皮试液的配制方法

各种皮试液配制方法

青霉素pemicillin G,又名苄青霉素。是从青霉菌培养液中提得。青霉素 G 钾或钠盐的干燥粉末性状稳定，可在室温中保持数年而仍保留抗菌活性。但溶于 水后则极不稳定，易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子等分解破坏，且不耐热， 在室温中放置24h ,大部分降解失效，故应在临用前配成水溶液，并立即用完。

口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌内注射吸收迅速而完全， 0.5h 达血 药浓度峰值，主要分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各处，但在各部位、组 织中的浓度有较大差别。

最主要的为过敏反应 : 常见药疹、荨麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清

病样反应、甚至剥脱性皮炎及过敏性休克等。

1 、计划：

1） 用物准备：必需备 0.1%盐酸肾上腺素， 2） 病人准备：A 病人不宜空腹进行皮试， 眩

晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。 期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。

2、实施： 1 ）配制方法

① 核对、检查青霉素及无菌生理盐水的名称、质量、有效期。

② 开启青霉素与生理盐水瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞，在生理盐水瓶上注明开 瓶时间及“冲

青霉素用”字样。

③ 取5ml 注射器，抽取4ml 生理盐水，稀释青霉素，则每毫升青霉素 20万u ， 用 7 号针

头插入生理盐水瓶内纠正负压后拔出针头。

④ 用1ml 注射器取上液0.1ml ，加生理盐水至1ml ，混匀，则每毫升含青霉素2

万 u 。

⑤ 弃去 0.9ml ，留 0.1ml 加生理盐水至 1ml ，混匀，即成每毫升含青霉素 2000u 的皮内

试验液。

⑥ 弃去 0.75ml 留 0.25ml ，再加生理盐水至 1ml ，混匀，即成每毫升含青霉素 500U 的

皮内试验液。

将写有“青霉素”字样的胶布贴于 1ml 注射器空筒根部，将针头套上针帽，备 用。

2） 皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml ， 20分钟后观察皮试结果。皮 试结果判

断标准：

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。

阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm 周围有伪足伴局部痒感；严重 时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

3） 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上 加以注明，

以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧 前臂内注射生理盐水

0.1ml ，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 操作程序：

① 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

（其他略）

因个别人于空腹时注射用药会发生

B 、让病人了解注射目的，懂得观察

② 环境准备：按无菌操作要求进行。 ③ 用物准备：备齐药物及物品。

④ 病人准备：核对病人，并向其解释操作目的及方法，以取得病人合作，询问 过敏史，家族

史，无青霉素过敏史者方可做皮内试验。

注意事项

1. 为病人做皮内试验前，应详细询问用药史，过敏史和家族史。

2. 在进行皮内试验时应严密观察过敏反应，首次注射青霉素者需观察 20 分 钟。

3. 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

4. 皮试液应现用现配，青霉素水溶液极不稳定，放置后除起效价降低外，还 可分解产生各

种致敏物质，有研究显示皮试液配置后超过 3 小时容易出现 阳性结果。 5. 判断试验结果时防止出现假阳性或假阴性。

6. 更换批号以及停用青霉素 24 小时以上者， 必须在皮试阴性后方可使用， 在 临床治疗

中若药物更换生产厂家和批号，应使用该药物重做皮内试验。

7. 皮内试验及注射青霉素时均应备好急救药品，如 0.1%盐酸肾上腺素等

头孢曲松钠皮试液的配置

1 g 的头孢曲松钠中加入生理盐水 4 ml,充分溶化，使每毫升浓度为250 mg/m 。

取1 ml 注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml ，使其浓度为50 mg/ml 。 取0.1 ml ，加生理盐水至1 ml ，使其浓度为 5 mg/mlo 取0.1 ml ,加生理盐水至1 ml ,即成浓度为500卩g/r 的皮试液。

取头孢曲松皮试液0.1ml (含 50卩g/ml 作皮内注射，观察20分钟后，判断试验 结果。

10、头孢拉定 0.5g/ 瓶、头孢呋辛钠 0.5g/ 瓶、头孢地嗪钠 0.5g/ 瓶、 头孢派酮钠舒巴坦钠 以上所需药物加生理盐水溶解至 取上液

0.1ml+ 生理盐水至 1ml ； 取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ； 取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml ； 皮试时取 0.1ml (即 50ug/0.1ml 皮试结果判断同

青霉素。

13、破伤风抗毒素( TAT )1500 U/ 支： 取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；(150U/ml ) 取上液

0.1ml 作皮试；(即 15U ) 20 分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm ，红晕范围直径超过 4cm 有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同 青霉素过敏反应大致相同。 脱敏疗法方法：

0.5g/ 瓶、头孢唑林钠 0.5g/ 瓶：

2ml ；(250mg/ml ) 25 mg/ml ) 2.5mg/ml )

0.5mg/ml ) (500ug/ml)

)

5、 静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。

第一次：取 第二次：取 第三次：取

第四次：取余液 +生理盐水至 1ml

TAT0.1ml+ 生理盐水至 TAT0.2ml+生理盐水至 TAT0.3ml+生理盐水至

1ml 肌肉注射； 1ml 肌肉注射； 1ml 肌肉注射；

肌肉注射。

每隔 20 分钟注射一次， 在脱敏过程中密切观察病人的反应。 如病人有气促、 面色苍白、 心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。

紫绀、 荨麻疹及头晕、 TAT 脱敏注射法（1）

次数

TAT(ml) 0.9%

生理盐水（ ml ）

注射方法 观察时间

1 0.1ml 0.9ml 肌内注射 20 分钟

2 0.2ml 0.8ml 肌内注射 20 分钟 3

0.3ml

0.7ml

肌内注射

20

分钟

4

余量

稀释至 1ml

肌内注射

20 分钟

TAT 脱敏注射法（ 2）

取生理盐水将TAT 稀释 1 0倍，分小量多次作 皮下注射 ，每次注射后观察 30 分 钟。第一次注射稀释液

0.2ml , 观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速，

第二次注射稀释液 0.4ml, 第三次注射稀释液 0.8ml, 第四次将剩余原液作皮下 或肌内注射，观察 30 分钟。

具体方法：取 TAT0.14ml +0.9%生理盐水 1.26ml 稀释成 1.4ml, 分少量多次 皮

下注射 。 第一次注射稀释液 0.2ml ， 观察 30 分钟； 第二次注射稀释液 0.4ml , 观察 30 分钟； 第三次注射稀释液

0.8ml , 观察 30 分钟；

第四次将剩余原液作 皮下或肌内注射 ，观察 30 分钟 过

敏性休克的急救措施：

1 、立即停药，使病人平卧。

2、 立即皮下注射 0.1%肾上腺素 直至脱离危险期。

3、 给予氧气吸入，改善缺氧症状。 窒息时，应尽快实行气管切开。

4、 根据医嘱静脉注射地塞米松

1ml ，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致

5-10mg ,应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

0.5ml 。

6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。