5硝酸甘油用药护理指引

硝酸甘油用药护理指引

【适应证】

用于治疗或预防心绞痛；也可作为扩张血管药，用于治疗充血性心力衰竭；注射剂可用于治疗高血压。

[专科护理指引]

1.用法及用量：成人常用量(1)含于舌下，一次0.25～0.5mg，按需5分钟后可再用，

一日不超过2mg。(2)静脉滴注：开始剂量按每分钟5μg，最好经恒定的输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管楔嵌压为正常或低的患者(如无其他并发症的心绞痛患

者)，则可能已是充分有效，或可能过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min以达到满意效果。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min，一俟有效则剂量渐减小和给药间期延长。由于各个病人对本品反应差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，每个病人须按所要求的血流动力学来滴定其所需剂量，因此须监测血压、心率、其他血流动力学参数如肺楔嵌压等。

2.常见的不良反应有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；

严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊、口干则少见。

3.逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、

气短、高度乏力、心跳快而弱、发热甚至抽搐。

4.交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。

5.下列情况应慎用或禁用：①脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高；②严重贫

血患者应用本品时，可能加重心脏负担；③青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；

④新发生的心肌梗塞患者，使用后有出现低血压及心动过速的危险，从而加重心肌缺

血；⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑥严重肾功能损害；⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险。

6.应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。

7.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内用过3片尚未能缓解，应即就诊。

为了防止发作，劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生效。

8.用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以免突发体位性降压。