《中医内科学》分型证治汇总
《中医内科学》分型证治汇总
章节病名证型治法代表方
肺系病证感冒风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减
暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮加减
咳嗽外伤咳嗽风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减
风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减
风燥伤肺证疏风清肺，润燥止咳桑杏汤加减
内伤咳嗽痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减
肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减
肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤加减
哮病发作期冷哮证宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减
热哮证清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减
寒包热哮证解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味
虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减
缓解期肺脾气虚证健脾益气，补土生金六君子汤加减
肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减
喘证实喘风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减
表寒肺热证解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加减
痰热郁肺证清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减
痰浊阻肺证祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减
肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子加减
虚喘肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减
肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减
正虚喘脱证扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
肺痈初期疏风散寒，清肺化痰银翘散加减
成痈期清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减
溃脓期排脓解毒加味桔梗汤加减
恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
肺痨肺阴亏损证滋阴润肺月华丸加减
虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散加减
阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸加减
肺胀痰浊壅肺证化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减
痰热郁肺证清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
痰蒙神窍涤痰，开窍，息风涤痰汤加减
阳虚水泛证温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散加减
肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减
肺痿虚热证滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤加减
虚寒证温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤加减
心系病证心悸心虚胆怯证镇惊定志，养心安神安神定志丸加减
心血不足证补血养心，益气安神归脾汤加减
阴虚火旺证滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减
心阳不振证温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减水饮凌心证振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤加减
瘀阻心脉证活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心证清热化痰，宁心安神黄连温胆汤加减
胸痹心血瘀阻证活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减
气滞心胸证疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减
痰浊痹阻证通阳泄浊，豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减
寒凝心脉证辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减气阴两虚证益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤加减
心肾阳虚证温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮加减
不寐肝火扰心证疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤加减
痰热扰心证清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减
心脾两虚证补益心脾，养血安神归脾汤加减
心肾不交证滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减
心胆气虚证益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减
癫狂癫证痰气郁结证理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤加减心脾两虚证健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸加减
狂证痰火扰神证清心泻火，涤痰醒神生铁落饮加减
痰热瘀结证豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤加减
火盛阴伤证育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹加减
痫病风痰闭阻证涤痰息风，开窍定痫定痫丸加减
痰火扰神证清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
瘀阻脑络证活血化瘀，息风通络通窍活血汤加减
心脾两虚证补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤加减
心肾亏虚证补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹加减
痴呆髓海不足证补肾益髓，填精养神七福饮加减
脾肾两虚证补肾健脾，益气生精还少丹加减
痰浊蒙窍证豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤加减
瘀血内阻证活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤加减
厥证气厥实证开窍，顺气，解郁通关散合五磨饮子加减
气厥虚证补气，回阳，醒神生脉注射液，参附注射液，四味回阳饮血厥实证平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎加减
血厥虚证补养气血急用独参汤灌服，继服人参养营汤
痰厥行气豁痰导痰汤加减
脾胃系病证胃痛寒邪客胃证温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸加减饮食伤胃证消食导滞，和胃止痛保和丸加减
肝气犯胃证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减
湿热中阻证清化湿热，理气和胃清中汤加减
瘀血停胃证化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减
胃阴亏耗证养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减
脾胃虚寒证温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤加减
痞满实痞饮食内停证消食和胃，行气消痞保和丸加减
痰湿中阻证除湿化痰，理气和中二陈平胃汤加减
湿热阻胃证清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮加减
肝胃不和证疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸加减
虚痞脾胃虚弱证补气健脾，升清降浊补中益气汤加减
胃阴不足证养阴益胃，调中消痞益胃汤加减
呕吐实证外邪犯胃证疏邪解表，化浊和中藿香正气散加减
食滞内停证消食化滞，和胃降逆保和丸加减
痰饮内阻证温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减肝气犯胃证疏肝理气，和胃降逆四七汤加减
虚证脾胃气虚证健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减
脾胃阳虚证温中健脾，和胃降逆理中汤加减
胃阴不足证滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减
噎膈痰气交阻证开郁化痰，润燥降气启膈散加减
瘀血内结证滋阴养血，破血行瘀通幽汤加减
津亏热结证滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤加减
气虚阳微证温补脾肾补气运脾汤加减
呃逆胃中寒冷证温中散寒，降逆止呕丁香散加减
胃火上逆证清胃泄热，降逆止呕竹叶石膏汤加减
气机郁滞证顺气解郁，和胃降逆五磨饮子加减
脾胃阳虚证温补脾胃止呃理中丸加减
胃阴不足证养胃生津，降逆止呕益胃汤合橘皮竹茹汤加减
腹痛寒邪内阻证散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散加减湿热壅滞证泄热通腑，行气导滞大承气汤加减
饮食积滞证消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减
肝郁气滞证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减
瘀血内停证活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤加减
中虚脏寒证温中补虚，缓急止痛小建中汤加减
泄泻暴泻寒湿内盛证芳香化湿，解表散寒藿香正气散加减
湿热伤中证清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤加减
食滞伤胃证消食导滞，和中止泻保和丸加减
久泻脾胃虚弱证健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减
肾阳虚衰证温肾健脾，固涩止泻四神丸加减
肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方加减
痢疾湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤加减
疫毒痢清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤加减
寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散加减
阴虚痢养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减
虚寒痢温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤
休息痢温中清肠，调气化滞连理汤加减
便秘实秘热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸加减
气秘顺气导滞六磨汤加减
冷秘温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸加减
虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤加减
血虚秘养血润燥润肠丸加减
阴虚秘滋阴通便增液汤加减
阳虚秘温阳通便济川煎加减
肝胆病证胁痛肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散加减
肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤加减
瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减
肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减
黄疸阳黄热重于湿证清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加减
湿重于热证利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆腑郁热证疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤加减
疫毒炽盛证清热解毒，凉血开窍犀角散加味
阴黄寒湿遏阻证温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减
脾虚湿滞证健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤加减
积聚聚证肝气郁结证疏肝解郁，行气散结逍遥散，木香顺气散加减
食滞痰阻证理气化痰，导滞散结六磨汤为主方
积证气滞血阻证理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加减
瘀血内结证祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤加减正虚瘀结证补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸加减
鼓胀气滞湿阻证疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减
水湿困脾证温中健脾，行气利水实脾饮加减
水热蕴结证清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减
瘀结水留证活血化瘀，行气利水调营饮加减
阳虚水盛证温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸加减
阴虚水停证滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎加减
头痛外感头痛风寒头痛疏散风寒之痛川芎茶调散加减
风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤加减
风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减
内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减
血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤加减
痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤加减
肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎加减
瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤加减
眩晕肝阳上亢证平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮加减
气血亏虚证补益气血，调养心脾归脾汤加减
肾精不足证滋养肝肾，益精填髓左归丸加减
痰湿中阻证化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤加减
瘀血阻窍证去瘀生新，活血通窍通窍活血汤加减
中风中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减
风阳上扰证平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮加减
阴虚风动证滋阴潜阳，息风通络镇肝息风汤加减
中脏腑闭证-痰热腑实证通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤加减
闭证-痰火瘀闭证息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤加减
闭证-痰浊瘀闭证化痰息风，宣郁开窍涤痰汤加减
脱证-阴竭阳亡回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散加味
瘿病气郁痰阻证理气疏郁，化痰消瘿四海舒郁丸
瘀结血瘀证理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤
肝火旺盛证清肝泄火，消瘿散结栀子清肝汤合消瘰丸加减
心肝阴虚证滋阴降火，宁心柔肝天王补心丹或一贯煎加减
疟疾正虐祛邪截疟，和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减
温虐清热解表，和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减
寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
瘴虐-热瘴解毒除瘴，清热保津清瘴汤加减
瘴虐-冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散
劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮加减
肾系病证水肿阳水风水相搏证疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减湿毒侵淫证宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减水湿浸渍证运脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤加减
湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子加减
阴水脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮加减
肾阳衰微证温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤加减
瘀水互结证活血祛瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散
淋证热淋清热利湿通淋八正散加减
石淋清热利湿，排石通淋石韦散加减
血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子加减
气淋理气疏导，通淋利尿沉香散加减
膏淋清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮加减
劳淋补脾益肾无比山药丸加减
癃闭膀胱湿热证清利湿热，通利小便八正散加减
肺热壅盛证清泄肺热，通利水道清肺饮加减
肝郁气滞证疏理气机，通利小便沉香散加减
浊瘀阻塞证行瘀散结，通利水道代抵当丸加减
脾气不升证升清降浊，化气行水补中益气汤合春泽汤加减
肾阳衰惫证温补肾阳，化气利水济生肾气丸加减
阳痿命门火衰证温肾壮阳赞育丸加减
心脾亏虚证补益心脾归脾汤加减
肝郁不舒证疏肝解郁逍遥散加减
惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减
湿热下注证清利湿热龙胆泻肝汤加减
遗精君相火旺证清心泄肝黄连清心饮合三才封髓丹加减
湿热下注证清热利湿程氏萆薢分清饮加减
劳伤心脾证调补心脾，益气摄精妙香散加减
肾气不固证补肾固精金锁固精丸加减
气血津液病证郁证肝气郁结证疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散加减
气郁化火证疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散加减
痰气郁结证行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减
心神失养证甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减
心脾两虚证健脾养心，补益气血归脾汤加减
心肾阴虚证滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减
痰饮痰饮脾阳虚弱证温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减
饮留胃肠证攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减
悬饮邪犯胸肺证和解宣利柴枳半夏汤加减
饮停胸胁证泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤加减
络气不和证理气和络香附旋复花汤加减
阴虚内热证滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散加减
溢饮表寒里饮证发表化饮小青龙汤加减
支饮寒饮服肺证宣肺化饮小青龙汤加减
脾肾阳虚证温脾补肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减消渴上消肺热津伤证清热润肺，生津止渴消渴方加减
中消胃热炽盛证清胃泻火，养阴增液玉女煎加减
气阴亏虚证益气健脾，生津止渴七味白术散加减
下消肾阴亏虚证滋阴固肾六味地黄丸加减
阴阳两虚证滋阴温阳，补肾固涩金匮肾气丸加减
自汗盗汗肺卫不固证益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减
心血不足证养血补心归脾汤加减
阴虚火旺证滋阴降火当归六黄汤加减
邪热郁蒸证清肝泄热，化湿合营龙胆泻肝汤加减
内伤发热阴虚发热证滋阴清热清骨散加减
血虚发热证益气养血归脾汤加减
气虚发热证益气健脾，甘温除热补中益气汤加减
阳虚发热证温补阳气，引火归原金匮肾气丸加减
气郁发热证疏肝理气，解郁泻热丹栀逍遥散加减
痰湿郁热证燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤加减
血瘀发热证活血化瘀血府逐瘀汤加减
虚劳气虚肺气虚证补益肺气补肺汤加减
心气虚证益气养心七福饮加减
脾气虚证健脾益气加味四君子汤加减
肾气虚证益气补肾大补元煎加减
血虚心血虚证养血宁心养血汤加减
肝血虚证补血养肝四物汤加减
阴虚肺阴虚证养阴润肺沙参麦冬汤加减
心阴虚证滋阴养心天王补心丹加减
脾胃阴虚证养阴和胃益胃汤加减
肝阴虚证滋养肝阴补肝汤加减
肾阴虚证滋补肾阴左归丸加减
阳虚心阳虚证益气温阳保元汤加减
脾阳虚证温中健脾附子理中汤加减
肾阳虚证温补肾阳右归丸加减
肥胖胃热滞脾证清胃泻火，佐以消导小承气汤合保和丸加减
痰湿内盛证燥湿化痰，理气消痞导痰汤加减
脾虚不运证健脾益气，渗利水湿参苓白术散合防己黄芪汤加减脾肾阳虚证温补脾肾，利水化饮真武汤合苓桂术甘汤加减
癌病脑瘤痰瘀阻窍证息风化痰，祛瘀通窍通窍活血汤加减
风毒上扰证平肝潜阳，清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减阴虚风动证滋阴潜阳息风大定风珠加减
肺癌瘀阻肺络证行气活血，散瘀消结血府逐瘀汤加减
痰湿蕴肺证健脾燥湿，行气祛痰二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减
阴虚毒热证养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减
气阴两虚证益气养阴生脉散合百合固金汤加减
肝癌肝气郁结证疏肝健脾，活血化瘀柴胡舒肝散加减
气滞血瘀证行气活血，化瘀消积复元活血汤加减
湿热聚毒证清热利胆，泻火解毒茵陈蒿汤加减
肝阴亏虚证养血柔肝，凉血解毒一贯煎加减
大肠癌湿热郁毒证清热利湿，化瘀解毒槐角丸加减
瘀毒内阻证活血化瘀，清热解毒膈下逐淤汤加减
脾肾双亏证温阳益精大补元煎加减
肝肾阴虚证滋肾养肝知柏地黄丸加减
肾癌、膀胱癌湿热蕴毒证清热利湿，解毒通淋八正散或龙胆泻肝汤加减瘀血内阻证活血化瘀，理气散结桃花四物汤加减
脾肾两虚证健脾益肾，软坚散结大补元煎加减
阴虚内热证滋阴清热，化瘀止痛知柏地黄丸加减
肢体经络病证痹证行痹祛风通络，散寒除湿防风汤加减
痛痹散寒通络，祛风除湿乌头汤加减
着痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减
风湿热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
痰瘀痹阻证化痰行瘀，蠲痹通络双合汤加减
肝肾亏虚证培补肝肾，舒筋止痛独活寄生汤加减
痉证邪雍经络证祛风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤加减
肝经热盛证清肝潜阳，息风镇痉羚角钩藤汤加减
阳明热盛证清泻胃热，增液止痉白虎汤合增液承气汤加减
心营热盛证清心透营，开窍止痉清营汤加减
痰浊阻滞证豁痰开窍，息风止痉导痰汤加减
阴血亏虚证滋阴养血，息风止痉四物汤合大定风珠丸加减
痿证肺热津伤证清热润燥，养阴生津清燥救肺汤加减
湿热侵淫证清热利湿，通利经脉加味二妙散加减
脾胃虚弱证补中益气，健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减
肝肾亏损证补益肝肾，滋阴清热虎潜丸加减
脉络瘀阻证益气养营，活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减
颤证风阳内动证镇肝息风，舒筋止颤天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减
痰热风动证清热化痰，平肝息风导痰汤合羚角钩藤汤加减
气血亏虚证益气养血，濡养筋脉人参养荣汤加减
髓海不足证添精补髓，育阴息风龟鹿二仙膏合大定风珠加减
阳气虚衰证补肾助阳，温煦筋脉地黄饮子加减
腰痛寒湿腰痛散寒行湿，温经通络甘姜苓术汤加减
湿热腰痛清热利湿，舒筋止痛四妙丸加减
瘀血腰痛活血化瘀，通络止痛身痛逐淤汤加减
肾阴腰痛滋补肾阴，濡养筋脉左归丸加减
肾阳腰痛补肾壮阳，温煦经脉右归丸加减
中医辨证分型治疗颈椎病
中医辨证分型治疗颈椎病 来源:未知时间：2011-11-03 13:15:44 (一)中医辨证类：寒湿阻络型 本型常见于颈椎病颈型和神经根型：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛，活血散瘀。 方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络;葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。 (二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型 本型常见于椎动脉型颈椎病：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气活血，醒脑宁神，活血通络。 方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。 方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。 (三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型 本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调气活血。 方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。 方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。
中医内科学证型分类与治法方药(精)
格式：证型：证机概要－治法－方药（一）肺系病证一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者） 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症）虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6 茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数）二、咳嗽外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺）止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者） 2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 5. 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降－清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤加减用药：黄芩山
便秘的中医辨证分型、治发及方药
6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药” 2.5.1肠道实热证：主症：（1）大便干结。（2）舌红苔黄 燥。次症：（1）腹中胀满或痛。（2）口干口臭。（3）心烦不寐。（4）小便短赤。（5）脉滑数。 2.5.2 肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不 爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。次症：（1）肠鸣矢 气。（2）嗳气频作。（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。（4）纳 食减少。（5）舌苔薄腻。（6）脉弦。 2.5.3 肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便 意，但排便困难。（2）用力努挣则汗出短气。次症：（1） 便后乏力。（2）神疲懒言。（3）舌淡苔白。（4）脉弱。 2.5.4 脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困 难。（2）脉沉迟。次症：（1）腹中冷痛，得热则减。（2）小 便清长。（3）四肢不温。（4）面色白光白。（5）舌淡苔白。 2.5.5 津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。 （2）舌红少苔或舌淡苔白。次症：（1）口干少津。（2）眩 晕耳鸣。（3）腰膝酸软。（4）心悸怔忡。（5）两颧红。（6）
脉弱。 3.1 辨证治疗 3.1.1 肠道实热证：治法：清热润肠。主方：麻子仁丸（《伤寒论》）。药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。 3.1.2 肠道气滞证：治法：顺气导滞。主方：六磨汤 （《证治准绳》）。药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。 3.1.3 肺脾气虚证：治法：益气润肠。主方：黄芪汤 （《金匮翼》）加味。药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。 3.1.4 脾肾阳虚证：治法：温润通便。主方：济川煎 （《景岳全书》）。药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。 3.1.5 津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。主方： 润肠丸（《沈氏尊生书》）。药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。
中医内科学方药总结
一、感冒 1. 风寒感冒：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热感冒：辛凉解表－银翘散或葱豉汤加味加减 3. 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 体虚感冒 1）气虚感冒：益气解表－参苏饮加减（玉屏风散） 2）阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽 1. 外感咳嗽 1）风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散加减 2）风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮加减 3）风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减（凉燥——杏苏散）2. 内伤咳嗽 1）痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤合三子养亲汤加减 2）痰热郁肺：清热化痰，肃肺止咳－清金化痰汤加减 3）肝火犯肺：清肺泻肝、化痰止咳－加减泻白散合黛蛤散 4）肺阴亏耗：养阴清热，润肺止咳－沙参麦冬汤加减 三、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 表寒里饮证——小青龙汤； 病久，阴盛阳虚——苏子降气汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（麦冬汤，三子养亲汤） 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：化浊除痰，降气平喘—二陈汤合三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固托—回阳救急汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤 2）肺肾虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1．实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 5) 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚：补肺益气养阴－补肺汤合生脉散 2）肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散 肾阳虚－真武汤 肾阴虚－七味都气丸合生脉散
中医辨证分型治疗肥胖
中医辨证分型治疗： (1)脾虚湿阻： 证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。 治法：健脾利湿。 方药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。防己黄芪汤重在补气健脾，利水消肿。主治疲乏无力，肢重浮肿。方中黄芪、白术、甘草健脾补气利湿，防己利水清热；苓桂术甘汤重在健脾渗湿，温化痰饮。主治脾虚水停。方中茯苓、白术健脾利水，桂枝温阳化水，甘草和中协调诸药。两方相合，共凑健脾利湿之效。 肥胖伴浮肿者加泽泻、车前草以渗水利湿；乏力明显者加党参补气；腹胀而满加厚朴、枳壳以理气散结；纳差加佛手、生山植理气开胃；如伴有气虚推动无力而致血瘀者当选加桃仁、红花、川芎、益母草以活血化瘀。 (2)胃热湿阻： 证候：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。 治法：清热利湿。 方药：防风通圣散加减。防风通圣散重在解表通里，清热解毒，用于本证取意于通里泄热。方中生石膏、川芎、黄芩、栀子清热法湿；防风煎剂有解热作用且能胜湿；连翘解热利湿；加草决明清热通便，降脂减肥。 头胀明显时加野菊花；口渴加荷叶；大便秘结加芒硝。 (3)肝郁气滞： 证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉弦细。 治法：疏肝理气。 方药：大柴胡汤加减。本方疏肝解郁，理气化瘀。方中柴胡、白芍疏肝理气解郁，配黄芩清热除烦；半夏、枳实、大黄调气机通大便，除痞满消膏脂；甘草调和诸药。 气郁重时选加香附、郁金、川芎；腹胀重加茯苓；月经后错或闭经者，选加桃仁、川芎、乳香、没药；失眠多梦突出者加白薇、夜交藤。 (4)气滞血瘀：
中医内科学重点笔记新版
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
[执医考 毕业考] 中内证型整理
第一章肺系疾病 第一节感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减。 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表位不和，肺气不清——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减。 4.虚体感冒 1）气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪——益气解表——参苏饮加减。 2）阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗——滋阴解表——加减葳蕤汤加减。 第二节咳嗽 （一）外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭肺，肺气失宣——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散。 2.风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减。 3.风燥伤肺证：风燥伤肺，润燥止咳——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减。 （二）内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气——燥湿化痰，理气止咳——二陈汤合三子养亲汤。 2.痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降——清热肃肺，化痰止咳——清金化痰汤。 3.肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺——清肝泻火，化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散。 4.肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤。 第三节哮病 （一）发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅——温肺散寒，化痰平喘·——射干麻黄汤或小青龙汤加减。 2.热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃——清热宣肺，化痰定喘。——定喘汤或越婢加半夏汤加减。 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味。 5.虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减。 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰——补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减。 （二）缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆——健脾益气，补土生金——六君子汤加减。 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减。
中医内科学治法方药总结(打印版)
一、感冒 1. 风寒束表证：辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散、三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 二、肺痨 1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴保真汤合参苓白术散 4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 四、噎膈 1痰气交阻：开郁化痰，润燥降气启膈散 2瘀血内结：滋阴养血、破血行瘀通幽汤 3津亏热结：滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤 4气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤 五、呃逆 A 实证 1胃中寒冷：温中散寒，降逆平呃丁香散 2胃火上逆：清胃泻热，降逆平呃竹叶石膏汤 3气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆五磨饮子 B 虚证 1脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃理中丸 2胃阴不足：养胃生津，降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤 五、哮证 A. 发作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 附：喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮 B.缓解期 1肺脾气虚：健脾益气，补土生金六君子汤 2肺肾两虚：补益肺肾生脉地黄汤合金水六君煎 六、喘证 A.实喘 1 风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 2 表寒肺热：解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减 3 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤 4 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子 B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2 肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 3正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉 七、痰饮 A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸 B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 2 饮停胸胁：逐水祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3 络气不和：理气和络香附旋覆花汤 4 阴虚内热：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散 C、溢饮表寒里饮: 发表化饮小青龙汤 D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤 2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤 八、血证 A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮 2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎 3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤 4 气血亏虚：补气摄血归脾汤 B 齿衄 1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤 2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散 C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 2 肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血泻白散合黛蛤散 3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 D 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤 3 气虚血溢：健脾、益气、摄血归脾汤 E 便血 1肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸 2 气虚不摄：益气摄血归脾汤 3 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤 F 尿血 1下焦湿热：清热利湿，凉血止血小蓟饮子 2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3 脾不统血：补中健脾，益气摄血归脾汤 4 肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸 G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散 2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散 3 气不摄血：补气摄血归脾汤 九、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益气安神归脾汤 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
浅析黄褐斑的辨证分型治疗
830 环球中医药2015年7月第8卷第7期 Global Traditional Chinese Medicine,July 2015,Vol.8,No.7 四学术论坛四 基金项目:北京中医药大学东方医院人才培育项目;北京中医药大学校级课题(2015?jxs?282) 作者单位:100029北京中医药大学第一临床医学院[冯蕙裳(本科生)];北京中医药大学第二临床医学院[姜玉(硕士研究生)];北京中医药大学东方医院皮肤科(蔡玲玲二宋利梅二张丰川);天津市中医药研究院附属医院脾胃科(杨柳) 作者简介:冯蕙裳(1992-),女,2011级在读本科生三研究方向:中医皮肤病方向三E?mail:635974594@https://www.360docs.net/doc/b415943867.html, 通讯作者:张丰川(1968-),博士,硕士生导师,主任医师,北京中医药学会皮肤病专业委员会秘书长兼副主任委员三研究方向:中医皮肤病方向三E?mail:bjzfc@https://www.360docs.net/doc/b415943867.html, 浅析黄褐斑的辨证分型治疗 冯蕙裳 蔡玲玲 杨柳 姜玉 宋利梅 张丰川 【摘要】 中医对黄褐斑的治疗多有成效,但仍存在一定不足三在病机方面,多数医家认为本病的发生与肝二脾二肾及胞宫二冲任功能失调关系密切,另外,络病理论目前也研究较多三在辨证分型方面,目前临床主要分为肝郁气滞证二肝肾不足证二脾虚湿蕴证二气滞血瘀证等四型,笔者在临床诊治中发现肾虚血瘀患者较为多见,因此不应拘泥理论中的证型,而应与时俱进,适当进行辨证体系的补充;在治疗方面,可采用内服二外用以及辅助治疗等多种方法,多数医家以内治为主三 【关键词】 黄褐斑; 中医; 辨证论治 【中图分类号】 R758.4+2 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2015.07.020 黄褐斑,中医又称 肝斑”二 黧黑斑”二 蝴蝶斑”等,‘难经四二十四难“记载 手少阴气绝,则脉不通,脉不通,则血不流,是色泽去,故面黑如黧”[1]三‘素问四至真要大论“称黄褐斑为 面尘”, 燥淫所胜,民病面尘,身无膏泽”[2] ,孕妇 在妊娠期间患有黄褐斑则称 妊娠斑”[3] 三西医对本病病因 认识尚不明确,而中医对本病进行辨证论治多有成效,现介 绍如下三 1 浅析黄褐斑中医病机1.1 与脏腑功能失调有关 中医认为,黄褐斑的发病,离不开肝二脾二肾的功能失调三 ‘灵枢经“: 足厥阴之脉病,面尘脱色;足少阳之脉病,面微尘;手厥阴之脉病,面赤;足少阴之脉病,面黑如炭色;足阳明之脉病,面黑三”肝失调达,气机郁结,血行不畅,可导致颜面的气血失和[4];脾失健运,不能生化水谷精微,则气血不能上荣于面,或湿热内生,熏蒸于面[3];情志的失调可导致肝二 脾二肾之间的气机紊乱,气血悖逆,不能上荣于面[5]三三脏的功能失常为本,面部的经络阻滞为标[6]三 1.1.1 与肝的功能失调有关 肝主疏泄,主藏血,主调畅气机三肝的疏泄功能协助人体气血津液的代谢,促进脾胃的运化三肝通过调畅气机来调节情志,当七情内伤,肝失调达,气滞不畅,血行瘀滞,面部血脉不通;或肝不藏血,阴血亏虚,不能上荣于面[7]三 1.1.2 与脾的功能失调有关 脾主运化水谷,主统血,主运化水湿三由于忧思二劳累二饮食不节等导致脾失健运,气血化源不足,不能上达于面;或水湿不化,痰饮内聚导致气血不和,血瘀头面三‘诸病源候论“: 五脏六腑,十二经血,皆上于面三夫血之行,俱荣表里三人或痰饮渍脏,或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤 ”[8] 1.1.3 与肾的功能失调有关 肾主藏精,精血同源,精血互化,肾主水液代谢及排泄三若后天调养不当,房劳过度,或久病伤肾,阴精亏损,精亏不能充养面部三‘外科正宗“: 黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽三”[9] 1.2 与胞宫二冲任功能失调有关 也有学者认为,除了肝脾肾外,胞宫的失常及冲任的失调亦可导致黄褐斑[10]三清代唐宗海‘中西汇通医经精义四下卷“云: 女子之胞,男子为精室,乃血气交会,化精成胎之所,最为紧要三”[11]‘太平圣惠方四卷七十二“ 妇人月水不通 面上皯黑黯 ”[12]当月经不通畅时,或房劳过度二女性行流产术或剖宫手术等,可导致湿热之毒侵入胞宫,湿热循经上犯面部,阻滞气血运行,面部气血不通,气滞血瘀,导致黄褐斑三冲脉为 血海”,而任脉为 阴脉之海”,若冲任二脉失调,则血海不能充盈,气血无法上荣面部,则出现黄褐斑三 1.3 络病理论 皮肤病的发生,主要因邪在皮肤脉络三络脉为人身之小的脉络,在脏腑间及大的经络间较为丰富,而于肌肤,是经络运行的最末端,受全身气血较大影响,易寒易热,易虚易实,易瘀易滞三络病有邪气直接犯络者,也有病久邪气由经传络者,不论新久,邪气均可犯络而导致络病三本病发生主因头面部脉络血瘀或脉络失养有关三
中医内科各证分型、治法、用药概括
一、感冒 1、风寒证：辛温解表-荆防败毒散 2、风热证:辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3、暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4、气虚感冒：益气解表—参苏饮 ５、阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤汤 二、咳嗽 １、风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散２、风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3、风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4、痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳—二陈汤、三子养亲汤 5、痰热郁肺：清热化痰肃肺—清金化痰汤 6、肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 7、肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰—沙参麦冬汤 三、肺痈 1、初期：清肺解表-银翘散 2、成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3、溃脓期：解毒排脓—加味桔梗汤 4、恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1、发作期1）寒哮:温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2)热哮：清热宣肺、化痰定喘—定喘汤 2、缓解期1）肺虚证：补肺固卫-玉屏风散 2）睥虚证:健脾化痰-六君子汤 3）肾虚证:补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气五、喘证 1。实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2)表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 ３)痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 ４)痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤 2。虚喘 1)肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚—七味都气丸合生脉散 六、肺胀 １）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 ３)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸 ２）阴虚火旺:滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 ３）气阴耗伤：益气养阴-保真汤
肺癌的中医辨证分型及治疗方法
肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中 医药>2017年9月刊 支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。 根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。 1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理气，化瘀除痰。 2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。治宜补气健脾，除痰散结。 3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。 4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔
白干或无苔，脉沉细。证属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积。 望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。舌脉的变化反映了体内病变。舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，却见脉弦滑顶指而中空无力，乃危殆之象。 治肺癌的处方用药除考虑治则治法外，应尽可能结合现代药理研究选择具有抗肿瘤活性的药物。如生薏苡仁，《本草纲目》提及：“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿，清热，下气和营。”肺癌患者多伴咯血痰症状，止血不可过用温燥，应酌情加入清润祛瘀之品。因“肺为娇脏，喜润恶燥”，而肺癌出血，不仅有血热迫血妄行之病机，而且多伴有瘀血证，注意止血而不应留瘀。临床上多选用仙鹤草、天门冬、三七等止血祛瘀之品。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
中医内科学证型(整理)
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。 元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”； 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 ：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
肺癌的中医辨证分型及治疗方法
肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中医药>2017年9月刊 支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。 根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。 1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理气，化瘀除痰。 2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。治宜补气健脾，除痰散结。 3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。 4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。证属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积。 望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。舌脉的变化反映了体内病变。舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，却见脉弦滑顶指而中空无力，乃危殆之象。 治肺癌的处方用药除考虑治则治法外，应尽可能结合现代药理研究选择具有抗肿瘤活性的药物。如生薏苡仁，《本草纲目》提及：“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿，清热，下气和营。”肺癌患者多伴咯血痰症状，止血不可过用温燥，应酌情加入清润祛瘀之品。因“肺为娇脏，喜润恶燥”，而肺癌出血，不仅有血热迫血妄行之病机，而且多伴有瘀血证，注意止血而不应留瘀。临床上多选用仙鹤草、天门冬、三七等止血祛瘀之品。
中医辨证分型治疗胃癌
中医辨证分型治疗胃癌 胃癌属于中医“胃脘痛”、“噎膈”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”、“反胃”等范畴，发病率呈上升趋势。近年来众多专家学者在继承传统中医理论的基础上，通过自身的摸索与实践，从各自不同的角度，提出了中医对胃癌的病因病机以及治疗方面的许多新学说、新观点，极大地丰富了中医药在胃癌临床治疗上的理论依据。 从痰论治 在中医经典理论中，痰是疾病发病的重要病因之一，又是疾病过程中形成的重要病理产物。外感六淫、内伤情志、饮食劳逸均可导致痰的产生。痰滞成积既是胃癌的表现又是胃癌形成和进一步发展的病因。朱丹溪所描述的“痰之为物，随气升降，无处不到”正与胃癌易于浸润转移的特点相类似。手术以后，正气受戕，脾失健运，水湿运化失司，容易促进痰浊的再次生成，恰好又为胃癌的复发及转移创造了物质条件。由上所述我们可以发现“从痰论治”是中医辨治胃癌的一个重要法则。 从瘀论治 胃癌的产生是多种致病因素长时间共同影响的结果，“久病必瘀”，“久病入络”，进而“瘀血在经络脏腑之间，则结为癖”，因此“从瘀论治”亦是中医辨治胃癌的一个重要法则。北京御方堂中医肿瘤科专家认为肿瘤侵袭，手术创伤等加重了患者正气亏虚，气虚可导致血瘀;阴(血)不足也可导致血脉不利而致血瘀。使用自拟扶正化瘀方药辨证论治胃癌，不仅降低了局部复发及转移率，而且血液流变异常指标有明显改善。瘀既可作为致病因素，又可成为病理产物同时存在，瘀癌之间存在着互为因果，交互为病的“瘀—癌—瘀”的恶性病理循环过程，癌潜瘀内，瘀渗癌中，癌瘀交结，瘀深癌剧。在遣方用药上必须癌瘀同治，攻癌勿忘化瘀，散瘀更须抑癌。 从毒论治 毒既是致人各种细胞的基因与外基因改变的因素，也是致癌因素与促癌因素，其引起的癌症性质、种类也是多样的，临床表现也各异。抗癌解毒是临床上胃癌治疗的又一重要法则。李忠教授认为癌邪为患，必夹毒伤人，且由于癌毒留结，又可以产生痰、瘀等病理产物，癌毒与痰瘀搏结，则形成肿块。因此治疗上提出以“抗癌解毒”为基本大法。 从虚论治 胃癌属于本虚标实之证，整体属虚，局部属实，从虚论治是中医药治疗胃癌的传统方法。通过中西医结合治疗胃癌可减轻化疗毒副反应，改善患者体质，提升机体免疫力，提高患者生存质量，是当前“从虚论治”胃癌的主要手段。胃癌的本质是脾虚。以补脾益气、清热解毒、软坚化痰的胃肠安复方为主方治疗胃癌，临证以小复方加减。用药当升清降浊同施，补通兼顾，清化湿热，并多用甘味补益。 分期与分型论治 北京御方堂李忠教授诊治胃癌时，辨证用药立足于“邪正盛衰”，主张既不能专攻邪毒之实，又不宜峻补正气之虚，攻邪勿忘顾其正气，扶正尚需祛其邪毒，不同阶段，各有取舍。肿瘤患者在手术前，属痰瘀互结，予以化痰散结;手术后，多气血两虚，予以益气补血;放化疗术中，耗伤胃气，予以益气和胃降逆;放
乙肝的中医辨证论治
乙型肝炎的中医辨证论治及其预防与忌宜肝炎，是由肝炎病毒所引起的一种常见的传染性疾病，是国家法定的乙类传染病之一。 一、肝炎的分型 肝炎，从临床病情病程可分为五种类型：①急性肝炎（急性无黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎）；②慢性肝炎（慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎）；③重型肝炎（急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎）；④淤胆型肝炎。⑤肝炎后肝硬化。 从病原学分型亦可分为五种类型：①由甲型肝炎病毒（HAV）所致的甲型肝炎；②由乙型肝炎病毒（HBV）所致的乙型肝炎；③由丙型肝炎病毒（HCV）所致的丙型肝炎；④由丁型肝炎病毒（HDV）所致的丁型肝炎；⑤由戊型肝炎病毒（HEV）所致的戊型肝炎。 其中甲型肝炎自愈率高，愈后良好，转为慢性者极少，如1987 年上海甲型肝炎大流行，在31万甲型肝炎患者中，仅有11人死 亡（其中有一人是自杀），占0.32/万，基本都获得痊愈。戊型肝炎的临床表现和甲型肝炎基本相同，一般发病六周内痊愈，也不会转为慢性肝炎。其余的乙型、丙型、丁型三种肝炎，因其治愈率低、病程长、预后差，对人类的危害极大。不上丙型肝炎和丙型肝炎常由输血而感染，因此患病率比较低，但是乙型肝炎除血行感染外，还有唾涎、精液等接触感染，其患病率比较高，因此，下面重点谈谈乙型肝炎的中医辨证论治及其预防与忌宜。 二、乙型肝炎的中医辨证论治
乙型肝炎（简称乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种世界性传染性疾病，它具有传染性强、流行面广、病毒携带率高和易转慢性等特点。而且广泛分布于世界各地，特别是亚洲、非洲和南欧地区，乙型肝炎病毒携带者高达15-20%。我国则为10%左右。当今世界约有2.5亿以上的乙型肝炎病毒携带者，我国竟达⒈2–⒈3亿人。因此，我国属乙肝病的高发区，有人称我国是乙肝大国。据有关资料报道，仅上海市区，每年因乙型肝炎而损失的劳动日约360万个，相当于在一年中有一万人因患乙型肝炎而病休。 由此可见，乙型肝炎已成为近十年来危害我国人民健康，影响我国经济发展的重要问题。因此，党和政府对此十分关心，早在八十年代初就把对于乙型肝炎的防治，列为我国重点科技攻关项目之一。 近年来，随着现代科学技术的发展，特别是由于生物学、病毒学、免疫学研究和技术的应用，对乙型肝炎病毒结构、检测方法、病毒复制、发病机理及感染过程等，有了较为深入的了解，而且在某些方面（如乙肝疫苗的制备及应用），取得了显著的成绩。但是，在治疗方面，尚缺乏一种肯定有效的药物。 目前，国内外对乙型肝炎的治疗研究方法，不外有三个方面。有人认为乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，试图应用抗病毒化学制剂（如干扰素之类药物）来解决问题；还有人认为乙型肝炎与免疫学有关，采用免疫调节剂（如人参多糖、云芝胞内多糖、胸腺因子D之类药物）治疗；也有人认为，对于乙肝病人来说，保护肝脏极为重要，应用抗肝损伤药物（如慢肝灵等）进行治疗等等。
中医内科学证治表格整理笔记
中医内科学证治表格整理 一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散
中医内科辩证治法方药与方歌总结
1.感冒 感冒的治疗原则 基本原则——解表达邪 《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之。” 风寒束表 证候主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 治法：辛温解表。 代表方：荆防达表汤或荆防败毒散。（荆防二活草茯，柴枳桔芎前胡） 风热犯表 证候主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表。 代表方：银翘散或葱豉桔梗汤。（银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉；甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜） 暑湿伤表 证候主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 治法：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮。（为香薷散（豆朴香薷）易扁豆为扁豆花，加银花连翘。） （新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬。暑湿口渴汗不出，清热化湿又解表） 虚体感冒——气虚感冒 证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 治法：益气解表。 代表方：参饮。（益气解表参饮，二汤入木枳斟；前胡桔梗枣配，尚需加入干根。） 方中为枳壳。 虚体感冒——阴虚感冒 证候主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。