卫生监督协管信息系统解决方案

第一章系统综述

1.1概述

卫生监督协管信息系统V2.0主要运用信息化手段，对卫生监督协管的摸底调查登记、管理对象一户一档的建立，协管检查记录录入，非法行医通报和复查登记、监督协管各项数据的统计分析运用等各乡镇卫生院、村卫生室卫生监督协管日常工作，全部进行信息化操作，达到县、镇、村三级网络信息共享和信息快速通报，共同形成协管网络信息库，提高工作效率和工作规范。

1.2功能简介

用户登录系统后，系统会根据用户的不同权限为其初始化不同的功能菜单，系统的功能如下所示：

●系统首页：显示系统最新的公告、工作提醒、操作快捷方式、辖区

基本数据、计表格及统计图表。

●管理对象档案：按管理对象档案为列表，显示管理对象列表，基本

操作和快捷方式，并按管理对象进行分类。

●协管指导记录：包含各管理对象档案中协管指导记录列表，并按档

案类别进行分类排列。

●协管信息报告：包含信息报告登记、报表上报、日常工作记录。

●非法行医查处：包括非法行医档案列表和取缔复查记录。

●日常管理：分为公告信息管理、电子管理文件夹、共享文件等。

●系统管理：可对管理对象档案模块进行编辑修改，以及用户角色管

理设置。

1.3系统用户

本系统用户主要是区县级卫生监督员、各镇乡卫生监督协管员、各社区/村卫生监督信息员等卫生监督协管工作相关经办人员。

1.4运行环境

网站系统运行的推荐配置：17寸显示器，1440*900的分辨率，IE9以上，360，火狐等浏览器。

1.5存在意义

该系统不仅解决日常协管工作和管理,同时满足了日常的办公需求.为用户提供了一整套标准化的协管服务系统规范解决方案.

其中,我们的业务包括了公共场所,中小学校,医疗机构,托幼机构,放射诊疗,饮用水及打击非法行医等方面的日常巡查,信息登记,信息上报.我们的系统以一户一档为基础模式,针对档案数据进行有效的管理.录入指导记录方面:采用标准化,统一化,自动化的格式标准为用户定制.各个数据模块都可以进行有效的编辑,查找和删除.精致,准确的数据统计,以及数据报表以及强大的预定义格式导出登记表,巡查表,信息表是我们的系统最具特色的功能模块.并且我们的系统还贴心的为用户添加了个人便签,提醒功能.

一切以客户立足,一切以客户出发.为客户量身打造适合的卫生监督协管系统.

第二章办公自动化

2.1数据自动化统计

该系统拥有完备分类统计，实时对系统数据进行细致化的数据统计，可对系统数据进行多条件的数据筛选，如按照季度，地区，类别等各种条件进行统计，让协管工作数据呈现一目了然。解决了传统协管模式，数据统计难，出错率高等缺点，让用户对自己辖区的动向更加了然。

2.2标准文书格式

系统量身定制了一套存查记录。不同的分类，不同的指导记录。让协管工作只需勾勾选选，就可完成所有工作任务。整合巡查指导项和存在问题，编排并简化了文书格式，不需要抓破脑袋也组织不好语言，让我们的工作质量有质的飞跃。

自动生成文书，智能化自动勾选存在问题，无需手动勾选，只要建立指导记录，即可马上生成该文书。完善所有数据信息。标准的文书格式。让下发文书更加简单快捷。

2.3数据导出excel

系统在内部添加了多处导出模块，为用户导出季度信息登记表，季度巡查表，信息报告表提供了接口。默认导出当前季度数据。方便用户了解当季度的数据信息，让上级对协管人员的考核有所依据。打破了传统协管工作，需要手动填报信息的工作量大，易出错的巨大缺陷。让我们的工作人员在网络上即可完成所有协管工作。

2.4实现信息系统的全覆盖

通过此系统，消除卫生监督工作的盲区，实现卫生监督的全覆盖，同时达到工作人员的统一管理和部署，从而稳定协管队伍，严格把关，提升工作绩效，为人民的健康生活保驾护航。各个卫生监督员和协管员可以通过使用手机app，将日程工作的记录上传的到区县卫监所的服务器系统。如：协管员在巡查、排查的过程中发现了有问题的机构及单位，可以当场记录时间、地点、性质、何种问题，同时可以照相、摄像、录音现场取证，并通过APP 程序同步到卫监所服务器。我们的数据将于pc端系统完全实时同步，建立即可查询到数据。再也不会对辖区存在盲区漏洞。

第三章非法行医完备流程

3.1非法行医档案

为了更加贴近协管人员对于打击非法行医流程。我们为非法行医模块进行了完成的流程管理。以一户一档为基本，对数据进行各种状态管理。在什么时态，档案应该呈现什么状态。进行什么操作。我们都进行了统一的规划。各个明显的状态，让用户一眼就可以知道档案现在的状态进行。根据不同的档案类型进行数据筛选，数据统计等操作。让协管员对于非法行医档案的动态实时掌握。

3.2复查记录建立

为了非法行医档案量身打造各个复查记录的建立，不同的权限，则进行不同的操作。分门别类的操作，严谨的数据逻辑。让非法行医的流程更加自然的呈现出来。用户需要填写巡查时间，添加图片，情况描述等。还可上传这个证据（word文档，excel，MP3录音等）

3.3自动生成文书格式

只要用户上传了图片。我们将为用户自动生成打印文书，所有情况都将为用户记录。文书格式为统一标准格式。不需要手动整理。系统都将自动生成该文件。

第四章系统管理

我们的系统为用户制定了严格的权限分配。不同的用户，不同的辖区，不同的权限。不同的工作。对管理层也是一个质的飞越，不仅是对协管员的科学管理，也对工作效率起到了大幅度提升，规范协管工作，同时充分利用三级公共卫生网络，解决基层监督的薄弱层，从而进一步建成横向到边、纵向到底，建立覆盖城乡的卫生监督网络体系。

公司简介

公司简介:杭州浩洋科技有限公司成立于2008年,始终致力于行业移动整体的解决方案设计咨询,定制开发,为政府,企业提供一整套应用系统解决方案为核心,具有行业特点的软件开发高科技软件企业。

五年来，我们通过自身的奋斗,专业与服务获得各种不同类型客户的信任和青睐.为超过100家企业成功实施管理软件,10多家政府及事业单位提供了一整套完善的应用解决系统。培养了前期咨询、软件开发、系统个性化订制、项目实施、后期维护等全面的人才队伍。

卫生监督协管制度

卫生协管工作制度卫生监督协管人员工作制度卫生监督协管岗位责任制度卫生监督协管档案管理制度卫生监督协管学习培训制度卫生监督协管信息报告制度卫生监督协管人员例会制度

卫生监督协管员工作职责一、负责本村、公共场所卫生、食品卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、医疗服务市场等摸底调查，建立本底资料档案。二、开展本村、医疗服务市场和公共卫生领域日常卫生监督巡查，发现并上报线索。三、督促村公共卫生经营单位开展整改，协助办理相关许可手续。四、按照卫生监督机构的要求负责本村、管理相对人卫生法律法规和基本卫生知识宣传。五、按照卫生监督机构的要求负责本村、卫生监督相关信息的收集和报送。六、负责本村、群众投诉、举报的登记、报告和协助卫生监督机构开展群众举报、突发公共卫生事件基本情况调查。七、协助卫生监督机构开展本村、卫生案件的初始调查和处理。八、参与卫生监督机构在本村、开展的卫生专项执法检查活动。九、完成卫生监督机构交办的其他卫生监督工作。卫生监督协管档案管理制度

1、凡在卫生监督协管工作活动中形成的卫生监督协管本底资料、监督检查情况、群众投诉举报记录、工作记录或收到的具有保存价值的文件、材料以及领导和承办人员办理完毕的文件、材料均应及时交回乡镇卫生监督组进行整理、立卷、定期归档、上柜保存，以便利用。 2、卫生监督协管档案资料应按上级文件、计划总结、会议记录、投诉举报、转交案件、宣传培训、年度报表、被监督单位本底资料、行政相对人监督档案等项目进行分类，并装订成册。 3、建立档案借阅制度。根据档案的程度，确定不同的利用围，规定不同的借阅审批手续。 4、永久、长期保存的档案，应在档案室永久保存。 5、定期对已超过档案管理期限的档案进行鉴定。凡是需要销毁档案，均应有领导、监销人、经办人员在场。销毁现场人员均应在销毁清册上签名，以防止档案遗失和泄密。 6、档案室应有专兼职人员负责日常管理，做到防鼠、防潮、防火、防尘等。 7、档案分类及容：（1）上级文件：上级卫生行政部门和卫生监督机构下发的文件。（2）计划总结：乡镇卫生监督组年度工作计划、总结、情况汇报、检查安排、其他专项工作小结及图片资料等。（3）会议记录：乡镇卫生监督组召开或参加各类工作会议应留有记录。

卫生监督协管员工作职责、管理制度、服务内容

卫生监督协管员工作职责（一）负责本乡镇职业卫生咨询指导、学校卫生服务、饮用水卫生安全巡查、非法行医和非法采供血、食品安全信息报告等工作，建立底册和管理档案。（二）每月开展三次对本乡镇辖区被监督单位的巡查，发现问题及时上报并做好登记，协助县卫生监督机构开展监督检查工作。如未发现异常问题将本月三次巡查情况，报县级卫生监督机构。（三）按照县卫生监督机构的要求负责对本乡镇管理相对人卫生法律法规和卫生知识宣传。（四）按照县卫生监督机构的要求负责对本乡镇卫生监督信息的收集与报告。（五）负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生监督

机构开展群众举报和突发公共卫生收集基本情况调查。（六）协助县卫生监督机构对违法案件的初始调查和处置。（七）协助县卫生监督机构在本乡镇的卫生专项执法检查活动。（八）完成县卫生行政部门交付的其他卫生监督工作。卫生监督协管员制度（一）认真履行卫生监督协管员的各项职责。（二）遵守职业道德，严禁弄虚作假、玩忽职守。（三）坚持办事程序公开，巡查人员公开，巡查结果公开，举报电话公开。（四）巡查时不饮酒，严禁着卫生监督制服在公共场所饮酒、娱乐。（五）不准以权谋私，收受被监督对象钱物。（六）不准利用职权对管理相对人借故刁难、拖延或设置障碍。（七）不准借执行公务之便吃、拿、卡、要。（八）不准在卫生监督巡查时购买被监督对象的产品。（九）不准向被监督对象推销产品或建立经济关系。（十）不得擅自行使行政处罚权、行政强制措施，扣留、收缴、销毁相关产品。

卫生监督协管员服务内容及形式一、服务对象辖区内居民二、服务内容开展食品安全信息报告，职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供供血信息报告。三、服务形式（一）食品安全信息报告发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。（二）职业卫生咨询指导在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。（三）饮用水卫生安全巡查协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

公共卫生服务卫生监督协管台账资料全套完整版

基本公共卫生服务卫生监督协管项目工作台帐资料（卫生协管） 2018年度

卷内目录序号题名页码备注 12018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作计划 2卫生监督协管单位基本情况汇总表3卫生监督协管单位一览表 4卫生监督协管信息报告记录表 5卫生监督协管信息报送表 6卫生监督协管巡查工作记录表 7卫生监督协管教育宣传培训汇总表8卫生监督协管健康教育活动记录表 9基本公共卫生服务职业卫生咨询宣传工作记录表 10基本公共卫生服务职业卫生咨询资料（供参考）

11基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（公共场所） 12基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（学校卫生） 13基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（生活饮用水） 14基本公共卫生服务卫生监督巡查记录表（医疗服务监管） 15图片资料 162018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作总结

2018年游家镇基本公共卫生服务卫生监督协管工作计划为切实加大基本公共卫生服务卫生监督协管工作力度，提升卫生监督效果，保证卫生监督质量，保障广大人民群众身体健康与生命安全，根据《国家基本公共卫生服务规范》（2017年版），制定2018年度卫生监督协管工作计划。一、指导思想： 2018年基本公共卫生服务卫生监督协管工作要紧紧围绕十九大精神，努力开展食品安全、生活饮用水安全、学校卫生、公共场所、医疗服务市场等各项卫生监督协管工作，保障本地区广大人民群众身体健康。二、工作目标：

通过基本公共卫生服务卫生监督协管工作的有效开展，进一步提高本地区公共卫生安全水平，有效杜绝重大公共卫生安全事件的发生，探索建立基本公共卫生服务卫生监督协管工作长效机制，着力提升基本公共卫生服务总体水平与质量。三、工作内容： 1、掌握辖区范围内食品经营、存在职业危害因素企业、集中式供水单位、学校、诊所、公共场所等本底资料； 2、配合上级卫生监督部门开展从业人员卫生知识培训工作，帮助发放培训通知、教材等资料，并协助将培训资料整理归档； 3、收集食品安全、生活饮用水安全、非法行医和非法采供血、学校卫生等相关信息，并及时上报给上级卫生监督部门； 4、协助开展食品安全综合协调及生活饮用水、公共场所、学校、医疗市场的卫生监督监测工作； 5、协助指导学校设立卫生宣传栏、开展学生健康教育； 6、做好本地区职业病防治的卫生咨询、宣传工作。四、工作方法：在基本公共卫生服务卫生监督协管工作中，采取配合协管、上下联动、沟通协调的方法，以上级卫生监督部门开展监督执法为主、卫生协管人员提供信息引导陪同为辅的工作思路，切实将本地区卫生监督协管工作扎实深入推进。五、工作措施： 1、加强领导、落实责任。基本公共卫生服务卫生监督协管工作是实现“公共卫生服务均等化”目标的重要手段与方法，因此必须高度重视，进一步加强组织领导，强化卫生监督协管工作的分工落实，有计划、有步骤、有保障的扎实推进。

1.卫生监督协管服务的对象是城镇的居民。( )

基本公共卫生服务测试题（卫生监督协管部分）一、判断题（50题） 1.卫生监督协管服务的对象是城镇的居民。（） 2.卫生监督协管服务中职业卫生不需要开展巡查。（） 3.职业卫生咨询指导过程中，发现可疑职业病患者只需向本医院领导汇报。( ) 4.农村集中式供水不包含在饮用水卫生安全巡查范围内。（） 5.协管员发现水质异常情况需要及时向辖地卫生监督机构报告。（） 6.协管员需要协助开展饮用水水质抽检服务。（） 7.饮用水卫生安全巡查需要对城市二次供水开展巡查。（） 8. 饮用水卫生安全巡查需要对学校供水开展巡查。（） 9. 饮用水卫生安全巡查需要协助开展饮用水水质抽检服务。（） 10. 在医疗服务过程中，对任何一个就医的患者都要进行职业卫生咨询指导。（）

11.学校卫生协管服务不需要开展学校巡查，只需要开展健康教育。（） 12.学校卫生协管服务包括指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。（） 13. 学校卫生协管服务需要协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。（） 14.卫生监督协管服务中不需要定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访。（） 15. 非法行医、非法采供血开展巡访中发现非法行医需要及时上报辖地卫生监督机构。（） 16. 饮用水卫生安全巡查不需要协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训开展饮用水水质抽检服务。（） 17.乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度。（） 18.基层医疗机构需配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作。（） 19.当地卫生计生行政部门对基层医疗机构卫生监督协管服务开展情况进行指导、培训。（） 20.开展卫生监督协管信息报告，有条件的地区可以实行零报告制度。（） 21.凡是开展卫生监督协管巡查的都要填写巡查登记表。

2020年卫生监督协管所有表格汇总

医疗机构基本信息登记表医疗机构名称：法人代表：主要负责人：主管单位医疗机构类别：所有制形式：经营性质：详细地址：单位联系电话：负责人联系电话执业许可登记号（医疗机构代码）：登记诊疗科目：医疗机构执业许可证有效期: 年月日至年月日实验室备案有效期: 年月日至年月日职工总人数：人；执业医师数：人；医技人员数：人护士数：人；其他：人。床位数：牙科诊椅数：个体诊所、村卫生室医生执业证书（乡村医生证）姓名编码：执业类别执业范围。医疗废物处置：自行处置□、交医疗废物集中式处置单位处置□；医疗废物暂存点有□、无□；医疗废物处置记录有□、无□；填表人：填表日期：非法行医和非法采供血巡访记录表单位名称（或者巡访地点）法定代表人／负责人地址联系电话巡访中发现：（注：是√否ⅹ） □1.未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1无《医疗机构执业许可证》。 □1.2《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3实际执业地点与许可的执业地点不一致。

□2.未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。 □3. 等人未取得《护士执业证书》从事护理活动。□4.是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。□5.是否存在非法买卖血液或血浆的现象。 □6.是否存在在社区、农村以“义诊”名义，开展非法诊疗活动。 □7.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动。备注：存在其它问题的另附详细情况说明。陪同检查人员：卫生计生监督协管员：年月日年月日计划生育基本信息登记表医疗机构名称：法人代表：主要负责人：主管单位医疗机构类别：所有制形式：经营性质：详细地址：单位联系电话：负责人联系电话执业许可登记号（医疗机构代码）：医疗机构执业许可证有效期: 年月日至年月日医疗机构职业许可证（副本）核准有计划生育专业：无□，有□；计划生育技术服务执业许可证有效期年月日至年月日：计划生育技术服务项目：计划生育技术指导、咨询和随访□、避孕药具服务□、避孕和节育的医学检查□、放置（取出）宫内节育器（环）□、人工流产□（吸宫术□、钳刮术□、药物流产术□）、其他生殖保健服务项目□

卫生监督协管服务工作规章制度

卫生监督协管工作制度为建立本辖区卫生监督协管服务工作制度，规范本辖区日常卫生监督协管工作行为，特制定本制度如下：（一）加强对基层开展卫生监督协管工作的培训和指导，分片包干，组织落实辖区内的卫生监督协管工作。（二）公共卫生和合作医疗管理机构加强辖区内开展卫生监督协管工作的组织领导，每季度召开工作例会，组织辖区内联合检查、巡查或对口检查。（三）设立卫生监督协管室（办），落实卫生监督协管员，提供必要的工作条件，全面开展卫生监督协管工作。（四）制定卫生监督协管年度工作计划，明确工作重点；每半年向市卫生监督所报告卫生监督协管情况。（五）卫生监督协管员每周至少开展一次日常巡查和指导，做好巡查和指导记录。在开展巡查和指导时，应出示相应证件以表明自己的合法身份。（六）建立卫生监督协管绩效考核机制，完善考核方式与方法。

卫生监督协管员工作职责卫生监督协管员在规定范围内，协助开展日常监督检查工作，履行下列职责：（一）负责辖区内公共场所卫生、职业卫生（放射卫生）、学校卫生、生活饮用水、传染病防控、医疗机构等单位的摸底调查工作，建立本底资料档案。（二）及时发现并报告公共场所、饮用水卫生、传染病疫情等突发事件的相关信息，协助调查部门做好事故的处置工作。（三）开展对本辖区被监督单位的巡查和指导，并制作检查记录和指导意见书；及时发现并报告被监督单位的违法行为，协助市卫生监督所做好查处工作；配合市卫生监督所开展定期的监督、监测工作。（四）协助辖区内公共场所从业人员的卫生知识培训。接受具备条件的公共场所经营单位委托，代为办理许可等相关手续。（五）负责对辖区内卫生监督信息的收集与上报。（六）负责辖区内群众举报投诉的登记、报告和协助市卫生监督所对群众举报的查处工作。（七）参加专项执法检查和会议。（八）完成当地政府、市卫生局和市卫生监督所部署的其他卫生监督协管工作。 2016-1-10

卫生监督协管服务项目实施方案

黑虎庙中心卫生院卫生监督协管服务项目实施方案为切实做好食品卫生、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血事件报告和卫生监督巡查工作，根据《2011国家版基本公共卫生服务规范》，结合我单位实际，制定本方案。一、项目目标以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全”为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基层公共卫生服务体系，在卫生院、村卫生室实施卫生监督协管工作，及时收集上报公共卫生事件信息，有效打击违法行为和预防处置突发公共卫生事件，确保群众身体健康。二、服务对象辖区内居民。三、服务内容（一）食品安全信息报告发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。（二）职业卫生咨询指导

在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。（三）饮用水卫生安全巡查协助卫生监督机构对农村集中式供水、学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。（四）学校卫生服务协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。（五）非法行医和非法采供血信息报告定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。四、服务流程

五、组织实施（一）组织领导成立卫生监督协管工作服务项目领导小组，具体负责项目日常管理工作。（二）各级职责 1、项目管理办公室职责负责起草项目实施细则，制定工作管理程序，审核上报资料，培训服务人员，核对服务补助资金，监督管理卫生院、村卫生室的服务质量。 2、卫生院职责 ○1.及时掌握协管范围内职业卫生、传染病防治、食品安全、二次供水单位及医疗机构的基本情况，建立底册和管理档案。 ○2.开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作，协助

卫生监督协管员考试试题(答案)

大岗卫生院卫生监督协管员培训试卷姓名: 单位：得分：选择题 1、下列不属于卫生监督协管职能范畴的是（） A、医疗机构管理 B、非法采供血 C、学校卫生巡查 D、职业体检机构执业行为 2、从事医疗执业活动的单位或个人必须办理（） A、医疗机构执业许可证； B、餐饮服务许可证； C、卫生许可证； D、食品从业人员健康证； 3、卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应人以上，并向当事人出示，现场制作。（） A、1人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； B、1人、行政执法证、现场协管协查记录； C、2人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； D、2人、行政执法证、现场协管协查记录； 4、公共场所从业人员必须持（）上岗。 A、执业医师证； B、健康证； C、卫生许可证； D、护士证 5、卫生行政执法主体是（）。 A、卫生行政部门 B、卫生监督机构 C、人民政府 D、疾病预防控制机构 6、卫生监督协管员发现轻微违法问题应如实记录，并向被管理人提出（）意见。 A、警告； B、行政处罚； C、责令改正； D、协管协查 7、卫生监督协管员发现严重违法问题应制作《现场协管协查记录》，并及时上报（）。 A、卫生局公卫科； B、卫生监督所； C、院长； D、疾控中心 8、卫生监督协管巡查的工作内容是（） A、从业单位依法规范经营情况； B、从业单位履行监督、协管整改意见的情况； C、主动收集从业单位违法、违规、安全隐患信息并及时上报； D、以上三项 9、食物中毒与其他急性传染病最重要的区别是（） A、多人同时发病； B、时间相对集中； C、吃过同一种食物； D、以急性肠胃炎症状为主； 10、《传染病防治法中》规定按照甲类传染病制度报告的传染病有多少种？（） A、53种 B、5种 C、12种 D、2种

卫生监督协管服务工作制度

卫生监督协管服务工作制度一、永年镇中心卫生院公卫所承担卫生监督协管工作。二、协管服务对象为辖区内常住居民。三、公卫所设置专门卫生监督协管室，设专职卫生监督协管员4人，由县卫生局从现有在册在岗人员中聘用，各村村卫生室中聘任一名卫生监督信息员。四、卫生监督协管具体职责如下: (一)卫生监督协管员职责 1、及时掌握协管范围内职业卫生、传染病防治、食品安全、供水单位及医疗机构基本情况，建立底册和管理档案，做到一户一档。 2、开展卫生法律、法规及卫生知识宣传工作，协助县卫生执法监督大队开展对公共场所从业人员的卫生法律、法规及卫生知识的培训。 3、对辖区内公共场所开展卫生监督协管定期巡查，每年至少四次。要做好巡查发现的情况记录、监督指导及处置记录、向卫生监督机构报告的记录，并建立健全完善的辖区内公共场所卫生监督协管档案。对违反法律、法规规定的行为，出具《卫生监督意见书》督促整改，对拒不整改的或违法情节较重的，及时上报县卫生执法监督大队，并配合调查取证。 4、在工作中对村医上报的公共卫生事件、非法行医、非法采供血等信息及线索及时核实上报，及时填写《卫生监督协管信息报告登记表》，并协助县卫生执法监督大队开展卫生监督执法工作。 5、受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向县卫生执法监督大队报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。 6、对辖区内村卫生室的卫生信息员工作进行指导检查，配合县卫生局卫生执法监督大队定期对协管工作进行考核评估。

7、完成上级卫生监督部门指定或交办的其它各项工作任务。 (二)卫生监督信息员职责 1、及时收集辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生、传染病防控、非法行医、非法采供血等公共卫生信息，发现违法行为或异常情况及时报告永年镇中心卫生院公卫所，并积极配合上级调查处理。 2、做好卫生法律和卫生知识的咨询、宣传工作，及时准确填写《卫生监督协管信息报告登记表》。 3、完成上级卫生监督部门指定或交办的其他各项工作任务。永年镇中心卫生院

全区卫生监督协管服务工作会议讲话稿

卫生监督协管工作推进会讲话提纲同志们：今天我们召集乡卫生院、各社区卫生服务机构卫生监督协管员召开会议，主要任务是传达贯彻省、市卫生监督协管服务工作推进会精神，安排部署我区卫生监督协管服务工作。结合上级要求，下面我讲三点意见：一、认清形势，增强做好卫生监督协管服务工作的责任感和紧迫感。卫生监督协管工作是深化医药卫生体制改革近期重点任务之—，目前正处于医改的关键时刻，人民群众对医疗服务要求很高，特别是随着经济建设的发展，我区的卫生监督工作范围扩大，监督对象明显增多，农村卫生监督力量十分薄弱；抓好卫生监督协管工作显得尤其重要和紧迫，区委区政府政府对公共卫生工作也越来越重视；我们要抓住有利时机，积极推进卫生监督协管工作。前段时间，为继续保持严厉打击非法行医的高压态势，营造群众安全就医环境，卫东区卫生局领导班子决定举全局之力开展了打击非法行医“夏季风暴”活动，活动抽调了局各股室、区直各医疗单位的骨干力量，重点针对屡打不绝、顽固存在的无证诊所，根据非法行医者活动特点，采用“错时执法”、“双休日、节假日全天候执

法”等模式对非法行医窝点进行集中打击，共出动监督执法人员200人次，车辆80台次，查处取缔无证行医50户次，收缴药品215箱、立案查处7起，并通过取缔、处罚、移送一批非法行医案件，有力的震慑了非法行医者，真正拔掉一批无证行医“钉子户”。这些集中整治活动的开展有力的净化了辖区的医疗环境，但是从另一个方面也暴露出了我区基层卫生监督相对薄弱、人员缺乏的问题，所以抓好卫生监督协管工作，对于我们卫生系统贯彻执行好卫生法律法规，切实维护正常的公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众身体健康有着重要作用。全区各基层医疗卫生单位同志们都应当站在构建和谐社会的高度、站在有效维护公共卫生和医疗卫生工作秩序的高度、站在保障人民群众健康权益的高度，充分认识做好卫生监督协管服务工作的重要性和必要性，统一思想，提高认识，进一步增强抓好此项工作的责任感和紧迫感。按照上级要求，紧密结合实际，深入落实措施，将我区卫生监督协管服务工作抓实、抓好、抓出成效。二、严明纪律，认真学习圆满完成本次培训学习任务。在座的10位院长、中心主任，70名卫生监督协管员,将承担辖区内卫生监督协管重任，你们对相关要求的知晓和掌握的程度，直接关系到你们的工作质量。希望各位在接下来的基本公共卫生服务卫生监督协管培训和随后组织的打击非法行医、医疗废弃物管理、传染病防治等培训中，严格

卫生监督协管信息报告登记表

卫生监督协管信息报告登记表注：1、信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）。 2、信息内容：注明发现问题（隐患）地点、内容等有关情况简单描述。 3、每日下午17:00前网报县卫生监督所（有如实报，无“零”报告，重要信息及时报）。

医疗卫生监督协管巡查记录表

医疗卫生监督协管巡查记录表被监督人法定代表人／负责人地址联系电话巡查中发现如下问题： □1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1 无《医疗机构执业许可证》。 □1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2. 未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。 □3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。 □4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展妇科诊疗活动。 □5. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。 □6. 未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。 □7. 从事器官移植或为器官移植提供场所。 □未发现以上问题。被监督人：卫生监督协管员：年月日年月日

医疗卫生监督协管巡查意见书被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1. 立即停止诊疗活动。 □2. 立即停止无证人员的执业活动。□3. 停止开展妇科诊疗活动。 □4. 停止开展口腔科诊疗活动。 □5.停止开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。 □6. 停止从事器官移植或为器官移植提供场所。以上条整改意见，请立即落实。被监督人：卫生监督协管员：年月日年月日

生活饮用水卫生监督协管巡查记录表被监督人法定代表人／负责人地址水源类型：□地表水□地下水联系电话供水人口（万人）：巡查中发现如下问题： □1、没有建立生活饮用水卫生管理制度。 □2、没有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。 □3、没有索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。 □4、没有在水源防护地带设置固定的告示牌。 □5、没有配备水净化设施、设备。 □6、没有配备消毒设备、设施。 □7、直接从事供、管水人员没有取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。 □8、没有本年度水质检测报告书。 □未发现以上问题。被监督人：卫生监督协管员：

卫生监督协管服务制度

目录卫生监督协管员工作职责卫生监督协管员着装及证件管理制度卫生监督协管服务巡查巡访制度卫生监督协管服务信息收集报告处理制度卫生监督协管服务举报投诉接待处理制度卫生监督协管宣传及业务学习培训制度卫生监督协管服务工作开展流程图卫生监督协管服务信息收集报告处理流程图卫生监督协管服务工作资料收集整理要求

卫生监督协管员工作职责一、负责本辖区医疗机构、学校卫生、生活饮用水卫生、公共场所、职业卫生、“两非”行为、食品安全及食品生产经营场所等摸底调查，建立本底资料档案，做到一户一档。二、开展本辖区各类服务市场日常卫生监督巡查，发现并上报违法线索。三、督促、指导本辖区公共卫生经营单位开展整改，协助办理卫生行政许可手续。四、开展法律法规和基本卫生知识宣传。五、负责卫生监督协管服务信息的收集和报送。六、负责本辖区群众投诉、举报的登记，报告和协助县卫生计生监督执法局开展群众举报、突发公共卫生事件等情况调查。七、协助县卫生计生监督执法局开展本辖区违法案件的调查和处理。八、参与并协助县卫生计生监督执法局在本辖区开展的卫生专项执法检查活动。九、完成县卫生计生监督执法局交办的其他卫生监督工作。

卫生监督协管员着装及证件管理制度一、卫生监督协管员着装及证件实行统一管理，由县卫生计生监督执法局负责着装和证件的统一定购、发放和管理。二、卫生监督协管员着装颜色、面料、式样及帽徽、肩章、领带等，参照卫生部《卫生监督制、着装管理规定》。三、卫生监督协管员不配发胸牌号，制服臂章字样为“卫生监督协管”。四、《重庆市卫生监督协管员证》由市卫计委统一制作，由县卫生计生监督执法局负责证件编号、发放和管理。五、卫生监督协管员要严格按照《卫生部办公厅关于进一步规范卫生监督制、着装管理的通知》要求着装，注意仪容举止，保持良好形象。六、卫生监督协管员要爱护和保管好卫生监督协管制服及证件，不准借给或赠送他人，不准私自拆改和变卖，非执行公务时不得穿用。七、县卫生计生监督执法局建立健全卫生监督协管着装及证件管理制度，加强稽查工作，严格规范管理，对违反规定的卫生监督协管员进行批评教育，对利用卫生监督协管制服及证件进行违法犯罪活动的依法追究法律责任。

学校卫生监督协管服务现场巡查记录

学校卫生监督协管服务现场巡查记录被检查单位：联系电话：巡查单位：钟山区卫生监督所驻卫生监督工作站巡查时间：巡查地点：发现的主要问题：一、自身管理 1、学校卫生安全组织机构建立运行情况：有无卫生安全领导小组，有□无□；有无卫生安全管理人员，有□无□；有无工作计划、自查记录，有□无□。 2、学校公共卫生管理制度建立落实情况：有无学校学校食堂、生活饮用水和传染病管理制度，有□无□；有无公共卫生突发事件处理应急预案，有□无□；每年是否对相关从业人员进行卫生安全知识培训，是□否□；有无制度实施记录，有□否□。 3、是否定期或不定期的开展自查、自纠活动，是□否□。二、学校食堂 1、卫生管理：是否持有有效卫生许可证，有□证件号：否□；是否亮证经营，是□否□；从业人员人数（）人，持有有效健康证明及培训合格证人数（）人，卫生制度条款是否在用餐场所公示，是□否□；学校食堂是否开展量化分级管理，是对□否□。 2、食品及原料：主要原料（如油米面肉等）是否索证、索票，是□否□；是否建立进货台账，是□否□；有无使用不符合卫生要求的调味品，有□无□；食品添加剂是否进行“五专”（专人采购、专人管理、专柜存放、专门台账、专门使用记录）管理，是□否□；有无“三无”产品和过期变质食品，有□无□；是否使用罂粟果，是□否□；食品贮存是否符合卫生规范要求，是□否□；有无使用陈化粮和霉面，有□无□。 3、卫生设施与操作：餐具消毒方式（），是否有防尘、防蝇、防鼠设施，有□无□；冷藏设施是否有生、熟标识及除霜记录，有□否□；生熟食品切菜刀、板是否分开，是□否□；是否有密闭的垃圾盛放设施，有□否□。三、生活饮用水 1、供水形式：（1）市政供水（2）二次供水（3）自备水（4）其他（） 2、学校是否提供开水，有□否□；是否充足，是□否□。

卫生监督协管工作流程图

. 附件1：卫生监督协管室工作流程图卫生监督协管室工作流程图 ↓↓

. 附件2：卫生计生监督协管辖区单位名册卫生计生监督协管辖区单位名册 2.凡属于卫生许可范畴的单位，均应在备注栏内填写其卫生许可证号（或执业许可证书号），并标明卫生许可期限（或执业许可证期限）。精品

附件3：卫生监督协管现场检查记录公共场所巡查登记表单位名称：负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号： 1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□ 从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□ 卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□ 2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□ 3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□ 4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□ 洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□ 无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□ 5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□ 应有消毒间及其消毒设施和药品；是□否□ 浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□ 应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志；是□否□ 茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。是□否□ 6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□ 应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；被检查人签名：检查人员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。

卫生监督协管档案管理制度(通用版)

卫生监督协管档案管理制度 (通用版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0688

卫生监督协管档案管理制度(通用版) 为保证卫生监督协管文件的完整，便于查找利用，做好收集、立卷、保管等工作，维护文件档案的完整和安全，特制定本制度。一、设立文件档案管理专员，切实做好文件档案的收集、分类、整理、立卷、归档工作，保证文件档案资料的齐全完整，提高案卷质量，使文件档案管理工作达到标准化、制度化、规范化的要求。二、凡是在工作中形成的文件和具有查考利用价值的各类资料、原始记录、出版物、各种图表薄册、照片以上级文件等都要齐全完整地收集、整理、立卷、保管。三、档案管理员要对文件资料专门建档、进行管理。四、立卷应根据其相互联系、保存价值分类整理立卷，保证档案的齐全、完整，以便于保管和利用。

五、文件资料档案的保管、查阅。 1、所有档案必须入框上架，科学排列，便于查找，避免暴露或捆扎堆放。 2、文件柜、档案厨要保持整洁卫生，认真做好文件档案“八防”工作，要定期检查、经常核对文件档案资料，发现问题及时处理、报告并做好相关记录，确保文件档案资料的完整与安全。六、因工作需要查阅档案资料，须报请分管领导批准，所有档案一律不允许外借。不论是谁查阅、复印档案，档案管理员都必须如实进行登记，注清查阅时间、查阅内容、查阅人姓名、批准领导、是否复印等相关内容。七、对于机密文件及档案的管理，要有专柜存放并单独设锁，无关人员不准接触，工作人员要严守机密。 XXX图文设计本文档文字均可以自由修改

卫生监督协管巡查记录

卫生监督协管巡查记录 Prepared on 22 November 2020

卫生监督协管现场巡查记录（日常监督巡查）被巡查对象：巡查地点：巡查单位：巡查时间：年月日时分至时分经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下：卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）：被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象卫生监督协管现场巡查记录（公共场所卫生）被巡查对象：巡查地点：巡查单位：巡查时间：年月日时分至时分经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.持有有效卫生许可证；是()否() 2.从业人员数人，持有效健康合格证明及卫生知识培训合格证人；是()否() 3.卫生管理制度健全完善并专人负责落实；是()否() 4.公共用品、用具清洗消毒、保洁、更换是否规范、是否有记录;

是()否() 5.采购各类各种客用卫生用品、消毒品、一次性用品等是否合格；是()否() 6.是否正确设置防蚊、蝇、蟑螂和防鼠等设施；是()否() 7.卫生用品、用具采样检测是否合格；是()否() 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）：被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交卫生监督部门，第三联交被巡查对象卫生监督协管现场巡查记录（非法行医与非法采供血信息报告）被巡查对象：巡查地点：巡查单位：巡查时间：年月日时分至时分经卫生监督协管员亮证并说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.取得有效的《医疗机构执业许可证》；是（）否（） 2.按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目和地点开展诊疗活动；是（）否（） 3.开展非法鉴定胎儿性别；是（）否（） 4.使用非卫生技术专业人员从事诊疗活动；是（）否（） 5.存在未经批准或备案擅自开展义诊活动。是（）否（）卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）：被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日

卫生监督协管工作制度-(2)

卫生监督协管工作制度一、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室具体承担卫生监督协管工作。二、协管服务对象为辖区内常住居民。三、乡镇卫生院公共卫生科设置卫生监督协管室，其工作地点悬挂“卫生监督协管室”牌子，设专职卫生监督协管员至少1人，由市卫生局从现有在册在岗人员中聘用，乡镇卫生院自村卫生室中聘任卫生监督信息员。四、卫生监督协管具体职责如下：（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责 1、及时掌握协管范围内职业卫生、传染病防治、食品安全、供水单位及医疗机构基本情况，建立底册和管理档案，做到一户一档。 2、开展卫生法律、法规及卫生知识宣传工作，协助市卫生监督所开展卫生法律、法规及卫生知识的培训。 3、实施经常性卫生监督检查，督促行政相对人按照卫生法律法规开展执业活动，并制作检查笔录。对违反法律、法规规定的行为，出具《卫生监督意见书》督促整改，对拒不整改的或违法情节较重的，及时上报市卫生监督所，并配合调查取证。

4、在工作中对卫生监督信息员上报的公共卫生事件、非法行医、非法采供血等信息及线索及时核实上报，及时填写《卫生监督协管信息报告登记表》，并协助市卫生监督所开展卫生监督执法工作。 5、受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向市卫生监督所报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。 6、对辖区内村卫生室、社区卫生服务站的卫生监督协管工作进行指导检查，配合市卫生监督所定期对协管工作进行考核评估。 7、完成上级卫生监督部门指定或交办的其它各项工作任务。

村卫生室、社区卫生服务站职责 1、及时收集辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生、传染病防控、非法行医、非法采供血等公共卫生信息，发现违法行为或异常情况及时报告所在地乡镇卫生院或社区卫生服务中心，并积极配合上级调查处理。 2、做好卫生法律和卫生知识的咨询、宣传工作，及时准确填写《卫生监督协管信息报告登记表》。 3、完成上级卫生监督部门指定或交办的其他各项工作任务。五、市卫生监督所承担卫生监督协管员的业务培训工作及督导考核工作。年终根据考核情况划拨公共卫生监督协管工作补助经费。六、卫生监督协管员实行双重管理，其中卫生监督业务工作由县卫生监督所统一考核管理，人事、工资、福利及其他行政管理由所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责。对年度考核成绩突出的卫生监督协管员要给予表彰；对年度考核不合格的人员，经再次培训仍不能胜任工作的，将予以解聘。

卫生监督协管员工作职责

卫生监督协管员工作职责一、掌握本乡镇餐饮服务单位、公共场所经营单位、职业病危害企业、学校、医疗机构管理相对人的基本情况，建立本底资料档案。二、协助开展本乡镇医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查，按要求针对存在的问题做好检查记录，并督促整改。三、协助开展本乡镇卫生行政许可的现场审查，配合做好从业人员的健康管理及培训工作。四、及时上报农村集体聚餐自办宴席（就餐人数在100人以上），请卫生监督员进行现场监督指导，并登记记录。就餐人数在50人以上100以下的，可直接进行现场指导，发现在饭菜加工中存在不符合卫生要求的行为，应及时纠正，问题严重时，应及时报告县卫生监督所，并登记记录。五、负责本乡镇管理相对人及卫生监督信息员的卫生法律法规和公共卫生知识宣传教育。六、负责本乡镇卫生监督相关信息的收集、核实和上报。七、负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告，配合卫生监督员调查处理。八、协助卫生监督员对卫生违法案件进行调查取证，对危害或可能危害人群健康的行为、物品或场所采取临时控制措施并及时报告县卫生监督所。

九、协助取缔无证生产经营和非法行医行为。十一、及时报告发生的突发公共卫生事件，参与突发性公共卫生事件的调查处理。十二、参与县卫生监督所在本乡镇开展的卫生专项执法检查行动。十三、负责本单位医疗卫生法律、法规及规范执业相关规章制度的宣传，贯彻、落实和自查，并做好自查记录。十四、协助处理涉及本单位的不良执业行为及非法行医案件的调查处理。十五、对本单位发生的不良执业行为，及时、主动提出整改建议，并将有关情况上报县卫生监督所。督促本医疗机构落实卫生监管部门提出的卫生监督意见及其它有关要求，并将整改情况及时报送县卫生监督所。十六、完成县卫生局和卫生监督所交办的其他卫生监督工作。

卫生监督协管现场巡查记录

附件1：卫生监督协管现场巡查记录（食品安全信息报告）被巡查对象：巡查地点：巡查机关：卫生局巡查时间：年月日时分至时分卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.在医疗服务过程中，对怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索进行登记，并报告卫生监督机构；是( )否( ) 2.开展食物中毒、食源性疾病、食品污染等食品安全知识宣传；是( )否( ) 3.及时向群众宣传食品安全预警公告；是( )否( ) 4.开展聚餐申请备案登记管理。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）：被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定

卫生监督协管现场巡查记录（职业卫生咨询指导）被巡查对象：巡查地点：巡查机关：卫生局巡查时间：年月日时分至时分卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.在医疗服务过程中，对接触职业病危害因素的劳动者进行职业病防治相关知识咨询；是( )否( ) 2.开展职业病防治法规及职业卫生知识的宣传；是( )否( ) 3.在医疗服务过程中，发现可疑职业病病人，及时报告职业病诊断机构。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）：被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定

卫生监督协管现场巡查记录（饮用水卫生安全）被巡查对象：巡查地点：巡查机关：卫生局巡查时间：年月日时分至时分卫生局卫生监督协管员说明来意后，在的陪同下进行巡查，记录如下： 1.持有有效卫生许可证；是( )否( ) 2.供管水人员数人，持有有效健康合格证明及卫生知识培训合格证人； 3.卫生管理档案健全完善；是( )否( ) 4.水源卫生防护区是否有污染源；是( )否( ) 5.设置水质消毒设施并正常运行；是( )否( ) 6.消毒产品名称，持有合格批件；是( )否( ) 7.贮水设施每年清洗。是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）：被巡查对象签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象自治区卫生厅制定附件4：