医学文化概论

1、如何理解“医者易也，医者意也，医者艺也”？

第一层是说中医起源于中国哲学--<周易>；第二层是说中医医家的悟性、治疗的灵活性；第三层是说中医是一门艺术，和中国传统文化中的琴、棋、书、画、武、儒、释、道融会贯通。

2、医学模式有哪几种？各自特点与局限如何？

1.神灵主义的医学模式：人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。

2.自然哲学的医学模式：宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。

3.生物医学模式：15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式，“生命活动是机械运动”。之后无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学模式“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡”。

生态医学模式的最大缺点：片面强调生物学因素，忽视了心理与社会因素的致病作用。STD，Aids，自杀，精神病等。

4.生物心理社会医学模式

3、什么是人体的内环境？有何作用？

指的是细胞生存的环境，就是细胞外液，包括组织液，淋巴，血浆，内环境为细胞提供营养，细胞的新陈代谢也在其中进行，因而内环境很重要，内环境存在着稳态，如体温的调节，水和无机盐的平衡，糖类的代谢等等，如果这些平衡遭到破坏，那么细胞就没法正常新陈代谢，人的身体也会出现问题。

4、中医的五脏六腑分别指什么？

肝、心脏、脾、肺、肾

胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦

5、中医的症、证、病区别与联系如何？

症状是疾病的个别表面现象，是病人主观感觉到的异常感觉或某些病态改变

证是由症状组成的，但它不是若干症状的简单相加，而是透过现象抓住了具有本质意义的辨证指标（症状），弄清其内在联系，从而揭示疾病的本质

病，又称疾病，是在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，出现具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候

症、证、病的关系：症、证、病三者既有联系又有区别，三者均统一在人体病理变化的基础之上；但是，症只是疾病的个别表面现象，证则反映了疾病某个阶段的本质变化，它将症状与疾病联系起来，从而揭示了症与病之间的内在联系，而病则反映了病理变化的全部过程

6、中药的君、臣、佐、使含义分别是什么？

1、君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。

2、臣药：是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。

3、佐药：意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4、使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。

7、中医四大名著是什么？

《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》

8、《伤寒杂病论》在中医史上地位如何？

《伤寒杂病论》是集秦汉以来医药理论之大成，并广泛应用于医疗实践的专书，是我国医学史上影响最大的古典医著之一，也是我国第一部临床治疗学方面的巨著。

《伤寒杂病论》的贡献，首先在于发展并确立了中医辨证论治的基本法则。

9、王清任《医林改错》主要贡献是什么？

正是生理功能与解剖的新解释使王清任在活血化瘀理论及临床方面作出新的贡献

《医林改错》体现了中医学家革新的勇气，其错失之处，也是由于时代局限，不能亲自动手解剖以致未有精细观察和进行实验所致。

1.通过解剖和观察,纠正了前人对于脏腑的不正确描述.

2.创立了"淤血"学说,认为"气"与"血"皆为人体生命的源泉,但同时也是致病因素.表明了自己对于人体气血的独特认识.

10、宋慈《洗冤集录》医学地位如何？

世界上现存第一部系统的法医学专著。

11、中医的四诊法与八纲辨证分别是什么？

望诊、闻诊、问诊和切诊

运用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲对病位的深浅、病邪的性质和盛衰、人体正气的强弱等进行概括和分类，从而为施治提供依据的辨证方法。

12、古代中医的别称分别是什么？解释与《黄帝内经》有关的别称的由来。

杏林悬壶岐黄青囊

岐黄

据说黄帝和他的臣子岐伯都能治病，黄帝常与岐伯讨论医学，并以问答形式写成《黄帝内经》。其文简而意博，其理深奥有趣，是我国现存较早的一部医学文献。后世因此称中医学为岐黄之术，岐黄也被视为医家之祖。其实《黄帝内经》成书约在战国时期，只是托名于黄帝、岐伯而已，它汇集了古代医务人员和劳动人民长期与疾病作斗争的临床经验和理论知识。

13、建安三神医分别指谁？各自有何影响？

华佗张仲景董奉

华佗作为一种文化符号于当代有深远的意义。华佗在中国医学史上的辉煌成就，使其足以充当中国古代先进医学的代表。他的中国首创、世界领先的医药发明、治疗手段都为后人景仰。他是中国医学史上的一个标志，也是一个优秀医者的先进代表。除了具备高超的医术，他还能有着仁爱济世、不畏强权的高尚医德。在医疗腐败已经演化成一个严峻的社会问题，对于医者道德素养的教育迫在眉睫的当代社会来说，华佗为当代医者提供了一个良好榜样。作为一种文化符号，华佗已是中华民族优秀品质的体现，是中国先进医学的代表，是仁义与道德的化身。

张仲景是中医界的一位奇才，《伤寒杂病论》是一部奇书，又称《仲景伤寒论》。它确立了中医学重要的理论支柱之一——辨证论治的思想，在中医学发展过程中，实属“点睛之笔”。

[2]

14、西方医学之父是谁？主要医学贡献是什么？

希波克拉底被誉为医学之父。

医学界最著名也是最重要的誓言——希波克拉底誓言。

1.最早提出“血液、胆汁、粘液”概念。

2.希波克拉底在著名的《预后》这篇著作中第一次提出了“预后”这个概念。他指出，医生不但要对症下药，而且要根据对病因的解释，预告疾病的发展趋势、可能产生的后果和康复的情况，这样就可以把治疗提高到一个更高的水平。而实际上，他提出的这点恰恰是医学能够成为一门科学的最基本的前提。

15、近代人体解剖学之父是谁？代表作是什么？医学贡献是什么？

16世纪的维萨里直接观察人体，他在巴黎求学时，曾偷过绞刑架上的犯人尸体，还曾把一个死人头骨藏在大衣内带进城，放到自己床底下，甚至带领学生盗过墓。法国的宗教裁判所注意到了他的“异端”行为，他为此不得不到意大利去继续学医，毕业后很快晋升为解剖教授。他的著作《人体的构造》，于1543年出版。在这本著作中，他遵循解剖的顺序描述人体的人体断层解剖学图谱

骨骼、肌肉、血管和神经的自然形态和分布等。《人体的构造》一书的出版，意味着近代人体解剖学的诞生，它的意义如同哥白尼的《天体运行论》为天文学开创新纪元一样，是生物学发展史上的一个里程碑。

16、传统外壳手术的三大难题分别是什么？人们是如何解决的？

消毒、麻醉、止血

普鲁卡因为安全有效的局部麻醉药采用了蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了无菌术。手臂消毒法，戴橡皮手套，使无菌术臻于完善混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法，以后又有血库的建立

17、简述哈维的血液循环理论，它在医学史上地位如何？它有何局限？

血液从左心室流出，经过主动脉流经全身各处，然后由腔静脉流人右心室，经肺循环再回到左心室。人体内的血液是循环不息地流动着的，这就是心脏搏动所产生的作用

是生理学史上划时代的著作。哈维在前人工作的基础上发现了血液循环，这是他的历史性的功绩。他通过发现血液循环把实验方法引人生物学。所以，恩格斯评价说："哈维由于发现了血液循环而把生理学确立为科学。" 不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的

18、种牛痘是何时何人发明的？主要贡献是什么？种牛痘与种人痘有何关系？

1796年詹纳牛痘接种术，以方法简便安全，降低了天花流行强度和死亡率而被各国相继采用，中国古代种植人痘传入西方改革为种植牛痘

19、巴氏灭菌法发明人是谁？简述该灭菌法主要原理。

路易斯·巴斯德在一定温度范围内，温度越低，细菌繁殖越慢；温度越高，繁殖越快。但温度太高，细菌就会死亡。不同的细菌有不同的最适生长温度和耐热、耐冷能力。巴氏消毒其实就是利用病原体不是很耐热的特点，用适当的温度和保温时间处理，将其全部杀灭。但经巴氏消毒后，仍保存小部分无害或有益、较耐热的细菌或细菌芽孢，因此巴氏消毒牛奶要在4℃左右的温度下保存，且只能保存3-10天，最多16天。

20、什么是科赫三原则？

第一条：这种细菌要恒定的与该病的病理症状有关；

第二条，能在病人中找到这家伙并把它揪出来，分离，培养，纯化；

第三条：把这家伙放到健康的动物上也能引出相同的症状和病理特点。

21、简述国际护士节与南丁格尔的关系

国际护士节是为了纪念近代医务护理学创始人南丁格尔而设立的。旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统、以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人、搞好护理工作。

22、莫干尼《论疾病的位置和原因》主要贡献是什么？

以此为标志器官病理学建立，建立了病理解剖学，为研究疾病的生物学原因开辟了道路

23、VIRCHOW，1821-1902 细胞病理学的贡献与局限

人们得以在常规光学显微镜下，直接观察疾病的组织病变，显著提高了诊断的准确率。这一方法为世界各国所普遍采用，并为疾病的病理学诊断和病理学本身的发展，作出了举世公认的划时代的重大贡献。细胞病理学成为现代医学理解疾病病因、过程和结局的基础，引起了医学的生物学基础的一次革命。其片面强调局部细胞病变而忽视了机体作为一个整体的反应（神经、内分泌、免疫），对医学的发展带来了某些不利影响。

24、青霉素从发现到临床应用主要归功于哪几个人？他们主要贡献是什么？

亚历山大·弗莱明恩斯特钱恩弗洛里发现青霉素。后英国病理学家弗劳雷、德国生物化学家钱恩进一步研究改进，并成功的用于医治人的疾病，三人共获诺贝尔生理或医学奖。青霉素的发现，使人类找到了一种具有强大杀菌作用的药物，结束了传染病几乎无法治疗的时代；从此出现了寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的新时代。

25、简述20世纪医学技术三次革命的主要成就

第一次：20世纪30~50年代

1935年，氨苯磺胺具有杀菌作用

40年代，人工合成磺胺类药物

发明大型发酵罐，扩大青霉素生产

开创了抗生素治疗时代

第二次：70年代

发明电子计算机X线断层扫描仪（CT）、核磁共振诊断技术

第三次：70年代后期

运用遗传工程技术生产多种生物制品

如人胰岛素、生长激素、干扰素、乙肝疫苗等

26、什么是抗生素？滥用抗生素有何危害？

由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质滥用抗生素是有很大的危害的．一是容易导致二重感染的发生率增加。长期使用抗生素会使体内敏感菌受到抑制，不敏感菌因失去其他细菌抑制而大量繁殖，发生菌群失调，引起人体二重感染。二是引发各种毒性反应和过敏反应。毒性反应轻度可引起胃肠不适，重者可损害神经系统，还可造成血液系统及肝、肾的损害。

27、20世纪50年代以来，人类疾病谱有何变化？简述原因

在20世纪初，威胁人类健康的主要疾病，是急性和慢性传染病，以及营养不良性疾病，寄生虫病等，但是，当人类步入世纪末的时候，它们已经被另外一些疾病所取代20世纪后半叶的人类疾病谱，占前三位的是心血管病、恶性肿瘤和脑血管疾病现代社会物质生活丰富，居民饮食结构改变，体力活动减少，生活方式改变，也会导致营养失衡性疾病；工作节奏加快，人际关系广泛而复杂，精神心理紧张加强，还会产生一些现代心身疾病和精神疾病28、列举数据。简述说明中国当前癌症发病情况，简要分析原因、

全国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。未来10年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等

29、艾滋病传播途径主要有哪些？哪些属于高危人群？

血液母婴性接触男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等。

30、现代医学面临的困境有哪些？

当代医学所面临的问题主要是医学本身的发展与人类发展之间的矛盾：

1，病毒基因突变带来的不可预知性和多变性与全球化的发展，导致大规模的不可控制的流行病的爆发的可能性大几率大大增加（如近几年的SARS，禽流感等）

2，发展中国家医疗卫生的发展赶不上经济发展的高速快车，导致传染病如艾滋病，疟疾，病毒性肝炎等疾病严重危害人类健康（相关资料可以查查看）

3，医学中还有很多医学难题无法攻克，许多疾病找不到特效资料方法，医学的发展任重道远