吞咽障碍护理常规
【吞咽障碍】
1.摄食训练
（1）体位选择患者取坐位或半坐卧位，不能坐起的患者取仰卧位，躯干上抬30°，头颈前屈，偏瘫侧肩部垫一软枕。
（2）食物选择以粥状食物开始，选择密度均匀，有适度粘性，不易松散的食物，如米糊、蛋羹等，从少量开始，进食后反复做空咽动作，也可进及少量水，使食物全部咽下后再行进食[1]。为防止误吸，进食前先深吸气，吞咽时闭住气，封闭喉部以后再吞咽，吞咽后再咳嗽一下，以喷出残留在咽喉部的食物残渣[2]。对不能经口摄入足够水和热量的患者，可进行鼻饲。鼻饲时尽可能让患者取半卧位或坐位，喂食不宜过快，喂食后保持体位1/2~1小时后再进行翻身及经口喂水等其他训练，同时做好口腔护理。
（3）吞咽动作训练
①舌肌、咀嚼肌运动先进行舌肌和咀嚼肌的按摩，再嘱患者张口，将
舌尽力外伸并旋转，反复训练。
②对咽部进行冷刺激以冰盐水棉签轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后
嘱患者做空咽动作，寒冷刺激能强化吞咽反射，促进吞咽有力。
2.心理护理吞咽障碍患者受呛咳、误吸影响，易产生紧张、悲观、厌食心理。良好的护患关系，有效的交流可使患者积极配合治疗。安静愉快的进食环境可避免精神紧张。鼓励患者自己进食，增强其成就感，树立信心，积极配合康复治疗。参考文献
[1] 朱镛连.急性脑梗死的常见并发症CJ3．中风与神经疾病杂志，2016，14(2)：125
[2] 闫彦宁，贾子善，汪洁，等.脑卒中吞咽障碍患者的吞咽训练及护理[J]．中国临床康复，2017，6(17)：2630~2631
常用护理诊断及护理措施范文
常用护理诊断名称 知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍 活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。 清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状 态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有 啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。 （1和2 为必要依据） 便秘：1）每周排便次数少于3 次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。 【护理措施】 1、营养失调：低于机体需要量 ①监测并记录病人的进食量 ②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 ③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划 ④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 ⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。②记录出入量 ③ 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。 ④ 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 ①多吃含纤维素丰富的食物及水果 ②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 ③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。 ④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 ⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。 ⑥交待可能会引起便秘的药物。 ⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 ⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。 ⑨记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4、腹泻 ①评估记录大便次数、量、性状及致病因素。 ②根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析
护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析 发表时间：2015-12-10T15:27:19.147Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿作者：倪菊芳 [导读] 吴江区第四人民医院对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。 倪菊芳 吴江区第四人民医院颐养院老年护理科 215200 【摘要】目的：探究护s 理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的效果。方法：选取我院2013 年9 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。A 组进行常规治疗，B 组患者在此基础上采用护理干预治疗。对两组患者的住院期间的不良状况、治疗效果、满意度进行对比，分析两组患者的差别。结果：两组患者在住院期间的护理情况、治疗情况，对住院的评价等方面的比较，B 组患者均优于A 组患者（P<0.05），具有统计学价值。结论：对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。 【关键词】护理干预；老年痴呆患者；吞咽障碍；影响 【中图分类号】R364.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-117-01 据统计，我国老年痴呆症患者，有50%左右具有不同程度的吞咽障碍[1]。老年痴呆患者脑部产生病变，对于舌咽肌、神经肌肉等的控制力都有所下降，造成了老年痴呆患者的吞咽障碍。对这一障碍的治疗产生阻碍的因素主要有以下几个方面，①患者情绪不稳定；②患者身体状况不良；③患者意志力不强等。我国老年痴呆的65 岁以上发病率在7.8%以上，而吞咽障碍会造成老人误吸、营养不良、吸入性肺炎等情况，对老年人的健康造成威胁。所以我们应该加强对老年人的护理干预，重点改善老年人的心理状态。 1.材料和方法 1.1 一般材料 选取我院2013 年 6 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。其中A 组 31 人，男性15名，女性16 名，年龄在64~90 岁之间，平均年龄（77.1±10.1）岁。BHM 指数为21.05±2.12kg/m，吞咽功能采用饮水试验，其中Ⅱ级患者7 例，Ⅳ级患者11 例，Ⅴ级患者9 例，Ⅵ级患者4 例。B 组31 人，其中男性12 名，女性 19 名，年龄在65~93 岁之间，平均年龄（77.6±9.5）岁。BHM 指数为19.35±3.11kg/m，饮水试验，其中Ⅱ级患者6 例，Ⅳ级患者13 例，Ⅴ级患者8 例，Ⅵ级患者4 例。两组患者均无其它重大疾病，在思想意识、生命体征、年龄、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有比较价值。 1.2 方法 A 组病人采用常规疗法， B 组采用护理干预。B 组具体实施方法如下。 1.2.1 治疗方法 ①康复性治疗。进行生物刺激反馈治疗和吞咽动作的训练，包括声带内收练习、联合热刺激、舌肌咀嚼训练、发音训练、嘴唇训练、发音训练等常规治疗。在此基础上，餐前引导患者练习空吞咽。进餐的时间控制在41~50min，每餐进行2~4 次，采用侧方转头吞咽；②面部肌肉练习。帮助患者对面部肌肉进行按摩，讲解正确呼吸气和咳嗽的方法，根据患者身体状况控制训练强度，每日2 次，每次20min 左右；③咽部敏感度刺激。使用冰冻棉签等对患者的舌根、腭弓、软腭、咽后壁等进行刺激，然后再进行吞咽练习。每天3 次，控制在 10min 左右。最好在餐后进行，并注意患者恶心等不良反应；④建立有利于患者进餐的环境，包括适当的食物，在有利于恢复的前提下，尽量选择患者喜欢的口味，营造舒适的环境等。 1.2.2 健康教育 和患者进行深入的沟通，使患者意识到配合康复训练的中重要性。在入院前，向B 组患者讲解有关吞咽障碍的知识，了解吞咽障碍的概念、危害，以及康复训练所能起到的作用。时间控制在30min 左右。可以通过案例讲解、现身说法等增强患者治疗的信心。同时，对家属进行适当培训，包括应注意事项、如何配合治疗等。健康宣讲后，定期组织B 组的交流活动，沟通患者近期的中治疗进展。同时对于进度缓慢的患者询问进度、患者配合程度、训练状况等，根据这些情况指导患者重点训练项目[2]。同时鼓励患者进行一些适量的运动，提高患者的耐力和体力。 对患者进行适当的心理干预，真诚的关心患者，每天与患者进行心理沟通，时间在20min 以上，关注患者的心理需求，以倾听为主。 1.3 观察指标 统计在治疗过程中误吸、营养不良、咳嗽等不良事件发生的概率，进行相关饮水测试。判定标准：痊愈，吞咽功能正常，可正常饮食，饮水试验Ⅰ级；显效，吞咽功能上升3 级，或达到5 级以上，饮水测验Ⅰ级或Ⅱ级；有效，吞咽功能上升1~2 级，或达到3~4 级；无效，未达到治疗最低标准。患者及家属满意度情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 处理相关数据， ? 2检验，以P<0.05为具有统计学意义。 2.结果 在住院期间，A 组好患者发生呛咳13 例、误吸1 例、吸入性肺炎1 例，无营养不良等并发症情况。B 组患者呛咳3 例，无其它并发症情况。患者疗效对比如下表：
延髓麻痹吞咽障碍早期护理干预的效果观察
延髓麻痹吞咽障碍早期护理干预的效果观察 目的探讨护理干预延髓梗死延髓麻痹患者吞咽功能障碍效果。方法将64例延髓梗死延髓麻痹患者随机分为对照组及实验组，每组32例。两组均给予护理常规，实验组同时给予早期护理干预。结果对照组痊愈率6.3%、显效率25%，实验组分别为28.1%、37.5%，对照组住院30d吸入性肺炎发生率为40.6%，实验组15.6%，两组比较差异均有显著性意义（P＜0.01）。结论早期护理干预延髓梗死延髓麻痹吞咽功能障碍效果显著，可显著改善患者生活质量、降低并发症。 标签：延髓麻痹；延髓梗死；吞咽障碍；护理干预 延髓麻痹也称为球麻痹是由于舌咽、迷走和舌下神经核及核下运动神经病变以及双侧皮质延髓束损害导致喉肌和舌肌麻痹的综合征，临床多见于延髓梗死，主要表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等。脑卒中导致吞咽困难中以脑干卒中发生率最高，可高达73.68%[1]，而脑干卒中中延髓卒中导致的吞咽困难最为常见。吞咽困难可导致营养不良、脱水及吸入性肺炎等并发症，如不作积极治疗和正确护理，极易导致病情加重。 1 资料与方法 1.1一般资料64例均为2009年10月～2015年10月住院患者，入院后均行头颅MRI证实为延髓梗死，男38例，女26例，年龄52～71岁。其中吞咽障碍轻度8例，中度24例，重度30例。随机分为实验组和对照组，每组32例。两组患者的年龄、性别、病情无明显的差异。 1.2方法 1.2.l干预方法两组均给予常规护理，对于重度吞咽障碍患者均给予留置胃管及鼻饲饮食，实验组同时给予护理干预。具体方法如下。 1.2.1.1心理护理安慰、鼓励患者，减轻患者的焦虑心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。 1.2.1.2吞咽训练①按摩舌肌、咀嚼肌，用纱布把持舌进行环绕运动，饭前3次/d，5～10min/次；②轻托下颌闭口；③用冰冻棉棒刺激软腭、舌根及咽后壁，嘱患者做吞咽动作；④张口发aIuf等音；⑤对于吞咽障碍轻者进少量食物咀嚼、吞咽，对于重度吞咽障碍且留置胃管患者，可嘱其做空吞动作；⑥当咽喉上提时用手指握住患者的咽喉，使它在上提的位置保持数秒钟放开。上述治疗可根据患者病情反复数次。 1.2.1.3进食训练经过吞咽训练后患者的吞咽和随意咳嗽反射较灵敏时进行。进食姿势：30°仰卧位，颈部尽量前屈位，头向健侧倾斜，偏瘫侧肩部垫起。食物选择：早期以胶冻样食物为主，如鸡蛋羹、果冻等。开始3～4ml，患者完
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。
二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预 目的观察康复治疗与护理干预对脑卒中患者吞咽障碍的效果。方法对48例脑卒中合并吞咽障碍患者进行康复治疗与护理干预。结果基本痊愈11例，吞咽障碍消失，饮水评定Ⅰ级；显效26例，吞咽障碍明显改善，饮水评定Ⅱ级；好转9例，吞咽障碍部分改善，饮水评定Ⅲ级；无效2例，吞咽障碍改善不明显，饮水评定Ⅲ级以上。结论吞咽障碍影响患者的预后，通过护理及早干预指导患者正确康复训练，患者吞咽功能明显得到恢复。 标签：脑卒中；吞咽障碍；康复训练；护理干预 吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，发病3 d内的急性卒中患者约有50%存在不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍可能导致严重的内科并发症，脱水、营养不良、皮肤压疮、误吸性肺炎和意识障碍，直接影响患者疾病的预后和患者的生存质量。因此，必须及早的改善患者的吞咽功能，对脑卒中患者的摄食功能进行康复指导训练，才能促进疾病的康复。笔者对2010年8月~2011年8月在笔者所在医院神经内科治疗的48例脑卒中合并吞咽障碍患者，进行康复治疗与护理干预，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组48例患者，其中男39例，女9例；年龄49~81岁；脑出血10例，脑梗死38例。 1.2选择标准 （1）纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病诊断标准[1]；②符合朱镛连[2]主编的神经康复学吞咽障碍诊断标准；③通过吞咽X线电视检查，确定有吞咽障碍；④神志清楚，能配合检查和执行指令。（2）排除标准：①由延髓和脑干病变引起的真性球麻痹患者；②意识障碍者；③无坐位能力者；④不能执行指令、依从性差、不能坚持训练者；⑤口咽部疾病或手术者。 1.3吞咽能力判断标准 应用洼田吞咽能力评定法[3]。评定条件：帮助的人；食物种类；进食方法和时间。Ⅰ级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；Ⅱ级：3个条件均具备则误吸减少；Ⅲ级：具备2个条件误吸减少；Ⅳ级：如选择适当食物，则基本无误吸；Ⅴ级：如注意进食方法和时间则基本无误吸；Ⅵ级：吞咽正常。其中Ⅰ级2例；Ⅱ级16例；Ⅲ级15例；Ⅳ级8例；Ⅴ级7例。 2结果
吞咽困难的临床护理
吞咽困难的临床护理 发表时间：2009-12-18T11:39:53.750Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：齐悦 [导读] 观察病人吞咽困难的程度、性质及动态变化，如是否进行性加重等，以供对原发病病情估计的参考 齐悦 (内蒙古扎兰屯市医院内蒙古扎兰屯 162650) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0214-02 吞咽时于胸骨后不同部位有梗阻感或食物难以下咽，称吞咽困难。当食管有机械性梗阻时，支配吞咽动作的神经肌肉因功能失调或口、咽、喉等处发生疼痛性病变，均可使正常的吞咽生理功能发生障碍而致吞咽困难、吞咽过程延长，有时伴有吞咽疼痛。造成吞咽困难的常见原因有：食管壁病变，如食管炎、食管溃疡、食管良性狭窄、食管肿瘤等；食管外病变，有纵膈肿瘤、胸腺肿大、胸骨后甲状腺肿大，以及心血管疾病如右主动脉弓、双主动脉弓、大量心包积液等；口、咽、喉疾病，如口腔炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿及喉癌等；神经肌肉疾病，如重症肌无力、舌咽迷走神经麻痹、食管贲门失弛缓症、食管痉挛等。解除吞咽困难的根本措施，是治疗原发病和根据病人的全身心情况进行对症护理。 1 一般护理 轻度吞咽困难的病人可适当活动。重度因不能进食而致失水、营养不良、酸碱失衡等全身不支的病人应卧床休息，并给予生活照顾。饮食视吞咽困难的程度选择，轻者给无渣软饮；中度者给流质饭，采取多次少量供给；重度者应禁食，消化道外供高能营养。需保证足够量的优质蛋折、碳水化合物、多种维生素、微量元素。禁食刺激性强的食物，如辣椒、咖啡等，忌烟、酒。 2 病情观察 观察病人吞咽困难的程度、性质及动态变化，如是否进行性加重等，以供对原发病病情估计的参考。如同时发现病人有食物反流、食物由鼻孔流出、呕血及呛咳等伴随症状，应通知医师并嘱其取侧卧位，以防反流物吸入呼吸道，发生肺部感染或窒息。还要观察吞咽困难与精神因素的关系，如病人在情绪波动或在生人面前就餐时，会引发或加重吞咽困难，或吞咽流质饮食较固体食物更困难，提示系神经功能障碍所致。 3 治疗护理 根据引起吞咽困难的病因，采取相应的治疗护理措施。如属占位性病变所致，经外科同意择期手术时，须做好术前准备，像营养支持、各种辅助检查、心理调整等；如系炎症所致，应协助医师选择有效的抗生素，进行抗炎治疗，并观察疗效；由神经功能障碍所致的吞咽困难，应主动了解病人存在的心理障碍，帮助心理转化。如告慰病人只要消除紧张情绪，发挥自我调节作用，神经功能障碍是可以恢复的，使其从消极情绪中解剖出来，树立战胜疾病的信心。还要设法使病人的生活规律、充实、丰富多彩，转移其注意力，陶冶情操，更好地促进心理转化，协同提高疗效；为解除食管痉挛、狭窄、缓解吞咽困难而应用解痉药物，须观察不良反应，如反射性心率加快和搏动性头痛，以及因全身血管扩张而引起的体位性低血压甚至头晕，故在应用解痉药物的不宜立即外出，须卧床休息。 4 康复护理 根据不同病因把有关疾病的知识教给病人，帮助其制定康复计划，使病人真正参与治疗、康复、预防的全过程。并嘱病人要为自己创造一个轻松、愉快的心理环境。
呼吸衰竭的护理常规
呼吸衰竭的护理常规 一、护理目标 1．病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难缓解。 2．病人能维持最佳气体交换，缺氧情况得到改善。 3．患者能通过有效地咳嗽排除气道分泌物。 4．患者焦虑与恐惧减轻，营养改善。 5．患者无感染等并发症发生。 二、护理措施 （一）入院评估 如患者为急性呼吸衰竭入院，应先行急诊治疗处理，同时进行连续的护理评估。 了解患者发生呼吸衰竭的时间、地点、呼吸困难持续的时间；就诊前的病情变化及院前急救措施。了解患者有无意识不清，呼吸困难程度加重等其他症状。 局部情况。观察患者缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如有无发绀、肺部呼吸音及啰音变化。 全身情况。24小时心电监护，监测患者的生命体征及意识状况，注意有无尿量减少及全身浮肿情况，观察有无肺性脑病的表现及心力衰竭的症状和体征。 辅助检查。及时了解血气分析、血电解质、胸片等检查结果。 心理、社会状况。评估患者有无恐惧、焦虑的表现及程度，了解患者担忧的原因。评估患者及家属对治疗及可能发生并发症的认知度和心理承受能力。 （二）急救治疗 急救过程中应细致观察与评估，及时掌握患者有关资料。 首先协助医生处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息等。对已发生休克的患者立即建立2条或以上的静脉通路，及时输血，补液，纠正血容量不足；持续氧疗、心电监护。 保持呼吸道通畅。当患者呼吸停止，立即清理口腔分泌物，在呼吸道通畅情况下，以简易呼吸囊进行人工通气。如发生心跳骤停，采取体外心脏按压等有关的抢救措施。必要时协助医生行气管插管或气管切开，调节呼吸机进行合理的机械通气。 （三）氧疗的护理 1．呼吸衰竭患者需吸入较高浓度（FiO2＞35%）的氧气，使PaO2迅速提高到60-80mmHg 或SaO2＞90%。 2．呼吸衰竭患者一般在PaO2＜60%时才开始氧疗，应予低浓度持续给氧，使PaO2控制在60 mmHg或SaO2在90%或略高。 （四）用药护理 1．呼吸兴奋剂静脉点滴速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、睫毛反应、神志变化及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需要减慢滴速。 2．禁用镇静催眠药物Ⅱ型呼吸衰竭的患者常因咳嗽、咳痰、呼吸困难而影响睡眠，缺氧及二氧化碳潴留引起烦躁不安，在执行医嘱时应注意加以判别，禁用对呼吸有抑制作用的镇静剂。 3．遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染。 （五）机械通气的护理 1．密切观察患者生命体征和病情的变化，准确记录出入量等。 2．掌握呼吸机的参数，及时分析并处理呼吸机报警的原因。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施 营养失调： 一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。 二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足： 一、体液不足：与摄入减少有关 护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足：与体液丢失过多有关 护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理； 3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补体液过多： 一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水肿原因，给予对症治疗； 2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染 3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位； 7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液； 8、进行健康教育，用药指导。 清理呼吸道无效：清理呼吸道无效相关因素：气道痉挛；分泌物过多；慢性阻塞性肺部疾病、感染；哮喘；肌无力；咳嗽无效或不敢咳嗽。 护理措施：1、对于不能保持合适体位的患者应经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置； 2、对于无效咳嗽者，指导病员有效的咳嗽方法；3、痰液粘稠者保持每日充分的水分
吞咽障碍患者的康复护理
吞咽障碍患者的康复护理 南阳市第二人民医院康复科吴耘 吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，卒中患者入院时约45%存在不同程度的吞咽困难，主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡[1]。脑卒中引起的吞咽障碍主要表现为随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低[2]。我科针对吞咽障碍病人开展了吞咽训练及护理干预，效果满意，现总结如下。 1.临床资料 1.1一般资料选择2011年6月至2011年9月在我科住院的卒中后吞咽障碍患者48例，符合2001年第五次全国脑血管病会议诊断标准，并经CT或MRI检查确诊，均有摄食吞咽障碍。 1.2治疗方法 1.2.1吞咽障碍的评估： 1、了解与吞咽相关的临床情况：病史、服药史、营养状态。 2、口颜面功能评估度：口腔黏膜、颊部、唇、舌、软腭、喉等运动及其功能。 3、吞咽功能评估：触摸吞咽动作、反复唾液吞咽实验、参照洼田饮水试验[3]进 行吞咽功能评定,。 4、摄食评估：进食姿势、食物认识、放入口的位置、每口量、进食吞咽需时间、 呼吸情况、口腔残留情况，是否有吞咽失用。 5、吞咽障碍影像学：喉内窥镜检查，吞咽造影检查等。 1.2.2吞咽障碍治疗：根据评测结果，针对患者的吞咽障碍的情况进行康复训练。 1、唇的训练方法：严重障碍者，轻拍唇周引出原始反射，唇部振动刺激，唇内 外按摩，快速冰刺激。轻、中度障碍者：主动地唇缩、唇拢，唇夹压舌板，吹哨子训练。 2、下颌、面颊部的训练方法：瘫痪无力的患者，鼓腮加轻拍，抗阻力吸吮动作， 张、合口运动，下颌左右运动。肌张力高的患者，下颌牵张训练，面颊部放松按摩。 3、舌头训练方法： 严重障碍者： 轻拉舌头做伸舌、缩舌、左右摆舌、舌上下运动。舌头轻擦刺激训练，舌本体感觉按压刺激，冰刺激训练。 中、轻度功能障碍者： ⑴舌前部运动练习：舌抵上齿、左右嘴角或面颊部内侧；舌伸出绕唇周；舌 尖抵于上牙齿背沿硬腭后卷；功能音d、t。 ⑵舌根部练习：尽量后缩，压舌板按压舌中部抗阻前伸，功能音ｇｋｈ。 ⑶舌中部的练习：舌中部抵硬腭后缩至软腭处，舌中部紧贴硬腭做上下运动， 功能音j、q、x。 4、腭咽闭合、声门闭合训练：棉签、吸管吸允练习，冰刺激，用力推压发音练 习 2 护理措施 2.1心理护理焦虑、抑郁情绪普遍存在于脑卒中后吞咽障碍患者中，影响吞咽功能的康复疗效。因此护理人员要注重交流技巧，取得患者的信任，积极耐心地讲解疾病知识与治疗过程，缓解其紧张及恐惧情绪，保证治疗顺利进行。
(完整版)呼吸困难的护理
第三节呼吸困难 呼吸困难是呼吸时有异常的不舒适感，是患者主观上所经历的各种各样的呼吸不适感，它们的性质和强度可不同，受生理、心理.社会和环境诸多因素的影响。呼吸困难只是临床术语，患者可用“气短”、“气不够用”、“胸部发闷、窒息感”、“胸部紧缩感”、“呼吸费力及呼吸闭塞感”等多种语言来描述。 【发病原因】 急性呼吸困难气道阻塞 肺泡出血 高通气综合征 吸入性肺损伤 气胸 肺栓塞 慢性呼吸困难气道阻塞性疾病 肺脏疾病 胸膜疾病 纵膈疾病 影响呼吸运动的疾病 心脏疾病 神经疾病 结缔组织疾病 神经官能症 其他 【呼吸困难的特点】 1.呼吸困难的类型 (1)吸气性呼吸困难:多见于喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞，常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。特点为吸气显著费力，吸气时间延长，可伴有干咳及高调哮鸣音，重者吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，称“三凹症”。 (2)呼气性呼吸困难:由肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致。常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。特点为呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 (3)混合性呼吸困难:由于广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少，影响换气功能所致，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液或气胸等。特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。 2.呼吸困难的分度根据患者可耐受的运动量分为轻、中、重三度。 (1)轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。 (2)中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息，不能与同年龄的健康人同样行走。 (3)重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。
老年痴呆患者吞咽障碍的护理干预影响研究
老年痴呆患者吞咽障碍的护理干预影响研究 摘要】目的观察对老年痴呆伴吞咽功能障碍患者实施护理干预的效果。方法将66例老年痴呆伴吞咽功能障碍患者随机分成2组：观察组33例患者接受吞咽技 巧训练护理，对照组33例患者采用常规护理，对比两组的干预效果。结果观察 组的症状总有效率为93.94%，显著高于对照组的66.67%（P<0.05）；干预后观察组的洼田氏饮水试验分级较对照组显著降低（P<0.05）。结论对老年痴呆合并吞 咽功能障碍患者实施吞咽功能护理干预，有利于改善患者的吞咽功能，促进病情 康复，值得临床推广应用。 【关键词】吞咽障碍；老年；痴呆；护理干预 [中图分类号] R174+.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-27-01 吞咽障碍是老年痴呆患者常见合并症之一，患病率约为45%[1]。吞咽障碍极易诱发机体 脱水、营养不良或者吸入性肺炎等，影响患者的生活质量。我院对老年痴呆合并吞咽障碍患 者实施吞咽功能康复护理干预，获得了显著疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据2013年1月至2015年1月期间住院治疗的老年痴呆伴吞咽障碍患者66例，均符合老年痴呆临床诊断标准，均经洼田氏饮水试验证实存在吞咽功能障碍。排除合并意识障碍及 病情进行性进展者。患者家属自愿并知情。患者随机分为观察组与对照组，每组33例。观 察组中，男17例，女16例，年龄60-82岁，平均（65.78±2.21）岁；痴呆病程3-15年，平 均（8.71±1.22）年。对照组中，男17例，女16例，年龄60-82岁，平均（65.78±2.21）岁；痴呆病程5-12年，平均（8.42±1.67）年。两组一般资料比较差异未见统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组实施神经内科常规护理，包括生活护理、心理护理、健康宣教、用药护理、饮食 护理等。观察组在对照组的基础上，实施吞咽功能康复护理干预，方法如下： 1.2.1 吞咽功能康复训练 （1）吞咽动作：指导患者取端坐位，护士以棉签蘸取少量的冰柠檬水，轻轻触碰和刮擦 患者的舌根以及咽喉壁，以刺激患者的吞咽动作，20次/组，1组/d。（2）舌肌功能锻炼： 指导患者进行伸舌、卷舌及抬舌等舌功能训练，并配合闭口、鼓腮和闭腮训练，20次/组，1 组/d。（3）嘴唇功能训练：指导患者反复练习闭合和放松上下唇训练，可配合含筷训练。指导患者在闭唇状态下，将唇部用力前翘，维持5s后放松，反复训练20次。（4）吞咽模拟训练：指导患者口腔含气，然后单手或双手捂嘴，模拟喝水和进食动作将空气下咽，反复练习 3-4次/组，3组/d。（5）鼻咽喉闭锁练习：指导患者取端坐位，保持头部略向前伸，并保持 下颚处于伸展状态，护士制动维持患者的体位，然后指导患者低头，嘱其跟随护士进行g、k、h辅音发音训练，并配合吹吸练习。（6）发音训练：患者取站立位，指导患者用鼻吸气，深 长吸气以后，缓慢吐气发声，反复数次，同时配合清嗓、咳嗽及屏气训练，以患者能够耐受 为度。（7）进食训练：患者初步恢复吞咽功能后，可予以进流质或半流质饮食，指导患者 饮食时保持标准坐姿，如无法坐立则可取床头调高30°-60°半卧位进行缓慢进食，每餐进食时 间控制在40-50min左右。 1.2.2 生活行为干预 指导患者规律作息，条件允许的情况下适当进行肢体运动，避免久坐或久卧，以促进血 液循环，有利于促进病情康复。根据患者的病情及体质状况，制定个性化的饮食方案，以富 含营养、益智及安神补脑饮食为主，有利于抑制痴呆病情进展，也可补充机体营养，确保机 体代谢正常。为患者营造安静的进餐环境，进餐前10min嘱患者将注意力集中于进餐上，以 增加其进食欲望。 1.3 观察指标 观察患者的吞咽功能改善情况，于干预前及干预6个月后，采用洼田氏饮水试验分级评
老年吞咽困难患者误吸的预防护理
老年吞咽困难患者误吸的预防护理 发表时间：2016-08-26T09:21:42.080Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：徐靖[导读] 在老年病人中，由于各种原因所致的吞咽困难可引发许多并发症，最常见的是吸入性肺炎。 谷城县人民医院湖北襄阳 441700 【关键词】吞咽困难；误吸；预防；护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-381-01在老年病人中，由于各种原因所致的吞咽困难可引发许多并发症，最常见的是吸入性肺炎，严重者可导致急性呼吸窘迫综合征，致死率达40%～50%[1]。因此，对病人吞咽困难进行评估，有针对性地指导改善吞咽功能，帮助病人进行自我训练及护理，对提高病人的生活质量和保证护理安全有明显的效果。 1 临床资料 我院老年病房2010年1月-2015年6月32例老年住院病人在进食时发生误吸，其中男26例，女6例，年龄72岁～84岁。均意识清楚，具有不同程度的吞咽困难高危因素[2]，主要表现在：脑血管疾病后遗症，老年痴呆症，认知行为受损，有烦躁不安、焦虑等表现，有上消化道疾病，有误吸病史。误吸致死亡1例。 2 方法 2.1 吞咽困难评估 2.1.1 饮水试验 根据洼田俊夫提出的30 mL饮水试验，判断吞咽障碍的程度。方法：让病人按习惯自己喝下30 mL水，观察所需时间及呛咳情况等。正常人1次咽下所需时间为不超过5 s(从口至喉头运动为准)。分为Ⅴ级，Ⅰ级～Ⅲ级为轻度吞咽障碍，Ⅳ级、Ⅴ级为中重度吞咽障碍。 2.1.2 临床观察 观察病人吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作、口唇闭合情况及有无喉头上抬及颈部运动的情况。 2.2 误吸评定标准 对所有资料进行回顾性分析，根据病人进食过程中发生的误吸表现，如呛咳、憋喘、呼吸加快、口唇发绀、口腔或鼻腔中有食物残留液等临床表现确定为误吸。 3 误吸的预防与护理 3.1 加强健康教育 根据饮水试验和临床观察，吞咽功能Ⅰ级～Ⅲ级者可以正常饮食，但要做好指导，必要时进行饮食监护。Ⅳ级、Ⅴ级需进行康复训练和摄食训练。进食时以躯干后倾和轻度颈屈位为好，不易引起误咽。引起老年病人吞咽困难的原因很多，老年人神经反射活动相对下降，吞咽肌群不协调，可出现吞咽障碍;牙齿缺失，且咀嚼功能差，唾液分泌减少，不能充分咀嚼，造成咽下困难、呛咳、哽咽等[3]。所以，应结合临床实际情况进行指导和协助进食。 根据评估情况指导病人及家属进食。有些病人和家属对其认识不足，家属以试试看的心理给病人尝试，所以必须加强健康教育。本组1例死亡病人的教训非常深刻，家属给病人吃年糕致窒息而死亡。 3.2 食物的选择 食物选择应以半流食为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸牛奶等，汤和水较半流食更易引起呛咳、误吸。因此，水分的摄入应尽量混在半流食中给予，以减少误吸的可能。 3.3 进食时体位 进食应取舒适、无疲劳的体位，坐位或半坐位，颈部轻度屈曲。卧床病人应抬高床头，头转向一侧。面部偏瘫老人，食勺从健侧放入，尽量送到舌根部，以利于咽下运动，严禁在仰卧及侧卧位下进食，以减少误吸的机会。 3.4 进食时条件 环境安静，协助病人洗手，排空膀胱，做好精神准备，能自理者鼓励自己进食，家人给予协助。要定时定量进餐，进餐时不要与病人谈话，以免精力分散而引起误吸，同时要特别注意认知严重障碍、处理口水能力低病人，应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进餐。 3.5 康复训练 对吞咽困难的重危病人，应对其口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练，如鼓腮、闭眼、伸舌、皱眉等训练。餐后认真做好口腔护理，以防止口腔内存留食物在病人变换体位时误吸。 3.6 心理疏导 做好心理护理及训练，由于吞咽障碍者语言不清、表达力差、易烦躁、易怒和情绪抑郁，有的甚至拒食，针对不同性格特点、文化程度和社会阅历进行有效的心理疏导，使病人提高信心，积极主动配合[4,5]。 3.7 标识的使用 特殊病人要有床旁警示卡及高危误吸预报表，并告知病人及家属。此护理标识的应用可强化护理人员安全意识，提高护士工作警惕性，使护士主动服务意识提高，并提供预防保护措施[6]。 4 小结 吞咽困难在老年人，特别是在患有脑血管疾病的老年人中并不少见，加强吞咽困难的护理和病人的进食指导可最大限度地减少误吸的发生，提高病人的生活质量，减少吸入性肺炎以及由此而引发的更为严重并发症的发生。因此，吞咽困难病人的护理和进食训练是落实病人安全管理、提高服务意识的一项基础的、十分重要的护理工作，有待完善和探讨。
护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究
护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究 摘要目的探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者，按照护理方式不同分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用针对性护理干预），每组40例。比较两组患者护理后的营养状况。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预，能有效改善患者吞咽障碍，提高其自主饮食能力，值得在临床上推广应用。 关键词护理干预；老年痴呆；吞咽障碍 Research of influence by nursing intervention on dysphagia in Alzheimer’s disease patients LAI Su-qiong，CHEN Jie-fen，LIN Long-li. Ward Four of Department of Neurology，Guangdong Province Academy of Medical Sciences People’s Hospital，Guangzhou 510080，China 【Abstract】Objective To investigate influence by nursing intervention on dysphagia in Alzheimer’s disease patients. Methods A total of 80 Alzheimer’s disease patients complicated with dysphagia were divided by different nursing measures into control group （receiving conventional nursing）and observation group （receiving targeted nursing intervention），with 40 cases in each group. Comparison was made on nutritional status after nursing between the two groups. Results The observation group had much better nutritional status than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Implement of target nursing intervention for Alzheimer’s disease patients complicated with dysphagia can effectively improve their dysphagia and capacity of independent diet. This method is worthy of clinical promotion and application. 【Key words】Nursing intervention；Alzheimer’s disease；Dysphagia 随着我国老龄化人口不断增加，老年痴呆患者亦随之增多，据调查发现，我国年龄≥65岁人口中，老年痴呆症患者占7.8%，已严重成为社会性问题[1]。老年痴呆患者因智能损害，自身生活能力明显降低，加之生理变化，常伴有吞咽障碍，不仅影响患者食物摄取，而且还可能造成患者误咽、误吸，引起窒息，甚至死亡[2]。因此，本研究对本院2013年5月～2015年5月收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预，已取得较好的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年5月～2015年5月本院收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者作为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄60～89岁，平均年龄（75.2±10.7）
护理诊断及措施 (3)
1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】 1、监测并记录病人的进食量 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划 4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】 1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量 3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。 4、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】 1、多吃含纤维素丰富的食物及水果 2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。 5、要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。 8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。 10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4、腹泻 【护理措施】 1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。 2、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。 3、观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。 4、评估病人脱水体征。 5、注意消毒隔离，防止交叉感染。 6、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。 7、按医嘱给病人用有关药物。 8、按医嘱给病人补足液体和热量。 9、告诉病人有可能导致腹泻的药物。 10、指导病人良好卫生生活习惯。 5、尿失禁 【护理措施】 1、评估尿失禁的原因
护理问题及措施
活动无耐力:与供氧系统受损、卧床造成身体状况下降、抑郁、增加的代谢需求、极度压力、疼痛 预期结果标准：1、能确定降低活动耐力的因素 2、逐渐增加活动 3、说出增加活动时低氧体征的减少情况 4、报告活动无耐力症状的减少情况 护理措施: 1、评估个体对活动的反应 2、逐渐增加活动 3、讲授活动时保存能量的方法 4、制定长期的锻炼计划 5、对于患有慢性肺功能不全的病人:有效呼吸 6、必要时，向社区随访护士咨询 体温过低（低于35.5℃）:与受凉、循环功能降低（超重、体重 过轻、嗜酒、脱水、不活动）有关 预期结果标准:1、能确定体温过低的危险因素 2、说出保暖、防止失热的方法 3、维持体温在正常范围 护理措施： 1、减少过长时间接触寒冷环境 2、天气寒冷时限制外出 3、教病人穿质地密实的内衣防止失热
4、讲授体温过低的早期体征 5、每天喝8到10杯水 6、寒冷天气避免饮酒 7、早上要多穿衣服，因为新陈代谢处于最低点 体温过高:与用药、环境温度高、脱水、剧烈活动时水摄入不足、体温调节无效有关 预期结果标准：1、能确定体温过高的因素 2、说出防止体温过高的方法 3、维持正常体温 护理措施： 1、讲述保持摄入足够液体的重要性 2、监测摄入量、排出量 3、天热时避免饮酒、喝咖啡、吃的过饱 4、穿宽松衣服、戴帽、撑伞 5、上午11点到下午2点避免外出 6、讲述体温过高、中暑的早期症状 排便失禁：与肛门括约肌受损、认知的障碍、对括约肌缺乏随意控制、存便能力受损有关 预期结果标准：能每天、每隔一天或两天排出柔软成型的大便护理措施： 1、评估以前的排便形态、饮食、生活方式 2、确定目前的神经状态、生理状况及功能水平
呼吸机的护理常规
无创呼吸机的护理常规 无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一部分患者是不能配合,也一时是无法接受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开始,尽量让病人有 一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰 窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时清除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理. 无创通气患者的护理 １．做好健康宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。 2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，打开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。 3．根据病情调节呼吸机参数。 4．使用时注意观察，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）有无出现呕吐,误吸；3）罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4）观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）口咽干燥适当加温及湿化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。 5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。 气管切开护理 （一）术后护理 1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化： （1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化； （2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不