结石性胆囊炎的护理

—外一科陈然

胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi 括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎，若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。

胆石症按照化学成分分为：1，胆固醇结石，2，胆色素结石，3，混合性结石。

胆囊炎按病程可分为：急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

胆囊炎按主要病理改变可分为：1，单纯性胆囊炎；2，化脓性胆囊炎；3，坏疽性胆囊炎；4，胆囊穿孔；5，慢性胆囊炎。其中95%的病人合并有结石，称为结石性胆囊炎。

治疗方法：急性胆囊炎治疗只要采用解痉、止痛、抗感染、输液、效果不好或者已经发生化脓坏疽性胆囊炎时，则行胆囊切除手术，慢性胆囊炎主要采用胆囊切除手术治疗。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，可选择常规手术和腹腔镜胆囊切除术。

临床症状：1、胆囊结石：主要见于成年人，早期无症状，有事伴轻微的不是而被误认为是胃病。当结石阻塞胆囊管时可发生剧烈的胆绞痛，继发感染则形成急性胆囊炎。2、胆囊炎：⑴急性胆囊炎：常在脂肪餐后或饱餐后发生胆绞痛，表现为右上腹部的持续性剧烈交通和胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心、呕吐，合并化脓性感染时伴高热。胆囊坏疽时可扪及肿大的胆囊，压痛明显，范围增大科出现反跳痛及肌紧张。检查者用左手大拇指置于病人右肋缘下胆囊区域位置，嘱病人腹式呼吸，如出现突然呼吸暂停，称为Murphy征阳性，是急性胆囊炎的主要阳性体征。⑵慢性胆囊炎：症状常不典型，大多数病人有胆绞痛发作病史，消化不良症状，常为体检B超提示胆囊缩小，壁厚，内存结石或充满结石，胆囊功能差。

护理措施：

术前护理：1、一般护理：休息与活动：根据病情选择舒适的体位，卧床休息；饮食护理：急性期或者准备手术者，应该禁食或者胃肠减压，积极补充电解质和足够的热量，以维持病人水、电解质的平衡和良好的营养状态，手术前禁食12小时，4~6小时禁饮。慢性或者非手术治疗病情稳定者给予低脂肪、低蛋白、高热量、高维生素饮食。2、病情观察：胆道疾病多为急、重症病情变化快，应动态观察病人腹痛部位，性质，生命体征及神志，心肺功能变化。3、疼痛护理，根据疼痛部位、性质、给予舒适体位（下肢弯曲的仰卧或者侧卧位）必要时给予止痛药，勿使用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。4、配合医生积极防治感染，胆道系统疾病多为肠道细菌致病，故选用2~3种有效抗生素，遵医嘱联合使用。5、心理护理，做好基础护理工作，热情接待病人，惊醒健康宣教，介绍成功病例，消除情人顾虑。

术后护理：1、一般护理：腹腔镜手术：病人血压平稳后取半卧位休息，6小时后未见恶心呕吐可予以低脂流质饮食逐渐过渡至半流质，普通饮食。开腹手术后24~48小时禁食禁饮，胃肠功能恢复后给予低脂流质饮食，3~5日后给予低脂肪，高蛋白、高维生素易消化的饮食。2、病情观察：术后主要观察病人生命体征、神志、尿量、有无黄疸，有无皮下气肿。胃肠功能恢复情况。有引流管道者观察引流量、性质、颜色，伤口情况。3、防治感染，遵医嘱合理使用抗生素。4、并发症的护理：（1）切口或引流处渗血渗液、如有少量渗液为正常，协助医生更换敷料即可，若发现出血呈鲜红色、量大、应该及时告知医生处理。（2）术后早期胆漏：主要表现为术后或次日发生胆汁性腹膜炎或者有时从腹腔引流出胆汁，可表现为：发热，腹痛和黄疸。（3）肺部并发症：常见的有肺不张和肺炎，手术钱应指导病人练习深呼吸，手术后应该及时协助病人翻身拍背，指导病人有效咳嗽排痰、可予以雾化吸入。

健康指导：1、养成良好的生活习惯及休息习惯，避免暴饮暴食、少量多餐，多饮水。以低脂、高糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主。2、培养良好的卫生习惯。，

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规（一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。（二）临床表现 1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛；（2）可有不同程度的发热；（3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等；（4）可出现不同程度的黄疸。 2、慢性期（发作间歇期）：（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重；（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状；（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。（三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。 3、潜在并发症胆道感染、梗阻。（四）观察要点术前（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。术后（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。（3）注意观察引流物的性质及量。（五）护理措施 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 (二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题姓名：得分：一.试题 1 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查；肥胖体质，血压110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。治疗未缓解，反复持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B胆总管结石 C十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎 D结石性急性坏疽性胆囊炎 2男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查；巩膜及周围皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmhg，血清胆红素征阳性。为进一步确诊选用 A ERCP B PTC C CT D MRI E BUS 3 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸，检查；巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。此病人诊断为 A急性胆源性胰腺炎 B 肝脓肿 C急性化脓性胆囊炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 4 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石，首选的治疗方法是哪一种 A 胆囊切除 B 经皮胆镜取石术 C 口服排石饮液 D口服利胆素片 E 口服熊去氧胆酸片 5 Murphy征出现在 A AOSC B 急性化脓性胆囊炎 C绞窄性小肠梗阻 D 急性坏死性小肠梗阻 6 急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎 D 急性胰腺炎

E 胆囊十二指肠内瘘二·简答题 1 胆囊结石伴胆囊炎术后护理常规答案一DEDABC ● 1.同普外科术后护理常规。 ● 2.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 ● 3.密切观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 ● 4.术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。 ● 5.对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 ● 6.“T”形管护理，同“T”管护理常规。 ●7.患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。 8..严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

急性胆囊炎病人的护理要点

一、胆囊结石得临床表现 1、胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部与背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约７0％得病人一年内会复发、 2、右上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。 3。胆囊高积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中得胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁、４、其她 (1)部分引起黄疸,较轻; (2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;

(3)胆总管得结石通过Ｏddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎; (4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大得结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻; (5)结石及长期得炎症刺激可诱发胆囊癌。二、急性胆囊炎得临床表现 1.多见于肥胖、中年以上、经产妇 2.右上腹绞痛,放射痛 3.恶心、呕吐、厌食 4.右上腹压痛、反跳痛与肌紧张 5.Murphｙ氏征阳性 6.体温升高,有腹膜炎存在 7.血白细胞升高三、存在得主要护理问题

四、护理措施 1.疼痛护理2。降温护理3、维持有效呼吸 4.T管引流护理5.维持体液平衡６。营养支持７、并发症得观察与护理 8。提供相关知识９。心理护理 (一)维持有效呼吸 1、加强观察 2、采取合适体位 3、禁食与胃肠减压 4、解痉止痛 5、氧气吸入 (二)Ｔ管护理 1、妥善固定防止扭曲或受压 2、避免举重物或过度活动 3、淋浴,塑料薄膜保护伤口处 4、引流管伤口每日换药一次,敷料渗湿及时更换,周围皮肤涂氧化锌

胆囊结石护理查房记录

慢性结石性胆囊炎护理查房时间：2014年7月22日地点：护士长办公室主讲人：刘星宇参加人员：全科护理人员患者基本信息姓名：何国会床号：19床性别：女年龄：72岁中医诊断：胁痛辨证分型：肝郁气滞证西医诊断：1：急性胃肠炎 2：慢性结石性胆囊炎。 (一)：由责任护士简述病情患者主因“腹痛、腹泻、纳差、乏力2+天”入院；入院前1+天，患者食用“李子”后出现腹痛、腹泻，每日10-15次，呈黄色水样便，质稀，日达1000ml，伴纳差，头晕、头痛、眼花，恶心、干呕，全身乏力，无寒战、发热、昏迷、抽搐、肛门坠胀、烧灼等伴随症状，在当地诊所口服药物治疗（具体用药不详）无好转，于2014.7.19收入急诊科住院。何刚主任指示：患者胆囊结石系充满型，现患者腹痛腹泻较前明显好转，于2014.7.20转入我科治疗。体温:36.5℃，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血压:140/90mmHg，发育正常，营养中等，形体适中，神志清楚，面容痛苦，查体合作。腹壁软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音5-7次/分，双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。辅查：血常规：中性粒细胞百分比(NEU%) 85.6%; 淋巴细胞百分比(LYM%) 11.4%; 单核细胞百分比(MON%) 2.5%; 血小板数目(PLT) 99*10^9/L。肝肾功、尿淀粉酶正常，GLU 7.5mmol/L。心电图：正常。心脏彩超：左房长大，左室舒张功能降低，主动脉硬化，主动脉瓣轻度关闭不全，心包微量积液。腹部彩超：胆囊充满型结石可能。胸片：双肺纹理增粗、增多，右下肺见纤维化影，主动脉增宽、迂曲，双侧胸腔未见积液，胸膜未见增厚。入院处理：积极完善相关检查，外科护理常规，二级护理，低脂饮食，于2014年7月22日行Lc术，术后腹部腹腔血浆引流管一根，术后处理：外科护理常规一级护理心电监护；禁食水；抗感染、止血、营养补液支持。现患者生命体征平稳，腹腔血浆引流管引流出少许淡红色液体，引流通畅，诉腹部胀痛不适，敷料清洁干燥，小便调，大便未行。

(完整版)急性胆囊炎患者饮食护理总结,推荐文档

对于急性胆囊炎患者可给予低脂肪高碳水化合物的流质食品，如藕粉、米汤、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用动物的脑、肝、肾及蛋黄、鱼籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌饮酒、浓茶、咖啡及含粗纤维素多的蔬菜和水果。多吃水果，特别是橙子中的维生素C 和果酸可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，使胆汁与胆固醇聚集形成胆结石的机会相应减少，从而减少了结石引起胆囊炎的危险性。胆囊炎患者的日常饮食应注意什么？(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。(4)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。(5)胆囊炎、胆石症患者一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。 (1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。 (2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。 (3)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。 (4)胆囊炎、胆石症患者一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。胆囊炎好发于中年人胆囊炎是一种比较常见的外科急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎。一般多发生

胆囊结石的护理

主持人：日期：地点：记录者：参加人员：学习内容：胆结石的护理胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。根据胆管结石发病份原因来分，胆管结石可分为原发性胆管结石（以胆色素结石和混合性结石多见）和继发性胆管结石（以胆固醇结石多见）；根据结石所在部位可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石病因：胆囊结主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关，这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。胆管结石主要原因包括胆汁淤滞、细菌感染和脂类代谢异常。临床表现：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。是由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧张或反跳痛。胆管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。处理原则一、胆囊结 1、手术治疗：⑴、适应症：○1胆囊造影时胆囊不显影；○2结石直径超过2cm；○3胆囊萎缩或瓷样胆囊；○4B超提示胆囊局限性增厚；○5病程超过5年，年龄在50岁以上的女性病人；○6结石嵌顿于胆囊颈部。（2）、手术类型：切除胆囊是治疗胆囊结石的首选方法，但对无症状的胆囊结石，一般无需立即手术切除胆囊，只需观察和随诊。根据病情选择经腹或腹腔镜作胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术（LC）是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3～4个小孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。该术式为微创手术，具有创伤小、恢复快、瘢痕小等优点。禁忌症：○1不能排除胆囊癌变者；○2合并胆管狭窄；○3腹腔内严重感染；○4凝血功能障碍及出血倾向；○5合并妊娠；○6既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。行胆囊切除时，若有下列情况应同时行胆总管探查术：既往有梗阻性黄疸病史；术前检查发现胆总管扩张或有结石；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；术中发现胆总管扩张或管壁增厚；术中胆道造影提示胆总管结石；术中胆总管穿刺抽出脓性或血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒；有胰腺炎病史或术中发现胰腺呈弥漫性炎症改变而不能排除胆管病变者。 2、非手术治疗：对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年病人，可采取溶石或排石疗法。

胆囊结石的护理

2014年1月份急诊科护理查房大家下午好，今天我们一起进行本月的护理查房，内容是胆囊结石，请大家认真听，必要时记录，通过这次共同学习希望大家能更好的掌握关于胆囊结石护理知识并灵活应用于临床。希望大家认真听，听后仔细思考，踊跃发言。下面由陈海燕老师给我们汇报病史：护士长及各位同事，大家下午好！今天我给大家讲的是胆囊结石，首先通过此次查房主要达到以下查房目标：1、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的临床表现 2、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的护理措施3、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的健康宣教4、了解胆囊结石及胆囊炎的病理生理。我主要从以下四方面进行：1、病例介绍；2、胆囊结石的相关知识介绍；3、护理问题和相关措施；4、健康宣教。下面我先为大家做一下病史介绍：患者张学勤，女，59岁，已婚，汉族，小学文化，经济条件一般，患者 8年前行肾结石手术，有青霉素过敏史。因右上腹痛反复发作5年，再发两天，门诊B超检查提示：胆囊结石，于2014年1月3日16:04分急诊入院。予二级护理，低脂半流质饮食，完善各项术前准备后，于1月 6日上午在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术后诊断：胆囊炎，胆囊结石。术后予一级护理，禁食，鼻塞给氧3 l/min，予抗炎、止痛、补液对症治疗。现为术后第二日，精神一般，呼吸规则，昨日停吸氧后无胸闷气急，SPO2：98% ，无恶心呕吐及腹胀，腹平软，腹部切口无渗血液，诉切口疼痛，肠蠕动及肛门排气存在。现为二级护理，半流质饮食，晨间进食米汤水100ml，晨测体温36.8℃、脉搏76次/分、血压120/78mmHg。家属陪护，夜间睡眠良好，情绪稳定，对治疗充满信心。二、胆囊结石相关知识 1、解剖位置胆位于右季肋部肝右叶下面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝结合，下面游离由腹膜覆被，并与十二指肠上曲和结肠右曲相接触。胆囊呈梨形，容量 40--60毫升，有贮存、浓缩胆汁以及调节胆道压力的作用。 2、胆道系统生理功能

急性胆囊炎病人的护理

急性胆囊炎病人的护理胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和化学性炎症，根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。一、病因 1.急性结石性胆囊炎（1）胆囊管梗阻结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。（2）细菌感染，细菌通过胆道逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入，在胆汁流出不畅时造成感染。（3）化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。 2．急性非结石性胆囊炎病因不清楚，胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病的原因。多见于严重创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后的病人。二、病理生理 1. 急性结石性胆囊炎：结石致胆囊管梗阻，胆囊内压升高，粘膜充血水肿、渗出增多，此时为急性单纯性胆囊炎。急性胆囊炎因周围炎症浸润至邻近器官，也可穿破至十二指肠、结肠等形成胆囊胃肠道内瘘。 2．急性非结石性胆囊炎：病理过程与急性结石性胆囊炎基本相同，急性非结石性胆囊炎更易出现胆囊坏疽、穿孔。三、临床表现 1.症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。 2.体征：右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张。将左手压于右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征。四、辅助检查 1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。 2.影像学检查：B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规 Prepared on 22 November 2020

3、潜在并发症胆道感染、梗阻。（四）观察要点术前（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。术后（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。（3）注意观察引流物的性质及量。（五）护理措施 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 (二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 3、密切样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

胆胀(胆囊炎)中医护理方案

胆胀（胆囊炎）中医护理方案胆胀（胆囊炎）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。（二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。（三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。二、常见症状/证候施护（一）右胁疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。 3.遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 6.遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。（二）右胁胀满不适 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.腹部行顺时针方向按摩。 4.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。 7.遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴。（三）嗳气、恶心、呕吐 1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧。 3.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。 7.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。 8.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。（四）纳呆 1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.遵医嘱穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。 4.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。（五）发热 1.观察体温变化。 2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。 3.遵医嘱穴位注射，取曲池等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（1）肝郁脾虚证中药宜温服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服。（2）服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其关注年老体弱的患者。（3）其他见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。（二）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。

胆囊炎术后护理常规

胆囊炎、胆石症手术护理常规一、术前护理 1、心理护理。术前向患者介绍手术目的、方法及手术效果，消除病人的紧张、恐惧、焦虑心理、配合术前的各种治疗、检查及护理，坚定手术的信心。 2、指导病人戒烟、烟酒，尽量少吃酸辣多渣食物，饮食少量多餐，多吃富含维生素、营养易消化的食物。 3、术前的常规检查。除协助病人做好血、尿、大便常规检查外，还必须做好心电图、胸片、肝肾功、胃镜等检查。 4、术前准备：（1）术前一天了解病人无过敏史的基础上，做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，定血型交叉配血。（2）术前晚清洁洗肠，禁食12h禁水4—6h，（3）术前30分钟遵医嘱术前，常规备皮、上胃管并持续减压、留置导尿、注射术前针（安定10mg+阿托平0.5mg）后将病历、术中用药品随患者一同带人手术室。（4）病人进手术室后根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备好各种引流装置、氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。二、术后护理 1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上给予去枕平卧，头偏向一侧；防止呕吐物吸入气管，苏醒后根据病情改变卧位。 2、严密监测生命体征，尤其是心率和心律的变化，按医嘱测量并记录，如有异常立即通知医师。 3、保持呼吸道通畅，根据医嘱持续低流量给氧。分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。 4、全麻恢复过程中出现高兴，躁动者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。术后４小时还未清醒应报告医生。 5、妥善固定好胃管、导尿管、腹腔引流管等各种引流管，密切观察并保持通畅，尤其是腹腔引流管：保持导管通畅，每日更换引流袋，注意无菌操作，观察并记录胆汁的量、颜色、性状。术后4小时内胆汁约为300~500ml。恢复饮食后可增至600~700ml，以后逐渐减少至200ml/日左右。

胆囊结石及胆囊炎的护理常规.

胆囊结石及胆囊炎护理常规概念:胆囊结石与胆囊炎常同时存在, 胆结石可引起胆道梗阻,导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染, 胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。 (一观察要点 1. 非手术治疗者应禁食、休息,并积极补充液体和电解质,以保持水、电解质酸碱平衡。 2. 密切观察患者的生命体征, 观察术后并发症, 如出血、黄疸、胆漏等。 3. “ T ”型管引流通畅。 (二护理措施术前护理: 1. 术前禁食水 6-8小时。 2. 给予低脂饮食,以减少胆汁分泌, 胆囊炎、胆结石急性发作时, 患者应禁食、休息, 并积极补充液体和电解质, 以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后, 根据病情再决定饮食。 3. 遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注 V-K 1, 纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。 4. 密切观察患者生命体征及病情变化,如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等,应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎, 要及时报告医生,积极进行处理。术后护理: 1. 患者清醒后给予半卧位, 减轻胆肠吻合口张力, 还有利于引流。

2. 密切观察患者的生命体征, 同时应观察切口渗液情况, 如有黄绿色胆汁样引流物,每小时大于 5ml ,应怀疑胆漏,应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 3. 术后 3日,患者体温逐渐恢复正常,如仍高于 39℃应查找感染源,给予抗感染治疗。 4. 对胆囊造瘘者,应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 5. “ T ”形管护理:鼓励病人下床活动。活动时引流袋的位臵应低于腹部切口的高度, 平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染。应随时检查“ T ”型管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲, 应经常挤捏。术后 24小时胆汁引流量约 300~500ml , 呈黄绿色或墨绿色,以后渐减至每天 200ml 左右,色清亮。“ T ” 型管放臵 10~14天, 如体温正常、黄疸消失、胆汁减少为 200~ 300ml/ 天,无残留结石可考虑拔管。拔管前应试行夹管,第一天夹管 2小时,然后 4小时、 8小时,依次递增至全日夹管,夹管期间细心观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸出现, 无不良反应, 行“ T ”型管逆行胆道造影,造影后 1~2日可拔管。“ T ”型管拔出后残余窦道在 24~48小时可自行闭合。 6. 患者肠蠕动恢复后, 可进低脂流食, 逐步过渡到普食,并限制脂肪和刺激性食物的摄入。 7. 严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。 (三健康教育 1. 宜进营养丰富低脂饮食, 少食富含胆固醇食物, 如动物肝、蛋黄等。 2. 保持心情舒畅,避免情绪激动 . 可减少胆囊炎发作。 3. 忌烟、酒 . 避免各种刺激性食物。

胆囊炎的护理

胆囊炎的护理 2015年3月11日主讲人：杨俊胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用，正常胆囊长约8-12cm。胆囊炎的发生，大多数是因胆囊内存在结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。一、定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。二、分类： 1.慢性胆囊炎：是常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。 2.急性胆囊炎：是指胆囊的急性化脓性炎性病变。大多伴有右上腹绞痛，肌紧张，发热或白细胞计数增多。多为胆石症长期存在引起的继发性病变。急性胆囊炎以女性多见。如果较为严重须手术治疗。三、临床表现：慢性胆囊炎：1.腹痛：结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛胡发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。 2.消化不良症状：常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸有情一系列消化不良症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。急性胆囊炎：1.可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热、寒颤，并可有恶心，呕吐。 2.黄疸：约20%的患者可出现黄疸，在老中年可达40%。四、护理诊断：（1）知识缺乏——缺乏疾病和手术相关知识。（2）疼痛——与疾病及手术后伤口疼痛有关。（3）有感染的危险——与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。（4）营养失调——低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。（5）焦虑——与手术及担心预后有关。预期目标：1.患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。 2.患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。 3.患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。 4.患者获得足够营养摄入，体重稳定。 5.患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。

结石性胆囊炎的护理

结石性胆囊炎的护理 —外一科陈然胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi 括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎，若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。胆石症按照化学成分分为：1，胆固醇结石，2，胆色素结石，3，混合性结石。胆囊炎按病程可分为：急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎按主要病理改变可分为：1，单纯性胆囊炎；2，化脓性胆囊炎；3，坏疽性胆囊炎；4，胆囊穿孔；5，慢性胆囊炎。其中95%的病人合并有结石，称为结石性胆囊炎。治疗方法：急性胆囊炎治疗只要采用解痉、止痛、抗感染、输液、效果不好或者已经发生化脓坏疽性胆囊炎时，则行胆囊切除手术，慢性胆囊炎主要采用胆囊切除手术治疗。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，可选择常规手术和腹腔镜胆囊切除术。临床症状：1、胆囊结石：主要见于成年人，早期无症状，有事伴轻微的不是而被误认为是胃病。当结石阻塞胆囊管时可发生剧烈的胆绞痛，继发感染则形成急性胆囊炎。2、胆囊炎：⑴急性胆囊炎：常在脂肪餐后或饱餐后发生胆绞痛，表现为右上腹部的持续性剧烈交通和胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心、呕吐，合并化脓性感染时伴高热。胆囊坏疽时可扪及肿大的胆囊，压痛明显，范围增大科出现反跳痛及肌紧张。检查者用左手大拇指置于病人右肋缘下胆囊区域位置，嘱病人腹式呼吸，如出现突然呼吸暂停，称为Murphy征阳性，是急性胆囊炎的主要阳性体征。⑵慢性胆囊炎：症状常不典型，大多数病人有胆绞痛发作病史，消化不良症状，常为体检B超提示胆囊缩小，壁厚，内存结石或充满结石，胆囊功能差。护理措施：

胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

护理学院毕业设计题目：胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

学生姓名专业学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目胆囊结石胆囊炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度男家庭住址案例陈述患者于1年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，无明显恶心、呕吐、畏寒，伴发热，无呕血、黑便，无眼黄、尿黄。与我院普外一科住院治疗，查B超显示：胆囊炎并胆囊结石，行对症处理后可缓解，后于2015年6月再次发作，就诊与我院，诊断为“胆囊炎并胆囊结石”，保守治疗后缓解后出院，就诊后症状反复发作，不甚明显，7小时前感上述症状再发并较前加重，自服药物不缓解，伴恶心、呕吐。起病以来，精神、食欲、睡眠差，小便可，大便不成形，体重无明显变化。入院检查/评估：T:37.5度；P:83次/分；R:18次/分；BP:100/64mmHg 发育正常，营养中等，平卧体位，表情自如，痛苦病容，神志清楚。全身皮肤及粘膜无紫绀、黄染、苍白。未见皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射正常，口唇无发绀，胸阔正常，呼吸节律规则。呼吸运动双侧对称，肋间隙未见明显异常。语颤双侧相等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音未闻及干罗音、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见异常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm。未触及震颤，无心包摩擦感。心界正常。心率83分/次，律齐，心音有力。

临床诊断：胆囊结石伴胆囊炎；夏柯三联征，Murphy阳性。手术治疗主要采取胆囊切除术，非手术治疗采取禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗炎等方法。主要健康问题1：疼痛 2：体温过高 3：营养失调 4：有体液不足的危险5：知识缺乏护理计划健康问题护理目标护理措施 1：疼痛1-2后患者疼痛减轻。 1.病情观察：观察疼痛的部位、程度、性质、持续时间，严密观察患者生命体征的变化及神志。 2.用药护理：遵医嘱给予解痉镇痛药物指导患者去舒适卧位以减轻疼痛。，但勿使用吗啡，以免胆道下端odd i括约肌痉挛，引起胆道梗阻。 3.休息与活动：症状较重时，嘱患者卧床休息，使疼痛等症状缓解。病情许可的患者可鼓励适当活动，以分散注意力，减轻疼痛。 4.心理护理：帮助患者认识和去除病因，解释疼痛的原因，给与安慰，增强患者的信心。 5.健康教育：加强饮食卫生与营养，建立合理的饮食习惯。 6.饮食护理：给与低脂，高热量，高维生素易消化饮食。

胆囊炎患者的护理

胆囊炎患者的护理发表时间：2011-05-17T10:24:54.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：韩绍杰[导读] 胆囊炎是胆道系统的常见病，好发于女性，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。韩绍杰 (黑龙江省安达市医院 151400) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0339-02 【关键词】胆囊炎护理胆囊炎是胆道系统的常见病，好发于女性，尤其以肥胖者多见，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎按其病程可分为：①急性单纯性胆囊炎：炎症局限于胆囊黏膜，囊壁充血水肿；②急性化脓性胆囊炎：炎症侵及胆囊壁全层，浆膜面有纤维性和脓性渗出，胆囊内积脓；③急性坏疽性胆囊炎：炎症发展，胆囊内压力增加，压迫胆囊壁，引起血液循环障碍，发生缺血、坏死，此期容易发生胆囊穿孔，导致胆汁性腹膜炎。慢性胆囊炎：胆囊壁反复炎症，纤维组织增生，黏膜萎缩，囊壁增厚，胆囊浓缩和排出胆汁的功能下降。胆囊炎症患者中90%-95%合并胆囊结石。 (一)护理评估 1.健康史胆囊炎与胆囊结石互为因果，下面几个方面的因素均可引起胆囊炎。 (1)胆囊梗阻胆囊结石或胆囊颈结石或蛔虫等阻塞或嵌顿，造成胆汁滞留、浓缩，产生化学刺激损伤胆囊壁，同时，结石和蛔虫可直接引起机械性胆囊损伤。梗阻的胆囊内压力增高，引起胆囊壁黏膜缺血，又进一步加重胆囊壁的损伤。 (2)细菌感染细菌大多数可通过胆道逆行进入胆囊，也可自血液经门静脉入肝后随胆汁顺行入胆囊。致病菌以大肠杆菌多见，其次有葡萄球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、克雷伯氏杆菌、梭状芽胞杆菌等。 2.身心状态 (1)腹痛右上腹剧烈绞痛，系由于胆囊收缩试图克服胆囊管梗阻所致。常在进食油腻食物或饱餐后数小时工作。疼痛常常放射到右肩或后背部，持续性并发性加重。若炎症侵及时性浆膜、刺激腹膜，病人在深呼吸时疼痛亦加剧。 (2)恶心、呕吐约85%-90%合并恶心，但呕吐一般不常见。如结石胆囊管进、入胆总管，压迫并刺激Oddi括约肌、胆总管突然扩张时，可出现频繁和严重的呕吐。 (3)寒战、发热一般早期无寒战、发热，如合并有胆囊炎或胆囊积脓、坏死穿孔和弥漫性腹膜炎时可出现。 (4)右上腹局部压痛和肌紧张胆囊周围有炎性渗出或脓肿形成时，压痛范围增大。 (5)Murphy征阳性检查者以左手掌平放于病人右肋下部，以拇指指腹置于右肋下胆囊区，嘱病人缓慢深吸气，此时因肝下移可引起胆囊区触痛，病人会突然屏住呼吸。 (二)护理措施 1.减轻焦虑评估焦虑的程度，确定焦虑的原因，护士主动、热情介绍病室环境、主管医生与护士、同室的病友，与其建立信任的护患关系。认真倾听病人的情况，了解其焦虑的原因，予以同情和安慰。针对引起焦虑的因素，有的放矢地干预，如详细、准确地向病人解释疾病的过程、治疗方案、手术和麻醉的方式、手术的预后情况，以消除病人对这些问题的焦虑和压力。如果是疼痛引起，应告诉并向病人示范减轻疼痛的方法与技巧，必要时使用止痛剂。帮助病人解除或减轻身体不适，如呕吐、瘙痒，给予适当的药物。鼓励病人将焦虑说出来，将疑问提出来，并予及时、恰当的解释。鼓励与同室病友交流，增强自信心。加强与家属、朋友的联系，激发他们对病人身心、护理的责任感，多给予病人关心照顾，提供安静舒适的环境。 2.减轻疼痛与促进舒适评估疼痛的放松、性质、持续时间、有无放射痛及其诱因，观察腹部体征。严密观察生命体征、疼痛及腹部情况的变化。如果疼痛持续并发阵发性加剧、腹膜刺激征明显、体温升高、脉搏增快，应警惕胆囊穿孔并作好紧急手术准备。禁食，胃肠减压，按医嘱给予适当的止痛剂，并观察和记录止痛药的疗效。禁用吗啡，阿托品可减轻Oddi括约肌收缩，减轻疼痛。指导病人减轻疼痛的方法：如翻身、移动或咳嗽时，用小枕头或手按压疼痛部位；术前采用胸膝卧位，术后可采用半坐卧位，减轻腹肌张力，缓解疼痛；听听音乐，与人交谈分散注意力等等。给予心理支持。 3.维持水电解质平衡评估呕吐频率、量、性状态并记录。评估胃肠减压、腹腔引流管引流的量、色和性状并记录。严密观察生命体征变化。记录24小时出入水量，输液，补充适量电解质，急性期病人须迅速建立静脉输液途径，适量补充液体和电解质，以保持体液平衡。给予维生素K等止血药，防止术后出血。 4.预防感染观察伤口敷料有无渗液，保持伤口皮肤的清洁、干燥，及时更换污染的敷料，严格无菌操作。保持腹腔引流管通畅，观察伤口引流物、分泌物的量、颜色和性状，并记录。加强营养，提高机体的抵抗力。术后胃肠功能恢复后，可予少量多餐，进低脂、高碳水化合物、高蛋白、易消化的饮食。适当使用抗生素。 5.术后康复指导术前告诉病人及其家属术后早期离床活动的目的和意义，使其能理解并积极配合，并督促术后第二日一床活动，防止术后肠粘连。向病人示范和讲解有效咳嗽排痰的方法，并指导其有意识地咳嗽，预防术后肺部感染。向病人解释并示范减轻疼痛的方法与技巧。指导术后合理饮食：术后应少量多餐、进食低脂、高碳水化合物、高蛋白饮食。胆固醇结石患者尽量避免食用胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、家禽类及动物内脏。不吃油炸食品，避免食用花生、核仁类食物，以减少食油用量。如胆汁引流过多，应增加含钾食物。指导病人针对异常现象的观察：胆囊切除术后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐渐减少。若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样大便或出现茶色尿液，发生伤口红、肿、热、痛等应及时去医院检查。留置T形管出院者，按本章第九节胆结石T形管的护理给予指导。

胆囊结石护理个案

胆结石患者护理个案一病史介绍：主诉：反复右上腹痛三年余，再发加重15小时现病史：患者，女，已婚，于3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加重未想他处放射，无心慌气闷，无恶心，呕吐，无返酸，嗳气。到地医院就诊，诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转，此后症状反复发作，性质同前，15小时前，患者症状明显加重，右上腹疼痛剧烈，难以忍受。门诊B超提示：“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。为求进一步诊治，门诊拟“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”收入住院。既往史：有高血压病4年余，血压控制情况尚可,否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。二、胆囊结石简介：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病”或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变（如坐起或侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。三、护理护理诊断： 1、疼痛与胆囊结石反复发作有关 2、焦虑与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关 3、舒适的改变与手术创伤病人角色强化有关 4、潜在并发症---感染与腹部有切口，腹部有引流管有关护理目标：减轻病人的疼痛护理措施：1.卧床休息，协助病人采取舒适的体位，可采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位，以减轻腹壁紧张，使腹痛减轻 2.调动病人积极的心理因素，帮助病人减轻疼痛 3.遵医嘱应用解痉止痛药 4、做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍，以取得患者及其家属的理解与合作。 5、配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。 6、病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液） 7.测定T.P.R.BP观察腹部体征及有无寒战高热。 8．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激行饮食，避免暴饮暴食 9.配合术前准备。 10.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。五：出院指导