胃肠减压标准
胃肠减压操作评分标准
姓名总分
胃管插管及胃肠减压术操作流程
胃管插管及胃肠减压术操作流程 1.适应症：（1）急性胃扩张。 （2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 （3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 （4）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 （5）不能张口的病人，如破伤风病人。 （6）早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 2.禁忌症：（1）鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 （2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。（3）吞食腐蚀性药物的患者。 3.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。 4.操作步骤： （1）操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。 （2）协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。 （3）用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管，先稍
向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。 （4）确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。 (5)协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。5.注意事项: (1)插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 (2)在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 (3)昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
胃肠减压技术的操作流程及 评分标准
未查对-2 一项不符合要求-2卧位不符合要求-2一项不符合要求-1未戴手套-2未检查通畅-2测量长度不准确-3未润滑-2进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中，不检查-5（口述）。插胃管动作过重-5，未嘱咐病人作吞咽配合-3，插管一次不成功-10 胃肠减压技术的操作及评分标准（100分） 科室： 姓名： 监考人 ： 标 准 分值扣分标准 （一） 评估与解释 1、询问、了解患者身体状况，评估患者鼻孔是否通畅。 2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合方法，取得患者配合。1055 未评估鼻腔情况-2解释不到位-2 （二）准备 1、环境准备：环境安全、清洁、舒适、温湿度适宜。 2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 3、用物准备：治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯（内放石蜡油棉球）、弯盘；胃管、50ml注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无菌手套，执行单。10235 一项不符合要求-1一项不符合要求-1缺一件-1 一件不符合要求-0.5 （三）操作步骤 1、核对医嘱及执行单，根据病情、年龄，选择合适的胃管。备齐用物携至床旁，再次查对床号、姓名、年龄，备胶布。 2、病人取半卧位或平卧位，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁，清洁鼻孔。 3、戴手套。 4、检查胃管是否通畅，测量插管长度（耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），必要时用胶布作标记。 5、润滑胃管前端。 6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约10—15厘米），嘱病人做吞咽 758 5 25 220 未核对-2，
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
胃肠减压技术的操作及评分标准(100分)
目的: 1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2、进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3、术后吸出胃肠内气体与胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力与伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复、 4、通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化 与协助诊断 注意事项: 1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血, 以防发生损伤。 2、插管时应注意胃管插入的长度就是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内 液体,均会影响减压效果。据临床观察,传统法插入深度为45～55 cm,术后胃肠减压效果不 佳,部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm,能使胃液引流量增多,内的 深度为55～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须在55 cm 以上。对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出, 听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕动恢复 慢,使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm,达到55～68 cm,能使胃液引流 量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度 加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃内, 有利于引流。作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠液时,可将减压管插至胃的长 度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位困难 时不能强行插入,以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。 3、胃肠减压期间,病人应停止饮食与口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管1～2h,以免 注入药物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。 4、要随时保持胃管的通畅与持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时, 可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出 后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口。 5、妥善固定胃肠减压管,避免受压、扭曲,留有一定的长管,以免翻身或活动时胃管脱出。 负压引流器应低于头部。 6、观察引流液的色泽、性质与引流量,并正确记录,如引流出胃肠液过多应注意有无体液不 足与电解质的平衡,结合血清电解质与血气分析合理安排输液种类与调节输液量。一般胃肠 术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流 出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血。对肠 梗阻病人,密切观察腹胀等症状有无好转,若引流出血性液体,应考虑有绞窄性肠梗阻的可 能。对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减 压的同时,还要密切观察病情变化。 7、每日给予雾化吸入与插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出与减少胃管对鼻粘膜的刺激,减 轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。
胃肠减压操作标准
胃肠减压操作标准 【病例介绍】患者，男性，64岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，查立位腹部X线平片可见膈下游离气体，诊断：上消化道穿孔。行手术治疗，现遵医嘱给予术前准备留置胃管，胃肠减压。 一、操作要点与评价标准 项目操作重点 分 值 扣分细则 扣 分 要点说明 仪表仪表端庄，服装整洁 2 着装不符合《保定市第 一中心医院着装规范》 要求 -2 评估1.了解患者诊断和目前身体 状况：如腹胀、腹痛等，明确 胃肠减压的目的。 4 未评估患者病情 未评估患者基本情况 未告知学生 学生未掌握六步洗手 法 -1 -1 -1 -1 #1双人核对 告知学生查对 内容、患者基本 情况、病情及此 次治疗的目的 指导学生完成 六步洗手法 2．向患者解释操作目的、方法、 注意事项、配合要点，取得患者合 作。 4 未了解患者情况 未解释目的 未解释方法 未取得合作 -1 -1 -1 -1 #2了解患者目 前情况，询问患 者是否能承受 插入导管的刺 激；既往有无 插管经历及是 否接受过类似 治疗。是否禁 张，请其配合， 放松情绪，向 患者介绍学 生。 3.评估患者鼻腔状况：包括鼻腔黏 膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、 息肉，既往有无鼻部疾患等 4 未了解患者鼻孔通畅 情况 未指导学生 -2 -2 操作前1.个人准备：应用六步洗手法 清洗双手，戴口罩 5 未六步洗手、戴口罩 未指导学生掌握 -2 -3 检查学生是否 学会正确洗手、 戴口罩方法 2.物品准备：治疗车上放：①铺好 的无菌盘，内备：治疗碗2个（一 个内备镊子1把、石蜡油球1-2个， 另一个内盛温开水），、纱布2块、 5 用物缺或多一项 放置不合理 未检查用物有效期 未告知带教要求 -1 -1 -2 -1 协助学生准备 物品
胃肠减压术操作规程-12分钟
胃肠减压术操作规程 【评估】 （一）病人病情、生命体征、意识状态、合作程度、胃肠减压的目的。 （二）病人的鼻腔情况、有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉、活动性义齿等。 （三）患者有无人工气道。 （四）患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 （五）患者有无凝血障碍。 【准备】 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 物品: 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛温开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、50ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、 压舌板、听诊器、胃肠减压器、薄膜手套、手电筒、手消液、软尺、污物缸、血管钳、胃肠解压导管标识。 环境：清洁、安静、光线适宜。 体位：患者取半坐位或仰卧位，昏迷的患者取去枕平卧位头后仰。 【方法】 接到医嘱，转抄医嘱→携用物至床旁→对床号、姓名、手腕带→解释（目的、方法）→评估（病情、生命体征、意识状态、合作程度、检查鼻腔吹气，有无鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、有无息肉、有无人工气道、有无食道及胃肠梗阻或术后情况、有无凝血障碍）→评估环境→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→准备并检查用物→携用物至床旁→再次核对并解释→测量胃管长度→协助患者取半坐位或仰卧位→手消→清洁鼻腔→颌下垫治疗巾→弯盘置颌下→打开一次性胃管、注射器、润滑剂放入弯盘→戴手套→检查胃管并夹闭末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入10—15cm （咽喉部）时、（嘱患者做吞咽动作，如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）→插胃至所测量的长度→检查胃管是否在胃内→脱手套→固定胃管→贴胃管标识→收弯盘、治疗巾→连接胃肠减压器→固定胃肠减压器→观察引流液的性质和量→取舒适卧位→整理床单位→手消→交待注意事项（不要让胃管滑脱、扭曲、活动中注意保护、打喷嚏时用手保护）→回治疗室整理用物→洗手、脱口罩→记录（日期、时间、引流液量、色性质）
胃肠减压技术操作考核评分标准(建议收藏)
胃肠减压技术操作考核评分标准 科室: 姓名：分数: 项目项 目 总 分 考核评价要点 分 值 扣分标准 扣 分 记 录 操作准备质量素 质 要 求 20 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表端庄、举止大方、语言文 明、态度和蔼 3、洗手 2 2 2 一项不符合 扣1分 环 境 整洁、安静、安全 2 一项不符合 扣1分病 人 理解目的、愿意合作、体位舒适 2 一项不符合 扣1分 物 品 备齐用物:胃肠减压器、胃管、治 疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐 水或凉开水、治疗巾、20ml注射 器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、 液体石蜡、胶布、听诊器、一次性 手套、手电筒 10 少一件扣1 分 操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合
作流程质量估解释，取得合作 2、评估病人病情、鼻腔情况、既 往有无插管经历、心理状态、合作 程度 3、了解需要，洗手,戴口罩 2 2 扣1分 流 程 1、携用物至病人床旁、核对、协 助病人摆好体位 2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻 腔，备胶布两条，检查胃管及注射 器，放于治疗碗内 3、戴手套，试通胃管并测量其插 入长度,润滑胃管前端15—20cm 4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管 插入14-16cm处，嘱其做吞咽动 作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病 人插入14-16cm时，左手托起病 人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后 再插入所需长度 5、若胃管盘在口腔内或误入气管 应立即拔出重新插入 6、确诊胃管在胃内，用胶布固定 于鼻翼及颊部 3 5 4 10 6 5 8 8 4 2 4 一项不符合 扣1分
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项 或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手 套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱 落，减压装置是否严密 10、整理床单位，正确处理用物 11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征， 手术病人是否排气） 终末质量观 察 指 导15 1、操作过程中观察病人反应，观 察引出液颜色、性质及量，观察腹 部体征 2、操作后交代注意事项，胃肠减 压期间,每日给予病人口腔护理 3 3 一项不符合 扣1分 提 问 口述正确 3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合
胃肠减压技术评分标准
胃肠减压技术技术评分标准（标准分100分） 科室：姓名：得分： 程序规范项目 标 分 评分标准扣分 操作前准备15 分1.仪表端庄、服装整洁、洗手 2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分， 不洗手扣1分 2.操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔情况， 做好解释工作，询问大小便，评估周围环境 7 未评估扣5分，评估不全一项扣1 分3.准备用物并检查用物：治疗碗、压舌板、胃管、 镊子、注射器（50ml）、纱布、液体石蜡、棉签、胶 布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开 水、胃肠减压装置、手套 6 少一件或一件不符合要求扣1 分 操作流程80 分4.核对医嘱单与执行单 2 未核对扣2分 5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协 助病人取舒适体位半坐或半卧位 10 不核对床号、姓名5扣分，体位不舒 适扣5分 6.颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔 5 一处不符合要求扣2分 7.检查胃管是否通畅 3 未检查口2分 8.测量插管长度（病人发际至剑突），约45~55cm, 必要时标记 5 不量长度扣5分，量不准扣2分 9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿 一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时， 嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入 15 插管前不告知配合方法、不润滑胃管 各扣3分，插管方法不对、插入不畅 时未检查、插管过程中病人呛咳仍继 续插各扣5分 10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末 端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部， 用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将 胃管末端置于液体中，无气泡逸出 10 未检查胃管是否在胃内扣10分，检查 方法不对扣5分 11.固定胃管牢固、美观 5 不固定扣4分，固定不牢扣2分 12.连接胃管与胃肠减压装置 5 连接不牢固扣5分 13.妥善固定胃管与胃肠减压装置，并分别标注时间8 一处不符合要求扣3分 14.交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体 位 7 一处不符合要求扣1分 15.整理用物，分类处置，洗手，记录 5 综合评价符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，语 言恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作 正规、熟练,全程10min，超1min扣2分 5 一项不符合要求扣1分 评委签字：考核时间：年月日 1
胃肠减压技术操作标准
￥ 胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。 $ 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉，既 往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板； ②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁，无异味。 四、【操作步骤】 ； 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。 3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，
胃肠减压评分标准
, 胃肠减压操作评分标准 科室：姓名：得分： 项目内容分 值 评分标准 扣 分 操作前准备（25）1、无菌盘内置：一次性胃管包：铺巾1块、石蜡油纱布、注射 器1个（不带针头）胃管、镊子.手套；（少一项扣1分） 2、盘外放置：手电筒，听诊器、棉签、胶布、盛放水的治疗碗； 胶布，胃管标示，弯盘（少一项扣1分） 3、所准备物品均符合要求，摆放合理，便于操作，整洁美观。 10 少一件扣1分 1.仪表端庄，着装整洁； 2 未做不得分 2.核对医嘱治疗单，临床诊断、核对患者床号、姓名； 3 未核对医嘱扣2 分 3.询问、评估患者的身体状况，解释操作目的，取得患者配合， 并评估患者神志、精神；10 一项未做扣2分 操 作步骤（55）1.七步洗手、戴口罩。 3 一项未做扣1分 2.检查用物 2 未做不得分 3.推车至床旁，核对床号、姓名； 2 一项未做扣1分 4.摆放体位，（去枕平卧）有义齿者取下义齿，观察鼻腔是否通 畅，选择通畅的一侧，用棉签清洁鼻腔，简易洗手。 6 一项未做扣2分 5. 正确打开胃肠减压器，准备胶布。 5 未做不得分 6. 打开一次性胃管包，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于颌下 5 一项未做扣1分 7.戴手套，检查胃管是否通畅，测量插入胃管的长度并做好标 记，石蜡油纱布润滑胃管前端。 4 一项未做扣2分 8.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧 鼻孔轻轻插入。插入胃管约10-15CM，嘱患者做吞咽动作，顺 势将胃管向前推进，至预定长度。 8 一项未做扣2分 9.确定胃管在胃内，将胃管在鼻翼以及颊部固定。连接负压引 流器，妥善固定，贴标示。 8 一项未做2分10．协助患者取舒适卧位,整理床单位，交代注意事项。 5 11．七步洗手，记录 5 全程质量（10）1.操作熟练，方法正确。 3 根据情况扣分 2.对患者的态度，与患者的沟通，人文关怀。 3 3.用过的物品，按规定处理。 4
胃肠减压技术操作标准
胃肠减压技术操作标准 一、【目的】1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉，既往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁，无异味。 四、【操作步骤】 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。 3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。用注射器回抽有胃． 液后，用一条胶布初次固定胃管。 8.确定胃管是否在胃内（有三种方法）： ①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液； ②置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；
胃肠减压操作流程
胃肠减压操作流程
胃肠减压 一．目的 报告老师，操作开始，此次操作为，胃肠减压，目的是：为病人留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。 二．转抄 接到医嘱，转抄医嘱（1床，张三，胃肠减压，禁食），双人核对。 三．评估 ①准备并检查用物（手电筒） ②进入病房，核对床头牌、病人，自我介绍，解释操作过程，取得病人配合。 ③检查病人口鼻腔情况：鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉 及鼻中隔弯曲；鼻腔的通气情况；有无消化道狭窄或食道 静脉曲张。 ④检查病人的口腔内有无假牙，有的话取下假牙并用清水浸泡。 ⑤询问病人需要，无需要后离开病房。 *1床您好，请问您叫什么名字？---- *张三，您好，我是您的责任护士，您能够叫我...，您今天的治疗与护理都是由我为您进行的！由于您疾病的原因，现在 根据医嘱要为您进行胃肠减压，您以前有进行过胃肠减压 吗？----
*没有是吧？那我为您解释一下，胃肠减压要先插一根胃管，就是将一根细软的管子由鼻腔经过咽喉部，插到胃内，再将 外部尾端连接吸引装置，这样能够引出您胃内容物，达到 减压的目的，有利于您疾病的恢复，过程可能会有点不 适，但我会尽量轻柔，您能够配合我吗？---- *能够是吧，那让我检查一下您的口鼻腔情况（检查略，边检查边汇报），口鼻腔情况完好，张三，我将选择您的右侧鼻 腔插胃管，现在需要我协助您上厕所吗？---- *那您还有什么需要吗？--- *好的，那您先休息，床头铃给您放在这，有事您能够按铃呼叫我,我去准备一下东西等会就来为你进行胃肠减压。 四．报告 报告老师，病室环境温湿度适宜；病人意识清楚，能够配合； 病人口鼻腔完好；翻阅病例，病人无上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，鼻腔、食管近期未动过手术、心肺功能良好（胃肠减压的禁忌症），能够进行操作。 五．准备 （一）洗手，戴口罩，准备用物 用物：治疗盘内放置换药包（两个治疗碗、一把镊子、纱布数块-大小小大）、一次性使用负压引流器，弯盘、一次性胃
胃肠减压技术操作标准
胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉， 既往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁，无异味。 四、【操作步骤】 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。 3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约
胃肠减压操作评分标准
胃肠减压技术操作评分标准 项目评分标准及细则分 值 扣分及 原因 得 分 准备质量15分1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。（少一项不规范扣1分） 2.用物：护理车、清洁治疗盘、无菌胃包、12-14号无菌胃管、20ml注射器、棉签、 治疗碗内盛生理盐水或凉开水、液体石蜡棉球、胶布、无菌镊或无菌血管钳、弯盘、 压舌板、听诊器、一次性减压引流器、管道标示、手消液、治疗单.（少一种扣0.5 分） 3.将用物备齐，检查用物是否合格并按使用顺序摆放于护理车上。（少一项扣0.5分） 3 10 2 操作流程质量75分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情，观察鼻腔情况及合作程度， 告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。若患者戴有眼镜或 义齿，应取下妥善放置。（少一项扣1分） 2.关闭门窗，必要时屏风遮挡。（做不到不得分） 3.根据病情协助患者取半卧位或坐位，或平卧位头稍后仰，选择鼻腔通畅一侧，用棉 签清洁鼻腔。（体位不正确、一项不符合要求扣2分） 4.手消毒，去治疗巾铺于患者颌下，弯盘放置于方便取用处，打开鼻饲包，测量胃管 插入长度，润滑胃管前段。。（少一项扣2分、不规范扣1分） 5.一手持纱布托住胃管，另一手持无菌镊夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。（一 项不符合要求扣2分） 6.胃管通过咽喉部时（14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直 至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（一项不符 合要求扣2分） 7.插入不畅，出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插，并 检查胃管是否盘曲在口腔内。如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，应立即拔出休 息后重新插入。（少一项扣1分） 8.插入至测定长度（一般45-55cm）时，连接注射器于胃管末端抽吸胃液（或置听诊 器于患者胃区，快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声或将胃管末端置于盛水的 治疗碗内，观察有无气泡溢出），以确定胃管是否在胃内。(方法不正确不得分) 9.确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。（一项不符合要 求扣1分） 10.打开胃肠减压器，于胃管紧密连接。固定减压器，调节至负压状态，观察引流是 否通畅，脱手套，粘贴管道标示。 (一项不符合要求扣1分） 11.再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交代注意事 项。（一项不符合要求扣2分） 12.整理用物，洗手、记录。（一项不规范扣2分） 10 3 10 5 5 5 10 10 2 5 5 5 全 程质量10分1. 动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症。（做不到不得分） 2. 操作熟练，一次插管成功，固定牢固清洁美观舒适。（做不到不得分） 3. 关心体贴患者，操作过程中能做到以患者为中心。（做不到不得分） 4 3 3
胃肠减压术操作规程
胃肠减压术操作规程 1、用物 （1）无菌治疗盘内盛：治疗巾、弯盘、胃管、治疗碗、持物钳2把、纱布、小药杯、液状石蜡、20或50ml注射器1个、生理盐水、棉签、胶布、听诊器及安全别针。（2）负压引流盒或胃肠减压器。 2、步骤 （1）护士吸收、戴口罩，衣帽整洁，备齐用物，携至病人床旁。 （2）确认病人，向病人和家属讲解操作目的、过程及配合方法。 （3）按插胃管的方法，将胃管插入胃内。 （4）检查胃肠管是否插入胃内，其方法：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。 ②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。③将胃 管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 （5）确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。 （6）用注射器抽尽胃内容物，接上负压引流盒。 （7）用安全别针将负压引流盒导管固定于大单、枕旁或病人衣领处。 （8）检查负压引流盒引流无异常后，整理用物。 3、注意事项 （1）维持良好的减压吸引作用：①要经常检查减压器的工作情况，避免导管曲折、堵塞、漏气。②应用电动胃肠减压器时，负压不要超过 6.67kPa，否则引起消化道黏膜损伤或胃管孔堵塞。③为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲，每4小时用生理盐水冲洗胃管一次。 （2）病人持续施行减压时，注意口腔卫生的护理，每日给予雾化吸入以保护口咽部黏膜，减少对咽部的刺激。 （3）应及时倾倒吸出液，每次倾倒前注意观察吸出液的性质、颜色和量并详细记录。对有上消化道出血史的病人应密切注意，如发现有鲜红血液，应暂停吸引，及时报告医生处理。 （4）在胃肠减压过程中，病人应禁食及停止口服药，如医嘱制定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出。 （5）拔管时间由医生决定，但一般胃肠手术后2-3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。如系双腔管先将气囊内空气抽尽，但双腔管仍留在肠内以备反复施术，直至腹胀无复发的可能时，方可将胃管拔出。 （6）胃管拔出后，擦净鼻腔分泌物及面颊部的胶布污迹，然后将用物带回，分别清洗擦净放回原处。
胃肠减压操作流程
胃肠减压操作流程 一、操作目的 ①利用负压作用，将胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。②用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气,增加手术安全性。③通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化,协助诊断。 二、用物准备 鼻饲包(胃管、无菌手套、石蜡油棉球)治疗盘、治疗卡、治疗碗1个(内装温水)、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、２0ml注射器1个、镊子、纱布1块。 三、操作流程 转抄医嘱——核对医嘱——病房评估患者情况——你好，请问你叫什么名字？珍妮，你好，我是你的责任护士，黄护士,根据你的病情，医生给你开了留置胃管以缓解你的腹胀症状——以往是否有插过胃管的经历（你以前有插过胃管吗?没有,留置胃管是通过鼻腔插入至胃,操作过程中可能会出现不适症状，请你好好配合我,你只要一直做吞咽动作,就像吞面条一样）→检查鼻腔情况(你以前有做过鼻腔手术吗？没有,鼻腔完好,鼻中隔无偏曲、无息肉），你需要上卫生间吗?不需要，那你先休息一下，我去准备用物就来。——检查用物——准备操作——协助患者取合适体位(昏迷患者取平卧位，头稍后仰)→颌下铺治疗巾、放置弯盘→检查胃管是否通畅，测量胃管的长度,润滑胃管前端→用湿棉签清洁鼻孔，备好胶布→插管:戴手套一手持纱布托住胃管,一手持镊子（戴手套者可不持镊子）夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽部时（约14-16cm时)嘱患者做吞咽动作,同时迅速将胃管继续下送插入胃内(插入深度为：成人４5cm~55cｍ,婴儿14ｃｍ～1６cｍ;昏迷病人提高插管成功率，在插管前将患者头部后仰,当胃管插入约15cm时,将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管过程注意评估患者（若出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作,随后将胃管插入，以减轻不适;插入不畅时,应检查胃管是否盘在口中；插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插;)→检查胃管是否在胃内(三种方法）—确定胃管在胃中后，用胶布蝶形固定与鼻翼和颊部→将胃管与减压装置连接（减压器处在负压状态)，妥善固定,再次核对，粘贴标识（记录插管时间Ｘ月-X日,胃肠减压时间X月-X日）→擦净面部,撤垫巾→观察评估胃肠引流液体性质、量,并行记录→交待胃肠减压时间、要求、注意事项等(口述相关内容），安置病人，取舒适体位→整理用
胃肠减压技术操作标准
胃肠减压技术操作标准文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管 经历、是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息 肉，既往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁，无异味。 四、【操作步骤】 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。 3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时，撤去患者枕
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
胃肠减压技术的操作及评分标准（100分） 科室：姓名：监考人：成绩：
目的: 1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复. 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断 注意事项： 1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。 3. 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.用过的体温计应消毒。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
胃肠减压护理
胃肠减压术的护理 一定义：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。 二适应症： 1用于术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 2用于治疗作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。 3作为给药方式：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。 三胃肠减压的护理措施 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有