贫血的诊断标准和分类

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贫血的诊断标准和分类

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或）红细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状,而不是一个独立的疾病,各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：

一、诊断标准

依据我国的标准，血红蛋白测定值:成年男性低于1２0g/L、成年女性低于1１０g／L,其红细胞比容分别低于0．42、0.37，可诊断为贫血。

贫血的诊断标准及程度

男性女性孕妇

贫血 Hb<1２０ｇ/ＬHｂ<１10g/L Hb<1０0g/L

极重度 Hb<30g/L

重度Hb30~5９g／L

中度Hb60～89g/L

轻度Hb9０~1２0g／L

二、分类

1.根据病因及发病机制分类

（1）红细胞生成减少

①干细胞增生和分化异常:

造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血。

红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰引起的贫血。

②细胞分化和成熟障碍：

ＤNA合成障碍:维生素B1２缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血)。

Ｈb合成缺陷：血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血),珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。

③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血,慢性病性贫血。

(2）红细胞破坏过多

①内源性：

红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。

红细胞酶异常：葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。

珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。

②外源性：

机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。

化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。

免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。

单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。

(3）失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

2.根据细胞形态学分类

贫血类型MCV（f

ｌ）MCH(pg) 疾病

大细胞性贫血 >１０

０>34 叶酸/B1２缺乏症

部分骨髓再生障碍性贫血

正细胞性贫血80~１０

０27~34 急性失血

溶血性贫血

部分骨髓再生障碍性贫血

继发性贫血

小细胞性贫血<8０<２

6 珠蛋白生成障碍性贫血

血红蛋白病

缺铁性贫血

慢性炎症性贫血

铁粒幼细胞贫血

3 根据病理生理机制进行的贫血分类

机制红细胞生成↓红细胞破坏

↑红细胞丢失↑

疾病干细胞增殖分化障碍红细胞膜缺

陷急性失血性贫血

再生障碍性贫血遗传性球形红细胞增多症慢性失血性贫血

纯红细胞再障遗传性椭圆形红细胞增多症

骨髓增生异常综合征遗传性口形红细胞增多症

骨髓被异常组织侵润红细胞酶缺陷

白血病葡萄糖-６-磷酸脱氢酶缺乏症

肿瘤骨转移丙酮酸激酶缺乏症

骨髓纤维化阵发性睡眠性血红蛋白尿

骨髓造血低下血红蛋白缺陷

继发性贫血珠蛋白生成障碍性贫血

造血物质缺乏或利用障碍血红蛋白病

缺铁性贫血红细胞外部缺陷

铁粒幼细胞贫血自身免疫性溶血性贫血

巨幼细胞贫血新生儿同种免疫性溶血性贫血

血型不合输血微血管病性溶血性贫血

脾功能亢进

贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：一、诊断标准依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。贫血的诊断标准及程度男性女性孕妇贫血Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L 极重度Hb<30g/L 重度 Hb30~59g/L 中度 Hb60~89g/L

轻度 Hb90~120g/L 二、分类 1.根据病因及发病机制分类（1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常：造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍： DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。（2）红细胞破坏过多 ①内源性：

红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性：机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。（3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类贫血类型 MCV （fl）MCH(pg) 疾病

缺铁性贫血的诊断标准

缺铁性贫血的诊断标准铁缺乏症包括以下3个阶段，即储铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血，三者总称铁缺乏症。国内诊断标准如下： 1.缺铁性贫血诊断标准（1）小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<；红细胞形态可有明显低色素表现。（2）有明确的缺铁病因和临床表现。（3）血清（血浆）铁<μmol/L（60μg/L），总铁结合力>μmol/L（360μg/dl）。（4）运铁蛋白饱和度<。（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞<15%。（6）红细胞游离原卟啉（FEP）>μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉>μmol/L （60μg/dl）（全血）或FEP/Hb>μg/Hb。（7）血清铁蛋白（SF）<14μg/L。（8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2.储存铁缺乏的诊断标准（符合以下任何1条即可诊断）（1）血清铁蛋白<14μg/L。（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3.缺铁性红细胞生成同时具有以下任何1条即可诊断：（1）运铁蛋白饱和度<。（2）红细胞游离原卟啉>μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟啉μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb>μg/gHb。（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。缺铁性贫血治疗：口服铁剂治疗：应采用亚铁制剂口服补铁，利于铁的吸收。多种亚铁制剂可供选择，如硫酸亚铁、富马亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖亚铁等，应根据供应等情况决定采用何种制剂，相对来说，含有阿胶、蛋白质、乳酸亚铁成分的铁之缘片是比较好的选择，容易吸收又不伤肠胃，但应按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁4-6mg／kg，每日分2-3次于两餐间服用。可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。必要时可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸和维生素B12。

贫血分类和参考值

基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。临床上常从贫血发病机制和病因的分类：（一）红细胞生成减少性贫血造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。1．造血干祖细胞异常所致贫血（1）再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）：AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。（2）纯红细胞再生障碍贫血（pure red cell anemia，PRCA）：PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan 综合征，系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型（细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等）以及急性再生障碍危象等。（3）先天性红细胞生成异常性贫血（congenital dyserythropoietic anemia，CDA）：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。（4）造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。2．造血微环境异常所致贫血造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。（1）骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。（2）造血调节因子水平异常所致贫血：干细胞因子（stem cell factor，SCF）、白细胞介素（IL）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血小板生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）等均具有正负调控造血作用。 1、成人判断标准，男性成人血红蛋白量小于120g/L，女性成人小于110g/L，孕妇小于100g/L，可诊断为贫血。判断贫血程度标准是血红蛋白量在90-120g/L 为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-60g/L为重度贫血，小于30g/L为极重度贫血。 2、小儿判断标准：10天-3个月的小孩一般都存在贫血，贫血的标准难以确定，3个月-不足6岁小儿的血红蛋白小于110g/L，6-14岁小于120g/L可诊断为贫血，判断贫血的严重程度与成人相同。正常人血液中血红蛋白的参考范围为男性120--160g/L，女性110-150g/L，新生儿170-200g/L；红细胞数男性4.0-5.5×1012/L，女性3.5-5.0×1012/L；新生儿6.0-7.0×1012/L。

缺铁性贫血诊断标准

1、缺铁性贫血诊断标准 (1)小细胞低色素贫血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0、31;红细胞形态可有明显低色素表现。 (2)有明确的缺铁病因与临床表现。 (3)血清(血浆)铁<10、7μmol/L(60μg/L),总铁结合力>64、44μmol/L(360μg/dl)。 (4)运铁蛋白饱与度<0、15。 (5)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁幼粒细胞<15%。 (6)红细胞游离原卟啉(FEP)>0、9μmol/L(50μg/dl)(全血),或血液锌原卟啉>0、96μmol/L(60μg/dl)(全血)或FEP/Hb>4、5μg/Hb。 (7)血清铁蛋白(SF)<14μg/L。 (8)铁剂治疗有效。符合第1条与2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2、储存铁缺乏的诊断标准(符合以下任何1条即可诊断) (1)血清铁蛋白<14μg/L。 (2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3、缺铁性红细胞生成同时具有以下任何1条即可诊断: (1)运铁蛋白饱与度<0、15。 (2)红细胞游离原卟啉>0、9μmol/L(50μg/dl)(全血),或血液游离锌原卟啉0、96μmol/L(60μg/dl)(全血),或FEP/Hb>4、5μg/gHb。 (3)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。

血片显示小细胞低色素贫血,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<30g/L。网织红细胞多为正常,也可轻度增高。白细胞计数与分类一般正常,血小板在有出血者可偏高。骨髓增生活跃,红系明显增生,中幼红细胞比例增高,幼红细胞体积偏小,胞浆少,血红蛋白形成不良,粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失,细胞外铁缺如。血清铁<8、95μmol/L,总铁结合力>64、44μmol/L,转铁蛋白饱与度<15%。血清铁蛋白测定<14ng/L作为缺铁的依据,炎症、肿瘤及肝病时可以升高,应结合骨髓铁染色与临床表现分析。红细胞游离原卟啉(FEP)测定>0、9μmol/L(50μg/dl)或>4、5μg/gHb时,表示血红素合成障碍,此为反应缺铁较敏感的方法,但在一些非缺铁的情况下,如铅中毒及铁粒幼细胞性贫血,FEP也可升高,临床应注意鉴别。

贫血诊断标准及分类

贫血诊断标准及分类 *导读：贫血诊断标准？众所周知，贫血是小儿常见的一种症状，但是有些家长往往没有在意，当贫血加重时再来医院检查，化验血常规，已是中重度贫血，此时才会引起家长重视。…… 贫血诊断标准及分类？贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：一、诊断标准依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。二、分类 1.根据病因及发病机制分类（1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常：造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍： DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代

谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。（2）红细胞破坏过多 ①内源性：红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性：机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。（3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类 3.根据骨髓增生程度分类

缺铁性贫血诊断标准

1.缺铁性贫血诊断标准（1）小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。（2）有明确的缺铁病因和临床表现。（3）血清（血浆）铁<10.7μmol/L（60μg/L），总铁结合力>64.44μmol/L（360μg/dl）。（4）运铁蛋白饱和度<0.15。（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞<15%。（6）红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉>0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb>4.5μg/Hb。（7）血清铁蛋白（SF）<14μg/L。（8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2.储存铁缺乏的诊断标准（符合以下任何1条即可诊断）（1）血清铁蛋白<14μg/L。（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3.缺铁性红细胞生成同时具有以下任何1条即可诊断：（1）运铁蛋白饱和度<0.15。（2）红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟啉0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb>4.5μg/gHb。（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

血片显示小细胞低色素贫血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30g/L。网织红细胞多为正常，也可轻度增高。白细胞计数和分类一般正常，血小板在有出血者可偏高。骨髓增生活跃，红系明显增生，中幼红细胞比例增高，幼红细胞体积偏小，胞浆少，血红蛋白形成不良，粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失，细胞外铁缺如。血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%。血清铁蛋白测定<14ng/L作为缺铁的依据，炎症、肿瘤及肝病时可以升高，应结合骨髓铁染色和临床表现分析。红细胞游离原卟啉（FEP）测定>0.9μmol/L（50μg/dl）或>4.5μg/gHb时，表示血红素合成障碍，此为反应缺铁较敏感的方法，但在一些非缺铁的情况下，如铅中毒及铁粒幼细胞性贫血，FEP也可升高，临床应注意鉴别。

贫血的标准是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢贫血的标准是什么导语：不论大人还是孩子如果有了一些贫血的话，就会影响身体发育，特别是小孩子，在成长中总是会遇到生长性贫血，有的人说贫血不贫血只要一看眼皮不论大人还是孩子如果有了一些贫血的话，就会影响身体发育，特别是小孩子，在成长中总是会遇到生长性贫血，有的人说贫血不贫血只要一看眼皮的颜色发白的话就是贫血了，我们其实不能光靠看脸色来决定是否贫血，关键还得看检查结果，是否贫血也有一定的根据和指标来决定的。下面就跟大家说一下贫血的标准是什么。贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。 1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月到<6岁儿童110g/L，6～14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高；在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血容易漏诊。世界卫生组织(WHO)1972年制订的标准认为，血红蛋白低于以下数值者为贫血：6个月～6岁l10克／升，6～14岁120克／升，成年男性130克／升，成年女性120克／升，妊娠妇女110克／升。国内掌预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

贫血的鉴别诊断

贫血的鉴别诊断贫血(anemia)是由多种原因引起的外周血单位容积内的血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考范围下限的一种症状。贫血是最常见的临床症状之一，既可以是原发于造血器官的疾病也可以是某些系统疾病的表现。如果骨髓生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损伤红细胞的产生或加速其破坏的情况都会导致贫血。贫血临床表现及分类贫血的临床表现主要是由体内器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制（氧化的血流量增多和组织对氧的利用率增加）所引起，同时也决定于引起贫血的基础疾病。由于贫血可影响机体全身器官和组织，其所导致的临床症状和体征可涉及全身各系统（如下表）。贫血的临床表现

贫血基于不同的临床特点有不同的分类，主要有按细胞形态学变化、骨髓增生程度及发病机制进行分类。各类分类法各有其优缺点，临床上常将形态学分类和病因及发病机制分类相结合应用，对贫血进行诊断。（一）根据细胞形态学分类外周血常规检查是诊断贫血最基本也是最重要的检查，镜下对红细胞形态的认真观察，对红细胞相关检查结果的综合分析，利于贫血的诊断及鉴别诊断。根据MCV、MCH、MCHC对贫血进行分类同时，通过对镜下红细胞形态的观察，当某类异常形态较多出现时，对贫血的疾病诊断也有重要提示作用。如小细胞低色素性红细胞增多时常见于缺铁性贫血。（二）根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血的分类通过对患者骨髓涂片进行检查，可观察红细胞增生情况和

形态学变化，对贫血进行分类，可分为：1、增生性贫血：多见于溶血性贫血，失血性贫血，缺铁性贫血；2、增生不良性贫血：多见于再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍；3、骨髓红系成熟障碍性贫血（红细胞无效性生成）：见于巨幼细胞性贫血、MDS和慢性疾病性贫血。（三）根据贫血的病因及发病机制分类贫血发生的病理生理机制可分为骨髓生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。贫血的诊断贫血的正确诊断需综合分析临床症状、体征和各种实验室检查才能获得。贫血诊断常进行的实验室检查有血常规检查、红细胞形态观察、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学及病理组织学检查、病因检查等。其诊断包括以下三个步骤：（一）确定有无贫血在确定有无贫血时，Hb和Hct为最常用的诊断指标。

2021年贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类欧阳光明（2021.03.07）贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：一、诊断标准依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。贫血的诊断标准及程度男性女性孕妇贫血 Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L 极重度 Hb<30g/L 重度 Hb30~59g/L 中度 Hb60~89g/L

轻度 Hb90~120g/L 二、分类 1.根据病因及发病机制分类（1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常：造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。②细胞分化和成熟障碍： DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。（2）红细胞破坏过多 ①内源性：红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。

红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性：机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。（3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类贫血类型 MCV（fl） MCH(pg) 疾病大细胞性贫血 >100 >34 叶酸/B12缺乏症部分骨髓再生障碍性贫血正细胞性贫血 80~100 27~34 急性失血

缺铁性贫血诊断标准

缺铁性贫血诊断标准集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

1.缺铁性贫血诊断标准（1）小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。（2）有明确的缺铁病因和临床表现。（3）血清（血浆）铁<10.7μmol/L（60μg/L），总铁结合力>64.44μmol/L （360μg/dl）。（4）运铁蛋白饱和度<0.15。（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞<15%。（6）红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉>0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb>4.5μg/Hb。（7）血清铁蛋白（SF）<14μg/L。（8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2.储存铁缺乏的诊断标准（符合以下任何1条即可诊断）（1）血清铁蛋白<14μg/L。（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3.缺铁性红细胞生成同时具有以下任何1条即可诊断：

（1）运铁蛋白饱和度<0.15。（2）红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟啉0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb>4.5μg/gHb。（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。血片显示小细胞低色素贫血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30g/L。网织红细胞多为正常，也可轻度增高。白细胞计数和分类一般正常，血小板在有出血者可偏高。骨髓增生活跃，红系明显增生，中幼红细胞比例增高，幼红细胞体积偏小，胞浆少，血红蛋白形成不良，粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失，细胞外铁缺如。血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%。血清铁蛋白测定<14ng/L作为缺铁的依据，炎症、肿瘤及肝病时可以升高，应结合骨髓铁染色和临床表现分析。红细胞游离原卟啉（FEP）测定>0.9μmol/L（50μg/dl）或>4.5μg/gHb时，表示血红素合成障碍，此为反应缺铁较敏感的方法，但在一些非缺铁的情况下，如及，FEP也可升高，临床应注意鉴别。

贫血分类及概述

一、贫血概论：首先要知道贫血是临床症状，不是一种疾病。Hb、压积、红细胞数、MCV、MCH和MCHC 的定义、参考值和换算一定要会，贫血的严重度划分要知道。（一）分类 1形态学分类：大细胞性、正细胞性和小细胞低色素性。具体内容在血液检验中再说 2病因学：1）生成减少：a原料减少：缺铁、叶酸和VB12。 b造血功能障碍：造血组织减少―――再障造血功能异常―――MDS 造血功能受抑制――白血病、转移癌至骨髓和骨髓瘤等2）破坏过多：a内在缺陷：遗传因素―――遗传性球形红细胞增多症酶的缺陷蛋白合成障碍－－地贫 b外在因素：PNH 自身免疫性机械因素－血管生物因素－蛇毒理化 3）丢失过多：急性――正细胞正色素性慢性――小细胞低色素性有些疾病同时可以有几种因素共同作用，例如PNH既有造血干细胞基因突变的内在因素，又有补体敏感这一获得性的外在因素。（二）临床表现：贫血的症状特异性不好，而且通常混有原发疾病症状，各种症状综合起来可以分为以下两类 1组织缺氧表现：皮肤粘膜苍白、乏力，心、脑、肾和消化道等脏器缺氧都会产生相应症状 2机体代偿导致：例如贫血可以引起循环血量代偿性增加，使心负荷增加，在中重度贫血尤其明显，因此引起一系列症状。二、缺铁性贫血（IDA）：（一）体内的铁60％以上存在RBC内，HB和肌红蛋白等所含铁合称为功能铁。衰老死亡RBC被单核巨噬细胞系统分解（主要部位在脾），铁以铁蛋白和含铁血黄素形式称为储存铁，成年男性大约1000mg、女性300－400mg。每天食物中大约含铁10－15mg（主要在十二指肠和空肠上段吸收），被人体吸收1mg左右，每天从脱落上皮等丢失大约1mg的铁，所以铁的来源主要是自体衰老死亡的RBC，处于一种闭式循环，因此单纯的饮食缺乏不容易引起铁缺乏。（二）原因： 1、丢失过多：女性月经过多最常见（青年多为功血、中年多为子宫肌瘤）、内痔、消化性溃疡、钩虫慢性小量出血也是常见原因。 2、生理需要量增加：生长发育迅速的儿童青少年、妊娠和哺乳期妇女 3、吸收不良：胃大切、长期严重腹泻、长期饮浓茶（多为女性同时伴有月经丢失过多）、胃酸缺乏等（三）实验室检查： 1、血清铁（SI）：反映转运铁，是可利用铁。转铁蛋白把血清铁输送给有核RBC（表面有转铁蛋白受体），正常情况下30％的转铁蛋白与铁结合。缺铁时SI下降。 2、总铁结合力（TIBC）：能与铁结合的转铁蛋白，缺铁时升高 3、转铁蛋白饱和度：正常20％－30％，SI/TIBC，缺铁时低于15％ 4、血清铁蛋白：与储存铁正相关 5、骨髓片铁染色：外铁反映储存铁，缺铁时首先消失；内铁反映可利用铁，基本等同于SI。

贫血的定义和分类

贫血的定义和分类全网发布：2011-06-23 21:56 发表者：朱雄鹏(访问人次：1011) 贫血是临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种症状,故诊断贫血时应找出病因,针对造成贫血的不同病因进行诊治,才能取得较好的效果， [定义]贫血是指外周血中单位体积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为在平原地区，成年男性Hb＜120g/L、RBC＜×1012/L及(或)HCT＜，女性Hb＜110g/L、RBC＜×1012／L及（或）HCT ＜就可诊断为贫血。 [分类]贫血的分类通常是根据红细胞形态或引起贫血的原因和发生贫血的病理生理而分类的。一、根据红细胞形态特点分类主要根据患者的红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）将贫血分为三类表1 贫血的细胞学分类—————————————————————————————————————————— 类型 MCV（fl） MCHC（%）常见疾病—————————————————————————————————————————— 大细胞性贫血＞100 32~35 巨幼细胞贫血正常细胞性贫血 80~100 32~35 再生障碍性贫血、溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血—————————————————————————————————————————— （一）大细胞性贫血 MCV＞100fl 。属于此类贫血的主要有叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血、溶血性贫血网织红细胞大量增多时、肝病及甲状腺功能减退症的贫血。（二）正常细胞性贫血 MCV=80~100fl、MCHC=32%~35%。此类贫血大多数为正常色素性，少数可有低色素性。属于此类贫血的主要为再生障碍性贫血、溶血性贫血及急性失血性贫血。（三）小细胞低色素性贫血 MCV＜80fl、MCHC＜32%。属于此类贫血的有缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血及某些慢性病贫血。二、根据贫血的病因和发病机制分类

贫血的诊断标准和分类

贫血得诊断标准与分类贫血就是指外周血液在单位体积中得血红蛋白浓度、红细胞计数与(或)红细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常就是一个症状,而不就是一个独立得疾病,各系统疾病均可引起贫血。贫血得诊断标准及分类特点如下描述: 一、诊断标准依据我国得标准,血红蛋白测定值:成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L,其红细胞比容分别低于0、42、0、37,可诊断为贫血。贫血得诊断标准及程度男性女性孕妇贫血 Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L 极重度 Hb<30g/L 重度Hb30~59g/L 中度Hb60~89g/L 轻度Hb90~120g/L 二、分类 1、根据病因及发病机制分类 (1)红细胞生成减少 ①干细胞增生与分化异常: 造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰引起得贫血。 ②细胞分化与成熟障碍: DNA合成障碍:维生素B12缺乏,叶酸缺乏,嘌呤与嘧啶代谢缺陷(巨幼细胞贫血)。 Hb合成缺陷:血红素合成缺陷(缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血),珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。 ③原因不明或多种机制:骨髓浸润性贫血,慢性病性贫血。

(2)红细胞破坏过多 ①内源性: 红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,其她血红蛋白病。 ②外源性: 机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。 (3)失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2、根据细胞形态学分类贫血类型 MCV(fl) MCH(pg) 疾病大细胞性贫血 >100 >34 叶酸/B12缺乏症部分骨髓再生障碍性贫血正细胞性贫血 80~100 27~34 急性失血溶血性贫血部分骨髓再生障碍性贫血继发性贫血小细胞性贫血 <80 <26 珠蛋白生成障碍性贫血

小儿贫血诊断标准

小儿贫血诊断标准血常规中血红蛋白（HGB）与微量元素中铁（Fe）的关系。在血常规结果中，血红蛋白（HGB）是一项很重要的指标，能够反映人体是否贫血. 小儿贫血诊断标准: 1、出生10天以内：Hgb<145g/L 2、1--3个月:Hgb <90 g/L 3、大于4个月:Hgb <100 g/L 4、6个月-6岁:Hgb <110 g/L 5、6--14岁:Hgb <120 g/L 在我们的化验单上，所有参考值都是成人标准参考值，所以家长看来有很多指标不在参考值内，这种情况请不要过于紧张，因为您还要见我们的医生，我们的医生会给您全面的指导。有时候，在血常规（血十八项）结果中显示的小儿的血红蛋白（HGB）在参考范围内，于是就认为孩子不贫血，如果对照微量元素结果中的铁（Fe），铁（Fe）的值在7.52-11.82mmol/L 之间，我们可以认为孩子不贫血。如果铁（Fe）的值低于参考值，可以说孩子存在贫血的倾向；这种情况，是因为人体内的铁有一个贮存量，也就是说，当人体内铁出现缺乏时，人不会立即出现贫血的症状，血红蛋白也不会很快降低，人体内的铁会有一个代偿过程，所以，会出现血红蛋白正常而微量元素中铁不正常的现象。当人体内贮存的铁持续消耗，而又得不到有效补充时，就会出现血红蛋白下降，也就是所说的贫血了。血常规（血十八项）中几种主要指标的解释：血常规结果中，所有的参考值均为成人标准，一般来说主要看以下几个主要指标： 1、白细胞（WBC）：正常值在4.0-10.0*109/L，分类中，小孩儿的淋巴细胞比例会比参考值高，差不多淋巴和中性细胞的百分比是倒置的，儿童的淋巴细胞比例属生理性偏高；但在生病期间要注意一下这些指标的变化。 2、红细胞（RBC）：参考值3.5-5.5*1012/L。

贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或）红细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状,而不是一个独立的疾病,各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：一、诊断标准依据我国的标准，血红蛋白测定值:成年男性低于1２0g/L、成年女性低于1１０g／L,其红细胞比容分别低于0．42、0.37，可诊断为贫血。贫血的诊断标准及程度男性女性孕妇贫血 Hb<1２０ｇ/ＬHｂ<１10g/L Hb<1０0g/L 极重度 Hb<30g/L 重度Hb30~5９g／L 中度Hb60～89g/L 轻度Hb9０~1２0g／L 二、分类 1.根据病因及发病机制分类（1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常: 造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍：ＤNA合成障碍:维生素B1２缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血)。Ｈb合成缺陷：血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血),珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血,慢性病性贫血。

(2）红细胞破坏过多 ①内源性：红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性：机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。 (3）失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类贫血类型MCV（f ｌ）MCH(pg) 疾病大细胞性贫血 >１００>34 叶酸/B1２缺乏症部分骨髓再生障碍性贫血正细胞性贫血80~１００27~34 急性失血溶血性贫血部分骨髓再生障碍性贫血继发性贫血小细胞性贫血<8０<２ 6 珠蛋白生成障碍性贫血血红蛋白病

贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类红细胞比容低于正常红细胞计数和（或）贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病低限，均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：一、诊断标准，／L／L、成年女性低于110g 依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g 0.37，可诊断为贫血。其红细胞比容分别低于0.42、贫血的诊断标准及程度女男性孕妇性 Hb<100g/L Hb<110g/L Hb<120g/L 贫血 Hb<30g/L 极重度 Hb30~59g/L 重度 Hb60~89g/L 中度 Hb90~120g/L 度轻二、分类根据病因及发病机制分类 1. ）红细胞生成减少（1 ①干细胞增生和分化异常：造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍： B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 DNA 合成障碍：维生素（海珠蛋白合成缺陷，合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血） Hb 洋性贫血）。. ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。 2）红细胞破坏过多（①内源性：红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。 -6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。红细胞酶异常：葡萄糖珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性：机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。 -巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。单核 3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。（ 2.根据细胞形态学分类 MCV 贫血类型病疾 MCH(pg) （fl）大细胞性贫/B12 叶酸 >34 血 >100 缺乏症部分骨髓再生障碍性贫血急性 27~34 80~100 正细胞性贫血失血溶血性贫血部分骨髓再生障碍性贫血继发性贫血珠蛋 <26 小细胞性贫血 <80 白生成障碍性贫血. 血红蛋白病缺铁性贫血慢性炎症性贫血铁粒幼细胞贫血 3 根据病理生理机制进行的贫血分

系统性红斑狼疮诊断(分类)标准

系统性红斑狼疮诊断（分类）标准早期不典型SLE 有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮早期不典型SLE可表现为：原因不明的反复发热，抗炎退热治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎；不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿；血小板减少性紫癜或溶血性贫血；不明原因的肝炎；反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。对这些可能为早期不典型SLE的表现，需要提高警惕，避免诊断和治疗的延误。 ACR1997年SLE分类标准目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准(表1)。该分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。其敏感性和特异性分别为95％和85％。需强凋的是，患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条，随着病情的进展方出现其他项目的表现。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即使临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及时治疗。

表l 美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准 1.颊部红斑固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位 2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到 4.口腔溃疡

经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性 5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液 6.浆膜炎胸膜炎或心包炎 7.肾脏病变尿蛋白定量（24h）>0.5g或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型） 8.神经病变