医院病案管理试题及答案要点

一、单项选择题

1、病案的载体可以是 C

A 图表

B 文字

C 光盘

D 录音

E 以上都不是

2、狭义的病案管理是指 C

A 卫生信息管理

B 仅对病案的回收、整理

C 对病案物理性质的管理

D 包含信息的加工、利用

E 建立首页信息系统

3、关于资料，以下哪一个说法是错误的 D

A 资料是未经加工的原始材料

B 有的原始资料具有信息功能

C 信息通常从资料的加工获得

D 资料本身就具有信息的特征

E 管理信息不能直接从病案资料中获得

4、纸张病案最早产生于 B

A 东晋

B 西汉

C 春秋战国

D 商代

E 19世纪初

5、根据考古，已知商代时期病案的载体是 C

A 石头

B 帛

C 甲骨

D 简版

E 纸张

6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为 C

A 病史

B 病案

C 病历

D 医案

E 病程记录

7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关

的 E

A 组织管理学

B 心理学

C 流行病学

D 统计学

E 行为管理学

8、我国最早的医学文字记录出现在 A

A 3500年前

B 25000年前

C 200年前

D 770年前

E 476年前

9、病案管理学是一个实用性较强的B

A 基础学科

B 边缘学科

C 管理学科

D 档案学科

E 以上都不是

10、一般认为我国现代病案管理的起始是 C

A 1922年

B 1861年

C 1921年

D 1950年

E 1900年

11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于 E

A 挂号室

B 病案室

C 医生工作站

D 护士工作站

E 住院登记处

12、按资料来源排列的病案称为 B

A IMR

B SOMR

C POMR

D CHMR

E CMR

13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 A

A 索引形式

B 反馈

C 整理

D 疾病编码

E 电子病案

14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的 C

A 医疗机构管理条例

B 全国医院工作条例

C 医院评审文件

D 医疗事故处理条例

E 医疗机构病历管理规定

15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的 B

A 是医院学术委员会之一

B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定

C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成

16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的 A

A 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求

B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务

C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理

17、病案科保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此，科室内至少应有贮存常用病案的空间 C

A 1~2年

B 3~4年

C 5年以上

D 10年以上

E 30年

18、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的 C

A 方便性

B 适用性

C 完整性

D 耐用性

E 科学性

19、病案管理人员对病案资料进行审核，按一定顺序排列，将小纸张的记录粘贴形成卷宗的工作方式称为： C

A 加工

B 收集

C 整理

D 利用

E 质量控制

20、目前我国病案管理的加工主要是：C

A 资料排列整理

B 病案编号 D 形成电子病案

C 病案首页 E 医院统计

21、由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是：B

A 国际疾病分类（ICD）

B 疾病和手术标准命名（SNOD）

C 医学系统命名（SNOM）

D 系统性病理命名（SNOP）

E 最新操作命名（CPT）

22、对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的：E

A 是一个双重分类系统

B 是一个疾病分类表

C 每一疾病和手术均分为两部分

D 1928年后广泛在医院中使用

E 我国医院也一直在使用

23、国际疾病分类表示疾病分组情况是采用：B

A 按一定的规则

B 编码的方法

C 根据疾病的发生频率

D 根据疾病的严重程度

E 以上都不是

24、ICD—10第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是D

A 解剖部位

B 病理

C 临床表现

D 病因

E 以上都不是

25、A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的 C

A 症状体征

B 性别年龄

C 急慢性

26、ICD—10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是：E

A 强烈优先分类章

B 一般优先分类章

D 附加编码章

E 特殊组合章

27、世界卫生组织是从什么时候第几次开始主持修订ICD D

A 1900年第1次

B 1975年第9次

C 1938年第5次

D 1946年第6次

28、在ICD的修订过程中，首次引入了疾病分类是在下列第几次修订时 B

A 第10次

B 第6次

C 第5次

29、在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：D

A 更加注意疾病分类的完善

B 强调病因分类

C 更符合临床检索及管理需求

D 字母数字混合编码

30、在ICD—10的符号中，NOS和NEC的含义实际上是：C

A 表示术语内容不完整

B 辅助性的修饰词

C 提示资料不完整

31、ICD—10第一卷的分类“核心”是 B

A 三位数类目表

C 疾病性质分类

32、主导词的确定是疾病分类操作环节中重要的一步，下列哪一项可以作为主导词直接查找：D

A 临床表现

B 病因

C 解剖部位

D 人名地名

33、下列哪一项一般来说不能作为主导词 E

A 寄生虫病

B 以人名地名命名的疾病

C 以“病”为结尾的诊断

D 损伤的类型

E 部位

34、在ICD—10中，A15和A16的分类轴心是： C

A 病因

B 急性和慢性

C 实验室证实情况

35、肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先：C

A 确定肿瘤的主导词

B 确定肿瘤发生部位的主导词

C 确定形态学主导词

36、糖尿病的分类，无论是在ICD—9或是ICD—10，其亚目轴心都是：C

A 病因

B 病理

C 临床表现

37、关于循环系统疾病章编码规则中，下列哪一项描述是错误的：B

A 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性

B 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性

C 未提及病因的三尖瓣的关闭不全假定为非风湿性

38、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时 B

A 按较高的解剖部位分类

B 按较低的解剖部位分类

C 根据需要可分别编码

40、从经济角度来说，保险是分摊意外事故损失的一种 C

A 合同安排

B 货币形式的补偿

C 财务安排

41、医疗保险极其重要的社会目标是：D

A 保障人们的健康权利

B 保证人们的医疗服务

C 平等的义务医疗服务

D 保证基本医疗

42、我国基本医疗保险组织参保、征收保险费的统筹单位原则上是以：B

A 省市级行政区

B 地市级以上行政区

C 县市级以上行政区

43、关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的 E

A 国家立法强制实施的

B 提供统一标准的医疗保险待遇

C 只限于满足基本医疗需求

D 被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊

E 医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施

44、目前我国大部分地区的医疗保险实行的支付方式都是属于：A

A 混合型方式

B 起付线方式

C 比例分担方式

45、对医院各种工作和现象的数量和质量方面的原始资料或信息进行收集、整理、分析和反馈的全部过程，称为：C

A 卫生统计学

B 医院统计工作

C 医院统计

46、医院统计工作的步骤为：C

A 统计调查、收集资料、整理资料

B 资料收集、整理资料、统计描述

C 收集资料、整理资料、分析资料

47、统计分析的主要内容有：D

A 统计描述和统计学检验

B 区间估计与假设检验

C 统计图表和统计报告

D 统计描述和统计推断

48、统计资料的类型包括：E

A 频数分布资料和等级分布资料

B 多项分类资料和二项分类资料

C 正态分布资料和频数分布资料

D 数值变量资料和等级分类资料

E 数值变量资料和分类变量资料

49、搞好统计工作，达到预期目标，最重要的是：B

A 原始资料要多

B 原始资料要正确

C 整理资料要详细

50、计量资料、计数资料和等级资料的关系是：C

A 计量资料兼有计数资料和等级分组资料的一些性质

B 计数资料兼有计量资料和等级分组资料的一些性质

C 等级分组资料兼有计量资料和计数资料的一些性质

62、下列哪一项不是医疗保险基金的来源：D

A 投资利息

B 单位和个人直接缴纳

C 社会团体和个人捐赠

D 海关罚没的滞纳金

64、《全国卫生统计工作管理办法》规定哪一级医院应设置卫生统计机构 D

A 三级医院

B 二级以上医院

C 地市级以上医院

D 县及县级以上医院

65、卫生事业单位统计人员要参加当地人民政府统计机构的 D

A 注册考试

B 业务培训

C 统计资格考试

D 技术职称资格考试

66、下列哪一类人员要对统计数字的准确性负责 D

A 单位领导

B 主管领导

C 统计人员

D 单位领导和统计人员

67、原始统计资料原则上保存 C

A 1年

B 2年

C 3年

68、病案库房建筑的耐火等级为：B

A 一级

B 一级以上

C 二级

69、在纸浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程，称为：D

A 制浆

B 漂白

C 打浆

D 施胶

70、下列哪种类型纸张适合作为病案用纸 B

A 新闻纸

B 书写纸

C 干法静电纸

71、字迹材料的耐久性主要决定于色素成分和字迹材料的转移固定方式，最耐久的色素成分是：E

A 天然颜料

B 天然染料

C 人工颜料

D 合成染料

E 碳黑

72、最耐久的字迹材料是：D

A 蓝黑墨水

B 纯蓝墨水

C 红墨水

D 碳素墨水

73、关于病案磁带的保护，下列哪一项是错误的 E

A 定期复制、卷绕

B 远离外磁场，避免消磁

C 防霉变、防污染

D 避免产生噪音与复印效应

E 注意磁头归位

74、烟草甲虫的幼虫发育最适温度和湿度为：A

A 32.5℃；70～75%

B 14℃～24℃；70～75%

C 32.5℃；45～60%

75、档案害虫对病案危害最大及杀虫效果最好的时机是：B

A 卵期

B 幼虫期

C 蛹期

76、预防害虫是病案库房的重要工作，杀虫剂可分为有机杀虫剂和无机杀虫剂。下列哪一项不属于无机杀虫剂 A

A 环氧乙烷

B 硫磺

C 砷素剂

77、1KB等于多少字节 C

A 1000字节

B 1000000字节

C 1024字节

78、计算机的五个基本组成部分是：B

A 控制器、运算器、存储器、显示器和键盘

B 控制器、运算器、存储器、输入设备和输出设备

C 中央处理器、运算器、存储器、输入设备和输出设备

80、计算机网络的资源共享功能包括：D

A 硬件资源和软件资源共享

B 软件资源和数据资源共享

C 设备资源和非设备资源共享

D 硬件资源、软件资源和数据资源共享

82、Internet中网络的IP地址分为几类：B

A 2

B 3

C 4

87、病案越来越厚，显得杂乱无章，不利于对资料的检索和交流，解

决这一问题的最好办法是：C

A 按日期顺序排列病案

B 根据资料来源排列病案

C 使用结构化病案

88、病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但最终只有一个编号，这种病案编号系统称为：C

A 系列编号

B 单一编号

C 系列单一编号

89、系列编号和单一编号系统一般多采用下列哪一种发号方法：A

A 直接数字顺序编号

B 字母-数字编号

C 关系编号

90、下列哪一项内容不宜记录在病人姓名索引上 E

A 姓名

B 联系地址

C 病案号

D 出生日期

E 疾病诊断

91、对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求，下列哪项是错误的E

A 门诊病人的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订

B 住院病人的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订

C 各类回报单一律沿表格用纸的左边粘贴

D 装订一律以病案的左边、底边为齐

E 回报单一律不能随意裁剪

92、在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是哪一种 A

A IMR

B SOMR

C SOAP

93、减少和避免病案号的错号、漏号、重号现象，主要应由下列哪些人员负责 A

A 病案管理人员

B 病案科主任

C 住院登记处

94、下列哪一项病历资料，医疗机构可以不提供申请人复印或复制 E

A 体温单

B 医嘱单

C 检验报告单

D 手术及麻醉记录单

E 会诊单

95、医疗机构的住院病案保存期不得少于 D

A 15年

B 20年

C 25年

D 30年

96、医疗机构的门诊病案不得少于 A

A 15年

B 20年

C 25年

97、关于病案的销毁，下列叙述哪一项错误 E

A 由病案委员会讨论，医院领导做出决定

B 病案管理人员不得擅自决定销毁

C 对有历史价值的病案资料应请示有关国家档案部门

D 在销毁前，应做好选择性地处理淘汰工作

E 一般最好以年度为界限进行销毁

99、以下哪个说法是正确的 A

A．病案缩微件具有法律效力

B．计算机网络层次中，较低层次建立在较高层次之上

C．电子病历中，影像结果遵守ASTM1238.88标准

100、缩微病案储存室温度范围是 A

A 18～22℃

A．19～21℃

B．18～30℃

101、．以下哪个简写是基于计算机的医学记录的英文简写 A A CMR B CPR C EMR

102、《中华人民共和国电子签名法》于何时开始实施的 A

A 2005年4月1日

B 2005年5月1日

C 2004年5月1日

103、关于结构化病案，下列叙述哪一项是错误的 D

A 易于实行计算机管理

B 实际上是指一种计划好的表格病历

C 只适用一些为“既定性信息”的记录

D 同类信息的比较几乎不可能

104、迄今为止，在我国发现最早的病案记录是下列哪一项：C

A 商代甲骨文

B 战国时代《黄帝内经》

C 汉代淳于意的“诊籍”

105、关于病案保管，下列叙述哪一项是错误的 D

A 保管是指病案入库的管理

B 保管病案的目的是为了更好地提供利用

C 保管好病案与其排列系统、编号系统、示踪系统、借阅规定有关

D 最好的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码106、核对编码时，主要查看卷一中“包括和不包括”的注释及说明，一般来讲，需要查看的是 A

A 章、类目、亚目下的注释

B 类目、亚目下的注释

C 章下的注释

107、关于病案，下列描述哪一项是不正确的 B

A 病案应该包括病人过去和现在病史及治疗史

B 病案作为一种文件资料，规定有统一的形状和大小

C 病案是由许多人以不同的方式记录的文件资料

108、目前病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种改变

首先出现在：E

A 20世纪50年代

B 20世纪60年代

C 20世纪70年代

D 20世纪80年代

110、屡次迟报统计资料，是指行为人在二年内累计下列多少次迟报统计资料的行为B

A 2

B 3

C 4

111、病案库房的建筑应遵循的最基本、最重要的原则是：C

A 方便性

B 经济性

C 适用性

112、如果病案号多于6位数，一般不宜采用下列哪一种归档方法 E

A 顺序号归档系统

B 单一号归档系统

C 尾号归档

D 系列单一号归档

E 中间号归档法

113、一般来说，在较大的综合性医院，病案尾号归档法应与下列哪一种归档法并用A

A 序列号归档系统

B 单一号归档系统

C 尾号切口排列归档法

二、多项选择题

1、记录病人健康情况的形式可以是：C D

C 图像

D 录音

2、医疗过程中的每一次活动都应有记录，一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性等特征外，还应能够：A C E

A 评判医疗的合理性C 确定病人的身份E 支持医生的诊断

3、病案管理学的理论研究是：A B C D E

A 对病案管理技术、方法、标准的研究

B 对病案信息的加工方法研究

C 对病案收集、整理、加工方法的研究

D 对病案工作流程的研究

E 对病案教学规律、人才培训的研究

4、病案的教学作用主要体现了：A B E

医疗病案电子化管理系统

医疗病案电子化管理系统建议方案书贵阳伟成电子有限公司 2006/3

一、前言病案是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录，它包含有首页病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术、护理记录等。目前国家卫生部正在实施建设医疗信息网工程及中国医院信息系统工程，用计算机管理病案，实现电子病案正是这些工程的基础，是病案管理变革的必经之路。如何安全有效地管理这些庞大的历史病案资料并能满足快速查询的需求，建立一套完整的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统十分必要。二、医疗病案原始资料管理现状目前病案量不断增长，现有的查询、调阅方式，对原始病案管理造成诸多不便： 1. 日常的整理、保存、查阅工作繁重，工作效率较低。由于逐年递增的纸张病案占用大量的库房空间，提档与归还的工作量巨大，既耗时又费力。 2. 由于灰尘、湿度影响，会对病案原始文件造成自然的损害。在调阅过程中，人为的污损、撕页、篡改等，更会造成病案的严重破坏和丢失；另外，纸质文件的存贮期较短也是纸张病案的一大缺陷。 3. 无法满足多用户同时共享病案信息资源的需求。 4. 无法实现各科室、病室间的病案快速检索、交流。三、需求分析 3.1医院现有原始病案的文件数量、特点目前，医院病案资料的特点是： 1. 数量大。 2. 病案特点： a. 幅面不同、厚薄不均、字迹深浅不一。 b. 病历纸张年限较老，底色发黄。 c. 每份病历采用打孔机打孔装订，纸张之间贴合较紧。 d. 每份病历中，包含若干份采用粘贴的化验单。

3.2医院首页管理系统存在的缺陷目前医院病案的查询是手工查询原始纸张资料，首页管理系统仅能检索病案的索引信息，存在以下缺陷： ●开发较早，技术上比较落后； ●采用的不是网络数据库系统，系统安全性难以保证； ●重复录入工作量大，且容易出错； ●没有电子影像处理功能，不能查询到病案内容。 3.3 病案需长期储存备份医疗病案的特殊性质要求其存储媒体同时具有生命周期长和调阅方便的特点。文档影像管理系统可以采用网络存储服务器磁盘阵列为存储介质保存原始的影像文件，这有利于保存，避免了原始案卷在反复查询、借阅中造成的遗失、破损等。由于需要保存大量的影像文档信息，因此应选择磁盘阵列作为存储设备，它可满足多个同时访问，大大提高电子影像的存取速度。同时，可将已经电子化的原始卷宗的数据资料刻录成光盘备份。 3.4 病案的电子化查询要求目前医院档案室存放约20万个卷宗档案，一旦某件档案需要复查，查询一份案卷需要花费很长时间，影响工作效率。因此文档在扫描后，可按预先设计的方式建立索引，归档扫描的影像数据，查询时，只需键入索引号或关键词（如档案号）即可在数秒内将原始的案卷影像调阅出来，极大地提高了工作效率。 3.5 要求文档资料的共享目前，电子化、自动化的医疗系统，是利用现有的网络来实现对电子病案库的访问的，这样可以更大限度地发挥电子影像系统的效益，另一方面也大大拓展了系统的功能，从而加快信息的流转，提高工作效率。根据目前医院已经建立起的OA网络基础，可以充分利用现有网络实现对数据的跨部门、跨地区的资源共享及统一的管理。四、病案影像电子化系统解决方案 4.1系统功能概述病案影像管理系统解决方案主要是通过高速扫描技术、海量存储技术、网络技术、数据库技术和WEB技术，将各种病案原始票据文档资料转换成电子影像信息，存储并索引，建立起现代化的文档资料中心，实现对大量非结构化数据的管理，根据客户输入的各种查询条件，将相应的原始文档票据资料的图像显示在计算机屏幕上，并可以按任意比例批注、打

病案管理试题及答案

B 心理学 C 流行病学 D 统计学 E 行为管理学 8、我国最早的医学文字记录出现在A A 3500年前 B 25000年前 C 200年前 D 770年前 E 476年前 9、病案管理学是一个实用性较强的B A 基础学科 B 边缘学科 C 管理学科 D 档案学科 E 以上都不是 10、一般认为我国现代病案管理的起始是C A 1922年 B 1861年 C 1921年 D 1950年 E 1900年 11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于E A 挂号室 B 病案室 C 医生工作站

D 护士工作站 E 住院登记处 12、按资料来源排列的病案称为B A IMR B SOMR C POMR D CHMR E CMR 13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用A A 索引形式 B 反馈 C 整理 D 疾病编码 E 电子病案 14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的C A 医疗机构管理条例 B 全国医院工作条例 C 医院评审文件 D 医疗事故处理条例 E 医疗机构病历管理规定 15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的B A 是医院学术委员会之一 B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定 C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成 D 病案科为委员会的办事机构 E 二级以上医疗机构都应当设立病案委员会 16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的A A 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求 B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务

关于成立医院病案质量管理委员会的通知

关于成立医院病案质量管理委员会的通知 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室: 病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。

病案管理系统规章制度及流程(定版)

吴忠市人民医院病案管理制度目录病案管理制度.............................................................. - 1 - 病历（案）工作制度........................................................ - 2 - 病案管理工作制度.......................................................... - 5 - 病案管理流程图............................................................ - 6 - 病历交接、保管制度........................................................ - 7 - 病案收集制度.............................................................. - 8 - 病案归档上架制度.......................................................... - 9 - 病案保存制度............................................................. - 10 - 病案库房防护管理制度..................................................... - 11 - 病案保护及信息安全制度................................................... - 13 - 病案室应急预案及处置流程................................................. - 16 - 病案室安全应急预案流程图................................................. - 20 - 病案服务管理制度、规及程序............................................... - 21 - 病历复印制度............................................................. - 22 - 市人民医院病历复印申请书...................................................... 病案借阅归还管理制度..................................................... - 28 - 市人民医院病案借阅流程图................................................ - 29 - 病案示踪卡.............................................................. - 29 - 病案借阅、归还登记本.................................................... - 29 - 回避与保护患者隐私的规与措施............................................. - 30 -

病案管理试题及答案

一、单项选择题 1、病案的载体可以是 C A 图表 B 文字 C 光盘 D 录音 E 以上都不是 2、狭义的病案管理是指 C A 卫生信息管理 B 仅对病案的回收、整理 C 对病案物理性质的管理 D 包含信息的加工、利用 E 建立首页信息系统 3、关于资料，以下哪一个说法是错误的 D A 资料是未经加工的原始材料 B 有的原始资料具有信息功能 C 信息通常从资料的加工获得 D 资料本身就具有信息的特征 E 管理信息不能直接从病案资料中获得 4、纸病案最早产生于 B A 东晋 B 西汉 C 春秋战国 D 商代 E 19世纪初 5、根据考古，已知商代时期病案的载体是 C A 头 B 帛 C 甲骨 D 简版 E 纸 6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为 C A 病史 B 病案 C 病历 D 医案 E 病程记录 7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 E A 组织管理学 B 心理学 C 流行病学 D 统计学 E 行为管理学 8、我国最早的医学文字记录出现在 A A 3500年前 B 25000年前 C 200年前 D 770年前 E 476年前 9、病案管理学是一个实用性较强的 B A 基础学科 B 边缘学科 C 管理学科 D 档案学科 E 以上都不是 10、一般认为我国现代病案管理的起始是 C A 1922年 B 1861年 C 1921年 D 1950年 E 1900年 11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于 E A 挂号室 B 病案室

C 医生工作站 D 护士工作站 E 住院登记处 12、按资料来源排列的病案称为 B A IMR B SOMR C POMR D CHMR E CMR 13、病案加工是将资料中的重要容转换为信息，一般是采用 A A 索引形式 B 反馈 C 整理 D 疾病编码 E 电子病案 14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的 C A 医疗机构管理条例 B 全国医院工作条例 C 医院评审文件 D 医疗事故处理条例 E 医疗机构病历管理规定 15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的 B A 是医院学术委员会之一 B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定 C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成 D 病案科为委员会的办事机构 E 二级以上医疗机构都应当设立病案委员会 16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的 A A 审批申报病案表格，监控病案记录容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求 B 满足院、外及社会需求，提供信息服务 C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理 D 贯彻执行有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度 E 参与建立病案管理的信息网络 17、病案科保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此，科室至少应有贮存常用病案的空间 C A 1~2年 B 3~4年 C 5年以上 D 10年以上 E 30年 18、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的 C A 便性 B 适用性 C 完整性 D 耐用性 E 科学性 19、病案管理人员对病案资料进行审核，按一定顺序排列，将小纸的记录粘贴形成卷宗的工作式称为：C A 加工 B 收集 C 整理 D 利用 E 质量控制 20、目前我国病案管理的加工主要是：C A 资料排列整理 B 病案编号 D 形成电子病案 C 病案首页 E 医院统计 21、由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类案是：B A 国际疾病分类（ICD） B 疾病和手术标准命名（SNOD） C 医学系统命名（SNOM） D 系统性病理命名（SNOP）

医院病案管理委员会工作制度

医院病案管理委员会工作制度（一）根据国家卫健委有关病案管理法规规范和规章制度，为不断提高病案质量，实现医院病案管理规范化，医院设立病案管理委员会。该委员会是指导监督促进病案质量和医疗质量持续改进的技术咨询机构。（二）委员会组织 1.委员遴选条件（1）热爱卫生健康事业，努力进取，实事求是，道正派，善于团结。（2）熟悉国家和行业有关病案管理法律法规和规章制度，作风严谨，业务素质高能力强，具备病案质量管理的知识和能力，能对医院病案质量管理建言献策。（3）身体健康，坚持日常工作，能够积极完成本委员会交办各项任务。（4）专业科技人员具有副高级以上专业技术职务。 2.委员会设主任委员1名，副主任委员1-2名，委员若干名。主任委员由分管医疗副院长担任，副主任委员由医疗管理部门负责人病案室主任等担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染控制、信息等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人担任。委员任期3年，由医疗管理、人力资源部门推荐，经过充分酝酿，形成合理专业配置与年龄梯次，并报医院院长办公会批准。

（三）会议制度 1.委员会每季度召开一次会议，必要时可临时召开。会议由主任委员主持，主任委员因故不能出席，可委托副主任委员代替行使职权。需2/3（含）以上委员出席，决议要经到会委员2/3（含）以上同意方为有效。 2.每年召开年度病案质量总结会议，总结年度病案管理重点工作，通报病案管理质量指标完成情况。（四）职责 1.负责医院病案管理工作的监督和指导，病案管理咨询。 2.根据国家《病历书写基本规范（试行）》医疗机构病历管理规定》等法律法规和技术规范，制定医院病案管理标准，研究和审议病案管理方案，修订和完善病案管理工作规章制度，审定各种医用表格的内容和式样，并监督实施。 3.推动建立病案管理部门与临床科室的有效沟通和相互协作，促进病案书写和管理质量持续提高。 4.定期征询各部门和科室对病案管理工作意见建议，研究和及时解决病案管理工作中的问题，并持续改进。 5.开展病案质量日常检查评议与关键环节质量管控。 6.研究解决医院其他有关病案管理重要事项。（五）委员权利 1.独立履行职责并对委员会负责，不受任何单位和个人干涉。 2.对医院病案管理情况进行监督评议，提出意见建议。

病案室建设要求

病案室建设要求 1 库房建设标准化的病案室的建筑设备要根据有利于医院临床信息流通的原则进行场地建设，使病案室从位置、布置、空间等方面都适应信息管理发展。病案室总面积应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室。安排时应充分计划到发展的需要，有机地把病案室各工作间联结一起，根据实用原则进行布局。病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全、延长病案寿命的基本物质条件。平均每一万份住院病案约需用房面积～2 ;库房密闭性要好，库内辅以必要的现代化设施，温湿度要控制在有效范围内（温度为14～24℃、相对湿度为45%～60%），自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，减少不利因素对病案载体的侵害，保证病案的完整与安全。病案室场地要选择在光线充足，自然通风，空气干燥，库房密闭性能好的房间。病案库配备空调、窗帘、电风扇、自动消防系统、日光灯等。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作，库房有烟雾时，自动报警。 2 设备购置病案室的设备同样要结合医院性质、任务、规模、门诊病人量，床位编制等实际设置，以常用设备为原则，逐步地筹划符合现代化管理的要求。常用设备为活动密集架、索引卡片柜、病案传送车、活动人字梯、电子计算机、复印机、自动订书机、装订机及工作运行中消耗性物品等，在条件成熟下考虑缩微设备和多媒

体运行设备购置。病案活动密集架具有节省占地面积，增加库容量，利于防尘、防潮、防火、防虫蛀、防鼠咬;便于查找，省时省力，减少调案与回案的机械磨损，延长病案寿命的优点。 3 系统开发医院成立信息中心，在全院建立局域网络系统，本系统包括住院病人出入院管理系统、财务管理系统、病案首页管理系统、病案统计系统、科技档案管理系统、人事管理系统、质量控制管理系统、门诊管理系统、公费医疗管理系统、药房药库管理系统等多个系统。为高效率地充分利用丰富的病案统计信息资源创造有利条件，现已改变单机工作状态和部门级应用阶段，将储存全部病案录入计算机中，解决重号，彻底摒弃手工操作，医院各系统联网。病案管理系统包括了首页录入、首页修改、查询检索和报表打印。应用本系统时可以直接从其它系统中取得相关数据，完成首页的全部内容，又可将这些数据为其他系统服务，实现数据共享，提高病案资料使用效率，加强科学量化管理，医院各级领导可以利用网络提供的信息，进行调控、决策等活动。面对日积月累的庞大病案库量，保存及使用都很复杂，不能适应当代信息管理要求。光盘病案占用空间少，检索速度快，保存时间长（100年），可利用医院现有的计算机设备和网络设备，阅读光盘。光盘病案是一种全新的病案管理方式，是21世纪病案存储的理想方式，也是我院病案室规范建设的发展方向。

病案管理系统

病案管理系统：查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档，归档撤销、以及相关统计。住院病历查询分为三种状态：在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示，注：如果该病员病历项目未完成录入，则在此不显示。本章节着重阐述：病历项目设置、病历项目与科室的对应；病历归档、归档撤销。病历项目设置：主要是设置需要的所有病历的项目，点击工具栏图标进入病历项目设置窗体，进行项目的添加、修改、删除（对于已经产生的记录不能删除）说明：在院项目顺序：住院期间的病历项目的排列顺序归档项目顺序：出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档使用对象：指的是科室的类型，在此广义上将科室分为：普通临床科室、手术室、护理部并不是实际医院的科室分类，在此只是适合病历程序自身的区别，如护理记录须选择【护理部】，否则医生工作站也会显示护理记录。首次加载：是新入院病员收住后，当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目，如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历，此项目不加载，如需要此病历项目时，可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。文档编辑：病历项目中此项目打开方式是不是文档格式打开，在此默认为“是”，但有的项目如【体温单】须选择否，如果为“否”则以图形文件打开。病案室是否加载：个别项目不需要在病案室加载，如【医嘱录入】界面，护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载，所以选“否”。逐个填写并选择项目，点击添加，如有重复，则有提示，双击进行项目的修改、删除操作，当所选已经产生病历项目则不允许删除。病历项目与科室的对应：点击按扭进入项目与科室对应的界面，如下图，选择科室，然后在右边选择该科室需要用到的病历项目保存即可，如果新增的科室没有在此进行病历项目对应，则在给该科室进行病员收住的时候会有该科室还没有添加相关的提示而不能完成收住操作，此时请与管理员或病案管理人员联系，将该科室与项目进行对应后即可完成病员的收住操作。

病案编码员病案编码员题库考试卷模拟考试题

《病案编码员题库》考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、病案的载体可以是（） A.图表 B.文字 C.光盘 D.录音 E.以上都不是 2、狭义的病案管理是指（） A.卫生信息管理 B.仅对病案的回收、整理 C.对病案物理性质的管理 D.包含信息的加工、利用 E.建立首页信息系统 3、关于资料，以下哪一个说法是错误的（） A.资料是未经加工的原始材料 B.有的原始资料具有信息功能 C.信息通常从资料的加工获得 D.资料本身就具有信息的特征 E.管理信息不能直接从病案资料中获得 4、纸张病案最早产生于（） A.东晋 B.西汉 C.春秋战国 D.商代 E.19 世纪初姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---

5、根据考古，已知商代时期病案的载体是（） A.石头 B.帛 C.甲骨 D.简版 E.纸张 6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为（） A.病史 B.病案 C.病历 D.医案 E.病程记录 7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的（） A.组织管理学 B.心理学 C.流行病学 D.统计学 E.行为管理学 8、我国最早的医学文字记录出现在（） A.3500 年前 B.25000 年前 C.200 年前 D.770 年前 E.476 年前 9、病案管理学是一个实用性较强的（） A.基础学科 B.边缘学科 C.管理学科 D.档案学科 E.以上都不是 10、一般认为我国现代病案管理的起始是（） A.1922 年 B.1861 年 C.1921 年 D.1950 年 E.1900 年 11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于（） A.挂号室 B.病案室 C.医生工作站 D.护士工作站 E.住院登记处

病案统计管理系统

江西省病案统计管理系统项目技术方案 2013年09月29日目录一、项目背景与目的 (2) 1.1建设背景 (2) 1.2建设目的 (3) 二、需求分析 (4) 2.1业务流程 (4) 2.2医院端需求分析 (5) 2.2.1 业务需求 (5) 2.2.2 功能需求 (6) 2.3省厅端需求分析 (9) 2.3.1 业务需求 (9) 2.3.2功能需求 (10) 三、系统技术方案 (12) 3.1 系统部署方案 (12)

3.2.1 日志录入与查询 (13) 3.2.2 病案首页报表设计、发布 (13) 3.2.3 病案首页数据录入 (13) 3.2.4 报表统计 (14) 3.2.5 归档借阅 (14) 3.2.6 字典对照 (15) 3.2.7 系统管理 (15) 3.2.8 数据上传 (15) 3.3 省厅端系统方案 (15) 3.3.1 系统机构、用户 (15) 3.3.2 数据交换 (16) 3.3.3 数据质量控制 (16) 3.3.4 数据分析 (17) 3.3.5 系统升级 (17) 3.3.6 代码管理 (18) 3.3.7 系统管理 (19) 四、系统开发要求 (20) 4.1 系统技术要求 (20) 4.2 运行平台要求 (21)

4.4 系统质量要求 (21) 五、项目实施要求 (23) 5.1 总体要求 (23) 5.2 项目工期要求 (23) 5.3 项目团队要求 (24) 5.4 项目实施过程管理要求 (25) 5.4.1 系统开发阶段要求 (25) 5.4.2 试运行阶段要求 (26) 5.4.3 部署实施阶段要求 (26) 5.5 培训要求 (26) 5.6 售后服务要求 (27) 一、项目背景与目的 1.1建设背景病案统计管理系统是医院信息系统建设中的重要组成部分，也是实现医药卫生信息共享与利用的重要基础, 是医院建立原始记录数据库的重要手段，是准确、及时完成各项统计报告任务的主要工具。目前医院的统计病案数据库越来越庞大，数据涵盖了医院门诊日志、病人病案首页、医院统计报表等大量信息，是医院、政府、社会的宝贵

医院管理学案例分析

六、医院管理案例分析案例1 病员男，33岁，因呕吐、腹胀、腹痛、恶心、排气便停止两天，1994年12月13日10时到某市中心医院急诊外科就诊，当即诊断为肠梗阻并发腹膜炎收住院。入院后经医生检查后向家属交待，病员需要立即手术，由于全院停电，怕延误手术时机，需转院治疗，医生为缓解胃肠压力，让病员带着胃肠减压管急速离开。病员转入某医大附属医院急诊就诊（接诊医院医生为进修医生和实习生），按肠梗阻立即住院，病员家属向经管医生讲明因某市中心医院停电，不能立即手术而转院。经查病员体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异象。腹略膨降，未见肠型蠕动波，腹正中可见长约20cm手术瘢痕（提示过去有腹部手术史，可能出现肠粘连），全腹软，未触及包块，肝脏未触及，中腹部略有压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进（提示肠梗阻）。腹透：左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面（提示肠梗阻）。白细胞：10.4X103/L，中性白细胞：0.71%（提示可能有感染），尿糖（+++）、酮体（+）（提示可能有糖尿病）。初步诊断为粘连性肠梗阻。尊重病人和家属意愿，暂行非手术治疗（但未全面告之风险），给予禁食水，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。但在治疗中，医生观查病情不细，对家属反映病腹痛加剧，呕吐物咖啡状等临床症状没有引起足够重视，也没有及时请上级医生会诊。到12月14日9时，主治医生查房时才发现病员病情危急，已出现明显的肠坏死、休克等症状，延误了手术时机。医院在抗休克治疗的基础上，进行了剖腹探查术，发现病员肠管大部分坏死，

仅有约60CM之内肠管颜色尚可，故切除所有坏死肠管。因术后形成短肠综合症，营养不良，感染等因素，病员于1995年1月1日死亡。导致严重医患纠纷，认为接诊医院医生为进修医生、实习生不能胜任工作造成误诊和对工作不负责任，拖延手术时机导致病员死亡。请你分析：从医院管理的角度，本案例中医方存在哪些问题或缺陷？问题或缺陷分析： 1、事件发生后医院认为根据病员的病史和入院症状诊断是正确的，治疗上行非手术疗法也是可以的。但是院方向病人进行医疗风险告知不全，促成了病人和家属的犹豫，耽误了手术的最佳时机，埋下了医患纠纷的祸根。 2、诊断遗漏了糖尿病 3、后来的手术是成功的，手术后的短肠综合症，同时切除大部分小肠及结肠难以维持生命是病员病情改变异常严重所致，并非医疗上的粗疏或失败的结果。但院方解释沟通不够，未得到患方的理解。 4、病员入院时症状应诊断为绞窄性肠梗阻，由于医生临床经验不足，认症不准确，诊断不确切，也没有及时请上级医生查房或会诊。 5、在治疗过程中，观察病情不细，严格说属失职行为，最终成为导致病员死亡的主要原因。案例2 患者55岁女性小学教师，55岁，因发热、咳嗽、咳痰三天来到呼吸门诊。当时为上午十点左右。患者持挂号单到呼吸科候诊，当班医师未按挂号顺序诊疗候诊者，使患者等了近一个小时。在接诊过程中，医师病史询问简单，未进行血常规、胸透等检查，开具“左氧氟沙星”静脉输液3天。第二天患者双上下肢出

病案管理委员会章程

病案管理委员会章程第一章总则第一条根据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》的规定，为加强医院病案管理，使病案管理更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，医院成立病案管理委员会。医院病案管理委员会是医院病案管理的监督管理机构，在院长、主管院长的领导下开展工作，日常工作由病案科负责。第二章任务第二条认真贯彻医院病案管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院医院病案管理的规章制度并监督实施。第三条根据病案管理的要求，对病案室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。第四条定期对病案管理工作进行监督、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案科关于病历书写质量、病案管理及利用情况的汇报。第五条制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本预案疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；

第六条在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用和管理质量的不断提高；第七条组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写及管理经验。第八条制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施；第九条闭会期间，病案科负责执行病案管理委员会的各项决议。第三章组织机构和运行机制第十条医院病案管理委员会由业务主管院长担任主任委员，业务相关副院长任副主任委员，委员由医务科、质控办、护理部、门诊部、临床、医技相关科室、及其他有关部门的主要负责人组成。第十一条医院病案管理委员会根据医院病案管理工作需要，或相关科室负责人有人员变动时，主任委员可随时提名调整委员名单。第十二条医院病案管理委员会制定工作制度，每半年召开会议。第四章职责

医疗机构病历管理规定考核试题(答案)

医疗机构病历管理规定考核试题一、填空题（50分每空2分） 1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 2、医疗机构病历管理规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。 3、按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 4、医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。 5、医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。 6、门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。 7、医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 8、医疗机构受理复制病历资料申请后，复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。 9、依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。医疗机构负责封存病历复制件的保管，开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。 10、门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。二、选择题（每题5分） 1、根据医疗机构病历管理规定，电子病历的效力与纸质病历的效力( A )。 A、相同 B、不同 C、电子病历不如纸质病历效力高 D、纸质病历不如电子病历效力高

关于成立医院病案质量管理委员会的通知1.doc

关于成立医院病案质量管理委员会的通知1 关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室: 病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资

料的管理工作。（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病

传染病培训试题及答案

传染病疫情报告培训考核试题科室：姓名：一、单选题（每题 5 分） 1．传染病报告实行谁接诊，谁报告，监测病例遵循（） A.属地管理原则 B.异地管理 C 。就近管理D。户籍管理 2.传染病防治法规定传染病分为( )类. A. 甲类和乙类 B. 甲类和丙类 C. 甲类、乙类和丙类 D.乙类和丙类 3。传染病防治法新增传染病达到（）种种 B. 35种种种 4. 一个病人同时发生n种传染病时，应填写几张传染病报告卡( ) A. 1 B．2 C．3 D．n 5.传染病防治法从（）年实施。年1月1日年10月1日年1月1日年12月1日

6. 发现甲类及按甲类管理的疾病，未实行网络直报的责任报告单位应于（）以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病控制机构报告。 A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时小时 7.发现其他乙类、丙类和规定报告的传染病病人，实行网络直报的责任报告单位应于（）进行网络直报。小时 B。 10小时 C。 24小时小时 8.各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存（）年。年 B. 15 年年年 9.以下是甲类传染病的有（） A.鼠疫和霍乱 B.炭疽 C. 艾滋病 D.梅毒 10.以下属于丙类传染病的是（） A.流行性腮腺炎 B.淋病 C.麻疹 D.狂犬病二、多选题（每题5分）

1．传染病信息报告管理遵循（） A 分级负责 B.属地管理 C.异地管理 D.户籍管理 2。传染病责任报告单位为（） A.各级各类医疗机构B。疾病预防控制机构 C.采供血机构 D.教育机构 3。传染病信息报告报告人包括（） A.患者 B.传染病防治执行职务的人员 C.乡村医生D个体开业医生 4。以下属于丙类传染病的有（） A.甲型H1N1流感 B. 手足口病 C.细菌性痢疾 D.流行性腮腺炎 5.传染病信息报告需要分型报告的疾病有（） A.炭疽 B.病毒性肝炎 C.梅毒 D.疟疾E、肺结核 6。发现以下（）疾病应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告.

关于成立医院病案管理委员会的通知

关于成立医院病案管理委员会的通知 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

关于成立医院病案管理委员会的通知院属各科室：为了规范医院管理，保证医院工作的顺利开展，加强病案管理，提高病案书写质量，进一步完善病案管理委员会专项工作，现在我院成立病案管理委员会。一、委员会人员组成主任：莫桂森副主任：吴曙光委员：杨旭东钱小青陈宝林马晓敏唐付才陈开泉卢康邢雁彬陈跃华杨秀梅卢庆云汪勇刚夏俊文夏雁飞张先余二、委员会职责 1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。 2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。 3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。 5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。 6、定期组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量，并征对存在的问题提出整改意见。 7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。 8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。 9、建立会议制度，每季度召开病案管理委员会工作会议。 10、定期向院长汇报病案工作执行情况，每年一次向院领导作出病案管理委员会工作报告。二〇一〇年一月十日主题词：病案管理委员会职责通知抄报：院长抄送：各科室庐江县中医院办公室二0一0年一月十日发

病案管理基础知识选择题

一、基础知识（一）单选题 1、广义病案管理的含义：D A、归档 B、提供服务 C、物理性质的管理 D、卫生信息管理 E、分析统计 2、下面哪个不是病案信息的作用 C A医疗作用 B医院管理作用 C参考作用 D医疗付款作用E历史作用 3、病案的医疗作用主要是：A A、备忘 B、备考 C、参考 D、备份 E、以上都不是 4、相关疾病诊断分组简称：B A、DRG B、DRGS C、PPS D、PPG E、 DRGSP 5、预付收费简称：C A、DRG B、DRGS C、PPS D、PPG E、DRGSP 6、病案库房应位于医院的：A A、中心位置 B、病区 C、门诊 D、医技科室 E、后勤库房 7、我国最早的病案记录是在公元200前西汉的淳于意，史记扁鹊仓公列传记录了他写的病案25例，称为：D A、病案 B、病历 C、脉案 D、诊籍 E、医案 8、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 E A、组织管理学 B、心理学 C、流行病学 D、统计学 E、行为管理学 9、病案管理工作的第一步是：A A、收集 B、整理 C、加工 D、保管及利用 E质量控制 10、住院病历工作流程的第一步：B A、病案科 B、住院登记 C、挂号室 D、临床科室 E、医技科室 11、住院病案的整理的排列目前我国医院主要采用的是：B A、IMR B、SOMR C、POMR D、EOMR E、DOMR 12、较为理想的保管病案体系是：C A、单一编号+尾号排列 B、单一编号+尾号排列+颜色编码 C、单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码 D、单一编号+条形码 E、单一编号+尾号排列+条形码 13、下列哪项不是病案质量控制的范畴：D A、出院病案的回收率 B、门诊病案的当日回库率 C、医疗的合理性 D、收费的合理性 E、病历书写格式 14、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 A A、索引形式 B、反馈 C、整理 D、疾病编码 E、电子病案 15、国病案管理的加工主要是：C A 资料排列整理 B 病案编号 C 病案首页 D 形成电子病案 E 医院统计 16、第一位病案管理人员是哪国人：E A、中国 B、英国 C、瑞典 D、日本 E、美国 17、下列哪个不是病案管理委员会的成员：D A、院长 B、病案科主任 C、护理人员 D、后勤人员 E、临床科人员 18、病案委员会定期召开会议，每年至少：A A、1~2次 B、3~4次 C、5~6次 D、每月一次 E、每月两次 19、病床与病案管理人员合理的配比不应少于：B

病案管理系统

病案管理系统:查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档,归档撤销、以及相关统计。住院病历查询分为三种状态:在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示,注:如果该病员病历项目未完成录入,则在此不显示。本章节着重阐述:病历项目设置、病历项目与科室的对应;病历归档、归档撤销。病历项目设置:主要就是设置需要的所有病历的项目,点击工具栏图标进入病历项目设置窗体,进行项目的添加、修改、删除(对于已经产生的记录不能删除) 病案室就是否加载,如【医嘱录入】就是否以文档格式加载病历项目就是否为默认加载项目使用科室的类型点击进入【科室病历项目设置】病历项目设置说明: 在院项目顺序:住院期间的病历项目的排列顺序归档项目顺序:出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档使用对象:指的就是科室的类型,在此广义上将科室分为:普通临床科室、手术室、护理部并不就是实际医院的科室分类,在此只就是适合病历程序自身的区别,如护理记录须选择【护理部】,否则医生工作站也会显示护理记录。首次加载:就是新入院病员收住后,当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目,如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历,此项目不加载,如需要此病历项目时,可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。文档编辑:病历项目中此项目打开方式就是不就是文档格式打开,在此默认为“就是”,但有的项目如【体温单】须选择否,如果为“否”则以图形文件打开。病案室就是否加载:个别项目不需要在病案室加载,如【医嘱录入】界面,护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载,所以选“否”。逐个填写并选择项目,点击添加,如有重复,则有提示,双击进行项目的修改、删除操作,当所选已经产生病历项目则不允许删除。病历项目与科室的对应:点击按扭进入项目与科室对应的界面,如下图,选择科室,