[医学类试卷]西医综合模拟试卷222.doc

[医学类试卷]西医综合模拟试卷222

0 肺心病病人，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7．20，PaO27．7kPa，PaCO211．2kPa，SB40mmol／L。

1 哪项治疗不宜使用

（A）抗生素

（B）持续低流量吸氧

（C）呼吸兴奋剂

（D）碳酸氢钠

2 病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发

（A）代谢性酸中毒

（B）代谢性碱中毒

（C）肺性脑病

（D）呼吸性碱中毒

2 男性，18岁，发热，体 38．5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。

3 对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查

（A）胸部CT

（B）头部CT

（C）腰椎穿刺

（D）PPD

4 该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是

（A）双侧胸腔积液增多

（B）心衰

（C）肺梗死

（D）自发性气胸

4 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，但休息时无症状，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

5 根据其临床表现，心功能为

（A）Ⅰ级

（B）Ⅱ级

（C）Ⅲ级

（D）Ⅳ级

6 该患者劳累后气促主要是由于

（A）肺淤血、肺水肿所致

（B）左心室扩大所致

（C）体循环静脉压增高所致

（D）肺动脉压增高所致

6 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

7 最可能的原因是

（A）房颤

（B）室壁瘤形成

（C）心衰

（D）卧床有关

8 患者的治疗不包括

（A）华法林抗凝治疗

（B）低分子肝素与华法林同时应用

（C）溶栓治疗

（D）改善心脏功能

8 男，35岁。腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。

9 诊断首先考虑

（A）胃癌

（B）肠易激综合征

（C）慢性胃炎

（D）十二指肠球部溃疡

10 最有助于明确诊断的检查是

（A）胃液分析

（B）胃肠钡餐

（C）胃镜

（D）结肠镜

10 女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。

11 关于萎缩性胃窦炎哪项是不正确的

（A）与自身免疫反应有关

（B）发生胃癌者较胃体胃炎多见

（C）胃酸正常或轻度障碍

（D）胃黏膜炎症由浅变深

12 哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎

（A）胃酸分泌正常或降低

（B）多有消化道症状

（C）血清促胃液素正常或降低

（D）易发生恶性贫血

12 男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史。

13 诊断可能性最大的是

（A）慢性胃炎

（B）慢性胆囊炎

（C）胰腺癌

（D）急性胰腺炎

14 对确诊帮助不大的检查是

（A）胃镜

（B）腹部超声

（C）腹部CT

（D）结肠镜

14 20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57μmol／L。

15 本例最可能的诊断是

（A）IgA肾病

（B）急性肾小球肾炎

（C）慢性肾小球肾炎

（D）急进性肾小球肾炎

16 本例要确诊需要做下列哪项检查

（A）尿红细胞位相

（B）双肾B超

（C）静脉肾盂造影

（D）肾活检

16 女性，18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个月。血象：WBC4．5×109／L，Hb72g ／L，RBC3．5×1012／L，PLT145×109／L，MCV62fl，MCHC28％，MCH29pg。

17 该患者符合下列哪项贫血

（A）正常细胞性贫血

（B）大细胞性贫血

（C）小细胞低色素性贫血

（D）低色素性贫血

18 男性，58岁。乏力、活动后心悸、气促4个月。血象：WBC 4．5×109／L，Hb 72g／L，RBC 1．5×1012／L，PLT 145×109／L，MCV 138fl，MCH 38pg，MCHC 35％。不考虑下列哪种疾病

（A）再生障碍性贫血

（B）铁粒幼细胞性贫血

（C）慢性疾病性贫血

（D）海洋性贫血

18 女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2．3×109／L，红细胞1．8×1012／L，Hb59g／L，血小板16×109／L。

19 不考虑该患者下列哪项疾病

（A）再生障碍性贫血

（B）慢性粒细胞白血病

（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿

（D）MDS的难治性贫血

20 为明确诊断，应首选下列哪项检查

（A）骨髓穿刺

（B）T细胞亚群

（C）溶血检查

（D）腹部B超

20 女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。

21 该病人最可能的诊断是

（A）原发性高血压

（B）嗜铬细胞瘤

（C）脑血管疾病

（D）醛固酮增多症

22 患者住院期间血压一直维持在130～150／80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查

（A）酚妥拉明试验

（B）胰岛素低血糖试验

（C）地塞米松抑制试验

（D）胰高血糖素试验

22 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

23 诊断首先考虑

（A）系统性硬化症

（B）骨关节炎

（C）痛风

（D）类风湿关节炎

24 最有助于确定诊断的是

（A）关节影像检查

（B）滑液检查

（C）抗核抗体

（D）ESR

24 女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

25 对疾病诊断最有意义的检查是

（A）上消化道造影

（B）结肠镜

（C）消化道B超

（D）腹部X光片

26 最可能的诊断是

（A）肠结核

（B）溃疡性结肠炎

（C）克罗恩病

（D）直肠癌

26 男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g，查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。

27 可能的诊断为

（A）急性胃黏膜病变

（B）消化性溃疡出血

（C）食管静脉曲张破裂出血

（D）胃癌出血

28 此时下列哪项为最适宜的止血治疗

（A）急诊手术

（B）静脉用质子泵抑制剂

（C）静脉用垂体后叶素

（D）静脉用促凝血药物

28 男性，16岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后1周，感腹胀，肛门部有下坠感。体温38．5℃，白细胞16×109／L。

29 最可能的诊断为

（A）阑尾残株炎

（B）化脓性门静脉炎

（C）肠瘘

（D）盆腔脓肿

30 为明确诊断首先应做

（A）腹腔B超

（B）腹部平片

（C）粪便常规检查

（D）直肠指诊

30 男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2个月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。

31 有诊断价值的检查为

（A）钡灌肠造影

（B）腹部B超

（C）直肠指诊

（D）腹腔穿刺

32 病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为

（A）降结肠及其系膜

（B）降结肠、乙状结肠及其系膜

（C）横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结

（D）横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

32 女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

33 尿液检查对诊断有决定性意义的是

（A）血尿

（B）脓尿

（C）尿普通细菌培养

（D）尿沉渣找结核杆菌

34 为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

（A）B超

（B）静脉尿路造影

（C）逆行肾盂造影

（D）CT

34 一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。

35 症状加重最可能的原因是

（A）结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓（B）脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤

（C）病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞

（D）严重的成角畸形

36 首选治疗方案为

（A）加强抗结核药物治疗

（B）给予局部制动

（C）支持治疗

（D）侧前方减压清除病灶

36 3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。

37 最可能查到的阳性体征是

（A）肘关节肿胀

（B）肘后三角关系异常

（C）Dugas征(+)

（D）桡骨小头压痛

38 诊断首先考虑为

（A）右上肢软组织损伤

（B）右肘关节脱位

（C）右桡骨小头半脱位

（D）右肩关节脱位

38 女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段粉碎骨折。

39 体格检查时应特别注意

（A）有无伸肘功能障碍

（B）有无屈肘功能障碍

（C）有无伸腕功能障碍

（D）有无屈腕功能障碍

40 出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定

（A）严重的骨折类型

（B）局部皮肤有挫裂伤口

（C）观察期间，局部肿胀逐渐加重

（D）桡动脉搏动消失

41 负反馈的特点不包括

（A）维持机体的稳态

（B）属于自动控制

（C）可逆过程

（D）不可逆过程

42 下列关于嗜酸性粒细胞的描述，错误的是

（A）含有溶酶体和较小的特殊颗粒

（B）它缺乏溶菌酶

（C）所含过氧化物酶杀菌力很强

（D）它的溶酶体中含有中和肝素的碱性蛋白

43 细胞外钙离子浓度增高时出现下列情况，但除外

（A）快反应细胞0期去极速度和幅度下降

（B）快反应细胞阈电位水平上移

（C）慢反应细胞0期去极速度和幅度下降

（D）收缩能力增加

44 细胞外Ca2＋浓度降低对心肌生理特性的影响，以下哪项是错误的

（A）快反应细胞阈电位下移，兴奋性升高

（B）细胞膜对Na＋内流的抑制作用减弱

（C）0期去极速度增快

（D）4期自动去极速度减慢，自律性降低

45 关于死腔和肺泡通气，下列叙述中哪项是不正确的（A）生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和（B）健康人平卧时的生理无效腔大于解剖无效腔（C）肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的（D）肺泡通气量=(潮气量一死腔气量)×呼吸频率

46 消化道平滑肌的紧张性和自动节律性主要依赖于（A）交感神经支配

（B）副交感神经支配

（C）壁内神经丛的作用

（D）平滑肌本身的特性

47 下列关于出汗的叙述，哪一项是错误的

（A）出汗主要受体液调节的控制

（B）出汗主要受神经调节的控制

（C）下丘脑热敏神经元兴奋性时出汗增强

（D）劳动强度越大出汗量越多

48 关于水的重吸收，下列哪项是错误的

（A）肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99％（B）近球小管吸收65％～70％

（C）近球小管对水的吸收与体内是否缺水无关

（D）近球小管对水的重吸收受ADH的调节

49 下丘脑视上核受损后，尿的量和浓度将发生哪种变化（A）量减少，浓度增加

（B）量减少，浓度下降

（C）量减少，浓度不变

（D）量增加，浓度降低

50 B细胞在胰岛细胞中所占的比例是

（A）1％～8％

（B）10％～20％

（C）20％～30％

（D）50％以上

51 下列关于雌激素的叙述，哪一项是错误的（A）体内的雌激素主要是雌二醇

（B）雌激素可由睾酮转变而成

（C）雌激素主要在肝脏内被灭活

（D）大部分雌激素在血液中以游离的形式存在52 下列关于新小脑受损后的症状，错误的是（A）静止性震颤

（B）意向性震颤

（C）动作协调障碍

（D）肌张力减退

53 下列关于脊髓休克的论述中，错误的是

（A）只发生在切断水平以下部分

（B）动物进化程度越高，脊髓反射活动恢复越慢（C）恢复后的反射，有的加强，有的减弱

（D）断面以下的脊髓反射、感觉和随意运动可逐渐恢复54 交感神经系统兴奋时，引起

（A）胃肠运动增强

（B）支气管平滑肌收缩

（C）瞳孔开大肌收缩

（D）促进胰岛素的分泌

55 下列结构中不属前庭器官的是

（A）前庭阶

（B）椭圆囊

（C）球囊

（D）半规管

56 人耳在什么声频范围内，听觉阈值最低

（A）16Hz以下

（B）16～1000Hz

（C）1000～3000Hz

（D）3000～20000Hz