医院诊断证明书模板1(1)

灵 台 县 人 民 医 院

诊 断 证 明 书

编号：科别： 姓名： 性别： 年龄：

入院日期： 住院号：

出院日期： 门诊就诊日期：

工作单位：

家庭住址：

诊断意见：

建议 ：

负责医师：

（单位盖章）

2 0 年 月 日

备注：此证明加盖公章后方能生效