心脏疾病病人的护理
心脏疾病病人的护理
授课章节心脏疾病病人护理
第一、二、三、四、五节
教师
授课对象2007级护理
学本科
学时2时间2009-11-16
授课地点2206
教
材
外科护理学
教学目的要求1、掌握心脏病护理评估及护理诊断。
2、掌握心脏病患者的术前指导、术后护理措施。
3、熟悉术后健康教育及管道护理
教学重点难点重点：1、术后呼吸及循环监测方法
2、术后健康教育
难点：1、术后呼吸及循环管理
教学
方法
理论讲授教学
手段
教具
多媒体课件
授课提纲一、概述
二、心内手术基础
三、先天性心脏病
四、后天性心脏病
五、体外循环围手术期护理
教学主要内容及步骤备注
第一节概述一、解剖和生理
（一）基本结构
（二）心脏
（三）瓣膜
（四）血管
（五）神经支配
（六）心音
第二节心内手术基础
一、体外循环概念
二、人工心肺机的主要配件
1、血泵
2、氧合器
3、变温器
4、滤器
5、不良饮食习惯
三、体外循环实施
四、体外循环后的病理生理变化
五、体外循环后处理原则
六、心肌的保护用图片导入，详讲，与学生一起复述正常血液循环，主要通过图片讲解，结合板书，强化解剖和生理，明确瓣膜位置，着重介绍生理循环图并板书，为后面内容铺垫4分钟，其他解剖略讲1分钟。通过提问过渡体外循环概念；通过图片介绍配件、功能，并过渡到实施，通过反问加深理解，4分钟；其他内容略讲1分钟
第三节先天性心脏病外科治疗护理
一、动脉导管未闭
1、病理生理
2、临床表现
3、处理原则
二、房间隔缺损
1、病理生理
2、临床表现
3、处理原则
三、室间隔缺损
1、病理生理
2、临床表现
3、处理原则
四、法乐氏四联症
1、病理生理
2、临床表现
3、处理原则
第四节后天性心脏病外科治疗护理
一、二尖瓣狭窄
1、病理生理
2、临床表现
3、处理原则通过正常和异常图片对比讲解动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症病理生理变化，并通过板书的生理循环图加深学生对其理解；法乐氏四联症结合临床实例讲解病理生理和临床表现，并启发式教学，将护理评估及健康教育内容纳入；处理原则略讲；15分钟
通过板书的生理循环图讲解二尖瓣、主动脉瓣
二、二尖瓣关闭不全
1、病理生理
2、临床表现
3、处理原则
三、主动脉狭窄
1、病理生理
2、临床表现
3、处理原则
四、主动脉狭窄
1、病理生理
2、临床表现
3、处理原则
第五节体外循环围手术期护理
一、护理评估
二、护理诊断/护理问题及目标
三、护理措施
（一）术前护理
1、机体准备
（1）预防和控制感染；术前注意口腔、皮肤卫生（2）营养支持，改善心功能
（3）控制病情，预防并发症狭窄及关闭不全的病理生理变化，并过渡到临床表现，用临床实例结合互动方法完成讲解，并总结各疾病表现相同点与不同点；处理原则略讲；15分钟
护理评估及护理诊断/护理问题及目标简要介绍，1分钟
术前护理为重要内容，重点讲解机体准备，通过举例、提问进行强化，穿插健康指导内容；突出学生对患者的评估，并
（4）卧床休息
（5）吸氧
（6）强心
（7）控制血压、血脂、血糖
2、常规准备
1、完善各种检查，如备皮、药敏、交叉备血
2、测量身高、体重、计算体表面积并记录
3、特殊检查，心导管造影
(二)术后护理
1、一般护理
（1）体位
（2）饮食
（3）休息与活动
（4）功能锻炼
2、呼吸系统的护理
(1)、气管插管
(2)、呼吸机的管理
(3)、呼吸道的护理
3、循环系统的护理
（1）.MAP、CVP、LAP的监护
（2）心率、心律、EKG的监护
（3）维持水、电解质平衡培养观察能力，10分钟讲解
常规准备
略讲，1分钟
术后护理部分，重点掌握内容，先简要讲解一般护理，将健康指导内容穿插其中；着重讲解呼吸和循环系统护理，通过互动并进行启发，引导培养学生观察、分析问题和解决问题能力，并提倡注意细节观察，同时回顾总论内容，强化对重要护理技能掌握20分钟
（4）尿液的观察和计量
（5）皮肤（尤其是末梢）温度、色泽，了解循环情况
4、管道护理
5、药物护理
四、评价
1、生命体征是否平稳
2、病人呼吸是否通畅
3、水、电解质失衡是否及时纠正
4、病人及家属是否获得心理支持并接受其诊断与治疗
五、健康教育
小结
1、先天性心脏病的临床表现、处理原则及术前术后护理
2、掌握术前后术后护理措施
思考题：
1、心脏病手术后如何进行循环系统监测？
2、如何对后天性心脏病患者进行出院指导？通过图片及临床实例讲解管道护理，并结合基础护理内容，掌握专科护理技能；药物护理是重点，着重讲解专科用药的正确方法，反复强调，加深理解，5分钟
评价部分略讲。
健康教育内容进行强化，并突出专科特点，2分钟
与学生一起回顾所学内容加深印象，并指导提问，1分钟
乳腺疾病的护理常规
乳腺疾病的护理常规目的：对患者及家属实施健康教育，使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识，降低乳腺癌发生瀘，提高生活质量； 方法：图片、示范、讲解、发放宣传材料；效果：人群认知程度由37 增加到80。 关键词：乳腺自查技巧 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7%—10%。近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，部分大城市已超过宫颈癌（40—60 岁是乳腺癌的最好发年龄），成为女性发病率最高的恶性肿瘤1。绝大部分乳腺疾病是由病人自己发现的。定期的乳房自查有助于及早发现乳房病变。故应指导妇女乳房自查技能，以利于早发现、早诊断、早治疗。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有关。尤其是有家族史、一侧患乳腺癌的病人、乳腺良性疾患或已婚未育者以及高脂肪饮食者。 自查技巧 一、自查时间：月经后7—10 天 二、年龄：40—60 岁之间，绝经期前后，可能与年老者雌酮含量增高有 关。 三、乳房视诊： 1.体位：站在镜前以各种姿势，如：两臂放松垂与身体两侧，双手撑 腰，向前弯腰或双手高举枕头于头后。 2.观察内容：①外形，比较双侧乳房大小、形状是否对称，轮廓
有无改变 ②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂，用拇指及四指轻轻挤压乳头有 无溢液③乳房皮肤：有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静脉曲张、结节 等。④两侧腋窝和锁骨上窝有无肿胀和隆起。 四、乳房触诊： 1.体位和顺序：①坐位，左臂上举，手放在头顶上方，用右手检查左乳 房，按顺序以乳头为中心，外上T外下T内下T内上T 腋窝-乳头， 同法检查对侧。②卧位，仰卧床上，手指平压乳房，轻压，从外向乳 头逐圈检查乳房有无包块，被查侧手臂放于身侧检查一遍，压在头后 再检查一遍。同法检查对侧。 2.手法：手指手掌平置，轻施压力，滑动触诊。 3.触诊内容：①正常乳腺均匀一致的柔韧感和细颗粒感，月经期、哺乳 期增大，结节样感加重但均匀一致。②肿块：注意肿块的大小、硬 度、边界、活动度，表面皮肤是否粗糙、皱缩、有无粘连。③局部腺 体增厚：部位、范围、质地、有无触疼。④乳头：挤压乳头有无疼 痛、溢液、颜色变深等。⑤腋窝和锁骨上窝注意有无肿大的淋巴结。 五、疼痛： 约有1/3 的病人有不同程度的疼痛，可偶发、阵发或者是持续性，多为隐痛，钝痛，牵拉痛或者刺痛。 小结 因此，对健康体检人群特别是对更年期和绝经前后的妇女，有乳腺癌家族史的妇女实施乳腺自查是很有必要的，使她们大大增加了自我防护能力，
乳腺疾病的护理常规
乳腺疾病得护理常规 目得:对患者及家属实施健康教育,使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识,降低乳腺癌发生瀘,提高生活质量; 方法:图片、示范、讲解、发放宣传材料; 效果:人群认知程度由37增加到8０。 关键词:乳腺自查技巧 乳腺癌就是女性常见得恶性肿瘤,在我国占全身恶性肿瘤得7%—10%。近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,部分大城市已超过宫颈癌(4０—60岁就是乳腺癌得最好发年龄),成为女性发病率最高得恶性肿瘤1。绝大部分乳腺疾病就是由病人自己发现得。定期得乳房自查有助于及早发现乳房病变。故应指导妇女乳房自查技能,以利于早发现、早诊断、早治疗。其发病主要与雌激素改变与紊乱有密切关系,另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有关。尤其就是有家族史、一侧患乳腺癌得病人、乳腺良性疾患或已婚未育者以及高脂肪饮食者。 自查技巧 一、自查时间:月经后7—1０天 二、年龄:40-60岁之间,绝经期前后,可能与年老者雌酮含量增高有关。 三、乳房视诊: 1.体位:站在镜前以各种姿势,如:两臂放松垂与身体两侧,双手撑腰,向前弯腰或双手高 举枕头于头后。 2.观察内容:①外形,比较双侧乳房大小、形状就是否对称,轮廓有无改变 ②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂,用拇指及四指轻轻挤压乳头有无溢液③乳房 皮肤:有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静脉曲张、结节等。④两侧腋窝与锁骨上窝 有无肿胀与隆起。 四、乳房触诊: 1.体位与顺序:①坐位,左臂上举,手放在头顶上方,用右手检查左乳房,按顺序以乳头为 中心,外上→外下→内下→内上→腋窝→乳头,同法检查对侧、②卧位,仰卧床上,手 指平压乳房,轻压,从外向乳头逐圈检查乳房有无包块,被查侧手臂放于身侧检查一 遍,压在头后再检查一遍、同法检查对侧、 2.手法:手指手掌平置,轻施压力,滑动触诊。 3.触诊内容:①正常乳腺均匀一致得柔韧感与细颗粒感,月经期、哺乳期增大,结节样感 加重但均匀一致、②肿块:注意肿块得大小、硬度、边界、活动度,表面皮肤就是否 粗糙、皱缩、有无粘连。③局部腺体增厚:部位、范围、质地、有无触疼、④乳头: 挤压乳头有无疼痛、溢液、颜色变深等。⑤腋窝与锁骨上窝注意有无肿大得淋巴结。 五、疼痛: 约有１／3得病人有不同程度得疼痛,可偶发、阵发或者就是持续性,多为隐痛,钝痛,牵拉痛或者刺痛、 小结
心脏疾病病人的护理-试卷2
心脏疾病病人的护理-试卷2 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.食管癌术后最严重的并发症是 （分数：2.00） A.吻合口瘘√ B.切口感染 C.吻合口出血 D.乳糜胸 E.肺部感染 解析： 2.结肠代食管术后患者，病人常闻到粪便气味，此情况一般多久后逐渐缓解 （分数：2.00） A.3个月 B.2个月 C.6个月√ D.12个月 E.1个月 解析： 3.食管癌根治术后，恢复饮食后，食后多长时间不宜平卧 （分数：2.00） A.15min B.30min C.90min D.120min √ E.150min 解析：解析：食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流入食管，病人有反酸、呕吐的症状，平卧时加重，饭后2小时勿平卧。 4.食管癌病人术前最重要的护理诊断是 （分数：2.00） A.知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险 D.有皮肤完整性受损的危险 E.营养失调，低于机体需要量√ 解析： 5.食管癌术后胃肠减压的护理措施中，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.严密观察引流量、性状、气味 B.观察生命体征 C.妥善固定胃肠减压管，一旦脱落重新插入√ D.观察肠蠕动的情况 E.防止胃管堵塞 解析：解析：胃管脱出后应严密观察病情，不再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 6.下列哪部位的血液不会流入右心房 （分数：2.00） A.上腔静脉
B.下腔静脉 C.心大静脉 D.肺静脉√ E.房间隔缺损时左房的血液 解析： 7.对于心包的描述不对的是 （分数：2.00） A.心包覆盖着心脏，分为壁层和脏层 B.心包内有20ml左右的浆液，起润滑作用 C.壁层心包紧贴心脏表面√ D.心包前面是胸骨、后面是胸椎、下连膈肌 E.心包积液时中心静脉压会升高 解析： 8.下列哪项不是心导管检查术的目的 （分数：2.00） A.发现心内畸形 B.测量心血管各部位的压力 C.测量各部位的血氧饱和度，以明确异常分流 D.明确心功能，计算射血分数√ E.以上均不是 解析： 9.右心导管检查术后卧床时间为 （分数：2.00） A.4～6h B.6～12h √ C.12～18h D.12～24h E.24～48h 解析： 10.准备行冠状动脉旁路移植术，为防止术中出血不止，术前应多久开始停止口服抗凝药物 （分数：2.00） A.1d B.2～3d C.3～5d √ D.7～9d E.10～14d 解析：解析：口服抗凝药物大多为血小板聚集抑制剂，术前3～5天停药即可。 11.下列哪种药物能有效防止冠状动脉旁路移植术后吻合口血栓形成 （分数：2.00） A.阿司匹林肠溶片√ B.硝苯地平缓释片 C.卡托普利片 D.酒石酸美托洛尔片 E.硫氮唑酮片 解析：解析：阿司匹林肠溶片对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 12.体外循环的目的是 （分数：2.00）
心脏病患者护理的注意事项
心脏病患者护理的注意事项 心脏与生命息息相关,所以说心脏病突发会威胁到性命的,在平时一定要重视心脏病的护理,保证自己的健康安全.下面请求医专家为 我们介绍心脏病的日常护理工作. 心脏病患者的日常护理措施 心脏病护理1、坚果有益.学会吃零食,在办公桌里放些核桃、白果、花生等坚果,它们是心脏的益友.调查表明,每天只吃1次坚果的人,比不吃者患心脏病的危险减少53%.这主要得益于坚果中所含的 不饱和脂肪酸.堆积于胸腹部的脂肪流动性强,容易进入血液影响心脏.脸腹部肥胖的苹果型身体者危险更大.持之以恒采取节食、限制 脂肪食品摄入以及多运动等减肥措施,不可半途而废,否则会增加罹 患心脏病的危险. 心脏病护理要注意的禁忌 心脏病护理2、经常吃鱼.吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂肪酸-22碳6-烯酸.新近发现,鱼肉 中还含有另一种叫w-3脂肪酸的不饱和脂肪成分,是心脏病的保护神.只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半. 心脏病护理3、抽点时间晒太阳.合理、适当地晒太阳可保护心脏.阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆固醇的水平.据调查:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小.日光浴的最佳时机上午8点-10点,下午4点-6点. 心脏病护理4、及时治牙病.慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效. 心脏病护理5、预防感冒.感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然.专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数
量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害. 高血压性心脏病的护理措施 1、并在医生指导下用药. 2、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作. 3、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作. 4、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品. 心脏病护理要注意的禁忌 1、忌晨跑.清晨慢跑对心脏可造成压力,故应采取散步、练气功等方式. 2、忌饮酒.包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险. 3、忌急剧减肥.体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰竭. 4、忌饱食.三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致命性的心肌梗塞. 心脏病护理要注意的禁忌 5、忌菜籽油.菜籽油中含有40%的芥酸,心脏病人食后会使血管 壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情. 6、忌频繁起夜.心脏病人半夜起夜有危险. 7、忌拒绝脂肪.研究表明,如果心脏病人每周食用两次鱼、肉、脂肪,其死亡率比限制全部脂肪,只食纤维素较高食物的病人还低30%.故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品,有助于心脏康复. 先天性心脏病家庭的护理
乳腺疾病护理学常规
乳腺疾病护理常规 1.急性乳腺炎护理常规 (1)预防： 1）避免乳汁淤积，每次哺乳后将剩余乳汁吸空 2）防治乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹 3）保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗 4）应纠正乳头凹陷 （2）按普外一般护理及手术前护理常规 （3）炎症发生后应注意： 1）高热时按高热护理常规 2）补液及应用抗生素 3）用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛，必要时给予止痛剂 4）保持乳管通畅 5）局部热敷 （4）手术后护理 1）按手术后护理及全麻后护理常规 2）根据切开部位采取不同的卧位，保持引流通畅 3）停止哺乳，乳汁用吸乳器吸出，或用芒硝外敷，安医嘱服回奶药4）患乳托起，减少疼痛，必要时给予止痛剂 2乳腺癌手术护理常规 （1）手术前护理 1）按普外一级护理及手术前护理常规
2）做好心理准备 3）应终止妊娠 4）完善术前检查 5）乳腺癌根治术，需要做植皮者，准备对侧大腿供皮区皮肤6）手术前用化学疗法者，按化疗护理常规 （2）手术后护理常规 1）按手术后护理常规及全麻护理常规 2）清醒后改半卧位 3）伤口引流管接一次性负压球，保持通畅，定时按压并观察引流液颜色，性质，量，并准确记录 4）引流管接一次性负压球应低于引流口 5）倾倒引流液是应夹闭管道，放空气进入 6）术后注意观察患肢远端血液供应情况 7）从术后第一天开始有计划的进行患侧肢体的功能锻炼，拔除引流管之前禁止做外展动作 8）指导患者如何穿脱衣服，穿衣时---应先穿患侧，再穿健侧； 脱衣时---应先脱健侧，再脱患侧 9）禁止在患肢进行穿刺 10）注意供皮区创面的无菌操作，防止感染 11）术后给予化学疗法或放射疗法，按化疗，放疗护理常规12）教会患者进行乳腺自我检查 13）弥补外形可用义乳
32系统精讲-循环系统-第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
1.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是 A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.含药时宜坐位或卧位以防低血压 E.观察头晕、血压偏高表现 【答案】:D 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 2.患者，女性，53岁，患高血压病8年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是 A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压 B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷 D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等 E.出现不良反应需立即停药 【答案】:E 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 3.女性，48岁，高血压病史12年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，l小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率112次／分，律齐。首先考虑病人的病情变化是 A.急性左心衰竭 B.再次心肌梗死 C.肺部感染
乳腺疾病的护理常规
乳腺疾病的护理常规 目的：对患者及家属实施健康教育，使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识，降低乳腺癌发生瀘，提高生活质量； 方法：图片、示范、讲解、发放宣传材料； 效果：人群认知程度由37增加到80。 关键词：乳腺自查技巧 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7%—10%。近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，部分大城市已超过宫颈癌（40—60岁是乳腺癌的最好发年龄），成为女性发病率最高的恶性肿瘤1。绝大部分乳腺疾病是由病人自己发现的。定期的乳房自查有助于及早发现乳房病变。故应指导妇女乳房自查技能，以利于早发现、早诊断、早治疗。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有关。尤其是有家族史、一侧患乳腺癌的病人、乳腺良性疾患或已婚未育者以及高脂肪饮食者。 自查技巧 一、自查时间：月经后7—10天 二、年龄：40—60岁之间，绝经期前后，可能与年老者雌酮含量增高 有关。 三、乳房视诊： 1.体位：站在镜前以各种姿势，如：两臂放松垂与身体两侧，双 手撑腰，向前弯腰或双手高举枕头于头后。
2.观察内容：①外形，比较双侧乳房大小、形状是否对称，轮廓 有无改变 ②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂，用拇指及四指轻轻挤压 乳头有无溢液③乳房皮肤：有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静 脉曲张、结节等。④两侧腋窝和锁骨上窝有无肿胀和隆起。 四、乳房触诊： 1.体位和顺序：①坐位，左臂上举，手放在头顶上方，用右手检 查左乳房，按顺序以乳头为中心，外上→外下→内下→内上→ 腋窝→乳头，同法检查对侧。②卧位，仰卧床上，手指平压乳 房，轻压，从外向乳头逐圈检查乳房有无包块，被查侧手臂放 于身侧检查一遍，压在头后再检查一遍。同法检查对侧。 2.手法：手指手掌平置，轻施压力，滑动触诊。 3.触诊内容：①正常乳腺均匀一致的柔韧感和细颗粒感，月经期、 哺乳期增大，结节样感加重但均匀一致。②肿块：注意肿块的 大小、硬度、边界、活动度，表面皮肤是否粗糙、皱缩、有无 粘连。③局部腺体增厚：部位、范围、质地、有无触疼。④乳 头：挤压乳头有无疼痛、溢液、颜色变深等。⑤腋窝和锁骨上 窝注意有无肿大的淋巴结。 五、疼痛： 约有1/3的病人有不同程度的疼痛，可偶发、阵发或者是持续性，多为隐痛，钝痛，牵拉痛或者刺痛。 小结
乳腺癌术后病人标准护理计划
乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/问题： 1.疼痛 2.清理呼吸道能力低下 3.生活自理能力缺陷 4.出血和皮下积液的危险 5.患肢肿胀 6.患肢活动受限 7.自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1.相关因素：与手术创伤有关 2.预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3.护理措施： （1）术后48小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效（2）麻醉消退后予半卧位 4.健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5.护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容 二、清理呼吸道能力低下 1.相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关
2.预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施： （1）术后24小时鼓励患者坐起活动 （2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧（4）观察体温变化，测四次温 （5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4次，湿化呼吸道，促进排痰 4. 健康教育： （1）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3）讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容 三、活动自己能力缺陷 1.相关因素：与手术后活动受限有关 2.预期目标：病人术后生活能够自理 3.护理措施：
（1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者（3）根据病情做晨晚间护理 4.健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5.护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1.相关因素：与手术创伤有关 2.预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3.护理措施： （1）术后15-30分钟测BP、P一次 （2）妥善固定负压吸引区，每2小时挤压一次 （3）注意观察引流液的颜色、量和性状 （4）刀口局部用500g沙袋或盐袋压迫24-48小时 4.健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导患者术后适当活动 （3）指导患者术后引流的重要性，学会观察引流情况
心脏病患者护理论文
心脏病患者的护理体会 [摘要] 由于心脏病多属慢性病，大多数病人靠门诊治疗，更多的是和平常人一样工作学习，这就要了解心脏病患者和健康人的不同，适时的做好心脏病人的日常护理工作，配合医生的治疗，以减少突发状况的发生 [关键词] 心脏病配合心理护理 [中图分类号] r541.4[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-149-01 俗话说有病“三分看治，七分靠养”，特别对于心脏病这种慢性病来说，因此如何做好心脏病患者的护理工作就尤为重要。 l 心脏病患者的日常护理每个人都离不开衣食住行，心脏病也不例外，但和健康人应有所区别。 1.1 从医学角度论，心脏病人的衣着至少要注意以下两点 1.1.1 首先要保暖，特别在寒冬腊月尤为重要，不少心脏病人病情之所以恶化，主要与衣着不当，受凉导致呼吸道感染有关。但是病人衣着也不宜过多、过暖，这样会出汗，受冷风一吹也易受凉。 1.1.2 衣着要宽敞，不宜穿着紧身衣、尤其是上衣、内衫，把胸脯箍得紧紧的会妨碍胸廓和心脏的跳动，使病人呼吸时感到费力，影响肺脏的气体交换，加重缺氧。 1.2 心脏病人一般应低盐饮食，特别是心功能不好和下肢出现浮肿的病人。在食品烹调上尽量做到色香味俱全，以刺激病人食欲，在饮食上宜选用高蛋白和富含维生素易消化的食物，最好采取少食
多餐。 1.3 心脏病人的住宿，应尽量创造条件，做到不要睡在潮湿、阴暗的地方，这对风湿性心脏病人尤为重要。病人最好睡硬板床，室内要保持安静，空气清新，为患者创造一个舒适的修养环境。 2 心脏病患者的家庭护理做好家庭护理，配合医生治疗至关重要，在家庭护理中尤其要注意以下几点： 2.1 家人应该经常劝慰病人，使病人树立战胜病魔的信心。要指导和督促病人按时按量服药，尤其是洋地黄类强心药和利尿药，一定要按医嘱服用，不能任意加减剂量，以免影响疗效。要熟悉洋地黄常见的毒性反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、乏力、黄视，以及出现各种心律失常，特别是室内过早搏动，一旦出现上述症状，应立即向医生汇报，以便及时处理。 2.2 增强体质，避免受凉感冒，注意保暖，因地制宜做好防寒防湿工作。因为呼吸道感染不仅使心脏负担加重，而且往往是风湿热、病毒性心肌炎的前奏。也是引起感染性心内膜炎的祸根，一旦发生感染应尽快治疗。 2.3 平时要注意劳逸结合，避免强体力劳动和剧烈运动，因为过度劳累会增加心脏负担，甚至诱发心力衰竭。一些病情较轻的患者可适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度，借以改善和增强心功能。一旦出现心功能不全症状，则应卧床休息，直至症状改善。 2.4 饮食宜清淡，适当增加营养，有心功能不全、浮肿者应低