宫颈癌筛查指步骤、流程纲要图.doc

——中国两癌筛查学会推荐宫颈癌筛查步骤：

第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测

第二步：液基细胞学检测

第三部：阴道镜+ 组织活检

宫颈癌筛查流程图：

阴性常规筛查

HPV

分

型

检HPV16、18 阳性直接阴道镜检查测

阳性

液基细胞学检查

CINⅡ、Ⅲ阴性CINⅠ

1年后重复hpv 1 年后重复 hpv 和细胞阴道镜检查、

根据最后结果、按照一我离 HPV有多远？

HPV，又称为人乳头瘤病毒，是宫颈癌的元凶。９０％以上宫颈癌由十几种高危型HPV病毒引起，其中最为危险的是HPV16型和 18 型。

根据美国的调查数据,有%女性感染一种或多种ＨＰＶ病毒。而感染了高危型的则占１５．２％。

HPV通过密切的皮肤接触感染。80%感染者可以用 1-2 年的时间，通过机体的免疫能力将其清除。不能

清除而持续感染者，发展为宫颈癌前病变的可能性大大增加。

二怎样发现HPV感染？

可以在宫颈癌的筛查的过程中，由医生用小刷子在宫颈上采取细胞，测定HPV病毒的存在。一种检查

是HPV分型，可以检测出 20 余种ＨＰＶ高危型和两种低危型。另一种检查可以检测最常见１３种高危型

ＨＰＶ的病毒感染量。

ＨＰＶ检测通常是与细胞学筛查（ TCT）同时进行的。三

发现了ＨＰＶ感染我怎么办？

如果单纯高危型HPV感染（非１６型和１８型），没有TCT异常，可以观察6-12 个月，然后复查Ｈ

ＰV和细胞学筛查（ TCT）。

如果感染了最危险的ＨＰＶ１６型和１８型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有

癌前病变。

如果感染了 HPV高危型，同时 TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。

如过没有检测到ＨＰＶ，但是ＴＣＴ结果显示低度病变（ＬＳＩＬ），或者更严重的ＴＣＴ异常，也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。

ＴＣＴ和ＨＰＶ，阴道镜，宫颈活检病理，这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。

四发现了 HPV感染，我距离癌有多远？

很多人发现了ＨＰＶ感染，变得非常恐慌，以至于寝食不安。实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2

年被机体清除掉。一年清除不掉的，或者是清除掉了以后又反复感染的，或者感染了ＨＰＶ１６型或１８

型的，应该给予特别的警惕，需要阴道镜下的宫颈多点活检。

五感染了 HPV病毒，需要怎样治疗？

目前对 HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危

型ＨＰＶ感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变，ＨＰＶ病毒会随之而去，这就是所谓的“治

病即治毒”。

由 HPV引起的宫颈癌前病变，随其严重的程度，依次为CIN1，CIN2，CIN3，宫颈原位癌。CIN1 可以观察，也可以用宫颈物理治疗（方法包括：激光，电灼，冷冻）。CIN2和CIN3可以做ＬＥＥＰ（环

形电切），或手术锥切（电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切）。

由低危型 HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗。

六我怎样预防ＨＰＶ感染？

l避免与 HPV感染者进行密切的皮肤粘膜接触，是最可靠的方法。

l保持与非感染者单一稳定的性关系，最能够保护自己不受感染。

l坚持正确使用安全套可以减少性伴侣（10）之间的ＨＰＶ传播。但是避孕套是不太可能提供对病毒的传播完全的保护。

l美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了两种HPV疫苗： Gardasil

和Cervarix

，对于预防HPV16型和 18 型效果显著。 Gardasil

还可以预防HPV6型和 11 型低危病毒感染。