瓜蒌薤白白酒汤螺甾皂苷类活性成分研究
瓜蒌薤白白酒汤螺甾皂苷类活性成分研究
何祥久,王乃利,邱 峰,姚新生
3
(沈阳药科大学天然药物化学教研室,辽宁沈阳110016)
摘要:目的 研究瓜蒌薤白白酒汤作用的物质基础。方法 在药理活性指导下利用各种化学和色谱手段对复方进行追踪分离并鉴定其化学结构。结果 从活性部位中分离得到7个活性螺甾类化合物。结论 7个化合物均有抑制血小板聚集活性,其中化合物5和6的抑制活性最强。
关键词:瓜蒌薤白白酒汤;活性成分;螺甾类化合物;抗血小板聚集活性
中图分类号:R284.1;R284.2 文献标识码:A 文章编号:0513-4870(2003)06-0433-05
Study on the active spirostanol saponins of Gualou xiebai baijiutang
HE X iang 2jiu ,WANG Nai 2li ,QI U Feng ,Y AO X in 2sheng
3
(School o f Traditional Chinese Materia Medica ,Shenyang Pharmaceutical Univer sity ,Shenyang 110016,China )
Abstract :Aim T o study the basis of actions of Gualou xiebai baijiutang .Methods G uided by
bioactivities ,chemical and chromatographic ways were applied to is olate and purify the prescription.The chemical structures were identified by chemical and spectral ways.The activities on cardiovascular system of the pure com pounds were measured.R esults Seven steroidal com pounds were is olated and identified from the active parts.Conclusion C om pounds 5and 6showed g ood anti 2platelet aggregation activities induced by ADP
and PAF.The IC 50of com pound 5and 6induced by 2μm ol ?L -1ADP were 01082and 01078mm ol ?L -1
,and the IC 50induced by 015μ
m ol ?L -1
PAF were 01182and 01151mm ol ?L
-1
,respectively.
K ey w ords :Gualou xiebai baijiutang ;active constituents ;spirostanol saponins ;anti 2platelet aggregation activities
收稿日期:2002209202.
基金项目:国家医药监督管理局新药基金(932442N 222)
3
通讯作者 T el :86-24-23843711-3389,
E 2mail :hexiangjiu @https://www.360docs.net/doc/b75343949.html,.
《瓜蒌薤白白酒汤》是汉代名医张仲景的著名方剂,出自《金匮要略》,由瓜蒌、薤白和白酒等3味中药组成,有通阳散结、行气驱痰之功效。现代临床上主要用于治疗冠心病、心绞痛等,疗效显著
[1]
。迄今
对瓜蒌薤白白酒汤的研究主要局限于临床和药理活性方面,对其基础研究特别是此复方发挥作用的物质基础尚未见报道。本文根据作者研究中药复方的思路
[2,3]
,对瓜蒌薤白白酒汤进行系统研究,以期阐
明其发挥作用的物质基础及组方依据。
以生物活性为导向,对此复方进行了系统分离。
从其活性部位分离鉴定了7个螺甾类化合物,通过
化学及波谱学手段,化合物1～7分别被鉴定为:替
告皂苷元32O 2β2D 2吡喃葡糖基(1→2)[β2D 2吡喃葡糖基(1→3)]2β2D 2吡喃葡糖基(1→4)2β2D 2吡喃半乳
糖苷(1),sam ogenin 32O 2
β2D 2吡喃葡糖基(1→2)2β2D 2吡喃半乳糖苷(2),(25S )sam ogenin 32O 2β2D 2吡喃
葡糖基(1→2)2β2D 2吡喃半乳糖苷(3),拉索皂苷元(4),拉索皂苷元32O 2α2吡喃阿拉伯糖基(1→6)2β2
D 2吡喃葡糖苷(5),拉索皂苷元32O 2β2吡喃木糖基(1
→4)[α2吡喃阿拉伯糖基(1→6)]2β2D 2吡喃葡糖苷
(6),异筚契皂苷元(7)。
化合物1 白色无定型粉末,m p 275～276℃,Liebermann 2Burchard 反应阳性,A 试剂反应显黄色,
对E 试剂不显色,M olish 反应为阳性,酸水解检出葡萄糖和半乳糖,提示该化合物为螺甾皂苷类化合物。
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334?药学学报Acta Pharmaceutica S inica 2003,38(6):433-437
T able1 Assignment of carbon signals of the aglycone of compounds1-7
N o.1234567
13710401540153617361536163013
22916671267123017301329132718
37715811781177016761677106710
43416311931193011261826183316
54414361536155618561356133615
6281626132612101421012209182616
73212261826184618461546162616
83510351635163714371337133513
95412411441145410531453154013
103516371137114019401941103515
112110211321132114211321142019
123916401340133916391439153919
133919401840184019401740184017
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242910291329102818291029112818
253013301630143013301330142919
266617661965116611661766186618
271711171316131711171117121711
在IR谱中,有螺缩酮结构的特征吸收,且920cm-1 <897cm-1(B 1211(192CH3)及δ4414(-CH / \ )的碳信号,提示该 化合物苷元5位氢为α2构型[4]。糖端基碳区共有4个糖端基碳,说明该皂苷为四糖苷。在1H NMR中,4个糖端基质子分别为δ:5150(H,d,J=810H z), 5122(H,d,J=810H z),5104(H,d,J=718H z)及4182(H,d,J=718H z),表明4个糖均为β2构型。经与文献对照,该化合物皂苷元部分的碳信号与替告皂苷元(tig ogenin)[5]基本一致,只在3位向低场发生较大的位移,而2位及4位向高场位移,说明糖链连接在苷元的3位。经与文献[6]对照,化合物1鉴定为:替告皂苷元32O2β2D2吡喃葡糖基(1→2)[β2D2吡喃葡糖基(1→3)]2β2D2吡喃葡糖基(1→4)2β2D2吡喃半乳糖苷。 化合物2 白色无定型粉末,m p270～272℃, Liebermann2Burchard反应阳性,A试剂反应显黄色,对E试剂不显色,M olish反应为阳性,酸水解检出葡萄糖和半乳糖,提示该化合物为螺甾皂苷类化合物。FAB2MS(pos.)显示该化合物的分子量为756,结合 氢谱和碳谱,推测该化合物的分子式为C 39 H64O14。在IR(K Br)中,3422cm-1为多羟基的吸收峰,在1000～800cm-1之间,且917cm-1(B带)<896 cm-1(C带),说明该化合物25位碳是R构型。在1H NMR中有两个糖端基信号,δ4198(1H,d,J=717 H z)和5128(1H,d,J=810H z),提示化合物2为双糖螺甾皂苷。13C NMR中,δ10917(=C / \ )是螺甾皂苷骨架上22位碳的特征信号,δ8117是sam ogenin C23的特征吸收。该化合物苷元部分的碳谱数据与化合 物sam ogenin基本一致,只是在C 3位向低场发生了较大的位移(δ+1310),这是因为3位成苷后发生了苷化位移。13C NMR中,糖端基区有两个糖端基信号,分别为δ10613和δ10314。在FAB2MS(pos.)中, 756M+,774[M+H2O]+,757[M+H]+,595[M+H- G lc]+,433[Aglycone+H]+。这些质谱碎片进一步确证了该化合物的糖链连接以及苷元结构。经与文献[7]对照,该化合物鉴定为:sam ogenin232O2β2D2吡喃葡糖基(1→2)2β2D2吡喃半乳糖苷。 化合物3 白色无定型粉末,Liebermann2 Burchard反应阳性,A试剂反应显黄色,对E试剂不 ? 4 3 4 ?药学学报Acta Pharmaceutica S inica2003,38(6):433-437 显色,M olish反应为阳性,酸水解检出葡萄糖和半乳糖,提示该化合物为螺甾皂苷类化合物。在IR (K Br)中,1000～800cm-1之间及915cm-1(B带)> 898cm-1(C带),说明该化合物25位是S构型。3的碳谱数据与2十分相似,它们之间的差别仅在F 环上,这说明2和3可能为一对R,S异构体,3的糖信号与2基本一致,经与文献[7]对照,3结构确定为:(25S)sam ogenin32O2β2D2吡喃葡糖基(1→2)2β2 D2吡喃半乳糖苷。 T able2 Assignment of carbon signals of the sugar moieties of compounds1-7 N o.123N o.56 G al21102121031410314G lc211011910119 2721781188116274187417 3751177107710378107811 4791769176917471197918 5751675127512576187417 6601462106215669146810 G lc21(inner)104151061310614Ara211051010419 2811075117511271147213 3871778167814374107413 4701671187115468186915 5771478107812566126710 6621062196311X yl2110514 G lc211041427417 2751037610 3781247018 4701356710 5771166215 G lc2110410 27419 37812 47112 57810 66215 化合物4 白色针晶(CHCl 3∶MeOH),m p206～208℃,Liebermann2Burchard反应阳性,A试剂反应显黄色,对E试剂不显色,提示该化合物为螺甾类化合物。在13C NMR中,δ21014为酮羰基的吸收信号,δ10913是螺甾化合物苷元22位碳特征吸收信号,在糖端基碳区未见糖端基信号,说明该化合物为皂苷元,经与已知化合物拉索皂苷元的碳谱数据[7]比较,二者基本一致,因此鉴定4为拉索皂苷元(lax ogenin)。 化合物5 白色无定型粉末,m p237～238℃, Liebermann2Burchard反应阳性,A试剂反应显黄色,对E试剂不显色,M olish反应为阳性,提示该化合物 为螺甾皂苷类化合物。IR(K Br)中1705cm-1处有很强的酮羰基吸收信号,在1000～800cm-1之间有螺缩酮(spiroketal)结构的特征吸收(96317cm-1, 91714cm-1,89911cm-1,85412cm-1),且917cm-1< 899cm-1(B 化合物6 白色无定型粉末,m p253～254℃, Liebermann2Burchard反应阳性,A试剂反应显黄色,对E试剂不显色,M olish反应为阳性,提示该物为螺甾皂苷类化合物。6的13C NMR皂苷元部分与5基本一致,只是在糖碳区多了5个碳信号,其中1个为糖端基碳(δ10514),从6的碳谱中扣除与5相同的信号,余下的5个信号与文献对照可以发现6较5多一个木糖。综上推论,确定6为拉索皂苷元32O2β2吡喃木糖基(1→4)[α2吡喃阿拉伯糖基(1→6)]2β2 D2吡喃葡糖苷,其核磁数据与文献[7]报道基本一致。 化合物7 白色粉末,m p157～158℃, Liebermann2Burchard反应阳性,A试剂反应显黄色,对E试剂不显色,M olish反应阴性,示该化合物为螺甾皂苷元。在IR谱中,有螺缩酮(spiroketal)结构的特征吸收(982cm-1,920cm-1,899cm-1,860cm-1),而且920cm-1<899cm-1(B ? 5 3 4 ? 何祥久等:瓜蒌薤白白酒汤螺甾皂苷类活性成分研究 (3H,s,Me218)和0196(3H,s,Me219);另两个为双峰,δ0177(3H,d,J=614H z,Me227)和0194(3H,d,J= 618H z,Me221)。13C NMR中共有27个碳信号,其中在δ10912处有一特征性的季碳信号,其余碳信号主要集中在饱和碳区,δ3615(2CH),δ2319(2CH 3 )分 别为5β2H甾体皂苷元C 5次甲基及C 19 甲基的特征 吸收[4]。经与文献[7]对照,确定其为异荜契皂苷元(smilagenin)。 抗血小板聚集活性结果 作者测试了所分离得到的螺甾皂苷对体外二磷酸腺苷、血小板活化因子及凝血酶等诱导的大鼠血小板聚集的影响。化合物1～7均具有抑制ADP及PAF诱导的血小板聚集活性,其中化合物5和6的抑制血小板聚集活性最强(表3)。 T able3 I nhibitory effect of compounds1-7on rat platelet aggregation induced by ADP and PAF C om pd. IC50/mm ol?L-1 Induced by2μm ol?L-1ADP IC50/mm ol?L-1 Induced by015μm ol?L-1PAF 10118501342 20115001335 30116301351 40123001512 50108201182 60107801151 70124001641 Aspirin01040 Heparin01006u 实验部分 熔点在Y anaco显微熔点测定仪上测定(未校正),NMR在500MH z核磁共振仪上测定,以C 5 D5N 或C DCl 3为溶剂,T MS为内标。IR在Bruker红外测定仪上测定。FAB2MS在VG Autospec300质谱仪上测定。柱色谱和薄层色谱用硅胶为青岛海洋化工厂产品,ODS和Sephadex LH220为Pharmacia公司产品,预制硅胶板为Merck公司产品。显色剂为10%硫酸2乙醇溶液。MG2196型血小板聚集仪为上海医科大学博高实业有限公司产品。 制备型HP LC为LC210(日本分析工业株式会 社),示差检测器。色谱柱为Econosphere C 18 (22mm ×250mm,Alltech,US A),流动相为MeOH2H 2 O,流速8m L?min-1。HP LC用溶剂为色谱纯,其余溶剂均为分析纯。 中药栝楼和薤白购自辽宁省药材站,由沈阳药科大学中药学院孙启时教授鉴定为Trichosanthes kirilowii Max.和Allium macrostemon Bge.。 1 提取和分离 栝楼15kg和薤白10kg混合,用10倍量的60%EtOH回流提取3次,合并60%EtOH提取液,减压回收溶剂得提取物浸膏。浸膏用H 2 O溶解后,依 次用等体积的EtOAc,水饱和n2BuOH萃取3次,得EtOAc层、n2BuOH层和H2O层等3部分。经抗血小板聚集活性测试表明,n2BuOH层抗血小板聚集活性最强,因此对n2BuOH层作了进一步分离。n2BuOH 层448g经D101大孔吸附树脂柱,H 2 O2EtOH梯度洗脱,得水,10%,30%,50%EtOH和EtOH洗脱等5部分,其中10%,30%EtOH及EtOH洗脱部分活性最强。再经硅胶柱色谱,Diaion HP220,ODS及Rp18 HP LC,EtOH洗脱部分(50134g)分离得到化合物7 (2618mg),30%EtOH洗脱部分(40113g)得化合物1 (1510mg),2(512mg),3(417mg),4(3710mg),5 (6516mg)和6(1210mg)。 2 结构鉴定 化合物1 白色无定型粉末(MeOH2H 2 O),m p 275～276℃。IR(K Br)cm-1,3419(2OH),1638, 960,920,897,868,589。1H NMRδ:0159(3H,s,Me2 18),0165(3H,d,J=515H z,Me227),0176(3H,s,Me2 19),1110(3H,d,J=711H z,Me221),4182(H,d,J= 718H z),5104(H,d,J=718H z),5122(H,d,J=810 H z),5150(H,d,J=810H z)。碳谱数据归属见表1和2。 化合物2 白色无定型粉末(MeOH2H 2 O),m p 270～272℃。FAB2MS(pos.)mΠz:756M+,774[M+ H2O]+,757[M+H]+,595[M+H-G lc]+,433 [Aglycone+H]+。IR(K Br)cm-1:3422(2OH),1621 (C=C),1383,1075,978,917,896,817。1H NMRδ: 0178(3H,s,Me218),0193(3H,s,Me219),1105(3H,d,J =710H z,Me227),1111(3H,d,J=617H z,Me221), 4198(1H,d,J=717H z),5128(1H,d,J=810H z)。碳谱数据归属见表1和2。 化合物3 白色无定型粉末(MeOH2H 2 O)。IR (K Br)cm-1:3424(2OH),1624(C=C),1380,1074, 978,915,898,816。1H NMRδ:0179(3H,s,Me218), 0194(3H,s,Me219),1107(3H,d,J=618H z,Me227), 1112(3H,d,J=710H z,Me221),4198(1H,d,J=716 H z),5128(1H,d,J=810H z)。碳谱数据见表1和2。 化合物4 白色针晶(CHCl 3 ∶MeOH),m p206～208℃。碳谱数据归属见表1。 ? 6 3 4 ?药学学报Acta Pharmaceutica S inica2003,38(6):433-437 化合物5 白色无定型粉末(MeOH2H 2 O),m p 237～238℃。IR(K Br)cm-1:3438(2OH),1705(C= O),1451,1382,1058,963,91714,899,85412。1H NMRδ:0164(3H,s),0171(3H,s),1113(3H,d,J= 711H z),0168(3H,d,J=517H z),4190(H,d,J=710 H z,Ara12H),4193(H,d,J=718H z,G lc12H)。碳谱数据见表1和2。 化合物6 白色无定型粉末(MeOH2H 2 O),m p 253～254℃。IR(K Br)cm-1:3411(2OH),1708(C= O),1454,1382,1052,965,916,898,865,642。1H NMRδ:0162(3H,s),0168(3H,d,J=610H z),0176 (3H,s),1112(3H,d,J=619H z),4180(H,d,J=810 H z),5103(H,d,J=714H z),5142(H,d,J=717H z)。碳谱数据见表1和2。 化合物7 白色粉末(CHCl 32MeOH),m p157～158℃。IR(K Br)cm-1:3419(2OH),1632,1450, 1174,1050,1004,982,920,899,860。碳谱数据见表1。 3 活性测试 家兔耳缘静脉取血,加入314%枸橼酸钠抗凝,血与抗凝剂比例为9∶1,在1000r?min-1下离心5 min制备富血小板血浆(PRP)。分离PRP后的血液再在4000r?min-1下离心10min得贫血小板血浆(PPP)。用PPP将PRP的血小板数调至3×1011?L-1左右。取PRP200μL,预热5min后,以PPP作空白调零,PRP调100%后,加入浓度为1g?L-1的样品20μL,2min后,加入ADP或PAF10μL,开始测定。 聚集抑制率的计算方法:聚集抑制%=(对照组聚集透光幅度-给药组聚集透光幅度)Π对照组聚集透光幅度×100%。 致谢:栝楼和薤白由沈阳药科大学中药学院孙启时教授鉴定。 R eferences: [1]Xu PY.Chinese Medicinal Prescription[M].Beijing: People’s Medical Publishing H ouse,1995.371. 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[7]Peng J P,Y ao XS.19new steroidal saponins from Allium plants:Is olation,structural elucidation and effect on blood coagulability[J].Adv Exp Med Biol,1996,404:511-526. ? 7 3 4 ? 何祥久等:瓜蒌薤白白酒汤螺甾皂苷类活性成分研究 瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，在这里把我自己认为重要的说几句。 1.之所以冠之以“神方”，是因为只有如此才能表发我的感慨。我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止，是我用来治疗心脏病的专方、基础方，各种心脏病都要选用，离了它不行！ 2.大家可能质疑难道不辨证么？辨证是必须的，但是不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。 3.怎么变化应用我觉得很重要： （1）首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的，我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店没有，我这里中药店同仁堂和我一个朋友药店有（因为我总用），其他药店多数都没有，可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。 （2）其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。 （3）白酒在里面很重要，如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加，但是胸痛明显或者急症的时候必须加，现在一般用即墨黄酒，煎煮的时候酒水各半。 （4）以上三味主要的药说完了，其他就是配伍变化了，临证加减很多，我替几个比较重要的：心脏病患者多有喘息，上楼、运动则喘息，这个时候一定要加麻黄，根据病人情况，虚寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了，对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣（这也是让我惊叹的地方，3g麻黄就效果非凡，麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了，我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子），对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药，本来生石膏是佐制麻黄的好药，但是心脏病用的时候不太多。还有疼痛的时候要合用金铃子散、失笑散，调和营卫合用桂枝汤，解决动脉硬化症加用海藻，清理血管降低血脂要用三黄、水蛭。稳定心率要加黄连、琥珀。大汗不止要加生龙牡、山萸肉等等，我不加解释了，这是我的经验，也可能大家不认同，但是希望大家都能多用用瓜蒌薤白白酒汤，必定不会让你失望，我面对心脏病患者从来信心满满就来源于这个方子，神方是我在临床体会出来的。 现在安心脏支架的太多了，我个人是极其反对的，除非急性心梗为了挽救生命以外，我都不主张安，用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道，瓜蒌薤白白酒汤就是我的最犀利武器。 举个病例吧，前几天的： 朋友妈妈，70多岁了，突然胸背疼痛大汗送到医科大心内科，当天医院怀疑心梗就建议造影支架，朋友给我电话问怎么办，我说确实是急性心梗威胁生命就必须安，不然别安，朋友和医生沟通好久也没弄清到底该怎么办，后来晚上把心电和检查拿来我看，老太太来不了，心电多导联显示严重缺血，我看还没有心梗形成证据，但是心肌酶和肌钙蛋白轻度升高，其实医院考虑急性冠脉综合症（这个也挺危险）。我问了下老太太状态，入院后用药点滴好点了，汗不那么多了，还是疼。既然稳定了那就先不安，我开了方子，当然是瓜蒌薤白白酒汤了，不过加了半夏，就是瓜蒌薤白半夏汤了，然后加了元胡、五灵脂、生蒲黄，一共六味药，加姜枣同煎，黄酒和水各半，三付药。结果一剂痛定，随后我让她做了64排CT心脏血管成形检查，拿来报告有多处狭窄、还有局部钙化，幸好最严重狭窄的地方钙化不重，7天出院现在吃中药中，我让她4个月后再做CT 复查对比（这样能做血管显影前后对照的不多，因为很贵，多数患者是信我的就吃药了，不太愿意花钱做这个）。 以上罗嗦了些，懒得润色了，大家啃骨头吧，反正干货都在这里。 第一次码字发帖，主要是平时不愿意打字，感受到大家这么支持，以后我会继续。 重楼的功效与作用 【重楼】为百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。又名蚤休、七叶一枝花、草河车。主产于长江流域及南方各省。秋季采挖，除去须根，洗净，晒干。切片生用。 【药性】苦，微寒。有小毒。归肝经。 【功效】清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。 【应用】1．痈肿疔疮，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。本品苦以降泄，寒能清热，故有清热解毒，消肿止痛之功，为治痈肿疔毒，毒蛇咬伤的常用药。用治痈肿疔毒，可单用为末，醋调外敷，亦可与黄连、赤芍、金银花等同用，如夺命汤（《外科全生集》）；用治咽喉肿痛，痄腮，喉痹，常与牛蒡子、连翘、板蓝根等同用；若治瘰疬痰核，可与夏枯草、牡蛎、大贝母等同用；单用本品研末冲服，另用其鲜根捣烂外敷患处，治疗毒蛇咬伤，红肿疼痛，也常与半边莲配伍使用。 2．惊风抽搐。本品苦寒入肝，有凉肝泻火，息风定惊之功。如《卫生易简方》单用本品研末冲服，或与钩藤、菊花、蝉蜕等配伍，用于小儿热极生风，手足抽搐等均有良效。 3．跌打损伤。本品入肝经血分，能消肿止痛，化瘀止血，可单用研末冲服，治疗外伤出血，跌打损伤，瘀血肿痛，也可配三七、血竭、自然铜等同用。 【用法用量】煎服，3～9g。外用适量，捣敷或研末调涂患处。 【使用注意】体虚、无实火热毒者、孕妇及患阴证疮疡者均忌服。 【现代研究】 1．化学成分：本品含蚤休苷、薯蓣皂苷，单宁酸及18种氨基酸，肌酸酐，生物碱，黄酮，甾酮，蜕皮激素，胡萝卜苷等。 2．药理作用：蚤休有广谱抗菌作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、肠炎杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌等均有不同程度的抑制作用，尤其对化脓性球菌的抑制作用优于黄连；对亚洲甲型流感病毒有较强的抑制作用；所含甾体皂苷和氨基酸有抗蛇毒作用；蚤休苷有镇静、镇痛作用；本品的水煎剂或乙醇提取物有明显的镇咳、平喘作用；蚤休粉有明显的止血作用；此外，还有抗肿瘤作用。 3．临床研究：据报道，本品解毒消肿力强，现在临床上常配伍相应的药物广泛用于多种癌症，如食道癌、 瓜蒌薤白白酒汤服法 大家可能听说过瓜蒌薤白白酒汤，但是也有些人没听说过。说到瓜蒌薤白白酒汤，从名字上不难理解出瓜蒌薤白白酒汤的原材料一定有瓜蒌和薤白。有些人可能并不知道瓜蒌和薤白，那么下面我就来告诉大家什么是瓜蒌和薤白。其实，薤白是一种植物，含有一定的药用价值，有很多药汤中就含有薤白。薤白主要是用来治疗干呕等病症，用来给人们顺气的。 那么瓜蒌呢？其实瓜蒌是一种水果，又常常被人们叫做药瓜，所以不难理解瓜蒌是一种药用价值极高的药材。瓜蒌在治疗止咳祛痰，清热等方面有着重要的作用。那么用瓜蒌薤白加上一些白酒就做成了瓜蒌薤白白酒汤，下面我就来给大家介绍一下瓜蒌薤白白酒汤的相关知识吧。 1、本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。 以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。 2、若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒； 气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。 3、目前常用本方加活血化瘀药治疗冠心病之心绞痛。也用于胸膜炎、慢性支气管炎、胁间神经痛等属于上述证候者。属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。 4、用药禁忌：①瓜蒌薤白白酒汤含白酒，近代医家认为能饮酒者可酌加少许（30-60ml）为引，不能饮酒者可免用白酒。 ②本方药品较温燥，如阴虚肺痨胸痛或肺热痰喘之胸痛，则不宜使用。 5、不良反应：瓜蒌薤白场因其特异气味可引起轻微的消化道反应如胃不适、恶心、呕吐等。 用法：三味同煮，取二升，分温再服。 看了上面的文章，想必大家对于瓜蒌薤白白酒汤现在应该是不陌生的了吧？瓜蒌薤白白酒汤对于保护心脏方面有很大的疗效，而且瓜蒌薤白白酒汤香气逼人，好喝又营养，相信大家都不会拒绝这么食补的瓜蒌薤白白酒汤吧？对于瓜蒌薤白白酒汤的服法，大家还要注意一下，具体注意的地方上文已经介绍了，相信大家认真阅读了文章就应该已经知道了。 栝楼薤白汤加减治疗冠心病临床观察 发表时间：2013-09-13T09:38:56.450Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：林裕强[导读] 此方效果佳，值得临床广泛推广使用，又由于临床病例少，应该行大样本多中心的临床研究。 林裕强（广东省佛山市南海区罗村医院 528226） 【摘要】冠心病[1]又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，是人类常见的疾病，中医药在冠心病治疗上有很大优势，现就有关栝楼薤白汤治疗冠心病报道如下。 【关键词】栝楼薤白汤加减冠心病疗效观察 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0320-02 1 资料与方法 1.1一般情况 收集2009.1-2012.12收住于我院的门诊治疗冠心病患者共140例。这些患者症状为胸闷、心慌，呼吸困难或心绞痛等，心功能为轻中度，分别为Ⅰ级或Ⅱ级。将病例分为2组，栝楼薤白汤加减治疗组和西医对照组。治疗组70例，其中男性36例，女性34例，年龄在52～74岁。对照组70例，其中男性35例，女性35例，年龄在51～76岁。两组一般情况方面无明显差异（P>0.05），无统计学差异，具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组采用栝楼薤白汤加减，方药如下：栝楼12g，薤白9g，枳实8g，半夏8g，厚朴12g，桂枝6g，丹参12g，川芎6g。兼便秘者给予玄参10g、麦冬10g，严重者加用大黄9g等。水煎服，早晚服两次，每次200ml。中药仅治疗组使用。对照组患者采用常规冠心病治疗，药物为酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片等。 两组患者避免劳累，避免激动、大怒等情绪刺激，保持情绪稳定，平静。在饮食上禁食辛辣刺激食物，不食肥甘厚腻，慎食生冷之品，多吃些粗粮，切忌暴饮暴食，要少食多餐，吃八分饱为宜。保持平衡膳食，饮食有节。两组患者均治疗3周。 1.3纳入标准 所有入组患者均心电图、冠脉造影诊断为冠心病。接受中药治疗，接受随访患者。 1.4排除标准 不接受中药治疗，对中药等过敏者，不能完成随访者。 1.5疗效标准 显效：患者胸闷、心慌、心悸、呼吸困难或心绞痛基本消失。改善：上述症状在发作持续时间、程度、次数等方面有明显减轻。基本无效：上述症状基本与治疗前相同。加重：上述症状在发作持续时间、程度、次数等方面加重，或者心功能分级又上升至中重度标准。 1.6随访 两组患者均随访8～10个月，随访患者冠心病症状发作次数、程度及持续时间。 1.7观察指标：观察两组患者疗效情况。 2 结果 两组疗效比较：两组例数均为72例，治疗组中呈显效者40例，占55.6%。有效者26例，占36.1%。无效者6例，占8.3%，总有效率分别为91.7%。对照组呈显效者30例，占42.9%。有效者24例，占34.3%。无效者16例，占22.9%。总有效率为77.2%。两组治疗效果差异有统计学意义，P=0.049<0.05。两组患者都没有向疾病加重方向发展，两组治疗效果见表1。 表1 两组患者治疗结果表 组别例数显效有效无效加重 X2 P值治疗组 72 40(55.6%) 26(36.1%) 6(8.3%) 0(0%) 6.027 0.049 对照组 70 30(42.9%) 24(34.3%) 16(22.9%) 0(0%) 两组比较：X2=6.027 P=0.049 3 讨论 冠心病以中老年人多见，男性多于女性，发病率、病死率呈增长趋势。治疗和预防冠心病的发生至关重要。冠心病疾病属于中医学“胸痹”[1]范畴。在《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》中提出胸痹病机特点为“阳微阴弦”。本方依据《金匮要略》中治疗胸痹的记载，其中有“胸痹之病，喘息咳喘，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之”和“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤加减”。此次入住院患者呈现中焦有停饮，阴寒内盛之象，在冠心病主要症状中，由于胸阳不振，寒饮上乘，肺失肃降，故出现喘息咳唾，短气；又由于痰浊阻滞，胸阳不宣，心脉痹阻，故胸背痛。由于人体阳气被郁或不足，使气血、津液运行不畅，而成痰浊、血瘀。痰浊、血瘀阻塞脉道，导致血液运行，血管狭窄、闭塞，破裂等，就会出现一系列症状。在本方中，栝楼苦寒滑利，豁痰下气，宽畅胸膈；半夏燥湿化痰；薤白、桂枝辛温，通阳散结以止痹痛。枳实、厚朴行气散结，消痞除满，丹参、川芎行气活血通经络止痹痛。本方从痰、从气血、从阴阳等方面入手，在古方基础上，辩证加减而成。又在本次研究中，中医治疗组有效率91.7%明显优于西医对照组有效率77.2%，两组在有效率方面有统计学差异（P=0.049<0.05）。此方效果佳，值得临床广泛推广使用，又由于临床病例少，应该行大样本多中心的临床研究。 参考文献 [1].陆再英,钟南山主编.内科学,第七版.北京：人民卫生出版社,2008,1:274. [2].周仲英主编.2版：中医内科学.北京：中国中医药出版社,2007,2：135. 瓜蒌薤白白酒汤心脏病神方 瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方 瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，在这里把我自己认为重要的说几句。 1.之所以冠之以“神方”，是因为只有如此才能表发我的感慨。我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止，是我用来治疗心脏病的专方、基础方，各种心脏病都要选用，离了它不行！ 2.大家可能质疑难道不辨证么？辨证是必须的，但是不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。 3.怎么变化应用我觉得很重要： （1）首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的，我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店没有，我这里中药店同仁堂和我一个朋友药店有（因为我总用），其他药店多数都没有，可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。 （2）其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。 （3）白酒在里面很重要，如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加，但是胸痛明显或者急症的时候必须加，现在一般用即墨黄酒，煎煮的时候酒水各半。（4）以上三味主要的药说完了，其他就是配伍变化了，临证加减很多，我替几个比较重要的：心脏病患者多有喘息，上楼、运动则喘息，这个时候一定要加麻黄，根据病人情况，虚寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了，对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣（这也是让我惊叹的地方，3g麻黄就效果非凡，麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了，我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子），对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药，本来生石膏是佐制麻黄的好药，但是心脏病用的时候不太多。还有疼痛的时候要合用金铃子散、失笑散，调和营卫合用桂枝汤，解决动脉硬化症加用海藻，清理血管降低血脂要用三黄、水蛭。稳定心率要加黄连、琥珀。大汗不止要加生龙牡、山萸肉等等，我不加解释了，这是我的经验，也可能大家不认同，但是希望大家都能多用用瓜蒌薤白白酒汤，必定不会让你失望，我面对心脏病患者从来信心满满就来源于这个方子，神方是我在临床体会出来的。 现在安心脏支架的太多了，我个人是极其反对的，除非急性心梗为了挽救生命以外，我都不主张安，用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道，瓜蒌薤白白酒汤就是我的最犀利武器。 举个病例吧，前几天的： 瓜蒌桂枝汤的好处，请掌握正确使用方法瓜蒌和桂枝都是普通的中药，这两者的搭配效果会更好，比如具有降火、治疗咳嗽、散寒解表等诸多功效，推荐大家做成瓜蒌桂枝汤来服用，这样的吃法能够有效吸收营养。 一、瓜蒌的功效 《本草纲目》卷十八载：瓜蒌“润肺燥、降火、治咳嗽、涤痰结、止消渴、利大便、消痈肿疮毒”。瓜蒌籽炒用：“补虚劳口干、润心肺、治吐血、肠风泻血、赤白痢、手面皱”。 瓜蒌为药食兼用产品，其根块，全瓜蒌、蒌皮、蒌仔均可入药，其中根块、蒌仔又是营养食品和保健食品的理想用材，具有广阔的市场前景。 药食瓜蒌入药部分为全果（含瓜蒌）、天花粉（根块）、蒌皮、蒌籽四部分。对心血管系统具有扩张冠脉、抗心肌缺血，改善微循环，抑制血小板聚集，耐缺氧，抗心律失常等作用，对消化系统有抗溃疡、泻下作用。《本草纲目》记载：瓜蒌药性、味甘、微苦、性寒、归肺、胃、大肠径，清热化痰，宽胸散结、润燥滑肠、痛疮肿毒。主治热病口渴，消渴多饮，肺热燥咳，疮疡肿毒。 二、桂枝的功效 1、散寒解表 桂枝辛温发散，具有疏散风寒之邪外出的功能，《神农本草经》(以下称《本经》)言桂枝“味辛，温，无毒”；宋《本草别说》：“仲景《伤寒论》发汗用桂枝”；清《本草备要》也云：“桂枝治伤风 头痛，无汗能发；中风自汗，有汗自止”。可见历代本草书对桂枝具散寒解表功效的观点是统一的。但清代部分医家认为桂枝性温且热，性偏则有“毒”，宜辨证明确后使用，否则用之则伤人。 2、调和营卫 历代医家多认为桂枝有调和营卫的作用。《本草纲目》说：“桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去”。《景岳全书》说：“桂枝气轻，故能走表，以其善调营卫，故能治伤寒，发邪汗，疗伤风，止阴汗”。清《本草求真》直接谓之“调和营卫”。可见历代医籍和本草著作都认为桂枝具有调和营卫的功能。 3、温通经脉 桂枝药材为枝条，枝条可通达四肢，具温通经脉之功。清张秉成指出：“桂枝体用可通肢，辛甘能入血，温经达络散风寒。”(《本草便读》)。汪昂评之“痛风有风痰、风湿、湿痰、瘀血、气虚、血虚之异，桂枝用作引经”(《本草备要》)。黄宫绣对其宣痹的功能进一步阐发说“桂枝能横行于臂，治痛风(行痹)，须用桂枝以为响导。”(《本草求真》)清周岩在《本草思辨录》中总结道：“桂枝所优，在温经通脉，内外证咸宜”，均说明桂枝具温通经脉之效。 三、瓜蒌桂枝汤临床运用 有报道以本方加粉葛、生地治疗精神疾病；用本方治疗小儿抽搐症(气虚加党参，脾虚加白术，血虚加当归，阴虚加石斛)；合葛根治疗外感病等均取得良好效果。 瓜蒌薤白白酒汤的应用区分 张仲景在《金匮要落》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足，阴邪（主要指痰浊、水饮）上乘，相互搏结而成。为此组建9个方：“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参 汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”。 胸痹病，其治宜宣痹通阳，瓜蒌薤白白酒汤为主方。用全瓜蒌30g，宣痹宽胸，祛痰散结为君。薤白10g辛温通阳，豁痰下气为臣。白酒半两通阳止痛，轻扬药势为佐使。药理明确薤白对心血管病药效的活性成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水，可见仲景用薤白加酒治胸痹病的科学性。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 痰结胸中，痹阻胸阳更甚者，“心痛彻背”、“不得卧”，则加法夏，增强祛痰逐饮之力，便成“瓜蒌薤白半夏汤” 胸痹延及胃脘，“心中痞气”，“胁下逆抢心”，宜胸胃同治，既已瓜蒌薤白宣胸痹，又加厚朴、枳实调胃气，再入温通的桂枝，便 成“枳实薤白桂枝汤”。 胸痹，“胸中气塞’短气”，偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”；偏于气滞的用“橘枳姜汤”；偏寒湿急性作痛的用“薏苡付子散”；寒饮内停“心中痞”，上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”；“心痛彻背，背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”（制附片、赤石脂、蜀椒、干姜）。 胸痹，脾阳亦虚宜补中助阳，用“人参汤”（人参、炒白术、干姜、炙草），又名“理中汤”；在《伤寒论》中倍草，加桂枝，名“桂枝人参汤”，主治中焦虚寒而兼外感表寒证；《和剂局方》加附子， 名“附子理中汤”，主治脾肾阳虚证；加枳实、茯苓，名“枳实理中丸”，主治脾虚痞满，痰饮腹痛：《三因极一病证方论》加附子、肉桂，名“附桂理中丸”，回阳散寒之力更大；《明医杂著》加半夏、茯苓，名“理中化痰丸”，主治脾胃阳虚，痰饮内停证；《症因脉治》加黄连名“连理汤”，主治脾胃虚寒，呕吐泛酸证；《万病回春》去甘草，加蜀椒、乌梅、茯苓，名“理中安蛔汤”，主治脾胃虚寒，蛔虫腹痛证。 “瓜蒌薤白白酒汤”，这是《金匮要略》里面的，从痰浊论治的主方。80年代提出来从痰论治不是我的发明，不是我的创新，我仅仅是传承，因为张仲景已经指明了瓜蒌薤白白酒汤，一共七个方。人们光想到它温通，没有想到瓜蒌祛痰。我想到了，给它传承了，给它发挥了。它是宣痹通阳，忘了祛痰下气。当然我昨天讲了，这里面一定搁白酒，因为薤白的有效成分只溶于酒不溶于水。 第二就是“瓜蒌薤白半夏汤”，加半夏，祛痰的作用就更大了，它用的指要就这四个字“心痛彻背”。当然现在冠心病心痛很少了，绞痛更少了，给它发挥，闷、憋，喘不过气来，影响到背，影响到肩膀，发沉，这就是心痛彻背，这个时候你就用瓜蒌薤白半夏汤。当然不加半夏也行，用瓜蒌薤白白酒汤也行，换什么呢？把半夏换成葛根。昨天我讲了，葛根的心血管效应也非常好，项背的阴经药也是葛根，半夏就怕它燥。 “枳实薤白桂枝汤”，当然现在不加枳实了，加枳壳，加厚朴，加桂枝，这就胸和胃同治了，这个痰浊即阻于胸又阻于胃，病人会有消化症状，纳呆、恶心、呕吐，这个时候用枳实薤白桂枝汤。 “茯苓杏仁甘草汤”，逐水饮。水饮啊，当然不用甘草，甘草经方里面 栝楼薤白半夏汤的功效与作用 栝楼薤白半夏汤的作用是很多的，只是大家不知道怎么利用而已。下面我们就来看一看栝楼薤白半夏汤的功效和食用方法等。 【处方】 栝楼实1枚（捣）薤白12克半夏12克白酒1升 【功能主治】 通阳散结，祛痰宽胸。治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。 【用法用量】 上四味，同煮取400毫升，温服100毫升，一日三服。 【备注】 本方即栝楼薤白白酒汤加半夏而成。半夏燥湿化痰，降逆散结；配以栝楼、薤白豁痰通阳，理气宽胸。用于胸痹痰浊壅盛，病情较重者。 【摘录】 《金匮要略》卷上 【别名】 瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤 【处方】 栝楼实1枚（捣），薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。 【功能主治】 胸痹不得卧，心痛彻背者。 【用法用量】 瓜蒌薤白半夏汤（《济阳纲目》卷七十二）、瓜蒌薤白汤（《医醇剩义》卷四）、瓜篓半夏白酒汤（《医学金针》卷三）。 【注意】 忌羊肉、饧。 【各家论述】 ①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阻；佐以白酒熟谷之气， 上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。 【临床应用】 冠心病《福建中医》（1988；1：41）：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次2-3分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。处方：栝楼，薤白、葛根、丹参15g，半夏、当归各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10g、黄耆15g，连服30剂，随访半年胸痛未复发。 【摘录】 《金匮》卷上 以上就是栝楼薤白半夏汤的一个介绍, 希望通过以上的了解之后，大家对于这一个养生方剂的选择问题可以更加的注重，只有我们运用一些比较科学的方法，帮助自己达到养生的目的才更利于我们的身体健康。 【栝楼薤白白酒汤方论】 明·徐彬：人之胸中如天，阳气用事，故清肃时行，呼吸往还，不愆常度，津液上下，润养无壅。痹则虚而不充，其息乃不匀而喘，唾乃随咳而生。胸为前，背为后，其中气痹则前后俱痛，上之气不能常下，则下之气不能时上而短矣。寸口主阳，因虚伏而不鼓，则沉而迟；关主阴，阴寒相搏，则小紧而数，数者，阴中挟燥火也。故以栝楼开胸中之燥痹为君，薤白这辛温以行痹着之气，白酒以通行荣卫为佐。其意谓胸中之阳气布，则燥自润，痰自开，而诸证悉愈也。（《金匮要略论注》） 清·周扬俊：寒浊之邪滞于上焦，则阴其上下往来之气，塞其前后阴阳之位，遂令为喘息、为咳唾、为痛、为短气也。阴寒凝泣，阳气不复自舒，故沉迟见于寸口，理自然也。乃小紧数复显于关上者何耶？邪之所聚，自见小紧，而阴寒所积，正足以遏抑阳气，故反形数。然阳遏则从而通之，栝楼实最足开结豁痰，得薤白、白酒佐之，既辛散而复下达，则所痹之阳自通矣。（《金匮玉函经二注》） 清·魏念庭：栝楼实，苦以降气也；薤白独多用，升阳散聚也；白酒更多用，温中和血也。徐徐煎取，温温再服，缓以治上，汤以荡邪也。诚治胸痹之善术也。（《金匮要略方论本义》） 清·尤怡：胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用，则气之上下不相顺接，前后不能贯通，而喘息、咳唾、胸背痛、短气等证见矣。更审其脉，寸口亦阳也，而沉迟则等于微矣；关上小紧，亦阴弦之意，而反数者，阳气失位，阴反得而主之，《易》所谓阴凝于阳，《书》所谓牝鸡司晨也。是当以通胸中之阳为主。薤白、白酒辛以开痹，温以行阳；栝楼实者，以阳痹之处，必有痰浊阻其间耳。（《金匮要略心典》） 清·王子接：胸痹三方皆用栝楼实、薤白，按其治法却微分三焦。《内经》言：淫气喘息，痹聚在肺。盖谓妄行之气随各脏之内因所主而入为痹，然而病变有不同，治法亦稍异。止就肺痹喘息咳唾、胸背痛短气者，君以薤白滑利通阳，臣以栝楼实润下通阳，佐以白酒熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。若转结中焦，而为心痛彻背者，但当加半夏一味和胃而通阴阳。若结于胸胁，更加逆气上抢于心，非但气结阳微，而阴气并上逆矣，薤白汤无足称也，须以枳实、厚朴先破其阴气，去白酒之醇，加桂枝之辛，助薤白、栝楼行阳开痹，较前法之从急治标，又兼治本之意焉。（《绛雪园古方选注》） 清·徐大椿：胸中阳气不化，浊阴乘间窒塞，故倚息喘促，咳唾引胸背痛焉，谓之胸痹。栝楼实搜涤胸中痰垢之痹结，薤白头解散胸中滞气之闭散，白酒温行暖胃，以壮清阳之布，正如离照当空，阴霾自灭也。俾痹结顿开，则阳气化而窒塞通，何患胸痹喘息之不去，咳嗽引痛之不除哉！此搜涤垢腻之剂，为胸痹咳唾引痛之方。（《医略六书·杂病证治》）清·黄元御：胸痹之病，凡喘息咳唾即胸背疼痛、短气、喘促，寸口之脉沉而迟，关上之脉小而紧数，是中气不通，浊阴上逆，气道痞塞而不通也。栝萎薤白白酒汤，栝萎涤瘀而清烦，薤白、白酒开壅而决塞也。（《金匮悬解》） 清·陈心典：方中用瓜蒌开胸结；薤白宣心阳；尤妙在白酒散痹通阳，引气血环转周身，使前后之气贯通无碍，则胸中旷若太空，有何胸痹之患哉？（录自《金匮方歌括》）清·王泰林：薤白滑利通阳，瓜萎润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾、胸背痛、短气等证见矣。脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》） 清·费伯雄：薤白通阳，栝楼散团结之气，再加白酒以行气血自能消阴翳而开痹结。故不必用辛散耗血之品，以伤至高之元气也。（《医方论》） 瓜蒌根是一种纯天然的中药材之一，它具有清热解毒，滋阴养肺，痰润燥通的功效，而且这个纯天然的中药材瓜蒌根具有治疗咳嗽了，痰少难出，舌苔厚腻，对治疗便秘有非常好的作用，并且这种瓜蒌根还有其它的一些功效，可以泡酒喝，两者在一起服用可以有效的预防脑血栓了脑梗阻有非常好的疗效。下面就让惠农瓜蒌合作社联合社为您简单介绍一下瓜蒌根的功效。希望能帮助到您！ 瓜蒌根处方 1、治痰嗽 黄熟瓜蒌一个。取出子若干枚照还去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大。每服二十丸，临卧时，白萝卜汤送下。(《鲁府禁方》) 2、治喘 瓜蒌二个，明矾一块，如枣子大，入瓜蒌内，烧煅存性，为末。将萝卜煮烂，蘸药末服之，汁过口。(《普济方》：栝蒌散) 3、治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者 黄连50克，半夏(洗)250克，栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。(《伤寒论》：小陷胸汤) 4、治酒癖，痰吐不止，两胁胀痛，气喘上奔，不下饮食 栝楼瓤50克，神曲末25克(微炒)。上药捣细罗为散。每服，以葱白酒调下10克。(《圣惠方》 5、治肺燥热渴，大肠秘 九月、十月间熟栝楼取瓤，以干葛粉拌，焙干，慢火炒热，为末。食后、夜卧，以沸汤点三钱服。(《本草衍义》) 岳西县惠农瓜蒌专业合作社联合社是集专业瓜萎种植、种苗培育及推广，收购生瓜萎籽为一体的农业产业化开发性组织，我社拥有 20000余亩瓜萎种植基地，年产鲜瓜萎籽2000多吨，瓜萎皮500吨，产品畅销全国，深受广大客户客户喜爱。 我社于2015年11月28日通过安徽省农科院专家评审会评审，荣获“安徽省非主要农作物品种鉴定”证书【目前已推广到湖南、湖北、江西、安徽、福建、浙江、江苏、四川、河南、山东等地区】，深受种植户的热捧．并得到了省、市、县主管部门的高度评价，鼓励我社大胆创新、敢为人先，做好岳西瓜萎产业绿色、优质、规模、高效发展和品牌提升的领路人。 https://www.360docs.net/doc/b75343949.html, 瓜蒌薤白白酒汤怎么做 瓜蒌薤白白酒汤怎么做呢?喝酒伤身这是我们都知道的一个问题，可是有些人爱喝，有些人是因为工作不得不喝，但其实并不是饮用所有的白酒都是对身体有危害的，那要看你怎么喝，这里告诉大家一个可以养生的白酒汤的做法，瓜蒌薤白白酒汤的做法，瓜蒌薤白白酒汤名字虽然很奇怪，它有很多的药用价值，不是药酒，却比药酒更有疗效，而且味道很好，不过除酒水之外的原材料比较难找，下面来介绍一下具体做法。 首先我们要准备好白酒，我们使用的是泸州老窖的小酒，实惠味道好。大家可以随意用酒，不过最好使用比较好的酒水，这样味道比较好，尤其是浓香型的酒水，这样味道更好。瓜蒌实、薤白这两种原材料比较难找，但是中药店都有卖。瓜蒌实一枚(24g)、薤白半升(12g)、白酒七升(适量)。三味同煮，取二升，分温再服。 瓜蒌薤白白酒汤的作用：治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒;气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞;兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。 常用本方加活血化瘀药治疗冠心病之心绞痛。也用于胸膜炎、慢性支气管炎、胁间神经痛等属于上述证候者。属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。 https://www.360docs.net/doc/b75343949.html, 瓜蒌薤白白酒汤的用药禁忌：瓜蒌薤白白酒汤含白酒，近代医家认为能饮酒者可酌加少许(30-60ml)为引，不能饮酒者可免用白酒。本方药品较温燥，如阴虚肺痨胸痛或肺热痰喘之胸痛，则不宜使用。 看了瓜蒌薤白白酒汤的做法，自己在家可以尝试着做一下，尤其是家里有老人的，更应该尝试一下。白酒还有暖身的作用，冬天饮用更好。 潜山县天宝瓜蒌公司坐落在中国瓜蒌之乡-安徽潜山，是一家专业从事瓜蒌基地建设，瓜蒌种苗销售，种植技术指导，瓜蒌产品收售的公司，专业生产瓜蒌种苗、瓜蒌籽、瓜蒌皮、天花粉。经过多年的培育，大量的试验，成功选育出优良瓜蒌品种皖蒌8号，皖蒌9号，皖蒌12号，皖蒌15号，皖蒌18号等。公司拥有全国较大的瓜蒌种苗培育基地，以雄厚 为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。全国大部分地区均产，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。秋季采收，将壳与种子分别干燥。生用，或以仁制霜用。 【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。 【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。 【应用】 1.痰热咳喘。本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。 2.胸痹、结胸。本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛，不得卧者，常配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）。医学教|育网搜集整理治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤（《伤寒论》）。 3.肺痈，肠痈，乳痈。本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等；治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（《妇人大全良方》）。 4.肠燥便秘。瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。 【用法用量】煎服，全瓜蒌1O～20g.瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁1O～15g打碎入煎。 【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。 【鉴别用药】本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮之功，重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁之功重在润燥化痰，润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。 【古籍摘要】 1.《名医别录》：“主胸痹，悦泽人面。” 2.《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠消痈肿疮毒。” 3.《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故热燥之痰为对待的剂。若用寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。” 瓜蒌的功效与作用 瓜蒌Gualou为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实.全国大部分地区均产,主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地.秋季采收,将壳与种子分别干燥.生用,或以仁制霜用. 【药性】甘、微苦,寒.归肺、胃、大肠经. 【功效】清热化痰,宽胸散结,润肠通便. 【应用】 1.痰热咳喘.本品甘寒而润,善清肺热,润肺燥而化热痰、燥痰.用治痰热阻肺,咳嗽痰黄,质稠难咯,胸膈痞满者,可配黄芩、胆南星、枳实等,如清气化痰丸(《医方考》).若治燥热伤肺,干咳无痰或痰少质粘,咯吐不利者,则配川贝母、天花粉、桔梗等. 2.胸痹、结胸.本品能利气开郁,导痰浊下行而奏宽胸散结之效.治痰气互结,胸阳不通之胸痹疼痛,不得卧者,常配薤白、半夏同用,如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》).治痰热结胸,胸膈痞满,按之则痛者,则配黄连、半夏,如小陷胸汤(《伤寒论》). 3.肺痈,肠痈,乳痈.本品能清热散结消肿,常配清热解毒药以治痈证,如治肺痈咳吐脓血,配鱼腥草、芦根等;治肠痈,可配败酱草、红藤等,治乳痈初起,红肿热痛,配当归、乳香、没药,如神效瓜蒌散(《妇人大全良方》). 4.肠燥便秘.瓜萎仁润燥滑肠,适用于肠燥便秘,常配火麻仁、郁李仁、生地等同用. 【用法用量】煎服,全瓜蒌1O~20g.瓜蒌皮6~12g,瓜蒌仁1O~15g打碎入煎. 【使用注意】本品甘寒而滑,脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用.不宜于乌头类药材同用. 【鉴别用药】本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分.瓜蒌皮之功,重在清热化痰,宽胸理气;瓜蒌仁之功重在润燥化痰,润肠通便;全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效. 【现代研究】 1.化学成分:本品合三萜皂苷,有机酸及盐类、树脂、糖类和色素.种子含脂肪油,皂苷等.瓜蒌皮含多种氨基酸及生物碱等. 2.药理作用:所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用;瓜蒌注射液对豚鼠离体心脏有扩冠作用;对垂体后叶引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用;并有降血脂作用.对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌及流感杆菌等有抑制作用.瓜蒌仁有致泻作用. 3.临床研究:瓜蒌制片或制成注射液用治冠心病有效(中草药通讯,1976,9:47);注射液还可治疗喘息性气管炎及肺心病哮喘(北京中医,1984,1:22);瓜蒌与全蝎配伍,研末服,可治妇女乳房纤维腺瘤(江苏中医杂志,1982,5:27);此外,瓜蒌与红花同用,水煎内服,治带状疱疹有良效(山东中 瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方 瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，在这里把我自己认为重要的说几句。 1.之所以冠之以“神方”，是因为只有如此才能表发我的感慨。我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止，是我用来治疗心脏病的专方、基础方，各种心脏病都要选用，离了它不行！ 2.大家可能质疑难道不辨证么？辨证是必须的，但是不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。 3.怎么变化应用我觉得很重要： （1）首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的，我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店没有，我这里中药店同仁堂和我一个朋友药店有（因为我总用），其他药店多数都没有，可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。 （2）其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、 附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。 （3）白酒在里面很重要，如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加，但是胸痛明显或者急症的时候必须加，现在一般用即墨黄酒，煎煮的时候酒水各半。 （4）以上三味主要的药说完了，其他就是配伍变化了，临证加减很多，我替几个比较重要的：心脏病患者多有喘息，上楼、运动则喘息，这个时候一定要加麻黄，根据病人情况，虚寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了，对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣（这也是让我惊叹的地方，3g麻黄就效果非凡，麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了，我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子），对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药，本来生石膏是佐制麻黄的好药，但是心脏病用的时候不太多。还有疼痛的时候要合用金铃子散、失笑散，调和营卫合用桂枝汤，解决动脉硬化症加用海藻，清理血管降低血脂要用三黄、水蛭。稳定心率要加黄连、琥珀。大汗不止要加生龙牡、山萸肉等等，我不加解释了，这是我的经验，也可能大家不认同，但是希望大家都能多用用瓜蒌薤白白酒汤，必定不会让你失望，我面对心脏病患者从来信心满满就来源于这个方子，神方是我在临床体会出来的。 现在安心脏支架的太多了，我个人是极其反对的，除非急性心梗为了挽救生命以外，我都不主张安，用中药疏通血管、改善新陈代谢才 瓜蒌子的功效与作用及副作用 瓜蒌子的功效：瓜蒌子为葫芦科植物栝楼及中华栝楼的种子，瓜蒌子别名栝楼子、栝楼仁、瓜蒌仁，瓜蒌子有清肺化痰、滑肠通便的功效，瓜蒌子有治疗痰热咳嗽、肺虚燥咳、肠燥便秘、痈疮肿毒的作用，瓜蒌子还具有抑制血小板聚集、抗癌等作用。药名：瓜蒌子。别名：栝楼子、栝楼仁、瓜蒌仁。性味：味甘；微苦；性寒。归经：归肺；胃；大肠经。功效：清肺化痰；滑肠通便。主治：痰热咳嗽；肺虚燥咳；肠燥便秘；痈疮肿毒。用药副作用：脾胃虚冷作泄者勿服。反乌头。用法用量：内服：煎汤，15-20克；或入丸、散。外用：研末调敷。来源：瓜蒌子为葫芦科植物栝楼及中华栝楼的种子。瓜蒌子的作用：1、瓜蒌子治肺脏蕴热痰嗽，胸膈塞满：瓜蒌子（去壳，别研）、半夏（汤泡七次，焙，取末）各一两。上件和匀，生姜自然汁打面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食后用姜汤送下。（《济生续方》半夏丸）2、瓜蒌子治胃气痛方：瓜蒌一个，取仁炒熟。煎酒服。连服六七日（《万氏秘传外科心法》）3、瓜蒌子治大便燥结：栝楼子、火麻仁各 9g水煎服。（《山西中草药》）4、瓜蒌子治热游丹毒：栝楼子仁（末）二大两，酽醋调涂。（《产乳集验方》）5、瓜蒌子治产后恶露不尽，或经后淤血停滞肠胃作痛：薏苡仁四钱，桃仁、牡丹皮、瓜蒌仁各二钱。水二钟，煎八分，食前并空心服。（《外科正宗》瓜蒌子汤）瓜蒌皮、籽，功用稍异，皮长于清热化痰，利气宽胸；炒后缓减寒性，宜于兼卑虚便溏者；蜜炙又能润肺止咳。仁以润燥涤 痰、滑肠通便为优；生用可致恶呕，炒用则去其弊；制霜油性大减，痰嗽咳逆兼便溏之症投之最宜。瓜蒌子用于肠燥便秘：栝楼子质润多脂，有滑肠通便之功，单用或与火麻仁、郁李仁等同用于燥热便秘。瓜蒌子用于痰热咳嗽：栝楼子寒甘清润，化痰泻热，为治热痰燥痰之要药。用于热痰内结，咳嗽喘急，痰黄稠粘，每与其它清热化痰之品如黄芩、杏仁、半夏配伍，如《医方考》清气化痰丸；或与黄连、杏仁、竹沥等配用；若肺痈咳吐脓血，常与桔梗、薏苡仁等配伍，如《济生方》桔梗汤。瓜蒌子用于痈疽恶疮：栝楼子能化痰散结消肿，可配伍乳香、没药等活血祛瘀药，如《百一选方》神仙灵宝膏。瓜蒌子用药副作用：脾胃虚冷作泄者勿服瓜蒌子，瓜蒌子反乌头，瓜蒌子恶干姜，瓜蒌子畏牛膝、干漆，反乌头。相关:瓜蒌籽 瓜蒌子 瓜蒌子的功效与作用 的功效与作用及禁忌 葛根功效与作用及禁忌 沉香功效与作用及禁忌 一、固涩剂 一．固表止汗 牡蛎散 牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜二．敛肺止咳 九仙散 九仙罂粟乌梅味，参胶桑皮款桔贝，敛肺止咳益气阴，久咳肺虚效堪谓三．涩肠固脱 真人养脏汤 真人养脏木香坷，当归肉寇与粟壳，术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥 四神丸 四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜共煎合，五更肾泻最相宜。四．涩精止遗 金锁固精丸 金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎与蒺藜，莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。桑螵蛸散 桑螵蛸散龙龟甲，参归茯神菖远加，调补心肾又涩精，心肾两虚尿频加五、固崩止带 固冲汤 固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸，益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗。 二、安神剂 一、重镇安神 朱砂安神丸 朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。 二、滋养安神 天王补心丹 天王地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。酸枣仁汤 酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜四、治风剂 一、疏散外风 川芎茶调散 川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。大秦艽汤 大秦艽汤羌独防，辛芷芎芍二地当，苓术石膏黄芩草，风邪初中经络康二、平熄内风 羚角钩藤汤 羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹附草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。镇肝息风汤 镇肝息风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。大定风珠 大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻桑，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方五、消食剂 一、消化食滞 保和丸 保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去二、健脾消食 健脾丸 健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正枳术丸 枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝，若加麦芽与神曲，消食化滞力更强六、驱虫剂 乌梅丸 乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。 七、温里剂 一、温中祛寒 理中丸 理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。小建中汤 小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 二、回阳救逆 吴茱萸汤 吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。四逆汤 四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。回阳救急汤 回阳救急用六君，桂附干姜五味寻，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥见奇勋三、温经散寒 当归四逆汤瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方
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瓜蒌.薤白.白酒汤心脏病神方
瓜蒌桂枝汤的好处,请掌握正确使用方法
瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等痰证方区别
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中医词汇：瓜蒌Gualou
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