42例原发性肝癌的内科护理体会

发表时间：2014-06-05T10:55:02.437Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：刘艳红

[导读] 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于胃癌及食道癌，位于肿瘤死亡原因的第3位，目前，国内肝癌5年内生存率只有28.4%[1]。

刘艳红

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157011）

【摘要】目的：探讨肝癌的内科护理方法。方法：回顾性分析42例肝癌患者的临床资料，总结护理措施。结果：经过系统的治疗及精心的护理，所有患者的临床症状均得到了明显的改善。结论：针对性的护理措施可以提高治疗疗效，改善患者的生活质量。

【关键词】原发性肝癌护理

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）50-0201-02 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于胃癌及食道癌，位于肿瘤死亡原因的第3位，目前，国内肝癌5年内生存率只有28.4%[1]。肝癌发现时已属中晚期，预后极差，对患者造成的巨大精神打击常使患者产生焦虑、恐惧、悲观、绝望等不良情绪和心里反应，给患者的心里、生活带来了严重的不良反应。这些负性情绪反应不仅影响患者生活质量，还直接影响癌症的发生和发展。我院对肝癌内科治疗患者采取了针对性的护理措施，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组病例选取2011年1月～2012年12月在我院入院治疗的原发性肝癌患者42例，其中男28例，女14例，年龄43岁～74岁，所有患者均采取内科保守治疗。

1.2护理方法

1.2.1病情观察

监测生命体征，观察有无肝区疼痛、发热、腹水、黄疸、呕血、便血、24h尿量等，以及实验室各项血液生化和免疫学指标。观察有无转移征象。

1.2.2心理护理

建立良好的医护关系，护士密切观察患者的精神和心理反应，及早发现需要特殊精神心理支持的患者，及时努力解除社会心理因素造成的心理(恐惧、愤怒、焦虑等)障碍，鼓励患者叙述自己的疼痛，教会患者进行疼痛分级，倾听和相信患者的主诉，嘱其不要忍受疼痛，以配合治疗。绝大部分癌晚期患者都存在不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍。往往是一种从逃避、无奈到抗争的心理过程。心理障碍不加以解除，即使给患者以足量的止痛剂，其痛苦仍不能得到有效的缓解。护士在临床中与肿瘤患者接触时间最长，语言和爱心，是缓解患者压力稳定情绪的关键，要千方百计为患者提供心理上的支持，使其痛苦减少。

1.2.3一般护理

保持病室环境安静整洁，床铺舒适，减少人员探视，病室每日通风，紫外线消毒。减少患者压力，疼痛剧烈时，可采取给患者听音乐、与患者聊天、回忆美好往事等方法，以转移注意力，避免专注于疼痛。必要时可予止痛药或镇静剂如地西泮等。患者体温＞39℃者，可用冷水湿敷或冰块物理降温，嘱患者多饮水；腹部胀痛或肝区不适久不缓解者，应遵医嘱应用镇痛药物。皮肤瘙痒者，应嘱患者避免搔抓皮肤以免皮肤破溃感染，可每日用温水擦洗皮肤，涂擦扑尔敏等。

1.2.4疼痛护理

肝区疼痛是肝癌患者最常见、最典型的症状，其特点是呈慢性持续闷痛，经常会伴有恶心、食欲不振、全身无力等症状。这是因为癌灶压迫正常的组织，放射经常会扩展到右肩或甚至是背部。肝区疼痛严重影响患者的生活质量，不但给患者带来巨大的身体的疼痛，还会造成心理上的创伤，出现焦虑和抑郁的情绪，丧失治疗和生活的信心。护理中观察患者疼痛的区域、性质、持续时间及患者所能够忍受的范围，此外还要密切观察患者的伴随症状，有无呕吐、恶心等现象的出现。如果出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，协同医师做好抢救工作。患者减轻疼痛的方法[2]：①采取舒适的体位如半卧位或侧卧位，来减轻腹壁紧张和疼痛。②局部按摩不可用力，以免出现肿块扩散或破裂。③疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。④转移注意力，可看些报纸、漫画、小说等分散注意力。⑤保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。⑥饮食要少量多餐，不宜过饱，应进食高蛋白、清淡、低脂、无刺激易消化的食物，保持大便通畅，避免出现腹胀诱发疼痛。

1.2.5饮食护理

肝癌患者应摄取足够的营养，以富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则，鼓励家属按患者饮食习惯，选择患者喜欢的食物种类、烹调方式，以刺激食欲。为患者营造一个声音、光线、气味、湿温度均舒适的进餐环境，使患者始终保持最佳心理状态。必要时提供肠内和肠外营养或补充白蛋白。

1.2.6皮肤护理

晚期肝癌患者极度消瘦，严重营养不良，因为疼痛影响，常拒绝体位变动。因此要加强翻身，皮肤按摩，如出现压疮，做好相应处理。

1.2.7健康指导

有烟酒癖好的患者需要帮助其戒除烟酒，烟是致癌物质，过度的饮酒会对身体的肝功能造成损害，两者都是不利于肝癌患者的治疗和恢复的物品。鼓励患者和其他病友接触，多参加一些文娱活动，让自己的生活变得规律。在病情得到控制之后，不要太过操劳，干一些力所能及的事情，适当的活动可以有助于身体机能的强化。若出现代谢功能减退或感染的情况，则应该要卧床休息。保持个人清洁，穿着的衣物应该要经常的跟换，让居住环境保持清洁、通风透气，注意个人卫生，勤剪指甲不要让身体的水肿部位受到损伤。长期卧床的病人应该要经常性的为其进行翻身，避免出现褥疮或压疮。对肝炎患者应积极预防，常饮绿茶。据香港大学医学院研究发现，每天饮l～2杯绿茶对于预防肝炎及肝癌有帮助[3]。当病况稳守时，身体状况答应的状况下，可依据本人的实际状况干些量力而为的工作。可恰当做些轻的家