普外科手术病人的健康教育

普外科手术病人的健康教育

随着医学模式与健康观念的改变，以病人为中心整体护理已逐步实现，这就要求整个宣教内容贯穿在护理工作的全过程中，通过宣教使病人减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症，促进康

复。

1 术前健康指导

1.1 心理指导焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良状态影响病人的食欲、睡眠和休息、对施行手术非常不利，故术前认真与病人交谈讲解手术的重要性和必要性，以稳定思想情绪增强对手术治疗的信心。

1.2 饮食术前加强营养，进高热量，高蛋白，高维生素，易消化吸收的食物，以促进和提高机体对手术的耐受力，促进术后刀口早期愈合，必要时静脉补充

营养。

1. 3 戒烟主要是以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物，保持口腔卫

生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。

1. 4 加强术前训练术前训练有效呼吸和有效咳嗽，训练床上大小便，预

防术后因体位改变发生尿潴留及便秘。

1. 5 备皮术前备皮，目的是清洁皮肤，预防术后刀口发生感染。

1.6 配血为手术中及手术后输血做准备，另还要做药物过敏试验，为用药做

准备。

1.7 禁食水除了在局麻下行小手术外，通常麻醉前均按常规禁食12小时，禁水6小时，主要是由于：①防止术中和术后引起误吸，而发生肺炎(吸入性)或呼吸道梗阻而窒息。②有些局麻或神经阻滞麻醉由于手术方式而后进行全麻，因此，手术前病人按全麻要求做好禁食准备。另全麻手术除禁食。另外还应安置胃管，并按负压吸引器，将胃肠道内的气体和液体吸出，保持胃肠道内空虚，避免手术中术后恶心、呕吐、减轻由于手术刺激引起的腹胀，利于伤口愈合。

1.8 安置各管道①胃管，上述已讲。②留置道尿管：为了手术中解决排尿问题，防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留。并避免术后因早期排尿不便带来的不适。意义：①避免术中膀胱充盈，影响手术。②避免术中误伤膀胱。③预防术后尿潴留发生。

1.9 术前用药使病人情绪安定，减少麻醉药用量和副作用，利用麻醉诱导，使麻醉经过平稳，消除一些不利的反射，减少呼吸道分泌物，抑制恶心，呕吐。

增强局部麻醉的效果。意义：①安定情绪。②诱导麻醉。③减少腺体分泌。④

增加麻醉药物的效果

1.10 其它取下各种用物，如饰物、假牙、隐形眼镜等，主要的预防术中发

生意外损伤，避免假牙脱落，坠入气管而发生窒息，避免各种物品的丢失。

2 术后健康指导

2.1 体位①局麻病人可根据病情选择卧位；②全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易流出避免吸入气管，引起窒息，清醒后根据不同疾病采取卧位；③硬膜外麻，腰麻应平卧6小时，以防头痛。腰部手术病人，6小时后采取半卧位，以减小腹壁张力，减轻伤口疼痛，促进渗出液及残留液引流至盆腔利于吸收和局限，并可使膈肌下降，利于呼吸，有利于机体

早日愈合。

2.2 安置各种管道①目的：减少刀口创面渗出渗液，有利于减少胃肠道内的机气积液，防止尿潴留的发生，②注意事项；留置的各种引流管应保持引流通畅，避免管道扭曲，阻塞，损伤引流瓶，并妥善固定于床边，站立时应将固定的引流管松开，并用别针别在上衣下缘或裤子上，引流袋位置应低于引流器袋，并注意观察引流的量、色、性质，准确记录。③不适；安置各管道均可造成局

部不适。疼痛，刺激感等，拨出后消失。

2.3 术后禁食及下床活动的意义一般来说，非腹部手术视手术大小。麻醉方式病人反应来决定开始饮食的时间局麻下施行的手术如无特殊不适，手术后可随时进饮食，硬膜外麻，全麻一般在术后肛门排气后，可饮少量水，如无不适可进流质半量。但避免使用奶类及糖类食物，以免引起腹胀，以后逐渐进流质全量，过渡至半流质至软食，术后的合理进食，对手术创伤的恢复极为重要，可减轻术后腹胀等不适，提高病人的抵抗力，有利于伤口的恢复，避免并发症的发生，同时术后应早期下床活动，意义：①有利于伤口愈合；②胃肠功能的恢复：③防止发生肠梗阻及肠粘连；④机体的康复；⑤改善全身血液循环；⑥减少下肢静脉炎。

2.4 术后一般7～9天拆线或根据病情间断拆线。

2.5 术后可能出现的不适①寒颤：多由麻醉作用所致，会随麻醉作用消失而消失，一般给予改善被褥，放置热水袋等保暖措施，可以解除我科手术病人进手术后责任班，负责督促家属采取保暖措施，效果较好，如效果欠佳，应给药物治疗。②疼痛：术后1～2天伤口疼痛属正常现象，一般在麻醉作用消失后，会引起伤口疼痛，在术后24小时内最为剧烈，术后2～3天疼痛月逐渐减轻，一般减轻疼痛的方法有；采取舒适的卧位，分散注意力，如听音乐，深呼吸等，

如用止痛剂宜在解出小便后用，至少间隔4～6小时使用1次，以免过量成瘾。

③发热：发热是术后最常见的症状，术后3天内体温在38以下属于正常范围，医学上称呼吸热，不必担心，如超过此范围，应给予治疗，降温，可采取头枕冰袋，酒精擦浴及药物退热等。④恶心，呕吐，恶心呕吐多为麻醉反应，待麻醉药物作用消失后即可消失，也可为胃管刺激所致，拨管后自行消失，呕吐时应头偏向一侧，防止误吸，症状轻者可做深呼吸以减轻恶心，重者可给予镇静止吐剂。⑤排尿困难：可采取听流水声，轻轻按摩下腹部，热敷下腹部等方法，刺激膀胱括约肌收缩引起排尿反射，病情允许时，可坐起或站立排尿，如效果欠佳，在无菌下行导尿术。⑥腹胀：腹胀是由于咽下的空气在肠腔内积存过多，而术后短期内肠蠕动伤末恢复所致，待胃肠道功能恢复后腹胀却可自行缓解，临床多采用胃肠减压或肛管排气减轻腹胀，若病情允许，可早活动，如翻身，活动下肢等可促进蠕动，尽早排气。

3 出院指导一般出院指导在出院前1～2天内完成，不要等办理出院手续时

才匆忙向病人进行宣教，这样达不到预期效果。

3.1 按出院证一嘱定期门诊复查

3.2 调解生活方式，注意保暖，避免感冒。

3.3 加强营养，促进机体的早日康复，进易消化吸收的食物，少量多餐逐渐增加，进食有规律不暴饮，暴食及禁止食刺激性食物。

3.4 逐渐增加吸量，避免饭后剧烈活动。

3.5 若出现下列症状需及时就医：腹痛、腹胀、呕吐恶心、全身不适、刀口外

有渗液及红肿热痛等。

甲状腺疾病健康知识宣教

一．术前准备：

1.手术当天早晨测血压、脉博、体温。

2.服用碘剂或抑制甲状腺素合成的药物。

3.吃一些含高热量、高蛋白、高维生素的食物。

自我护理：

1.采取半卧位,使引流管保持通畅,流出引流物。拆线以后注意经常活动一下颈部，防止切口处皮肤挛缩,出现瘢痕。

2.如果需要长期服用甲状腺素片,应该正确掌握它的服用方法。

3.定期复查T3、T4、FT3、FT4、TSH.

4.经常做一些有规律的活动,可以帮助促进甲状腺的功能.

5.尽量不吃一些抑制甲状腺功能的食物,比如萝卜、大豆等。不能吃辣椒、桂皮、生姜等。

6.手术以后如果抽筋应不要吃含磷酸较高的食物,比如牛奶、瘦肉、蛋黄之类的。

治疗护理

1、饮食护理吃一些含高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的食物，而且

要喝足够的水，多吃一些蔬菜和水果，不能吃刺激性的东西，如浓茶或

咖啡等，防止使病人精神兴奋。当病人肠胃不好时应吃些含维生素少且

容易消化的软食。

2、用药护理使用甲状腺药物的病人应该按医生的嘱咐吃药，不能自己随

便减量或不吃，还要注意药物的副作用，主要有粒细胞减少，在初次用

药后2-3个月内常见。如果伴有发热、咽痛、皮疹等怀疑为粒细胞缺乏

症，必须马上停药,并到医院进行咨询做必要检查。

3、甲状腺危象的护理

（1）避免各种诱发甲状腺危象的因素，如感染、严重精神刺激、创伤等，教会病人自我心理调节，增强对疾病的应对能力。

（2）病情监测观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化，注意观察甲状腺危象的症状。

（3）保持病室环境舒适和干净，避免各种刺激，使病人保持安静，绝对卧床休息，病人呼吸困难时应取半坐卧位，立即给予吸氧。

保健指导：

1、指导病人保持身心愉快，避免精神受到刺激，建立良好的人际关系，并

提供良好的社会支持系统。保持充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免

加重病情。

2、向病人解释长期服用药物的重要性，指导病人按时服药，定期到医院复

查，如服用甲状腺药物者应每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺功

能测定。讲解使用甲状腺素抑制剂的注意事项，定期检查甲状腺的大小、基础代谢率、体重、脉压差、脉率，密切注意体温的变化，观察咽部有

无感染,如果出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等症状应及时到医

院就诊。

3、怀孕期甲亢病人，在孕期及产后,应在保证对母亲及胎儿没有影响的情况

下，使甲状腺恢复正常，孕期不宜用放射性碘和手术治疗，抗甲状腺药

物的剂量也不宜过大，由于甲状腺药物可以从乳汁中分泌，产后如果需

要继续服用，则不宜母乳喂养。

治疗及护理：

1、指导病人每天做适量的活动，促进胃肠道蠕动，并且每天喝足够的水，约2000-3000ML，以保证大便通畅。

2、监测体温的变化，观察病人有无出现颤抖、皮肤发冷、苍白等体温过低现象，及心律不齐，心动过缓等，应及时报告医师处理。适当注意保暖，避免病床靠窗，以免病人受凉，适当加衣,睡觉时加盖被。

3、使病人处于安静及安全的环境，并给予心理支持，应多与病人交谈，关心病人，使病人感受到温暖和关怀，以增强自信心。

保健指导、

1、针对地方性缺碘者采用碘化盐；由药物引起者，应注意及时调整剂量。预防感染、避免皮肤破损、感染和创伤，注意个人卫生。

2、给病人解释黏液性水肿昏迷发生的原因及表现，指导病人应谨慎使用安眠、镇静、止痛、麻醉类药物，避免精神和情绪紧张。

3、解释终身服药的必要性，给病人说明应按时服药，不可随意停药或改变剂量，指导病人定时到医院复查，指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状。

4、指导并安排病人出院后的活动计划，鼓励病人积极执行。鼓励家属多关心病人，给予支持，以减轻病人的心理压力。

胆囊炎、胆石症健康知识宣教

1.术前吃一些清淡，易消化的食物，不能吃肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B，C，K。

2. 出现黄疸,皮肤瘙痒，应该遵医嘱使用药物或温水擦洗来缓解症状，千万不要用手抓破，而引起感染。

3、术前禁烟，以减少肺部感染的机会。

4、术晨置胃管，尿管。

5、手术后6小时血压平稳,可以坐起取半卧位，有利于引流通畅。术后第二天可以试着下床活动，来促进肠蠕动，防止肠粘连。

6、保持各种引流管通畅，不要折弯，挤压引流管，翻身或下床活动时注意不要向外牵拉，防止管脱落。

7、肠蠕动恢复拔除胃管以后可以吃一些高蛋白，高纤维素低脂肪的食物,还有含维生素B，K的食物。

8、保持引流管通畅，不要折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般放管2周左右可以试着夹住管，48-72小时后如果没有不舒服的可以考虑拔管，现在可以延长到一个月再拔管，拔管之前可行胆道测压或行T管造影。

9、出院以后保持心情舒畅，经常做一些体育锻炼来恢复胆囊分泌胆汁的功能。

10、因为胆囊的切除，胆汁不会储存在胆囊，会影响脂肪类食物的消化和吸收，所以应吃一些高蛋白，低脂肪食物，不要吃肥肉，油煎食物，多吃水果，禁止暴饮暴食。

11、如果出现腹泻，每天2-3次,送稀糊状大便化验，如果没有红血球和白血球则为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收而引起的。

12、如果带着T管出院，说明胆管内可能还有残余的结石,在术后病人应按医嘱到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。

13、如果伤口出现红肿疼痛或高热，请来院复诊,没有特殊情况,一个月后请到门诊检查。

14、伤口拆线24小时以后不用再盖纱布,而且可以洗澡。

急性胰腺炎健康知识宣教

1、不能喝酒，不吃大量含脂肪食物，尤其是近段时间应吃低脂食物，禁止暴饮暴食，防止病情复发。

2、注意多休息，不要累着，情绪激动和紧张。根据病人恢复情况，一般半年以后可以从事轻便的工作。

3、如果有腹痛或腹胀的感觉，应该及时来院就诊。

4、水肿型胰腺炎可采用非手术疗法，出血性坏死性胰腺炎尤其合并感染的则应以手术为主。

乳房自我检查方法

1、站在镜子前面观察：

（1）两手放松下垂放在身体两侧，对比观察两侧乳房的大小，形状是否对称以及轮廓有没有改变；外形有没有变化（皮肤及乳头），

乳头有没有分泌物。

（2）改变体位，双手上举，稍微侧身，从不同角度观察上述内容。

2、平躺触摸乳房：乳房较小者可以平躺，乳房较大者则需侧卧，肩下垫软

薄枕，手臂置于头下进行触诊，用食指中指和无名指的指尖在乳房上做环行触摸，再以不同程度（先轻度后中度然后加强）的压力按摸，如果有肿块，应该估计其大小，质韧情况，包膜是否完整，与周围组织边界清不清，活动度的大小,腋下淋巴结有没有肿大。

3、检查乳头及腋窝下，挤压乳头，看有没有分泌物流出，触摸腋窝下感觉

有没有硬结或肿块。

胃十二指肠手术健康知识宣教

1.术前进食应少而精，选择营养价值高的食物，如：牛奶,蛋，鱼等。辅以含维生素的水果，维持少食多餐，主食以软饭,面类为好。

2.术前练习床上使用便盆以备术后期间排便。练习做深呼吸及咳嗽的技术。

3.术前一天清洁肠道，术晨置胃管时指导做吞咽动作。

4.术后三天体温在38、5度以下均属正常，为外科吸收热，不需处理。

5.保持各引流管通畅，请勿压折，翻身及下床活动时注意不要牵拉引流管

以防脱落。

6.拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹胀、应少量多食，禁食硬，油，炸，浓茶，辣椒等刺激性食物。

7.早期下床活动：术后第一天坐起，床上活动关节，肌肉，没有禁忌症者，第二天开始下地扶床活动,以促进肠蠕动，防止肠粘连。

8.适当运动，六周内不要举超过10磅重量的物品，保持心情舒畅。

腹股沟斜疝宣教内容

1、术前戒烟，避免受凉感冒。若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿

困难要先进行治疗。

2、术前2天进易消化、含纤维素高的饮食；多饮水，防止便秘；术前12

小时禁食、4小时禁饮。

3、训练床上排尿、防止术后尿潴留。

4、术后6小时后可进流质，第二天进易消化含纤维素高的饮食，并注意

多饮水、多吃蔬菜和水果，因病人术后卧床时间长，肠蠕动慢，易发生便秘。

5、术后当天取平卧位，以免增加腹压，术后第二天可取半卧位，但应屈

膝，膝下垫枕，以松驰腹壁。

6、术后3天可下床活动，活动量以不觉疲劳为度，注意保暖、防止感冒

引起咳嗽。

7、术后伤口压砂袋12～24小时，以达到加压止血的目的。

8、出院后多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，以防止便秘引起腹压

增高。

9、术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动，3个月后可从事轻便

工作。

10、避免引起腹内压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝复发。

肠梗阻健康教育指导

一、术前知识宣教

1. 消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医务人员的各种治疗和护理。

需手术治疗的病人可提前询问有关事宜，减少不必要的忧虑，及时接受手术。

2.保守治疗者待症状缓解排气后可进少量温开水或流质，忌食易产气的

甜食、牛奶等。随病情好转逐渐进半流质、普食。

3. 病人血压平稳时，取半卧位。

4. 胃肠减压注意事项：

（1）积极配合医务人员放置胃管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠内细菌数量和毒素吸收。

（2）妥善固定胃管，防止脱出，保持有效的负压吸引，注意胃液的量及颜色的变化。如发现血性液体，应及时反映。

（3）勿随意松动关闭开关。

5.腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。

二、术后知识宣教

1. 饮食：待胃肠功能恢复，肛门排气后可进食温流质，宜少食多餐，因

此时肠道功能尚未完全恢复。病情好转渐进易消化、含纤维素丰富的食物。如行肠切除者，进食时间应在肛门排气1-2天后开始进食流质。

2. 常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时后给予半卧位。

3. 活动：开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢

复。如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，12—24小时后下床活动。

4. 病情观察：术后注意腹部有无胀痛及呕吐，若有病情变化上报医师及

时处理。

5.出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。

6.避免饭后剧烈运动

7.保持大便通畅。

8.有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。

阑尾炎健康知识宣教

1、手术前须常规禁食、禁饮。

2、观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。

3、术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食，第2、3天进半流质饮食，第

4、5天逐渐过渡到软食。

4、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。

5、术后尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，防止肠粘连的发生。

6、出院后宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、忌暴饮暴食。

7、出院后全休一周，适当活动。

痔疮患者应该提高自我保健意识

一、忌久坐久立 :久坐久立不运动 ,会使腰腹部及肛门周围的血液循环发生阻碍 ,造成痔静脉进一步淤血 ,加重痔疮病情。

二、忌饮酒 :饮酒可使痔静脉充血、扩张、痔核肿胀 ,加重病情。

三、忌辛辣刺激性食物 :辣椒、生姜、大蒜、咖啡等刺激性食物 ,可使痔疮充血 ,加剧疼痛。

四、忌暴饮暴食 :进食过饱会加速痔疮的发病。

五、忌过紧束缚腰部 :过分紧腰会加大腹压 ,引起腹部及肛周的血液回流障碍 ,影响胃肠的正常蠕动 ,加重便秘。

六、忌人为抑制便意 :经常有意识地抑制便意 ,会加重便秘。痔疮患者应保持大便通畅 ,多吃新鲜蔬菜、水果 ,养成定时排便的习惯 ,排便时 ,不要看书看报 ,专心致志 ,以免加重局部的充血水肿。

七、忌过度劳累 :中医认为 ,劳逸失度可使气血紊乱 ,瘀滞或耗伤气血 ,从而导致或加重疾病。

八、忌讳疾忌医 :痔疮患者不能因为特殊部位而讳疾忌医 ,或认为是小毛病而不重视 ,导致病情发展加重或诱发其他疾病。

肛裂的家庭护理要点

1．养成定期大便的良好习惯，已有肛裂者、要保持大便通畅不硬结，多食新鲜蔬菜和粗纤维食品。必要时服用缓泻剂，如果导等。

2．便后用1： 5000高锰酸钾溶液或热水坐浴，解除括约肌痉挛，减少疼痛，改善局部循环。也可外敷消炎止痛油膏或栓剂。

3．疼痛剧烈时可口服止痛片。

注意事项

1．肛裂经久不愈，或疼痛难以忍受时，可到医院用0．5％普鲁卡因溶液10毫升在肛门基底作封闭注射，镇痛效果较好。也可在局麻下行肛裂切除术。

2．防治便秘是预防肛裂的重要措施，调节饮食，多饮水，少吸烟，少饮酒，少食辛辣食品是预防便秘的有效办法。

半卧位有什么好处

1 心肺疾患引起的呼吸困难病人，可减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸循环功能。

2 半卧位可使膈肌下降防上膈下脓肿。

3腹腔盆腔手术后病人，平卧位，可使炎症局限于下腹部，减少毒素吸收，促进炎症局限。

4 腹腔手术病人取半卧位，可减轻刀口张力，减轻疼痛，有利于刀口愈合，使病人舒适。

5 面颈部手术取半卧位，可减少局部出血。

门静脉高压脾功能亢进健康指导

1.饮食指导

（1）出血期间禁食。

（2）低渣饮食，严格限制饮酒、进食油炸、粗糙及辛辣食物，以防消化道出血。

（3）多吃香蕉、多饮水，防止便秘。

（4）腹水者低盐限水饮食，防水钠潴留，进水量限制在1000ML/d 左右。

2.作息指导

（1）出血期间卧床休息。

（2）脾肿大脾亢时应避免腹部碰撞、剧烈运动，以防脾破裂出血。

（3）腹水严重者取半卧位，以利呼吸。

（4）术后当日平卧，次日取半坐卧位，卧床休息3~5天，进行床上活动，3天过后所再起床活动。特别是脾切除术后要早起活动肢

体，防就职血栓形成。

3.行为指导

（1）呕血时勿紧张，取坐位后半卧位时头偏向一侧，以防窒息。

（2）卧床休息，经常翻身拍背，练习深呼吸，防止肺炎发生。

（3）保持胃肠减压，不要随意拔除，出现鲜血时及时通告医生。4.出院指导

（1）保持乐观开朗情绪，避免易怒、忧伤。

（2）合理饮食，避免粗糙刺激性干硬食物，注意蛋白质、钠盐、钾的合理补充。

（3）戒烟酒，养成良好生活习惯，保持大便通畅。

（4）若出现呕血黑便或肝性脑病先兆表现立即就诊。

肺部手术病人健康知识宣教

术前指导

1、咯血，咳痰时要吐入规定的容器内，以便于观察咯血，咳痰的量和性状。

2、戒烟，有意识地进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀的恢复，预防肺不张等并发症的发生。

3、注意口腔卫生，及时处理口腔慢性感染和溃疡。

4、加强营养，进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，提高机体抵抗力。

术后指导

1、饮食：术后六小时即可进流质，逐渐进半流质和普食。以进易消化富于营养的饮食为原则，增强病人的体质。

2、体位：术后平卧六小时，然后取斜坡或半坐卧位，有时还可头低足高位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。

3、注意胸腔闭式引流，防止拔出。

4、术后第2天，病情允许可在床尾栓根粗绳，病人可借助绳子的拉力，练习自己坐起，以增加肺活量，有利于伤口愈合。

5、引流管拔除后就可以下床活动，以减少肺部并发症。

6、有意识地使用患侧上肢做梳头，端碗，从头顶摸对侧耳廓，爬墙等动作，目的是锻炼患侧的胸大肌功能，预防患侧上肢废用性瘫痪。

7、预防术后肺不张

（1）、作深呼吸运动，有意识的锻炼肺功能。

（2）、有效的咳嗽排痰，家属可协助病人坐起拍背，配合药物雾化吸入稀释痰液，有利于将痰咳出，保持呼吸道通畅。

（3）、做吹气球锻炼，每天做十几次，以增加肺活量，利于肺膨胀。

出院指导

1、注意休息，加强营养，以增强机体抵抗力，促进康复。

2、出院三个月后复查X片，并与老片对照。

3、出现咳嗽，咯血，头痛等情况要随时就诊。

4、远离一切呼吸道刺激物，（烟、雾、烟尘与严重的空气污染），以免影响余肺功能。

化疗患者的健康教育

1、入院教育

患者入院后，责任护士主动热情的向其介绍病区的一般环境、入院须知、探视制度、个人卫生常识、合理的膳食方法，各种检查的目的、检查方法、检查前的准备、检查中的注意事项，使患者及家属充分了解病区环境，适应住院生活，以最佳的心态接受治疗。

2、化疗前教育

首先让患者或家属了解化疗的目的，目前的化疗方案可以使多数患者缓解病情，延长生存期，配合其他治疗，部分患者可以治愈。针对患者的文化程度、心理素质、社会背景，深入浅出的介绍化疗的基本知识，耐心回答患者提出的有关问题，尽量给予提供较多有益于治疗的信息，如饮食起居、治疗方案、用药方法及注意事项，使患者及家属对治疗心中有数，避免某些错误的猜想，使患者以积极的态度配合治疗。

化疗药物可引起骨髓抑制和恶心呕吐、脱发等毒副反应，教育患者不可因此而恐惧化疗。现代，针对化疗毒副反应的药物可以基本控制这些不良反应，治疗结束后毛发可再生，头发长出前可戴假发。

3、化疗期间的教育

（1）饮食指导

化疗期间患者食欲下降，自觉疲乏无力，饮食应清淡可口，容易消化，提供高热量、高蛋白、富维生素食物。护士和家属一起根据患者饮食喜好、病情需要，调节饮食结构。禁食辛辣及难以消化的食物，以免损伤消化道黏膜。消化道症状严重时，可静脉输入营养液，保证机体的需要。

（2）预防并发症的指导

①多数化疗药物有骨髓抑制作用，导致免疫功能低下，机体抵抗力降低，白细

胞下降，易导致感染发生。教育患者讲究个人卫生，保持皮肤口腔清洁，每日早晚刷牙、擦身，病房每日紫外线消毒，用84消毒液喷洒、擦拭地面。保持室内空气流通、新鲜，同时遵医嘱正确使用升血药物，密切观察血象变化，常规检测体温，及早发现感染征象。②化疗期间要大量饮水，每日2000ml左右，以利于化疗药物的排泄，并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。③有选择性的使用和保护静脉，接受静脉输液侧的肢体不宜过多活动，以防穿刺针头移位造成药物外渗，引起局部组织坏死。化疗药物应用前后用生理盐水冲洗静脉通道，减少静脉炎发生。由于化疗期间静脉穿刺较多，穿刺血管应有计划的从肢体远端开始，动作熟练，一旦外渗即用0.5%～1%普鲁卡因溶液局部封闭后冷敷，严禁热敷，以防局部组织坏死。

4、出院指导

为巩固治疗，促进患者进一步康复，出院后患者应保持积极的生活态度，坚持适当的锻炼，但应避免过度疲乏，强化患者自我保护意识，帮助患者提高自我护理能力，不到密集的人群中去，预防感冒，注意休息，定期复查。

5、教育效果

肺癌的治疗中，目前重要的课题之一是如何开展计划合理的综合治疗，进一步提高疗效，提高治愈率和生存质量。我们在化疗的同时，从入院开始，到化疗前、化疗中、化疗后全面实行健康教育，使患者认识到第二次生命的重要性，更加自觉的配合各种检查、治疗，自我保健能力得到加强，提高了治疗效果和质量，保证了化疗疗程的顺利执行，同时增强了护患关系，提高了患者对护士的满意度。

乳癌健康知识宣教

(1)保持心情愉快。

(2)进食高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的饮食，以提高机体的抵抗力。

(3)怀孕期间和喂乳期的乳癌病人，应立即终止怀孕和断乳。

(4)术野的皮肤准备：尤应注意乳头和乳晕部位的清洁，如需植皮者应准备供皮区的皮肤，有皮肤溃疡的，应术前三日就开始1天2次换药，并用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。

（5）术后为减少疤痕的收缩影响患肢功能，术后1-2天可做握拳，屈腕等动作，第3-4天做屈肘运动，第5天可患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部练习，第9-12天可锻炼患肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平，第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头位。

胃肠道手术后饮食

一、幽门梗阻、胃扩张、胃穿孔、肠梗阻及较大的腹部手术后病人，需

先进行胃肠减压，胃肠减压期间须禁饮食，待术后2-3日胃肠功能恢复、肛门排气后方可拔除胃管。

二、胃管拔除后，当日可进食，应少量多餐，先给流质，每次30-50ml，

如米汤、豆浆、水、肉末、菜汁、果汁等液状食物，每2-3h一次。

三、如无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，可逐渐增加摄入量。

四、术后一周左右可改为半流质饮食（如粥、面片、蒸蛋糕、菜泥、肉

末、果酱、豆制品等），如无不良反应，2周后可进软饭，禁食粘稠和油腻食物。

早期下床有什么好处

1 促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，并可预防腹部手术后粘连。

2 有利于病人早期排尿，防尿储留。

3 有利于增加肺通气量，减少肺部并发症发生。

4 有利于血液循环防止下肢静脉血栓形成。

人工肛门的家庭护理

1、注意个人卫生，防止事物中毒等原因引起腹泻，避免吃过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、山芋等刺激性气味和胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成型，必要时口服收敛药。

2、学会使用肛门袋及局部皮肤的护理，必要时用氧化锌涂布造口周围皮肤。

3、训练排便习惯，如为降结肠或乙壮结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。

4、适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门脱出。

会阴部切口用1：5000高猛酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，切口未完全愈合者定期更换敷料。