1003呼吸系统疾病的药物治疗

呼吸系统疾病诊疗规范

呼吸系统疾病诊疗规范第一章急性上呼吸道感染【临床表现】临床上可分以下类型：（一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。（二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。（三）疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。（四）咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。（五）细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。【辅助检查】（一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。【治疗原则】以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。一、对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。二、抗流感病毒药物治疗。

疾病营养治疗指导方案：呼吸系统疾病营养治呼吸衰竭

呼吸系统疾病营养治呼吸衰竭一、概述呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。（一）病因及发病机制 1. 气道阻塞性病变如气管-支气管炎症、痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等导致气道阻塞和肺通气不足，或伴有通气/血流比例失调，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭。 2. 肺组织病变肺炎、肺气肿、弥散性肺纤维化、严重肺结核、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）、矽肺等各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，均可导致肺泡减少，有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留。 3. 肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤等可引起通气/血流比例失调，或部分静脉血未经过氧和直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。 4. 胸廓病变胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等均可影响胸廓活动和肺脏扩张，进而造成通气减少及吸入气体分布不均，导致肺

通气和换气功能障碍，引起急性呼吸衰竭。 5. 神经肌肉疾病如脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力等均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。呼吸衰竭按病程可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常，由于突发原因（如脑血管意外、药物中毒、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等）引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭，机体不能很快代偿，抢救不及时则危及生命。慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸系统疾病，如COPD、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，早期虽有低氧血症或伴高碳酸血症，但机体通过代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，仍保持一定的生活活动能力。但呼吸道感染等可使此类病人呼吸负荷加重，出现失代偿性慢性呼吸衰竭。（二）主要临床表现呼吸衰竭主要临床表现为缺氧及CO2潴留所致的多器官功能障碍。 1. 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数患者有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。 2. 发绀是缺氧的典型表现，多发生在口唇、指甲处。 3. 精神神经症状急性呼吸衰竭多出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等，慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。 4. 消化系统症状如食欲减退、上消化道出血等。 5. 循环系统症状如右心衰竭等。

呼吸系统疾病鉴别诊断

上感 1. 过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。 2. 流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。 3. 急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X线胸片常可见肺纹理增强。 4. 急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部X线正常。肺炎 1. 肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、

晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。 X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。 D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。支气管扩张 1. 慢性支气管炎：多发生在中年以上的患者，在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色黏液痰，感染急性发作时可出现脓性痰，但无反复咯血史。听诊双肺可闻及散在干湿罗音。 2. 肺脓肿：起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；X线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平。急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症完全吸收消退。若为慢性肺脓肿则以往多有急性肺脓肿的病史。 3. 肺结核：常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干湿罗音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。

呼吸系统疾病诊断要点

呼吸系统疾病诊断要点阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：

1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病二、发病机理： 1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰 3.其它重要器官的损害三、临床表现： 1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。 2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查： 1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧ 1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征 2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性

呼吸系统疾病饮食

一、肺炎肺炎可分为细菌性、病毒性、支原体、真菌性和其他病原体所致肺炎。细菌性肺炎占80%，冬春季常见，男性多于女性，继发性肺炎多见于老年人。饮食治疗: 1.高能量、优质蛋白、低碳水化合物能量2000-2400Kcal，适量脂肪。 2.足量矿物质：水和电解质失衡是肺炎常见表现，多供给新鲜蔬菜和水果及含铁、钙丰富的食品。 3.膳食种类：发热期应使用半流。禁食刺激性食物。 4.症状较重者可考虑部分肠外营养支持。二、急性支气管炎由于病毒或细菌、物理或化学刺激或免疫反应导致支气管及粘膜急性炎症，主要表现为咳嗽和咳痰。病理变化：气管、支气管粘膜受损，能量蛋白质消耗增加，抵抗力下降、粘膜修复、免疫下降。VA、VC能增强支气管上皮细胞的防御功能。饮食治疗:1.高热量、优质蛋白饮食、少量多餐，蛋白质1.2-1.5g/kg体重。 2.避免使用奶制品。 3.补充维生素。 4.增加液体摄入每天饮水2000ml以上。 5.忌刺激性食物,供给软食。 7.与药物的相互作用：服用茶碱类药物时，避免咖啡、茶、可可及可乐饮料，避免加重对胃肠道粘膜的刺激。间羟异丙肾上腺素应在饭后用果汁吞服，间羟异丁肾上腺素应和食物同时服用三、慢性支气管炎常在寒冷季节发病，过敏性体质患者发作时尚伴有喘息和哮鸣音，称为喘息型慢支；无喘息者即称为单纯性慢支以及老年型慢支。 1.热量：热量=H-B预计值×C×1.1×活动系数:男性 BEE=(66.473+5.003×身高+13.752×体重-6.755×年龄)×4.184 女性 BEE=(655.096+1.850×身高+9.563×体重-4.676×年龄)×4.184 2.蛋白质：慢支患者处于高代谢状态，体重损失多源于脂肪，对瘦体组织影响不明显。每日1-1.5g/kg 标准体重即可。 3.脂肪：高脂饮食，应注意调整脂肪酸的结构，防止高脂血症的发生或网状上皮系统的损害。 4.碳水化合物：对无明显通气障碍或高碳酸血症的患者，无需对碳水化合物进行严格限制。碳水化合物能促进血液中氨基酸进入肌肉合成蛋白质。每日摄入的碳水化合物不低于50-100g。 5.维生素和微量元素：VC、VE和钙、磷、钾要达到推荐摄入量的标准。 6.水：合并有体液潴留或肺水肿、肺动脉高压、肺心病和心力衰竭的患者应该严格限制进水量。四、哮喘：目前发病原因不明，多数人认为与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经因素等相互作用有关.食物过敏所致的哮喘较为常见，以蛋白质丰富者多见，常见的有牛奶、鸡蛋、巧克力、核桃、柑橘、海鲜等。同一属性的食物有交叉过敏反应。饮食治疗： 1.排除引起过敏反应的食品 2.婴儿慎用牛奶：以β-乳球蛋白为最常见变态原。 3.保证营养供给补充各种营养素 4.避免刺激性食物：葱、蒜、辣椒等。 5.加强营养治疗：哮喘呈持续状态时，应考虑给予静脉补充营养素。五、慢性阻塞性肺病 1.热量：高热量膳食。 2.蛋白质：COPD处于高代谢状态，并非高分解状态，蛋白质1~1.5g/kg.d。 3.脂肪：给予中链甘油三酯脂肪乳剂后，可减低蛋白质的氧化率和更新率，增加蛋白质合成，出现节氮效应。 4.碳水化合物：不低于50~100g/d。

呼吸系统疾病诊疗

1 呼吸系统疾病诊疗第一节急性上呼吸道感染【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查：（1）鼻、咽腔粘膜。（2）扁桃体。（3）喉部。（4）颌下淋巴结。【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。

呼吸系统疾病知识

呼吸系统疾病基础知识一、急性上呼吸道感染类型： 1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。由多种病毒引起。 2.流行性感冒：由流感病毒引起。 ①单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。发热可高达39~40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。 ②肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。 ③中毒型：较少见。高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。 ④胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。 3.以咽炎为主要表现的感染 (1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 (2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 (3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 (4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。治疗原则和方案 1.对症治疗 2.抗流感病毒药物治疗

3.抗菌药物治疗二、急性气管-支气管炎特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续1~3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发。治疗方案及原则 1.平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。 2.发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。 3.止咳、化痰药对症治疗是主要措施。 4.部分患者出现喘息症状时，可用解痉平喘药。

疾病营养治疗指导方案：呼吸系统疾病营养治疗肺炎

呼吸系统疾病营养治疗肺炎 Malnutrition can be caused by diseases of the respiratory system, but malnutrition can also affect the respiratory system. It causes loss of lung tissue, as well as respiratory muscle tissue, including diaphragmatic tissue. The respiratory muscles become weaker and suffer from fatigue earlier than normal muscles. In patients with borderline respiratory function this can precipitate respiratory failure or delay weaning from a ventilator. The effects of malnutrition on the respiratory system may be more subtle. For example, starvation can reduce the sensitivity of the respiratory center to hypoxic stimuli, and this too may delay weaning of patients off mechanical ventilation. Respiratory diseases may also place considerable demands on the respiratory muscles. Although the energy cost of breathing is only about 2% of basal metabolic rate in normal subjects, it may rise to 20% in those with acute respiratory distress syndrome and this can precipitate respiratory muscle fatigue. The lungs may be affected by diseases of other organs and systems. For example,heart failure may lead to pulmonary edema, with consequent respiratory failure. In contrast, chronic lung disease may also cause right-sided heart failure.

呼吸系统疾病的主要临床表现

呼吸系统疾病的主要临床表现（二）症状呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急（促）、喘鸣和胸痛等症状在不同的肺部疾病中常有不伺的特点。 1．咳嗽急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管和支气管炎。常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。急性发作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。发作性干咳（尤其在夜间规律发作），可能是咳嗽型哮喘，高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管，持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。 2．咳痰痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染，大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。伴大肠杆菌感染时，脓痰有恶臭。肺阿米巴病呈咖啡样痰。肺吸虫病为果酱样痰。痰量的增减，反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。 3．咯血痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。咯鲜血（特别是24 小时达300ml 以上），多见于支气管扩张，也可见于肺结核、急性支气管炎、肺炎和肺血栓栓塞症；二尖瓣狭窄可引起各种不同程度的咯血（参见第三篇第八章）。 4．呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律改变等方面。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。按呼吸周期可分为吸气性和呼气性呼吸困难。急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸和胸腔积液。肺血栓栓塞症常表现为不明原因的呼吸困难。左心衰竭患者可出现夜间阵发性呼吸困难。慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥散性肺纤维化疾病。支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴有哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现。呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄，出现吸气性呼吸困难；支气管哮喘或哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛，则引起呼气性呼吸困难。此外，气管、支气管结核亦可产生不同程度的吸气相或双相呼吸困难，并

呼吸系统疾病诊断(doc 41页)

第六章呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查：（1）鼻、咽腔粘膜。（2）扁桃体。（3）喉部。（4）颌下淋巴结。【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。 ( 袁本通）

呼吸道传染性疾病培训试题

2015年呼吸道传染性疾病培训试题姓名：成绩：一、选择题（共10题，每题5分，共50分） 1、人感染高致病性禽流感是属于哪类法定传染病？( ) A、属于甲类传染病 B、属于乙类传染病 C、属于丙类传染病 D、非法定管理的传染病 2、流感病毒不耐热，( ) 灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。 A、100℃1分钟或56℃30分钟 B、80℃30分钟或56℃20分钟 C、120℃1分钟或56℃30分钟 D、100℃10分钟或60℃45分钟 3、流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌是：（） A、脑膜炎双球菌 B、肺炎双球菌 C、流感嗜血杆菌 D、结核杆菌 4、关于呼吸道传染病的传染源的叙述不正确的是（） A、传染病病人 B、隐性感染者 C、不包括一些动物 D、健康带毒（菌）者 5、下列属于甲类传染病的呼吸系统疾病有：（） A、肺鼠疫 B、麻疹、疟疾 C、传染性非典型性肺炎 D、禽流感 6、非法定管理的传染病但较为常见的传染病主要有：（） A、流行性腮腺炎、 B、流行性感冒 C、肺结核 D、普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染 7、急性呼吸道传染病几乎都有的症状：（） A、咳嗽 B、发热伴咳嗽 C、发热 D、发热及上呼吸道症状 8、流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初（）天传染性最强。 A、1~2天 B、2~3天 C、3~5天 D、5~6天 9、流行性感冒的并发症不包括：（） A、继发细菌性肺炎 B、其他病原菌感染所致肺炎 C、Reye综合征 D、支原体肺炎 10、流行性感冒的临床表现不包括：（） A、起病急骤， B、有发热、头痛 C、有全身酸痛、乏力等全身中毒症状 D、呼吸道表现较重二、是非题（每题4分，共20分） 1、流行性感冒的潜伏期：一般为1-7天，多数为2-4天。（） 2、呼吸道传染病多发在秋冬或冬春季，这与冬春季门窗紧闭，室内空气不流通，居住密集，以及气候寒冷或气温骤变使人体抵抗力降低有关。但不同地区的呼吸道传染病高发季节不尽相同，流感在我国的北方高发季节在春夏季，而南方则在冬季。（）

常见呼吸系统疾病及其防治

为什么老年人易患呼吸系统疾病呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等，一年四季中均可发病，尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病，这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体，使吸入的空气湿润，并可包裹吸入的异物，通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛，可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体，具有丰富的淋巴组织，对细菌和病毒有防御屏障作用，但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液，细支气管有纤毛柱状上皮，纤毛不断地向咽部方向摆动，以排除分泌物或异物，因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞，它对细菌等病原起到吞噬消灭作用。然而，呼吸系统暴露在人类生活的大环境中，在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内，上述物质就会对机体产生不利影响，空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网，损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生，除外在致病因素的影响，内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退，支气管周围的弹性纤维网减少，因而对呼吸道的清洁能力降低，而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低，免疫功能减退，周身脏器功能的衰退，如吞咽功能减低，异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退，都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因，老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型，可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜，血白细胞总数不高，胸片肺内多为小片状阴影。对老年呼吸系统疾病，首先应以预防为主。避免受凉，按时起居，避免劳累过度。保证饮食营养，增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触，减低被感染的机会积极治疗原发病，对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗，并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外，应加强支持疗法，即卧床休息，注意保暖，室内应阳光充足，空气流通。多饮水，食用易消化的流质、半流质及有营养的物质，给予静脉补液。注意口腔清洁，定时翻身、拍背，及时排痰以及保持呼吸道通畅。常见呼吸系统疾病（1）急性上呼吸道感染

常见呼吸系统疾病及其防治讲课教案

常见呼吸系统疾病及其防治

呼吸系统疾病习题

精心整理 2016.4呼吸内科（共100道题，总分100分）学号____________姓名_______________科室_______________分数___________ 一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(共80题,每题 1.00分) 1、与体循环比较，肺是一个低压的器官，肺循环血压是体循环的多少（1.00分）（） A、1 B、1 C、1 D、1 E、1 2 A B C D E 3、．）A、 B、 C、 D、Asthma E、Bronchoectasis 4、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（1.00分）（） A、大气道功能异常 B、小气道功能异常 C、大、小气道气流阻塞 D、限制性通气功能障碍

E、混合性通气功能障碍 5、呼吸衰竭最主要的临床表现是（1.00分）（） A、呼吸费力伴呼气延长 B、呼吸频率增快 C、呼吸困难与发绀 D、神经精神症状 E、双肺有大量湿哕音 6 A B C、细 D E 7 A B、厌 C、 D E 8、结 A、原 B、浸 C D、慢性血行播散型肺结核 E、慢性纤维空洞型肺结核 9、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（1.00分）（） A、渗出性 B、漏出性 C、乳糜性 D、脓性

E、血性 10、青年男性，有吸毒史。突发寒战，高热，咳脓痰，胸痛，进行性呼吸困难。胸片示多发性肺脓肿，最可能的致病菌是（1.00分）（） A、金黄色葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、军团菌 D、巨细胞病毒 E、支原体 11、小 A、首 B、首 C、首 D E、 12 A、 B、 C、 D、 E、 13 A、 B、仅 C D、α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E、肺功能改变主要是肺活量减少 14、下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（1.00分）（） A、肺炎支原体肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、肺炎球菌肺炎 D、肺曲菌病

呼吸系统疾病的健康管理

呼吸系统疾病的健康管理支气管炎营养调理：莲藕、莲子、百合、银耳、山药、罗汉果、白果仁、青果、鲤鱼、鸭汤、萝卜子、刀豆、丝瓜、冬瓜仁、荸荠、豌豆苗、青菜、豆腐、豆汁、黑芝麻、枇杷、雪梨汁、胡桃仁、苦不适宜：辣椒、姜、葱、蒜、牛肉、羊肉、狗肉、肥肉、麻雀、海马、虾、螃蟹、黄鱼、带鱼、鲫鱼、海蜇、白鳝、南瓜、芥菜、酒、冷饮、酱、吃盐过多、油炸食物常用中药：陈皮，半夏，茯苓，甘草，薏苡仁、冬瓜仁等等。运动调理：适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。气压低，空气不好不要锻炼，如雾天，雨天。心理调节：多听舒缓音乐，把心理的想法或者不满向家人或者好朋友倾诉，舒缓精神压力，树立信心，勇敢面对困难。哮喘：营养调理：莲藕、莲子、核桃、黑芝麻、冬虫夏草、山药、老母鸡、甲鱼、鲤鱼、炖猪肺、蒸肉、胎盘、菠菜、刀豆、栗子、白果、丝瓜、冬瓜、萝卜、柑橘、枇杷、桑椹、杏仁、梨、橘子、香蕉、蜂蜜、红枣、薏米煮粥、糯米、白米不适宜：葱、蒜、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉、黄鱼、海鱼、鲑鱼、白鳝、虾、螃蟹、蚌肉、田螺、韭菜、生菜、黄豆、红薯、土豆、绿豆、花生、南瓜、西瓜、香蕉、柿子、梨、汽水、牛奶、糖、油腻食物运动调理：适当的运动，对哮喘患者的肺部是一个很好的锻炼，尤其是游泳，哮喘病患者每周应进行4至5次，每次持续20至30分钟的有氧运动，如慢跑、骑自行车和游泳等。运动时的强度应能把心率提升至最高心率的60%至85% （最高心率约为220减去年龄）。若果在做足预防措施的情况下，进行以上的连续性有氧运动时仍然引致哮喘发作，则可尝试改而进行一些如网球、排球或“半场篮球”等的活动。心理调节：树立患者对治疗信心，应经常与家人及朋友谈心，解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要帮助其解决实际困难，使病患安心治疗。肺心病：肺结核：营养调理：适宜牛奶、鸡蛋、鸭蛋、鸡肉、鸭肉、猪肺、猪瘦肉、牛肉、鱼肉、

内科护理知识点总结+呼吸系统疾病

第三章呼吸系统疾病一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位）， 12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位）二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、

常见呼吸系统疾病培训计划

常见呼吸系统疾病培训计划篇一：呼吸科培训计划呼吸科护理人员分层培训计划医院根据护理人员的年资、职称、能力水平、发展需求等特点，将全院护理人员分为N0至N4五个层级(N0为岗前培训后第一年内的护士为试用期护士，N1为成长期护士，N2为成熟期护士,N3为骨干期护士，N4为护理专家。），为提高我科护理质量及护理人员的业务水平，促进护理人员成长，紧跟医院护理部的培训要求及计划，根据各阶段护理人员的特点，特制定呼吸科护理人员培训方案一、工作1—2年护士的培训 1.培训目标： ①具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中责任护士的工作。②熟悉科室的配置与布局，工作制度、工作程序。③掌握呼吸科常见疾病的护理常规。 ④掌握呼吸科科常用药物的作用、剂量、不良反应、注意事项。 ⑤掌握呼吸科科常见急症的临床表现、评估要点、治疗原则和护理常规。⑥熟练掌握安全管理和突发事件的处理程序。⑦熟练掌握基础护理技术操作。⑧熟悉医院感染管理知识。 2.培训要求：

①参加护理部组织的岗前培训考核和护士行为规范训练。 ②工作期间由护士长、临床带教老师负责教学管理及临床指导工作。 ③以责任护士工作为主，适当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。④参加院内、科内的业务学习。 ⑤每月护士长或带教老师提问不少于5次。每年每人一次护理查房或专题讲座⑥每月考核“三基”理论和基础护理操作，考试成绩均在80分以上者方能合格。 3.培训效果评价： ①轮转结束根据轮转护士工作表现、操作技能、晨会提问、护理记录书写、护理查房或讲座等进行教学评价。 ②护理部组织科室护士对轮转护士进行综合考评。二、工作3—5年护士的培训 1.培训目标： ①掌握呼吸科的配置与布局，工作制度、工作流程。 ②熟练掌握基础知识和技能。掌握呼吸科疾病的护理常规和健康教育。 ③熟练掌握呼吸科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、用药注意事项及常见不良反应等）。

护师1-内-呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人的护理（A1型题）；1.肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液为 :A.白色泡沫痰 ! B.脓绿色痰；C?铁锈色痰 i D.红色胶冻样痰 ! E.脓痰放置后分三层 * ■ i 2.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 i A.多为白色黏痰 ! B.急性发作期可出现黏液脓痰 [C?可为浆液泡沫痰 i D.夜间痰量较多 ! E.偶有痰中带血 ■ i 3.引起自发性气胸最常见的疾病是 ;A.慢性阻塞性肺疾病 | B.肺结核 ! C?肺癌 i D.支气管扩张 i E.肺尘埃沉着症 r ■ ■ i 4.关于慢性支气管炎的描述，哪项错误；A.指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症 ! B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息；C.常并发阻塞性肺气肿；D.吸烟是其主要病因 ! E.临床可分为单纯型、喘息型 ■ I [5.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑 ! A.上呼吸道感染 i B.肺部病变早期 ! C.左心功能不全；D.支气管扩张 i E.支气管肺癌 !

I | 6.患者血气分析PaO小于60mmHgPaCC大于50mmH时宜选用的氧流量为 A. 持续低流量 B. 持续咼流量 C?间断低流量 D. 乙醇湿化高流量 E. 高压氧 7. 慢性阻塞性肺病（COPD最确切的定义是指 A. 慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿 B. 慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿 C. 具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 D. 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E. 支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 8. 肺气肿患者最通常的主诉是 A. 胸及胸骨后痛 B. 发热和咳痰 C?咳嗽和咳痰 D. 气短 E. 体重减轻 9. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭 A. 发绀、呼吸困难 B. 出现神经、精神症状 C. 二氧化碳结合力升高 D. 心慌、多汗、血压升高 E. 动脉血氧分压低于（60mmHg） 10. 慢性支气管炎发生与发展的重要因素是 A. 过敏 B. 感染 C?气候 D. 吸烟 E. 烟雾 11. 阻塞性肺气肿肺功能检查最有价值的是

呼吸系统疾病诊断及治疗原则

中医执业医师内科学试题呼吸系统疾病毙考题

2018年中医执业医师内科学试题：第一单元呼吸系统疾病急性加重期控制性氧疗应达到的满意的氧合水平是( ) >45mmHg，Sa02>75% >50mmHg，Sa02>80% >55mmHg，Sa02>85% >60mmHg，Sa02>90% >65mmHg，Sa02>95% 12.慢性肺心病最常见的病因是( ) A.重症肺结核 B.先天性肺囊肿 C.支气管扩张 D.慢性阻塞性肺病 E.支气管哮喘 13.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要机制是( ) A.血液黏滞度增加 B.急性缺氧反复发作

C.长期慢性缺氧 D.血流阻力增加 E.肺血管慢性炎症 14.慢性肺心病最多见的并发症是( ) A.肺性脑病 B.心律失常 C.酸碱失衡 D.消化道出血 E.肾衰竭 15.属慢性肺心病肺动脉高压X线检查表现的是( ) A.双肺纹理增多 B.右心室肥厚 C.右下肺动脉干扩张 D.双肺透亮度增高

E.右心房肥大 16.慢性肺心病急性加重期的关键性的治疗措施是( ) A.改善呼吸功能 B.控制呼吸道感染 C.减轻心脏负荷 D.应用洋地黄制剂 E.控制心律失常 17.治疗慢性肺心病心衰合并房性早搏应选用的药物是( ) A.利多卡因 B.美托洛尔 C.地高辛 D.阿托品 E.胺碘酮 18.治疗慢性肺心病右心衰竭选用洋地黄制剂的原则是( ) A.速效类、常规剂量

B.速效类、常规剂量1/2～2/3 C.缓效类、小剂量 D.缓效类、常规剂量 E.缓效类、常规剂量的1/2～2/3 19.不属慢性肺心病肺动脉高压发生相关因素的是( ) A.肺血管重塑 B.高碳酸血症 C.呼吸中枢功能异常 D.长期缺氧 E.血容量及血液黏滞度增加 20.提示COPD患者出现肺动脉高压的体征是( ) 亢进 B.剑突下心脏搏动增强 C.颈静脉充盈 D.三尖瓣区收缩期杂音

1003呼吸系统疾病的药物治疗

呼吸系统疾病诊疗规范

疾病营养治疗指导方案：呼吸系统疾病营养治呼吸衰竭

呼吸系统疾病鉴别诊断

呼吸系统疾病诊断要点

呼吸系统疾病饮食

呼吸系统疾病诊疗

呼吸系统疾病知识

疾病营养治疗指导方案：呼吸系统疾病营养治疗肺炎

呼吸系统疾病的主要临床表现

呼吸系统疾病诊断(doc 41页)

呼吸道传染性疾病培训试题

常见呼吸系统疾病及其防治

常见呼吸系统疾病及其防治讲课教案

呼吸系统疾病习题

呼吸系统疾病的健康管理

内科护理知识点总结+呼吸系统疾病

常见呼吸系统疾病培训计划

护师1-内-呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病诊断及治疗原则

中医执业医师内科学试题 呼吸系统疾病 毙考题

中医执业医师内科学试题呼吸系统疾病毙考题