手卫生PDCA.docx

2014 年 7 月份手卫生依从性调查结果分析及整改措施

一、手卫生性从性调查情况

1 、调查人员组成：由院感科工作人员组成调查小组：对全院医护人员

手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查

人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手

卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生

依从率。

100

3、调90查结果：

(1) 本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时

机 86 次，60执行手卫生44 次，手卫生依从率51% 。

（ 2）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液系列

后、接触患30者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后

20、无菌操作前 62.5% 、接触患者后 70% 、接16.25% 、接触患者前 26.25%

触体液后 100% ，如图：

接触病人前无菌操作前

接触病人后接触体液后接触周围环境后

(3)手卫生设施配置情况：全院除手术室、供应室外洗手龙头属于手接

触式，仍然使用固体肥皂，未配备洗手液，无干手设施，不符合规范。治

疗车、病历车上配备速干手消毒剂。极少数洗手池未张贴七步洗手法示意

图。

二、手卫生依从性差的原因分析

1 、组织管理因素：（ 1）对于手卫生的宣传，教育，培训不够。（ 2）相关制度与规范不完善。（ 3）科主任、护士长监管不到位。（ 4）科室团

队的影响，高职位、高职称的医务人员不规范洗手会影响低年资人员洗手

的依从性。

2 、洗手设施因素：（ 1）水龙头不规范，洗手池设置不合理。（ 2 ）洗手液，手消剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。（3）干手设备欠缺。

3 、人员因素：（ 1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。（ 2 ）对手卫生

控制院感作用认识不足。（ 3）工作忙不方便，没时间洗手。（ 4）不了

解洗手指征。（ 5 ）保护自己的意识强于保护患者。（ 6 ）未掌控洗手 7 步法。

影响洗手依从性原因分析图

组织管理

洗手设施

手卫生宣传

水龙头不洗手液、手消剂

教育培训不对皮肤有刺激

规范，洗手

科主任、护性，无皮肤保护

池设置不

士长监管不

医务人员手卫生规范

医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）第一章总则第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。第二条本规范适用于各级各类医疗机构。第二章手卫生的管理与基本要求第三条生实施规范，供必要条件。各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。第五条医院感染管理部门应旳加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：（-）I类和［I类区域医务人员的手卫生要求应^5cfu/cm2o I类和［I类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

（二）III类区域医务人员的手卫生要求应W10cfu/cm2。III类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。（三）W类区域医务人员的手卫生要求应＜15cfu/cm2o IV类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。第三章手卫生设施第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则：（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；（三）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染；（四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；（三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。

手卫生管理规章制度

手卫生管理制度一、本制度适用于全院各临床医技科室。二、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。三、医院为各科室配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和肥皂（洗手液）。四、重点部门如手术室、消毒供应室、内镜室、临床检验室必须安装非手触式水龙头开关。五、洗手液的容器定期清洁和消毒。六、医院应每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。不同环境下的手合格标准为：细菌菌落总数：Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2；Ⅲ类区域≤10cfu/ cm2；Ⅳ类区域≤15cfu/ cm2；且未检出致病微生物。七、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。八、医务人员在下列情况下应当洗手： 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

十一、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；十二、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。十三、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

标准预防与手卫生知识

标准预防与手卫生知识一、标准预防概念标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1、即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。二、标准预防的具体措施 1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒。 2、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。 4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 5、对病人用后的医疗器械，器具应当采取正确的消毒措施。三、手卫生（是控制医院感染最简单、最方便、最经济方法）严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30%，手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康，医务人员认真执行《手卫生规范》刻不容缓。2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》，2009年12月1日开始实施。

1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 3、卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。四、洗手与卫生消毒应遵循以下原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。五、在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前； 5、接触患者周围环境及物品后； 6、处理药物或配餐前。六、在下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：

基护名词解释

基护名词解释 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

基护名词解释 1.护理学：是一门在自然科学，社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。 2反思学习法：是指护生在完成某个基础护理技能操作之后需要进行的反思过程。 3.患者入院护理：指患者经门诊或急诊诊查后，因病情需要住院做进一步的观察、检查和治疗时经检查医生建议并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。 4.分级护理：是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果给予不同级别的护理。 5.人体力学：是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势是身体如何有效协调的一门学科。 6.医院感染:住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 7.清洁:是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。 8.消毒:是指用物理，化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。 9.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞真菌孢子。 10.无菌技术：指在医疗，护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的技术。

11.无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。 12.非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 13.无菌物品：指通过灭菌处理后保持无菌状态的物品。 14.隔离：是采用各种方法，技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 15.手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.体温过高：指机体体温升高超过正常范围。 16.体温过高：指机体体温升高超过正常范围。 17.体温过低：指体温低于正常范围。体温低于35℃称为体温不升 18.热型：各种体温曲线的形态 18.稽留热：体温持续在39~40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过 1℃。常见于伤寒、肺炎球菌肺炎。 19.弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血病、风湿热、化脓性疾病。 20.间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定 21.治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。 22.试验饮食：是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

手卫生管理规章制度13530

手卫生管理制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下： 1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实院科两级手卫生管理制度。 2、医院及科室必须每年度开展全员性培训, 使所有医务人员加强手卫生和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的洗手方法，保证洗手与手消毒效果。加强对医务人员手卫生监督，提高手卫生依从性。 3、不同环境下工作的医务人员，手卫生标准应达到如下要求： 1)外科手消毒应≤5cfu/cm2，不得检出致病微生物。 2)卫生手消毒应≤10cfu/cm2，不得检出致病微生物。 4、医院感染重点部门须配置安全持续的供水系统和足够的流动水洗手设施、非手触式水龙头（感应式、脚踏式、肘动式、膝碰式等）、洗手液、干手物品或设施以及手消毒剂，避免二次污染。 5、外科手卫生设施除必须符合上述要求外，洗手池应设置在手术间附近，水池大小适宜，池面应光滑无死角易于清洁。外科洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。清洁指甲用品应每日清洁与消毒，干手巾应每人一用，如为复用，用后清洁、灭菌。进行外科手消毒时，应修剪指甲，不应戴戒指等饰物。 6、医务人员应掌握正确的七步洗手法，彻底洗净双手。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。根据以上原则，医务人员在下列情况下应当

洗手或手消毒： 1)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作之前，接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。 7、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。 8、医院感染管理科每季度对各重点部门医务人员进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

医务人员手卫生规范-手卫生管理制度(2018)

1.医务人员手卫生规范 2.手卫生管理制度一、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。 1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3．4 外科手消毒surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3．5 常居菌resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3．6 暂居菌transient skin r flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。3．7 手消毒剂hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 3．7．1 速干手消毒剂alcohol-hand rub

手卫生依从性PDCA循环管理

*****医院手卫生依从性、正确率 PDCA循环管理医院感染是医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染非常重要的因素。手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2016年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生依存性差，正确率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2016年8月初将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下：一、P (计划） 1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期我院医护人员手卫生依存率、正确率数据。见下图1 图 1 2.分析原因：根据我院前期手卫生依从性差、正确率低的问题，我们从制度管理、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图2）方式展示如下：

图2 3.确定目标：根据《消毒技术规》、《医务人员手卫生规》及二甲复审要求，加快医院的洗手、干手、手卫生宣传等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，除去全院培训，科室要组织科培训。提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。 4.制定计划： 1）控感办向院领导提出逐步改造手卫生设施申请，增设干手、速干手消毒剂等设备，为鼓励使用，申请手卫生耗材费用科室少支出或不支出； 2）控感办印制宣传画板，贴于各科室，印制海报贴于宣传栏； 3）制定培训计划，由控感办联络各科室控感小组成员定期培训。 4）各科室每月自查手卫生执行情况，自查情况以报表形式上报院感科；院感科每月下科室抽查，结果将汇总反馈给各科室，结合考核制度，进行有效奖惩。二、D (实施）

《基础护理学》第五版电子文字简版(第一部分：第1-5章)

《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位 1.是护理学科的基础 2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一

3.是护生学习临床专业课的必备前期课程 4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务 1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念 2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的 1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能 2.认识自身价值，树立正确的价值观 3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求 1.实践学习法：实验室学习、临床学习 2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述 1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。 2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。保护人类健康，满足人们需要第二节医院环境一、医院环境的特点（一）服务专业性

标准预防与手卫生知识样本

原则防止与手卫生知识一、原则防止概念原则防止认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具备传染性，必要进行隔离，无论与否有明显血迹污染或与否接触非完整粘膜、皮肤，接触上述物质者，必要采用防护办法。其基本特点为：1、即要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、依照疾病传播途径，采用相应隔离办法，涉及接触隔离，空气隔离和微粒隔离。二、原则防止详细办法 1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒。 2、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。 3、医务人员工作服、脸部及眼睛有也许被血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。 4、解决所有锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 5、对病人用后医疗器械，器具应当采用对的消毒办法。三、手卫生（是控制医院感染最简朴、最以便、最经济办法）严格实行对的洗手规则，可减少医院感染30%，手卫生执行不到位严重威胁着医务人员病人身体健康，医务人员认真执行《手卫生规范》刻不容缓。4月卫生部正式出台了《手卫生规范》，12月1日开始实行。

1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。 2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌过程。 3、卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌过程。 4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌过程。四、洗手与卫生消毒应遵循如下原则： 1、当手部有血液或其她体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。五、在下列状况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂： 1、直接接触每个患者先后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时； 2、接触患者粘膜、破损皮肤伤口先后，接触患者血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后； 3、穿脱隔离衣先后，摘手套后； 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前； 5、接触患者周边环境及物品后； 6、解决药物或配餐前。六、在下列状况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：

手卫生依从性PDCA循环管理

手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。它的运作模式如图1所示：根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下：一、Plan(计划） 1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。如图2：

2.分析原因：根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：培训制度 3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。

2018年第四季度《基础护理学》1--3章试题(A卷)

2018 年第四季度《基础护理学》 1--3 章试题（ A 卷）科室 :姓名：分数：一、名词解释：（每题 5分共10分）医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。二、单选题：（每题 2 分共50分） 1、为了保证病人有适当的空间，医院病床之间的距离不得少于（B） A.0.5m B. 1m C.1.5m D. 2m E. 3m 2、病室的湿度过低病人会出现( A) A、口渴咽痛B．烦燥不安C．肌肉紧张D．头晕头痛E．胸闷咳嗽 3、下列病室通风的目的中不合适的是( D ) A．保持室内空气的新鲜B．调节室内的温度及湿度 C．降低室内空气中的微生物的密度D．减少热量散失E．增加病人舒适感4、下列不属于医院社会环境调控范畴的是( E ) A．人际关系B．工作态度C．病友关系D．医院规则E．病室装饰5、某病人因呼吸系统疾病行气管切开术，则病室环境应特别注意( E ) A．保持安静 B ．合理采光 C ．加强通风D．适当绿化 E ．调节适宜的温、湿度6、某破伤风病人，阵发性全身肌肉痉挛、抽摘，有关病室环境描述错误的是( B ) A．加用床档B．光线明亮C．室内温度18～22℃ D．室内相对湿度50％～ 60％E．护士操作轻、走路轻、说话轻、关门轻 7、属于医院感染的是 ( D ) A．新生儿出生后48 小时内诊断为弓形体病 B．肺炎病人原有的慢性阑尾炎症在住院期间急性发作 C．结核性胸膜炎病人入院 2 天后查出并发结核性脓胸 D．上消化道大出血病人输血治疗四个月后诊断为“丙型肝炎” E．直肠癌病人手术后 5 天见切口缝合针眼处有少许分泌物 8、关于内源性医院感染的描述，正确的是( A )

手卫生管理制度及规范

手卫生管理制度及规范1 手卫生管理制度一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。三、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。四、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。七、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。八、医务人员正确掌握洗手指征。九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

十、医务人员正确掌握手消毒指征。十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。十二、本制度适用于全院各临床医技科室。附：不同环境下的手合格标准为： Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2； Ⅲ类区域≤10cfu/cm2； Ⅳ类区域≤15cfu/cm2；且未检出致病微生物。手卫生管理制度实施规范一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污

手卫生依从性PDCA循环管理

手卫生依从性P D C A循环管理 Prepared on 22 November 2020

参加人员数量不足考核机制不完善新近人员未能及时培训奖惩制度落实不到位带教实习生时未规范示范未熟练掌握洗手指针洗手设施不完善缺乏正确洗手或擦手知识手卫生用品取得欠方便担心清洁用品的安全性院内洗手氛围不足工作忙碌，无时间洗手怀疑洗手价值人员环境 3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。 4.计划： 1）向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备； 2）印制宣传画板，张贴于各科室； 3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。 4）各科室每月自查，自查情况以报表形式上报院感科；院感科每季度下科室抽查，抽查结果将反馈给各科室，结合考核制度，进行有效奖惩。二、DO(实施）

基护填空题

1、人类环境中内环境包括（生理环境）和（心理环境），外环境包括（自然环境）和（社会环境）。医院环境可分为社会环境和（物理）环境。社会环境又可分为（医疗服务环境）和（医院管理）环境。 2、医院为了保证患者有适当的活动空间，每个病区设（30-40）张病床为宜。 3.良好的医院环境所具备的特点包括（服务专业性）、（安全舒适性）、管理统一性、文化特殊性。 4.医院病室通风时间应达到（30分钟））即可达到置换室内空气的目的。 5、护士的基本任务包括（预防疾病）、（促进健康）、（恢复健康）、（减轻痛苦）。 6.环境污染对人类的影响因素包括（大气污染）、水污染、（土壤）污染、(噪声)污染、（吸烟）污染、温度过高或过低、（辐射）、废料和室内空气污染。 7、根据卧位的平衡性，卧位可分为（稳定性卧位）和（不稳定性卧位）。根据卧位的自主性可分为（主动性卧位）、（被动性卧位）和（被迫性卧位）。 8.根据世界卫生组织规定，白天噪声的强度应为（35-40）分贝。 9、因土壤污染而传播的寄生虫病有（蛔虫病）和（钩虫病）。 10住院处为患者办理住院手续的凭证是（住院证）。 11 病室群体气氛调解者是（护士）。 12、铺床时，移动床旁桌距离床头应为（20）厘米。 13、铺备用床，盖被头端距离床位（15）厘米。 14、病人入院程序包括（办理入院手续）、（实施卫生处置）、护送患者进入病区。 15、协助患者下轮椅时，应将轮椅推至（床尾），使椅背与（床尾）平齐，患者面向（床头）。 1、医院感染必须具备的三个条件（感染源）、（传播途径）（易感宿主）。 2、白血病、器官移植、早产儿需进行（保护性）隔离。 3、临床最常用、最可靠地灭菌方法是（压力蒸气灭菌法）。 4、已铺好的无菌盘有效使用时间是（4小时）。 5、住院床位在一百张以上的医院设三级管理组织，即（医院感染管理委员会）、（医院感染管理科）、（科室感染管理小组）。 6、（清洁）（消毒）（灭菌）是预防与控制医院感染的关键措施之一。 7、压力蒸气灭菌时注意包装合适，器械包重量不宜超过（7kg），辅料包重量不宜超过（5kg），物品捆扎不宜（过紧）。 8、压力蒸气灭菌前需进行（BD）试验。 9、婴儿室即产房环境物品表面不得检出金葡菌、（大肠埃希菌）及（铜绿假单胞菌），III类、IV类环境物品表面不得检出金葡菌和（大肠埃希菌）。 10、外科手消毒消毒范围为（双手）、（前臂）、（上臂下1/3处）。 11、无菌容器一经开启（24）小时内有效。 12、标准预防技术包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔离衣）、（戴护目镜和面罩）。通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。 13、化疗药物溢到桌面和地上，应立即用（吸水毛巾）或（纱布）吸附。若为粉剂，则用（湿纱布）轻轻擦抹，并用（肥皂水）擦洗污染表面后，再用（75%乙醇）擦拭。 14、肩部约束带的规格是长（120）厘米，宽（8）厘米。 15、化疗药物可通过（直接接触呼吸道吸入）（消化前摄入）等途径对经常接触的护士带来一定的潜在危害。 16、预防患者跌倒，要告知患者日常生活起居要严格遵循三个三十秒的原则，即（醒来后平卧30s）、（坐位30s）、（站立30s）。 1、医院感染的传播途径主要包括（接触传播）、（空气传播）、（飞沫传播）。隔离病室分别使用（蓝、黄、粉）标示。 2、普通30w直管型紫外线新灯辐照强度应≥90uW/cm2，使用中辐照强度应≥70uW/cm2. 3、层流洁净病房属于I类环境，要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3. 4、手卫生是医务人员（洗手）、（卫生手消毒）、（外科手消毒）的总称。 5、卫生手消毒后，监测的细菌菌落数≤10cfu/cm2，外科手消毒后监测的细菌菌落数≤5cfu/cm2.

医院医务人员手卫生管理制度

******医院医务人员手卫生管理制度为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医疗机构医务人员手卫生》的要求，制定本制度。一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。五、洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理

污染物品之后； 5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。七、手消毒指征 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、、护理或者处理传染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。九、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。

医务人员手卫生管理制度

医务人员手卫生管理制度 1.基本要求： ⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。 ⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 ⑶医院感染兼职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。 2．医务人员手消毒应达到的标准： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 3.盛放皂液的容器为一次性使用，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。 4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。 5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。 6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。 7.洗手或使用速干手消毒剂的指征： a) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c) 穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。 d) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e) 接触患者周围环境及物品后。

f) 处理药物或配餐前。 8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒： a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 9.洗手应严格遵循六步洗手法。 10.医院感染管理兼职人员和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时整改，并将检查结果纳入奖金绩效考核中。

基护名词解释

基护名词解释 1. 护理学：是一门在自然科学，社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。 2 反思学习法：是指护生在完成某个基础护理技能操作之后需要进行的反思过程。 3. 患者入院护理：指患者经门诊或急诊诊查后，因病情需要住院做进一步的观察、检查和治疗时经检查医生建议并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。 4. 分级护理：是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果给予不同级别的护理。 5. 人体力学：是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势是身体如何有效协调的一门学科。 6. 医院感染: 住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染, 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 7. 清洁: 是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。 8. 消毒: 是指用物理，化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。 9. 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞真菌孢子。 10. 无菌技术：指在医疗，护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的技术。

11. 无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。 12. 非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 13. 无菌物品：指通过灭菌处理后保持无菌状态的物品。 14. 隔离：是采用各种方法，技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 15. 手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称. 体温过高：指机体体温升高超过正常范围。 16. 体温过高：指机体体温升高超过正常范围。 17. 体温过低：指体温低于正常范围。体温低于35C称为体温不升 18. 热型：各种体温曲线的形态 18. 稽留热：体温持续在39~40C左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过 1C。常见于伤寒、肺炎球菌肺炎。 19. 弛张热：体温在39C以上，24小时内温差达1C以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血病、风湿热、化脓性疾病。 20. 间歇热：体温骤然升高至39C以上，持续数小时或更长，然后下降正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定 21. 治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。 22. 试验饮食：是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。 23. 要素饮食：是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸

基础护理学手卫生

手卫生为了保证患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，医院院应加强医务人员手卫生的规范化管理，提高医务人员手卫生依从性。一概述：（一）概念 1手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）手卫生设施 1、用于洗手与手消毒的设施，手卫生设施的设置应方便医务人员，并符合国家相关要求。（1）设置流动水洗手设施。手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头

（2）应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。（3）应配备干手物品或者设施，避免二次污染。（4）应配备合格的速干手消毒剂。卫生手消毒剂应符合下列要求： a）应符合国家有关规定。 b）宜使用一次性包装。 c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 2外科手消毒设施（1）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。（2）清洁用品：应配备清洁剂，应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。并且要一用一灭菌。（3）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

医务人员职业暴露与预防与手卫生知识培训试卷含答案

医务人员职业暴露与预防与手卫生知识培训试卷姓名_______成绩_______ 一、判断题（每题3分共30分） 1、标准预防强调的主要是对医务人员负责的原则。（） 2、当前国际上所共同采取的医院感染控制措施是标准预防+额外（基于传播途径）预防。（） 3、在医疗护理工作中必须戴手套。（） 4、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。（） 5、烈性呼吸道传染病区，医务人员由污染区返回潜在污染区，脱防护用品的程序是：摘护目镜∕防护面罩→摘手套、消毒双手→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。（） 6、医务人员进行有可能接触艾滋病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（） 7、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（） 8、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。（） 9、通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。（） 10、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。（）二、单项选择题（每题3分共30分） 1、医用防护口罩的效能持续应用时间是：（）A 4小时B 6小时C 8小时D 6-8小时 2、艾滋病预防性用药应在艾滋病职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施最迟不得超过（）小时。 A 12小时B 24小时 C 36小时D 48小时。 3、为防针刺伤，错误的做法是（） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D将针套套回针头 4、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（）。 A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B 手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂C 前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 5、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（）。 A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm 6、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（）。 A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm 7、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（）。 A病毒 B支原体 C暂居菌 D常驻菌 8、根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（）。A每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。B每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。C当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监