激素类药物对人体的危害

激素类药物对人体的危害
激素类药物对人体的危害

激素类药物对人体的危害

泰戈尔曾经说过:“神的左手是用来赐福的,而神的右手却是可怕的。”这句诗用来形容激素既可救人又能杀人的双刃剑特点非常合适。

激素就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质,它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质,在体内作为信使传递信息,对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。由于激素具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制等药理作用,它的使用范围非常广泛。哮喘、肾病、银屑病、痤疮、颈椎病、肩周炎、骨质增生、器官移植……专家们在临床工作中发现,大约有150-170种原发性疾病治疗在使用激素。尤其是高达40%-60%的类风湿病人曾经使用或正在使用激素。

激素类药物在日常生活中并不少见,含激素的外用药膏有:皮炎平、皮康霜、恩肤霜、复方酮康唑霜、复方酮纳乐霜、去炎松软膏、乐肤液、皮康王、艾洛松、优卓尔、适确得、复方适确得、特美肤、索康、喜乐等。含激素的滴眼液有:地塞米松磷酸钠,可的松,强的松,的确当,百力特,点必舒,艾氟龙(氟美瞳)等。各类激素药的强弱亦有不同,弱效的有:氢化可的松,醋酸氢化可的松,地塞米松,醋酸地塞米松。中效的有:曲安西龙,丁酸氢化可的松。强效的有:双丙酸倍氯米松,哈西奈德,糠酸莫米松,氟轻松。最强效的有:丙酸氯倍他索,丙酸倍他米松,卤美他松,倍氯美松,双醋氟美松。

激素能治疗多种疾病,不同程度的减轻病者的病症及痛苦程度,故

一度受到追捧,有些人甚至是少数医生把激素当成治疗各类皮肤病的万能药,稍有一些不适(尤其是面部),就使用含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。有些感染性皮肤病,外用了这类药物不但无效,还会使局部抵抗力降低,令病情加重。今年来随着各地不断传出长期使用激素致死的事件,激素的危害越来越被人民所意识到。

激素类外用药的副作用很多,常见的有:皮肤出黑斑,皮肤出皱纹,酒糟鼻样皮炎,痤疮样皮炎,皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛,毛细血管严重扩张(“红血丝”),微小血管弥漫性扩张,尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨,廊坊市中医院皮肤科孙晓辉,皮肤敏感性增高(既皮肤使用激素后,更容易出现过敏了),皮肤早衰;皮肤毛孔粗大,皮肤出现异常增多、增粗的“汗毛”,激素依赖性皮炎(这是激素副作用中最难治的一种)等等100多种副作用。体内损害:长期大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环,引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症。内服或注射激素的副作用:较长时间或短时间大剂量注射或内服激素,可对肾脏本身造成一些损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱,会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力,严重抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,因而可引起一系列更严重的副作用和并发症,有些并发症可以直接威胁到病人生命。

医学专家呼吁,现在滥用激素造成的疾病,有的已经成为令人困扰的医源性疾病。滥用激素的后果,甚至比原发性疾病更加严重。这说明无论患者还是医者都存在着一个医学的盲区,医学界应当深思和警惕,切莫滥用激素。规范临床激素使用迫在眉睫,目前,糖皮质激素是临床上激素中应用最广泛的一种,它能够调节糖、蛋白质及脂肪代谢,抑制免疫功能等,并广泛应用于危重症疾病的抢救。在它治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于糖皮质激素不合理使用导致的不良后果,如不良反应增多,感染加重或扩散,增加许多疾病的诊断与治疗难度,甚至危及患者的生命。糖皮质激素的不合理使用表现在诸多方面:无指征用药,超范围、超剂量、超疗程用药等,也存在某些情况下的用药剂量于疗程不足,影响临床疗效。专家同时指出滥用激素将导致更多“绝症”,如果激素药物的替代产品不尽快应用到临床中,呼吸衰竭、肾衰、肝硬化等顽症的治疗就无法取得突破性进展。

古人云:“用药如用兵”,这生动地说明了合理用药的重要性。我们应当充分认识到激素类药物的危害,在生活中尽量在不必要时避免使用这类药物,如若一定需要使用,应当在医生的指导下使用,并了解使用激素类药物的禁忌。如激素禁忌部位:面部、乳房、腹股沟、腋窝、会阴等部位。其中面部、会阴部皮肤是人体最薄,血液循环丰富的部位,激素的靶器官多,受激素伤害大,副作用多。而腹股沟、腋窝、乳房等部位出汗多、潮湿,外用激素制剂易吸收,易发生皮肤萎缩。激素禁忌人群:

1、儿童皮肤角质层薄,皮肤发育尚不完善,屏障作用小,药液极易

被皮肤所吸收进入血液循环。从而影响婴幼儿的生长、发育,对其造成不可逆性伤害。皮肤学专家曾指出:婴幼儿受激素伤害可达成人的3倍以上。

2、老年人皮脂腺分泌减少,皮肤萎缩、干燥。使用激素,会使本来就代谢缓慢的皮肤更加薄而干燥,加重病情。

3、女性妊娠期会诱发多种皮肤病,尤其是瘙痒症,孕妇使用激素会经皮吸收进入母体血液循环,对胎儿造成伤害,导致胎儿出生后皮肤极其敏感,身体抵抗能力降低,极易发生感染,孩子虚胖,智力及发育较同龄孩子差等。

此外,各地医生也应该尽职的重新审慎认识这类药物并谨慎用药。

2018年糖皮质激素类药物临床应用试题

2018年糖皮质激素类药物临床应用试题 科室姓名得分 一填空题(每题6分、共30分) 1. 糖皮质激素的药理作有: ___________ 、______________ 、 、。 2. 糖皮质激素的等效当量:5mg泼尼松相当于________________ 、—、、、 3. 糖皮质激素常见的用药途径: ____________ 、 ___________ 、— 、___________ 、________ 点滴和涂抹。 4?停药反应长期中或大剂量使用糖皮质激素时,减量过快或突然停用可出现___________ 样症状。 5.那些特殊人群应慎用糖皮质激素________ 、 __________ 、 ______ 二、单选题每题3分,共30分 1. 下列哪项不是糖皮质激素治疗的适应症() A.原发性和继发性肾上腺皮质功能不全 B.风湿免疫性疾病 C.感染中毒性休克 D.发热 E.过敏性疾病

2. 下列那些药物是长效糖皮质激素( D. A.可的松、氢化可的松 B.泼尼松、泼尼松龙 C.甲泼尼龙、 曲安西龙 E. 地塞米松、倍他米松 3. 下列关于糖皮质激素的用量哪项是不正确的() A. 维持量(泼尼松) 2.5~15.0mg/ kg*d B .小剂量(泼尼松) <0.5mg/kg兴d C.中等剂量(泼尼松)0.5~1.0mg/kg兴d D.大剂量(泼尼松) 1.0mg/kg *d E. 冲击剂量(甲泼尼龙)7.5~30mg/kg *d 4. 下列情况应慎用糖皮质激素,除外() A. 库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后患者妊娠及哺乳期妇女 A. 急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病患者 C. 感染性疾患 D. 儿童 E. 风湿免疫性疾病 5. 糖皮质激素临床应用管理要求的说法哪项是不正确的() A. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用,如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 B. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定 C. 长程糖皮质激素治疗方案,需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定 D.先 天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治

他汀类药物临床应用

他汀类药物临床应用 他汀类药物,即羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,国内现有他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类药物种类多,临床应用广,不同他汀类药物有哪些相同和不同之处?临床使用中常见问题有哪些?我们应该如何合理用药? 一、他汀类的药理作用及适应症是什么? 主要药理作用为抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的生物合成,从而降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度,现主要用于高胆固醇血症等患者。 二、他汀类药动学特点有哪些? 蛋白结合率高,首过代谢广泛,大部分生物利用度较低,主要通过肝脏P450酶代谢,主要经胆道从粪便排泄为主。 三、不同他汀类的代谢和排泄有何不同?

四、他汀类与其他药物相互作用有哪些? 他汀类(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为主)与主要经CYP450 3A4代谢的药物发生相互作用,与CYP 3A4抑制剂联合应用时可增加不良反应发生的风险,甚至增加横纹肌溶解等严重不良反应的风险。如与环孢菌素、大环内酯类抗生素、胺碘酮、华法林、利福平等合用时,发生肌病的危险性增加。 五、他汀类常见不良反应有哪些? 常见不良反应包括胃肠道反应、头痛、失眠、转氨酶升高、肌病、过敏反应、横纹肌溶解等。其中肝脏毒性和肌肉毒性临床报道较多,故在用药过程中需监测肝功能,肌酸磷酸激酶等相关指标。 六、他汀类禁忌症有哪些? 对他汀类药物过敏者;活动性肝脏疾病者;原因不明的肝脏转氨酶持续升高者;妊娠及哺乳期妇女等。

七、他汀类何时服药? 人体合成胆固醇的酶在夜间活性最强,为达到最好的效果,夜间服用为主,一般每日一次即可。因阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期长,可在任意时间服用。同时他汀类药物可在饭前或饭后用药。 八、他汀类的用药剂量和使用强度有何不同? 1)低强度治疗用药剂量:辛伐他汀10mg、普伐他汀10-20mg、洛伐他汀10-20mg、氟伐他汀40mg、匹伐他汀1mg; 2)中等强度用药剂量:阿托伐他汀10-20mg、瑞舒伐他汀5-10mg、辛伐他汀20-40mg、普伐他汀40mg、洛伐他汀40mg、氟伐他汀80mg、匹伐他汀2-4mg; 3)高强度用药剂量:阿托伐他汀40-80mg、瑞舒伐他汀20-40mg; 九、糖尿病患者能否使用他汀类? 糖尿病患者常伴有血脂异常,增加心血管风险及死亡率。虽然有文献报道长期大剂量服用他汀类药物引起血糖升高,但他汀类带来的血管获益远大于对血糖的影

规范外用糖皮质激素类药物专家共识

规范外用糖皮质激素类药物专家共识 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组 来源:《中华皮肤科杂志》2015,48(2):73-75. 外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药,具有高效、安全的特点,是许 多皮肤病的一线治疗药物,但临床上也存在“滥用”和“恐惧”问题。为规范 外用糖皮质激素类药物,最大限度地发挥其治疗作用,减少不良反应,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组组织国内部分专家制定本共识。 一、概念和分类 1. 概念:糖皮质激素类药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素,属于甾体类固醇激素类药物,又称为皮质类固醇。由于皮质类固醇包括性激素及维生素D3 的 衍生物,因此,本文中使用糖皮质激素(简称激素)这一名称。 2. 作用强度分级:依据皮肤血管收缩试验等方法,外用糖皮质激素的作用强度可以分为许多级别。临床上常用的分级方法是4 级分类法,将其分为超强效、 强效、中效和弱效4 类。激素的结构是决定其作用强度的主要因素,但浓度、 剂型对其影响也较大。复方制剂中加入的某些成分,比如,促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等也会提高激素的强度。此外,激素的作用强度分级不一定都与 临床疗效平行,比如,地奈德分级是弱效激素,但临床疗效和作用却与某些中 效激素相当。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。一般每周用药不应超过50 g;连续用药不应超过2 ~ 3 周;尽量不用于 < 12 岁儿童;不应大面积长期使用;除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。国内外常用超强效激素包括,0.05%丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏及泡沫剂; 0.05%醋酸双氟拉松软膏及0.1%氟轻松乳膏等。强效激素包括,0.1%哈西奈德乳膏、软膏及溶液、0.1%安西奈德软膏、0.05%二丙酸倍他米松凝胶及软膏、0.05%丙酸氯倍他索溶液(头皮剂)、0.025%丙酸倍氯米松软膏、0.25%去羟米松软膏剂及乳膏、0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏或软膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.05%醋酸氟轻松软膏、乳膏或凝胶及溶液、0.1% 糠酸莫米松软膏、0.005%丙酸氟替卡松软膏、0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏等。有的药品仍沿用“霜”,作为剂型的属性。中效激素适合轻中度皮损,可以连续应用4 ~ 6 周; < 12 岁儿童连续使用尽量不超过2 周;不应大面积长期使用。常用中效激素有,0.1%糠酸莫米松乳膏和洗剂、0.1%丁酸 氢化可的松软膏、乳膏及洗剂、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏及软膏、洗剂、0.12%戊酸倍他米松泡沫、0.025%氟轻松软膏及乳膏、0.2%

他汀类药物合理的应用

他汀类药物的合理应用 血脂异常,包括低密度脂蛋白( low-density lipoprotein, LDL )升高和高密度脂蛋白( high-density lipoprotein, HDL )降低是冠心病 (Coro nary Heart Disease,CHD)的一个重要危险因素⑴,降低LDL是治疗CHD勺最有效措施之一[2]。血脂异常的治疗包括治疗性生活方式改变、药物治疗、血浆净化疗法、外科治疗及基因治疗。药物治疗是最常被使用的方法,其中又以他汀类使用最广泛,已有充分的证据表明他汀类药物是降低动脉粥样硬化性心脏病高危患者LDL水平的一线用药[3、勺。本文就当前他汀类药物应用中的一些问题做一综述。 一、回顾 他汀类药物是一类被广泛应用的降胆固醇药物,通过作用于肝细胞3- 羟基-3- 甲基 戊二酰辅酶A( HMG-Co)A 还原酶(催化胆固醇生物合成中的限速步骤) ,抑制胆固醇合 成,并上调LDL受体,加速清除循环中的LDL颗粒,从而降低血浆LDL水平。[Grundy SM. HMG-CoAreductase inhibitors for treatment of hypercholesterolemia. N Engl J Med, 1988,319:24-33] 自从1987年首获批准后,特别是上世纪90年代5项具有里程碑意义的大规模临床试验发表以来,诸多以他汀类作为治疗组进行的高质量的随机试验已经明确表明:他汀类药物具有降低血管性死亡、非致死性心肌梗死、卒中以及动脉血运重建风险的能力,[Cholesterol Treatment Trialists '(CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowing treatment: prospective meta-analysis of data from 90056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet,2005,366:1267-78] 并为有关指南的制定、修改提供了充分的科学依据。 循证医学证明了他汀类降脂治疗的临床益处,降低LDL 30%-40%、使CHD勺发病率降低24%-36%并明确了他汀类降脂药物在推荐剂量下长期应用具有良好的耐受性和安全性。综观2004年NCEPATRH的最新报告、欧洲心脏病学会(ESC及美国ADA指南可以看到,尽管因各国家和地区的具体情况不同而使其各自的标准有所差异,但都强调降脂治疗的首要目标是降低LDL 水平。当前全球降脂趋向是:针对高危人群;首选他汀类降脂药;LDL水平“越低越好”。有证据显示:无论受试者LDL的基础水平如何(即

生理学试题及答案第十一章-内分泌

生理学试题及答案第十一章-内分泌

第十一章内分泌 一、名词解释 1、激素 2、神经分泌 3、激素的允许作用 4、下丘脑调节肽 5、应激反应 二、填空题 1、激素可按化学性质分为和两大类。 2、下丘脑促垂体区神经元分泌的肽类激素经运输到腺垂体,调节其活动。 3、腺垂体分泌的激素 有、、、、、和,其中 和合称为促性腺激素。 4、神经垂体激体包括和两种。它们产生于和的神经元。 5、血管升压素的主要作用是,即具有抗利尿作用,高浓度时还有作用。

催产素的生理作用则是和。 6、甲状腺激素主要有和两种。甲状腺激素能使肌产热;它对生长的作用,主要是影响的生长发育。 7、调节机体钙、磷代谢的主要激素是、、。 8、肾上腺皮质球状带主要分泌,束状带主要分泌,网状带主要分泌。糖皮质激素以影响三大物质(蛋白质、脂肪和糖)代谢为主,而盐皮质激素则以影响水盐代谢为主。 9、大剂量糖皮质激素还具有、、、等药理作用。 10、应急反应主要是由参与,而应激反应主要是由参与的。实际上,引起应急反应的各种刺激,也是引起应激反应的刺激。当机体受到应激刺激时,同时引起应激反应和应急反应,两者共同维持机体的适应能力。 11、胰岛素的主要生理功能是,血溏

浓度升高时,胰岛素分泌量,胰高血糖素分泌量。 三、选择题 1、神经激素是指() A、存在于神经系统的激素 B、作用于神经细胞的激素 C、由神经细胞分泌的激素 D、使神经系统兴奋的激素 E、调节内分泌腺功能的激素 2、体内大多数由内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是() A、远距分泌 B、腔分泌 C、旁分泌 D、自分泌 E、神经分泌 3、下列哪种激素属类固醇激素() A、肾素 B、胰岛素 C、生长激素 D、氢化可的松 E、甲状腺激素 4、下列哪种激素不是含氮类激素() A、肾上腺素 B、生长抑素 C、促卵泡素 D、雄性激素 E、胰高血糖素 5、下列哪种激素属于含氮激素() A、1,25-二羟维生素D3 B、雌二醇 C、睾酮 D、醛固酮 E、促甲状腺激素 6、下列不属于激素作用的特征的是()

糖皮质激素类药物按作用时间分类可分为短效

糖皮质激素类药物按作用时间分类可分为短效、中效与长效三 类。按给药途径分类可分为口服、注射、局部外用或吸入。归纳总结为以下四个表: 表1常用糖皮质激素类药物比较 水盐 对糖皮 代糖代谢抗炎作 血浆半 作用 类药质激素 谢(比用等效剂 衰期 持续 别物受体的 (比值)(比量(mg(mi n) 时间 亲和力 值) 值)(h)氢 化 可 1.00 1.0 1.0 1.020.00908?12短的 效松 可 的0.010.80.80.825.00308?12松 泼 12?尼0.050.8 4.0 3.5 5.0060 中 松 36 效 泼 2.200.8 4.0 4.0 5.00200 12? 尼 36

等效剂量以氢化可的松为标准计 表2呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量(卩g)

药物低剂量中剂量咼剂量 二丙酸倍氯米松200?500500?1000>1000?2000 布地奈德200?400400?800>800?1600 丙酸氟替卡松100?250250?500>500?1000环索奈德80?160 160?320 >320?1280 表3皮肤科常用外用糖皮质激素类药物

戊酸倍他米松0.05 丙酸氯倍他索0.02 ?0.05 氯氟舒松0.1 超强效戊酸倍他米松0.1 卤美他松0.05 双醋二氟松0.05 注:表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型,少数为溶液剂或硬膏剂型 表4眼科局部常用糖皮质激素类药物 常用浓度(% 药物名称 滴眼液眼膏 醋酸可的松0.50.25、0.5、1 醋酸氢化可的松0.50.5 醋酸泼尼松0.10.5 地塞米松磷酸钠0.025 氟米龙0.10.1 (此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容, 供参考,感谢您的配合和支持)

2018执业药师继教答案他汀类药物的合理运用

此文档收集于网络,如有侵权请联系网站删除 只供学习与交流他汀药物的合理应用解读考试 单选题(共10 题,每题10 分) 1 . 动脉硬化通常发生在 A.中等粗细的动脉 B.非常粗的动脉 C.非常细小动脉 D.以上都是 我的答案: A 参考答案:A 2 . 正常动脉血管壁分为 A.内膜 B.中膜 C.外膜 D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D 3 . 动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤 A.4个 B.6个 C.8个 D.10个 我的答案: C 参考答案:C 4 . 将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种()的过程 A.正常行为 B.复杂的慢性炎症行为 C.异常过程 D.以上都对 我的答案: B 参考答案:B 5 . 目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是 A.手术 B.他汀类药物 C.生活方式的改变 D.以上都可以 我的答案: B 参考答案:B 6 . 他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡 A.常见 B.未见报道 C.非常罕见 D.非常危险 我的答案: C 参考答案:C 7 . 国内目前关于他汀肝脏安全性的建议,若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时 A.严密观察 B.寻找原因 C.需停用他汀 D.他汀减量 我的答案: C 参考答案:C 8 . 服用他汀类药物有1-5%的人群会有 A.肌肉疼痛 B.无力 C.伴有CK升高 D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D 9 . 长久服用他汀与肿瘤的发生率 A.他汀具有抗癌作用 B.他汀降脂不增加癌症危险 C.他汀降脂增加癌症危险 D.他汀对癌症和癌症死亡危险呈正相关 我的答案: B 参考答案:B 10 . 他汀药物能使新发糖尿病风险 A.增高 B.减低 C.大大减低 D.没有影响 我的答案: A 参考答案:A

第十一章 内分泌及代谢性疾病常用药物

内分泌系统和代谢性疾病 的常用药物

主要内容 一、内分泌系统疾病和代谢性疾病概述 二、糖尿病的常用药物 三、骨质疏松症的常用药物 四、甲状腺功能亢进的常用药物 五、痛风的常用药物

一、内分泌系统疾病和代谢性疾病 概述 糖尿病 甲亢 骨质疏松症 痛风

1、内分泌系统常见疾病种类内分泌系统包括各内分泌腺体及弥散分布的神经内分泌细胞 (即APUD APUD细胞细胞细胞)。)。 根据不同的发病机理根据不同的发病机理,, 包括内分泌腺体异常包括内分泌腺体异常、、激素的分泌异常激素的分泌异常、、 由前激素转换异常由前激素转换异常、、靶细胞对激素的反应异常等靶细胞对激素的反应异常等。。常见内分泌系统疾病种类如下常见内分泌系统疾病种类如下::

甲亢 最常见为怕热最常见为怕热、、多汗多汗、、易饥易饥、、多食多食、、消瘦消瘦、、大便次数多大便次数多、、心慌心慌、、无力无力、、皮肤潮湿皮肤潮湿、、畏光畏光、、流泪流泪、、易怒和睡眠差易怒和睡眠差,, 可有颈粗可有颈粗,,突眼突眼,,双下肢水肿双下肢水肿。。 有的人仅有上述症状之一有的人仅有上述症状之一,, 如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻,, 尤其是单眼突尤其是单眼突。。 个别病人因四肢麻痹方就诊个别病人因四肢麻痹方就诊,,严重者因心衰严重者因心衰,, 心房纤颤入院检查发现心房纤颤入院检查发现。。

糖尿病 最常见为口干最常见为口干、、多饮多饮、、多尿多尿、、易饥易饥、、多食多食、、消瘦和疲乏消瘦和疲乏,,有的人无上述症状有的人无上述症状。。 有的人因出现糖尿病并发症方就诊有的人因出现糖尿病并发症方就诊,, 如:白内障白内障,,肢端麻木肢端麻木,,上腹饱胀上腹饱胀,, 大便干燥与腹泻交替大便干燥与腹泻交替,,小便费劲小便费劲。。 严重者因酮症酸中毒严重者因酮症酸中毒,,高渗性昏迷高渗性昏迷,,脑梗塞脑梗塞,,心绞痛心绞痛,, 足溃疡足溃疡,,尿胀但又解不出就诊尿胀但又解不出就诊。。 家中有糖尿病人家中有糖尿病人,,其亲属应常查血糖其亲属应常查血糖。。

他汀类药物使用注意事项

他汀类药物使用注意事项 现在,他汀类药物在降血脂、冠心病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用,虽然他汀类药物有着“安全”“高效”等美誉,但此类药物应用时还是需要注意一下的。 一、他汀种类要注意 他汀类药物种类较多,现今市面上销售的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,中成药血脂康胶囊中的主要成分是红曲,其能产生洛伐他汀而起到调节血脂的作用。不同种类他汀药物常用口服剂量不同,不同厂家的同种他汀规格也各有差异,在更换服用他汀的种类和厂家的时候,一定要留意药品的规格和使用剂量。 二、何时用药要注意 他汀类药物受食物影响小,进餐对药物发挥作用影响不大,且他汀类药物并无严重的胃肠不良反应,因此,只要做到定时定量,无论是进食前还是进食后服用均可。 大部分他汀最宜在晚上临睡前服用,因为胆固醇合成的高峰在午夜12时左右,睡前用药能让药物作用在午夜达峰,从而达到更好的降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长,可以在一天的任何时间服用。 如果错过了用药时间,应在记起时立即补用,若已接近下一次用药时间,则无需补用,切勿一次使用双倍剂量。

三、肝酶升高要注意 一般而言,患者服用他汀类药物都是安全有效的,但少部分患者在服用他汀之后,会出现肝脏转氨酶升高。对于转氨酶轻中度异常的患者,若是本身有活动性肝炎等严重肝病,则不应该使用他汀类药物治疗;若是患者合并有非酒精性脂肪肝,应用他汀不仅安全有效,还能改善肝脏功能,因此,对于具备他汀适应症的患者,若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据,应积极充分地使用他汀。服用他汀后,只要患者转氨酶无进行性升高(≥3倍正常上限),应继续服药。 四、肌痛反应要注意 肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一,依据肌酸激酶(CK)值是否正常又可以分为肌炎和肌痛,如果CK大幅升高,则可能为横纹肌溶解症,严重的甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物的时候,只要出现了疑似肌肉不适的症状,就应立即停药,及时就医,以免耽误病情。 五、联合用药要注意 联合用药是他汀类药物所致肝损害、肌肉毒性的重要危险因素。如果同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂,可使他汀类药物血药浓度上升,增加不良反应发生概率。 部分患者存在有甘油三酯大幅度升高而需要同时服用非诺贝特和他汀的情况,可在早晨服用非诺贝特,晚上睡前服用他汀类药物,这样可大大降低不良反应的发生率。

他汀类药物的使用

他汀类药物的使用 唐建华 江苏省药物研究所有限公司 江苏奥赛康药业有限公司 他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。 他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物,广泛应用于高脂血症的治疗。 他汀类药物除具有调节血脂作用外,在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。 结构比较 辛伐他汀(Simvastatin)是洛伐他汀(Lovastatin)的甲基化衍化物。 美伐他汀(Mevastatin,又称康百汀,Compactin)药效弱而不良反应多,未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他(Pravastatin)。 体内过程 洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。 相对于洛伐他汀和辛伐他汀,普伐他汀本身为开环羟酸结构,在人体内无需转化即可直接发挥药理作用,且该结构具有亲水性,不易弥散至其他组织细胞,极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。 除氟伐他汀外,本类药物吸收不完全,大多与血浆蛋白结合率较高。 用药注意 大多数患者可能需要终身服用他汀类药物,关于长期使用该类药物的

生理学第十一章内分泌试题及答案

第十一章内分泌 【测试题】 一、名词解释 1. 激素( hormone) 2. 长反馈( loog-loop feedback) 3. 应激( stress) 4. 允许作用( permissive action) 5. 黏液性水肿( myxedema) 6. 碘阻滞效应( Wolff Chaikoff effect) 7. 肢端肥大症( acromegaly) 8. 应急学说( emergency reaction hypothesis) 9. 下丘脑调节肽( hypothalamic regulatory peptide) 10. 内分泌( endocrine) 11. 自分泌( autocrine) 12. 侏儒症( dwarfism) 13. 靶细胞( target cell) 14. 上调作用( up regulation) 15. 呆小症( cretinism) 16. 腔分泌( solinocrine) 17. 组织激素( tissue hormone) 二、填空题 18. 根据化学结构, 激素可分为 19. 激素的作用方式有: 、以及三类。、、、和。 20. 内分泌腺分泌水平的相对稳定主要是经过 21. 细胞膜受体介导的激素作用机制主要建立在机制实现的。 学说基础上, 细胞内受体介导的 激素作用机制主要建立在学说基础上。 22. 下丘脑的肽能神经元主要存在于、与内。 23. 腺垂体是体内最重要的内分泌腺, 能分泌七种激素, 其中、、 和、均有各自的靶腺, 是经过调节靶腺的活动而发挥作用。 24. 生长激素能诱导靶细胞产生一种具有促生长作用的肽类物质, 称为。

执业药师继教答案--他汀类药物合理运用.doc

他汀药物的合理应用解读考试 单选题(共10 题,每题10 分) 1 . 动脉硬化通常发生在 A.中等粗细的动脉 B.非常粗的动脉 C.非常细小动脉 D.以上都是 我的答案: A 参考答案:A 2 . 正常动脉血管壁分为 A.内膜 B.中膜 C.外膜 D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D 3 . 动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤 A.4个 B.6个 C.8个 D.10个 我的答案: C 参考答案:C 4 . 将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种()的过程 A.正常行为 B.复杂的慢性炎症行为 C.异常过程 D.以上都对 我的答案: B 参考答案:B 5 . 目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是 A.手术 B.他汀类药物 C.生活方式的改变 D.以上都可以 我的答案: B 参考答案:B 6 . 他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡 A.常见 B.未见报道 C.非常罕见 D.非常危险 我的答案: C 参考答案:C 7 . 国内目前关于他汀肝脏安全性的建议,若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时 A.严密观察 B.寻找原因 C.需停用他汀 D.他汀减量 我的答案: C 参考答案:C 8 . 服用他汀类药物有1-5%的人群会有 A.肌肉疼痛 B.无力 C.伴有CK升高 D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D 9 . 长久服用他汀与肿瘤的发生率 A.他汀具有抗癌作用 B.他汀降脂不增加癌症危险 C.他汀降脂增加癌症危险 D.他汀对癌症和癌症死亡危险呈正相关 我的答案: B 参考答案:B 10 . 他汀药物能使新发糖尿病风险 A.增高 B.减低 C.大大减低 D.没有影响 我的答案: A 参考答案:A

药理学第十一章 激素习题

第十一章激素 一、单项选择题 1) 雌甾烷与雄甾烷在化学结构上的区别是(D) A. 雌甾烷具18甲基,雄甾烷不具 B. 雄甾烷具18甲基,雌甾烷不具 C. 雌甾烷具19甲基,雄甾烷不具 D. 雄甾烷具19甲基,雌甾烷不具 E. 雌甾烷具20、21乙基,雄甾烷不具 2) 甾体的基本骨架 (C) A. 环已烷并菲 B. 环戊烷并菲 C. 环戊烷并多氢菲 D. 环已烷并多氢菲、 E. 苯并蒽 3) 可以口服的雌激素类药物是 (B) A. 雌三醇 B. 炔雌醇 C. 雌酚酮 D. 雌二醇 E. 炔诺酮 4) 未经结构改造直接药用的甾类药物是 (A) A. 黄体酮 B. 甲基睾丸素 C. 炔诺酮 D. 炔雌醇、 E. 氢化泼尼松 5) 下面关于甲羟孕酮的哪一项叙述是错误的 (C) A. 化学名为6α-甲基-17α-羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮 B. 本品在乙醇中微溶,水中不溶 C. 失活途径主要是通过7位羟化 D. 与羰基试剂的盐酸羟胺反应生成二肟,与异烟肼反应生成黄色的异烟腙化合物 E. 本品用于口服避孕药 6) 雄性激素结构改造可得到蛋白同化激素,主要原因是 (B) A. 甾体激素合成工业化以后,结构改造工作难度下降 B. 雄性激素结构专属性性高,结构稍加改变,雄性活性降低,蛋白同化活性增加 C. 雄性激素已可满足临床需要,不需再发明新的雄性激素 D. 同化激素比雄性激素稳定,不易代谢 E. 同化激素的副作用小 7) 对枸橼酸他莫昔芬的叙述哪项是正确的 (A) A. 顺式几何异构体活性大 B. 反式几何异构体活性大 C. 对光稳定 D. 对乳腺细胞表现出雌激素样作用,因而用于治疗乳腺癌 E. 常用做口服避孕药的成分 8) 以下的化合物中,哪一个不是抗雌激素类化合物: (C) A. 雷洛昔芬 B. 氯米芬 C. 米非司酮 D. 他莫昔芬 E. 4-羟基他莫昔芬 9) 和米非司酮合用,用于抗早孕的前列腺素类药物是哪一个 (A) A.米索前列醇B.卡前列素 C.前列环素D.前列地尔 E.地诺前列醇 10) 胰岛素主要用于治疗 (C)

第十一章 内分泌生理 选择题★★★.

下列关于激素的叙述,错误的是 正确答案:激素是由体内的各种腺体分泌的高效能生物活性物质 幼年时GH过多造成[X]; 成年后GH分泌过多导致[Y]。 X 的正确答案:巨人症 Y 的正确答案:肢端肥大症 机体处于“应急”反应时,血中主要升高的激素是 所选答案: B. 肾上腺素 关于甲状腺激素的叙述,下列哪一项是错误的 正确答案: A. 交感神经兴奋可抑制其分泌 糖皮质激素本身无血管收缩作用,但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用,称为

正确答案: D. 允许作用 可促进小肠对钙吸收的是 正确答案: B. 维生素D3 关于催乳素的叙述,错误的是 正确答案:在妊娠期PRL分泌减少,不具备泌乳能力 血管升压素的主要生理作用 正确答案: B. 提高远曲小管和集合管对水的通透性 下列哪种激素对腺垂体具有负反馈作用? 正确答案: C. 氢化可的松

下列哪种激素来自下丘脑 正确答案: A. GnRH 问题 11 得 10 分,满分 10 分 甲状腺激素主要促进哪些组织生长发育正确答案: D. 神经系统和骨骼 问题 12 得 0 分,满分 10 分 体内调节血钙水平最重要的激素是 正确答案: C. 甲状旁腺激素 食物中长期缺碘可引起 正确答案: D. 单纯性甲状腺肿 影响神经系统发育最重要的激素是 正确答案: B. 甲状腺激素

下列哪个激素不是腺垂体分泌的 正确答案: C. 抗利尿激素 下列哪种激素是肾上腺皮质释放的? 正确答案: B. 氢化可的松 长期服用糖皮质激素的患者 正确答案:可引起肾上腺皮质束状带萎缩 下列激素中, 属于蛋白质类激素的是 正确答案: C. 生长激素 合成催产素的主要部位是 正确答案: D. 室旁核

糖皮质激素类药物处方点评指南

糖皮质激素类药物处方点评指南 一、概述 糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。 1. 糖皮质激素的药理作用 抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。 2. 糖皮质激素的适应证 内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。 预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。 二、点评依据 1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号) 2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)

不同他汀类药物的分类比较

不同他汀类药物的分类比较 动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)是导致老年人死亡和影响生活治疗的主要疾病,随着年龄的增长,ASCVD的发病率和死亡率逐渐增加。血脂异常作为ASCVD事件的独立危险因素,控制血脂水平已成为当前预防与治疗ASCVD 的主要方式。临床常规检验提供的血脂参数主要包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与甘油三酯(TG)。其中LDL-C水平与ASCVD的发病风险相关性最大,LDL可通过血管内皮进人血管壁内,在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL,后者被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞,泡沫细胞不断增多融合,构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。因此,应将LDL-C作为控制血脂异常的主要干预靶点。他汀类药物能明显的降低LDL,显著改善患者预后,具有最充分的临床研究证据,是被国内外各大指南推荐首选的调脂药物。 他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可抑制内源性胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶降低胆固醇和脂蛋白水平,同时还可增加肝脏细胞表面LDL受体以增强LDL的摄取和分解代谢,减少体内LDL水平,从而通过上述药理机制发挥调脂作用。本院常用的他汀类药物有氟伐他汀(来适可)、普伐他汀(富利他之)、辛伐他汀(舒降之)、阿托伐他汀(阿乐、尤佳、立普妥)和瑞舒伐他汀(可定)等。本文通过不同他汀类药物的作用强度、药动学特征、不良反应等方面来介绍各药物的特点,以保障他汀类药物的合理应用。 1.作用强度:胆固醇治疗的目标值根据患者具体病情需使LDL-C降低至<1.8、 2.6或 3.4mmol/L(详见相关指南)。不同他汀类药物降LDL-C强度差异明显,以LDL-C降幅38%为例,每日需氟伐他汀80mg、普伐他汀40mg、辛伐他汀20mg、阿托伐他汀10mg、瑞舒伐他汀<5mg。结合本院各他汀药物剂量和常规用法用量(富利他之20mg,qn;来适可40mg,qn;舒降之20mg,qn;阿乐、立普妥20mg,qd,尤佳10mg,qd;可定10mg,qd),可推算普伐他汀(富利他之)、氟伐他汀(来适可)具有低强度的降脂作用(使LDL-C降低<30%),而辛伐他汀(舒降之)、阿托伐他汀(阿乐、尤佳、立普妥)和瑞舒伐他汀(可定)具有中等强度的降脂作用(使LDL-C降低30-50%)。可见同等剂量他汀类药物

2019年执业药师继续教育他汀药物的合理应用解读考试

他汀药物的合理应用解读考试 返回上一级 单选题(共10 题,每题10 分) 1 . 动脉硬化通常发生在 ? A.中等粗细的动脉 ? B.非常粗的动脉 ? C.非常细小动脉 ? D.以上都是 我的答案: A 参考答案:A 答案解析:暂无 2 . 正常动脉血管壁分为 ? A.内膜 ? B.中膜 ? C.外膜 ? D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 3 . 动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤 ? A.4个 ? B.6个 ? C.8个 ? D.10个 我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 4 . 将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种()的过程? A.正常行为 ? B.复杂的慢性炎症行为 ? C.异常过程 ? D.以上都对 我的答案: B 参考答案:B 答案解析:暂无 5 . 目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是 ? A.手术 ? B.他汀类药物 ? C.生活方式的改变 ? D.以上都可以 我的答案: B 参考答案:B 答案解析:暂无

6 . 他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡 ? A.常见 ? B.未见报道 ? C.非常罕见 ? D.非常危险 我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 7 . 国内目前关于他汀肝脏安全性的建议,若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时? A.严密观察 ? B.寻找原因 ? C.需停用他汀 ? D.他汀减量 我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 8 . 服用他汀类药物有1-5%的人群会有 ? A.肌肉疼痛 ? B.无力 ? C.伴有CK升高 ? D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 9 . 长久服用他汀与肿瘤的发生率 ? A.他汀具有抗癌作用 ? B.他汀降脂不增加癌症危险 ? C.他汀降脂增加癌症危险 ? D.他汀对癌症和癌症死亡危险呈正相关 我的答案: B 参考答案:B 答案解析:暂无 10 . 他汀药物能使新发糖尿病风险 ? A.增高 ? B.减低 ? C.大大减低 ? D.没有影响 我的答案: A 参考答案:A 答案解析:暂无

生理学 第十一章内分泌练习题及答案

第十一章内分泌 一、填空题 1.激素可按化学性质分为①和②两大类。类固醇激素主要由③ 和④分泌,它们是⑤、⑥、⑦、⑧和⑨ 等五种,其余绝大部分属于○10。也有人把脂肪酸衍生物和固醇类激素单列,则激素可被分为四类。 2.大多数含氮激素作为①信使,与靶细胞膜上的相应受体结合后,通过细胞内的 ②信使发挥调节作用。类固醇激素则进入靶细胞内,与相应的受体结合,调节③_______,诱导蛋白质合成,引起相应的生物效应。 3.下丘脑促垂体区神经元分泌的肽类激素经①运输到②,调节其活动。 4.腺垂体分泌的激素有①、②、③、④、⑤、 ⑥和⑦,其中⑧和⑨合称为促性腺激素。 5.生长素的主要作用是①和②。 6.神经垂体激素包括①和②两种。它们产生于下丘脑③核和④核的神经元。 7.血管升压素的主要作用是促进肾①,即具有②作用,高浓度时还有③作用。缩宫素的生理作用则是促进具有泌乳功能的乳腺④和⑤子宫。 8.甲状腺激素主要有①和②两种。甲状腺激素能使机体产热③;它对生长的作用,主要是影响④和⑤的生长发育。 9.调节机体钙、磷代谢的主要激素是①、②和③。 10.肾上腺皮质球状带主要分泌①,束状带主要分泌②,网状带主要分泌 ③。糖皮质激素以影响④代谢为主,而盐皮质激素则以影响⑤代谢为主。 11.大剂量糖皮质激素还具有①、②、③和④等药理作用。 12.应急反应主要是由①系统参与的,而应激反应主要是由②系统参与的。实际上,引起应急反应的各种刺激,也是引起③的刺激。当机体受到应激刺激时,同时引起④和⑤,两者共同维持机体的适应能力。 13.胰岛素的主要生理功能是①血糖,它是人体唯一的②血糖的激索。血糖浓度升高时,胰岛素分泌量③,胰高血糖素分泌量④。 14.褪黑素是由①产生的激素,它对下丘脑-垂体-性腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的活动均有②作用。生理剂量的褪黑素还具有促进③作用。 二、选择题 [A型题] 1.调节机体功能活动的两大信息传递系统是() A.cAMP与cGMP B.Ca2+、IP3与DG C.第一信使与第二信使 D.神经系统与内分泌系统 E.第一信号系统与第二信号系统 2.下列激素中属于含氮激素的是() A.雄激素 B.雌激素

常用糖皮质激素类药物

常用糖皮质激素类药物 导读:我根据大家的需要整理了一份关于《常用糖皮质激素类药物》的内容,具体内容:大家对知道多少呢,可能大家都不怎么了解,甚至一无所知。下面是我为你整理的的相关内容,希望对你有用!由皮质的束状带合成和分泌,主要影响糖和蛋白质等代谢,且能对抗炎症反应,... 大家对知道多少呢,可能大家都不怎么了解,甚至一无所知。下面是我为你整理的的相关内容,希望对你有用! 由皮质的束状带合成和分泌,主要影响糖和蛋白质等代谢,且能对抗炎症反应,而对水盐代谢影响较小,临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表,一般所说的"皮质激素"即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药,比天然激素具有的抗炎作用更强,对水盐代谢影响更小的优点,因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。 的发展历史 自从1855年以来人们一直在研究肾上腺皮质激素的生理作用和临床应用,1927年Rogoff和stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射使之存活,证明了肾上腺皮质激素的存在,有人根据这个实验推测,提取物的生物活性是由单个物质引起的,但后来人们从提取物中分离出来47种化合物,其中就包括内源性糖皮质激素氢化可的松和可的松。早期的糖皮质激素类药物均来自动物脏器的匀浆提取物,生产成本很高,后来随着甾体化学和有机合成的发展,甾体激素的全合成实现,可以由最简单的有机化合物合成任何一种甾体激素,但考虑到实际生产的成

本,人们一般采用薯蓣皂苷苷元作为合成的起始物,薯蓣皂苷是从薯蓣科(Dioscoreaceae) 薯蓣属(Dioscorea)植物如山药、穿山龙等的块根中提取出来的萜类化合物的糖苷,价格较低,薯蓣皂苷的使用大大降低了生产成本。 在合成氢化可的松的基础上人们继续研究糖皮质激素的结构优化,人们从一个肾癌患者的尿液中提取出一种具有16-羟基的甾体化合物曲安西龙,发现它具有很好的糖皮质激素,同时又不像氢化可的松那样会引起钠潴留。 通过对氢化可的松的体内代谢过程的研究,1958年人们又发现了具有更好稳定性更好抗炎活性和更低钠潴留的地塞米松。 在地塞米松的基础上人们又通过像甾体母环上引入甲基、卤素等结构,陆续开发出了倍他米松、倍氯米松、氟轻松等药物。 的临床应用 1、替代疗法 用于急慢性肾上腺皮质功能不全,垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。 2、严重急性感染或炎症 1)严重急性感染,对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍GCS,利用其抗炎、抗毒作用,可缓解症状,帮助病人度过危险期。对病毒性感染,一般不用GCS,水痘和带状疱疹患者用后可加剧。但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。 2) 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后

2018执业药师继教答案--他汀类药物地合理运用

WORD格式可以任意编辑 他汀药物的合理应用解读考试 单选题(共10题,每题10分) 1.动脉硬化通常发生在 A.中等粗细的动脉 B.非常粗的动脉 C.非常细小动脉 D.以上都是 我的答案:A参考答案:A 2.正常动脉血管壁分为 A.内膜 B.中膜 C.外膜 D.以上都是 我的答案:D参考答案:D 3.动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤 A.4个 B.6个 C.8个 D.10个 我的答案:C参考答案:C 4.将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种()的过程 A.正常行为 B.复杂的慢性炎症行为 C.异常过程 D.以上都对 我的答案:B参考答案:B 5.目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是 A.手术 B.他汀类药物 C.生活方式的改变 D.以上都可以 我的答案:B参考答案:B 6.他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡 A.常见 B.未见报道 C.非常罕见 D.非常危险 我的答案:C参考答案:C 7.国内目前关于他汀肝脏安全性的建议,若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时 A.严密观察 B.寻找原因 C.需停用他汀 D.他汀减量 我的答案:C参考答案:C 8.服用他汀类药物有1-5%的人群会有 A.肌肉疼痛 B.无力 C.伴有CK升高 D.以上都是 我的答案:D参考答案:D 9.长久服用他汀与肿瘤的发生率 A.他汀具有抗癌作用 B.他汀降脂不增加癌症危险 C.他汀降脂增加癌症危险 D.他汀对癌症和癌症死亡危险呈正相关 我的答案:B参考答案:B 10.他汀药物能使新发糖尿病风险 A.增高 B.减低 C.大大减低 D.没有影响 我的答案:A参考答案:A 专业资料整理分享

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