社会工作者《社会工作综合能力(初级)》笔记和典型题(含考研真题)详解(第四章 个案工作方法)【圣才出

第四章个案工作方法

4.1复习笔记

一、个案工作的主要模式

1．心理社会治疗模式的内容及特点

（1）心理社会治疗模式的内容

①心理社会治疗模式的理论假设

心理社会治疗模式的理论始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理、外部的环境以及两者之间的相互影响。心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”。

就心理社会治疗模式的理论基本假设而言，主要包括以下4个方面：

a．对人的成长发展的假设

心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会这三个方面因素的影响。

b．对服务对象问题的假设

服务对象问题产生的原因可以概括为三个方面：

第一，不良的现实生活环境；

第二，不成熟或者有缺陷的自我和超我功能；

第三，过分严厉的自我防卫机制和超我功能。

c．对人际沟通的假设

心理社会治疗模式十分重视人际沟通交流的状况，认为它是保证个人与个人之间进行有

效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。

d．对人的价值的假设

心理社会治疗模式坚持认为每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜能。心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象发掘自己的潜在能力，促进自身健康地成长。

②心理社会治疗模式的治疗技巧

心理社会治疗模式可以运用的技巧比较多，包括直接治疗技巧和间接治疗技巧两大类。

a．直接治疗技巧

直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。分为非反思性直接治疗技巧和反思性直接治疗技巧。

第一，非反思性直接治疗技巧

非反思性直接治疗技巧是指社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动服从位置的各种辅导技巧。这种辅导技巧不关注是否反映服务对象内心的想法和感受。

非反思性直接治疗技巧主要包括支持、直接影响和探索—描述—宣泄。

其一，支持是指通过社会工作者的了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定和认可。

其二，直接影响是指社会工作者通过直接表达自己的态度和意见促使服务对象发生改变。

其三，探索—描述—宣泄是指社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，改善服务对象不良的行为。

第二，反思性直接治疗技巧

反思性直接治疗技巧是指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象分析和理解自己问题的各种具体技巧。这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受和想法。

反思性直接治疗技巧主要包括现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思。

其一，现实情况反思是指社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况做出正确的理解和分析的技巧。

其二，心理动力反思是指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式的技巧。

其三，人格发展反思则是社会工作者帮助服务对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己人格的技巧。

b．间接治疗技巧

心理社会治疗模式还强调通过改善周围环境或者辅导第三方来影响服务对象的间接治疗技巧。间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体方法。

第一，人与环境的关系

间接治疗技巧虽然没有直接影响服务对象，但对服务对象的影响来说仍旧是非常重要的，特别是心理社会治疗模式引入了系统和生态的观察视角之后，对外部环境的位置和重要性有了新的认识，把个人和环境视为一个相互影响、相互转化的整体，社会工作的介入焦点既不是服务对象，也不是外部环境，而是个人与环境之间的适应程度。

第二，辅导技巧

对于外部环境的介入，心理社会治疗模式认为维持、直接影响、探索—描述—宣泄和现实反思等四种常见的辅导技巧。

第三，服务对象

间接辅导技巧的服务对象包括服务对象的父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等。

由于间接介入的目的是帮助周围他人了解服务对象的要求，增加对服务对象的理解，因此，在间接介入中很少运用直接介入中的心理动力反思和人格成长反思这两种辅导技巧。

（2）心理社会治疗模式的特点

①注重从人际交往的场景中了解服务对象

从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集，这一阶段称为心理社会治疗模式的研究阶段。当然，在实际工作中研究阶段不会停留在资料的收集上，在之后的诊断和治疗过程中也会伴随研究。

心理社会治疗模式认为，在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的场境中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。

②运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因

对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程，这个阶段称为心理社会治疗模式的诊断阶段。心理社会治疗模式的诊断包括心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。

a．心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间的互动关系进行评估。如意识与无意识之间的关系，就是心理动态诊断的重要内容；

b．缘由诊断是对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析；

c．分类诊断是对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素做出判断。

③采用多层面的服务介入方式帮助服务对象

对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补，这一阶段称为心

理社会治疗模式的治疗阶段。

心理社会治疗模式采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。根据服务介入的目标，可以把心理社会治疗模式的服务介入分为5个层面：

a．减轻服务对象的不安；

b．减轻服务对象系统功能的失调；

c．增强服务对象的适应能力；

d．开发服务对象的潜在能力；

e．改善服务对象的人际交往关系。

2．危机介入模式的内容及特点

（1）危机介入模式的内容

①危机介入理论

危机介入模式是一种具体的工作方法，通常涉及两个方面：一是减轻危机事件的负面影响；二是利用危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实问题，并且同时提升服务对象适应环境的能力。

a．危机的定义

危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。

需要注意的是，危机介入模式所说的危机是指当下或者近期发生的特殊事件，具有即时和紧急的特征。

b．危机的发展阶段

危机的发展一般可以分为四个基本阶段：危机、解组、恢复及重组。

②危机介入的基本原则

a．及时处理

由于危机的意外性强、造成的危害性大，而且时间有限，需要社会工作者及时接案、及时处理，抓住有利的、可改变的时机，尽可能减少对服务对象及其周围他人的伤害。

b．限定目标

危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害，避免不良影响的扩大。只有把精力集中在目前有限的目标上，社会工作者才能与服务对象共同协商和处理面临的危机。

c．输入希望

危机发生之后，服务对象通常处于迷茫、无助、失望的状态中，所以在危机中帮助服务对象的有效方法是给服务对象输入新的希望，让服务对象重新找回行动的动力。

d．提供支持

在帮助服务对象面对和处理危机过程中，社会工作者需要充分利用服务对象拥有的周围他人的资源，如父母亲的关心、朋友的支持等，为服务对象提供必要的支持。当然，同时也需要培养服务对象的自主能力。

e．恢复自尊

危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。因此，社会工作者在着手解决服务对象的危机时，首先需要了解服务对象对自己的看法，帮助服务对象恢复自信。

f．培养自主能力

危机是否能够解决，最终取决于服务对象是否能够增强自主能力。这种介入常涉及三个基本方面的服务：

第一，危机中无助感受的处理；