《食品营养学》第五章知识点及巩固练习

第五章膳食、营养与相关慢性病

1.威胁人类健康的疾病谱的巨大转变：

20世纪50年代，以各种急性传染病（霍乱、天花、鼠疫）、寄生虫和营养不良性疾病为主；20世纪70年代中期以后，以肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病为代表的慢性非传染性疾病为主；近30年来，慢性非传染性病死亡率和患病率呈上升趋势。

2.慢性非传染性疾病对人类健康的严重危害：

慢性非传染性疾病是一种具有长期累积性，不能自愈，也不可能治愈的终身性疾病，病痛和伤残不仅影响患者本人的劳动能力和生活质量，威胁数以百万人的健康与生命，而且严重威胁经济和社会发展，其治疗费用极其昂贵，是医疗费用过度增长的主要原因，令家庭和社会不堪其重负。

3.我国居民膳食模式巨大变迁：

分三个时期：

1985年之前，以“吃饱”为目的，谷类、蔬菜、动物性食品摄入都在增加，以谷类为主，膳食模式单一

1985~1990年，追求“吃好”谷类摄入量不增加，动物性食品继续增加，膳食模式向多元化发展

1990年后，谷类摄入量急剧减少，蔬菜下降，动物性食品消费迅速增加：在外就餐人数越来越多，摄入过多的食物和酒。

总体趋势是由低脂肪、低能量密度、高糖类和高膳食纤维的结构向高能量、高脂肪、低糖类和低膳食纤维的“富裕型”模式。

4.膳食营养因素与慢性非传染性疾病的关系：

慢性非传染性疾病的共同危险因素是不健康的饮食模式、体力活动不足和使用烟草。尤其是不健康的饮食模式导致营养失衡，从而直接或间接地增加了患各种慢性病的危险。

5.营养相关慢性病：

是指与膳食营养因素密切相关的慢性病。

6.慢性非传染性疾病的三级预防：

第一级：病因预防：目标是防止慢性非传染病的发生

第二级：“三早”预防：即早发现，早诊断、早治疗

第三级：临床预防或康复性预防：即防止病情恶化

7.肥胖的分类：

①原发性肥胖：单纯性肥胖（占肥胖症95%以上）

水钠潴留性肥胖

②继发性肥胖：由其他疾病引起的肥胖

8.肥胖的评价标准：

体质指数、腰围（衡量脂肪在腹部蓄积程度最简单、实用的指标）

注：体质指数<18.5 体重过低；18.5~23.9 体重正常；24~27.9 超重；≥28 肥胖

9.肥胖的危险因素及防治：

危险因素：

1）遗传因素

2）膳食因素

3）体力活动过少

4）社会因素

膳食指导的原则：

1）严格限制总能量的摄入

每天摄入能量（千卡）=标准体重（千克）X20千卡

标准体重：（成年男性=身高-105）（成年女性=（身高-100）X0.9%）

2）增加优质蛋白质的摄入量（占蛋白质的50%）

3）控制脂肪的摄入，尤其是动物性脂肪（烹调油小于15克/天）

4）多吃蔬菜和水果增加膳食纤维摄入量

5）保证维生素、无机盐和微量元素的摄入量、以维持机体正常的生理功能和免疫力。

6）禁止饮酒（1毫升乙醇可产生7千卡能量）

7）烹调方式（尽量少用油煎炸）

8）养成良好的饮食习惯

“早吃好”“中吃饱”“晚吃少”

10.高血压：--是最常见的心血管疾病

是从体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。

分类：

1）原发性高血压（高血压病）占95%以上

2）继发性高血压：由于体内某些疾病引起的，占5%

11.高血压的临床症状：

原发性高血压（95%），起病缓慢，早期无症状。有的患者偶有头晕、炫目、心悸、耳鸣等症状。

高血压并发症：

（并发症：指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症）

1）心：促使冠状动脉粥样硬化，出现心绞痛，心肌梗死、心力衰竭及猝死

2）脑：促使脑动脉粥样硬化，引起短暂性脑缺血，脑动脉血栓形成，高血压脑病

3）肾：导致肾硬化，加速肾动脉粥样硬化发生，出现蛋白尿，肾功能损失

12.高血压的危险因素：

1）遗传因素

2）营养因素

3）超重和肥胖

4）吸烟

5）心理因素：长期精神紧张、性情急躁易怒、心胸狭窄等易患高血压

6）其他：体力活动减少、社会文化因素、口服避孕药引起高血压。

13.高血压的饮食指导原则：

1）控制总能量的摄入

2）严格限制钠盐摄入

3）摄入足量的钾和钙

4）给于充足的蛋白质

5）降低脂肪摄入总量（控制在25%以下），保持各类脂肪酸之间的良好比例

6）糖类：除主食外，多吃富含膳食纤维的各种杂粮和豆类

7）多吃富含膳食纤维的各种杂粮及豆类

8）戒烟戒酒

14.高脂血症：

由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常值的病症。

15.高脂血症的组成：

血浆中脂质主要是甘油三醇、胆固醇、胆固醇酯、磷脂和游离脂肪酸，故又分为：高胆固醇血症；高甘油三酯血症、混合型高脂血症

（在血液中，大部分脂质与蛋白质结合，称脂蛋白，高脂血症又称高脂蛋白血症）16.高脂血症的指导原则：

以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想才辅以药物治疗。饮食方面主要要降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以及控制总能量摄入和增加体力活动来达到能量平衡。对于血清甘油三脂增高的超重的肥胖者应适当控制主食，即吃“八成饱”。

17.动脉粥样硬化病变：

由于脂质代谢异常，血液中的脂质在中等及大动脉血管内膜和中层上形成一些分散的类似粥样的脂类物质，堆积而呈白色斑块的病变。

冠状动脉粥样硬化性心脏病：

简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

脑卒中：

是由于脑动脉发生粥样硬化引发的脑血管病，表现为脑部缺血乃至脑萎缩。

18.动脉粥样硬化的危险因素：

1）遗传因素

2）年龄因素（一般多见于40岁以上老年人）

3）性别因素（男性易患，男女比例2：1）

4）肥胖者危险性高

5）吸烟者发病率和病死率高2~6倍

6）膳食因素：

脂肪——与动脉粥样硬化最为密切的营养素

能量和糖类

蛋白质：动物性蛋白质升高胆固醇，植物性蛋白明显降低血脂。

维生素：维生素E和C是重要的抗氧化剂，泛酸、维生素A和胡萝卜素、维生素B12都可降低血脂水平。

膳食纤维：可降低血浆胆固醇水平

无机盐、微量元素：钙、镁、钠、铬、锰、硒缺乏和铅、镉、钴过多引起动脉粥样硬化

其他因素：大量饮酒引起高甘油三酯血症；饮茶有抗血栓形成作用。

7）高脂血症——是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

8）其他疾病因素：高血压、糖尿病易发生动脉粥样硬化

9）职业脑力活动紧张、紧迫感强的工作易患

10）A型性格者易患

19.动脉粥样硬化的膳食指导原则：

1）控制总能量摄入、达到并维持理想体重

2）控制总脂肪的摄入，限制饱和脂肪酸的摄入量和胆固醇的摄入量

3）严格限制胆固醇的摄入量

4）增加植物性蛋白质的摄入(<300毫克/天)

5）适宜的糖类摄入量（占总能量的60%~70%）

6）多吃蔬菜、水果和粗粮，保证充足的膳食纤维和维生素的摄入

7）清淡低盐饮食

8）提倡不吸烟、不饮酒，可适当饮茶