新版职业健康检查表格模板
编 号：
姓 名：
身份证号： 联系电话：
单 位： 填表日期：
类 别： 上 岗 前：（ ）
在岗期间：（ ） 离 岗 时：（ ）
中华人民共和国卫生部印制
职业健康人员信息登记表
一、职业史（由受检查本人填写）：
二、既往史：
七、其它：
《中华人民共和国职业病防治法》摘录第四条劳动者依法享有职业卫生保护的权利。
用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施
保障劳动者获得职业卫生保护。
第十四条用人单位应当依照法律、法规要求，严格遵守国家职业卫生标准，落实职业病预防
措施，从源头上控制和消除职业病危害。
第三十四条用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，
不得隐瞒或者欺骗。
第三十七条用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。
第四十八条用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、
职业病体检汇总报告
（ 2018 ）职检字（年度）第（ 63 ）号职业健康检查总结报告书 用人单位：******** 地址：******************* 联系人： ************ 联系电话： ********** 体检类别：□上岗 □√在岗 □离岗 复查：□ 职业健康检查机构（盖章） 2018年 11 月 12 日
职业健康检查总结报告书说明 一、对本报告书有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。 二、本报告书无主检医师、审核人及批准人签字无效，本报告书无本单位盖章无效。 三、本报告书涂改无效。 四、本报告书不得部分复制。 五、本报告书一式两份（用人单位一份，职业健康检查机构存档一份）。 职业健康检查机构名称：************** 职业健康检查机构批准证书复印件（附后） 地址：*********** 邮编：************ 联系电话：***********
职业健康检查总结报告书 （ 2018 ）职检字第（年度- 2018） 63 号共5 页第 3 页 用人单位：************* 地址：************* 联系人： **** 联系电话： ********* 体检日期： 2018 年 11 月 01 日 体检地点：***************** √在岗期间□离岗时 体检类别：□上岗前□ 应检人数： 25人受检人数： 23人 职业病危害因素：噪声、高温、锡及其无极化合物粉尘、铅及其无机化合物粉尘、苯及其化合物 体检项目：询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等，测量血压、内科、外科、血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸片，双耳纯音电测听检查、腹部彩超、空腹血糖、血铅 体检与评价依据： 1、GBZ18《职业健康监护技术规范》 2、GBZ49-2014《职业性噪声聋诊断标准》 3、GBZ68-2014《职业性苯中毒诊断标准》 4、GBZ37-2014《职业性慢性铅中毒诊断标准》 5、GBZ70—2015《职业性尘肺诊断标准》 6、GBZ48-2014《金属烟热诊断标准》 7、GBZ292-2017《职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病的诊断》 8、GBZ76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》 体检结论与处理意见/医学建议： 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等有关规定，我们于2018年11月01日对*************有限公司23名接触职业危害在岗员工进行了职业健康检查。本次职业健康检查发现：疑似职业病0 人，
职业健康体检报告模版
员工职业健康检查报告书 XXX卫检【20XX】第725361号 受检单位： XXXXXX厂 检查人数： X人 检查类别：职业健康检查（在岗期间） 受检日期： 20XX年XX月XX日 报告日期： 20XX年XX月XX日 体检机构：XXXX疾病预防控制中心 地址：XXX98号 电话：0XXX-84115007 疫情值班电话：0XXX-84115416 邮编：XXX020
员工职业健康检查结果 XXX卫检[2010]第725361号第1页共1页 受检单位：XXXX厂 体检人数：X人 体检日期：20XX年XX月XX日星期四 报告日期：20XX年XX月XX日星期四 检查项目：内科常规检查、转氨酶（ALT）、HBsAg、胸部透视、血常规、两对半、尿检 检查情况人数名单（当日体检编号）性别 无异常情况X人邓X坤（7235656805）男 张X英（7235656806）女 代X燕（7235656807）女 田X燕（7235656808）女 李X川（7235656809）女 李X学（7235656810）男 （以下空白） 附注：①内科常规检查包括血压测定、心脏听诊、皮肤检查。 ②本报告仅对此次检查项目结果负责，本报告不反映劳动者全面身体健康状况。 电话：0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXXXXX98号 20XX年XX月XX日
员工职业健康检查结果评价报告 XXX卫检[2010]第725361号第1页共1页受检单位：XXXXX厂 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定：我中心于20XX年XX月XX日对你单位XX名员工进行了健康检查。根据XXX卫检[20XX]第725361号《员工职业健康检查结果》做出如下评价及建议： 1、田XX心律稍速，建议不能做高强度工作。 2、胸部透视无异常，但建议工厂监督员工作业时佩戴口罩等劳保用品。 3、每年至少对化学品接触人员进行一次职业健康检查。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，你单位应将检查结果如实告知劳动者，并建立健康监护档案。 （以下空白） 编制：李秀玲审核：签发： 电话：0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXX环城南路98号 20XX年XX月XX日
职业健康检查总结报告书
职业健康检查总结报告书
DRZYYY职健字第2012-001号职业健康检查总结报告书 受检单位： 体检机构：达拉特旗达仁中医医院 2011年**月**日
职业健康检查报告说明 （一）本报告仅对本次职业健康检查项目负责。 （二）本报告必须加盖承担单位公章后有效。 （三）报告中有涂改、增删或缺页视为无效。 （四）对本报告有异议者，请于收到报告书之日起三十日内，以书面形式向我单位提出，逾期不予受理。
职业健康检查总结报告 受检单位：内蒙古亿利能源股份有限公司达拉特分公司 体检时间：2011年**月**日－**月**日 体检机构：达拉特旗达仁中医医院 职业健康检查类别：岗前检查□在岗期间检查□√ 离岗时检查□应急检查□ 检查依据： (1)、《中华人民共和国职业病防治法》中华人民共和国主席令第60号、2002年5月1日。 (2)、《中华人民共和国尘肺防治条列》国发第105号、1987 (3)、《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007 (4)、《职业性噪声聋诊断标准》GBZ49-2007 (5)、《职业健康监护管理办法》卫生部第23号令2002 正文： 一、体检目的 职业健康监护及职业健康监护制度是职业病防治法大的主要内容之一。其重要性表现在，能及时发现职业禁忌症，同时能筛选职业危害易感人群；并及时发现职业性健康损害，评价健康变化与职业危害的关系；及时发现、诊断职业病，有利于治疗或安置职业病人；为职业危害评价、职业危害控制效果评价，进行目标干预提高科学依据。 二、体检内容 询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等，测量血压、心电图、彩超、视力、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝表面抗原、胸片、双儿纯音电测听检查、肺功能、耳鼻喉科常规检查。 三、检查结果 1、一般情况：应检人数**人，受检人数**人。 2、职业性损害检查情况：本次未检出职业病及职业禁忌症。 3、非职业性损害检查情况：白细胞减少症14例、高尿酸血症27例、前列腺增生症21例、脂肪肝38例、肝血管瘤？5例、胆囊息肉？9例、高脂血症59例、肺炎5例、右肺大叶性肺炎？1例、右肺中叶占位性病变1例、甲状腺腺瘤？8例、乙肝表面抗原阳性9例、陈旧性肺结核1例、尿路感染11例、窦性心动过缓21例、血尿素氮升高10例、右耳耳蜗损伤1例、血小板减少症7例、不完全性右束支传导阻滞5例、心律不齐5例、血总胆红素升高23例、肾积水1例、左侧甲状腺静脉曲张1例、肾囊肿3例、前列腺囊肿10例、消化性溃疡1例、甲状腺结节？21例、支气管炎8例、左肺下野结节1例、无症状性血尿1例、甲状腺囊肿6例、γ-谷氨酰转移酶升高3例、先天性右肾缺如?1例、转氨酶升高2例、糖尿病1例、糖尿病？
职业健康体检报告模版1
XX公司 2011年职业健康检查结果报告书 编号：ZWTJ2011024
X市疾病预防控制中心二О一一年九月十五日
声明 1、职业健康检查是根据《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规要求，对接触职业病危害因素的劳动者，按照法定的检查项目和周期，针对职业病危害因素所致及有关的目标疾病（职业病、职业禁忌症）所进行的专项健康检查。目标疾病之外的其它疾病不在本健康检查范围之内。 2、本报告书是根据《职业健康监护技术规范》等有关标准、规范和职业健康检查结果进行编制和报告； 3、本报告书只对委托单位负责； 4、本报告书中文字、数据涂改无效； 5、本报告书共X页，其中正文X页，附件X页； 6、本报告书共5份，其中委托单位2份、体检机构1份、X 市卫生局1份、X市卫生监督中心1份； 7、体检单位不对本报告书复印件负责； 8、本报告书中的文字和数据，未经本体检机构许可不得公开发表，也不得用于与本职业健康检查工作目的无关的其它用途；
9、如委托单位对本报告书内容有异议，请于收到报告书之日起15日内向我单位提出。联系人:XXX，电话：XXXXXXX 10、按照规定，本报告书同时报送X市卫生局和X市卫生监督中心。 目录
XX公司 2011年职业健康检查结果报告书 为了保护劳动者身体健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》等有关法律、法规要求，受XX公司委托，我单位于2011年8月17日～9月8日对该单位从事职业病危害因素的作业人员进行了2011年在岗期间职业健康检查，现将检查结果报告如下。 一、职业健康检查目的 1、早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； 2、跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况； 3、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度； 4、识别新的职业病危害因素和高危人群； 5、进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等； 6、评价预防和干预措施的效果； 7、为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 二、职业健康检查依据 1、《中华人民共和国职业病防治法》（主席令60号，2001） 2、《职业健康监护管理办法》（卫生部令23号，2002）
职业健康检查报告书模版(样例)
职业健康检查结果报告书 中心医院体检中心[201X]职检字第00X号 被检单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX厂 职业健康检查类别：口上岗前 在岗期间 口离岗前 口应急医学检查 口离岗后医学随访 主要职业危害因素粉尘：电焊尘、打磨尘、司炉尘 物理因素：噪声、高温、光辐射、 超声 毒物：苯系物、酸雾等 随州市中心医院体检中心 201X年X月X日
说明 一、本报告涂改无效。 二、本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。 三、本报告无本单位盖章无效。 四、本报告遵循医学资料的性和安全性。 五、本报告正文共 XX 页，报告一式三份（用人单位、用人单 位所在地卫生行政部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。 六、对本报告有异议的，请于收到之日起十五日向本单位提 出。 职业健康检查单位地址：随州市中心医院大门右侧50米 联系：0 0 邮政编码：441300 联系人：金玉
职业健康检查结果总结报告 职业健康检查依据： 1．《中华人民国职业病防治法》 2．《职业健康监护管理办法》 3．《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第4号令） 4．《职业病目录》（卫生部、劳动保障部、卫法监发[2002]108号）5．《职业健康监护技术规》（GBZ188-2007） 查体时间：2007.X.X-X 查体地点：xxx柴油机厂 查体人数: 523人 主要职业危害因素：粉尘：电焊尘、铸工尘 物理因素：噪声、高温、射频、紫外线、振动等 毒物：刺激性气体：盐酸、氨气等 窒息性气体：一氧化碳 其他毒物：甲醇、氯化钡、柴油、机油等 查体项目: 科检查（包括普通科、部分人员神经科）、部分人员皮肤科、血常规、尿常规、肝功（总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、转肽酶）、心电图、 腹部（肝胆胰脾肾）B超、高仟伏胸部x线片、胸部普通x 线片、肺 功能(FVC)、纯音听阈测试 总结 1.本次职业健康检查共查体523人，查体项目未见异常237人。 2.上岗前职业健康检查23人，建议如下： 1-4-87xx（右耳听力损伤），1-2-37马xx（心电图示左前分支传导阻滞；电测听未做）。1-4-104徐xx（心电图：不完右、电测听未做）。以上3人，到我院复查听力结束后确定是否患有职业禁忌证。 1-4-85王xx，左耳高频听力异常，注意动态观察和防护。 3.在岗期间职业健康检查486人。 （1）已诊断职业病人4人，维持原诊断。（详见职业病告知书） 1-3-57呉xx，电焊工，尘肺I期； 1-4-11xx，职业性慢性锰中毒、无尘肺0+，建议脱离锰尘作业； 1-6-25卞xx，尘肺I期； 1-7-20xx，电焊工尘肺I期。 （2）发现疑似职业病人5人，建议携带职业史，到我院复查，复查结果提交职业病诊断。（详见疑似职业病告知书） 1-1-26 x，保管工作13年，接触气、煤、柴、机油等，患有“皮肤黑变病”； 1-3-10xx，电焊工18年，乏力、肌力增高、手颤，可疑“锰中毒”； 1-3-128袁x，电焊工24年，胸片示点状影，可疑“尘肺”； 1-3-59王xx，电焊24年，胸片示点状影，可疑“尘肺”； 1-6-46xx，润滑工27年，患有“皮肤黑变病”。 （3）发现职业禁忌证11人。 1-1-55蔡xx：高血压病179/113mmHg;白细胞增高10.2*109/L。1-1-10王
职业健康检查报告书填写说明详细版
文件编号：GD/FS-3494 （安全管理范本系列） 职业健康检查报告书填写 说明详细版 In Order To Simplify The Management Process And Improve The Management Efficiency, It Is Necessary To Make Effective Use Of Production Resources And Carry Out Production Activities. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
职业健康检查报告书填写说明详细 版 提示语：本安全管理文件适合使用于平时合理组织的生产过程中，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到实现简化管理过程，提高管理效率，实现预期的生产目标。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 一、职业健康检查报告书文本格式（纸张规格A4纸打印） （一）封页 职业健康检查报告书 用人单位：*** 职业病危害因素名称 体检机构（加盖公章） 年月日 职业健康检查报告说明。 （二）正文 1.委托单位、用人单位、职业病危害因素名称、
体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。 2.体检结论与处理意见。 3. 报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。 （三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章) （四）疑似职业病报告书。（盖章） （五）个人体检结果报告书。（如有必要时）（盖章） 二、职业健康检查结果报告书编写指南 （一）体检结论和处理意见： 1.上岗前 （1）职业健康检查结果正常人数，可以上岗。 （2）职业禁忌证人数。名单如下：编号、姓名、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，
个人体检报告模板
个人体检报告模板 篇一：体检报告格式 健康体检报告 欢迎您对我们的工作提出批评和建议。祝您健康! 1.眼科提示： 2.血常规提示：3 .生化检验提示：个人基本信息 自由职业司机高级管理者管理人员 职业 其它职业零售/服务业者科研人员营销人员既往史 高血压病 离退休人员文艺业者教育业者 体力工作者IT业者传媒业者 脑卒中冠心病心肌梗塞 肺心病 肾脏疾病 妇科疾病 以上疾病治疗情况及现状您的直系亲属中是否患有下
列疾病 恶性肿瘤 糖尿病高血压病其它疾病体检情况 每年一次 既往体检异常情况 血脂异常 子宫肌瘤您目前有什么不适吗胆囊息肉胆囊结石从未体检糖尿病 结核病 手术外伤脂肪肝 肝炎 其他 胆囊疾病 肿瘤 结核病 心肌梗塞未知 血液病冠心病 肝硬化 脑卒中 两年以上
两年一次 肾结石 血压高 卵巢囊肿 空腹血糖高 体检结果 项目 左眼裸视 左眼矫正视力 色觉 前房杯盘比玻璃体晶状体眼睑右眼矫正视力体检所见 项目 肝脏彩超 脾脏彩超肾脏彩超
检查所见项目 其他 检查所见 结果. 项目检查所见 项目 肺门 胸膜 胸廓 检查所见 项目 淋巴细胞百分比（％LYM 中性粒细胞百分比（％GRA 白细胞计数（WBC 血红蛋白 平均红细胞体积（MCV 结果 单位 参考范围 RDW-CV
红细胞体积分布宽度变异系数（血小板 淋巴细胞绝对值（LYM# 平均血小板体积（MPV 项目 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHO尿酸（UA ）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）低密度脂蛋白胆固醇（LDL?CHO丙氨酸氨基转移酶（ALT） 肌酹（Cr） 结果 单位 参考范围 项目甲胎蛋白（酶免法） 结果 单位 参考范围 项目亚硝酸盐 隐血酮体尿胆元比重（SG 结果 单位 参考范围 未检项目
职业健康检查报告书
一、被检单位：盘县鸡场坪乡云脚煤矿 二、检查时间：2015年11月30日 三、查体地点： 四、查体人数：20人 五、检查类别：离岗 六、职业病危害因素：防尘、噪声 七、检查项目：内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、 煤尘接害者增加：后前位X射线高千伏胸片、肺功能； 噪声接害者增加：耳科检查、纯音听阈测试； 八、职业健康监护依据 1．《中华人民共和国职业病防治法》（主席令第60号） 2．《职业健康监护管理办法》及附件《职业健康检查项目及周期》（卫生部23号令） 3．《职业病危害因素分类目录》（卫生部卫法监发[2002]63号） 4．《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007） 5.《工作场所有害因素接触限值》 6.《工业企业职工听力保护规范》 7. 相关职业病诊断标准 GBZ70-2002 尘肺病诊断标准 GBZ49-2007 职业性噪声聋诊断标准 GBZ57-2008 职业性哮喘诊断标准 GBZ20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准 九、职业健康检查目的 本次职业健康检查为在岗期间检查，其主要目的是通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损
害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；评价健康变化与职业病危害因素的关系。 十、作业场所职业病危害因素监测结果： 生产企业防尘防毒工作应坚持预防为主、防治结合、源头控制、过程可控、综合治理的原则，优先选择粉尘危害小的工艺和设备。 接触粉尘作业人员配备符合相关标准要求的个人劳动防护用品。并按要求定期进行维护、保养、集中清洗。作业人员不应在粉尘作业区饮水、进食和休息，不应穿工作服进入餐厅等非作业场所。 十一、本次职业健康检查中职业病危害因素对健康的影响： 本次职业健康检查职业病危害因素有：煤尘、噪声，对人体健康的影响分别是： 1、媒尘煤尘是生产过程中产生的粉尘，较长时间悬浮于空气中的固体微粒，主要是通过呼吸道进入人体，长时间过量的粉尘接触可使大量的粉尘沉积于肺组织引起一系列病理反应，粉尘工作场所中应注意防护，正确佩戴相应型号的防尘口罩或面罩，减少对粉尘的吸入。 煤尘接害人员目标疾病：尘肺病 职业禁忌证：（1）活动性肺结核病； （2）慢性阻塞性肺病； （3）慢性间质性肺病； （4）伴肺功能损害的疾病； 2. 噪声噪声主要可引起听觉系统损伤，另外对循环系统、内分泌及免疫系统和神经系统也可造成影响，可表现以听力下降、耳鸣、神经衰弱综合征、记忆力减退、情绪不稳定及自主神经中枢调节功能障碍等。个人防护用品有防声耳罩、耳塞等。
职业病体检报告
苍医职检字第2008—026230号职业健康检查报告书 体检卡号： T1 姓名： XXX 性别：男 年龄： 单位名称： XXXX 体检类型：在岗 报告日期： 2012-05-06 个人资料请勿传阅，让我们共同来关注您的健康！ 苍南县人民医院体检中心 体检健康建议： 【本次职业健康检查所检项目未见明显异常】 本次职业健康检查所检项目未发现与职业健康损害有关的异常结果，可以继续原岗位工作。 【体重偏胖】 （1）合理控制饮食，低盐、低脂饮食； （2）加强体育锻炼。 总检医生：黄步中 总检日期：2012-05-06 提醒： 1.你过去患的疾病，因这次体检范围所限未能发现到的情况，仍按原诊断及治疗. 2.查出的疾病请及时治疗，异常项目请到医院复查 体检卡号：T2 姓名：XXX 第2页 体检明细指标 项目名称检查结果项目名称检查结果 血压（收缩压）mmHg 117 血压（舒张压）mmHg 74 身高cm 170 体重kg 79 脉搏次/分85 体重指数27.34 体检日期：2012-05-04 检查者：温石玲 既往史无殊急慢性职业病史无殊 月经史初潮岁经期天周期天生育史子个，女个 停经年龄岁 一般问诊无异常烟酒史不吸烟 肝肋下未及脾肋下未及 心率次/分70 腹部无殊
胸廓无畸形甲状腺无殊浅表淋巴结未及皮肤黏膜无殊心听诊阴性肺听诊阴性其他无殊 神经系统无殊外伤史无殊爆震史无殊药物史无殊中毒史无殊感染史无殊遗传史无殊听觉系统无殊 体检日期：2012-05-04 检查者：黄步中 鼻腔无殊咽部无殊喉部无殊耳部无殊嗅觉无殊扁桃体无殊听力无殊 体检日期：检查者：张颖 常规心电图正常心电图 体检日期：2012-05-04 检查者：王彩凤 电测听双耳听力正常 体检日期：2012-05-04 检查者：张颖 体检卡号：T2 姓名：XXX 第3页 体检结果 化验报告特别说明：请仔细阅读您的化验结果，不正常的化验项目请复查。 体检卡号：T2 姓名：XXX 第4页
职业健康检查报告书填写说明简易版
In Order To Simplify The Management Process And Improve The Management Efficiency, It Is Necessary To Make Effective Use Of Production Resources And Carry Out Production Activities. 编订：XXXXXXXX 20XX年XX月XX日 职业健康检查报告书填写 说明简易版
职业健康检查报告书填写说明简易 版 温馨提示：本安全管理文件应用在平时合理组织的生产过程中，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到实现简化管理过程，提高管理效率，实现预期的生产目标。文档下载完成后可以直接编辑，请根据自己的需求进行套用。 一、职业健康检查报告书文本格式（纸张 规格A4纸打印） （一）封页 职业健康检查报告书 用人单位：*** 职业病危害因素名称 体检机构（加盖公章） 年月日 职业健康检查报告说明。 （二）正文 1.委托单位、用人单位、职业病危害因素
名称、体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。 2.体检结论与处理意见。 3. 报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。 （三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章) （四）疑似职业病报告书。（盖章） （五）个人体检结果报告书。（如有必要时）（盖章） 二、职业健康检查结果报告书编写指南 （一）体检结论和处理意见： 1.上岗前 （1）职业健康检查结果正常人数，可以上
岗。 （2）职业禁忌证人数。名单如下：编号、姓名、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：职业禁忌证、孕期、哺乳期、未成年工）。处理意见：不宜从事xx作业。 如不能一次确诊，建议综合医院或健康监护机构确诊（应初具诊断证明）以后脱离xx作业。 （3）其他疾病，建议相关专科诊治。 （4）其他说明。如职业危害因素可能会对某些疾病产生影响，可建议动态医学观察或提示工人和厂方加以防范。 2.在岗期间 （1）职业健康检查结果正常人数。 （2）职业禁忌证人数。名单如下
个人体检报告模板样本
个人体检报告模板样本 篇一:体检报告格式 健康体检报告 尊敬的您好! 欢迎您对我们的工作提出批评和建议。祝您健康! 1.眼科提示: 2.血常规提示: 3.生化检验提示: 个人基本信息 自由职业司机高级管理者管理人员 职业 其它职业零售/服务业者科研人员营销人员既往史 高血压病 离退休人员文艺业者教育业者 体力工作者 IT业者传媒业者 脑卒中冠心病心肌梗塞 肺心病 肾脏疾病 妇科疾病 以上疾病治疗情况及现状您的直系亲属中是否患有下列疾病
恶性肿瘤 糖尿病 高血压病 其它疾病体检情况每年一次既往体检异常情况血脂异常子宫肌瘤 您目前有什么不适吗胆囊息肉胆囊结石 从未体检 糖尿病 结核病 手术外伤 脂肪肝 肝炎 其他 胆囊疾病 肿瘤 结核病 心肌梗塞 未知
冠心病 肝硬化 脑卒中 两年以上 两年一次 肾结石 血压高 卵巢囊肿 空腹血糖高 体检结果 项目 左眼裸视 左眼矫正视力 色觉 前房杯盘比玻璃体晶状体眼睑右眼矫正视力体检所见项目 肝脏彩超 脾脏彩超 肾脏彩超
项目 其他 检查所见 结果 . 项目 检查所见 项目 肺门 胸膜 胸廓 检查所见 项目 淋巴细胞百分比(%LYM) 中性粒细胞百分比(%GRA) 白细胞计数(WBC) 血红蛋白 平均红细胞体积(MCV) 结果 单位
参考范围 红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV) 血小板 淋巴细胞绝对值(LYM#) 平均血小板体积(MPV) 项目 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CHO)尿酸(UA )天门冬氨酸氨基转移酶(AST)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CHO)丙氨酸氨基转移酶(ALT) 肌酐(Cr) 结果 单位 参考范围 项目 甲胎蛋白(酶免法) 结果 单位 参考范围 项目 亚硝酸盐
职业健康检查报告书填写说明
仅供参考[整理] 安全管理文书 职业健康检查报告书填写说明 日期：__________________ 单位：__________________ 第1 页共7 页
职业健康检查报告书填写说明 一、职业健康检查报告书文本格式（纸张规格A4纸打印）（一）封页职业健康检查报告书用人单位：***职业病危害因素名称体检机构（加盖公章）年月日职业健康检查报告说明。 （二）正文1.委托单位、用人单位、职业病危害因素名称、体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。2.体检结论与处理意见。3.报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。 （三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章)（四）疑似职业病报告书。（盖章）（五）个人体检结果报告书。（如有必要时）（盖章）二、职业健康检查结果报告书编写指南（一）体检结论和处理意见：1.上岗前（1）职业健康检查结果正常人数，可以上岗。 （2）职业禁忌证人数。名单如下：编号、姓名、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：职业禁忌证、孕期、哺乳期、未成年工）。处理意见：不宜从事xx作业。如不能一次确诊，建议综合医院或健康监护机构确诊（应初具诊断证明）以后脱离xx作业。 （3）其他疾病，建议相关专科诊治。 （4）其他说明。如职业危害因素可能会对某些疾病产生影响，可建议动态医学观察或提示工人和厂方加以防范。2.在岗期间 （1） 职业健康检查结果正常人数。 （2） 职业禁忌证人数。名单如下编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：职业禁忌证、孕期、 第 2 页共 7 页
职业健康检查报告书
职业健康检查报告书文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
一、被检单位：盘县鸡场坪乡云脚煤矿 二、检查时间：2015年11月30日 三、查体地点： 四、查体人数：20人 五、检查类别：离岗 六、职业病危害因素：防尘、噪声 七、检查项目：内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、 煤尘接害者增加：后前位X射线高千伏胸片、肺功能； 噪声接害者增加：耳科检查、纯音听阈测试； 八、职业健康监护依据 1．《中华人民共和国职业病防治法》（主席令第60号） 2．《职业健康监护管理办法》及附件《职业健康检查项目及周期》（卫生部23号令） 3．《职业病危害因素分类目录》（卫生部卫法监发[2002]63号） 4．《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007） 5.《工作场所有害因素接触限值》 6.《工业企业职工听力保护规范》 7. 相关职业病诊断标准 GBZ70-2002 尘肺病诊断标准 GBZ49-2007 职业性噪声聋诊断标准 GBZ57-2008 职业性哮喘诊断标准 GBZ20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准 九、职业健康检查目的 本次职业健康检查为在岗期间检查，其主要目的是通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损
害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；评价健康变化与职业病危害因素的关系。 十、作业场所职业病危害因素监测结果： 生产企业防尘防毒工作应坚持预防为主、防治结合、源头控制、过程可控、综合治理的原则，优先选择粉尘危害小的工艺和设备。 接触粉尘作业人员配备符合相关标准要求的个人劳动防护用品。并按要求定期进行维护、保养、集中清洗。作业人员不应在粉尘作业区饮水、进食和休息，不应穿工作服进入餐厅等非作业场所。 十一、本次职业健康检查中职业病危害因素对健康的影响： 本次职业健康检查职业病危害因素有：煤尘、噪声，对人体健康的影响分别是： 1、媒尘煤尘是生产过程中产生的粉尘，较长时间悬浮于空气中的固体微粒，主要是通过呼吸道进入人体，长时间过量的粉尘接触可使大量的粉尘沉积于肺组织引起一系列病理反应，粉尘工作场所中应注意防护，正确佩戴相应型号的防尘口罩或面罩，减少对粉尘的吸入。 煤尘接害人员目标疾病：尘肺病 职业禁忌证：（1）活动性肺结核病； （2）慢性阻塞性肺病； （3）慢性间质性肺病； （4）伴肺功能损害的疾病； 2. 噪声噪声主要可引起听觉系统损伤，另外对循环系统、内分泌及免疫系统和神经系统也可造成影响，可表现以听力下降、耳鸣、神经衰弱综合征、记忆力减退、情绪不稳定及自主神经中枢调节功能障碍等。个人防护用品有防声耳罩、耳塞等。
职业健康体检报告
职业健康体检报告
山东恒泰皮草有限公司 职业健康检查报告 （在岗期间体检） 编号：ZT-2017-41 河东区人民医院健康体检中心 2017年5月30日
前言 为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》，保障广大劳动者
的身体健康和生命安全，山东恒泰皮草有限公司根据国家安监总局2012年 49号令《用人单位职业健康监护监督管理办法》要求，委托 河东区人民医院健康体检中心对其接触职业病危害因素的职工进行在岗期间（上岗前）职业健康检查，接受委托以后，我体检中心于 2017年5月12日-15日对其工作场所产生的职业病危害因素进行了 调查分析，于2017年5月30日依据《职业健康监护技术规范》 （GBZ188-2007）进行了职业健康检查，于2017年7月26日编写了 职业健康检查报告书。 第一章 职业健康检查程序 本次职业健康检查按照以下程序进行：职业健康检查工作
第二章职业健康检查项目确定 本次职业健康检查为在岗（岗前）期间职业健康检查，依据下表确定体检项目。 一、《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）要求的体检项目，见表4-1
表4-1 《职业健康监护技术规范（GBZ188-2007）》规定的体检项目 附件1：本次检查未见异常人员 附件2：常规体检项目检查结果参考标准及建议 1、血常规检查：正常参考值白细胞WBC：(4.0一10.0)×109/L；红细胞RBC：男(4．0-5．5)×1012/L，女(3.5—5.0)×1012/L；血红蛋白Hb：男120—160g/L。，女110—150g/L；血小板PLT：(100—300)×109/L。，检查异常者请一周后复查血常规；血象偏高者可考虑为炎症或急性感染引起，复查后如有异常请全面检查明确病因。 2、尿常规检查：尿血（+），常见于急性肾小球肾炎、肾性肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾盂肾炎或出血性疾病(请排除妇女经期原因)；尿白细胞（+）常见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核等，急性肾小球肾炎时，尿内白细胞可轻度增多；女性采尿时若尿液被阴道分泌物污染也会出现尿检异常，另外尿血还与服用一些药物有关，请于近期内复查尿常规，正确取尿，并提供详细病史，明确诊断后治疗。
职业健康检查总结报告书
DRZYYY职健字第2012-001号职业健康检查总结报告书 受检单位： 体检机构：达拉特旗达仁中医医院 2011年**月**日
职业健康检查报告说明 （一）本报告仅对本次职业健康检查项目负责。 （二）本报告必须加盖承担单位公章后有效。 （三）报告中有涂改、增删或缺页视为无效。 （四）对本报告有异议者，请于收到报告书之日起三十日内，以书面形式向我单位提出，逾期不予受理。
职业健康检查总结报告 受检单位：内蒙古亿利能源股份有限公司达拉特分公司 体检时间：2011年**月**日－**月**日 体检机构：达拉特旗达仁中医医院 职业健康检查类别：岗前检查□在岗期间检查□√ 离岗时检查□应急检查□ 检查依据： (1)、《中华人民共和国职业病防治法》中华人民共和国主席令第60号、2002年5月1日。 (2)、《中华人民共和国尘肺防治条列》国发第105号、1987 (3)、《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007 (4)、《职业性噪声聋诊断标准》GBZ49-2007 (5)、《职业健康监护管理办法》卫生部第23号令2002 正文： 一、体检目的 职业健康监护及职业健康监护制度是职业病防治法大的主要内容之一。其重要性表现在，能及时发现职业禁忌症，同时能筛选职业危害易感人群；并及时发现职业性健康损害，评价健康变化与职业危害的关系；及时发现、诊断职业病，有利于治疗或安置职业病人；为职业危害评价、职业危害控制效果评价，进行目标干预提高科学依据。 二、体检内容 询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等，测量血压、心电图、彩超、视力、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝表面抗原、胸片、双儿纯音电测听检查、肺功能、耳鼻喉科常规检查。 三、检查结果 1、一般情况：应检人数**人，受检人数**人。 2、职业性损害检查情况：本次未检出职业病及职业禁忌症。 3、非职业性损害检查情况：白细胞减少症14例、高尿酸血症27例、前列腺增生症21例、脂肪肝38例、肝血管瘤？5例、胆囊息肉？9例、高脂血症59例、肺炎5例、右肺大叶性肺炎？1例、右肺中叶占位性病变1例、甲状腺腺瘤？8例、乙肝表面抗原阳性9例、陈旧性肺结核1例、尿路感染11例、窦性心动过缓21例、血尿素氮升高10例、右耳耳蜗损伤1例、血小板减少症7例、不完全性右束支传导阻滞5例、心律不齐5例、血总胆红素升高23例、肾积水1例、左侧甲状腺静脉曲张1例、肾囊肿3例、前列腺囊肿10例、消化性溃疡1例、甲状腺结节？21例、支气管炎8例、左肺下野结节1例、无症状性血尿1例、甲状腺囊肿6例、γ-谷氨酰转移酶升高3例、先天性右肾缺如?1例、转氨酶升高2例、糖尿病1例、糖尿病？
职业健康检查总结报告
附件4 职业健康检查总结报告 职业健康检查总结报告，应包括以下主要内容： 一、检查对象及人数，包括受检单位、应检人数和实检人数、职业健康检查时间、地点等； 二、职业病危害因素名称 三、职业健康检查类别（上岗、在岗、离岗、应急） 四、职业健康检查项目：按职业病危害因素分列 五、职业健康检查及评价依据 法律、法规、规范、诊断标准、收费标准、委托合同书等 六、本次职业健康检查目的 根据职业健康检查类别的不同，明确本次职业健康检查的主要目的，并根据劳动者的作业岗位确定检查对应的目标疾病。 七、受检单位职业卫生概况 包括用工情况、生产情况、主要生产工艺及职业病危害因素分布、工作场所职业病危害因素检测结果（应与车间岗位和职业病危害因素对应）。 八、职业病危害因素对人体健康的影响 针对本次健康检查中涉及的职业病危害因素，分别以简要文字或图表阐述其对人体健康所能造成的危害，包括急慢
性影响、近远期影响、职业禁忌证、能够采取的预防措施等。
九、职业健康检查结果及分析 （一）概述。以车间为单位，将检查中发现的阳性体证人数列表汇总，应包括应检人数、实检人数、受检率、检出率、职业禁忌证人数、可疑职业病人数、检查出的其他疾病和异常结果等。 （二）职业健康检查结果分析。结合工作场所环境、职业病危害因素，按照卫生统计学要求，结合现场检测、评价结果，对本次健康检查结果进行统计和分析。以期能够从中发现剂量—效应关系，为进一步制定有针对性的防控措施提供依据。应尽可能详细地从不同层面(如性别、车间、各类职业病危害因素)进行分析。如有条件，尽可能以动态连续的检查资料分析评价工作场所与防扩措施的状况，提出改进措施。 （三）按照有关法律法规要求，对本次检查中发现结果异常的职工，提出有针对性的明确的处置意见。 十、职业健康检查报告书附件 （一）本次职业健康检查结果异常人员一览表 （二）本次职业健康检查未见异常人员一览表 （三）委托合同（协议）书 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
职业病体检报告模版
职业病体检报告模版 2011 XX医院检字第【2011】XXX号 被检单位 主要职业危害因素 XX医院 体检日期:X年X月X日 报告日期:X年X月X日 联系电话: XXXXXX公司XXXXXXX年度职业健康检查报告,上岗前/在岗期间…, 第 2 页共16 页 说明 1.对本报告有异议的～请于收到之日起十五日内向本单位提出。 2.报告不得自行涂改、增删～否则一律无效。 3.本报告不得复制～不得作为 广告宣传。 4.本报告无报告编写人、审核人及批准人签字无效。 5.本报告无本单位公章 及骑缝章无效。 6.体检结果属个人隐私～用人单位应将检查结果单独告知劳动者～不得张榜公布。 7.本报告结论只对本次查体有效～不作为其他证明。 8.本报告共X页,含封面,～报告为一式三份,用人单位、用人单位所在地卫生行政主管部门各一份～职业健康检查机构存档一份,。 职业健康检查机构资质证书
职业健康检查机构联系方式: 1.职业病诊断、体检中心: 办公地址: 联系人: 联系电话: 邮政编码: XXXXXX公司XXXXXXX年度职业健康检查报告,上岗前/在岗期间…, 第 3 页共16 页 健康监护查体结果报告 报告编号: 委托单位: 用人单位: 主要职业病危害因素名称: 体检类别: 体检日期: 体检人数: 体检地点: 主要职业病危害因素及检查项目: 1.粉尘:症状询问、内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前 位X射线高千伏胸片、肺功能等 健康监护依据: 1.《中华人民共和国职业病防治法》,200 2.5.1, 2.《职业健康监护管理办法》,卫生部第23号令～2002.5.1, 3.《职业病诊断与鉴定管理办法》,卫生部第24号令～2002.5.1, 4.《使用有毒物质作业场所劳动保护条例》,国务院第352号令, 5.《职业病目录》,卫生部、劳动保障部～卫法监发[2002]108号, 6.《职业病危害因素分类目录》,卫生部～卫法监发[2002]63号, 7.《职业健康监护技术规范》,GBZ188-2007, 检查结果及结论: 1.检查结果见下页附表。
职业健康检查报告书模版样例
职业健康检查报告书模版样例
职业健康检查结果报告书 中心医院体检中心[201X]职检字第00X号 被检单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX厂 职业健康检查类别：口上岗前 口在岗期间 口离岗前 口应急医学检查 口离岗后医学随访 主要职业危害因素粉尘：电焊尘、打磨尘、司炉尘 物理因素：噪声、高温、光辐射、 超声 毒物：苯系物、酸雾等 随州市中心医院体检中心 201X年X月X日
说明 一、本报告涂改无效。 二、本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。 三、本报告无本单位盖章无效。 四、本报告遵循医学资料的保密性和安全性。 五、本报告正文共XX 页，报告一式三份（用人单位、用人单位所 在地卫生行政部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。六、对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。 职业健康检查单位地址：随州市中心医院大门右侧50米 联系电话： 邮政编码：441300 联系人：金玉
职业健康检查结果总结报告 职业健康检查依据： 1．《中华人民共和国职业病防治法》 2．《职业健康监护管理办法》 3．《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第4号令）4．《职业病目录》（卫生部、劳动保障部、卫法监发[ ]108号） 5．《职业健康监护技术规范》（GBZ188- ） 查体时间： .X.X-X 查体地点：xxx柴油机厂 查体人数: 523人 主要职业危害因素：粉尘：电焊尘、铸工尘 物理因素：噪声、高温、射频、紫外线、振动等 毒物：刺激性气体：盐酸、氨气等 窒息性气体：一氧化碳 其它毒物：甲醇、氯化钡、柴油、机油等 查体项目: 内科检查（包括普通内科、部分人员神经科）、部分人员皮肤科、血常规、尿常规、肝功（总胆红素、总蛋 白、谷丙转氨酶、转肽酶）、心电图、腹部（肝胆胰 脾肾）B超、高仟伏胸部x线片、胸部普通x 线片、 肺功能(FVC)、纯音听阈测试
职业健康体检报告
员工职业健康检查报告书 南通卫检【2014】第725361号 受检单位： XXXXXX厂 检查人数： X人 检查类别：职业健康检查（在岗期间） 受检日期： 2014年XX月XX日 报告日期： 2014年XX月XX日 体检机构：南通市疾病预防控制中心 地址：南通市工农南路189号 电话：05 疫情值班电话：05 邮编：226007
南通市疾病预防控制中心 员工职业健康检查结果 南通卫检[2014]第725361号第1页共1页 受检单位：XXXX厂 体检人数：X人 体检日期：2014年XX月XX日星期四 报告日期：2014年XX月XX日星期四 检查项目：内科常规检查、转氨酶（ALT）、HBsAg、胸部透视、血常规、两对半、尿检 检查情况人数名单（当日体检编号）性别 无异常情况X人邓X坤（05）男 张X英（06）女 代X燕（07）女 田X燕（08）女 李X川（09）女 李X学（10）男
（以下空白） 附注：①内科常规检查包括血压测定、心脏听诊、皮肤检查。 ②本报告仅对此次检查项目结果负责，本报告不反映劳动者全面身体健康状况。 电话：0XXX- XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXXXXX98号 20XX年XX月XX日 南通市疾病预防控制中心 员工职业健康检查结果评价报告 南通卫检[2014]第725361号第1页共1页受检单位：XXXXX厂 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定：我中心于2014年XX月XX日对你单位XX名员工进行了健康检查。根据南通卫检[2014]第725361号《员工职业健康检查结果》做出如下评价及建议： 1、田XX心律稍速，建议不能做高强度工作。 2、胸部透视无异常，但建议工厂监督员工作业时佩戴口罩等劳保用品。 3、每年至少对化学品接触人员进行一次职业健康检查。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，你单位应将检查结果如实告知劳动者，并建立健康监护档案。 （以下空白）