对心电监护仪报警范围设置参考值
对心电监护仪报警范围设置参考值
1、心率（HR）报警值的设置一般依患者实际心率值±30% 范围作为上下限；下限不得低于45 次/ 分，上限不得高于150 次/ 分。
2、血氧饱和度（SPO2）报警值的设置将Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在85% 以上，没有Ⅱ型呼吸衰竭患者设定在95%以上，氧气高流量吸入，SPO2 仍低于95% 可根据患者的实际数据下浮5% 作为报警下限。下限不得低于85%。
3、血压（Bp）报警值的设置根据医生医嘱要求的血压范围设定，如果没有具体要求，根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140 mmHg，舒张压（DBP）60-90mmHg，平均动脉压（MAP）70-110mmHg。如病人为异常血压，应结合患者的病史、病情灵活调整报警的范围，一般为患者血压值的±20-30mmHg，并尽量与血压安全范围160/100mmHg 接近。
4、呼吸（R）报警值的设置一般设置10-30 次/分钟，低限不得低于8 次。
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项
心电监护各项报警参数及设置、使用注意事项 心电监护报警参数设置对照表 备注： 1．基础生命体征在正常范田的按照实际的士20％--30 ％计算。2．不正常范围的心率下限不得低于40 脚分，上限不得高于150 次／分。3．血氧饱和度设置一般下限为95%，呼吸衰竭病人设置可以为85％。4．异常血压和心率在用药治疗后，连续三次维持在相对稳定的数值后，及时重新设置报警参数。5．特殊病人按医嘱设置。
如何设置各项报警值？ 1.心率参数设置先检查心率来源是PLETH（体积妙计图）还是ECG根; 据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下报警限，若为窦性心律上下限一般在自身心率上下的30%;特殊情况下根据心电监护波形走速调整。ECG设置提醒：心电监测分为心律监测和心率监测。危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测，可发现心脏节律异常，各种心 律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。 2.RESP（呼吸）参数设置左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。 病人如果以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。注意呼吸报警上限设置不能高于30次/分，下限设置不能低于12次/分，否则不安全。RESP 设置提醒：胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化。因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确。 3.SpO2（动脉氧饱和度）参数设置正常值：吸入空气时SpO2测得值≥ 95%;<90% 为轻度低氧血症，一般报警低限的设置应高于90%。COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人根据病情设置。警告：将SpO2报警上限设为100 相当于关闭上限报警。高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警上限必须根据公认的临床实践慎重选择。SpO2 设置提醒：影响血氧饱和度监测的因素，包括：传感器位置安置不到位; 指甲过长，涂指甲油影响信号检测; 强光环境对信号的干扰;休克病人，皮肤温度过低;在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难等。 4.NIBP（无创血压）参数设置血压报警值的设置：正常收缩压90～140mmH，g 舒张压60～90mmH。g 可根据基础血压、病情、医生的医嘱设置上、下报警限。根据病情变化适当调整报警值的范围。NIBP 设置提醒：无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压低于50～60 ㎜Hg时;而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示瞬间的血压变化。 因此，对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。心电监护仪需要了解的基础知识 随着现代医疗技术和现在医学监护技术的发展，心电监护仪已经成为医用
心电监护仪常见故障及检修方法
心电监护仪常见故障及检修方法 故障一:显示器黑屏。 分析及处理: (1)液晶显示屏破裂。屏破裂多为振动或摔碰,心电监护仪造成液晶屏出现裂痕,或与电路接触的接点断裂,出现黑屏。出现此现象经检查确认后,只有更新新屏,才能解决问题。 (2)液晶屏灯管坏。液晶屏的透明度和颜色随电场、磁场、光和温度等外界条件的改变而改变,并将上述外界条件的变化显示出来。心电监护仪是利用光的作用将生理参数显示出来,有的心电监护仪使用1支灯管,有的心电监护仪使用2支灯管作为液晶屏的光源,该灯管类似家用日光灯管,通过启动电路将其起辉点亮。当灯管达到使用寿命时,灯管端部变黑,不能起辉;或能起辉点亮,但亮度不够,灯管发出的光呈暗红色,荧光屏上观察到的波形、数字非常暗,几乎看不清。但在出现黑屏时,请厂家维修,厂家提出更换整套液晶屏,维修价格很高。而如果只更换灯管,价格只是整块屏的1/10,既经济又实用。 (3)电源板无电压输出或屏的连线脱落。打开机器盖,检查电源板有无电压输出(多为 DC12V)。如无电压输出,故障出现在电源板上,需要检修电源板,使电源板有正常电压输出。如果是分立元件能检测出故障点,可更换分立元件;如果是集成电路模块,可整块更换以排除故障。如果是屏与电源板的连线脱落或松动,连接好或紧固好,故障即可排除。 (4)高压电启动路板故障。该电路板故障,使灯管不能起辉点亮,同样出现黑屏。一般是电路板上的分立元件损坏或高压线圈、电容管脚由于高压打火而出现断裂或脱焊,可用替代法检测该电路板是否故障。当判断是启动电路板故障,如果是分立元件,该板上的元件较小,多为贴面元件,修理焊接时较为困难,更换整板即可解决问题;如果是高压线圈或电容管脚断裂或脱焊,焊接牢固即可排除故障。 故障二:显示器不显示心电图波形,而显示心电导联脱落。 分析及处理:首先,通过机器固有心电图波形模拟显示,如果心电图波形显示,说明心电模块是好的,故障出现在机器外围附件;如果无心电图波形显示,说明心电模块故障。可查找原因,检修心电模块,或更换心电模块。如果故障出现在机器外围附件,原因可能是: (1)导联线断裂,检测不到心电信号。可用万用表检测修理或更换新导线即可修复。 (2)导联线接头与机器接口连接不正确,多是操作人员不注意观察接口标记,连接时造成接口错位,检测不到心电信号。工程师要指导操作人员正确连接接头,即可避免此类故障发生。 (3)由于操作人员不能熟练掌握心电电极粘贴错误,拾取不到心电信号,造成无心电信号输出。工程师要指导操作人员正确粘贴电极。 (4)由于皮肤与电极接触不良,造成检测不到心电信号。处理时要用酒精和棉球小心擦拭放置电极部位皮肤表面,或刮除皮肤上毛发,或清洁干燥性或油性皮肤粘贴电极的位置,或由于消毒液
监护仪说明书(详尽)
2011/5/15 监护仪使用说明书
目录 目录 (1) 责任声明 (5) 前言 (7) 第一章产品概述 (8) 1.1 监护仪概述 (9) 1.2 显示界面介绍 (11) 1.3 按键功能与基本操作 (13) 1.4 监护仪外部接口 (15) 1.5 内置充电电池 (16) 第二章监护仪的安装 (17) 2.1 开箱并检查 (17) 2.2 电器连接 (17) 2.3 通电开机 (17) 2.4 传感器的连接 (18) 2.5 记录仪的检查 (18) 第三章系统菜单 (19) 3.1 病人信息管理 (19) 3.2 缺省配置 (20) 3.3 回顾功能 (21) 3.3.1 NIBP回顾 (21) 3.3.2 报警事件回顾 (22) 3.3.3 趋势图回顾 (22) 3.3.4 趋势表回顾 (24) 3.4 监护仪信息 (25) 3.5 监护仪设置 (26) 3.5.1 工作界面选择 (26) 3.5.2 报警限显示 (26) 3.5.3 报警记录时间 (27) 3.5.4 报警暂停时间 (27) 3.5.5 参数报警形式 (27) 3.5.6 报警音量 (27) 3.5.7 系统时间设置 (27) 3.5.8 记录输出设置 (28) 3.5.9 事件设置 (28) 3.6 监护仪维护 (28) 3.7 演示功能 (29) 第四章病人安全 (30) 第五章维护和清洁 (32) 5.1 维护检查 (32) 5.2 一般清洁 (32) 5.3 清洁剂的使用 (32) 5.4 消毒和杀菌 (33) 5.5 消毒 (33) 第六章报警 (34)
6.1 报警概述 (34) 6.2 报警属性 (34) 6.2.1 报警类型 (34) 6.2.1.1 生理报警分类 (34) 6.2.1.2 报警级别 (34) 6.2.1.3 可清除声光 (35) 6.2.1.4 可完全清除 (35) 6.3 报警提示形式 (35) 6.3.1 声光特性 (35) 6.3.2 文字特性 (35) 6.3.3 其他 (36) 6.4 报警状态 (36) 6.4.1 概述 (36) 6.4.2 报警静音状态 (36) 6.4.3 报警声音关闭状态 (36) 6.4.4 报警暂停状态 (36) 6.4.5 状态切换 (36) 6.5 报警方式 (37) 6.5.1 概述 (37) 6.5.2 适用范围 (37) 6.5.3 栓锁后的报警提示 (37) 6.5.4 栓锁方式的清除 (37) 6.6 报警设置 (38) 6.6.1 声音开关设置 (38) 6.6.2 自动报警关闭 (38) 6.6.3 开机时导联脱落 (39) 6.7 参数报警 (39) 6.8 当报警发生时应采取的措施 (39) 第七章记录仪（选配） (40) 7.1 记录仪的一般资料 (40) 7.2 记录仪的类型 (40) 7.3 记录输出 (40) 7.4 记录仪操作及状态信息 (41) 第八章心电和呼吸（ECG/RESP） (42) 8.1 心电监护说明 (42) 8.1.1 心电监护定义 (42) 8.1.2 心电监护的注意事项 (42) 8.2 心电监护操作方法 (43) 8.2.1 准备 (43) 8.2.2 安装心电导联 (44) 8.3 心电图菜单 (47) 8.4 心电报警信息与提示信 (49) 8.5 呼吸测量 (51) 8.6 RESP报警信息与提示信息 (52) 8.7 维护与清洁 (53) 第九章血氧饱和度（SPO2） (54)
监护仪报警界限设置
监护仪报警管理制度 1.目的：提醒医护人员及时关注病人病情变化，发现及处理突发危及生命的事件。 2.报警范围设置原则：根据病人的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免漏报及 无效报警，满足病情观察及诊疗的需求。 3.在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置在“Profile Adult” 模式下，50次/分≤HR≤120次/分、90mmHg≤Sap≤160mmHg、90% ≤SpO2≤100% 、8次/分≤RR≤30次/分，超出范围即自动报警。 4.在监护状态时：与医疗相结合，个性化的设置允许的最低安全范围。 1）心率：在病人实际心率值的基础上±5～20次/分。 实际心率值＜60次/分60～69次/分70～120次/分＞120次/分 上限＋20 ＋20 ＋20 ＋10 安全范围 下限－5 －10 －20 －20 2）血压： ①当设置收缩压为报警参数时，在病人实际收缩压的基础上±10～20 mmHg 实际收缩压＜100 mmHg 100～160 mmHg ＞160 mmHg 上限＋20 ＋20 ＋10 安全范围 下限－10 －20 －20 ②当设置舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压的基础上±10～20 mmHg 实际舒张压＜70 mmHg 70～90 mmHg ＞90 mmHg 上限＋20 ＋20 ＋10 安全范围 下限－10 －20 －20 3）呼吸：一般10～30次/分，当病人RR＞30次/分时，上限酌情＋5～10次/分。 4）血氧饱和度：对低氧血症的病人，以病人实际血氧饱和度值下降5%作为报警下限，但最低限度不小于85%。 5. 报警音量设置：根据现场环境，适当调节报警音量，夜间酌情降低，减轻对病人及工作 人员的干扰。 6. 做好家属及病人的沟通工作，解释其重要性及必要性，禁止自行调节，消除其恐惧心理。 下附各年龄期儿童生命体征正常参考值及报警限值
迈瑞心电监护仪常用问题及报警处理
迈瑞心电监护仪常用问题及报警处理 一、打开监护仪的电源，需按住该按键2秒钟以上。（1分） 二、按菜单键弹出菜单，可在菜单里设置系统信息，如：系统设置里调报警设置。调报 警选择为“公用报警内容设置”，报警音量“高”，报警记录时间为“32秒”，报警暂停时间“ 3分钟”，调参数报警形式为“非栓锁” 。（2 分） 三、进行ECG监测之前，应先清洁病人皮肤并选用完好的电极片。将光标打在『II』 上，按下旋钮键，可选I ,11，III导联，选择II导联再按下旋钮键；顺时针旋转旋钮键光标打在『XI』，按下旋钮键，可选择心电波形振幅有0.25、0.5、1、 2、自动，一般选择1、2;再按下旋钮键，顺时针旋转旋钮键，光标打在『监 护』，按下旋钮键，可选择“监护”、“手术”、“诊断”三种，选择“监护”再按下旋钮键。（5分） 四、光标打在『ECG上，按下旋钮键，会显示出ECG&置，心率报警选择“开”，报警 级别调“高”，报警高限设为160,报警低限设为50,心率来源调“同时”，波形速度设为25.0。（10分） 五、光标打在『SPO』上，按下旋钮键，会显示SPO设置。报警开关为“开”，SPO报 警高限设为“100” （相当于断开上限报警），SPO报警低限设为 “90”。PR （脉率）报警高限设为160，PR报警低限设为50。（10分） 六、光标打在『NIBP』上,按下旋钮键，会显示NIBP设置。报警开关为“开”，收缩 压报警高限设为160,报警低限设为90；平均压报警高限设为110, 平均压报警低限设为60；舒张压报警高限设为95,舒张压报警低限设为60；显示方式“多 组”，间隔时间随患者病情，个人情况选择“自动测量” 或“手动测量”，具体操作提示见说明书P14-3。（10分） 七、报警形式：报警分为三种类型：生理报警、技术报警和一般报警。（5分） 1.生理报警：通常也称为参数报警，是指病人的一些生理参数超限而触发的报警，例 如心率（HR超出报警限。 2.技术报警：是指因系统故障而造成某种监护功能不正常或者造成监护结果失真时触 发的报警。 3.一般报警：是指由那些不属于以上两种报警类型，但又必须关注的因素触发的报 警。 报警级别：（7分 1.高级报警：表示病人有生命危险或者监护仪出现严重的技术问题，是最严重的报 警。 2.中级报警：表示严重警告。 3.低级报警：仅表示一般警告。 报警方式：本监护仪有三种报警方式：文字报警、灯光报警和声音报警。（10 分 文字报警：当测量的参数超过设定的报警限时，该参数值将闪烁，并在屏幕右上方参数报警区显示的带“*”符号的文字报警。其中“***”表示高级报警，“** ”表示中级 报警，“*”表示低级报警。 灯光报警
监护仪操作流程
一、操作步骤 1.工作界面选择 在“系统设置"菜单中选择“工作界面选择",可选择:标准界面、大字体界面、趋势共存界面、oxyCRG动态刷新界面、她床观察界面,默认为标准界面。 接收病人: 1.1选择“主菜单”—“病人管理”。 1.2选择“接收病人＂，如果监护仪已经接收了病人,请选择“确定”来解除当前 病人．如果监护仪未接收病人，则可以选择:“就是":将监护仪已存储得数据应用于该病人,“否”：清除已存储得数据。 1.3在“病人信息"菜单中输入或选择病人得各项信息。 1.4选择“确定” 2.屏幕波形设置 在“系统设置”菜单中选择“屏幕波形设置”,选择需要显示在屏幕上得波形及显示顺序。 3.报警设置 在“系统设置”菜单中,选择“报警设置”,在“报警设置”菜单中,用“报警选择”可以为以下测量参数设置报警，分别就是“HR报警设置”、“ST 报警设置”、“ＰVCs 报警设置＂、“SPO2 报警设置”、“ＮＩBP报警设置"、“ＩBP（1，２)报警设置”、“ＲESＰ报警设置”、“TEＭP 报警设置"等。例如： HR 报警设置： 步骤1：在“报警选择”项中选择“HR报警设置”，此时菜单中仅显示HR报警设置参数。 步骤2:用户可以设置五项内容，分别为“心率报警”、“报警级别”、“报警记录”、“报警高限”、“报警低限”。用户可以用旋转按钮将光标移到要进行设置得选项上,按下旋转按钮即可进行设置。 其它测量参数得报警设置亦可按照以上方法进行。 4.常用监护步骤 4.1ECＧ监护 4。1。1、皮肤准备。由于皮肤就是不良导体,要获得良好得EＣG电信号,对病人安放电极处得皮肤进行适当得处理就是必须得.选择平坦得、肌肉较少得地方作为安放电极得部位,并参照如下方法对皮肤进行处理:
心电监护常见报警原因
心电监护常见报警原因 一、监护仪报警设定的原则： 1、病人的安全 2、尽量减少噪音干扰 3、不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭 4、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围 二、血压监测中的报警因素 1、体位 2、袖带的大小、松紧 3、护理操作 4、肌颤、寒战、抽搐、躁动 （一）血压测不出 1、导气管不通畅 2、袖带被身体压住 3、袖带的松紧程度不对 4、袖带的位置与方向不对 （二）血压过高 1、血压袖带捆绑过紧或过窄 2、病人烦躁 3、血管活性药物瞬间进入过多的量 4、病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救 （三）血压过低 1、血压袖带捆绑过松或过宽 2、降压药物量应用过大 3、血管活性药物未泵入血管 4、病人侧卧位，在上面的上肢测血压 5、病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救 （四）测压不可靠或时间延长 1、病人移动、发抖或痉挛 2、心律失常，极快或极慢的心率 3、血压迅速变化 4、严重休克或体温过低 5、肥胖或水肿病人 （五）血压测量时袖带太松或袖带漏气 1、可能是真的有漏气，如袖带导气管以及各个接头处，通过漏气检测可判断 2、病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病人类型使用的是新生儿 三、影响血氧饱和度的因素 1、传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动 2、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接收器偏离正常范围，测
量不准确 3、末梢循环差：如休克、手指温度过低、应用血管活性药物、贫血，都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 4、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲 5、涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 四、ECG波形干扰大、波形不规则、不标准 过滤：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰 诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波 监护：用于正常监护状态下，可滤除掉可能导致误报警的伪差 手术：对信号的滤波最强，能减少来自外科设备的伪差与干扰，但深度滤波处理也牺牲了一些心电信号的细节特征 1、首先应排除来自信号输入端的干扰，如病人运动、心电极片失效、心电导联线老化、接触不好的情况 2、建议将滤波模式打到“监护”或“手术”效果会好些，因为这两种情况下滤波带宽较宽 3、若手术下波形效果也不好，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的 五、ECG无波形 1、首先检查导联模式，如果是5导联模式但只用了3导联的接法，肯定无波形 2、再确认电极片贴放位置，无问题前提下，建议将心电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否心电电缆故障（心电电缆故障一般为：电缆老化、插针断） 3、若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的ECG信号线接触不好或电极板、心电板主控板连接线、主控板故障 六、监护仪突然不工作或显示器不亮 首先检查电源有无接好或电源线插口有无松动，其次检查内置电池有无全部耗尽。
心电监护仪报警设置方法
心电监护仪报警设置办法 组稿者：樊霞云审核者：季丽萍批准者：护理质量与安全委员会 一、心率报警设置 1.正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。 2.异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。 1)心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。 2)心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设 报警限。 3)有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。 二、血压设置 1.正常血压：（90-140/60-90mmHg），如无特殊情况，收缩压上限设140 mmHg，下限设置90mmHg， 舒张压上限设90 mmHg ，下限设60mmHg； 2.高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限； 3.需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报 警限。 4.血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设 报警限 5.血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警 限 三、氧饱和报警值的设置： 氧饱和度常规设置上限100%，下限为95%；如因某些原因或吸氧状态无法维持在95%，如COPD 患者上限设99%，下限设为90%，或遵医嘱设报警限。 备注： 1.如监护参数不在正常范围内，应积极寻找原因并协助医生处理，经过处理后，随着监护参数 变化随时调整。 2.心血管内外科、重症监护病房可根据专科特点制定心电监护报警设置细则。
监护仪参数正常值及报警处理
监护仪参数正常值及报警处理 一?心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数 ，以第 声音为准。 1.电极粘贴部位： 心电导联的选取择：I 、U 、川导联可选，选择能显示各波段的导联，通常 U 首 选。 .各年龄小儿心率次数来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版） （来源于2010版高级生命支持教材） 3.正常心电图及心律失常识别： 3. 1正常心电图及主要波段的含义： P 波：心房（肌）除极时产生的心电波。 P-R 间期：P 波起点全QRS 波起点间距，也可称为P-Q 间期。P-R 间期主要是电 激动经房室 传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。 QRS 波：心室（肌）除极时产生的心电波。 ST 段：QRS 波群终末点（称J 点）至T 波起点间距。ST 段的升高或压低在诊断 有无心肌缺血。心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。 T 波：代表心室复极。观察T 波的方向，形态和高度的改变与观察 ST 段的变化 有类似意义。 Q-T 间期：QRS 波起点至T 波终点间距，不能把U 波计算在内。Q-T 间期在诊 断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着 重要的临床。 3. 2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦 房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的 各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的， 这就是 心脏起搏点”。窦房结
每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为窦性心律”。所以，心脏正常的跳动是窦性心律。 3. 3心律失常： 3.3.1窦性心动过缓：在安静状态下，婴幼儿HRvlOO次/分，1-6岁HR<80次/ 分。成人窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、B受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。 3.3.2窦性心动过速：在安静状态下，婴儿HR>150~200次/分，年长儿HR>100~150 次/分窦性心动过速，P波存在或正常，RR不一致，PR恒定，婴儿心率通常<220 次/分，儿童心率通常<180次/分。成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101 —160次之间。窦性心动过速开始和终 止时，其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。 3.3.3窦性心律不齐：指窦房结不规则地发出冲动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。 3.3.4室性心动过速：是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS 波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿 烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24 小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。体检发现心率增快，常在150次/min 以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。室性心律失常的特征性波形：QRS 波宽大畸形，T波与主波方向相反。室上性心动过速，P波消失或异常，心率不 随活动而变化，婴儿心率通常》220次/分，儿童心率通常》180次/分 3.3.5心室颤动：是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。心室颤动是心室各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤。室扑与室颤是最严重的心律失常，其对血液动力学的影响均等于心室停搏。室扑、室颤一旦发生，很快便引起晕厥，随之出其不意现意识丧失、抽搐，呼吸停止甚至死亡，体检血压、脉搏夫法测量，听诊心音消失。室扑和室颤是猝死时常见表现之一，心电图特点：心室扑动时，无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规律的大振幅波动，频率达200~250次/分。 心室颤动时QRS-T波群完会消失，出现波形、振幅、频率均极不规则的波动。 3.4报警原因及处理
监护仪参数正常值及报警处理
监护仪参数正常值及报警处理 一．心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。 1．电极粘贴部位： 心电导联的选取择：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可选，选择能显示各波段的导联，通常Ⅱ首选。 2．各年龄小儿心率次数(来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版)
（来源于2010版高级生命支持教材） 3．正常心电图及心律失常识别： 3．1正常心电图及主要波段的含义： P波：心房（肌）除极时产生的心电波。 P-R间期：P波起点全QRS波起点间距，也可称为P-Q间期。P-R间期主要是电激动经房室传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。 QRS波：心室（肌）除极时产生的心电波。 ST段：QRS波群终末点（称J点）至T波起点间距。ST段的升高或压低在诊断有无心肌缺血。心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。 T波：代表心室复极。观察T波的方向，形态和高度的改变与观察ST段的变化有类似意义。 Q-T间期：QRS波起点至T波终点间距，不能把U波计算在内。Q-T间期在诊断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着重要的临床。 3．2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的
各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动是窦性心律。 3．3心律失常： 3.3.1窦性心动过缓：在安静状态下，婴幼儿HR<100次/分，1-6岁HR<80次/分。成人窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。 3.3.2窦性心动过速：在安静状态下，婴儿HR>150~200次/分，年长儿HR>100~150次/分窦性心动过速，P波存在或正常，RR不一致，PR恒定，婴儿心率通常<220次/分，儿童心率通常<180次/分。成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101－160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。 3.3.3窦性心律不齐:指窦房结不规则地发出冲动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。 3.3.4室性心动过速:是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS 波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿
心电监护操作注意事项及常见报警处理【最新版】
心电监护操作注意事项及常见报警处理导语 心电监护仪是护士临床工作中常用的操作仪器，关于心电监护的使用及常见故障处理，你都清楚么? 来源:护理人(ID:huli_ren) (本文转载仅作分享，如有侵权请联系我们，必删除，谢谢!) 心电监护仪使用常规 (一) 使用对象: 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 (二) 心电监护操作程序 1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下: 连接心电监护仪电源; 将患者平卧位或半卧位; 打开主开关; 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤; 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现; 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量-设置报警限-测量时间。 (三) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置 有五个电极安放位置如下。 右上(RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) :右锁骨中线剑突水平处。 中间(C) :胸骨左缘第四肋间。 左上(LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下(LL) :左锁骨中线剑突水平处。 (四) 监护系统临监测心电图时主要观察指标 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量p 一R 间期、Q-T 间期。 4. 观察QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
血压监测: 1.主要功能:它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动START 键;自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 2. 使用血压监测仪时应注意以下:首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。 经皮血氧饱和度监测: 1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2.注意事项:第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。 心电监护时的注意事项 一、心电监护时的注意事项:
心电监护仪常见故障分析与排除
心电监护仪常见故障分析与排除 心电监护仪是一种连续实时的无创伤监测患者多种生理参数的监护仪器。本文结合EM-6多参数仪(北京康宏兴业科技发展有限公司生产)在临床使用巾经常出现的故障现象以及故障的排除方法予以分析．供大家参考。 1 屏幕无显示 1．1 故障现象打开仪器时．屏幕无显示，面板指示灯不亮。 1．2 检查方法在仪器还末通电的情况下，首先检查充电电池是否电量耗尽或损坏；在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和与仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否断路．机身背后的保险管是否烧断等。 1．3 解决办法将所有连接部位连接可靠。 屏幕无显示 2 屏幕无显示。但面板指示灯亮。风机转动且有蜂鸣声 2．1 检查方法打开机器，检查显示器信号插头与显卡左侧I)型插座是否连接良好；检查显示器背面背景灯是否点亮；检查显示器的低压供电电路(+12V．+5V)以及高压电路是否正常；液晶显示板是否有故障。 2．2 解决办法拔下插座，用无水酒精擦拭金座，重新插紧；在高低压供电电路正常的情况下可更换液晶板。 3 无心电波形或心电出现较大干扰 3．1 故障现象接上导联线无心电波形，屏幕上显示“电极脱落”或“无信号接收”。 3，2 检查方法检查电极片是否与人体接触不良，导联线是否断路；检杏电源插座是否有标准接地线；检查连接仪器的专用地线是否真正接地；检杏心电测量模块电路板是否损坏或接触不良。 3．3 解决办法检查所有心电导联外接部位(与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相对应的三/五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，应予以更换)；按照设备使用要求接好相应的地线；如果心电显示波形通道显示“无信号接收”则表明心电测量模块与主机通讯有问题。关机，用无水酒精擦拭心电模块电路板后重新插上，再开机。若故障仍不能解决的话，更换心电测量模块电路板。 4 血压不能测量 4．1 故障现象按下血压键，仪器无任何反应。 4．2 检查方法m压充气泵损坏或断线；血压测量模块电路板损坏或接触不良。 4．3 解决办法榆查充气泵和与之相关的线路；重新清洁相关的线路板并插紧插好；更换血压测量模块电路板。 5 血压测量值不正常 5．1 故障现象所测量的血压值与实际偏差太大。 5．2 检查方法检查血压袖带有无漏气以及与仪器连接的管道接口是否漏气；血压放气阀太快；测量时有干扰；袖带位置不对。 5．3 解决办法更换袖带及连接头；调节放气闽；使患者在测量前或测量中保持安静，身体应平卧．袖带处于心脏水平后在进行测试；重新调整袖带的位置。
心电监护报警设置
监护仪报警规范设置 一、报警范围设置原则： 1.根据病情及监护需要调整主要监护参数报警上下限，并随时调整设置，避免漏报及无效报警。 2.根据医疗设定目标值。 3.根据正常值，调定允许的最低安全范围。生命体征异常者：根据病情、异常值、医嘱设置。报警限不是正常范围而是安全范围。 二、心电监护报警设置方法 (一)心率报警设置 1.正常心率（60-100 次/分），若无特殊情况，以现有的心率值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般以上限不超过100次/分和下限不低于60次/分为宜。 2.异常心率：心率过快或过慢时，上限为当前值加5%；下限为当前值减5%； (二)血压设置 1.正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，以现有的血压值上下限各上浮及下浮10%-20%，一般收缩压上限为140 mmHg，下限为90 mmHg ；舒张压上限为90 mmHg，下限60mmHg 为宜。 收缩压、舒张压高者：收缩压、舒张压上限为目前血压值加5% 低血压者：收缩压、舒张压下限为目前血压值减5% 2.高血压患者，应询问平时血压控制范围，根据医嘱调节报警限。 3.需要严格控制血压或使用血管活性药的患者（如主动脉夹层、液体
复苏过程），根据医嘱调节报警限。 4.如治疗过程中，由于某些原因血压无法维持在正常范围，根据医嘱调节报警限。 （三）呼吸设置 呼吸：下限12次/分，上限24次/分； 呼吸过快时，上限为当前值加5%；呼吸减慢时，下限为当前值减5% (四)氧饱和度设置 氧饱和度常规设置上限为100%，下限为90%，如某些原因无法维持在90%， 下限为当前值减5%；或根据医嘱调节报警限。
监护仪报警处理办法汇总
当前位置：首页-> 帮助中心-> 体检终端使用说明 13.3 NIBP设置菜单 选中NIBP参数功能区，弹出“NIBP设置”菜单。 图13-3 NIBP设置菜单 ■ NIBP设置 ◆报警开关：选择“开”则在压力超范围时进行报警提示及存贮，选择“关”则不报警，并在屏幕参数 区NIBP旁提示“” ◆报警记录：选择“开”则在压力报警发生时进行记录仪输出； ◆报警级别：有“高”、“中”和“低”三个选项。 ◆压力报警是根据设定的高限与低限进行的。收缩压、平均压和舒张压可以分别进行报警处理。 ◆报警上下限的调整范围如下： 成人：收缩压40~270mmHg 舒张压10~215 mmHg 平均压20~235 mmHg 小儿：收缩压40~200mmHg 舒张压10~150 mmHg 平均压20~165 mmHg 新生儿：收缩压40~135mmHg 舒张压10~100mmHg 平均压20~110 mmHg ■ N压力单位：可选mmHg 或kPa 点击“模块设置”，弹出下面菜单：
图13-4 NIBP设置菜单 ■预充气值（本监护仪暂不支持此项功能） 按下此键可以选择下一次给袖带充气的初始压力值，在不同的缺省配置下，有不同的预充气值选择 用户按下前面壳上的MENU键后，进入“系统菜单”中的“缺省配置”菜单，并选择所列中厂家或用户配置中的一种，在确认了该缺省配置后，返回主界面选择NIBP参数区的NIBP菜单热键，进入“NIBP设置”。可以看到对应“预充气值”一项的初始值即为所选缺省配置所对应的初始充气压力值，如上表所示。移动光标至“预充气值”选项并按下，可以看到可供手动调节的预充气值选择范围即如上表所示。 注意 “预充气值”这一选项是帮助用户选择下一次的袖带充气压力，但其后进行测量的预充气值将是基于同一患者上一次收缩压的测量值。系统记忆这一数值可以缩短同一患者的测量时间，并增加测量的准确度。
监护仪技术参数
监护仪技术参数 1.硬件结构 1.1主机显示器一体化设计。 1.2无风扇等散热装置。 1.3医用专业显示器：≥12”彩色XGA TFT显示器, 分辨率≥800*600，触屏及旋钮操作。 1.4整合式电源，无需电源适配器。 1.5三色报警显示灯独立于显示屏幕之外，适合于远距离观察。 1.6标配网络接口及联网功能。 *2.模块化设计 2.1基本参数测量模块：通用于所有监护仪，可储存≥8小时监护数据（监护数据、报警设置、病人信息等），并且断电情况下存储的数据可至少保存6小时不丢失，实现数据转运； 2.2兼容单参数插件模块 3.用户界面 3.1可自定义屏幕显示方式≧ 20种，波形和数值的大小、位置任意调节。 3.2波形冻结功能，可分别冻结单个波形，不影响其他实时波形的显示和全部参数的报警。 3.3（联网情况下）可在任意床边机上显示至少1个其他床位的隔床跨视窗口，包括实时波形＆数值 4.测量性能及软件
4.1心电 *4.1.1具备12导联心电监护,可同屏12导联显示。 12导联实时ECG和12导联ST值同屏显示，实时更新。 4.1.2 12导联ST 环状图，以图形形式标记12导联ST值，并可显ST随时间变化的示趋势，实时更新，提供心肌缺血的部位及严重程度。 4.1.2诊断级心电监护带宽 0.05-150Hz 4.1.3标配≧23种心律失常分析，含房颤分析。 4.1.4 QT及QTc分析，实时显示数值。 4.1.5除颤后波形恢复时间小于2秒钟 4.2 呼吸：阻抗法 *4.3无创血压 4.3.1双参考点校正：血管内测量法和水银柱测量法。 4.3.2除手动，自动，快速测量模式外，需提供序列测量模式，即最多四个相继运行的测量周期，可以为每个周期配置测量的数量和间隔 4.4脉搏血氧饱和度 4.4.1指套式传感器 *4.4.2提供灌注指数显示，即以数值的形式提示指示外周小动脉充盈状态。 4.4.3采用先进的FAST血氧技术，防运动、低灌注血氧饱和度监测。 4.4.4可储存≧48小时趋势，并可以表格和图形形式进行回顾。
监护仪报警上下限设置规范
监护仪报警上下限设置规范 一、设置目的 1.保证患者的安全。 2.减少护士的工作风险，及时发现病人的异常生命体征。 3.使监护仪物尽其用，更加准确的反应出病人的病情变化。 二、设置原则 1.不是设置正常范围，而是设置安全范围。 2.根据患者前一日24小时的生命体征波动范围、病情的动态变化及医嘱进行设置。（特殊情况例外：病情突变、手术等） 3.报警上下限的设置不是一成不变的，要随着病人病情的动态变化及时做出合理的调整。 4.每天必须设置一次。 5.异常范围的设置要与医生及时联系 三、设置规范 心率设置原则 1.正常范围：患者前24小时心率处于在正常范围中间段区间（65—95次/分），且目前病情平稳，报警上下限的设置为上限100次/分；下限60次/分。 2.正常临界范围：患者前24小时心率处于正常临界范围时，且目前病情平稳，报警上下限的设置如下：临近60次/分时，上限设为100次/分；下限设为递减10%-20%（根据病人的病情设定）；临近100次/分时，下限为60次/分；上限设为递增10%-20%（根据病人的病情设定）。 3.异常范围：患者前24小时心率超出正常范围：低于正常范围者，上限设置依据24小时波动增加20%，下限递减10%（但极限不低于50次/分，且及时与医生沟通，高度关注患者）。高于正常范围者，下限设置依据24小时波动递减20%，上限递增10% （但极限不高于150次/分，且及时与医生沟通共同商榷决定）。血压设置原则
1.正常范围：患者前24小时血压处于正常范围，报警上下限的设置为：收缩压上限140 mmHg，下限90 mmHg；舒张压上限90 mmHg，下限60 mmHg（正常临界状态除外） 2.正常临界范围以及异常范围：上下限报警设置依据前24小时波动为基线，上下增减20 %。（收缩压上限极限不高于180 mmHg，下限不低60mmHg；舒张压上限不超过110，下限不低40mmHg。同时与医生取得联系共同商榷决定） 3.危象状态的血压（60mmHg＞收缩压＞180mmHg；40mmHg＞舒张压＞110mmHg）：必须与医生联系共同商榷决定，动态监测血压变化 血氧设置原则 正常范围：上限100%，下限95% 异常情况：必须与医生共同商榷决定。 呼吸设置原则 正常范围：上限20次/分下限16次/分 异常情况：必须与医生共同商榷决定。
心电监护仪的操作标准
心电监护仪的操作标准 一、定义：心电监护是病人心电活动的连续波形的监测，以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。 二、准备： 1．安放病人前先作病人皮肤准备 皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤的准备是十分重要的，必要时，在电极安放处剃除体毛。用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。 2．在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 3．把电极安放在病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。4．把电极导联和病人电缆相连。 5．确认监护仪电源接通。 安放ECG监护电极的位置：五导联装置的电极安放(仅供参考) 红色（右臂）电极—安放在锁骨下，靠近右肩 黄色电极（左臂）—安放在锁骨下，靠近左肩。 黑色电极（右腿）—安放在右下腹 绿色电极（左腿）—安放在左下腹。 白色电极（胸部）—安放在胸壁上（相当于胸骨右缘第四肋间）。 为了减少误差，可将电极放在左右肩部，靠近腹部的左右侧，胸导联可放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。 三、心电监护仪的操作 1、素质要求：仪表、态度、规范洗手、戴口罩。 2、用物准备：监护仪一套（包括相关模块、导线、传感器），电极。 必要时备好清洁皮肤的用物（不能用酒精清洁皮肤）。 3、评估：1.评估患者病情、意识状态，评估患者皮肤、指（趾）甲情况。2.评估患者血压 袖带放置位置的情况（有无动静脉瘘、PICC管、外伤等） 3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 4、解释：告知监测目的及方法，取得患者合作。 5、各监护项目操作步骤： （一）、开机：1.将电源插头连接到电源插座上；2．按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪；系统自检（约10秒钟）；3．监护屏幕显示，电源指示灯显示为绿色；4.将心电电极，指夹，探头及袖带等连接到病人身上的正确部位；5.输入病人基本信息，如床号、姓名、年龄等，选择好成人、儿童模式。 （二）、血氧饱和度：1.准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。2.清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。3.将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。4.根据患者病情调整波幅及报警界限。 （三）、心电监测：1.检查监测仪功能及导线连接是否正常。2.清洁患者皮肤，电极粘贴正确，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。3.导联选择正确，波幅、波形的清晰度调整符合要求，波速选择正确。4.设置报警范围符合要求 （四）、无创血压监护：1、根据患者手臂周长选择合适的血压袖带；2、排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态；3、将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊放在肱动脉上；4、袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；5、在血压设置菜单里设