脊髓损伤分类国际标准(ASIA) - 运动检查指南
美国脊髓损伤学会
2010年8月1日
Alan Liao
C5 肘关节屈曲肌群：肱二头肌肱肌3级
患者体位：肩关节处于解剖正中位
（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。
肘关节处于完全伸展位，前臂处于
完全旋后位，腕关节处于正中位。
检查者体位：支持患者的腕关节。
指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试
用你的手去碰你的鼻子。”
动作：患者尝试去做肘关节的完全
屈曲。
Alan Liao
4级和5级
患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。肘关节90°弯曲，前臂处于完全旋后位。
检查者体位：检查者以手放在患者的前肩，另一手握住患者的腕部，给患者一个屈曲肘关节的阻力。
指令：“保持你现在的位置，不要让我拉动。”
动作：患者抵抗检查者的阻力，以保持肘关节处于90°屈曲。
Alan Liao
2级
患者体位：肩关节处于内收内旋位，前臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈曲的动作。
检查者体位：支持患者的手臂。
指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试
用你的手去碰你的鼻子。”
动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。
Alan Liao
0级和1级
患者体位：肩关节处于内收内旋位，前
臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前
臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲
以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈
曲的动作。
检查者体位：检查者一手支持患者的手
臂，另一手放在肘窝肱二头肌的肌腱
处，可感觉到或者看到肱二头肌的收缩。
指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试用你
的手去碰你的鼻子。”
动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。
Alan Liao
C6 腕关节伸展肌群：桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌3级
患者体位：肩关节处于解剖正中位
（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。
肘关节完全伸展，前臂处于完全旋前
位，腕关节屈曲。
检查者体位：检查者用一手支持患者
前臂远端，使患者腕关节有足够的屈
曲用以测试。
指令：“将你的腕关节往上，使手指指
向天花板。”
动作：患者尝试着去充分的伸展腕关
节。
Alan Liao
4级和5级
患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。肘关节完全伸展，前臂处于完全旋前位，腕关节完全伸展。
检查者体位：检查者一手握住患者的前臂远端，另一手给患者腕关节一个向屈曲及尺侧偏方向的阻力。（因为所测试的肌肉主要功能是使桡侧腕关节背伸，所以一定要注意给患者腕关节所施加的阻力以向尺骨为主。）
指令：“维持你的腕关节伸展位，不要让我移动给它。”
动作：患者抵抗检查者的阻力，尝试使腕关节处于完全伸展位。
Alan Liao
0,1及２级
患者体位：将患者的手臂放于检查台上，肩关节处于解剖正中位（无旋转、无屈曲、伸展，内收）。肘关节完全伸展，前臂处于正中位，腕关节完全屈曲位。
或者，病人的肩关节处于轻微屈曲、内旋、内收位，病人的手放置于腹部上。病人的肘关节90 °屈曲，前臂完全旋后及腕关节屈曲位。
检查者体位：支持患者前臂，请病人伸展腕关节。如果动作弱小，可摸腕关节上的桡侧腕伸肌，观察肌肉的活动。
指令：“伸展你的腕关节。”
动作：患者尝试伸展腕关节至全范围。
Alan Liao
C 6 常见的肌肉代偿活动
--腕伸展可由前臂旋后及地心吸力的帮助来模仿完成。检查者需保证患者前臂处于稳定位及位于
C7 肘关节伸展肌群：肱三头肌
3级
患者体位：肩关节屈曲90°并且不要
旋转及内收，肘关节完全屈曲并将手
掌放置于耳旁。
检查者体位：支持患者的上臂。
指令：“伸直你的手臂。”
动作：患者尝试去做肘关节的全范围
伸展动作。
Alan Liao
4级、5级
患者体位：肩关节屈曲90°并且不要旋转及内收，肘关节45°屈曲。
检查者体位：一手支持患者的上臂，另一手抓住患者的腕关节并在前臂远端施加抵抗其伸展肘关节的阻力。
指令：“保持现在的这个位置，不要让我弯曲你的肘关节。”
动作：患者抵抗检查者的阻力，尝试保持住肘关节位于屈曲45°位。
Alan Liao
2级
患者体位：患者肩关节处于内收内旋位，并将前臂放置在其腹部上，前臂处于正中位。肘关节完全屈曲，当检查2级时，肩关节足够的屈曲使前臂离开腹部，可使前臂在胸腹部划过。
检查者体位：支持患者的手臂。
指令：“伸直你的手臂。”
动作：患者尝试去做肘关节的全范围伸展动作。
Alan Liao
0级、1级
患者体位：患者肩关节处于内收内旋
位，并将前臂放置在其腹部上，前臂处
于正中位，肘关节屈曲30°。
检查者体位：支持患者的手臂，对于微
小的运动，可触摸肱三头肌肌腱附着处
以判断其是否存在收缩，也可于肌腹处
触诊或者观察运动的情况。
指令：“伸直你的手臂。”
动作：病人偿试完全伸直肘关节。
Alan Liao
屈肘然后放松和肱三头肌的痉挛等情况代偿。
这些代偿动作可以通过维持检查时的正确体
位、正确的说明和避免肘关节的屈曲降低到
减小程度。检查时可触诊肱三头肌来确认其
是否进行正确的收缩。
C8 中指屈曲肌：指深屈肌
3级
患者体位：肩关节处于旋转、屈曲-伸展、内收的正中位，肘关节完全伸展、前臂完全旋后位，腕关节处于屈曲-伸展的正中位，掌指关节和近节指间关节保持在伸展位。
检查者体位：检查者两手抓住患者的腕关节保持在正中位上，稳定患者中指的掌指关节和近端指间关节于伸展位，再用另一手的拇指稳定中指中节指骨掌面。
另一个方法，就是用一只手代替两只手，近端指间关节和掌指关节如前面所述一样地被固定，然后用这只手的拇指固定中指中节指骨。指令：“弯曲你的中指指尖。”
动作：患者尝试着去屈曲中指的远端指间关节全范围活动。
Alan Liao
4级、5级
患者体位：同上，但远端指间关节处于完全屈曲位。
检查者体位：稳定腕关节，使掌指关节和近端指间关节处于伸直位，在患者的中指指尖施加阻力或者用拇指抵抗其中指远节指骨。
指令：“保持你的中指指尖在屈曲位，不要让我推动它。”
动作：患者尝试着去保持中指远端指间关节处于屈曲位，并抵抗住检查者所施加的使其伸展的力量。
Alan Liao
0级、1级、2级
患者体位：肩关节处于旋转、屈曲-伸展、
内收的正中位，肘关节完全伸展、前臂中立
位，腕关节处于屈曲-伸展的正中位，掌指
关节和近节指间关节保持在伸展位。
检查者体位：稳定腕关节，使掌指关节和近
节指间关节处于伸直位，对于微小的运动，
可触诊中指指深屈肌肌腱或观察其肌腹的运
动。
指令：“弯曲你的中指指尖。”
动作：患者尝试着去屈曲中指的远端指间关
节全范围活动。
Alan Liao
肌腱张力产生的动作可能被误以为指深屈肌的主动收缩。
当测试４和５级时，近端的指骨必需稳定好，以避免远端指间关节的运动由手内在肌或指浅屈肌收缩而产生。
T1 小指外展肌群：小指展肌
3级
患者体位：肩关节屈曲15°并内收内旋，肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节处于正中位。
检查者体位：支持患者的手，并注意要固定住其掌指关节以避免过度伸展。
指令：“将你的小指往外展使其离开你的环指。”
动作：患者尝试外展小指的全活动范围运动。
Alan Liao
4级、5级
患者体位：同3级，但小指处于最大外展位。
检查者体位：支持患者的手，并注意要
固定住其掌指关节以避免过度伸展，并
用手指在小指末节指骨外侧施加一个阻
力。
指令：“保持你的小指离开你的环指，不要让我推动它。”
动作：检查者在患者小指末节指骨外施
加阻力，患者尝试抵抗检查者的力量并
保持小指处于完全外展位。
Alan Liao
0级、1级、2级
患者体位：肩关节处于中立位，肘关节伸
直，前臂旋前，腕关节正中位，掌指关节
被固定。
另一个方法是肩关节处于内收内旋位，无
屈曲伸展，肘关节屈曲90°，前臂、腕关
节正中位，掌指关节被固定。
检查者体位：固定住腕关节和手，然后轻
压手背，要确保掌指关节被固定以避免过
伸。触诊小指外展肌及观察其肌腹的运动。
指令：“将你的小指往外展使其离开你的
环指。”
动作：患者尝试外展小指全活动范围活动。
Alan Liao
--所有手指的伸展可能会代偿导致小指
的外展，正确的体位和固定可以减少这
些错误。
L2 髋屈曲肌群：髂腰肌
3级
患者体位：患者髋关节处于旋转及外
展-内收的中立位，髋关节及膝关节均
屈曲15°。
检查者体位：支持患者大腿和小腿远端
的后侧，当想检查急性期胸腰段脊髓损
伤时，髋关节屈曲不能超过90°，因为
这样会导致腰椎椎管内的压力升高。
指令：“尽你最大的能力抬起你的膝关
节向胸部靠拢，不要让你的脚在检查台
上拖着。”
4级、5级
患者体位：髋关节屈曲到90°，膝关节处于放松位。
检查者体位：检查者一手放在对侧的骶前上棘处，另一手放在大腿远端，膝关节上一点的地方，并施加一阻力抵抗髋关节屈曲。
指令：“将你膝关节保持在这个位置上，不要让我推动它。”
动作：患者尝试抵抗住检查者的力将髋关节保持在90°屈曲位。
Alan Liao
2级
患者体位：髋关节处于外旋并45°屈曲
位，膝关节90°屈曲，使患者处于一个
去除重力的体位。
检查者体位：支持患者的下肢。
指令：“尽力将你的膝关节移向外侧，或
者，尽量将你的大腿向身体侧面靠近。”
动作：患者尝试屈曲髋关节在全范围内
活动。
Alan Liao
0级、1级
患者体位：患者髋关节处于旋转及外展-内
收的中立位，髋关节及膝关节均屈曲15°。检查者体位：当触摸髂前上棘下方表面屈髋肌
群时，同时支持患者的大腿，以减少摩擦力。
指令：“尽量将你的膝关节往胸部方向提起。”
动作：患者尝试着屈曲髋关节。
备注：对于1级肌力的患者，检查者触摸到的
实际上是浅层屈肌（即缝匠肌和股直肌，而并
非髂腰肌）。髂腰肌的止点位于深层，所以当
屈髋肌群只有１级肌力时，很难看见或触摸到。当检查一位胸８以下急性创伤性损伤的患者
时，髋关节不要主动或被动屈曲超过90°，屈
曲超过90 °可能会对腰椎造成过大的后凸压力。
Alan Liao
查者误以为是髋屈曲肌群收缩。这些肌肉包
括腹直肌、内收肌、腹斜肌或腰方肌。在准
确的触摸下，配合正确的指令，以及观察任
何躯干的动作，都可以避免这些代偿。
L3 膝关节伸展肌群：股四头肌
3级
患者体位：髋关节无旋转，无内
收-外展，屈曲15°。膝关节屈
曲30°。
检查者体位：将一前臂放在要检
查侧膝关节下方，手置于对侧大
腿远端，使检查侧膝关节处在大
约30°屈曲位。
指令：“伸直你的膝关节。”
4级、5级
患者体位：髋关节无旋转，无内收外展，15°屈曲。膝关节处在15°屈曲位。
检查者体位：检查者将手臂放在所要检查的膝关节下方，手放在对侧的大腿上。另一手抓住所要检查侧的踝关节近端。
指令：“保持这个位置，不要让我弯曲你的膝关节。”
动作：检查者向下方推小腿，这时患者尝试保持膝关节在15°屈曲位。
Alan Liao
2级
患者体位：髋关节处在外旋位，45°屈曲位，膝关节处在90°屈曲位。
检查者体位：支持患者的大腿和小腿。
指令：“伸直你的膝关节。”
动作：患者尝试做膝关节全范围的伸展。
Alan Liao
0级、1级
患者体位：患者髋关节无旋转，无内收外展，髋关节和膝关节均处在15°屈曲位。
检查者体位：支持患者的腿，触摸髌腱或股四头肌肌腹以判断其是否有收缩。也可观察肌腹的收缩情况。
指令：“伸直你的膝关节。”
备注：在这个体位，让患者将其膝关节的背面往检查台上压能更容易的引出股四头肌的收缩。
动作：患者尝试着去伸展膝关节。
Alan Liao
L4 踝关节背伸肌群：胫前肌
3级
患者体位：髋关节无旋转，无内
收外展，髋关节和膝关节轻微屈
曲，检查者一手放在所要检查的
膝关节下方使其保持轻微屈曲，
踝关节处在跖屈位。
检查者体位：站在患者的身旁，
支持患者下肢。
指令：“使你的大脚趾向上往你头
的方向运动，使你的踝关节屈
曲。”
动作：患者尝试做踝关节全范围
的背伸运动。
Alan Liao
4级、5级
患者体位：髋关节无旋转，无内收外展，髋关节和膝关节轻微屈曲，踝关节处在完全背伸位。
检查者体位：站在患者的身旁，一手支持患者的腿，另一手在患者的足背施加一个向下的阻力。
指令：“使你的踝关节保持这个位
置，不要让我压下去。”
动作：患者抵抗检查者的阻力，保持踝关节在完全背伸位。
Alan Liao
2级
患者体位：患者髋关节处在外旋，45°外展位。膝关节屈曲，踝关节跖屈位。
检查者体位：支持患者的腿
指令：“将你的大脚趾向上往你的头的方向运动，使你的踝关节背伸。”
动作：患者尝试做踝关节全范围的背伸运动。
Alan Liao
0级、1级
患者体位：患者髋关节处在正中位
（无旋转，无内收-外展，无伸展-屈
曲），膝关节完全伸展，踝关节轻微
跖屈位。
检查者体位：在患者的小腿下端，即
胫前肌肌腹或踝关节处的胫前肌肌腱
处触摸并感觉是否有收缩，也可观察
其肌腹的运动。
指令：“将你的大脚趾向上往你的头的
方向运动，使你的踝关节背伸。”
动作：患者尝试去背伸踝关节。
Alan Liao
群，特别是踇长伸肌的伸展所代偿。正确
的稳定、观察、适当的指令和触摸可以免
除这些代偿。
L5 踇指伸展肌群：踇长伸肌
3级
患者体位：患者髋关节处在正中位（无旋转，无内收外展，无伸展屈曲），膝关节完全伸展位。
检查者体位：站在患者身旁，支持
患者的腿
指令：“将你的大脚趾向上往你的膝
关节方向运动。”
4级、5级
患者体位：患者髋关节处在正中位（无旋转，无内收外展，无伸展屈曲），膝关节完全伸展，大脚趾完全伸展位。
检查者体位：站在患者身旁，将一手拇指放在患者大脚趾远节趾骨，并施加一个向下的阻力。
指令：“保持你的大脚趾向上，不要让我压下去。”
动作：患者抵抗检查者的阻力，使大脚趾保持在完全伸展位。
Alan Liao
2级
患者体位：髋关节处在外旋、45°外展位，膝关节屈曲，踝关节和大脚趾处在自然休息位。
检查者体位：支持患者的下肢。
指令：“将你的大脚趾向上往你的膝关节的方向运动。”
动作：患者尝试做大脚趾的伸展的全范围运动。
Alan Liao
0和1级
患者体位：患者髋关节处在正中位（无旋转，无内收外展，无伸展屈曲），膝关节完全伸展位。
检查者体位：支持患者的下肢和触
摸大脚趾伸肌肌腱。
指令：“将你的大脚趾向上往你的膝
关节的方向运动。”
动作：患者尝试做大脚趾的伸展的
全范围运动。
Alan Liao
ICS分类号(国际标准分类法)
International Classification for Standards (ICS) 编码英文名称中文名称 ０１GENERALITIES. TERMINOLOGY. STANDARDIZATION. DOCUMENTATION综合、术语学、标准化、文献 ０１．０２０Terminology (principles and coordination)术语学（原则和协调配合） ０１．０４０Vocabularies词汇 ０１．０４０．０１Generalities. Terminology. Standardization. Documentation (Vocabularies)综合、术语学、标准化、文献 （词汇） 社会学、服务、公司（企业）的组织与管理、行政、运输 （词汇）０１．０４０．０３Sociology. Services. Company organization and management. Administration. Transport (Vocabularies) ０１．０４０．０７Mathematics. Natural sciences (Vocabularies)数学、自然科学 （词汇） ０１．０４０．１１Health care technology (Vocabularies)医药卫生技术（词汇） ０１．０４０．１３Environment and health protection. Safety (Vocabularies)环保、保健与安全 （词汇） ０１．０４０．１７Metrology and measurement. Physical phenomena (Vocabularies)计量学和测量、物理现象 （词汇） ０１．０４０．１９Testing (Vocabularies)试验 （词汇） ０１．０４０．２１Mechanical systems and components for general use (Vocabularies)机械系统和通用件 （词汇） ０１．０４０．２３Fluid systems and components for general use (Vocabularies)流体系统和通用件 （词汇） ０１．０４０．２５Manufacturing engineering (Vocabularies)机械制造 （词汇） ０１．０４０．２７Energy and heat transfer engineering (Vocabularies)能源和热传导工程 （词汇） ０１．０４０．２９Electrical engineering (Vocabularies)电气工程 （词汇） ０１．０４０．３１Electronics (Vocabularies)电子学 （词汇） ０１．０４０．３３Telecommunications. Audio and video engineering (Vocabularies)电信、音频和视频技术 （词汇） ０１．０４０．３５Information technology. Office machines (Vocabularies)信息技术、办公机械设备 （词汇） ０１．０４０．３７Image technology (Vocabularies)成像技术 （词汇） ０１．０４０．３９Precision mechanics. Jewelry (Vocabularies)精密机械、珠宝 （词汇） ０１．０４０．４３Road vehicle engineering (Vocabularies)道路车辆工程 （词汇） ０１．０４０．４５Railway engineering (Vocabularies)铁路工程 （词汇） ０１．０４０．４７Shipbuilding and marine structures (Vocabularies)造船和海上建筑物 （词汇） ０１．０４０．４９Aircraft and space vehicle engineering (Vocabularies)航空器和航天器技术 （词汇） ０１．０４０．５３Materials handling equipment (Vocabularies)材料储运设备 （词汇）
脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA--2011)
脊髓损伤神经学分类国际标准（ASIA2011）最新修订及指南解读 目的:探讨最新版ASIA标准（2011版）的修订之处及其对临床的指导意义。 方法：通过ASIA标准委员会提供的最新ASIA标准英文版，与上一版的英文版进行逐句逐字对比，找出其中不同之处。并根据上一版标准临床实际的使用情况，对修改之处的临床意义进行分析。 结果：通过对比分析，共发现新标准较上一版作出15处较大的改动。其中有些为描述方法的改变，有些为了着重强调某些条目，而有些改动则是根本性的修改。 结论：ASIA标准委员会根据上一版标准公布实施10年来世界各国临床康复医师的实践体会，对该标准做了审慎的修改，使之更符合临床的实际情况。本次修订将对临床脊髓损伤患者神经功能评估和相关科学研究产生较大影响 统一的脊髓损伤功能评定标准对于临床及科研人员之间进行正确交流具有重要意义。 1982年美国脊髓损伤委员会(ASIA)首次制定了脊髓损伤神经功能分类标准，在1992年9月7 日西班牙巴塞罗那召开的脊髓损伤学术年会上被国际脊髓学会(ISCoS)确定作为国际标准加 以推荐。该标准先后经过多次修订，为脊髓损伤神经功能评价提供了一种相对量化的指标 [1-5]。2011年美国脊髓损伤委员会(ASIA)和国际脊髓损伤学会（ISCOS）等再次对该标准作 出修订。本文拟对该标准的最新修订进行分析和探讨，期为国广大脊髓损伤临床工作者提供 一定参考。 1 材料与方法 通过将最新ASIA标准（2011年）英文版，与上一版（2000年）检查标准的英文版进行逐句 逐字的对比，找出其中的不同之处。并根据上一版标准临床实际的使用情况，对本次修改之 处的临床意义进分析和解读。 2 结果 本次研究发现最新ASIA标准（2011年）英文版，与上一版（2000年）检查标准的英文版相 比发生了多处较大的改动。其中较大改动的容达15处。 本次发生较大变化的15处列举如下: 1.明确了ASIA标准的版本问题。 2.对肛门感觉检查提出了标准的检查方法和判定方法。 3.对关键点的描述进行细化与明确化。 4.明确了轻触觉的检查细节。 5.明确了针刺觉的检查细节。 6.对关节运动觉检查提出了细化的标准。 7.对深压觉检查提出了细化的标准。 8.对肌力检查判断标准进行了修改和更详细的描述。 9.肛门括约肌自主收缩的检查细节进行明确。 10.对损伤平面的判定方法进行修订。 11.对ASIA残损分级标准进行修订。 12.对ZPP判定方法进行修订和细化。 13.对临床综合征的定义进行全新阐述。 14.提供了网络版学习资料的获取方法。
国际标准分类法
国际标准分类法(International ClassificationforStandards，简称ICS)是由 国际标准化组织编制的标准文献分类法。它主要用于国际标准、区域标准和国 家标准以及相关标准化文献的分类、编目、订购与建库，从而促进国际标准、区 域标准、国家标准以及其他标准化文献在世界范围的传播。 ICS代码英文名称中文名称 01 GENERALITIES. TERMINOLOGY. STANDARDIZATION. DOCUMENTATION 综合、术语学、标准化、文献 Terminology (principles and coordination) 术语学(原则和协 调配合) Vocabularies 词汇 Generalities. Terminology. Standardization. Documentation (Vocabularies) 综合、术语学、标准化、文献 (词汇) Sociology. Services. Company organization and management. Administration. Transport 社会学、服务、公司(企业)的组织与管理、行政、 运输 (词汇) Mathematics. Natural sciences (Vocabularies) 数学、自然科学 (词汇) Health care technology (Vocabularies) 医药卫生技术(词汇) Environment and health protection. Safety (Vocabularies) 环保、 保健与安全 (词汇) Metrology and measurement. Physical phenomena (Vocabularies) 计量学和测量、物理现象 (词汇) Testing (Vocabularies) 试验 (词汇) Mechanical systems and components for general use (Vocabularies) 机械系统和通用件 (词汇) Fluid systems and components for general use (Vocabularies) 流 体系统和通用件 (词汇) Manufacturing engineering (Vocabularies) 机械制造 (词汇) Energy and heat transfer engineering (Vocabularies) 能源和热 传导工程 (词汇) Electrical engineering (Vocabularies) 电气工程 (词汇) Electronics (Vocabularies) 电子学 (词汇) Telecommunications. Audio and video engineering (Vocabularies) 电信、音频和视频技术 (词汇) Information technology. Office machines (Vocabularies) 信息技 术、办公机械设备 (词汇) Image technology (Vocabularies) 成像技术 (词汇) Precision mechanics. Jewelry (Vocabularies) 精密机械、珠宝 (词汇) Road vehicle engineering (Vocabularies) 道路车辆工程 (词汇)
脊髓损伤分类国际标准
美国脊髓损伤学会 2010年8月1日 Alan Liao C5 肘关节屈曲肌群：肱二头肌肱肌3级 患者体位：肩关节处于解剖正中位 （无旋转，无屈曲、伸展，内收）。 肘关节处于完全伸展位，前臂处于 完全旋后位，腕关节处于正中位。 检查者体位：支持患者的腕关节。 指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试 用你的手去碰你的鼻子。” 动作：患者尝试去做肘关节的完全 屈曲。 Alan Liao
4级和5级 患者体位：肩关节处于解剖正中位（无旋转，无屈曲、伸展，内收）。肘关节90°弯曲，前臂处于完全旋后位。 检查者体位：检查者以手放在患者的前肩，另一手握住患者的腕部，给患者一个屈曲肘关节的阻力。 指令：“保持你现在的位置，不要让我拉动。” 动作：患者抵抗检查者的阻力，以保持肘关节处于90°屈曲。 Alan Liao 2级 患者体位：肩关节处于内收内旋位，前臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈曲的动作。 检查者体位：支持患者的手臂。 指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试 用你的手去碰你的鼻子。” 动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。 Alan Liao
0级和1级 患者体位：肩关节处于内收内旋位，前 臂放在肚脐下面，肘关节30°屈曲，前 臂和腕关节处于正中位，使肩关节屈曲 以利于患者能在腹部平面上做肘关节屈 曲的动作。 检查者体位：检查者一手支持患者的手 臂，另一手放在肘窝肱二头肌的肌腱 处，可感觉到或者看到肱二头肌的收缩。 指令：“弯曲你的肘关节，然后尝试用你 的手去碰你的鼻子。” 动作：患者尝试去做肘关节的完全屈曲。 Alan Liao C6 腕关节伸展肌群：桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌3级 患者体位：肩关节处于解剖正中位 （无旋转，无屈曲、伸展，内收）。 肘关节完全伸展，前臂处于完全旋前 位，腕关节屈曲。 检查者体位：检查者用一手支持患者 前臂远端，使患者腕关节有足够的屈 曲用以测试。 指令：“将你的腕关节往上，使手指指 向天花板。” 动作：患者尝试着去充分的伸展腕关 节。 Alan Liao
国际标准分类号xxxxxxx
国际标准分类号：XX.XXX.XX 中国标准分类号：A00/09 团体标准 T/AOPA 000X—2019 职业教育无人机应用技术 第4部分实训室 Application Technology of UAV in Vocational Education Part 4 Training Room （征求意见稿） 2019-XX-XX发布2019-XX-XX实施 中国航空器拥有者及驾驶员协会发布 目录 前言 引言 1.范围 (1) 2.规范性引用文件 (1) 3.术语和定义 (1) 4.技术要求 (4) 5.质量保证 (10) 6.认证 (10) 7.信用管理 (18) 前言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由中国航空器拥有者及驾驶员协会（Aircraft Owners and Pilots Association of China，以下简称AOPA）制定、发布、解释并组织实施。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。 本标准起草单位： 本标准起草人： 引言 无人机产业作为中国在国际上为数不多的龙头产业，发展十分迅猛，尤其是民用无人机产业未来将会是通用航空领域一个重要的板块。而由于无人机产业人才缺口大，不少职业院校为满足高速增长的产业人才需求，都开设了无人机专业，引入了无人机教学用具对人才进行培养，教育部也正式批复了高职阶段的“无人机应用技术”专业（专业代码560610）。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。 为了让拟开设“无人机应用技术”专业的职业院校有所参考，同时规范无人机职业教育实训室的认证工作，特制定本标准。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。 1 / 13
职业教育无人机应用技术实训室 1.范围 本标准规定了职业教育无人机应用技术专业实训室中相关术语和定义，对教学设备的特点和设计生产要求，以及配套的认证程序和应遵守的原则、流程进行了规范。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。 本标准适用于无人机职业教育教学设备的认证活动。 2.规范性引用文件 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1无人机教学场所 指由院校或企事业单位建立的用于无人机技术及相关应用领域知识传授及人才培养的教学活动场所。其面向对象是全年龄段的在校或非在校人员。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。 3.2 无人机职业教育实训室 无人机职业教育实训室，是相对于无人机青少年科普教育教学实验室、无人机普通高等教育教学实验室和无人机商业培训教学场所，以及以理论知识传授为主的教学场所而言的。指专门针对职业教育定位、适应职业教育的教学模式并且高度近似企事业用人单位工作环境的一类以无人机相关实际操作训练为主的教学场所。其所对应的教学内容包括：无人机飞行、无人机组装与调试、无人机故障检测与维修、无人机行业应用以及无人机创新开发等。本标准的无人机职业教育实训室，根据需要有时简称“实训室”。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。 3.3 无人机企业工作环境 无人机企业工作环境指的是设计、生产、销售及应用商用无人机设备的企事业单位中，相关岗位员工真实的工作场景。例如无人机企事业单位中的研发基地、生产车间、售后中心、销售中心、行政办公及外场作业的相关工作岗位的环境。一般包含办公会用品、工作设施、工艺装备、工作软件、辅助工具、管理系统、岗位手册等与工作内容相关的全部要素。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。3.4无人机模拟飞行实训室 无人机模拟飞行实训室，是指无基础飞行知识的学员进行无人机实际操作飞行训练之前，针对操作基本要求、操作基本方法、操作熟练度等方面，通过计算机及其配套的训练软件进行基础实操训练的实训室。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。 3.5无人机飞行实操实训室 无人机飞行实操实训室，是指学员在掌握了基本的操作要求与操作方法，同时具备一定的操作熟练度的情况下，使用真实的无人机教学设备，进一步增加操作熟练程度和飞行科目训练的实训室。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。 3.6无人机装调检修实训室 无人机装调检修实训室，是指让学员认识与了解无人机内部构造、组装过程、调试过程，同时使用常见机械和电子检测仪器对无人机常见故障进行检测并完成故障排除维修的实训室。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥。 3.7 无人机行业应用实训室 无人机行业应用实训室，是指高度近似某一类无人机应用企业（如无人机农业植保企业、无人机影视航拍企业或无人机航空测绘企业等）内部工作环境的实训室。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨。 3.8无人机工程创新实训室 无人机工程创新实训室，是指针对无人机内部硬件设计制造及控制软件技术，以及无人机行业应 1 / 13
脊髓损伤分型
脊髓损伤的神经功能分级 神经功能分级 （一）Frankel分级：1969年由Frankel提出将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别，该方法对脊髓损伤的程度进行了粗略的分级,对脊髓损伤的评定有较大的实用价值,但对脊髓圆椎和马尾损伤的评定有其一定缺陷,缺乏反射和括约肌功能判断,尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚。 （二）国际脊髓损伤神经分类标准：1982年美同脊髓损伤协会(ASIA)提出了新的脊髓损伤神经分类评分标准，将脊髓损伤量化，便于统计和比较。1997年ASIA对此标准进行了进一步修订，使之更加完善。该方法包括损伤水平和损伤程度。 1、脊髓损伤水平 （1）感觉水平检查及评定：指脊髓损伤后保持正常感觉功能（痛觉、触觉）的最低脊髓节段，左右可以不同。检查身体两侧各自的28个皮区的关键点，在每个关键点上检查2种感觉,即针刺觉和轻触觉,并按3个等级分别评定打分(0为缺失;1为障碍;2为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级)。检查结果每个皮区感觉有四种状况,即:右侧针刺觉、右侧轻触觉、左侧针刺觉、左侧轻触觉。把身体每侧的皮区评分相加,即产生两个总的感觉评分,即针刺觉评分和轻触觉评分,用感觉评分表示感觉功能的变化。正常感觉功能总评分为224分。 （2）运动水平的检查评定：指脊髓损伤后保持正常运动功能（肌力3级以上）的最低脊髓节段，左右可以不同。检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌。检查顺序为从上向下,各肌肉的肌力均使用0-5临床分级法。这些肌肉与相应节段的神经支配相一致,并且便于临床做仰卧位检查(在脊髓损伤时其它体位常常禁忌)。按检查结果将两侧肌节的评分集中,得出总的运动评分,用这一评分表示运动功能的变化。正常运动功能总评分为100分。
国际国内标准分类及编号
国际国内标准分类及编号
国内标准分类及编号 ?国家标准GB ?化工HG ?机械JB ?核工业EJ ?电力DL ?石油SY ?船舶CB ?纺织FZ ?林业LY ?煤炭MT ?农业NY ?轻工QB ?汽车QC ?航天QJ ?电子SJ ?水利 ?商检SN ?铁道TB ?通信YD ?民用航空MH ?水产SC
?石化SH ?商业SB ?交通JT ?城建CJ ?地方标准DB ?环境保护HJ ?卫生WS ?烟草YC ?医药YY ?质监CCGF ?安全标准AQ ?包装标准BB ?CECS标准?地质矿产DZ ?公共安全GA ?建材标准JC ?建工标准JG ?计量标准JJ ?粮食标准LS ?冶金标准YB ?邮政标准YZ ?国军标GJB
?航空标准HB ?特种设备TSG ?有色金属YS ?海洋标准HY ?稀土标准XB ?体育标准TY ?金融标准JR ?文化行业WH ?档案标准DA ?物资标准WB ?新闻出版CY ?气象标准QX ?海关标准HS ?海军军标HJB ?外经贸WM ?广播电视GY ?劳动安全LD ?土地管理TD ?旅游标准LB ?民政标准MZ ?教育行业JY ?测绘标准CH
?兵工民品WJ ?能源标准NB ?宝山钢铁BQB ?中石油CNPC ?鞍山钢铁ASB ?深圳地方SZ ?专业标准ZB ?中文版标准 国外标准分类 ?英国标准BS ?德国标准DIN ?日本标准JIS ?美国ASME ?国际电工IEEE ?石油学会API ?国际标准ISO ?美国UL ?澳大利亚AS ?美国汽车SAE ?美国焊接AWS ?美国腐蚀NACE ?美国阀门MSS
脊髓损伤神经学分类国际标准.
脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订) International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury American Spinal Injury Association( 美国脊髓损伤协会，ASIA) International Spinal Cord Society( 国际脊髓损伤学会， ISCOS) [关键词]脊髓损伤、神经学分类、国际标准 第七版前言 本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准（ISNCSCI）第七版，该标准描述了脊髓损伤的查体方法（称之为国际标准查体方法）及美国脊髓损伤委员会（ASIA）残损分级。基于世界各国脊髓损伤治疗和研究领域的临床医师和研究人员的意见、问题和建议，本标准对一些概念和表达进行了澄清和修订。关于ISNCSCI某些问题的澄清已经在最近发表的一些论文中进行详细阐述[13]。另外，所作出的修订也尽可能与InSTeP培训项目保持一致[15]。委员会对修订采取了审慎的态度，主要是考虑到重大修订应有循证学基础。 自上一版ISNCSCI修订以及参考指南出版以来，ASIA开始了一项电子（e）在线培训项目，称之为国际标准化培训e-学习项目（InSTeP）。该项目包括一个6模块的课程，目的是使临床医师能够对脊髓损伤患者进行准确和一致的神经学检查[15]。这些模块包括：基础解剖、感觉检查、运动检查、肛门直肠检查、评分、分级、AIS分类以及一个可选模块。另外委员会还开发了儿童脊髓损伤国际标准检查方法（WeeSTeP）和植物神经检查标准e-项目（ASTeP）。建议在检查时同时完成自主神经检查表格，但该检查目前尚不是ISNCSCI检查的一部分。 本版标准澄清的内容包括： 1）对运动和感觉检查进行了更详细的描述，包括运动部分肌力4或5级检查时的体位摆放（原文20-21页）。关于检查更详细的内容见InSTeP项目[15]。 2）对患者运动功能无法检查部分的运动平面确定进行明确（如C5以上或T2-L1）。具体例子见原文27页。 3）当运动和感觉平面以下无运动或感觉功能保留而需要记录部分保留带（ZPP）时，将运动和感觉平面记录在检查表的指定位置（原文32页）。
脊髓损伤的诊断与分级
脊髓损伤的诊断与分级 Frankel五级评定方法（1969年）A B C D E四川省康复医院脊柱脊髓损伤康复科唐虹A：损伤平面以下感觉及运动消失；B：损伤平面以下感觉存在（仅存某些骶区感觉）,运动丧失；C：损伤平面以下感觉存在,无效运动（即无有用功能存在），肌力小于3级；D：损伤平面以下感觉存在,有效运动,肌力大于3级，可扶拐行走； E：感觉及运动正常，大小便功能良好，病理反射存在。A级（完全损伤）：脊髓损伤平面以下，包括S4-S5（鞍区）无任何运动及感觉功能保留； B级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，包括S4-S5（鞍区）有感觉功能保留，但无任何运动功能保留； C级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以上的关键肌肌力小于3级； D级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少有一半的关键肌肌力大于、等于3级； E级（正常）：感觉和运动功能正常。 不完全损伤定义：感觉不完全损伤，且保留有肛门括约肌自主收缩或脊髓损伤运动平面以下三个节段以上残存有
运动功能。1、上颈段脊髓损伤(C1-4) 此段脊髓上端与延髓相连，故损伤后部分病人可合并有延髓甚至脑干损伤的临床表现。上颈髓损伤时，常有颈枕部疼痛，颈部运动受限。c1～2损伤时病人大多立即死亡，C2～4节段内有膈神经中枢，伤后多出现膈肌和其他呼吸肌麻痹，病人表现有进行性呼吸困难，损伤平面以下四肢上运动神经元性不完全瘫痪。 2、下颈段脊髓损伤(C5-8) 此段损伤多引起肋间神经麻痹，膈肌麻痹，四肢瘫痪，双上肢为弛缓性瘫痪，双下肢为痉挛性瘫痪，损伤平面以下感觉丧失，C8～T1损伤可出现尺神经麻痹的爪形手和交感神经节受损的Horner征。 3、胸段脊髓损伤常有根性疼痛，病变水平以下各种感觉减退或丧失，大小便出现障碍，运动障碍表现为双下肢上运动神经元性瘫痪，Te以上损伤可出现呼吸困难。脊髓休克期中可出现交感神经阻滞综合征，即血管张力丧失，即脉搏徐缓下降，体温随外界的温度而变化，脊髓休克期过后可出现总体反射。 4、腰骶段脊髓损伤(L1～S2) 按其临床表现分为腰髓、圆锥和马尾损伤三部分。T10以下椎体损伤致脊髓损伤时，表现为双下肢弛缓性瘫痪，提睾反射、膝腱反射消失，腹壁反射存在，Babinski征阳性；圆锥损伤不引起下肢运动麻痹，下肢无肌萎缩，肌张力及腱反射无改变，肛门反射减低或丧失，肛周包括外阴部呈马鞍型感觉障碍，出现无张力性神经
国际标准分类法
国际标准分类法 (International Classification for Standards，简称ICS) 是由国际标准化组织编制的标准文献分类法。它主要用于国际标准、区域标准和 国家标准以及相关标准化文献的分类、编目、订购与建库，从而促进国际标准、区域 标准、国家标准以及其他标准化文献在世界范围的传播。我国“国际标准分类法跟踪 研究及在标准对外通报中的应用”课题组，对原版ICS进行了系统的跟踪研究，针对 原版ICS的体系结构并结合我国标准化特点，综合各个专业标准化部门的意见和我国 标准化工作的实践经验，在原版ICS第四版的基础上推出了中文版《国际标准分类法 (第三版)》。为了方便国内标准化工作，增加类目扩充的协调统一，本书在不改变原 版ICS分类法体系结构的基础上，增补了个别类目和类目注释，并已将增补内容作为 我国对ICS的修改意见提交ISO。ICS是一个等级分类法，包含三个级别。第一级包 含40个标准化专业领域，各个专业又细分为407个组(二级类)，407个二级类中的 134个又被进一步细分为896个分组(三级类)。国际标准分类法采用数字编号。第一 级和第三级采用双位数，第二级采用三位数表示，各级分类号之间以实圆点相隔。I CS一些二级和三级类类名下设有范畴注释和／或指引注释。一般来说，范畴注释列 出某特定二级类和三级类所覆盖的主题或给出其定义；指引注释指出某一特定二级类 或三级类的主题与其他类目的相关性。 ICS代码英文名称中文名称 01 GENERALITIES. TERMINOLOGY. STANDARDIZATION. DOCUMENTATION 综合、术语 学、标准化、 文献 01.020 Terminology (principles and coordination) 术语学(原则和协调配 合) 01.040 Vocabularies 词汇 01.040.01 Generalities. Terminology. Standardization. Documentation (Vocabularies) 综合、术语 学、标准化、 文献(词 汇)
脊髓损伤神经学分类国际标准
附录-2 脊髓损伤神经学分类国际标准（6 版，2006） 1.定义 1.1皮节(dermatome) 指每个脊髓节段神经或神经根内的感觉神经元轴突所支配的相应皮肤区域。 1.2肌节(myotome) 指受每个脊髓节段神经或神经根内的运动神经元轴突所支配的相应的一组肌群。 1.3神经平面(neurological level) 、感觉平面( sensorylevel) 和运动平面(motor level) 见插图。 神经平面是指身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。实际上,感觉、运动检查正常的神经节段在身体两侧常常不一致。因此,在确定神经平面时，要选4 个节段,即右侧感觉和左侧感觉及右侧运动和左侧运动平面来区分。对于两侧正常节段不同的病例,我们极力推荐使用上面的方法对每个节段进行记录,而不采用单一的“平面”，以免造成误解。感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。运动平面的概念与此相似，指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。脊髓损伤平面通过如下神经学检查来确定：①检查身体两侧各自28 个皮节的关键感觉点。②检查身体两侧各自10 个肌节的关键肌。 2.神经学检查 2.1感觉检查必查项目 感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28 个皮节的关键点。每个关键点要检查2 种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3 个等级分别评定打分。 0 缺失 1 障碍(部分障碍或感觉改变,包括感觉过敏) 2 正常 N T 无法检查 针刺觉检查时常用一次性安全针。轻触觉检查时用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0 级。两侧感觉关键点的检查部位见：表1。
2.2 运动检查必查项目 运动检查的必查项目为检查身体两侧10 对肌节关键肌,左右侧各选一块关键肌。检查顺序为从上而下。肌力分为6 级。 0 完全瘫痪 1 可触及或可见肌肉收缩 2 在无重力下全关节范围的主动活动 3 对抗重力下全关节范围的主动活动 4 在中度阻力下进行全关节范围的主动活动 5 (正常肌力) 对抗完全阻力下全关节范围的主动活动 5* (正常肌力) 在无抑制因素存在的情况下，对抗充分阻力下全关节范围的主动活动。 应用上述肌力分级法检查的肌肉(双侧) 见：表1。选择这些肌肉是因为它们与相应节段的神经支配相一致，并且脊髓损伤时更适合于做仰卧位检查。俯卧位是被禁止的。 3. 感觉、运动评分和平面 3.1 感觉评分和感觉平面 每个皮节感觉必查项目有4 种情况：右侧针刺觉、右侧轻触觉、左侧针刺觉和左侧轻触觉。如总图所示，把身体每侧的皮节评分相加，即产生 2 个总的感觉评分,即针刺觉评分和轻触觉评分，并用感觉评分量化评定感觉功能的变化。此外,通过必查项目可以用于判断神经平面(感觉平面) 、部分保留区和残损分级。 3.2 运动评分和运动平面 必查项目是指各肌节按左、右两侧做运动评分。 3.3 运动平面确定 运动平面(最低正常运动平面在身体的两侧可以不同)，应根据肌力至少为3 级的那块关键肌来确定，要求该平面以上的节段支配的关键肌肌力必须是正常的(5 级)。对于那些临床应用徒手肌力检查法无法检查的肌节，如C1 ～C4 、T2 ～L1，及S2 ～S5，运动平面可参考感觉平面来确定。如果这些节段的感觉是正常的,则认为该节段的运动功能正常；如果感觉有损害，则认为运动功能亦有损害。
脊髓损伤分级
Frankel脊髓损伤分级（脊髓损伤严重程度的评定标准） Bodford(1997)评分法（改良Frankel分级法） 神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS): 运动 6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼 * 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分: 运动 同上。 语言 5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动 4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3 - 对安慰异常反应，呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼 同上。 格拉斯哥预后评分: 评分等级描述 5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1 死亡死亡
肌力分级: 评分描述 5 力量正常 4+ 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷 4- 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 0 无任何运动 FRANKEL脊髓损伤分级: 分级描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全- 仅保留感觉 C 不完全- 仅保留运动(无功能) D 不完全- 保留运动(有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射
脊髓损伤神经学分类国际标准_第6版
?评价标准?脊髓损伤神经学分类国际标准(第6版,2006) International Standards for N eurological Classif ication of Spinal Cord Injury American Spinal Injury Association(美国脊柱损伤协会,ASIA) International Spinal Cord Society(国际脊髓学会,ISCoS) 李建军1,2,周红俊1,2,孙迎春1,2,张新1,2,王方永1,2,高峰1,2,周天健1译 [关键词]脊髓损伤;神经学分类;康复;评定;标准 [中图分类号]R493,R651.2,R44[文献标识码]A[文章编号]100629771(2008)0720001206 [本文著录格式] 美国脊柱损伤协会,国际脊髓学会.李建军,周红俊,孙迎春,等译.脊髓损伤神经学分类国际标准[J].中国康复理论与实践,2008,14(7):693—698. 第6版前言 本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准第六版。1996年该标准第五版公布后,神经学分类标准委员会收到了来自国际社会脊髓损伤临床医生和研究者的大量意见、问题和建议。本委员会对标准的修订采取慎重的态度,该标准重要的修改均需有循证医学依据。委员会认识到,尽管总会有一些脊髓损伤的病例似乎不适合本标准,但本标准能准确地对大部分病例进行分类。 对现行标准的修订目的是使原标准更加明确,其中两处重要修改值得注意。第一处修改涉及到不完全性运动损伤的定义。在旧版标准的参考手册[11]中,不完全性运动损伤的定义是模糊的。它将不完全性脊髓损伤定义为“损伤平面以下3个或更多的运动节段”(第52页),未明确是感觉、运动或神经学的平面,以及“运动功能???在运动损伤平面以下多于2个平面”(第52页)。以往的标准认为将不完全性脊髓损伤定义为损伤平面以下残存3个以上平面。因此,本版标准对此做了修订和解释,定义为不完全性运动损伤的患者,必须为不完全性感觉损伤(鞍区保留)并有肛门括约肌的自主收缩或运动损伤平面以下保留3个以上节段的运动功能。 第二处主要的修改是删除功能独立性评定量表(FIM TM)。委员会认为,功能评定对更全面地评定脊髓损伤患者的功能状态很重要。尽管FIM TM是一个很好的功能障碍评定方法,但尚无足够的文献证明FIM优于其他功能障碍评定方法。故委员会认为目前确定FIM进入此标准尚不成熟,况且本标准的目的是神经学分类。委员会认为,在将来有必要建立功能评定系统,那么,它应该是一套独立的脊髓损伤评定标准。 神经学标准委员会欢迎来信提出问题,提供建设性的意见或在信度和效度方面提供新的实验数据以进一步使本国际标准更加完善。 ASIA神经学标准委员会主席 Ralph J.Marino,M.D. 2000年7月 2006年1月重印 导言 脊髓是大脑和躯体之间传递运动和感觉信息的主要通路。脊髓中有纵行脊髓传导束(白质),它围绕于中央区域(灰质)。中央区域是大多数神经元胞体的所在部位。灰质构成相应的运动和感觉神经元节段。通过相应的节段神经或神经根,感觉神经元的轴突进入脊髓,运动神经元的轴突离开脊髓。根据神经根进出椎体经过的椎间孔为神经根排序和命名。例如,两侧的C6神经根(左和右)就是通过C5和C6椎体之间的椎间孔。 每个神经根接受来自相应皮肤区域(称皮节)的感觉信息。同样,每一神经根支配一组肌群,称为肌节。皮节通常代表一块独立且与其他相连的皮肤区域。多数神经根支配一块以上肌肉,大多数肌肉受多个神经根支配。 脊髓损伤(SCI)影响损伤区域的运动和感觉信号的传导。运用本手册所介绍的方法对皮节和肌节进行系统的检查,就能判定脊髓损伤所涉及的脊髓节段。通过上述检查,可确定神经学损害的各项指标并对其进行评定,这包括神经损伤水平、感觉损伤平面、运动损伤平面(左右侧)、感觉评分(针刺和轻触)、运动评分以及部分保留区的评定。本手册确认了ASIA残损分级,以代替此书先前版本的改良Frankel分级。 本手册首先介绍了常用术语的基本定义。接下来介绍推荐的神经学检查方法,包括感觉和运动两部分。随后介绍感觉和运动评分、ASIA残损分级以及与脊髓损伤有关的临床综合征。最后,为了便于参考,本书附有两张插图对已介绍的分类法进行总结,另外还包括一张实际尺寸的患者记录单以便于复印和记录使用。该记录单可以从亚特兰大ASIA办公室索取。 译者单位:1.中国康复研究中心,北京市100068;2.首都医科大学康复医学院,北京市100068。译者简介:李建军(19622),男,山东威海市人,教授,主任医师,博士生导师,主要研究方向:脊髓损伤康复、康复管理。 注:本标准在1992年9月7日西班牙巴塞罗那召开的国际脊髓学会(ISCoS)确定为国际标准加以推荐。本中文译本已得到授权。
技术法规与标准
什么是技术法规 世界贸易组织《技术性贸易壁垒协定》（WTO/TBT）对“技术法规”的定义是： “技术法规——强制执行的，规定产品特性或相应加工和生产方法的，包括可适用的行政管理规定在内的文件。技术法规也可以包括或专门规定用于产品、加工或生产方法的术语、符号、包装、标志或标签要求。” 从上述定义可以看出，技术法规和标准相比，既有相同的部分，也有不同的部分。相同的部分是：它们规定的内容都有产品特性、相应的加工或生产方法、相应的术语、符号、包装、标志或标签要求。不同的部分是： 1）技术法规是强制执行的，而标准是自愿性、非强制执行的； 2）技术法规中包含有行政管理性规定，而标准中没有； 3）技术法规由具有立法权的机关批准发布，标准则由公认的机构批准发布，包括可以由民间机构批准发布； 4）技术法规可以只作出原则的规定，具体技术内容可以采取引用相关标准的方式，而标准往往是规定具体的技术内容。 我国的强制性标准属于技术法规范畴。 什么是标准分类号? 若果您拿到一份标准，您在标准封面的左上角会发现类似下面的两行字母和数字，他们就是标准分类号：ICS 13.120A 12。
位于上方的是“国际标准分类号（又称ICS号）”，位于下方的是“中国标准文献分类号”。 国际标准分类号是由国际标准化组织（ISO）编制、维护和管理的国际性标准文献专用分类号。世界贸易组织（WTO）委托国际标准化组织（ISO）负责贸易技术壁垒协议（TBT）中有关标准通报事宜的具体实施。为此，WTO秘书长与ISO秘书长共同起草了一个备忘录，明确规定，标准化机构在其通报工作中，要使用国际标准分类号。ICS 是一种数字等级制分类，根据标准化活动和标准文献的特点，类目设置以专业划分为主，适当结合学科分类。原则上由三级构成。一级类按标准化所涉及的专业领域划分，设41个大类，402个二级类，833个三级类。一级类和三级类采用双位数表示，二级类采用三位数表示；各级类目之间以圆点相隔。如“29电气工程”“29.120电工器件”“29.120.70继电器”。 中国标准文献分类号是由原国家质量技术监督局组织编制的专用于标准文献的分类号。该分类将全部专业划分为24个大类，1606个小类。一级类目用大写拉丁字母表示，二级类目用双位数表示。例如B64表示森林经营技术（B表示农业、林业）。 由于ICS是基于西方特点编制的分类法，不能完全适合我国的实际需要，因此，我国在采用ICS的同时还标注“中国标准文献分类号”。这样既满足了标准文献的国际交流，又适应了中国标准文献的管理特点。
国际产品分类标准
国际产品分类标准-UNSPSC介绍 前言 在先前产品分类专题系列之1─『产品分类标准浅谈』一文中，我们强调产品分类乃是建构商业交易基础的庞大工程，本文针对分类(Classification)与识别(Identification)作一观念上的厘清，并对国际共同遵循的产品分类标准─联合国标准产品及服务分类码(United Nations Standard Products and Services Code, UNSPSC)作简单的说明。 分类(Classification)vs.识别(Identification) 识别码(Identification Code)是用来明确辨识一项事物，因此某一识别码与某一特定事物存在一对一的关系，识别码对于纪录该事物、连结与该事物相关的纪录及针对该事物所应采取的决策(例如销售点系统-POS、存货管理和资料追踪纪录)是非常有用的编码系统。 较常见的识别码 分类码(Classification Code)系用以将具有某些类似属性的事物群组归类到一共同的类别，并赋予该群组事物相同的分类码；而同一层级的分类，可以再依据某些特性，汇整进行更高一层级的归类及赋予相同的分类码；依此类推，即完成一套分类架构与分类码系统。因此事物与分类码间乃存在着多对一的对应关系；
事物与分类码的关系、各层级分类码之间的关系均显示了某些相似属性的讯息(information signal)，这套分类码方法应用于产品及服务的分类系统上，可以帮助进行产品搜寻、费用支出分析和销售统计分析等商业应用。 较常见的分类码 以下简单列示分类码与识别码间的差异： 分类码与识别码的差异
(完整版)脊髓损伤的评定量表
表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后 代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面 损伤水 平 颈部 C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全 依赖 C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提 C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈 C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指 桡侧腕伸肌腕背伸 C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指 桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移 C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指 手内部肌手指灵活运动驾驶汽车 上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间 肌 上部背肌带支具扶拐步行 T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上 缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯 L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧 带短腿支架步行 L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝 L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背 S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌
表3 ASIA损伤程度分级 级别指标 A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留 B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下 D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上 E 正常感觉或运动功能正常 表4 肌张力分级评定 分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛 1 肌张力正常轻度增高，被动活 动时有一过性停顿肢体受刺激时出现 轻度肌张力增高 踝阵挛持续1～4s 2 稍高，肢体活动未 受限较明显增高，活动 未受限 偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s 3 肌张力高、活动受 限较明显增高，被动 活动困难 经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～ 14s 4 肌肉僵硬，被动活 动困难或不能 肢体僵硬，被动活 动不能 频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级 分级标准 A 完全性瘫痪 B 运动功能完全丧失，部分感觉保留 C 能运动但无使用价值 D 能运动，但无使用价值（如行走） E 完全恢复