个人(家庭)收入支出表

数量总收入比例备注姓名：

姓名：

自雇收入（稿费及其他非薪金

收入）

奖金和佣金

养老金和年金

利息和分红

资本利得

租金收入

其他

其他收入

（Ⅰ）总收入

数量总支出比例备注①租金（抵押贷款）支付（保

险和纳税）

②修理、维护和装饰

①贷款支付

②汽油及维护费用

③保险费、养路费、车船税等

④过路与停车费

⑤家具、家电购买

⑥修理费

①水电气等费用

②通讯费用

③交通费

④日常生活用品

⑤外出就餐

⑥教育

⑦其他

购买衣服开支衣服鞋子及配件

个人护理化妆品、头发护理、美容健身

①休闲

②其他

①人身保险

②财产保险

③责任保险

医疗费用医疗费用

其他费用

（Ⅱ)总支出

结余[（Ⅰ）-（Ⅱ)]日期： 姓名：

工资和薪金一、收入

日常生活开支休闲娱乐商业保险费用个人（家庭）收入支出表

房子家电、家具和搭建消费汽车及维护二、支出

投资收入