《安全管理职业卫生》之职业性中毒防治知识知多少

职业性中毒防治知识知多少

职业性中毒往往发病较急，对劳动者伤害较大，发病突发多于慢性发生，有时甚至可导致瞬间死亡。故在工厂企业中应加强对有毒化学物质的管理，以及警示标志的完善。有毒化学物接触和生产的企业员工需严格佩戴防护措施，做好职业中毒的防治，预防职业病的发生。

1.职业中毒的主要症状有哪些?

1)神经系统：慢性中毒早期常见神经衰弱综合征和精神症状，多属功能性改变，脱离毒物接触后可逐渐恢复。毒物可损伤运动神经、感觉神经或混合神经，引起周围神经病变，常见于砷、铅、正己烷等中毒。锰中毒及一氧化碳中毒后常有震颤症状，重度中毒时可发生中毒性脑病及脑水肿。

2)呼吸系统：一次大量吸入毒气可突然引起中毒。长期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道炎症，如鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、气管炎、支气管炎等。吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变-化学性肺水肿和化学性肺炎。某些毒物可导致哮喘发作，如二异氰酸甲苯酯。接触某些刺激性气体可造成肺纤维化、肺气肿，导致气体交换障碍，呼吸功能衰竭。

3)血液系统：许多毒物能损害血液系统，常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白血症等。如铅中毒导致低血色素性贫血;苯及三硝基甲苯等中毒表现为白细胞和血小板减少，甚至全血细胞减少，再生障碍性贫血，苯还可致白血病;砷化氢可引起急性溶血，出现血红蛋白尿。

4)消化系统：毒物所致消化系统中毒症状有多种多样。由于毒物作用特点不同，可出现急性胃肠炎、腹绞痛;口腔损伤，如齿龈炎、酸蚀症、氟斑牙等;色素沉着，见于铅、银、钒、汞、铊等中毒;许多毒物如四氯化碳、三硝基甲苯等，可引起急性或慢性肝病。

5)中毒性肾病：汞、镉、铀、铅、四氯化碳、砷化氢等可能引起肾损害，常见的临床类型有：急性肾功能衰竭、肾病综合征和肾小管综合征。

6)其他：生产性毒物还可引起皮肤、眼损害及骨骼病变和烟尘热等。

2 常见引起中毒性呼吸系统疾病的毒物

1)引起直接损害的毒物：

刺激性气体：如酸类：硝酸、盐酸、硫酸、铬酸、氯磺酸等;氮的氧化物：一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等;氯及其他化合物：氯、氯化氢、二氧化氯、光气、双光气、氯化苦、二氯化枫、四氯化硅、三氯氢硅、四氯化钛、三氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化硼等;硫的化合物：二氧化硫、三氧化硫、硫化氢等;氨;臭氧;酯类：硫酸二甲酯、甲酸甲酯、二异氰酸甲苯酯、氯甲酸甲酯等;金属化合物：氧化银、硒化氢、波基镍、五氧化二钒等;醛类：甲醛、丙烯醛、三氯乙醛等;氟代烃类：八氟异丁烯、氟光气、六氟丙烯、氟聚合物的裂解残液气和热解气等;其他：二硼氢、氯甲甲醚、四氯化碳、一甲胺、二甲胺、环氧氯丙烷等;

刺激性金属：铍、镉、汞、锰、羰基镍、五氧化二钒;

有机溶剂：汽油、煤油、润滑油、柴油等;

有机农药：有机磷酸酯、溴甲烷、磷化氢、百草枯等;

其他：如某些物质燃烧烟雾等。

2)引起间接损害的毒物：

多见于急性一氧化碳中毒、急性五氯酚钠中毒等。

3 常见引起急性中毒性心脏病的毒物

1)窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物、甲烷、氮、二氧化碳。

2)农药：林丹、DDT;代森胺;氟乙酰胺、氟乙酸钠;内吸磷、甲拌磷、灭蚜净、DDV、甲胺磷、杀朴磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷、磷胺，拟除虫菊酯类(氰戊菊酯、溴氰菊酯等)，杀虫眯，氨基甲酸酯类，敌稗等。

3)金属和非金属：汞，砷，砷化氢，铅，锑，钡，钴，铊，磷等。

4)刺激性气体：氨，氯，光气，二氧化氮，硫酸二甲酯，氯甲酸甲酯，有机氟，氟氢酸，磷化氢，三氯化磷，氯甲醚，一甲胺，羰基镍。

5)卤代烃类：四氯乙烯，氯乙烯，氯乙烷，三氯乙烷，四氯乙烷，三氯丙烷，环氧乙烷，溴乙烷，溴丙烷，氯仿。

6)有机溶剂：苯，甲苯，汽油，四氯化碳，二硫化碳。

7)高铁血红蛋白形成剂：苯胺，亚硝酸盐。

8)其他：苯酚，氟乙酸，叠氮化钠，烯丙胺，乙基汽油，硼烷等。

4 常见引起急性中毒性肾病的毒物

1)引起直接损害的毒物：

重金属或类金属化合物，如镉、汞、铬、铅、铋、铀、铂、砷、磷等;

烃类化合物，如氯仿、四氯化碳、三氯乙烯、乙苯、萘、汽油等;

酚类，如苯酚、甲酚、间苯二酚等;

农药，如有机汞、有机砷、有机氯、有机磷、有机氟、百草枯等;

其它化合物，如合成染料、二醇类、丙烯醛、草酸、吡啶、吗啉等。

2)引起间接损害的毒物：

砷化氢、锑化氢、碲化氢、铜盐、苯的硝基和氨基化合物、杀虫眯、螟蛉畏、苯肼、煤焦油衍生物等。

18 常见引起急性中毒性神经系统疾病的毒物

1)引起急性中毒性脑病的毒物：

直接影响脑组织代谢或抑制酶活性的毒物有铅、四乙基铅、三烷基锡、砷化物、硼烷、汽油、苯、甲苯、二硫化碳、三氯乙烯、甲醇、乙醇、氯乙醇、甲硫醇、氯甲烷、碘甲烷、二氯乙烷、四氯乙烷、环氧乙烷、四氯化碳、乙酸丁酯、有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、杀虫脒、有机汞类、磷化氢、溴甲烷、沙蚕毒素类、氟乙酰胺、毒鼠强、丙烯酰胺等;

导致脑组织缺氧的毒物有一氧化碳、硫化氢、氰化物、丙酮氰醇、丙烯腈等。

2)引起急性中毒性周围神经病的毒物：

铊、砷等金属;

某些有机磷酸酯类化合物，如敌百虫、敌敌畏、甲胺磷、乐果、氧化乐果、对硫磷、马拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三邻甲苯酯等;

其他：正己烷、环氧乙烷等;

急性一氧化碳中毒时可出现单神经病。