护理质量评价的内容

护理质量评价的内容

1.护理人员的质量评价

（1）基本素质评价：从政治素质、业务素质、职业素质 3 个方面来综合评定基本素

质；从平时医德表现及业务行为看其政治素质及职业素质；从技术考核成绩、理论测试等项目来考核业务素质。

（2）行为过程评价：主要是对护理活动的过程质量进行评价。考核护士在护理全过程的各个环节是否体现以病人为中心的思想，是否贯彻病人至上的服务宗旨。

（3）行为结果评价：结果质量是对护理服务结果的评价。对护理人员质量评价内容多为定性资料，如护理工作和服务态度满意率、护理人员年终考核合格率等。

（4）综合评价：即用几方面的标准综合起来进行评价，凡与护理人员工作结果有关的活动都可结合在内。

2.临床护理活动的质量评价

（1）基础质量评价：即要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件，包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质等。

①质量控制组织结构：可根据医院规模，设置二至三级质量管理组织，并能定期进行质量控制活动。

②护理单元设施：按综合医院评审标准"来评价。

③仪器：器械设备齐全、性能完好，急救物品完好率应达100%。

④护理人员：数量、质量、资格应符合医院分级管理要求。

⑤环境：各护理单元是否安全、清洁、整齐、舒适、设施齐全。

⑥各种规章制度制定及执行情况：有无各项工作质量标准及质量控制标准。

（2）环节质量评价

①评价主要内容：a.开展整体护理情况；b.心理护理及健康教育数量及质量。 c.执行医

嘱准确率、临时医嘱执行是否及时； d.观察病情及治疗反应，是否动态地修改护理计划，

表格记录情况。e.是否以病人为中心，开展主动护理； f.与后勤及医技部门的协调关系情

况。

②常用评价指标：a.护理技术操作合格率；b.基础护理合格率；c.特护、一级护理合格

率；d.各种护理表格书写合格率； e.—人一针一管执行率；f.常规器械消毒灭菌合格率。

（3）终末质量评价（护理结果评价）：是评价护理活动的最终效果，指每个病人最后的护理结果、或成批病人的护理结果质量评价。

中医特色护理质量评价内容？

1、 涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。

2、 护理工作核心制度的落实。

3、 中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护 理等方面的护理实施情

况。

4、 中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。

5、 护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录的手术清点记录和病 危、病重患者护理记录。

、护理质量评价的目的及内容

（一）评价的目的与原则 1.目的 2.原则

（二）护理质量评价的内容

1. 执行医嘱情况

2. 掌握病情变化情况

3. 基础护理是否落实

4. 仪器运转及维修记录

（4）综合性评价 即用几方面的标准综合起来进行评价，凡与护理人员工作结果有关的活动都可结合在

内，如对期望达到目标、行为举止、素质、所期望的工作结果、工作的具体指标要求等，进行全面评价。

2. 护理质量的评价 ①基础质量：即建立在护理服务组织结构和计划上的评价内容， 着重在执行护理工作的背景方面， 包括组织 结构、人员配备、资源、仪器设备等，可以影响护理工作质量的条件。如护理部管理质量标准就属于这一类。 b.人力安排：根据病情需要，护士长是否在人员配备上做出了合适的安排，包括人员构成是否合适，人员质 量是否符合标准等。

d.病房结构，表格记录，规章制度的制定情况：病房布局是否合理，病人床位的安排合适与否以及护理文件 的书写制度是否明确等。

②过程质量：评价护理活动过程是否达到质量要求。其中包括: b.病情观察及治疗结果的观测：如体温、脉搏、呼吸的测量时间、病情记录，危重病人观察项目、观察时间 及各种疾病特殊观察要求等。

d.对参与护理的其他医技部门人员的交往与管理：

如病人X 线透视预约，各种标本管理，对卫生员及配膳员

的管理等。 f. 应用和贯彻护理程序的步骤和技巧：包括评价贯彻落实护理程序每个步骤的质量并应对护理病历做出评 价。

此外，也可按三级护理标准来评价护理工作的质量。

护理结果的标准选择和制定， 影响的因素比较多， 有些结果不一定说明是护理的效果， 它还与其他医疗辅助 诊断、治1.护理人员质量评价

评价项目

评价等级 及格 需改进 达到标准 超过标准 出色

疗效果及住院时间等综合因素有关。

以上三个方面的质量标准是不可分割的整体，它反映了护理工作的全面质量要求，三者之间的关系是：进行护理要素质量评价，可掌握质量控制的全局；具体护理过程环节质量评价，有利于落实措施和保证护理工作的正常进行；终未护理结果质量评价，可反馈控制护理质量。

二、护理工作质量评定过程

（一）评价的组织机构及方法

1. 垂直控制与横向控制相结合的方法。护理部主任对科护士长，科护士长对护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制，即为垂直控制。如逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日夜查岗制度，节假日查房制度，各类质量检查制度等；科护士长负责所属科内病区护士长的护理质量及病区管理质量控制；护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医属关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关等。由于护理工作质量受人际之间、部门之间、科室之间的协调关系等多种因素的制约，横向关系因素的质量控制如医护之间的质量控制、病房与药房、化验室等医技术部门和后勤部门的质量控制，均对护理质量控制有较大的影响，所以只有做到垂直质量控制与横向质量控制紧密结合，才能使质量控制完善而有效。

反馈控制又称回顾性质量控制。这类控制主要是分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已经出现或即将出现的问题，分析其原因和对未来的可能影响，及时纠正，防止同类问题再度发生。例如护理质量控制中的褥疮发生率、护理严重差错发生次数等统计指标，即属此类控制指标。反馈控制有一个不断提高的过程，它把重点放在执行结果的考评上，目的在于避免已经发生的不良后果继续发展，或防止再度发生。

（二）护理质量评定的程序

1. 产生标准制定标准，确定有关的评价信息，确定信息收集方法和途径。

3.纠正偏差进行判断，提供适当的输出及检查评价循环。

（2）鉴别与收集信息确定所要评价的内容后，要收集能够反映此项工作状况的信息和数据，如从护理病例中查找护理程序执行的信息，从现场检查实物或观察护理技能中查找有关基础质量的信息，通过观察护士操作过程获得过程质量或护士行为的信息。明确信息及来源之后，即可确定收集信息的工具，例如评价表，要列出评价项目、要求等，对所选信息应具有可集性，要便于操作。

（4）判断分析实施结果与标准比较后，要对实际工作结果做出判断，可以用完成指标的百分值来表示，也可以用不同的等级来描述。对评价结果进行分析衡量，不仅要对评价所需数据进行阐述，对评价结果分析要客观，而且还要对一些影响因素予以说明，以便在今后评价工作中确立标准时加以注意。

（5）适当反馈评价的目的是改进工作，提高护理工作质量。因此，应充分利用评价结果，不应是形式主义的无效

评价。应提供适当的反馈，对评价结果进行分析与交流，以利于激励护理人员，提出纠正措施和改进方案，推进护

理工作的进行。