第三章 损伤的修复
1 下列各种细胞再生能力最强的是：
A.表皮细胞
B.平滑肌细胞
C.肾小管上皮细胞
D.血管内皮细胞
E.软骨母细胞
2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是：
A.表皮细胞
B.呼吸道粘膜被覆细胞
C.子宫内膜上皮细胞
D.原始间叶细胞
E.内分泌腺上皮细胞
3 下列能促进纤维母细胞增生的是：
A.层粘连蛋白
B.肿瘤坏死因子
C.干扰素－α
D.肝素
E.前列腺素E2
4 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生：
A.网状纤维及胶原纤维增多
B.炎症细胞消失
C.玻璃样变
D.毛细血管闭合、退化
E.纤维母细胞减少
5 关于创伤一期愈合正确的是：
A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长
B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长
C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长
D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖
E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖
6 关于再生下列可能发生的是：
A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大
B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补
C.神经细胞通过脱髓鞘后再生
D.分化低的组织再生能力强
E.横纹肌损伤均不能再生
7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线：
A.第3天
B.5－6天
C.2周
D.3周
E.以上都不是
8 下列数据正确的是：
A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm.
B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤
C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮
D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mm
E.以上都不是
9 维生素C在创伤愈合中的作用是：
A.促进含硫氨基酸吸收、合成
B.促进前胶原分子形成
C.促进胶原纤维的交联
D.促进胶原原蛋白的合成
E.抑制胶原纤维的形成
10 影响伤口愈合的局部因素不包括：
A.严重感染
B.电离辐射
C.含硫氨基酸缺乏
D.局部血液循环不良
E.手术缝线
11 下列各组织哪一种再生力最强？
A. 骨骼肌
B. 神经节细胞
C. 心肌
D. 皮肤
E. 软骨
12 下列哪一种情况不属于再生？
A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生
B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体
C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓
D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶
E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大
13 肉芽组织的基本成分是：
A. 纤维母细胞和炎性细胞
B. 肌纤维母细胞和毛细血管
C. 纤维细胞和毛细血管
D. 炎性细胞和毛细血管
E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管
14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是：
A. 胶原纤维数量减少
B. 炎性细胞增多
C. 毛细血管减少
D. 质地较软
E 弹性增加
15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？
A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显
B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状
C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感
D. 肉芽组织生长速度是快的
E. 肉芽组织容易出血
16 下列哪个因素不影响愈合？
A. 蛋白质缺乏
B. 局部血管硬化
C. 维生素C缺乏
D. 年龄较大
E. 维生素D缺乏
17 关于再生以下哪项不正确？
A. 再生包括生理性再生和病理性再生
B. 修复主要由再生来完成
C. 我们提的再生主要指病理性再生
D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生
E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生
18 再生能力最强的细胞是？
A. 心肌细胞
B. 肾小管上皮细胞
C. 表皮细胞
D. 平滑肌细胞
E. 横纹肌细胞
19 下列哪项不是肉芽组织的组成成分？
A. 毛细血管
B. 纤维母细胞
C. 单核细胞
D. 平滑肌细胞
E. 嗜酸性粒细胞
20 疤痕修复见于？
A. 肝细胞点状坏死
B. 胃黏膜糜烂
C. 表皮擦伤
D. 心肌梗死
E. 月经期子宫内膜脱落
21 下列不能完全再生的是？
A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死
B. 骨的多发性骨折
C. 直径达14㎝的表皮缺损
D. 一个肺小叶范围的坏死
E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝
22 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确？
A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞
B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞
C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞
D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>神经纤维
E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞
23 关于骨折愈合，下列哪项不正确？
A. 骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长
B. 纤维性骨痂可进一步分化，形成透明软骨，软骨形成过多会延迟愈合时间
C. 骨性骨痂形成初期是骨小梁排列紊乱的编织骨
D. 骨性骨痂建成后，即达到临床愈合阶段
E. 骨痂的改建或再塑是根据人体需要把编织骨改建成为成熟的板层骨
24 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现？
A. 只在早期
B. 在后期已经形成瘢痕之后
C. 自始至终都存在，但早期多，晚期少
D. 自始至终都存在，但早期少，晚期多
E. 以上都不对
二、X型选择题
1 下列属于永久性细胞的是：
A.神经细胞
B.神经胶质细胞
C.骨骼肌细胞
D.心肌细胞
E.平滑肌细胞
2 下列各项可促进上皮细胞增殖的是：
A.基质中的层粘连蛋白
B.基质中的纤维粘连蛋白
C.血小板源性生长因子
D.转化生长因子－α
E.转化生长因子－β
3 肉芽组织镜下可见：
A.内皮细胞
B.神经细胞
C.炎性细胞
D.纤维母细胞
E.肌纤维母细胞
4 关于肉芽组织的描述，下列正确的是：
A.由新生的毛细血管和纤维母细胞组成
B.均有炎症细胞浸润，因此有抗感染功能
C.是纤维性修复的必经之路
D.毛细管内皮细胞可分泌多种生长因子
E.毛细血管内皮细胞具有吞噬能力
5 下列可发生完全再生的是：
A.所有的生理性再生
B.骨折的修复
C.断离的大血管经手术吻合后
D.皮肤附属器完全被破坏后
E.断裂的肌腱经手术缝合后
6 冠心病心肌梗死后可发生：
A.及时治疗心肌细胞可完全再生
B.局部发生凝固性坏死
C.发生纤维性修复
D.形成室壁瘤
E.可发生心脏破裂
7 与伤口收缩呈正相关的因素有：
A.胶原纤维
B.肌纤维母细胞
C.糖皮质激素
D.去甲肾上腺素
E.植皮
8 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是：
A.瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行
B.与腹壁疝有关
C.脑液化性坏死后通过纤维瘢痕修复
D.瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同
E.瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定
9 肉芽组织可出现在：
A.手术切口修复过程
B.血栓机化的过程
C.溃疡底部和边缘
D.胸膜炎胸腔积液
E.脓肿壁形成过程
10 瘢痕修复可引起哪些不良后果：
A.胸膜腔粘连
B.肠腔狭窄
C.心瓣膜变形
D.关节僵直，运动障碍
E.瘢痕疙瘩
11 关于伤口愈合下列正确的是：
A.下肢静脉曲张时伤口愈合迟缓
B.神经的损伤与否对愈合不产生影响
C.感染的伤口可以缝合以缩小创面，促进愈合
D.伤口感染时，局部张力增加，可导致感染扩散而加重损伤
E.清创缝合术可以使有较多坏死组织的伤口达到一期愈合
12 肉芽组织再修复过程中有哪些重要作用？
A. 感染及保护创面
B. 修复表皮
C. 机化血凝块、坏死组织
D. 机化异物
E. 填补伤口及其它组织缺
13 二期愈合见于下列哪几种伤口？
A. 组织缺损较大
B. 创缘不整
C. 炎症反应轻微
D. 无法整齐对合
E. 感染
14 符合创伤愈合的基本病理变化：
A.早期有中性粒细胞
B.伤口收缩是由于胶原引起的
C.出现肌纤维母细胞的增生
D.瘢痕形成的拉力强度和正常一样
E.过度生长的肉芽组织可阻止表皮再生
15 不稳定的细胞包括：
A.表皮细胞
B.呼吸道和消化道被覆细胞
C.生殖器官被覆细胞
D.淋巴造血细胞
E.汗腺细胞
16 稳定细胞包括：
A.腺及腺样器官的实质细胞
B.间叶组织细胞
C.肝细胞
D.表皮细胞细胞
E.神经细胞
17 永久性细胞包括：
A.神经细胞
B.横纹肌细胞
C.心肌细胞
D.表皮细胞细胞
E.肝细胞
18 下列哪些细胞再生能力强
A. 肝细胞
B. 血管内皮细胞
C. 淋巴造血细胞
D. 骨骼肌细胞
E. 心肌细胞
19 下列哪项不是肉芽组织的特点
A. 鲜红色，颗粒状
B. 触之柔软、疼痛
C. 镜下纤维母细胞多
D. 常伴有黏液变性
E. 湿润
20 肉芽组织的演变是
A. 纤维母细胞逐渐减少
B. 炎细胞逐渐减少
C. 毛细血管逐渐减少
D. 胶原纤维逐渐增多
E. 间质水份逐渐减少
21 哪些条件符合一期愈合
A. 组织损伤较大
B. 伤口整齐
C. 有较多坏死组织，有感染
D. 留下一条线状瘢痕
E. 有炎症反应
22 肉芽组织的抗感染能力是由于43.
A. 病原菌少
B. 大量新生的毛细血管
C. 大量成纤维细胞
D. 少量炎细胞
E. 胶原纤维渐多
23 下列哪种组织几乎缺乏再生能力
A. 神经细胞
B. 横纹肌细胞
C. 心肌细胞
D. 毛细血管
E. 骨组织
24 肉芽组织在伤口愈合上的重要作用是
A. 恢复原有的结构与功能
B. 抗感染及保护创面
C. 机化血凝块、坏死组织
D. 填补创口及其它组织缺损
E. 创伤愈合
25 下述哪些疾病可以引起槟榔肝？
A 上腔静脉闭塞症
B 缩窄性心包炎
C 门静脉高压症
D 二尖瓣狭窄
E 肺动脉高压
26 脾脏淤血大多见于：
A 左心衰竭
B 班替氏脾
C 右心衰竭
D 门静脉血栓形成
E 门静脉高压症
27 血管内膜损伤时容易发生血栓形成，其原因是：
A 损伤的内皮释放组织因子
B 损伤的内皮释放二磷酸腺苷
C 裸露的胶原纤维吸附血小板
D 裸露的胶原纤维激活第XII因子
E 裸露的胶原激活血小板
28 下列哪些器官的梗死常为出血性梗死？
A 肺
B 肾
C 脾
D 心脏
E 小肠
29 下列哪些器官的梗死灶常为三角形？
A 肾
B 脾
C 肺
D 心
E 脑
30 慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变？
A 肝窦扩张
B 肝细胞萎缩
C 肝细胞脂肪变性
D 纤维组织增生
E 肝细胞坏死
31 脂肪栓塞可发生于下列哪些情况时？
A 长骨骨折
B 糖尿病
C 脂肪肝
D 烧伤
E 脂肪组织严重挫伤
32 来自静脉系统的血栓栓子常可引起：
A 肺动脉主干栓塞
B 出血性肺梗死
C 脾、肾、脑梗死
D 肝梗死
E 心脏梗死
33 肺淤血可导致:
Ａ．门静脉高压症
Ｂ．肺泡壁纤维化
Ｃ．肺萎缩
Ｄ．肺褐色硬化
Ｅ．肺动脉高压
34 下列哪些病变是出血性肠梗死的特点？
A 梗死区呈现节段性
B 病变的肠管呈灰白色
C 在淤血的基础上发生
D 多见于大肠
E 易发生破裂而引起腹膜炎
三、填空题
1 组织损伤的修复包括：①___________、②___________两种不同过程。
2 生理性再生可发生在①___________、②___________、③___________、④___________等器官、组织。
3 按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为①___________、②___________、③___________三类。
4 稳定细胞在生理情况下处于细胞增殖周期中的①___________，但受到组织损伤的刺激时，则进入②______________，表现出较强的再生能力,例如③______________________细胞。
5 胃肠粘膜上皮缺损后通过①___________修复，纤维组织的再生是通过②___________修复，毛细血管以③___________方式再生，心肌损伤破坏后一般发生④___________修复，皮肤附属器损伤后发生⑤___________修复。
6 短距离调控细胞再生的重要因素有以下三方面①______________________、②______________________、③______________________。
7 请列举四种细胞生长因子①_________________、②_________________、③_________________、④_________________、抑制上皮增埴，促进间质细胞增埴的生长因子为⑤_________________。
8 胶原纤维的生成过程是①____________，细胞在生长因子刺激下②____________分泌到细胞外被③____________酶切去两断球形结构形成④____________，后者相互错开1/4平行排列交联成⑤____________，再进一步聚合成较宽的⑥____________。
9 根据不同的化学成分将胶原分为①____________种，间质中的胶原纤维由②____________和③____________组成，网状纤维的主要成分是④____________。
10 伤口的创伤愈合的基本过程包括①_______________、②____________、③_______________、④________________________。
11 根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下三种类型①____________、②____________、③____________。
12 ①____________及②____________决定修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小，因此对损伤的治疗原则应是③____________、④____________和⑤____________。
四、名词解释
1 修复(repair)
2 再生(regeneration)
3 不稳定细胞(labile cell)
4 稳定细胞（stable cells)
5 永久性细胞(permanent cell)
6 接触抑制(contact inhibition)
7 创伤性神经瘤(traumatic neuroma)
8 生长因子 (cell growth factors)．
9 肉芽组织(granulation tissue)
10 瘢痕组织(scar tissue)
11 瘢痕疙瘩(keloid)
12 创伤愈合(wound healing)
13 痂下愈合(healing under scab)
14 细胞外基质(Extracellular Matrix ECM)
四、简答题
1 简述修复的两种不同过程。
2 当病人伤口的肉芽组织苍白、水肿，无弹性，表面有黄白色苔膜，触之不易出血时，应如何进一步去检查和分析伤口不易愈合的原因，怎样处理？
五、论述题
1 肝再生可发生哪些不同的情况。
2 简述短距离调控细胞再生的主要因素。
3 简述肉芽组织的形态特点与作用。
4 试说明创伤一期和二期愈合的主要异同。
答案：
一、A型选择题
1 答案：A
2 答案：D
3 答案：B
4 答案：C
5 答案：B
6 答案：D
7 答案：B
8 答案：D
9 答案：B
10 答案：C
11 答案：D
12 答案：E
13 答案：E
14 答案：C
15 答案：A
16 答案：E
17 答案：E
18 答案：C
19 答案：D
20 答案：D
21 答案：D
22 答案：C
23 答案：A
24 答案：D
二、X型选择题
1 ACD
2 AD
3 ACDE
4 ABCE
5 ABE
6 BCDE
7 BD
8 ABE
9 ABCDE
10 ABCDE
11 ADE
12 ACDE
13 ABDE
14 ACE
15 ABCD
16 ABC
17 ABC
18 ABC
19 BD
20 ABCDE
21 BDE
22 BD
23 ABC
24 BCDE
25 BDE
26 BCDE
27 ACDE
28 AE
29 ABC
30 ABCDE
31 ABCDE
32 AB
33 BDE
34 ACE
三、填空题
1 ①再生②纤维性修复
2 ①表皮细胞②消化道粘膜③子宫内膜④淋巴造血细胞
3 ①不稳定细胞②稳定细胞③永久性细胞
4 ①静止期(G0) ②DNA合成前期(G1) ③原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞
5 ①完全性再生②纤维性修复③出芽④瘢痕性⑤瘢痕性修复
6 ①细胞与细胞之间的接触抑制作用②细胞外基质对细胞增殖的作用③生长因子及生长抑素的作用
7 ①表皮生长因子(EGF) ②血小板源性生长因子(PDGF ) ③纤维母细胞生长因子(FGF) ④转化生长因子(TGF) ⑤转化生长因子β(TGF–β)
8 ①纤维母细胞②前胶原③内切酶④原胶原⑤胶原原纤维⑥胶原纤维
9 ①15种②Ⅰ型③Ⅲ型④Ⅲ型
10 ①伤口的早期变化②伤口收缩③表层及其他组织再生④肉芽组织增生和瘢痕形成
11 ①一期愈合②二期愈合③痂下愈合
12 ①损伤的程度②组织的再生能力③缩小创面④防止再损伤⑤促进组织再生
四、名词解释
1 修复指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，（2分）修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。（1分）
2再生即由损伤部位周围的同种细胞来完成修复。（3分）（如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生。)
3不稳定细胞在生理情况下，不断随细胞周期循环分裂产生新的细胞，替代衰老或破坏的同类细胞（1分），此类细胞包括皮肤粘膜的被覆上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞（1分）等再生能力特别强。（1分）
4 稳定细胞是指一类在生理情况下增埴现象不明显，似乎在细胞增殖周期处于静止期（G0)（1分），受到刺激后进入DNA合成前期（G1),表现出较强的再生能力,而且有些间叶细胞有很强的分化能力，（1分）这类细胞包括肝、胰、延腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞、软骨母细胞、平滑肌细胞等。（1分）
5永久性细胞是指出生后即离开细胞周期，不能进行有丝分裂的细胞，（1.5分）如：神经元、横纹肌及心肌细胞，（0.5分）再生能力很弱，受损后一般不能再生，主要通过疤痕修复。（1分）
6接触抑制指细胞在生长过程中，如细胞增生汇合成一片，相互接触，则生长停止的现象。（2分）是短距离调控细胞再生的重要因素之一。（1分）
7创伤性神经瘤是由于断离两端相隔太远（超过2.5cm) ,或因截肢失去远断，使近端再生的神经轴突未能向远端髓鞘内伸展而和所属的神经鞘及周围增生的纤维组织互相混杂纠缠所形成的瘤状物,（2分）可引起顽固性疼痛。（0.5分）又称为截肢神经瘤，其性质并非真性肿瘤。（0.5分）
8生长因子是指某些细胞分泌的多肽类物质，（1分）能特异性的与某些细胞膜上的受体结合，激活某些酶，引起一系列连锁反应而刺激细胞增埴。（2分）
9 肉芽组织由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，（2分）肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故名。（1分）见于损伤的纤维性修复。
10 瘢痕组织即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增多，纤维母细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，（1.5分）这种主要由胶原纤维组成的血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性。（1.5分）
11 瘢痕组织中胶原形成过多，成为大而不规则的硬块称为瘢痕疙瘩（2分），易见于烧伤或反复受异物等刺激的伤口，一般认为与体质有关。（1分）
12 创伤愈合指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，（1分）为包括各种组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合（1.5分），表现出各种过程的协同作用。（0.5分）
13 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，（1分）在痂下进行愈合过程，待上皮再生完成后，痂皮即脱落，称为痂下愈合。（2分）
14 细胞外基质是填充于细胞间的物质，除水、电解质外主要含有多种胶原、粘连糖蛋白（如：纤维粘连蛋白Fibronectin FN、层粘连蛋白Laminin LN）及蛋白多糖（如：透明质酸酶、硫酸软骨素）等大分子物质。（1分）这些物质在细胞外形成网络状结构，与细胞密切接触，通过细胞表面受体与细胞骨架乃至细胞核相联系，（1分）提供微循环中的信息，对细胞生长、分化、粘附运动都起重要作用。（1分）
四、简答题
1修复可分为两种不同的过程：①由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生（1分），如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。（1分）②由纤维结缔组织来修复，称
为纤维性修复（1分）常见于再生能力弱或缺乏再生能力的组织，（1分）当其发生缺损时不能由原来组织再生修复，而是由肉芽组织修补，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复，（1分）过去常称为不完全再生。
2此时应检查分析影响愈合的各种因素。首先检查局部情况，伤口局部有黄白色脓苔，已发生感染；另外需检查伤口内有无坏死组织及其它异物；检查局部组织血供（2分）如未发现问题则应进一步检查全身情况，如慢性病、营养缺乏、用药不当等影响愈合的因素。（1分）去除影响愈合的因素，同时应处理生长不良肉芽组织的伤口，剪除脓苔，消除感染。局部理疗，促进血液循环。（2分）
五、论述题
1 肝损伤后肝细胞有活跃的再生能力，（1分）肝再生可分为三种情况：①肝大部分切除后，剩余的肝细胞分裂增生十分活跃（1分），短期内就能使肝恢复原来大小，（1分）但要经过较长时间的结构改建，形成新的肝小叶，才能恢复原来结构。（1分）②肝细胞坏死无论范围大小，只要肝小叶网状支架完整时，（1分）从小叶周边区再生的肝细胞可沿支架延伸，恢复正常结构。（1分）③肝细胞坏死较广泛，肝小叶网状支架塌陷时，（1分）网状纤维胶原化，（1分）或由于肝细胞反复坏死及炎症刺激，致纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，（1分）此时再生肝细胞难以恢复原小叶结构，成为结构紊乱的肝细胞团。（1分）如：肝硬变时的再生结节。
2目前已知短距离调控细胞再生的主要因素有三个方面：①细胞与细胞之间的作用，主要是生长的接触抑制（1分），细胞间的缝隙连接可能参与了这种调控。（1分）②细胞外基质对细胞增殖的作用，（1分）正常的细胞只有粘着于适当的基质才能生长，脱离了基质则很快停止于G1或G0期。基质中各种成分对不同细胞增殖有不同的作用。（1分）如：层粘连蛋白可促进上皮细胞增殖，抑制纤维母细胞增殖，而纤维粘连蛋白的作用则正好相反。（1分）③生长因子及生长抑素的作用，（1分）能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子，（1分）如：表皮生长因子、血小板源性生长因子等；（1分）能抑制细胞增殖的称为抑素，（1分）它具有组织特异性，似乎任何组织都能产生一种抑素抑制本身的增殖，如：已分化的表皮细胞能分泌表皮抑素，抑制基底细胞增殖。（1分）
3肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽，触之易出血。（2分）镜下：见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。（2分）在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞，（1分）此外常有大量渗出液及炎性细胞，炎性细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒及淋巴细胞。（1分）肉芽组织在修复过程中的作用：①机化血凝块，坏死组织及其他异物（1分）；②抗感染及保护创面；（1分）③填补伤口及其它组织缺损。（1分）但若肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩，可影响组织、器官的功能。或因血供缺乏产生迟缓性肉芽，影响创口愈合。（1分）
4两种愈合的基本过程是一样的，均有出血、炎症等伤口早期反应、伤口收缩及肉芽组织增生和瘢痕形成。（2分）但一期愈合见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，对合严密的伤口，（1分）二期愈合见于组织缺损较大，创缘不整齐，哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口。（1分）故二期愈合与一期愈合相比有以下不同①由于坏死组织多，或伴感染，局部组织变性、坏死、炎症反应明显，只有感染被控制，坏死组织被清除后，再生才能开始；（2分）②伤口大，伤口收缩明显，多量肉芽组织从伤口底部及边缘长出将伤口填平；（2分）③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。（2分）
病理学：组织损伤与修复
第三章：组织损伤与修复 机体是由细胞、细胞间质和体液构成的统一整体，在神经、体液的调节下，不断与外界环境相适应，维持机体的新陈代谢，保障正常的生命活动。当在各种致病因素的作用下，引起细胞和间质的物质代谢发生障碍时，机体启动一系列机制应对环境的变化（这些反应可以有利于机体对抗不利环境，也在一定条件下造成机体损伤使疾病进一步发展），并相应地导致其机能活动和形态结构发生改变。 致病因素一般都会导致机体物质代谢障碍，而这种环境和功能的变化在组织细胞的形态学上可以表现为两类情况：一种是进行性变化，包括细胞的肥大、增生、再生以及组织的机化和钙化。另一种是退行性变化，包括：萎缩、变性和坏死。 变性（含：颗粒样变性、水泡变性、脂肪变性、玻璃样变、淀粉样变等几类） 以下，我们着重讨论细胞的损伤：即退行性机能变化。进入讨论前，我们要注意的是所有的病理现象都是在病变过程中的一个片断，他们通常是动态的、有相互联系的，而非静止的、孤立的。所以我们要记住：观察到的病理变化既是凝固的功能，又是发病过程的快照。 同样的，机体在这一动态过程中也会发挥其修复作用，产生代偿、再生、化生、机化、钙化等反应，维护功能、对抗疾病，这些内容将在随后的章节进行讨论。 第一节：萎缩（Atrophy） 概念：已经发育成熟的组织器官，由于物质代谢障碍，而发生体积缩小或功能减退的过程，称为萎缩。 注意应与其他两个概念相区别即发育不全（Hypotrophy）和不发育（Aplasia）。 发育不全：是指器官、组织不能发育达到正常体积，原因可以是血液供应不良、特殊营养成分缺乏或先天因素。 不发育：指一个器官不能发育，器官可能完全缺失或仅余一结缔组织构成的痕迹性结构物。 例如：人类胎儿畸形中的无脑儿可以说是其脑部发育不全（没有大、小脑），同样也可称为大脑不发育。而萎缩的例子如美国总统罗斯福在成年后患脊髓灰质炎引发的下肢萎缩。 根据萎缩发生的原因可分为生理性萎缩和病理性萎缩： 生理性萎缩（physiological atrophy）： 概念：也称年龄性萎缩，当动物到达一定年龄时，某些组织器官即发生萎缩，生理机能自然减退。如：胸腺、扁桃体、法氏囊、性腺、子宫、乳腺的萎缩。这类组织器官受到机体内部基因、激素等影响而发生萎缩，在正常情况下这种萎缩是不可逆转的。（衰老可以说是一种全身性的生理性萎缩。） 病理性萎缩（Pathological atrophy）： 概念：是指在致病因素的作用下引起组织器官的萎缩。根据萎缩的性质可分为减数萎缩（指组织器官的细胞数目减少）与单纯萎缩（指细胞数目不减少，而细胞体积减少）。 根据萎缩的范围，又可分为全身性萎缩和局部性萎缩。注：在生理性萎缩中同样可以分为减数萎缩、单纯萎缩、全身性萎缩和局部性萎缩，这是与病理性和生理性萎缩不同的分类方法。 全身性病理性萎缩 发生于长期的营养不良或严重的消耗性疾病。如：结核，鼻疽，恶性肿瘤，寄生虫病以及造血器官疾病等。此时机体表现为贫血、消瘦和衰弱。全身组织器官高度萎缩。 首先是脂肪组织可减少90%，其次是肌肉，可减少45%，再次是肝、脾、淋巴结。大脑、心脏的萎缩很不明显，肾上腺等腺体基本不萎缩。这种萎缩中机体仍然设法保障关键的
第二章损伤的修复
第二章损伤的修复 包括两种不同的过程和结局—再生和纤维性修复 一、再生（regeneration）：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。 （一）再生的类型 1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。 2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。 （二）组织的再生能力 1、不稳定细胞（labile cells）：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。大多数这些组织中，再生是由可向多个方向分化的干细胞来完成的。 2、稳定细胞（stable cells）：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。受到刺激时，细胞进入G2期。如肝（肝切除、病毒性肝炎后肝组织的再生）、胰、涎腺、内分泌腺等。还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。 3、永久性细胞（permanent cells）：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。 （三）各种组织的再生 1、上皮组织的再生： （1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。 （2）腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。 2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。 3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。 4、血管的再生： （1）毛细血管的再生：生芽方式。 （2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。 5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。 6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时，若与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。 （四）再生的调控：机体内存在着刺激与抑制再生的两种机制，二者处于动态平衡。 1、与再生有关的几种生长因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。 2、抑素（chalon）与接触抑制（contact inhibition）。抑素具有组织特异性。皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，细胞停止生长不致堆积的现象称
[教学设计]病理学实验教案1《细胞和组织的适应损伤和修复》
实验1 第2章细胞和组织的适应、损伤与修复 目的要求： 1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。 2、掌握坏死的形态变化及其后果。 3、掌握肉芽组织的镜下形态。 大体标本目录： 1、心脏褐色萎缩 2、脑萎缩 3、肾萎缩(肾盂积水) 4、心肌肥大 5、脂肪肝 6、脾凝固性坏死(梗死) 7、肾结核干酪样坏死 8、脑液化性坏死 9、足干性坏疽 10、脾被膜玻璃样变 病理切片目录： 1、肝细胞水肿（气球样变） 2、肾近曲小管上皮细胞水肿 3、肝细胞脂肪变性 4、细动脉玻璃样变 5、脾被膜玻璃样变 6、肉芽组织 大体标本观察要点： 1.心脏褐色萎缩：心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚， 冠状动脉弯曲呈蛇行状。心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。 2.脑萎缩：大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变 宽，尤以额叶为明显。本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。 3.肾萎缩(肾盂积水) ：肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄， 皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？ 4.心肌肥大：心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳 头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。 5.脂肪肝：标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本 在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。 6.脾凝固性坏死(梗死)：脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为 三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。 7.肾结核干酪样坏死：肾脏体积增大；切面：肾实质呈多灶性坏死，坏死物灰白至淡黄色， 质松软、脆；坏死物经输尿管排出后继发空洞形成。 8.脑液化性坏死：大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆 渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。 9.足干性坏疽：标本为外科截除之肢体，足趾、足背、足底均坏死，皮肤呈黑褐色，坏死
第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复知识学习.doc
第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复知识 学习 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 男性，80岁，右股骨颈骨折，长期卧床不起，食欲减退，因缺乏照料，近来已数日未进食，身体极度消瘦，各种组织均萎缩，萎缩最早的组织是（ ）A.心脏 B.脑 C.脂肪 D.骨骼肌 E.骨 本题答案：C 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 动脉粥样硬化的纤维斑块是上述哪种病理改变（ ）A.细胞内玻璃样变 B.脂质沉积 C.结缔组织玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.淀粉样变 本题答案：C 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
恶性高血压病细小动脉壁为（）A.干酪样坏死 B.脂肪坏死 C.坏疽 D.纤维素样坏死 E.液化性坏死 本题答案：D 本题解析：暂无解析 4、单项选择题 肉芽组织的成分不包括（）A.血管内皮细胞 B.成纤维细胞 C.平滑肌细胞 D.炎症细胞 E.肌成纤维细胞 本题答案：C 本题解析：暂无解析 5、单项选择题 不伴有细胞增生的肥大器官常是（）A.甲状腺 B.心 C.乳腺 D.前列腺 E.扁桃体 本题答案：B 本题解析：暂无解析 6、单项选择题 高血压患者动脉壁可见的可逆性损害病理改变常为（）A.纤维样变 B.脂肪变 C.玻璃样变 D.淀粉样变 E.细胞水肿 本题答案：C 本题解析：暂无解析
第三章-损伤的修复
第三章损伤的修复 一、目的要求 1. 掌握肉芽组织的形态特征及其在创伤愈合中的功能。 2. 熟悉创伤愈合的类型及特点。 二、实习内容 大体标本和组织切片观察、病例讨论。 大体标本组织切片 肉芽组织肉芽组织 皮肤伤口愈合皮肤瘢痕 骨折愈合骨折愈合 三、大体标本、组织切片观察要点 （一）肉芽组织 基本病变要点 1. 肉眼形态：鲜红色、颗粒状、柔软湿润、似鲜嫩的肉芽。 2. 组织学形态：显微镜下观察肉芽组织应有以下特点 （l）大量新生的毛细血管，其内皮细胞肿胀； （2）新生毛细血管周围有许多成纤维细胞； （3）常有大量渗出液及各种炎症细胞。 标本观察 组织切片：（图3-01a、b、c、d）该组织取自溃疡底部肉芽组织。①表面一层为炎性渗出物及坏死组织，其下方为肉芽组织，最深层为瘢痕组织。②肉芽组织中有大量新生毛细血管及多种多样的细胞。③新生的毛细血管内皮细胞肿胀、
数量多，血管腔狭窄。血管之间有较多成纤维细胞，成纤维细胞呈梭形或不规则形，胞浆丰富、核椭圆形、染色浅淡，有的可见核仁，此外可见各种炎细胞。 思考:肉芽组织有哪些主要功能？其发展如何？ （二）皮肤创伤愈合 基本病变要点 1. I期愈合：皮肤切口处形成较整齐而窄的瘢痕。组织切片可见瘢痕处的表皮较薄，表皮下有少量的胶原纤维。 2. Ⅱ期愈合：皮肤伤口处瘢痕大且不规则。组织切片见该处皮肤中有大量玻璃样变性的胶原纤维。. 标本观察 病史：女性，30岁。1年前作剖宫手术。伤口愈合良好，产后半年发现腹部手术切口处疼痛、变硬，触及硬结。疼痛与月经周期有关，诊断为子宫内膜异位症，行手术切除。 大体标本：（图3-02）皮肤组织正中有一手术瘢痕，长约5cm，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。 （三）骨折愈合 基本病变要点 1. 血肿形成； 2. 骨折断端间有纤维性骨痂形成，透明软骨形成； 3. 骨性骨痂形成； 4. 骨痂改建。 标本观察 大体标本：（图3-03）长骨中间区呈梭形膨大。膨大处中央有一横行骨折线，其周围由灰白色纤维组织和淡黄色骨样组织形成骨痂，骨折部位因骨痂形成而膨大，新骨形成处致密，无骨髓腔形成。此为骨性骨痂期。 四、病例讨论 【病例摘要】 患者，男性，32岁，因胃溃疡穿孔行修补术。术后10天腹壁皮肤切口大部分呈整齐的线型瘢痕，远端约2cm手术切口未愈合，肉芽组织增生突出两侧皮
试验一细胞和组织的适应损伤与修复
实验一 细胞和组织的适应、损伤与修复 一、实验目的 1. 掌握细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的大体和镜下标本的病变特征 2．掌握不同类型坏死的大体表现 3. 掌握肉芽组织的形态、结构 二、实验内容 （一）大体标本观察 1．脑萎缩：脑体积缩小、重量减轻，脑回变窄，脑沟变宽。 2．心脏萎缩：心脏体积缩小，重量减轻，呈深褐色或棕褐色。心脏表面的冠状动脉呈蛇行状迂曲，切面心壁变薄。 3．心脏肥大：高血压性心脏病时，心脏重量增加，左心室心肌代偿性肥大，左心室壁增厚，可达2.0cm ，乳头肌、肉柱增粗。 4. 肾细胞水肿：肾脏肿胀，包膜紧张，重量增加；切面隆起，边缘外翻；灰白混浊，失去正常光泽，似沸水烫过。 5．肝脂肪变性：肝脏增大，边缘钝圆，包膜紧张；切面稍隆起，边缘外翻；色淡黄、质软、有油腻感。 6．脾凝固性坏死：脾的近表面区域见一个或多个边界清楚、锥体形的梗死区（凝固性坏死），锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。切面见呈梗死灶呈楔形，土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。 7. 淋巴结干酪样坏死：淋巴结体积增大，切面正常淋巴结结构消失。新鲜干酪样坏死为淡黄色，质地松软、细腻，状似干奶酪样或豆腐渣样（固定后及陈旧性干酪样坏死呈灰白色）。 脑回变窄 脑沟变宽
8．足干性坏疽：足自其远端起始发生凝固性坏死，坏死组织干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。 9．足湿性坏疽：足明显肿胀，湿润。呈暗绿或污黑色，与正常组织间无明显分界线。 10．肺脓肿（液化性坏死）：肺切面可见单房之脓肿，脓液已流失，腔较大，边界清楚，有一较厚的脓肿壁，由灰白色的纤维结缔组织构成。 （二）病理切片观察 1. 肾细胞水肿：首先找到肾小体，区分肾小体周围的近曲小管和远曲小管。观察：近曲小管上皮细胞体积增大，细胞界限不清，凸出于腔内，以致管腔狭小而不规则；胞浆内有伊红染色的颗粒，颗粒细小，大小较一致。部分胞浆已崩解脱落入管腔，细胞核清晰。肾间质中毛细血管受挤压。 2．肝细胞水肿：此为急性普通型病毒性肝炎之切片。肝细胞因胞浆内水含量增多而明显变大，胞浆淡染，称胞浆疏松化；有的肝细胞胞浆透明，称气球样变。肝细胞核的形态大致正常。肝窦受压变狭窄。 3. 肝脂肪变性：肝小叶的结构尚存在（肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列）。肝细胞体积增大、变圆，胞浆内出现了大小不等、边界清楚的脂肪滴空泡（该空泡处原为脂滴，制作石蜡切片时被有机溶剂溶去）。有的空泡细小、量多，分布在核周围，有的融合成一个大脂滴空泡，将肝细胞核压向边缘，形似脂肪细胞。肝窦受压、变狭窄。 4．肉芽组织：肉芽组织内有大量新生的毛细血管，内皮细胞肿胀；毛细血管之间为纤维母细胞和各种炎细胞，纤维母细胞胞体呈圆形、椭圆形或星芒状，胞浆丰富，略显嗜碱性，胞核体积大，染色淡，可有1～2个核仁；炎细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。 5. 结缔组织玻璃样变：玻璃样变性的结缔组织，纤维细胞明显减少，胶原纤维变粗，彼此融合，形成均质的梁状或片状粉染、半透明的玻璃样物质。 6. 血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的细动脉，如脾中央动脉、肾入球小动脉等。此为血浆蛋白渗入内膜，在内皮下凝固，形成均匀红染的无结构状物质，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，又称细动脉硬化， 7．宫颈腺体鳞状上皮化生：宫颈管粘膜部分粘液腺泡腺腔尚可辩认。部分宫颈管粘膜固有的柱状上皮被复层鳞状上皮取代，鳞状细胞分化成熟，腺泡腔消失，细胞团周围有完整基底膜。腺泡之间结缔组织内有慢性炎细胞浸润。
第三章损伤的修复
1 下列各种细胞再生能力最强的是： A.表皮细胞 B.平滑肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.血管内皮细胞 E.软骨母细胞 2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是： A.表皮细胞 B.呼吸道粘膜被覆细胞 C.子宫内膜上皮细胞 D.原始间叶细胞 E.内分泌腺上皮细胞 3 下列能促进纤维母细胞增生的是： A.层粘连蛋白 B.肿瘤坏死因子 C.干扰素－α D.肝素 E.前列腺素E2 4 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生： A.网状纤维及胶原纤维增多 B.炎症细胞消失 C.玻璃样变 D.毛细血管闭合、退化 E.纤维母细胞减少 5 关于创伤一期愈合正确的是： A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长 B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 6 关于再生下列可能发生的是： A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大 B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补 C.神经细胞通过脱髓鞘后再生 D.分化低的组织再生能力强 E.横纹肌损伤均不能再生 7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线： A.第3天 B.5－6天 C.2周 D.3周 E.以上都不是
8 下列数据正确的是： A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm. B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤 C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮 D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mm E.以上都不是 9 维生素C在创伤愈合中的作用是： A.促进含硫氨基酸吸收、合成 B.促进前胶原分子形成 C.促进胶原纤维的交联 D.促进胶原原蛋白的合成 E.抑制胶原纤维的形成 10 影响伤口愈合的局部因素不包括： A.严重感染 B.电离辐射 C.含硫氨基酸缺乏 D.局部血液循环不良 E.手术缝线 11 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 皮肤 E. 软骨 12 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 13 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管 14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 弹性增加 15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？ A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显
第二章+损伤的修复
第二章损伤的修复 1 下列各种细胞再生能力最强的是： A.表皮细胞 B.平滑肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.血管内皮细胞 E.软骨母细胞 2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是： A.表皮细胞 B.呼吸道粘膜被覆细胞 C.子宫内膜上皮细胞 D.原始间叶细胞 E.内分泌腺上皮细胞 3 下列能促进纤维母细胞增生的是： A.层粘连蛋白 B.肿瘤坏死因子 C.干扰素－α D.肝素 E.前列腺素E2 4 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生： A.网状纤维及胶原纤维增多 B.炎症细胞消失 C.玻璃样变 D.毛细血管闭合、退化 E.纤维母细胞减少 5 关于创伤一期愈合正确的是： A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长 B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 6 关于再生下列可能发生的是： A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大 B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补 C.神经细胞通过脱髓鞘后再生 D.分化低的组织再生能力强 E.横纹肌损伤均不能再生 7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线： A.第3天 B.5－6天 C.2周 D.3周
E.以上都不是 8 下列数据正确的是： A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm. B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤 C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮 D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mm E.以上都不是 9 维生素C在创伤愈合中的作用是： A.促进含硫氨基酸吸收、合成 B.促进前胶原分子形成 C.促进胶原纤维的交联 D.促进胶原原蛋白的合成 E.抑制胶原纤维的形成 10 影响伤口愈合的局部因素不包括： A.严重感染 B.电离辐射 C.含硫氨基酸缺乏 D.局部血液循环不良 E.手术缝线 11 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 皮肤 E. 软骨 12 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 13 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管 14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 弹性增加 15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？
关于第一章细胞和组织的损伤与修复
第一章细胞和组织的损伤与修复 一、选择题 （一）单项选择题 1．萎缩的概念下列哪项是错误的： A．细胞体积缩小 B．细胞数目减小 C．细胞功能降低 D．细胞适应减弱 2．当尿路阻塞时，尿液在肾盂中潴留，引起肾体积增大，肾实质变薄，称为： A．变性 B．肥大 C．萎缩 D．增生 3．骨折时石膏固定后患肢可出现： A．营养不良性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．神经性萎缩 4．细胞内或间质中出现异常物质或正常物质显著增多，称为： A．代偿 B．适应 C．变性 D．坏死 5．最常见的轻度变性是： A．细胞水肿 B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．纤维蛋白样变性
6．脂肪变性是指： A．脂肪细胞内出现了脂肪滴 B．组织内出现了脂肪细胞 C．正常不见或仅见少量脂滴的细胞质内出现脂滴或脂滴增多D．脂肪组织中脂滴增多 7．局部组织细胞代谢停止，功能丧失是： A．变质 B．变性 C．坏死 D．死亡 8．细胞水肿和脂肪变性主要发生于： A．脾、肾、肺 B．心、肝、肾 C．心、肺、脾 D．肝、肾、脾 9．最严重的组织损伤是： A．水样变性 B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．坏死 10．血管壁的玻璃样变常发生于： A．细动脉 B．小动脉 C．大动脉 D．小静脉 11．下列哪种变性实为组织坏死的一种表现： A．玻璃样变性 B．脂肪变性 C．纤维蛋白样变性
D．黏液样变性 12．判断细胞坏死的主要标志是哪项改变：A．细胞膜 B．细胞质 C．细胞器 D．细胞核 13．坏死与坏疽的主要区别是： A．病变部位不同 B．病变范围不同 C．病变性质不同 D．有无腐败菌感染 14．干性坏疽多发生于： A．肢端 B．肺 C．肾 D．脾 15．下列各项无再生能力的是： A．神经纤维 B．神经细胞 C．平滑肌细胞 D．原始间叶细胞 16．完全再生是指： A．同种细胞的修复 B．邻近细胞的修复 C．纤维性修复 D．手术修复 17．肉芽组织在光镜下主要由什么成份构成：A．炎症细胞及成纤维细胞 B．成纤维细胞及胶原纤维
第2章损伤的修复
第二章损伤的修复 一、名词解释 1. 再生 2. 接触抑制 3. 肉芽组织 4. 一期愈合 5. 瘢痕疙瘩 二、判断题 1. 组织损伤修复后都可以完全恢复原有的组织结构和功能。 2. 肌细胞属永久性细胞。 3. 静止期细胞是指在生理状态下处于G1期的细胞。 4. 一般而言，幼稚组织比高分化组织的再生能力强。 5. 心肌细胞属稳定细胞。 6. 脑的神经细胞损伤后由神经胶质细胞增生来修补完成。 7. 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 8. 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 9. 瘢痕组织形成后对机体有利无害。 10. 一般手术伤口5-7天拆线的原因是此时伤口内已形成肉芽组织。 11. 骨折后愈早锻炼，对骨折愈合愈有好处。
12. 肉芽组织的肉眼观呈颗粒状的原因是其内有大量的成纤维细胞存在。 13. 心肌梗死后及时治疗，心肌细胞可完全再生。 14. 黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。 15. 肝部分切除后肝细胞可以通过再生来恢复原来的大小。 16. 神经细胞受损后可形成创伤性神经瘤。 17. 肉芽组织内没有神经，因此用刀切也无感觉。 18. 皮肤一期愈合和二期愈合都有炎性反应。 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 下列细胞中哪种细胞的再生能力最强 A. 肝细胞 B. 唾液腺 C. 心肌细胞 D. 消化道黏膜上皮细胞 E. 神经细胞 2. 下列哪种细胞不是不稳定细胞 A. 移行上皮细胞 B. 表皮细胞 C. 淋巴造血细胞
D. 肝细胞 E. 呼吸道黏膜上皮细胞 3. 下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关 A. 胃溃疡 B. 血肿 C. 血栓 D. 静脉石 E. 肺脓肿 4. 肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是 A. 纤维细胞 B. 淋巴细胞 C. 巨噬细胞 D. 红细胞 E. 中性粒细胞 5. 肉芽组织的结局是 A. 填补缺损 B. 纤维化 C. 抗感染 D. 能产生细胞外基质
第二章 损伤的修复
一选择题 A型题 1. 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 神经胶质细胞 E. 软骨 2. 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 3. 下列哪种组织的再生不是由既存细胞组织的延长所构成的？ A. 神经纤维 B. 肌腱 C. 毛细血管 D. 横纹肌 E. 平滑肌 4. 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞和毛细血管 5. 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 富有弹性 6. 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？ A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显 B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状 C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感 D. 肉芽组织生长速度是快的 E. 肉芽组织容易出血 7. 下列哪个因素不影响愈合？ A. 蛋白质缺乏 B. 局部血管硬化 C. 维生素C缺乏
D. 维生素A缺乏 E. 维生素D缺乏 8. 关于再生以下哪项不正确 A. 再生包括生理性再生和病理性再生 B. 修复主要由再生来完成 C. 我们提的再生主要指病理性再生 D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生 E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生 9. 再生能力最强的细胞是 A. 心肌细胞 B. 肾小管上皮细胞 C. 表皮细胞 D. 平滑肌细胞 E. 横纹肌细胞 10. 下列哪项不是肉芽组织的组成成分 A. 毛细血管 B. 纤维母细胞 C. 单核细胞 D. 平滑肌细胞 E. 嗜酸性粒细胞 11. 疤痕修复见于 A. 肝细胞点状坏死 B. 胃黏膜糜烂 C. 表皮擦伤 D. 心肌梗死 E. 月经期子宫内膜脱落 12. 延缓再生修复的因素是 A. 年龄小 B. 食入足够量的蛋白质 C. 服用磺胺类药物 D. 服用VB2VB6V A E. 选用肾上腺皮质激素类药物 13. 下列不能完全再生的是 A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死 B. 骨的多发性骨折 C. 直径达14㎝的表皮缺损 D. 一个肺小叶范围的坏死 E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝ 14. 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确 A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞 B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞 C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞 D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经 E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞
第2章 损伤的修复
第二章损伤得修复 一、名词解释 1、再生 2、接触抑制 3、肉芽组织 4、一期愈合 5、瘢痕疙瘩 二、判断题 1、组织损伤修复后都可以完全恢复原有得组织结构与功能。 2、肌细胞属永久性细胞。 3、静止期细胞就是指在生理状态下处于G1期得细胞。 4、一般而言,幼稚组织比高分化组织得再生能力强。 5、心肌细胞属稳定细胞。 6、脑得神经细胞损伤后由神经胶质细胞增生来修补完成。 7、细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 8、纤维性修复必须通过肉芽组织得增生才能完成。 9、瘢痕组织形成后对机体有利无害。 10、一般手术伤口5-7天拆线得原因就是此时伤口内已形成肉芽组织。 11、骨折后愈早锻炼,对骨折愈合愈有好处。 12、肉芽组织得肉眼观呈颗粒状得原因就是其内有大量得成纤维细胞存在。 13、心肌梗死后及时治疗,心肌细胞可完全再生。
14、黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。 15、肝部分切除后肝细胞可以通过再生来恢复原来得大小。 16、神经细胞受损后可形成创伤性神经瘤。 17、肉芽组织内没有神经,因此用刀切也无感觉。 18、皮肤一期愈合与二期愈合都有炎性反应。 三、选择题 (一)A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案) 1、下列细胞中哪种细胞得再生能力最强？ A、肝细胞 B、唾液腺 C、心肌细胞 D、消化道黏膜上皮细胞 E、神经细胞 2、下列哪种细胞不就是不稳定细胞？ A、移行上皮细胞 B、表皮细胞 C、淋巴造血细胞 D、肝细胞 E、呼吸道黏膜上皮细胞 3、下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？ A、胃溃疡
B、血肿 C、血栓 D、静脉石 E、肺脓肿 4、肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞与毛细血管增生得细胞就是 A、纤维细胞 B、淋巴细胞 C、巨噬细胞 D、红细胞 E、中性粒细胞 5、肉芽组织得结局就是 A、填补缺损 B、纤维化 C、抗感染 D、能产生细胞外基质 E、分泌大量生长因子,调控细胞再生 6、肉眼观察肉芽组织呈颗粒状得主要原因就是 A、新生得毛细血管网呈袢状弯曲 B、新生得毛细血管灶性集聚 C、大量炎细胞灶性集聚 D、感染、炎性水肿