》虽在装帧样式上高度统一，但在印制方式与古本择选原则上，还是呈现出了明显的"初试"特征。
《涵芬楼秘笈》更重视稿抄本，不爱"大部头"
《涵芬楼秘笈》先后印行十集，每集八册，共计八十册；辑印古本共计52种。各集初版时间从1916年9月至1921年4月，历时约为六年；至1926年12月仍有再版，印行历时约为十年。
《涵芬楼秘笈》在古本择选原则上，较之《四部丛刊》而言，更重视卷数较少的珍本古籍，基本不收入"大部头"；更重视稿抄本，大量收入的历代稿抄本，占据全书九成以上；更收入唐写本与永乐大典零本，付诸影印，为全书增色不少。当然，在所收古本究竟是采用影印还是排印的问题上，《涵芬楼秘笈》的"初试"特征也非常明显。
譬如，《涵芬楼秘笈》所收永乐大典本，《忠传》为原本影印，《西湖老人繁胜录》《山房集》则为排印；究其缘由，无非是《忠传》有大量插画，原本影印效果更佳，也更便于招徕读者的观赏兴趣。
再如，《涵芬楼秘笈》所收稿抄本众多，但大部分却没有付诸影印。史料价值较高、篇幅较大的《复斋日记》《消夏闲记摘抄》《明朝纪事本末补编》《海滨外史》《厓山集》等俱为排印；据统计，《涵芬楼秘笈》所收稿抄本付诸排印者达22种之多，已近全书规模半数。由此观之，《涵芬楼秘笈》大半已属古籍整理而非古籍影印项目了。或许，《涵芬楼秘笈》所收稿抄本虽然为数众多，但并不完全是按照史料价值来决定影印与否，而是按照影印或排印之后的成书规模来决策与安排的。这样的做法，主旨乃兼顾运营成本与商业策略，亦正体现着商务印书馆开拓古籍影印领域的"初试"心态。
特别值得一提的是，《涵芬楼秘笈》第四集所收《敬业堂集补遗》，为张元济家族先辈之遗物，别具纪念意义。张元济为之亲撰跋文，简明扼要的记述了张元济于1904年通过傅增湘购得家族先辈抄本的事迹。
与此同时，还透露出了一个重要的历史信息。跋文中提到，"余方辑《涵芬楼秘笈》，因综为补遗，印入第四集"云云，而跋文落款时间为"乙巳（1905）春二月"。这就说明，至少在乙巳年春之前，即1905年春之前，张元济等就已经着手辑印《涵芬楼秘笈》了，这就为此书的出版史厘定出了一个大致的时间上限。更为重要的是，早在1905年春之前，"涵芬楼"这一名号，即已出现；这显然早于如今通行的1909年由孙毓修命名之说。这样一来，1909年，孙毓修受张元济委托，命名"涵芬楼"的事迹之相关记载，恐怕也将难以成立。当然，还要留待更多的史料发掘与考证，方才能确证"涵芬楼"这一名号出现的确切时间。
劫后余生，涵芬楼得以保存一批"烬余"善本
最后，值得一提的是，涵芬楼及其所藏用于辑印《涵芬楼秘笈》的古籍原本，在1932年"一·二八"事变的日军轰炸中，奇迹般的得以幸存，如今珍藏于国家图书馆之中。众所周知，涵芬楼确于"一·二八"事变中被焚毁，那么，这批《涵芬楼秘笈》又何以幸存下来呢？
原来，随着出版事业的日益发达，搜购书籍数量剧增，商务遂于1924年另筑高达五层的现代大厦，取名"东方图书馆"，于1925年对外开放，以供众览。其中，"宋元明旧刊和抄校本，名人手稿及其未刊者为善本"，则"另辟专室珍藏，颜曰'涵芬楼'"。于是，"涵芬楼"便由商务印书馆的图书馆，转而成为东方图书馆内的善本室。据统计，当时东方图书馆的藏书数量已经达到50余万册，超过国立北平图书馆（该馆当时的藏书量为40余万册），位居全国第一。但这一切，均在7年之后的"一·二八"事变中化为乌有。
1932年1月29日上午，日军轰炸机突袭上海，向商务印书馆所在区域连续投弹，将其印刷厂、编译所、东方图书馆等设施全数焚毁。东方图书馆中的涵芬楼，连同它所庋藏的所有善本珍籍，尽付劫灰。值得庆幸的是，商务印书馆曾于1924年为避北伐战乱，将涵芬楼所藏善本5300余册寄存在了上海金城银行仓库之中，方才得以幸免于难。这批"烬余之物"，包括宋本93种，元本89种，明本156种（包括《永乐大典》21册），抄校本192种，稿本17种，总计547种。
1953年，经张元济提议，商务印书馆董事会通过，涵芬楼这批仅存的"烬余"善本，连同恢复后的东方图书馆藏书，全部捐献给了中央人民政府文化部，后被收藏于北京图书馆（现国家图书馆）。近半个世纪过去，2000年11月，北京图书馆又将《涵芬楼秘笈》重新影印出版，以十册精装本单页原大影印的方式，为后世读者一睹秘笈真容提供了便利，也可视作向"涵芬楼"这一百年品牌的致敬之作罢。
来源：北京青年报
抗血小板治疗中国专家共识(一、二、三).pdf
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目录 中国角膜塑形镜市场分析 (3) 第一节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业总消费量分析 (3) 第二节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业消费特点与消费趋势分析 3第三节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业供需错位情况分析 (4) 第四节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业需求满足率与潜在需求量分析 (6) 一、2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业满足率分析 (6) 二、2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业潜在需求量分析 (6) 第五节2015年角膜塑形镜区域市场分析 (7) 2
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mct隐形眼镜多少钱 角膜塑形镜已成为目前能有效控制青少年视力问题的主要技术，很多家长带着孩子前来贵州普瑞眼科医院就诊时，除了对其安全、效果等方面的比较关注之外，角膜塑形镜要多少钱也是家长较为关注的问题。 不同品牌导致价格不同 在贵州普瑞眼科医院，有多种品牌不同价位的角膜塑形镜，如美国CRT、日本阿尔法、台湾亨泰、国产梦戴维等多种品牌角膜塑形镜，不同品牌的角膜塑形镜度数适用范围和适应人群不同，价位也不同，一般从三千多到六千多不等，验配者可以根据自己眼部检查情况和家庭经济状况来选择。 检查过程影响验配费用 1、前期检查必不可少 角膜塑形眼镜并不是所有青少年都适合佩戴，需要经过详细的检查和试戴。前期检查包括查视力、电脑验光、散瞳检查、综合验光、角膜曲率、角膜地形图和裂隙灯检查等，也可根据需要添加不同项目，如双眼视功能、视觉质量、生物力学等检查，如有结膜、角膜、泪膜方面的异常。 2、试戴增加体验度 同时给每位佩戴者“量身订做”适合自己的镜片也是非常重要的环节，其中涉及到佩戴者的舒适度和效果，通过试戴结果确定了适合自己的角膜塑形镜品牌，让每个孩子都能安全有效佩戴角膜塑形镜。 3、定期复查与日常护理 贵州普瑞眼科医院针对每位在院内验配角膜塑形镜的患者，后期的常规复查是免费的;日常护理要做到位，注意清洁卫生，镜片不使用的时候放在护理液中，护理液的这部分费用较低。 验配角膜塑形镜，需到正规专业眼科医院 按照国家卫生部要求：角膜塑形镜属国家III类医疗器械(即角膜塑形镜与心脏瓣膜、心脏支架等，同属国家III类医疗器械)，需在有相应验配资质和取得相关资格认证的专业人员才可进行验配，普通眼镜店无法进行。
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京剧 第一集 历史的晨钟暮鼓送走了这座城市弦歌相伴的遥远岁月，而京剧舞台上的这份热闹与绚丽，其实，从来就没有在这座城市真正离去。 对于那些有情和无情的岁月里，京剧之对于大多数北京人、中国人，即是各层人士沉浸其中、乐此不疲的一种生活方式，或者更是一种刻骨铭心的温情慰藉。 在好奇的外国人眼里，京剧也许首先是一个神秘而优美的梦境。仅仅八十年前，当来自中国的国色天香在太平洋彼岸的纽约百老汇舞台首次绽放，一位著名美国剧评家罗伯特·里特尔撰文对京剧这样的形容：你会觉得自己仿佛置身于一个古老神话，优美和谐而永恒的世界，充满及其微妙的庄严和宁静。大多数西方人认为：京剧无疑超越了东西方之间所存在的障碍。 历史远去的背影，至今都折射出京剧复杂的身形。有人说，一个民族的古老艺术，终归承载着一个民族特有的生活，更寄托着这个民族根深蒂固、延绵不绝的血脉精魂。 一百多年前的王瑶卿，是京剧舞台上的要角儿，穿梭出入于重重宫门的紫禁城，立于这个富丽堂皇而又戒备森严的宫廷舞台，为一个行将死去的王朝载歌载舞。王瑶卿的身影其实并不孤独。京剧百年，这个舞台，曾经见证了太多粉墨登场的艺人无以掩饰的光荣或梦想、得意或失落。程长庚、谭鑫培、杨小楼、余叔岩、梅兰芳，正是这些熟悉或陌生的名字，成就了一个王朝的跨越世纪的欢娱，也成就了京剧自身的灿烂与辉煌。 当所有的繁华已成过往，当所有的热闹归于沉寂，关于京剧，关于那些将自己的精魂，映射在舞台之上的戏梦人生。我们的讲述，就从这个早已陨落的王朝开始。 此时的昆曲已经盛极而衰，管弦悠扬伴随着吴音呢喃，演绎着私订终身后花园、落难才子中状元的老套情节，抛开身份面子不管，即便是宫廷之内的王公贵胄，大概也对昆曲开始有了审美疲劳。 咸丰十年，也就是公元1860年，紫禁城漱芳斋戏台，终于迎来了第一位演唱皮簧的供奉内廷，他就是日后被称为京剧鼻祖的程长庚。程长庚是三庆班的第四任班长，与所有前辈班长相比，程长庚粗通文墨，是梨园航中凤毛麟角的文化人，作为一名德行高尚的班主，程长庚对戏曲至于世道人心的潜移默化，怀有一份常人不及的敏感和关切。 19世纪50年代，清帝国的大门，已随鸦片战争的失败轰然开启，古老的神州大地，开始了千年未有的艰难转型。然而，紫禁城内时时荡漾的，依然是昆曲男女之情的委婉之音。王朝政治的昏聩腐朽，与戏台下的沉湎萎靡，促使程长庚开始将思考的目光，转向舞台剧目的革新。一次偶然的机会，程长庚与一位常来听蹭戏名为卢胜奎的进京赶考的学子，走到了一起，并最终劝说卢胜奎放弃科考，转而下海入了梨园。以儒生的身份屈就梨园，卢胜奎大概是京剧史上第一人。在倡优并列的封建专制社会，今天的我们简直无法想象，这位来自江西的官宦子弟，需要跨越如何艰难的内心挣扎，总之，卢胜奎的加入，注定将使京剧，在通往艺术神殿的漫漫长路上，很快跨越尤为关键的一级台阶。 程长庚和卢胜奎，为了一改京都舞台的颓靡之势，合作成就了这部涵盖了三十六本的京剧长篇大轴《三国》的问世。三国戏的演出，一时成为京城舞台旷日持久的风潮，而正是在这股热潮的吹送下，京剧终于开始在一百五十年前，开始展现出质朴的泥土气质之外，从未有过的清新刚健和风雅底色了，确保它一举挣脱世俗成见中的下里巴人、卑微底下的身份规约，大大方方地迈上了宫廷演出的大舞台。 中国戏曲源自乡野，其原始声腔普遍具有高喉大嗓的特点。乡村露野，搭台唱戏，台上的人不吼着唱，台下的人是不会答应的。 古老的成见，到一位名叫谭鑫培的京剧老生红遍京城时，总算得到了彻底的改变。
对角膜塑形镜五大危害的正确理解
对角膜塑形镜的五大危害的正确理解 令狐采学 现阶段我国近视患者已经呈向低龄化，主要由我国应试教育体系和电子产品的使用，造成孩子过度用眼所致。当然对于近视的患者来说，他们最关心的问题是如何控制他们的度数，因为在18岁发育定形之前，近视度数每年都会有所增加，尤其是812岁阶段，一年增加100度也算正常。在中学生物课上老师应该都讲到近视的发生与其眼轴增加有关，眼轴增长1mm ,度数增加300度，这也为什么说青少年度数很容易增加，而人成年后近视度数就很少增加了。主要与我们的身长发育有关。但也有很多家长不信科学，相信一些偏方，尤其是一些真性近视患者，如针灸、滴眼药水、按摩、吃中药等，这些都是治标不治本的。到头来度数还是照样急剧增加。 作为一个眼科从业者，我最大的欣慰就是看到自己的患者能够医治好，让他们摆脱眼病的困扰。近期有很多家长向我咨
询说在网上看到一篇关于（角膜塑形镜的五大危害）的贴子，很担心孩子的眼睛会不会受到伤害？后来我上网认真查看了一番，发现贴子里反映的这五点不够客观，对它的真实性存在怀疑。 首先我对这篇文章出自（美国眼科医生协会）深表怀疑，因为角膜塑形术起源于美国，而且很多发达国家都有这项技术，由美国FDA认证，据我所知，美国现在的角膜塑形镜已发展到月抛了，到现在是一项很成熟的技术。如果你在国外有认识的眼科医生可以向其咨询。再说现在我国开展角膜塑形镜的地方都是一些医院及专业验配机构，如果真有问题，难道那么多医院还选择继续做？再者目前媒体上也未曾有报道因戴塑形镜而引起严重后果的，负面信息都是从网上流传的，真实性值的怀疑。不完全统计全国现戴角膜塑形镜用户达百万，我们身边也有很多戴塑形镜的孩子，各位家长可以向其它已经戴了塑形镜的孩子家长咨询一下，看是否有严重问题出现，发生严重安全问题的很少。
缺血性脑卒中双抗治疗--指南汇总2018
阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板聚集 阿司匹林肠溶片：相对普通片吸收延迟3-6h，因此需快速达到抗板作用时可考虑嚼服。 综述： ●多项大型研究结果显示，双抗并不能使患者获益 ●FASTER：研究探讨了阿司匹林联合氯吡格雷对发病24小时内小卒中或TIA患者的疗效，结果显 示，相对于阿司匹林单药治疗，双抗，不能降低卒中复发和主要脑血管事件的发生。 ●MATCH：比较阿司匹林联合氯吡格雷双抗与氯吡格雷单抗的疗效，结果显示，双抗无显著优势， 可使主要终点时间绝对值下降1%，而同时严重出血绝对风险增加1.3%。 ●SPS3：双抗不能降低缺血性卒中复发的风险，但严重出血风险较阿司匹林单抗组增加近2倍。 ●COMPRESS：结果表明，阿司匹林和氯吡格雷双抗不能减少发病后30d内的卒中复发风险，反 而有增加出血风险的趋势，但差异无统计学意义。 ●CHANCE：评价阿司匹林和氯吡格雷双抗对高危轻型卒中和TIA患者的疗效。阳性结果 入选条件： 40岁及以上非心源性高危TIA或小卒中患者 发病24h内 方案： ①阿司匹林75mg/d×90d ②阿司匹林75mg/d×21d+氯吡格雷首剂300mg，随后75mg/d×90d 结果：双抗治疗组90d的卒中复发相对风险降低32%。两组患者的中重度出血和颅内出血风险差异均无统计学意义。 为什么成功了：关键在于筛选出了卒中复发风险高而出血风险低的患者。 《2014年短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》 ●具有高卒中复发风险（ABCD2≥4分）的急性非心源性TIA（根据24h时间定义）或轻型卒中
（NIHSS评分≤3分）急性期患者（起病24h内），应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d （氯吡格雷首日负荷量300mg），随后氯吡格雷单药治疗（75mg/d），总疗程为90d。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药（Ⅰ，A）。 《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》 ●发病在24 h 内，具有脑卒中高发风险（ABCD2≥4）的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中 患者（NIHSS≤3），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷21d（Ⅰ，A），双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21d，此后阿司匹林或氯吡格雷均可作长期二级预防一线用药（Ⅰ，A）。 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》 ●对于未接受静脉榕栓治疗的轻型卒中患者（NIHSS 评分≤3 分），在发病24 h 内应尽早启动 双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21d，有益于降低发病90d 内的卒中复发风险，但应密切观察出血风险(Ⅰ，A)。 ●应用（未接受静脉溶栓者） ?发病24h内尽早双抗（无证据表明发病24h后双抗能获益） ?氯吡格雷300mg负荷剂量，继75mg/d（如果75mg/d起始，需5-7d才能逐渐达到稳态）?阿司匹林肠溶片300mg首负，继100mg/d（解读意见） ?应用时间21d（考虑到多数卒中复发在发病后21d内，而长期双抗可能增加出血风险）?随机化时间NIHSS≤3，随机化时间ABCD2≥4（无证据表明NIHSS>3和低危TIA双抗获益） ●单抗（不符合溶栓、拉栓且无禁忌症） ?发病后尽早阿司匹林150-300mg/d（Ⅰ，A），急性期过后改为预防剂量50-300mg/d（阿司匹林单药抗血小板聚集最佳剂量是75-150mg/d）。
讲述北京厂甸的前世今生
讲述北京厂甸的前世今生 厂甸原为明、清琉璃窑前一片空地。民国六年此地建成海王村公园，过去每年正月初一到十六在这里就搭棚列肆，张灯结采，锣鼓喧天，成为一个“逛厂甸”的集市，厂甸由此热闹非凡。厂甸的庙会始于清乾隆年间，庙会期间，海王村内的热闹自不必说，其东侧的吕祖祠也香火极盛，善男信女道士云集。火神庙则是珠宝商贩集中地，文昌阁、土地祠又是书籍集中地，道路两边都是买卖。解放后厂甸的庙会仍一直举行到上世纪60年代初期，依然红火热闹，后来不幸夭折，一下子偃旗息鼓37年。北京市政府于2001年为迎合北京城人的怀旧情结，恢复了厂甸庙会。厂甸庙会与南京夫子庙、上海城隍庙、成都青羊宫并称为中国四大庙会。小编今天就给您说说厂甸前世今生的那些事。解放以后，春节逛厂甸就成了北京人一大乐子。红男绿女、人山人海，呈现一片老北京过大年的欢腾气象，这便是几十年前厂甸的写真。据1963年的春节厂甸统计，货摊有756个，游人多达400万人次，那年逛厂甸的人相当于全市人口的3／5。这可不是瞎编的，确实有史料为证。2001年，厂甸庙会在消失多年之后重又成为人们春节的好去处，并成为京城唯一不收门票的开放式庙会。2006年5月20日，厂甸庙会经国务院批准列入第一批国家级非物质文化遗产名录。一、厂甸庙会独
具特色五十、六十年代的厂甸庙会是北京市的汉族民俗及民间宗教信仰活动。在老京城的众多庙会中，惟有厂甸的庙会，不以庙为名，每年正月初一至初五这个时间段举行，规模最大、京味最浓、最闻名遐迩和脍炙人口的。厂甸庙会所依托的是位于北京市原宣武区南新华街一带的火神庙、吕祖祠和土地祠三座小庙，现在这三座庙都已改作他用或被拆除了。全盛时的厂甸庙会北起和平门，南抵梁家园，西到南北柳巷，东至延寿寺街，整个庙会的核心是位于海王邨公园（今中国书店）。因为临近书肆密集的琉璃厂，厂甸庙会的文化气息非常浓郁，又很多经营书籍古玩、字画文具的摊商，这也是厂甸庙会所独具的特色。 二、庙会是风味小吃的大聚会最有厂甸特色的还是那一串串长约五尺的插着彩色小纸旗的大糖葫芦。它新鲜、奇特，为其它城市所罕见，既是春节期间儿童们的玩具，又是可吃的食品。这长长的糖葫芦，把美好愿望、幸福的期盼、家庭的和睦和各种祝福串在一起，它红艳、它冰莹、它圆润，它甜、它酸……。不买一串大糖葫芦儿就不算逛厂甸。 大糖葫芦 色香味形具全的艾窝窝、驴打滚、豌豆黄、年糕、灌肠-----，还有茶汤、面茶、油茶，不懂的还真分不清。京味十足的大糖葫芦看着到比吃着香。中的、西的，土的、洋的，叫的出名的，叫不出名的，那小吃可多了去了。到处是热气腾腾透
对角膜塑形镜五大危害的正确理解
对角膜塑形镜的五大危害的正确理解 现阶段我国近视患者已经呈向低龄化，主要由我国应试教育体系和电子产品的使用，造成孩子过度用眼所致。当然对于近视的患者来说，他们最关心的问题是如何控制他们的度数，因为在18岁发育定形之前，近视度数每年都会有所增加，尤其是8-12岁阶段，一年增加100度也算正常。在中学生物课上老师应该都讲到近视的发生与其眼轴增加有关，眼轴增长1mm ,度数增加300度，这也为什么说青少年度数很容易增加，而人成年后近视度数就很少增加了。主要与我们的身长发育有关。但也有很多家长不信科学，相信一些偏方，尤其是一些真性近视患者，如针灸、滴眼药水、按摩、吃中药等，这些都是治标不治本的。到头来度数还是照样急剧增加。 作为一个眼科从业者，我最大的欣慰就是看到自己的患者能够医治好，让他们摆脱眼病的困扰。近期有很多家长向我咨询说在网上看到一篇关于（角膜塑形镜的五大危害）的贴子，很担心孩子的眼睛会不会受到伤害？后来我上网认真查看了一番，发现贴子里反映的这五点不够客观，对它的真实性存在怀疑。 首先我对这篇文章出自（美国眼科医生协会）深表怀疑，因为角膜塑形术起源于美国，而且很多发达国家都有这项技术，由美国FDA认证，据我所知，美国现在的角膜塑形镜已发展到月抛了，到现在是一项很成熟的技术。如果你在国外有认识的眼科医生可以向其咨询。再说现在我国开展角膜塑形镜的地方都是一些医院及专业验配机构，如果真有问题，难道那么多医院还选择继续做？再者目前媒体上也未曾有报道因戴塑形镜而引起严重后果的，负面信息都是从网上流传的，真实性值的怀疑。不完全统计全国现戴角膜塑形镜用户达百万，我们身边也有很多戴塑形镜的孩子，各位家长可以向其它已经戴了塑形镜的孩子家长咨询一下，看是否有严重问题出现，发生严重安全问题的很少。 现在我将根据自己的从业经验及相关专业书籍的讲解，对于贴子里的几点问题进行解答。希望能给各位家长一些帮助。 一、角膜塑形镜是为“圆锥角膜病”近视眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近视眼病人设计的。 如果有经验的眼科医生一看这句话就有问题，很明显作者把角膜塑形镜和RGP混为一谈了。虽然两者都属于硬性角膜接触镜，但两者的使用对像完全不同。角膜塑形镜的主要针对近视600度以内的孩子，经检查符合条件的可以有效控制近视发展和提升裸眼视力。RGP主要针对600以上的高度近视及圆锥角膜等患者使用。很明显贴子当中所说的是RGP，而非角膜塑形镜。 二、美国FDA 和中国国家药检局都规定，角膜塑形镜是第三类医疗器械。而第三类医疗器材是危险性 级别最高的医疗器械。这样危险性级别最高的医疗器械(角膜塑形镜)怎么能用于少年儿童一般近 视眼呢？ 1、首先作者也承认角膜塑形镜是由美国FDA和中国国家药检局认证的，那么对它的合法性是认 可的。大家可以到国家食品药品监督管理总局的网站上在医疗器械搜索“角膜塑形”，有相关 产品的适用范围，明确显示有矫正近视的作用。2、为什么要把它归类到第三类医疗器械的范 围，就是因为国家对这项技术要求比较严格，不是任何机构都可以做的，它属于一种严格的 医疗行为，必须要取的第三类医疗器械资格证及遵照国家有关规定在具备条件的眼视光专业 验配机构进行。3、角膜塑形镜的适用人群并无年龄限制，主要考率到孩子自己的动手操作能 力，一般要求是8-40岁。 三、不小心，角膜塑镜会使角膜发炎，穿孔，眼睛瞎掉。 针对这个问题，也是所有家长最关心的一个。我国从1998年引进该项技术，到现在已有上百万 人接受了这一治疗。最初的2-3年内，由于缺乏医疗管理和规范性操作，开展这项技术的医院 等对角膜塑形术治疗近视了解不够深入，验配经验和技术非常有限，消费者的依从性差，媒体 广告和产品推销商等的夸大宣传和误导，一些不具备资质的公司和眼镜店也纷纷开展，将角膜 塑形镜当做普通商品出售，形成了良莠不齐的混乱局面，相关部分对角膜塑形镜的质量也未能 严格监管，使得最初几年内角膜塑形技术在中国配戴者中出现了一些严重不良现象，引起了国
冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识(2020完整版)
冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识 （2020完整版） 中华医学会心血管病学分会基础研究学组，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组 1.背景 近年来，随着循证医学和介入性心脏病学的迅速发展，冠状动脉微血管疾病（coronary microvascular disease，CMVD）的临床意义日益受到人们的高度重视。虽然在医学文献中出现CMVD 的报道已有43 年的历史，但有关此病的诊断和治疗建议一直未写入国际心血管病指南。2013 年，欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病治疗指南中正式将此病列入冠心病的临床类型，并提出了初步的诊断和治疗建议[1]。但迄今为止，国际上尚无专门针对CMVD 的指南或共识，我国临床医师对于此病的病因、发病机制、临床分型、诊断、治疗和预后等诸方面的认识仍有很多误区。鉴于此，2015 年3 月，中华医学会心血管病学分会组织基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组的专家，着手编写本共识。专家组在广泛搜集国内外文献的基础上，经过分工撰写、集体讨论、反复修改并认真征求10 余位在CMVD 领域具有较深造诣的资深专家的意见，最终完成了本文的定稿。尽管如此，专家
组认为，CMVD 是一个较新的研究领域，相关临床证据明显不足，本共识的内容仍然是粗略和初步的，希望本共识和建议对于该领域更加深入的基础和临床研究，能够起到引领和推动作用。 2.CMVD 的定义和流行病学 CMVD 是指在多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。1973 年，Kemp HG 首次将此病命名为X 综合征（syndrome X），1985 年，Cannon RO 将此病命名为微血管性心绞痛（microvascular angina），2007 年，Camici PG 将此病命名为微血管功能异常（microvascular dysfunction），2013 年欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病治疗指南中正式将此病命名为微血管功能异常[1]。本专家组认为，微血管功能异常一词未能涵盖本病的微血管结构异常，因此建议命名为CMVD。 目前尚无大样本人群的CMVD 的流行病学资料。以往小样本的临床研究显示，在具有心肌缺血症状但冠状动脉造影显示非阻塞性病变的患者中，CMVD 的发生率约为45%~60%。2012 年欧洲一项包括11 223 例稳定型心绞痛患者的7.5 年随访研究显示，入院时近1/3 的男性和 2/3 的女性患者冠状动脉造影未发现阻塞性冠状动脉疾病，但无论在男性或女性，冠状动脉造影显示正常和非阻塞性冠状动脉病变患者的主要心血
【公开课教案】《京剧的前世今生—现代京剧》教学设计
《京剧的前世今生——现代京剧》教学设计 【学情分析】 高中课堂教学对学生情感世界的熏陶不够，缺乏对学生的音乐审美能力的培养，音乐作品脱离实际。而且，音乐教学没有升学考试的外界动力，学生对音乐的兴趣便成为他们学习音乐的主要动力。都是由于长期的应试教育导致重分数、轻素质、妨碍了学生的个性发展，基本以课本为主。 【教学目标】 1. 欣赏现代京剧唱段《家住安源》及《雄心壮志冲云天》，感受、体验唱段的音乐情绪及表达的思想情感，能够正确判断它们的唱腔及行当，掌握京剧音乐的板式、伴奏等京剧常识。 2. 能够积极大胆、有感情地演唱现代京剧唱段《甘洒热血写春秋》，体会现代京剧艺术的唱腔韵味，培养对京剧艺术的兴趣及爱好。 3. 探究现代京剧和传统京剧在内容、服装、伴奏等方面的区别。【教学重点】 欣赏现代京剧唱段《雄心壮志冲云天》，感受唱段的音乐情绪及表现的思想内容。 【教学难点】 能够较为准确、有感情地演唱现代京剧唱段《甘洒热血写春秋》，体验京剧艺术的唱腔特点。 【教学过程】 课前播放音乐视频：古典时尚组合与灰姑娘组合演奏的《打虎上山》。
【设计意图】这段视频既保留了京剧的独特韵味又增添了浓郁的时尚气息，让学生在动感十足的音乐声中走进教室，被京剧音乐所吸引，为新课创设情境。 一、组织教学、师生问好！ 二、导入： 1．师播放两段京剧唱腔视频，请学生对比欣赏，并说一说：你知道这两个京剧唱段的题目分别是什么吗？它们有哪些不同之处？2．学生讨论回答，课件出示答案： 片段一：《贵妃醉酒》选段《海岛冰轮初转腾》； 片段二：《红灯记》选段《都有一颗红亮的心》。 两个唱段在服饰、内容、打扮等方面都有所不同。 3．师总结： 《海岛冰轮初转腾》是我们上节课学习的内容，它属于传统京剧，《都有一颗红亮的心》则是现代京剧的代表作之一。今天就让我们一起来学习、了解、感受第九节——现代京剧。（课件出示课题） 【设计意图】选择传统京剧和现代京剧中的两个典型唱段，进行对比欣赏，引导学生运用自主探究的学习方法，探究两者的区别，从而引出新课课题。其中《海岛冰轮初转腾》为上节课学习内容，又起到复习回顾的作用，使本课内容与本单元内容融为整体。 三、新课： 1．简介现代京剧的概念：
角膜塑形镜造成孩子们永久失明
<<角膜塑形镜造成孩子们永久失明>>的一文中看出，这是因为他们深知角膜塑形镜对角膜，眼睛和视力有五大危害。<<美国眼科医生协会>>曾撰文指出，角膜塑形镜对角膜，眼睛和视力有五大副作用或危害。概要： 第一，不小心角膜塑镜会使角膜发炎，穿孔，眼睛瞎掉。 第二，剥夺氧气，结果是干眼。这种危险已不是一种理论上得可能性，而是实实在的危险！小心点行不行呢还是不行。因为，即使很小心，就算角膜没发炎，没穿孔，眼睛没瞎掉，戴角膜塑形镜的孩子仍然会得其他的角膜和眼睛的严重疾病。 如美国眼科医师学会<<角膜塑形镜造成孩子们永久失明>>一文所说角膜塑形镜“剥夺氧气”，结果是“干眼”。一般1-2年“干眼”形成，“干眼”是一种严重的眼疾，必须医治3-6个月。角膜塑形镜“剥夺氧气”造成“干眼”眼病的速度远远快于软性隐形镜。因为镜片阻碍了空气在角膜内外的正常流通，做个简单比方，在室外或空气畅通的室内，如果不戴“高透氧”角膜塑形镜，角膜得到100%的氧气；晚上睡觉
时，如果不戴“高透氧”角膜塑形镜，角膜得到80%的氧气；那么，晚上睡觉时，如果戴上”高透氧”角膜塑形镜，角膜只能得到50%甚至更少的氧气。这也是为什么角膜塑形镜“剥夺氧气”造成“干眼”眼病的速度远远快于软性隐形镜的原因。 第三，角膜中心变薄 (Cornea Thinning)。 案例表明，角膜塑形镜每年使角膜中心变薄20um左右。5年使角膜中心变薄100um左右。很多人不知使角膜中心变薄100um多以后的可怕后果。临床研究表明，角膜中心变薄是“圆锥角膜病”(俗称“突眼病”)的主要病因之一。病理是：角膜中心变薄后，眼内的压力冲向角膜中心变薄的部分；角膜中心变薄部分慢慢向外突出。临床研究也表明，角膜中心变薄100um多以后不是马上得“圆锥角膜病”，“圆锥角膜病”是在是不得不停戴角膜塑形镜的多年后发生。 第四，角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)。 这是和角膜中心变薄 (Cornea Thinning)连在一起的，是角膜受损这一问题的两个侧面。角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)的结
角膜塑形镜
角膜塑形术的操作过程中，我们通过测量角膜曲率、角膜地形图的分析，在百多片试戴片中找到与角膜匹配的塑形镜片得到适合的荧光素评估图，来确认镜片的参数。 我们首先来看看角膜塑形镜片的特点。 角膜塑形镜片有4个“弧”分别是基弧（BC)、反转弧（RC)、定位弧（AC)、边弧（PC)。 基弧（BC)：是与要产生的光学中心角膜曲率要达到的平坦化程度（即近视降幅）一致的。反转弧（RC)：与塑形速度有关，反转弧越陡的，塑形速度越快。但不是塑形速度越快越好，过陡的反转弧常常造成镜片配适过紧，镜片不活动，或角膜上皮大量脱落。 定位弧（AC):与中周部角膜曲率平行或匹配，是为了使镜片能稳定的戴在角膜表面。这个如同我们验配的RGP的基弧。 边弧（PC)：镜片边缘的翘起，是为了保证镜片下有一定的泪液交换。 各弧与标准镜片荧光素评估的关系如下图： 下面再来看看，什么是E值。 E值=0，圆形 0<1，椭圆形 E值=1，抛物线 E值>1，双曲线 人眼的角膜是椭圆形的，所以0<1。一些病态的角膜会出现E值<0或>1的情况。 角膜是中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面，所以角膜中央曲率比周边角膜曲率越陡，e 值越大，反之，角膜中央曲率与周边角膜曲率的差异越小，e值越小。
我们在选择角膜塑形镜片时，是参考角膜曲率的测量值的。但角膜曲率测量的是中央区3mm 区域的角膜曲率，而定位弧的位置常常设计在距角膜中心4mm的位置。在角膜E值越高的情况下，距角膜中心4mm的位置处的曲率越平坦于中央中央区3mm区域的角膜曲率，而且E值越高，这种差异越大。也就是说，同样的对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果，对于不同E值的角膜在周边的曲率值不同！如果以中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为定位弧的选片基础就会出现定位弧不匹配的情况！ 举例说明： 图1 上图中在中央3mm处，通过角膜曲率测量都是46D。但对于E等于0.3、0.5、0.7的情况时周边的角膜曲率（中周部，4~5mm处）可能就不同了。E值越大，周边的角膜曲率较中央越平坦。 为了解决角膜中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面的问题，角膜塑形镜片设计时，就按E 值=0.5（多数人角膜E值在0.5附近）的情况设计，也就是说对于一个角膜E值是0.5的人来说，以对中央区3mm区域的角膜曲率测量结果为基础计算找到的试戴片是匹配的。 但是，从图1可以看到，当E值与0.5差别很大时，适合E值0.5的镜片的定位弧就不再适合了。这种情况临床上非常常见。对于高E值的角膜，周边会变得比较平坦。如果纯粹以角膜曲率测量的结果选择试戴片，定位弧相对变平坦的周边曲率来说就会过于陡峭，而最终导致配适过紧的情况。临床上表现为镜片不活动、过紧、角膜上皮大片脱落、甚至角膜基质水肿等。
近20年中国京剧书目研究之现状
近20年中国京剧书目研究之现状 在我国,最能代表中国传统戏曲各种品格的剧种当属京剧。京剧不仅是中华民族艺术的精华,而且是中国戏曲艺术的经典和范式。新中国成立后,中国京剧理论研究较之前有了长足发展。 近20年,这种发展又在加速,其体现就是京剧论著的出版。 一、近20年来我国京剧图书出版情况 20世纪90年代初期,我曾就新中国成立以来至1990年之前的京剧图书出版情况作了一次调查统计,近日,又对我国1990年以后至20xx年6月公开出版的京剧图书作了一次深入、细致的调查。数据来源主要是《全国总书目》《全国新书目》《中国戏剧年鉴》《京剧知识词典》等。这些书是研究我国出版物状况和戏剧艺术领域最具影响和代表性的工具书,其书中所列京剧书目基本上反映了我国京剧艺术图书出版的总体概貌。 对统计结果,采用图书情报学研究方法中的文献计量学方法进行分析,并从目录学及戏曲研究两个角度,参照《中国图书分类法》中有关类目体系,将这些书籍大致划分为理论与评论、史论与史料、专集与文集、舞台艺术(表导演)、传记与回忆录、唱腔曲谱、剧目研究、舞台美术、教材、普及读物与工具书10大类。统计中大部分的图书只具有京剧这单一主题,也有极个别图书具有戏剧和京剧两方面内容,但侧重点以京剧为主。因为京剧书籍在我国
出版地区较为广泛,且有的地区出版物未在国家出版总署登记,所以,统计中个别年份难免有漏掉的图书。 我们将1990年前后的统计结果相比较发现:我国京剧理论研 究自新中国成立至今,大体经历了4个历史阶段:复苏期、沉寂 期、振兴期、繁荣期。 复苏期(1949-1964)这一时期,我国京剧理论研究较新中国成 立前有很大发展,研究领域逐渐扩大,出版物也呈现由解放初期的 停滞状况向复苏发展的好势头转化。京剧图书出版数量的分布情况:理论与评论62种;史论与史料2种;专集与文集2种;舞台艺术7种;传记与回忆录6种;教材3种;资料与工具书5种。1949年至1964年15年间共出版京剧图书87种,其中1959年出版最多是19种,1949年、1955年和1964年最少是1种。 沉寂期(1965—1976)由于“文革”的破坏,京剧艺术遭受了严重的灾难和摧残,许多杰出的艺术家、理论家遭受迫害,致使整个 戏剧舞台只剩下几个“样板戏”,这一时期京剧出版物近乎“书荒”境地。 振兴期(1977-1989)结束了“戏曲舞台一花独放”的局面,京 剧艺术从此获得新生,断裂了的理论队伍又有了蓬勃生机。京剧出版物也从“十年浩劫”所造成的沉寂境地走向复苏和振兴。这一 时期我国京剧图书出版数量的分布大致为:理论和评论54种;史料和史论17种;专集和文集8种;舞台艺术9种;传记和回忆录31种;教材9种;资料和工具书10种。1977年至1989年底12年间共出
央视315曝光都在这里了 收好不谢
央视315曝光都在这里了收好不谢！ 每年央视3.15晚会，是消费者的期待，却是坑害消费者的不法者的噩梦。【曝光一】：“全球最大中文百科网站”竟成最大虚假广告垃圾站！词条名“极藻5s”，称含有“真核盐藻、极地蛹虫草”等五大稀缺成分，“被誉为神丹妙药”，不仅能“美容壮阳”，甚至还能“明显抑制肿瘤生长”。产品见证中，一位肝癌患者服用“极藻5s”仅仅7天，癌细胞就不见了。可是如此神奇的产品，在国家食品药品监督管理总局网站上却查不到任何相关信息。词条显示，“极藻5s”的拥有者为“上海心知元电子商务有限公司”。该公司人员承认“极藻5s”是他们公司销售的一种食品。一个月销售将近一万盒。在新三板公司北京互动百科网络技术股份有限公司（互动百科，股票代码835799）运营的互动百科上，利用这种方式推广产品的词条还有很多，比如“B365酵素”、“补肝素”、“神经酸”、“仙人鞭”等产品，各种疗效方面的描述极为夸张。互动百科上还有大量的医疗机构以及行业名人的词条，在“陕西永寿邵小征中医门诊”词条中显示，该门诊位于陕西省永寿县，至今已有百年历史，是“一所集医疗、预防、保健为一体的综合性医疗机构。其负责人邵小征1978年出生，西安医科大学临床医学专业毕业，1989年，也就是11岁，就开始主持或参与完成科研课题十多项；在2001年，
也就是23岁大学三年级时，其学术报告获得了“国家医学进步奖”。记者来到陕西永寿县，几经打听，在渠子村这座小楼的一层的一个门面房内，找到了互动百科词条中介绍的这家“综合性医疗机构”。渠子村的村民告诉记者，他们从没听说过“陕西永寿邵小征中医门诊”，倒是邵小征的父亲在村里开了个卫生室。记者联系了西安医科大学，也就是现在的西安交通大学医学部，核实邵小征学历，校方称查无此人。另外，永寿县卫生和计划生育局，早在2014年就在政府网站上回复过患者的咨询：“经我局核查，我县确无邵小征中医门诊机构，也无邵小征个人医疗执业注册信息。请慎重考虑，请勿上当受骗！”这么多内容虚假的词条究竟是如何登上互动百科平台的呢？客服人员在电话中称，互动百科的词条可以通过网站上的入口自己免费创建。记者虚构了一个名为“鱼油牡蛎粉”的产品，提交审核后很快接到通知“鱼油牡蛎粉”词条版本已被删除，原因是经评审，“内容不适宜作为百科词条被收录”。记者虚构的“茯苓盐藻膏”还因为“词条名称不符合规范”被冻结了。在缴纳了4800元开通了一个名为“百科词条认领”的服务后，因为“名称不符合规范”冻结的词条“茯苓盐藻膏”被成功创建。而且买一赠一，还可以免费创建另一个词条，于是记者虚构的另一个产品“肉桂地龙蛋白素”的词条也很快出现在了互动百科上。记者手中只有一家公司的营业执照，并没有互动百科宣称需