传染病中医药防治(1)67-72.

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麻疹的中医药防治

麻疹俗称“疹子”、“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经空气传播。多发于婴幼儿。患过麻疹后可获得持久性的免疫力。

麻疹病潜伏期为l0－12天。出疹前后5天左右为传染期。麻疹病毒存在于患者的眼泪、鼻涕、唾液中。发病时可有发热、流涕、流泪、怕光、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。在发热后的2－3天，于口腔两侧近臼齿处的颊粘膜上，可出现“麻疹粘膜斑”，斑点为针尖大小的白色小点，周围有一圈红晕。出疹后2－3天，此斑就会消失。

中医治疗：鲜芫荽30克，水煎服适用于前期；浮萍、苏叶、芫荽各15克，西河柳30克、煎水外擦全身，适用于出疹期出疹不远；鲜芦根、鲜茅根各30克，水煎服，适用于恢复期。

治疗原则：

1.目前尚无特效的抗病毒药物，主要采用中药治疗。按病程的不同阶段，进行辨证论治。常用透疹、清热、解毒等治法，使疹毒外透，从而减轻临床症状及合并症的发生。配合西医对症疗法，不宜早期滥用抗生素。

2.麻疹合并肺炎是最常见的并发症，应选用敏感、足量的抗生素以控制感染。同时用中药以清热解毒，宣肺止咳之法治疗。对并发喉炎、脑炎、心肌炎等并发症，均应采取中西医结合治疗措

在治疗上，以宣透解毒为总原则，并根据发病过程中不同阶段的不同证候，分别采用透发、解毒、养阴等法。对于疹发不畅，邪毒内陷之逆证，则宜清热解毒，以达邪外出。本病治疗，重在透发。麻毒外透，则邪有所出，以防他变。疹前期以透为主，出疹期以清为主，疹回期则以养阴为主。但应注意透发防耗津液，清热勿过犯寒凉，养阴忌滋腻留邪。

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水痘的中医药防治

水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性出疹性传染病，以发热，皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征，具有高度的传染性。中医学以其皮疹形态如豆，色泽明净如水疱，故也称水痘，又名“水花”、“水喜”。

辨证论治：1.风热犯表证

[证候] 发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常。舌苔薄白，脉浮数或略数。

[治法]疏风清热解毒。

[方药] 银翘散。主要药物：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。

若瘙痒甚者，加蝉蜕、木通、地肤子清热利湿止痒;热甚者，加柴胡、黄芩透表泄热。

2.热毒炽盛证

[证候] 壮热烦渴，面赤唇红，便秘尿黄，痘大而密，疹色红赤或紫暗，疱浆较浑，根脚较硬，口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干，脉数。

[治法] 清热凉营解毒。

[方药] 清胃解毒汤。主要药物：石膏、黄芩、黄连、生地黄、牡丹皮、升麻。

若高热者，加柴胡解热;疹色深红者加紫草、山栀清热凉营;口舌生疮、大便干结者，加大黄、枳实泻火通腑;唇燥口干者，加麦冬、知母、芦根清热养阴生津。

预防护理：(1)隔离患儿至全部皮疹结痂为止。(2)水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养的补充，不宜吃辛辣、肥腻的食物。(3)应避免因抓伤而继发细菌感染。为了防止患儿搔抓皮疹发生皮肤感染，要剪短小儿指甲。

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流行性腮腺炎的中医药防治

流行性腮腺炎，俗称“痄腮”，多见于儿童，也偶见于成年人。一般患过此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少数人会再患此病。

一、风热外感型：这种类型与感冒有些相似，症见头痛，发热不高，多在

37.5℃～38.5℃之间，有的还可有喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛，进食咀嚼均感腮部有十分难受的酸痛，舌质红，舌苔多呈薄黄，脉多浮数(即轻轻一按即可感到脉博跳动且跳动很快)。

治疗应清热解毒，透表散结。可用：薄荷5克(后下)，连翘12克，土金银花15克(即本地出产的金银花)，玄参12克，夏枯草15克，虎杖12克，荆芥6克，板蓝根25克，牛蒡子9克，黄芩8克，黄柏6克，甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次温服，可连服3～4剂。

配合药物外敷，有助于提高疗效。可用黄柏粉6克，青黛粉4克调匀，加入食醋调成糊状外敷腮部肿痛处，只要皮肤不敏感，可连敷8小时～10小时。休息3～4小时换药再敷。

二、热毒炽盛型：除腮部肿大较为明显外，腮部胀痛明显，稍为轻触即感疼痛。进食咀嚼吞咽均感艰难，咽喉部红肿，大便硬结不畅，小便短且黄，舌质红，舌苔黄厚，脉弦数(如按琴弦，且脉搏跳动快)。

治疗时应当荡涤热毒，消肿软坚。可用：黄芩12克，胡黄连8克，黄柏6克，蒲公英32克，马勃4.5克(布包煎)，生蒲黄3.3克(布包煎)，夏枯草18克，柴胡6克，玄参12克，牛蒡子10克，甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次温服。每天1剂，连服3天。

预防：凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者，可煎服土金银花15克，板蓝根20克，鸭跖草12克，蒲公英18克，蜜枣5枚。加水煎成300毫升，日分2次温服。每天1剂，连服3～4天。

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结核病的中医药防治

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。在人体抵抗力降低时，结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。中医认为，本病外因即“痨虫”传染，是致病的条件；内因指下体气血虚弱，阴精亏损，正气不足。现介绍几种结核病的中药预防保健汤：

1、冰糖黄精汤

[原料] 黄精30克冰糖50克。[用法] 吃黄精，喝汤，每日2次。[功效] 滋阴，润心肺。适用于身体虚弱、肺虚咳嗽及肺结核或支气管扩大、低热、咯血以及妇女低热、白带等病症。

2、百合粥治结核

[原料] 百合30克(千百合碾粉20克)、糯米50克、冰糖适量。[用法] 作早晚餐或作点心，温热食。20天为一疗程。

预防措施：1、消灭传染源建立结核病监测网络，及时发现病人，积极彻底治疗，可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转，但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。

2、易感人群接种卡介苗是预防结核病最有效的办法，新生儿出生时即接种，以后每5年补种，直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在

青少年中，对结素试验阳性者，可采用INH化学性预防，每日300mg，持续半年到1年。

3．切断传播途径活动期病人带口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂的讲话：保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段。

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风疹的中医药防治

风疹属中医“风疹”“风痧”范畴。是由风疹病毒引起的急性上呼吸道传染病。感染后一般有7-14天的潜伏期，然后出现前驱症状，此期传染性强，1-4天后出现皮疹。中医学认为本病是由于外感风热时邪，由口鼻而人，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气直相搏，发于皮肤所致。

一、中医分型与中药治法

1、邪郁在表：发热恶风，喷嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，髓后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，2-3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，苔薄白，舌质偏红。

[治法] 疏风清热

[方药] 银翘散加减：金银花12克，45克，竹叶45克，牛蒡子12克，12克，12克，45克，豆豉12克，花12克，13克，4克。

2、邪毒内盛：高热，口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密、便黄少，舌质红，

苔黄糙。

[治法] 清热解毒凉血

[方药] 透疹凉解汤加减：桑叶45克，45克，45克，牛蒡子12克，蝉衣7克，12克，7克，紫花地丁12克，12克，7克，4克．口渴甚者加天花粉，鲜芦根，大便干结加全瓜萎、郁李仁等。

二、中成药洽疗：

1、犀角化毒丸，每次1丸，每日2次，用于邪毒内盛。

2、板蓝根冲剂，每次1包，每日3次，用于邪郁在表。

3、银翘解毒片，每次1片，每日3次。

预防与护理：1、发现风疹病人，应立即隔离，隔离至出疹后5天。

2、风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患者接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患者。

3、患者应卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。

4、防止搔破皮肤，引起感染。

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手足口病的中医治疗

手足口病属中医“温病”范畴。小儿脾常不足，肺脏娇嫩，最易受湿热邪毒，导致肺气失宣，首先出现发热、头痛、咳嗽、流涕等症状。当邪毒熏蒸口舌时，则出现口腔疱疹、口痛、流涎等症状；湿热熏蒸四肢时，则表现为手足疱疹。而邪毒还会使肺气、血运、心包等出现病症，导致可能产生严重的致命后果。

手足口病受控制后，即使处于恢复期，也表现为脾气受损，气阴两虚。

1、急性发作期：手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。

药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15~30克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。

2、恢复期：热退或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。

外方：谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。

预防和护理

1、期间，应注意卧床休息，房间定期开窗透气，保持空气流通。

2、食清淡、富含维生素的流质或软食，温度适宜，多饮温开水。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激。

3、保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿挠抓，以防破溃感染。

4、观察病情变化，及时调整治疗方案。

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