数据质量检查与质量控制讲义(doc 9页)(正式版)

数据质量检查与质量控制讲义(doc 9页)(正式版)
数据质量检查与质量控制讲义(doc 9页)(正式版)

数据质量检查与质量控制要想清楚并深层次的了解数据质量检查与质量控制的原理,首先应该知道数据质量的基本概念以及数据误差的来源。因为在某些情况下,数据质量问题在很大程度上可以看作是数据误差问题。下面我就详细的为大家介绍数据质量的基本概念和误差来源及其分析,并就其误差,我们再结合相应的检查方法进行精度分析的探讨。

一、数据质量的基本概念

1、准确性(Accuracy)

即一个记录值(测量或观察值)与它的真实值之间的接近程度。这个概念是相当抽象的,似乎人们已经知道存在这样的事实。在实际中,测量的知识可能依赖于测量的类型和比例尺。一般而言,单个的观察或测量的准确性的估价仅仅是通过与可获得的最准确的测量或公认的分类进行比较。空间数据的准确性经常是根据所指的位置、拓扑或非空间属性来分类的。它可用误差(Error)来衡量。

2、精度(Precision)

即对现象描述的详细程度。如对同样的两点,精度低的数据并不一定准确度也低。精度要求测量能以最好的准确性来记录,但是这可能误导提供了较大的精度,因为超出一个测量仪器的已知准确度的数字在效率上是冗于的。因此,如果手工操作的数字化板所返回的坐标不可能依赖于比0.1mm还要准确的一个“真正的”数值,那么就不存在任何的点,在十分之一的地方是以mm表示的。

3、空间分辨率(Spatial Resolution)

分辨率是两个可测量数值之间最小的可辩识的差异。那么空间分辨率可以看作记录变化的最小距离。在一张用肉眼可读的地图上,假设一条线用来记录一个边界,分辨率通常由最小线的宽度来确定。地图上的线很少以小于0.1mm的宽度来画。在一个图形扫描仪中最细的物理分辨率从理论上讲是由设施的像元之间的分离来确定的。在一个激光打印机上这是一英寸的300分之一,而且在高质量的激光扫描仪上,这会细化十倍。如果没有放大,最细的激光扫描仪的线是看不到的,尽管这依赖于背景颜色的对照。因此,在人的视觉分辨率和设备物理分辨率之间存在着一个差异。一个相似的区别可以存在于两个最小距离之间,即当人操作者操作数字化仪时所区别的最小距离和数字化仪硬件可以不断地报告的最小距离。

4、比例尺(Scale)

比例尺是地图上一个记录的距离和它所表现的“真实世界的”距离之间的一个比例。地图的比例尺将决定地图上一条线的宽度所表现的地面的距离。例如,在一个1:10000比例尺的地图上,一条0.5mm宽度的线对应着5m的地面距离。如果这是线的最小的宽度,那么就不可能表示小于5m的现象。

5、误差(Error)

定义出一个所记录的测量和它的事实之间的准确性以后,很明显对于大多数目的而言,它的数值是不准确的。误差研究包括:位置误差,即点的位置的误差、线的位置的误差和多边形的位置的误差;属性误差;位置和属性误差之间的关系。

6、不确定性(Uncertainty)

地理信息系统的不确定性包括空间位置的不确定性、属性不确定性、时域不确定性、逻辑上的不一致性及数据的不完整性。空间位置的不确定性指GIS中某一被描述物体与其地面上真实物体位置上的差别;属性不确定性是指某一物体在GIS中被描述的属性与其真实的属性之差别;时域不确定性是指在描述地理现象时,时间描述上的差错;逻辑上的不一致性指数据结构内部的不一致性,尤其是指拓扑逻辑上的不一致性;数据的不完整性指对于给

定的目标,GIS没有尽可能完全地表达该物体。

二、空间数据质量问题的来源

从空间数据的形式表达到空间数据的生成,从空间数据的处理变换到空间数据的应用,在这两个过程中都会有数据质量问题的发生。下面按照空间数据自身存在的规律性,从几个方面来阐述空间数据质量问题的来源。

1、空间现象自身存在的不稳定性

空间数据质量问题首先来源于空间现象自身存在的不稳定性。空间现象自身存在的不稳定性包括空间特征和过程在空间、专题和时间内容上的不确定性。空间现象在空间上的不确定性指其在空间位置分布上的不确定性变化;空间现象在时间上的不确定性表现为其在发生时间段上的游移性;空间现象在属性上的不确定性表现为属性类型划分的多样性,非数值型属性值表达的不精确性。因此,空间数据存在质量问题是不可避免的。

2、空间现象的表达

数据采集中的测量方法以及量测精度的选择等受到人类自身的认识和表达的影响,这对于数据的生成会出现误差。如在地图投影中,由椭球体到平面的投影转换必然产生误差;用于获取各种原始数据的各种测量仪器都有一定的设计精度,如GPS提供的地理位置数据都有用户要求的一定设计精度,因而数据误差的产生不可避免。

3、空间数据处理中的误差

在空间数据处理过程中,容易产生的误差有以下几种:

投影变换:地图投影是开口的三维地球椭球面到二维场平面的拓扑变换。在不同投影形式下,地理特征的位置、面积和方向的表现会有差异。

地图数字化和扫描后的矢量化处理:数字化过程采点的位置精度、空间分辨率、属性赋值等都可能出现误差。

数据格式转换:在矢量格式和栅格格式之间的数据格式转换中,数据所表达的空间特征的位置具有差异性。

数据抽象:在数据发生比例尺变换时,对数据进行的聚类、归并、合并等操作时产生的误差,如知识性误差和数据所表达的空间特征位置的变化误差。

建立拓扑关系:拓扑过程中伴随有数据所表达的空间特征的位置坐标的变化。

与主控数据层的匹配:一个数据库中,常存储同一地区的多层数据面,为保证各数据层之间空间位置的协调性,一般建立一个主控数据层以控制其它数据层的边界和控制点。在与主控数据层匹配的过程中也会存在空间位移,导致误差。

数据叠加操作和更新:数据在进行叠加运算以及数据更新时,会产生空间位置和属性值的差异。

数据集成处理:指在来源不同、类型不同的各种数据集的相互操作过程中所产生的误差。数据集成是包括数据预处理、数据集之间的相互运算、数据表达等过程在内的复杂过程,其中位置误差、属性误差都会出现。

数据的可视化表达:数据在可视化表达过程中为适应视觉效果,需对数据的空间特征位置、注记等进行调整,由此产生数据表达上的误差。

数据处理过程中误差的传递和扩散:在数据处理的各个过程中,误差是累计和扩散的,前一过程的累计误差可能成为下一个阶段的误差起源,从而导致新的误差的产生。

4、空间数据使用中的误差

在空间数据使用的过程中也会导致误差的出现,主要包括两个方面:一是对数据的解释过程,二是缺少文档。对于同一种空间数据来说,不同用户对它的内容的解释和理解可能不同,处理这类问题的方法是随空间数据提供各种相关的文档说明,如元数据。另外,缺少对

某一地区不同来源的空间数据的说明,如缺少投影类型、数据定义等描述信息,这样往往导致数据用户对数据的随意性使用而使误差扩散。

表:数据的主要误差来源

数据处理过程误差来源

数据搜集野外测量误差:仪器误差、记录误差

遥感数据误差:辐射和几何纠正误差、信息提取误差

地图数据误差:原始数据误差、坐标转换、制图综合及印刷

数据输入数字化误差:仪器误差、操作误差

不同系统格式转换误差:栅格-矢量转换、三角网-等值线转换

数据存储数值精度不够

空间精度不够:每个格网点太大、地图最小制图单元太大

数据处理分类间隔不合理

多层数据叠合引起的误差传播:插值误差、多源数据综合分析误

比例尺太小引起的误差

数据输出输出设备不精确引起的误差

输出的媒介不稳定造成的误差

数据使用对数据所包含的信息的误解

对数据信息使用不当

三、常见空间数据的误差分析

GIS中的误差是指GIS中数据表示与其现实世界本身的差别。数据误差的类型可以是随机的,也可以是系统的。归纳起来,数据的误差主要有四大类,即几何误差、属性误差、时间误差和逻辑误差。在这几种误差中,属性误差和时间误差与普通信息系统中的误差概念是一致的,几何误差是地理信息系统所特有的,而几何误差、属性误差和时间误差都会造成逻辑误差,因此下面主要讨论逻辑误差和几何误差。

1、误差的类型

(1)逻辑误差

数据的不完整性是通过上述四类误差反映出来的。事实上检查逻辑误差,有助于发现不完整的数据和其他三类误差。对数据进行质量控制或质量保证或质量评价,一般先从数据的逻辑性检查入手。如图1所示,其中桥或停车场等与道路是相接的,如果数据库中只有桥或停车场,而没有与道路相连,则说明道路数据被遗漏,使数据不完整。

图1:各种逻辑误差

(2)几何误差

由于地图是以二维平面坐标表达位置,在二维平面上的几何误差主要反映在点和线上。(2.1)点误差

关于某点的点误差即为测量位置(x,y)与其真实位置(x0,y0)的差异。真实位置的测量方法比测量位置的要更加精确,如在野外使用高精度的GPS方法得到。点误差可通过计算坐标误差和距离的方法得到。坐标误差定义为:

Δx=x-x0;Δy=y-y0

为了衡量整个数据采集区域或制图区域内的点误差,一般抽样测算(Δx,Δy)。抽样点应随机分布于数据采集区内,并具有代表性。这样抽样点越多,所测的误差分布就越接近于点误差的真实分布。

(2.2)线误差

线在地理信息系统数据库中既可表示线性现象,又可以通过连成的多边形表示面状现象。第一类是线上的点在真实世界中是可以找到的,如道路、河流、行政界线等,这类的线性特征的误差主要产生于测量和对数据的后处理;第二类是现实世界中找不到的,如按数学投影定义的经纬线、按高程绘制的等高线,或者是气候区划线和土壤类型界限等,这类线性特征的线误差及在确定线的界限时的误差,被称为解译误差。解译误差与属性误差直接相关,

若没有属性误差,则可以认为那些类型界线是准确的,因而解译误差为零。

另外,线分为直线、折线、曲线与直线混合的线(图2)。GIS数据库中用两种方法表达曲线、折线,图3对这两类误差作了对照。

图2:各种线(直线、折线、曲线)

图3:折线和曲线的误差

线误差分布可以用Epsilon带模型来描述,它由沿着一条线以及两侧定宽的带构成,真实的线以某一概率落于Epsilon带内。Epsilon带是等宽的(类似于后面讲述的缓冲区,不过其意义不同),在此基础上,误差带模型被提出,与Epsilon带模型相比,它在中间最窄而在两端较宽。基于误差带模型,可以把直线与折线误差分布的特点分别看作是“骨头型”或者“车链型”的误差分布带模式(图4)。

图4:折线误差的分布

对于曲线的误差分布或许应当考虑“串肠型模式”(图5)。

图5:曲线的误差分布

2、地图数据的质量问题

地图数据是现有地图经过数字化或扫描处理后生成的数据。在地图数据质量问题中,不仅含有地图固有的误差,还包括图纸变形、图形数字化等误差。

1)地图固有误差:是指用于数字化的地图本身所带有的误差,包括控制点误差、投影误差等。由于这些误差间的关系很难确定,所以很难对其综合误差作出准确评价。如果假定综合误差与各类误差间存在线性关系,即可用误差传播定律来计算综合误差。

2)材料变形产生的误差:这类误差是由于图纸的大小受湿度和温度变化的影响而产生的。温度不变的情况下,若湿度由0%增至25%,则纸的尺寸可能改变1.6%;纸的膨胀率和收缩率并不相同,即使湿度又恢复到原来的大小,图纸也不能恢复原有的尺寸,一张6英寸

的图纸因湿度变化而产生的误差可能高达0.576英寸。在印刷过程中,纸张先随温度的升高而变长变宽,又由于冷却而产生收缩。

3)图象数字化误差:数字化方式主要有跟踪数字化和扫描数字化两种。跟踪数字化一般有点方式和流方式两种工作方式,前者在实际工作中使用较多,后者进行数字化所产生的误差要比前者大得多。

此外,还有不同数据的录入方式对数据质量的影响问题,主要包括跟踪数字化和扫描数字化。跟踪数字化:

影响其数据质量的因素主要有:数字化要素对象、数字化操作人员、数字化仪和数字化操作。其中,数字化要素对象:地理要素图形本身的高度、密度和复杂程度对数字化结果的质量有着显著影响,如粗线比细线更易引起误差,复杂曲线比平直线更易引起误差,密集的要素比稀疏的要素更易引起误差等;数字化操作人员:数字化操作人员的技术与经验不同,所引入的数字化误差也会有较大的误差,这主要表现在最佳采点点位的选择、十字丝与目标重叠程度的判断能力等方面,另外,数字化操作人员的疲劳程度和数字化的速度也会影响数字化的质量;数字化仪的分辨率和精度对数字化的质量有着决定性的影响;数字化操作方式也会影响到数字化数据的质量,如曲线采点方式(流方式或点方式)和采点密度等。

扫描数字化:

扫描数字化采用高精度扫描仪将图形、图象等扫描并形成栅格数据文件,再利用扫描矢量化软件对栅格数据文件进行处理,将它转换为矢量图形数据。矢量化过程有两种方式:即交互式和全自动。影响扫描数字化数据质量的因素包括原图质量(如清晰度)、扫描精度、扫描分辨率、配准精度、校正精度等。

3、遥感数据的质量问题

遥感数据的质量问题,一部分来自遥感仪器的观测过程,一部分来自遥感图象处理和解译过程。遥感观测过程本身存在着精确度和准确度的限制,这一过程产生的误差主要表现为空间分辨率、几何畸变和辐射误差,这些误差将影响遥感数据的位置和属性精度。遥感图像处理和解译过程,主要产生空间位置和属性方面的误差。这是由图像处理中的影像或图像校正和匹配以及遥感解译判读和分类引入的,其中包括混合像元的解译判读所带来的属性误差。

4、测量数据的质量问题

测量数据主要指使用大地测量、GPS、城市测量、摄影测量和其他一些测量方法直接量测所得到的测量对象的空间位置信息。这部分数据质量问题,主要是空间数据的位置误差。空间数据的位置通常以坐标表示,空间数据位置的坐标与其经纬度表示之间存在着某误差因素,由于这种误差因素无法排除,一般也不作为误差考虑。测量方面的误差通常考虑的是系统误差、操作误差和偶然误差。

系统误差的发生与一个确定的系统有关,它受环境因素(如温度、湿度和气压等)、仪器结构与性能以及操作人员技能等方面的因素综合影响而产生。系统误差不能通过重复观测加以检查或消除,只能用数字模型模拟和估计。

操作误差是操作人员在使用设备、读书或记录观测值时,因粗心或操作不当而产生的。应采用各种方法检查和消除操作误差。一般地,操作误差可通过简单的几何关系或代数检查验证其一致性,或通过重复观测检查并消除操作误差。

偶然误差是一种随机性的误差,由一些不可测和不可控的因素引入。这种误差具有一定的特征,如正负误差出现频率相同、大误差少、小误差多等。偶然误差可采用随机模型进行估计和处理。

四、空间数据质量控制

数据质量控制是个复杂的过程,要控制数据质量应从数据质量产生和扩散的所有过程和环节入手,分别用一定的方法减少误差。空间数据质量控制常见的方法有:

1、传统的手工方法

质量控制的人工方法主要是将数字化数据与数据源进行比较,图形部分的检查包括目视方法、绘制到透明图上与原图叠加比较,属性部分的检查采用与原属性逐个对比或其他比较方法。

2、元数据方法

数据集的元数据中包含了大量有关数据质量的信息,通过它可以检查数据质量,同时元数据也记录了数据处理过程中质量的变化,通过跟踪元数据可以了解数据质量状况和变化。

3、地理相关法

用空间数据的地理特征要素自身的相关性来分析数据的质量。如从地表自然特征的空间分布着手分析,山区河流应位于微地形的最低点,因此,叠加河流和等高线两层数据时,如河流的位置不在等高线的外凸连线上,则说明两层数据中必有一层数据有质量问题,如不能确定哪层数据有问题时,可以通过将它们分别与其它质量可靠的数据层叠加来进一步分析。因此,可以建立一个有关地理特征要素相关关系的知识库,以备各空间数据层之间地理特征要素的相关分析之用。

五、数据质量检查

GIS的质量主要是指数据的质量,而GIS的空间数据主要来自直接测量、遥感与摄影测量以及数字化方法等。GIS空间数据的精度分析与质量控制的研究可以追索到测绘科学中的经典误差分析和测量平差理论。所以GIS的数据检查主要表现在:

1、定位精度的检验,具体如下:

(1)数学基础:经纬网、控制点、图廓点的坐标值是否标准;

(2)平面精度:测量数据(抽样50个点,20条边与邻近控制点或邻近点的误差)、数字化数据(分层输出再与原图叠加);

(3)高程精度:测量数据(实地检查)、数字化数据;

(4)接边精度:允许几何裂缝不允许逻辑裂缝。

2、属性精度的检验。

3、逻辑一致性与完整性的检验。

4、拓扑关系的检查:多边形是否闭合、遗漏的多边形……。

总的来说,数据质量的检查,首先是检查数据来源问题,如果数据来源于遥感,这需要查看数据是否变形,以便于图像的纠正;如果数据来源于各种文献,这需要对照文献中的数据抽样调查,检查数据的可靠程度;如果数据是来源于互联网,或是外国数据库中心,这要看是否符合我们的需要,以便作地理坐标的确定和投影转换;如果数据来源与地图图件,则要看该数据是人工数字化的还是扫描数字化的,同时认定该数字化的精度;……。

其次,我们需要对数据的定位精度进行检验,如上所述。

接着是属性精度的检验、逻辑一致性与完整性的检验。其方法是对照现有文献,进行属性查询,主要目的也就是确定该数据的可靠性。

最后是查看地图中数据的拓扑关系,可以因为需要而对数据采取求交、合并、融合、裁剪等等,若有必要,则还要进行拓扑检查(具体步骤见《地理信息系统实习教程》第八章,第276页)查看数据之间的结合,这里我就再赘述。

六、GIS数据的精度分析和质量控制的重要意义在于:

1、GIS应用范围涉及与地球科学有关的各种学科,涉及国家经济建设的各个领域。它对社

会经济活动的各种规划和管理的决策支持作用日益增强,数据质量在极大程度上决定应用GIS进行决策的成效。数据质量的好坏,直接影响着GIS应用分析结果的可靠性及应

用目标的真正实现。

2、数据的质量控制是GIS的生存和发展的保障。缺少数据质量衡量指标的GIS和其它产品

一样,将无法得到用户的信任。

焦志锋2010年6月7日星期一

最新医疗质量控制记录本

医疗质量控制记录本 时间2018年01月31日地点住院部记录人李梅 缺陷(差错)内容: 病历质控个案: 陈佳虹徐军 20180137 1、首页地址填写不完全:只填写到县。 2、诊断“冠心病”未分型。 3、18岁女性,腹痛患者,无月经史。 4、上级医师查房内容空洞,未提出建设性的诊疗意见。 5、血常规报告单前记多处缺项。 陈春化徐军 20180013 1、首页地址填写不完全:只填写到县。首页背面多处空缺。 2、诊断“右膝关节炎”的诊断依据不充分,首次病程记录格式不规范。 3、女性患者无月经史。 4、患者无感染迹象,使用克林霉素注射液,无适应症用药。 覃正富徐军 20173386 1、首页地址填写不完全:只填写到县。首页背面多处空缺。 2、首页损伤的外部原因未填写。 3、上级医师查房中,汪军医师的职称到底是副主任医师还是主治医师。 4、手术病历未按顺序排列,非常混乱。 5、无术前小结及手术记录。 6、使用奥美拉唑注射液无适应症。 陈美香覃道能 20180171 1、“慢性咽炎”无诊断依据。 2、体格检查:双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音。此为“肺炎”体征,病历中无该诊断,后面的病程记录也无体现。 3、依据病历诊断,使用抗生素无指征。 4、入院时血压150/90mmHg.医嘱未相应处理,病程记录未体现监测血压。 王凡珍覃道能 20180119 1、首页中地址填写不完整。背面有多处空缺。 2、女性患者无月经史。 3、上级医师查房记录体查“肺部呼吸音粗,无啰音”,最后又结合体查,诊断“肺炎”成立。 4、辅助资料报告单排列顺序有误,前记多处缺项。 5、医嘱使用奥美拉唑注射液无指征。 印阳秀覃道能 20180114 1、首页中地址填写不完整。背面有多处空缺。 2、诊断“冠心病”未分型,心功能未分级。女性患者月经史不详。 3、患者血常规WBC 24.3*109/L N 17.2%,病程记录中未分析原因。 4、病程记录未结合患者各项辅助资料进行分析,上级医师查房也无实质内容。

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理 与持续改进记录表 科室: XX科 年度: 2017年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员:

组长:陈文添主任 成员;陈文威副主任 质控员: 陈文威副主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施与考核办法,督促医务人员执行各项规章制度与诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查与考核。科室主任就是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 陈文添主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 陈文威副主任:负责对科室的医疗质量进行检查与考核。 2017年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识,提高全员质量管理与改进的意识与参与能力,严格执行医疗技术操作规范与常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写

医院医疗质量检查情况记录单

xx院医疗质量检查情况记录单 检查日期: 检查科室:临床(门诊、病房) 检查内容: 临床:门诊病历、处方、门诊登记、病案质量、医生交接班记录、抢救记录、核心制度、各种记录本、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)。其他。 检查中存在问题: 1. 2. 3. 4. 5. 被查科室签名: 检查人签名: xx卫生院 xx卫生院医疗质量检查情况记录单 检查日期: 检查科室:护理 检查内容:

病案质量、护士长日志、各种护理文书、交接班本、差错事故登记本、入院宣教记录、业务学习记录、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)、核心制度、其他。 检查中存在问题: 1. 2. 3. 4. 5. 被查科室签名: 检查人签名: xx中心卫生院xx卫生院医疗质量检查情况记录单 检查日期: 检查科室:特检科(放射科、B超室、心电图室) 检查内容: 科主任台帐、检查登记本、报告审签制度、仪器维护记录、诊断报告符合率、急诊备班实行24小时负责制、核心制度、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)、其他。 检查中存在问题: 1. 2.

3. 4. 5. 被查科室签名: 检查人签名: xx中心卫生院xx卫生院医疗质量检查情况记录单 检查日期: 检查科室:检验科 检查内容: 科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)、其他 检查中存在问题: 1. 2. 3. 4. 5. 被查科室签名: 检查人签名: xx中心卫生院

xx卫生院医疗质量检查情况记录单 检查日期: 检查科室:药剂科 检查内容: 科主任台帐、处方划价准确率、差错事故登记本、毒麻药品管理与使用、药品入出库单、效期药品登记本、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)、其他 检查中存在问题: 1. 2. 3. 4. 5. 被查科室签名: 检查人签名: xx中心卫生院

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理与持续改进 记录表 科室:麻醉科 年度: 2013

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设质控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。 2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。 3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。 4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次(特殊情况及时记录)。根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字。 5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写《月份医疗工作总结表》,科主任签字后交医务科审查。 6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结,并完成《全年医疗工作总结表》的填写。

麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量管理小组成员及职责: 组长:方平(副主任医师):科主任 副组长:陈霞(护士):代理护士长 成员:黄祖容(麻醉医师)眭晓渊(麻醉医师)游帅(麻醉医师)唐秀利(护师)陈春蓉(护师)肖艳(护师)尹蕾(护师) 职责: 1、制定科室医疗、护理质量控制指标,完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。 2、督促检查各项制度、职责的落实情况,发现问题及时报告及整改。 3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析,查找原因,持续改进。 4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。

二、具体分工及职责: 组长方平(副主任医师): 全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情况,每月定期组织召开质控会议,听取各质控小组的汇报,总结各小组质控存在的问题及效果评价,提出处理意见,确定整改措施,保证科室医疗质量得到持续改进。 副组长陈霞(护士): 1、协助组长工作,负责护理质量与安全的管理工作。 2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改,体现持续改进。 3、督导护理质量安全落实,重点检查手术患者安全、无菌技术管理。 4、负责科室各类资料的整理、归档及查阅。 成员分工及职责: 黄祖容(麻醉医师): 1、负责对术前访视风险评估、麻醉知情同意书的签署、手术病人安全核查执行、术后访视的执行等情况的检查。 2、每周对麻醉记录单、麻醉知情同意书、手术病人安全核查表的填写进行检查。每月总结存在的问题,对其进行分析、总结、提出整改意见建议报科室质量管理小组。 3、负责各种记录的质量管理,对各种记录登记的内容是否真实、准确、无涂改进行督查,不断提高记录水平。 4、负责手术间仪器设备、复苏室、喉镜等物品的使用及消

医疗质量管理与持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进记录本 科室:妇科 年度:2013 单县中心医院 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质管员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责,由质管员填写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量管理与持续改进计划。 6、质管科下发的医疗服务质量整改通知。 7、根据存在的问题制订相关整改措施(含终末病历及运行病历),并对整改措施进行效果评价,由科室主任审阅后签字负责,交质管科审查。 8、每季度、半年进行一次工作小结,分析科室相关工作指标、质量指标情况,制定相应的整改计划并落实,每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工

医疗质量控制小组成员名单: 组长:黄卫华 副组长:谢朋木朱秀梅 组员:汪建华赵颖李颖孙景丽段德敏刘彪 具体职责分工: 1、妇产科医疗质量管理员负责妇产科各项医疗质量管理的监督工作,监督执行妇产科医疗质量管理方案,协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量管理。重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督,采取有效措施,查漏补缺、查误纠正,杜绝丙级病案。发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度(如病历书写基本规范等)的学习,不断加强医疗质量意识。监督检查妇产科合理用药情况。督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任人。 2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范并组织实施,责任落实到个人。 3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。 4、参加医院质量管理小组和医务科的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。

医疗质量检查记录表(20200420175909)

月份医疗质量管理与持续改进记录 科室: 检查日期检查人员 主要检查内容 医疗质量存在 的问题 质量分析 改进措施 效果评价 负责人签字年月日检查人签字年月日

物业安保培训方案 为规范保安工作,使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能,特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括:保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括:岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二.培训的及要求培训目的 1)保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主,在教学过程中,应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识,在工作中的操作与运用,并基本掌握现场保护及处理知识2)职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容,使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范)法律 常识教学是理论课的主要内容之一,要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规,成为懂法、知法、守法的公民,运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门 卫守护,定点守卫及区域巡逻为主要内容,在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。 2、培训要求 1)保安理论培训 通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限,同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。 2)消防知识及消防器材的使用 通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义,熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法,做到防患于未燃,保护公司财产和员工生命财产的安全。 3) 法律常识及职业道德教育 通过法律常识及职业道德教育,使保安树立法律意识和良好的职业道德观念,能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题;增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司 服务的精神。 4) 工作技能培训

医疗质量控制检查内容及质控指标

备注:每一项检查内容后的数字代表《2011 综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量(公共部分) 一、医疗质量管理与持续改进 1、科室建立质控体系:持续改进,院、科对检查发现的问题分析、整改,体现持续改进,手术科室需要定期分析手术质量,有记录。(组织体系中需注明医疗小组责任)-------------------- 4.1.1.3 2、有医疗关键环节(如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)、重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等)医疗质量管理标准与措施 ----------------------------- 4.2.1.2 3、完善的医疗质量管理制度------ 13 项目核心制度(其中疑难病例讨论体 现多学科综合诊疗)----- 4.2.2.1;4.2.2.2 4、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南,培训记录及及时更新记录。 4.2.2.3 5、医疗风险管理(目的是防范不良事件发生)-------------- 预案、培训、八大防范措施,不良事件报告、处理;(加分项) --------- 4.2.4.3(针对科室) 6、患者安全目标:危急值、妥善处理不良事件,定期分析医疗安全信息, 持续改进管理(未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理) 3.6.1; 3.9.3.1 二、住院质量管理 1、入院评估、住院期间评估、出院评估------- 4.5.1.1 2、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理-------- 4.5.2.2 3、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进,诊疗方案由医疗组长审核------------ 4.5.3.2,4.5.3.1 4、随访制度落实情况。------ 4.5.6.1;4.5.6.2

医疗质量管理会议记录

2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员(扩大)会议记录 时间:2016年3月7日17:00 地点:五楼会议室 参加人:邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江 会议内容:医疗质量安全问题 主持人:邹少雄 记录人:赵杰 发言人:石振清: 今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况,实际就是“责任目标分解”考核,按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了,有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标,细化到科室,比较实际,希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责,按照考核目标要求,做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。 赵杰:医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解,并进行绩效考核。现公布如下: 妇产科医疗质量考核评分细则

评分标准:1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

麻醉科手术室医疗质量考核评细则 科别:麻醉科手术室检查日期:年月日 评分标准:1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第12项在

本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。 检验科医疗质量考核评分细则 科别:检验科检查日期年月日 评分标准:1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。

科室质量控制记录本

世博高新医院 医疗质量管理与持续改进 记录表 科室: 年度:

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责 科室医疗质量管理小组成员: 组长: 成员: 质控员: 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理,落实患者安全目标。 3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写 1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习; 2、病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性; 3、体检的全面性和准确性; 4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性; 5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特

医疗质量管理与持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进 记录本 科室:___________ 年度:___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责,由质控员填写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。 4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案 5、本科室医疗质量控制指标。 6、院办下发的医疗服务质量整改通知 7、根据存在的问题制订相关整改措施(含终末病历及运行病历),并对整改措施进行效果评价,由科室主任审阅后签字负责,交医务科审查。 8、每半年进行一次工作小结,每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

三级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指标 (一)住院重点疾病:总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。 1.急性心肌梗塞ICD-10:I21-I22。 2.充血性心力衰竭ICD10:I50.0。 3.脑出血和脑梗塞ICD10:I60-I63。 4.创伤性颅脑损伤ICD10:S06。 5.消化道出血(无并发症)ICD10: K25-K28伴有.0-.2,.4-.6亚目编码,K29.0,K92.2。 6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07。 7.细菌性肺炎(成人、无并发症)ICD10: J10.0,J11.0,J12-J18 (不包括J17*)。 8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:J44。 9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E14。 10.结节性甲状腺肿ICD10:E04。 11.性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0,K35.1。 12.前列腺增生ICD10:N40。 13.肾功能衰竭ICD10:N17-N19。 14.败血症(成人)ICD10:A40-A41。 15.高血压病(成人)ICD10:I10-I15。 16.急性胰腺炎ICD10:K85。 17.恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.101。 18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10: Z51.201、Z51.103。

急诊科科室质量控制记录本

急诊科科室质量控制记 录本 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-

张家港市中医医院 急诊科 医疗质量管理与持续改进 记录表 科室:急诊科 年度:2015年度

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责 科室医疗质量管理小组成员: 组长:龚正华 成员:朱建新,顾海萍,顾颖军 质控员:顾颖军 科室医疗质量管理小组职责:

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 2015年度急诊科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术? 1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习:主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理,落实患者安全目标。 3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。(二)病历书写 1、《门诊病历书写规范》的学习领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习; 2、门诊病历书写中的规范,字迹的清楚性;

医疗质量管理与持续改进工作记录

医疗质量管理与持续改进 记录 科室: 年度: 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内 容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅 后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总 结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员: 组长:陈绍锋主任 成员;罗爱华护士长、董粉英副主任医师 质控员:陈绍锋主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 陈绍锋主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 董粉英副主任医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 罗爱华护士长:负责对护理质量进行检查和考核。 2012年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

医疗质量管理十大本)

医疗质量管理十大本 一、上级医师查房记录本(主任或副主任医师或科主任) 要求记录查房时间、病室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院病情、诊断、查房者姓名、职称,着重记录上级医师对下级医师的指导作用,提出指导性意见。从以下六个方面查房:1、检查病历书写质量,提出修改意见;2、审查疑难病症及急危重症的诊断、治疗计划;3、对重大手术审查手术方案,检查术前准备情况,提出指导意见;4、解决主治医师(或住院医师)提出的诊疗问题,对诊断不明的病例能提出进一步确诊的思路和方法;5、对是否作出特殊检查作出决定,并对病人进行进一步的询问和检查;6、对下级医师的治则、治法、方药提出指导意见,对病因、病机、顺逆、预后进行分析估计,对疑难病提出指导性的参考文献。 二、疑难病讨论记录本: 对诊断不明或治疗效果不佳的疑难病例进行讨论,要求记录时间、地点,参加人员、主持人(该科的学术带头人,主治以上职称)。经治医师报告病史,各级医师意见,重点记录诊断、治疗方面的确切意见,主持人总结,记录医师签名等。 三、急危重症抢救记录本: 要求记录抢救时间(具体到分)、地点、参加抢救全体人员姓名、职称;患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断。详细记录疾病发生、发展、演变的过程,抢救的详细经过及措施,以及抢救结果(成功或失败),记录者签全名。 四、死亡病例讨论记录本: 对因治无效而死亡的住院病人要在死亡一周之内完成讨论(尸体解剖者尸解前讨论)。要求记录讨论时间、地点、参加人员、主持人(学科带头人,主治以上医师或医务科组织),经治医师报告病史,死者姓名、性别、年龄、职业、住院号、死亡时间、死亡诊断(包括中医、西医两种诊断),详细记录诊断治疗经过,病情恶化经过、抢救经过及主要措施,记录死因分析及应吸取的教训,主持人总结,记录者签全名。 五、医疗质控记录本:

医疗质量控制记录本

医疗质量控制记录本 时间2018年01月31日地点住院部记录人李梅 缺陷(差错)内容: 病历质控个案: 陈佳虹徐军 1、首页地址填写不完全:只填写到县。 2、诊断“冠心病”未分型。 3、18岁女性,腹痛患者,无月经史。 4、上级医师查房内容空洞,未提出建设性得诊疗意见。 5、血常规报告单前记多处缺项。 陈春化徐军20180013 1、首页地址填写不完全:只填写到县。首页背面多处空缺。 2、诊断“右膝关节炎”得诊断依据不充分,首次病程记录格式不规范。 3、女性患者无月经史。 4、患者无感染迹象,使用克林霉素注射液,无适应症用药。 覃正富徐军 20173386 1、首页地址填写不完全:只填写到县。首页背面多处空缺。 2、首页损伤得外部原因未填写。 3、上级医师查房中,汪军医师得职称到底就是副主任医师还就是主治医师。 4、手术病历未按顺序排列,非常混乱。 5、无术前小结及手术记录。 6、使用奥美拉唑注射液无适应症。 陈美香覃道能20180171 1、“慢性咽炎”无诊断依据。 2、体格检查:双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音。此为“肺炎”体征,病历中无该诊断,后面得病程记录也无体现。 3、依据病历诊断,使用抗生素无指征。 4、入院时血压150/90mmHg、医嘱未相应处理,病程记录未体现监测血压。 王凡珍覃道能 20180119 1、首页中地址填写不完整。背面有多处空缺。 2、女性患者无月经史。 3、上级医师查房记录体查“肺部呼吸音粗,无啰音”,最后又结合体查,诊断“肺炎”成立。 4、辅助资料报告单排列顺序有误,前记多处缺项。 5、医嘱使用奥美拉唑注射液无指征。 印阳秀覃道能20180114 1、首页中地址填写不完整。背面有多处空缺。 2、诊断“冠心病”未分型,心功能未分级。女性患者月经史不详。

医疗质量质控记录

医疗质量质控记录集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

医疗质量质控记录 1、急诊科实行24小时开放情况,提供医疗服务连贯性时效性,成功率情况; 2、抢救室药品合格性,抢救物品、器械的运行情况,一周灭菌情况,病人抢救记录(结束后6小时内)情况; 3、门诊医师执行经济适宜的诊疗方法、合理检查用药请况; 4、运行病历书写情况(24小时内、稳三天次、出院前一天次、出或亡24小时内完成至首页主管医师签字); 5、医嘱下达执行的时效性,临时医嘱护士交接班记录情况; 6、核心制度中三级查房(主治医48小时次)请况 7、核心制度中分级护理请况 8、核心制度中疑难(当日次上级签确入病历)危重死亡(一周内讨论记录)病例讨论请况 9、核心制度中会诊(当日次)情况 10、临床医师三基掌握请况(间断单一病种方式) 11、住院患者的转院时效掌控情况 12、住院病区值班、交接班执行请况 13、发生重大医疗过失处理情况(12小时内当地报告) 14、电疗使用安全性情况、伦理道德遵循情况 15、临床检验常规化验(48小时外血尿结果、48小时阳性结果分析记录)、“危急值”的及时干预或治疗的时效性以及报告记录情况 16、对患者评估(病史、体检、化检、心理、经济、病情、)的实施和利用情况; 17、主诊医师(副主任医师职称以上担任的医疗小组带头人)制度试行情况

18、临床首诊(首个科室、大夫)负责制试行情况 19、临床急危重症病人抢救及报告情况 20、病房小药柜(住院患者按医嘱用、专人管理、定期清点)管理使用情况 医技质量质控纪录 1、检验申请单填写、急诊检验的特殊标志情况 2、标本的采集(唯一性识别、采集途径、方法、合格、准确无误、高危的专人专用器具、防护手套、彻底清洗)、保存、可使用情况 3、检验报告(双签、急诊除外、危急值及时报告医护人员),检验科应明确报告时间(在规定时间内发出报告、疑问要复检)情况 4、对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目校准情况 5、废弃物处理情况 6、临床检验常规化验(48小时外血尿结果、48小时阳性结果分析记录)、“危急值”的及时干预或治疗的时效性以及报告记录情况 7、X线诊断密切结合临床情况,建立病人确认程序、上级医师集体读片制的安全实施情况 8、X线医师防护、体检情况

医疗质量检查记录表

医疗质量检查记录表 医疗质量检查记录表,质量是很重要的,下面是带来的医疗质量检查记录表,欢迎阅读! 医疗质量检查记录表【1】 备注:每一项检查内容后的数字代表《xx综合医院评审细 则对应的检查项目》 第一节基础及环节医疗质量(公共部分) 一、医疗质量管理与持续改进 1、科室建立质控体系:持续改进,院、科对检查发现的问题分析、整改,体现持续改进, 手术科室需要定期分析手术质量,有记录。(组织体系中需注明医疗小组责任) ------------4.1.1.3 2、有医疗关键环节(如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作 等)、重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新 生儿病房等)医疗质量管理标准与措施--------4.2.1.2 3、完善的医疗质量管理制度-------13项目核心制度(其中疑难病例讨论体现多学科综合诊 疗)-------4.2.2.1;4.2.2.2

4、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南,培训记录及及时更新记录。----4.2.2.3 5、医疗风险管理(目的是防范不良事件发生)---------预案、 培训、八大防范措施,不良事 件报告、处理;(加分项)-------4.2.4.3(针对科室) 6、患者安全目标:危急值、妥善处理不良事件,定期分析医疗安全信息,持续改进管理(未 完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处 理)------3.6.1;3.9.3.1 二、住院质量管理 1、入院评估、住院期间评估、出院评估-------4.5.1.1 2、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理-------4.5.2.2 3、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进,诊疗方案由医疗组 长审核--------4.5.3.2,4.5.3.1 4、随访制度落实情况。--------4.5.6.1;4.5.6.2 5、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施---4.5.7.4 6、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进。查看《住院时间超过30天的 患者管理登记表》--------4.5.7.5 三、手术医疗质量管理 1、手术医师授权、执行情况------4.6.1.1

医疗质量、安全管理与持续改进记录本

医疗质量/安全管理与持续改进记录本 (临床科室) 科室: 年度:

填写要求 医疗质量与安全是医院管理的核心,是医院发展的基石,科室作为医院的基本组成单元,其质量的高低直接影响到医院质量的优劣;根据短板原理,一个质量不合格的科室严重影响整个医院的质量,甚至影响到医院的生存;另外,在质量管理体系之中,执行层即科室层面的质量管理是体系中的重中之重。为规范科室质量管理,并使之规范化、科学化、制度化,根据《二级综合医院评审标准实施细则》及医院实际情况,特要求如下: 1、科室质量管理小组组成合理,主任为管理小组组长,组员由副主任、护士长、各组科室质控员组成。 2、科室医疗质量与安全管理方案及目标应结合医院年度医疗 质量与安全管理方案及《科主任的目标责任书》而制定,结合科室实际情况而定。 3、科室医疗安全方面的培训、教育记录:每月至少一次,含法律法规、知情同意、不良事件报告管理制度、实施患者安全目标的相关制度、医疗纠纷防范等与医疗安全工作相关的内容。 4、科室医疗质量与安全控制记录:每月至少检查2次,并有反馈和整改记录。涵盖核心制度落实检查、危急值报告、医疗不良事件、疑难病例讨论、患者知情同意制度、查对制度、依法执业、科室医疗设备维护、故障检修等内容。 5、质量分析会:每月1次,内容与医院医务科、护理部、医院感染管理科等职能部门的督查考核、科室自查相呼应,并有改进措施。

目录 1.科室简介 2.科室医疗质量与安全管理制度 3. 科室医疗质量与安全管理小组组成及职责4.科室年度医疗质量与安全管理方案 5.科室年度医疗质量与安全管理计划 6.科室医疗质量与安全培训记录 7.科室医疗质量与安全控制记录 8.科室医疗质量与安全分析会 9. 医疗纠纷及不良事件调查、处理及整改记录 10. 科室季度医疗质量与安全管理工作总结 11、科室年度医疗质量与安全管理工作总结

医院医疗质量与安全管理持续改进年度记录本

科室年度 医 院 临床科室医疗质量与安全管理持续改进 工作记录 本

填写要求 1.科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组,并设有临床 质控员。 2.本医疗质量与安全持续改进记录本由科主任负责填写,质控员负责 数据汇总。 3.每年度科室要制定医疗质量持续改进工作计划。 4.科室根据医院的医疗质量与安全活动内容完成科室每月自查。 5.科主任每月主持召开一次科室质量与安全管理会议,根据存在问题 制订整改措施,下次督察时,对上一次整改措施进行效果评价,由科室主任审阅后签字负责,交质控科审查。 6.由临床科室质控员于1月15 日,4 月15 日,7月15 日,10月15 日将填写情况送质控科检查。 科室医疗质量与安全管理小组成员

科室医疗质量与安全管理小组职责 1.在院医疗质量与安全管理组织的领导和指导下,负责本科室的医疗护理各环节质量与安全管理工作。 2.针对本科室病种特点,病人需求,重点环节,研究制定本科室医疗质量与安全有关规章制度。 3.督促本科室人员认真执行医疗、护理技术操作规范和各项医疗护理管理制度,严防医疗差错。

4.监督、检查各项与质量有关的规章制度执行情况,发现问题,及时纠正。 5.定期收集汇总质量管理有关资料,进行分析研究,并向院医疗质量与安全管理委员会、医务科、质控科、护理部、医保科、信息科汇报,反馈本科室有关质量与安全管理工作情况。 6.根据医务科、质控科、护理部、医保科、信息科等职能科室拟定的医疗质量与安全管理相关制度,负责科室对各项任务的落实检查。在规定时间内向相关部门反馈,对存在的问题提出改进措施,在科会每月通报一次本科室医疗质量整体情况。 7.根据相应指标,有组织地安排本科室医疗质量与安全的自测评工作,不定期检查全科医务人员履行工作职责的情况,及时发现医疗隐患,排除医疗隐患。 8.定期对全科医务人员进行医疗质量与安全教育,提高全员的质量与安全意识,做到全员参与,切实提高医疗质量。 9.积极地,全面地配合医疗质量与安全各项检查,做好接待和准备工作。 10.加强资料的内部交流,做好对外保密工作,定期整理,装订资料建档。 科室质量与安全管理小组活动内容 1、运行病历专项质量检查情况 要求:通过电子病历科室病历质控系统每月至少抽查5 份病历按照《住院病历质量评定标准》进行检查、反馈、评价。 2、核心医疗制度专项检查情况 要求:每月重点检查交接班、值班、疑难、危重、死亡病例讨论记录情况、首诊、查房、围手术期、危急值管理执行情况 3、科室平均住院日统计及分析要求:根据院部年初制定目标每月 落实科室完成情况,并分析。 4、临床路径实施率统计及分析

科室医疗质量安全管理小组工作记录本

医疗质量与安全管理 科室: XXX年XX月

医疗质量与安全管理记录填写要求 1、科室主任是本科室质量与安全第一责任人,全面负责本科室质量与安全管理工作。 2、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组,具体组织、完成科室质量与安全管理各项活动。 3、根据医院下达的质量控制指标,制订科室每年度质量及安全管理工作计划,明确每月医疗质量控制重点内容,并认真组织实施。 4、对科室质量与安全管理工作至少每月自查一次,并做好记录;对发现的问题与不足进行原因分析、制订整改计划并限期整改。 5、记录并分析职能科室监管、反馈结果,提出整改措施并执行。 6、每月底对科室质量控制情况进行全面小结,重点分析当月质量控制主要内容,对整改措施进行效果评价,科主任审阅后签字保存。 7、每半年对本科室医疗质量控制情况进行认真总结,分析质量控制指标变化趋势,体现持续改进过程。

目录 第一部分:科室质量与安全管理组织 第二部分:科室质量与安全管理工作制度 第三部分:科室质量与安全管理小组工作计划第四部分:科室质量与安全管理每月总结

新泰市人民医院医院质量与安全管理组织结构图

医疗质量与安全管理小组 一、成员组成 组长: 副组长: 成员: 二、职责 1.全面负责本科室的医疗质量与医疗安全管理,做到医疗质量与医疗安全的持续改进。 2、依法执业,严格遵守国家卫生相关法律法规、卫生行 政部门的各项规章制度和医院规章制度。制定和完善 本科室的医疗质量与安全管理措施。 3、负责健全本科室的质量管理组织,确认本科室各个单 项质量管理小组的组成、职责及工作计划制定等。 4、负责本科室全体医护人员、在读研究生、进修人员、 实习见习人员的培训考核工作。 5、负责组织对本科室医疗质量进行自查,针对发现问题 采取相应整改措施并详细记录。 6、负责对职能科室督查中发现问题的分析讨论、整改落 实,并按要求上报整改措施及效果。 7.负责本科室医师的考核。建立科室技术管理档案和个人 技术管理档案,根据相关要求严格管理本科室的技术 项目。

医疗质量质控记录

医疗质量质控记录 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】

医疗质量质控记录 1、急诊科实行24小时开放情况,提供医疗服务连贯性时效性,成功率情况; 2、抢救室药品合格性,抢救物品、器械的运行情况,一周灭菌情况,病人抢救记录(结束后6小时内)情况; 3、门诊医师执行经济适宜的诊疗方法、合理检查用药请况; 4、运行病历书写情况(24小时内、稳三天次、出院前一天次、出或亡24小时内完成至首页主管医师签字); 5、医嘱下达执行的时效性,临时医嘱护士交接班记录情况; 6、核心制度中三级查房(主治医48小时次)请况 7、核心制度中分级护理请况 8、核心制度中疑难(当日次上级签确入病历)危重死亡(一周内讨论记录)病例讨论请况 9、核心制度中会诊(当日次)情况 10、临床医师三基掌握请况(间断单一病种方式) 11、住院患者的转院时效掌控情况 12、住院病区值班、交接班执行请况 13、发生重大医疗过失处理情况(12小时内当地报告) 14、电疗使用安全性情况、伦理道德遵循情况 15、临床检验常规化验(48小时外血尿结果、48小时阳性结果分析记录)、“危急值”的及时干预或治疗的时效性以及报告记录情况 16、对患者评估(病史、体检、化检、心理、经济、病情、)的实施和利用情况; 17、主诊医师(副主任医师职称以上担任的医疗小组带头人)制度试行情况 18、临床首诊(首个科室、大夫)负责制试行情况

19、临床急危重症病人抢救及报告情况 20、病房小药柜(住院患者按医嘱用、专人管理、定期清点)管理使用情况 医技质量质控纪录 1、检验申请单填写、急诊检验的特殊标志情况 2、标本的采集(唯一性识别、采集途径、方法、合格、准确无误、高危的专人专用器具、防护手套、彻底清洗)、保存、可使用情况 3、检验报告(双签、急诊除外、危急值及时报告医护人员),检验科应明确报告时间(在规定时间内发出报告、疑问要复检)情况 4、对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目校准情况 5、废弃物处理情况 6、临床检验常规化验(48小时外血尿结果、48小时阳性结果分析记录)、“危急值”的及时干预或治疗的时效性以及报告记录情况 7、X线诊断密切结合临床情况,建立病人确认程序、上级医师集体读片制的安全实施情况 8、X线医师防护、体检情况

医疗质量管理记录本

质量安全管理记录本 科室: 起始日期:

说明 1.临床科室应组建各自的质量管理小组,明确责任人。要求由医疗主任、大组长或一名副主任医师、护士长及/或高年资护士/技师长等参加的质量管理控制小组,科级质控人员有明确职责及分工。制定全面医疗质量管理和持续改进计划,质量管理目标和分阶段实施方案,检查内容、方法。要求打印后粘贴在登记本的首页。 2.要求临床、医技科室质量管理小组每月末由科室主任牵头对本科室医疗质量进行自查、总结。 3.医疗质量自查内容主要有:18项医疗核心规章制度执行情况;临床路径、单病种、运行及终末病历科级自查情况、手术科室围手术期管理、高值耗材、药占比(门诊、住院)、护理、医保、院感、医疗安全情况、合理用药(特别是抗生素用药)、合理检查、合理治疗、病人投诉等内容,医技科室着重满足临床需求情况、检查的准确性、及时性及专科质控开展情况、与临床科室沟通情况等。 4.除记录上述内容外还要对医疗过程中的不安全隐患进行分析,并按照医疗不良事件及时上报,如有差错、纠纷则需讨论并记录。为了将医疗质量的持续改进落实到实处,应记录追踪整改效果进行PDCA循环。

科室医疗质量安全管理小组成员及职责分工医疗质量安全管理小组成员名单: 组长: 副组长: 成员: 具体职责分工: 科主任签名: 年月日

2019年度科室医疗质量安全管理计划 2019年药学部医疗质量安全管理计划: 主要包括:人员岗位管理、药品质量管理、特殊药品管理、药品调剂管理、各项记录本登记情况及处方、医嘱规范等,具体见《药学部质控检查记录》。经过2018年的工作,目前科室各项质量安全管理工作日趋规范,2019年加强特殊药品管理工作、加强病区备用药品质量管理、加强处方及医嘱审核工作、加强对各临床数据(药占比、基药占比、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等)的监控工作。

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