常见四肢骨折的护理

肢骨折取内固定手术护理常规

四肢骨折取内固定手术护理常规术前准备 1 ) 提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。 2 ) 使病人有思想准备，能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。 3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。 4 ) 胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。 5 ) 膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。 6 ) 手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。术后护理 1 ) 观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。 2 ) 安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，应通知医师详细检查。 4 ) 伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。 5 ) 术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱术后特殊观察要点（1）术后血循环障碍的观察： 1 ) 引起患肢血循环障碍的原因有：绷带石膏包扎过紧，患肢严重肿胀，术中造

四肢骨折的护理常规

骨科病人一般护理常规一、常规护理 1．同外科一般护理常规。 2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。 3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。 4．根据病情做好饮食指导。 5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、 6．做好基础护理，预防各种并发症。 7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。二、术前护理 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。 2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。三、术后护理 1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。 2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。 3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。 4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。 5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引流。四、健康教育 1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。 2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期为术后1～2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。 3．定期复查：遵医嘱及时复查。常见症状护理常规疼痛护理常规 1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式 2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听患者的疼痛的主诉。 3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度 4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，以增加患者的舒适感 5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果 6．满足各种生活的需要。

骨折病人中医护理方案

桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。（二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。(三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。（四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。二、常见症状/证候施护（一）患肢肿痛 1.评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。 2.局部制动，防止腕关节旋后或旋前。 3.遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下。（二）患肢活动受限 1.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 2.做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。 3.鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。 4.遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。三、中药特色治疗护理（一）传统手法整复、夹板外固定护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1～4d。应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。 3.患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。 4.夹板松紧度调整：一般在复位后3～4d，由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应，夹板内压消长变化大，所以应及时给予调整。包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜，以使夹板固定有效，防止因固定过紧影响血液循环，过松失去固定作用而使骨折再移位。（二）微波治疗护理 1.一般照射距离为10cm，骨科照射强度为45～50W，照射时间为20min，可根据个体情况适度调整。 2.治疗时严格控制微波的温度、距离，并密切观察患者的反应，防止烧灼伤，如有不适应立即停止。 3.注意安全，嘱家属不要擅自调整微波治疗仪。（三）围手术期护理 1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（3）常规进行手术区备皮，药物过敏试验。

下肢骨折中医护理常规

下肢骨折中医护理常规下肢骨折指下肢及下肢骨连带的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折踝部骨折等。一、临床表现以局部肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。病位骨骼、涉及肾。二、护理评估 1、受伤史、暴力性质 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X线摄片、CT、血常规很生化检查结果。 6、辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患肢保持功能体位或治疗所需体位。 3、病情观察，做好护理记录。四、并发症护理 1、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

五、给药护理 1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2、遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏时及时揭去，并注意观察药后反应。 3、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应。六、饮食护理 1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2、气滞血瘀标本俱实证：宜进食清肺润肠通便之品如：菜干蜜枣汤、大蕉、雪梨等。 3、气滞血瘀标实本虚证：宜进食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑木耳、玉竹煲田鸡等。七、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。八、临证（症）施护 1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°膝关节屈曲 15°踝关节背伸90°足尖向上位。 2、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 3、适当抬高患肢，可放在软枕或布朗市架上。 4、遵医嘱患部外涂云南白药气雾剂等祛瘀消肿药时，需坚持涂擦，切忌按摩。

四肢骨折病人的护理练习题

四肢骨折病人的护理一、A1 1、右腕部跌伤，拟为梳骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、税竹下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、-8℃ B、一4c C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股利?上段卅折 B、股骨头下竹折 C、股竹中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢竹折 C、右下肢件折 D、左下肢竹折 E、件盆骨折二、A2 1、患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道 2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌 D、运篮球动作，以活动上肢各肌群 E、提重物练习，以促进廿痂愈合

3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正而看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨骸上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺廿鹰嘴 D、时后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱田段上骨折 B、桃竹上端件折 C、尺管上端卅折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合 C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定，始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是 A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、疲劳性骨折

四肢骨折取内固定手术护理常规

四肢骨折取内固定手术护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

四肢骨折取内固定手术护理常规术前准备 1)提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。 2)使病人有思想准备，能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况。介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。 3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。 4)胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。 5)膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。 6)手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。术后护理 1)观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。 2)安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，应通知医师详细检查。 4)伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。 5)术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱术后特殊观察要点

股骨干骨折中医护理常规

股骨干骨折护理常规股骨干骨折是指局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位的骨折。一、护理评估（一）受伤史、暴力性质。（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。（三）生活自理能力和心理社会状况。（四）X线摄片及CT等检查结果。二、护理要点（一）一般护理 1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 3.病情观察,做好护理记录。（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。（2）外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动足趾时的反应等。（二）用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。（三）饮食护理 1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜选择补益气血之品。 3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。（四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。（五）临症护理 1.患肢功能位保持:髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲踝关节背伸90°、足尖向上位。 2.肿胀甚者,遵医嘱行中药外敷。

3.协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。（六）并发症护理 1.出血（1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。（2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。 2.神经损伤（1）观察患肢的感觉,足、足趾的活动情况。（2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。如发现异常,及时汇报医生。 3.感染（1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液,体温,血象变化。（2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。 4.肺栓塞（1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力,可出现抽搐、皮肤有出血斑肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。（2）骨折部位给予外固定、制动,操作手法轻柔,小心搬运,患肢抬高位放置,预防感染和预防休克,纠正酸中毒,给氧。（3）如有严重骨折创伤要注意观察有无低氧血症表现。（4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法；头部降温；脱水疗法；镇静剂；溶栓疗法、溦素、抑肽酶、利尿剂,严格控制晶体液量,加强抗感染等。 5.下肢深静脉血栓形成（1）注意观察静脉血栓形成的早期征象,如发现肢体肿胀、麻木疼痛等情况及时报告医生。（2）预防:加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝溶栓治疗。（3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位,如涌泉、足三里以活血通络、止痛。

怎样做好四肢骨折的康复护理

怎样做好四肢骨折的康复护理四肢骨折在临床中，是比较常见的疾病，近年来四肢骨折发生率有所增加。在发生四肢骨折后，家属往往会将患者及时送往医院进行治疗，但是如何对患者进行有效的护理是大多数四肢骨折患者家属想要了解的，下面笔者就来领着大家谈一谈如何做好四肢骨折的康复护理。 1.什么是四肢骨折四肢骨折多数发生在四肢长骨，多数四肢骨折是由疾病或外伤而导致的骨结构连续性以及完整性受到破坏。四肢骨折临床表现主要是活动异常、骨擦音、畸形、功能障碍、肿胀、疼痛。 2.导致四肢骨折的因素大多数四肢骨折都是由骨骼疾病、创伤而导致，但是还是以创伤为主。导致四肢骨折的因素由以下几点：（1）直接暴力，是指使用暴力直接作用在患者骨骼的某一位置处而导致该位置的骨折，通常大多数患者伴有软组织破坏等情况，例如在车祸中，患者被车轮碾压而出现的股骨干股骨折。（2）间接暴力，此作用是通过杠杆、扭转或纵向传导作用使骨骼远离原本位置诱发骨折，例如高处坠落而诱发的胫腓骨骨折。还有一种就是，骨骼疾病，这种疾病也是诱发骨折的直接因素，常见疾病有骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等，上述疾病均会诱发骨质破坏，致使骨骼抵抗力降低，受到轻微外力后就会发生骨折，临床中将其称作为病理性的骨折。 3.四肢骨折表现四肢骨折通常会有以下表现：（1）全身表现：以休克为主，长骨骨折所诱发的休克主要因素为出血，特别是多发性骨折、股骨骨折，如果是股骨干骨折的出血量达到1500ml左右的时候，大多数患者会伴有血压降低以及面色苍白的表现。还有一种表现就是发热，在一般情况下长骨骨折后，患者的体温正常，但是大量出血者，例如股骨骨折，在血肿逐步吸收时会出现低热的情况，体位不会超过38℃，如有开放性骨折，可能出现高热的情况。（2）局部表现，这种表现可以说是代表了所有骨折的症状，有功能障碍、局部肿胀以及疼痛。骨折后大多数患者会出现局部剧烈疼痛的情况，特别是在移动患肢时候加重，并伴有明显的压痛感，在发生骨折的时候，还会伴有软组织损伤、出血而诱发的水肿，导致患者患肢出现严重的肿胀，故而出现皮下瘀斑、张力性水疱等。此外患者还会出现骨折处肿胀况，使患者活动受到限制，情况严重者甚至出现肢体活动功能完全丧失的情况。除此以外当骨折合并血管损伤的情况时，会伴有循环异常的表现，例如胫腓骨骨折合并胫前后血管损伤时，部分患者会出现足静脉搏动减弱的情形。 4.四肢骨折的康复护理说起四肢骨折笔者不得不说一说四肢康复护理的定义，康复护理是指维护病例精神健康以及身体健康，为患者提供良好的治疗环境以及活动，最大程度的为患者创造良好的治疗条件，同时要将功能训练应用到日常生活中，最大程度的提升患者生活自理能力，为了避免二次残疾以及并发症所应用的护理方式。下面笔者阐述下，康复护理的具体实施流程，（1）功能锻炼，以动静结合为康复要求，指导患者进行肢体功能锻炼，为了预防关节强直粘连、肢体肌肉萎缩的后遗症，患者应尽早的进行锻炼，在锻炼中应从骨折牵引以及固定、

下肢骨折中医护理常规

下肢骨折中医护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

四、并发症护理 1、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。五、给药护理 1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2、遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏时及时揭去，并注意观察药后反应。 3、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应。六、饮食护理 1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2、气滞血瘀标本俱实证：宜进食清肺润肠通便之品如：菜干蜜枣汤、大蕉、雪梨等。 3、气滞血瘀标实本虚证：宜进食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑木耳、玉竹煲田鸡等。七、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。八、临证（症）施护

胸腰椎骨折中医护理常规

单纯性胸腰椎骨折中医护理常规胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占3-5%，且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能。胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。 1. 临床表现 1、有明确外伤史。 2、局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。 3、X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。 2. 临症施护 1.生命体征的观察椎体骨质疏松，血运丰富，骨折后易致出血，病情易发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时一测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。 2.体位护理胸腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险，做好体位护理非常重要。患者平卧硬板床，骨突部位垫海绵垫，在骨折部位垫一薄枕，使脊柱背伸，腰下垫一薄枕，即可达到治疗目的，可使患者更为舒适及用便盆时减轻疼痛。为防止患者因卧床时间过长而发生压疮和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用红花酒精擦拭，以促进局部血液循环。翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然内固定，护士或亲属夹托患者肩部，骶部及双下肢同时翻动，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。 3.功能锻炼功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。采用脊柱骨折的四步练功法(即五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症的关键。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年迈体弱的患者，开始时需要在护理人员的帮助下，使臀、背部离开床，每日做3一4次，每次100下。臀、背部抬得越高，速度越快越好，动作要协调，循序渐进，由少到多，逐渐加大。60岁以下的青壮年患者，一般能较好地完成弓桥支撑或三点支撑法，要求每次完成200下以上。护理人员每日观察患者练功，并做好记录。嘱患者勿过早下床活动，锻炼时勿急躁，循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。 3.给药护理（1）中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30M-1h服用（2）疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛（3）中药熏洗时水温宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。（4）局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效， 4. 饮食护理 1、早期饮食护理患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。必要时以大承气汤水煎服或灌肠。

诊疗指南四肢骨折

四肢骨折（fracture of extremities ）一、四肢新鲜骨折（fresh fracture of extremities ）［诊断标准］ 1．病史有外伤史。 2．症状与体征（1）休克：除骨折外，考虑有内脏破裂，内出血，颅脑损伤等。（2）骨折部疼痛与压痛。（3）骨折部肿胀、瘀斑、畸形（包括短缩、旋转、成角畸形）（4）功能障碍，异常活动及骨擦音。（5）骨传导音改变，与健侧对比，音调低沉或消失。（6）X 线改变: 正位、侧位、斜位或特殊位，有骨小梁折断征。［检查项目及完成时间］ 1 ．血常规、尿常规、肝功能、乙肝 5 项，须在1～ 2 日内完成。 2 ．胸透、心电、摄X 线片，须在2～ 3 日完成。［治疗原则〕 1 ．非手术治疗手法复位，外固定（夹板、石膏绷带、外展架或皮牵引、骨牵引等），以及中医中药治疗；开放性骨折要使用抗生素及破伤风抗毒素血清。 2 ．手术治疗切开复位内固定术（接骨板、髓内针或植骨等）。［治疗计划］ 1 ．一般闭合性骨折，无休克、无内脏损伤时，应在伤后1～4 小时内给予手法复位外固定治疗。因为肢体尚未肿胀，容易复位。 2 ．骨折后肢体肿胀严重，出现水泡，不宜立即复位。应保持患肢抬高，待肿胀消退后尽早复位，最迟不宜超过7～10 日。 3 ．骨折伴有休克、昏迷或内脏损伤时，应首先抗休克，治疗内脏损伤。待全身情况好转后，方能考虑骨折的复位和治疗问题。在骨折治疗前必须给予适当的外固定。 4 ．新鲜开放性骨折，应立即给予清创、闭合创口，同时将骨折复位给予必要的内固定或牵引、外固定。 5 ．股骨干骨折，适于牵引复位者，不论其肿胀程度，均应立即行牵引复位治疗。 6 ．有下列情况时应切开复位内固定（1）关节内骨折，手法复位对位不佳者。（2）骨折断端之间有软组织嵌入，手法复位失败者。（3）手法复位与外固定未能达到功能复位标准，而严重影响功能者。（4）骨折伴有主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经的同时必须给骨折复位内固定。（5）多发性或多处骨折，为了便于护理和治疗，防止发生并发症，可选择适当部位施行切开复位内固定。［住院日数］ 1 ．术前当日手术或局部消肿后（1～5 日）手术。 2 ．术后手术后住院10～15 日。 3 ．非手术治疗 2～3 周。（1）手法复位小夹板固定者（2）牵引治疗者5～7 周。［疗效判定］ 1 ．治愈标准

肋骨骨折病人中医护理常规

肋骨骨折病人中医护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

肋骨骨折一、临床表现 1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。 2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。 3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下降、心率加快等。二、病情观察 1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。 2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。 3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。 4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。三、一般护理 1、病室空气流通。 2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。 3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸氧。 4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。 5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。

6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。痰不易咯出时，嘱病人多饮水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。 7、肋骨固定带固定松紧要适宜。 8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动和早期下床活动。 9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食物。忌辛辣刺激食物，禁烟酒。四、辩证施护 1、气滞血瘀（1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。（2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。（3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。（4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。（5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。 2、郁瘀化热：（1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。（2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。（3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。（4）饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，绿豆汤、西瓜汁等。（5）给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。

骨科护理常规

骨科护理常规骨科一般护理常规 1、执行外科基础护理常规。 2、急症患者立即配合医师处理。 3、根据病情正确安置体位，卧硬板床，保持肢体功能位置，四肢骨折应抬高患肢20°～30°。 4、石膏夹板固定及牵引病人，应密切观察病情，如有不适及时处理。 5、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人要按时更换体位，翻身时头、颈、躯干保持在同一水平线，避免推拉、扭曲等，以免椎体错位，加重脊髓损伤；做好皮肤护理，预防发生压疮。 6、按照护理质量要求做好基础护理，预防并发症，如肺部感染、泌尿系感染、关节僵直、肌肉萎缩、足下垂等。 7、观察生命体征、精神及睡眠状况、二便及疼痛等，发现异常及时配合医师做好处理。 8、做好心理护理，应鼓励安慰病人，使其精神愉快，增强战胜疾病的信心。 9.、给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，3日无大便者给缓泻剂，鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染及结石。 10、鼓励病人多做肢体活动和床上运动，上肢骨折应练习握掌运动，下肢骨折练习提髌和足背屈活动等。

骨折急救护理常规 1、骨折急救原则是积极抢救生命。心跳、呼吸骤停者，立即施以心肺复苏术，建立静脉通路，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸等相应措施。 2、内出血和外出血造成失血性休克者，取休克卧位及抗休克治疗，严密观察呼吸、脉搏、血压变化，给予氧气吸入与强心、升压、镇静、止痛、止血剂，必要时输液、输血，注意保暖。 3、有昏迷者多数原因为颅脑损伤所致。及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅将头偏向一侧，必要时行气管内插管或切开，人工辅助呼吸。如出现颅内出血，可及早开颅探查。严密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化。 4、妥善处理伤口。开放性骨折应迅速采用消毒或清洁敷料压迫、包扎止血。压迫止血无效，应考虑止血带止血。记录使用止血带的时间，每隔1小时松解止血带10分钟，以避免组织坏死和神经损伤。伤口表面有异物应清除，外露的骨端切勿还纳入伤口内，应消毒处理后给予灭菌敷料敷盖，伤口内不宜使用药物。 5、对于骨折应作简单而有效的固定。主要目的是减少疼痛，防止合并损伤，便于病人的搬运和转送。上肢骨折固定在胸壁前，下肢骨折同健肢固定在一起。 6、迅速转运病人。全身情况稳定后，及时运送医院。搬运过程需迅速、敏捷、平稳，避免震动和骨折端的活动，以免损伤软组织。保持功能位置，减轻病人疼痛。对疑有脊柱损伤者，搬运时切忌扭曲，保

股骨颈骨折的中医护理常规

股骨颈骨折的中医护理常规一、临床表现 1、髋部疼痛。 2、肢体功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。 3、肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。关节囊内骨折，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。外展嵌插型骨折也无明显肿胀，股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。 4、畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。无移位骨折，外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。 5腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈骨折所共有。二、临证护理 1 严密观察患肢血运，趺阳脉波动、肢体温度、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫，温度较健侧低均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。 2行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线。牵引重锤要

悬空，不可着地或靠在床架上，保持牵引的重量不能随意增减。每日用75%酒精滴针眼2次，预防感染，注意观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医生进行处理。 3维持患肢体位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度，限制患肢外旋，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。发现位置有误，随时纠正调整。在骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸形并有利于骨折愈合，护士应嘱病人做到：不盘腿，不侧卧，不下地。每日测量两侧肢体长度，做好记录。 4局部热敷或理疗，伤后48小时后，如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、红外线、炎症治疗仪或电子生物反馈治疗等以促进局部血液循环，减轻组织水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。三、饮食护理 1 、气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，畸形。严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧。 2、气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细数。此期补骨生新，接骨续筋，饮食调护很重要，应给予营

小儿四肢骨折护理

小儿四肢骨折肢体肿胀的护理要点摘要探讨小儿四肢骨折发生肿胀的护理方法。回顾性分析河南省三门峡市中医院2008年12月~2013年9月在我院接受治疗的四肢骨折发生肢体肿胀患儿150例子。结果经过合理的护理能够有效的促进患儿骨折愈合及四肢肿胀的消退。结论合理的护理对于促进患儿的骨折愈合及肿胀消退具有积极的作用。关键词四肢骨折肢体肿胀护理要点小儿骨骼根据其生理特点在组织解剖、损伤及愈合特点等方面与成人存在明显差异，其骨折主要发生在肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、胫腓骨干骨折为多见[1]。通过合理的护理，对于多数患儿骨折后发生明显肢体肿胀情况，起到积极作用。现将护理体会总结如下。 1 临床资料本组收集2008年12月~2013年9月，我科共收治小儿四肢骨折患者150例，其中男86例，女64例，年龄8个月~14岁，平均年龄6.5岁。其中肱骨髁上骨折46例，尺桡骨干骨折35例，胫腓骨干骨折37例，锁骨骨折12例，其他部位骨折及四肢多发骨折共20例。住院7~32天，患儿痊愈或好转出院，均未发生感染等并发症。 2 护理与观察体会 2.1 健康宣教及指导患儿入院后对其及家属进行健康宣教及指导，如向其详细讲解骨折后肢体肿胀发生的原因及不良后果。不仅能引起患者及其家属的重视，而且对于降低四肢骨折后并发症的出现起到积极的作用。骨折后

患儿多表现为悲痛、紧张及家属焦虑等情况，良好的沟通，会使患儿顺利接受治疗，疼痛明显减轻[2]。所以对于患儿除了做常规护理以外，在健康宣教及指导方面也应当给予足够的重视，在患儿心理上给予更多关心，稳定患儿情绪。争取患儿及家属的配合。 2.2 冰敷治疗冰敷可以有效的促使局部血管收缩，减少出血及肿胀。对于受伤在24小时以内的患儿及术后患儿，均应对肢体进行冰敷治疗。冰敷可以将患儿肢体肿胀及疼痛减至最低限度。冰敷时要注意防止局部冻伤，定时观察肢体的血液循环情况[3]。 2.3 接骨丹治疗对于采取保守治疗的患儿，我科在维持有效外固定的同时，给予接骨丹外敷治疗。接骨丹选用的中药具有活血化瘀、行气止痛等作用。将其涂擦患处，能够有效改善局部血液循环，达到促进肿胀消退及骨折愈合的临床疗效。根据患儿皮肤较成年人细嫩，对于外敷药物的耐受能力可能较成年人稍差，因此，护士应该加强责任心，密切观察，经常巡视。使其在有效的时间内取得良好的临床疗效。 2.4 术后护理及营养指导对于手术后患儿，应注意观察其伤口的渗血情况，同时注意观察患儿肢体末端的感觉、血运及活动情况。在术后的患儿由于蛋白质分解亢进，较易出现负氮平衡情况。因此，应当适当给予高蛋白、高维生素以及高热量饮食，促进患儿伤口康复[4]。 2.5 指导功能锻炼

股骨粗隆间骨折中医护理方案

股骨粗隆间骨折中医护理方案(2019版) 一、常见证候要点（一）血瘀气滞型：伤后2周内（骨折早期），患髋疼痛肿胀，关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质淡，苔薄白。（二）瘀血凝滞型：伤后2－4周（骨折中期）,肿胀逐渐消退，疼痛减轻，动则有疼痛感，断骨已正，骨折未愈，功能丧失未恢复，舌红或有瘀点，苔白。（三）肝肾不足型: 伤后4周以上(骨折后期)，疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，舌淡胖。二、常见症状/证候施护（一）疼痛 1.评估疼痛的程度、性质、诱发因素、伴随症状，并做好疼痛评分记录。 2.遵医嘱外敷消定膏。 3.遵医嘱给予腕踝针治疗。 4.遵医嘱使用（行）耳穴埋豆，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。（二）肿胀 1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状。 2.观察肢体血运及颜色。 3.抬高患肢，以减轻肿胀。 4.早期局部给予冷敷。

（三）畸形、活动受限 1.评估患肢活动度、畸形程度、肌力、感觉。 2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活护理。 3.做好健康教育，教会患者在床上活动的注意事项。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。损伤散胶囊，消肿止痛合计口服 2.注射给药（详见附录1）。七叶皂甙钠、低分子肝素钙 3.外用中药（详见附录1）。消定膏（二）特色技术 1.中药外敷（详见附录2）。消定膏 2.耳穴贴压（详见附录2）。神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。 3.腕踝针治疗 4.冷疗（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居 1.病室宜温暖、干燥，光线充足，生活起居有规律，防外感，尤其是加强骨折部位的保护。 2.指导患者正确使用拐杖。 3.下床活动时防跌倒。（二）饮食指导 1.血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以

上肢骨折中医护理常规

上肢骨折中医护理常规上肢骨折中医护理常规主讲人：曾海霞地点：护士站 2017年5月17日参加人员：上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。一、临床表现以局部肿胀、瘀斑、受伤部位活动时疼痛加重为主要临床表现。病位骨骼、涉及肾。二、护理评估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3.生活自理能力和心理社会状况。 4.X线摄片及CT等检查结果。 5.辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规 2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。 3、病情观察，做好护理记录。

四、并发症护理 1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、 2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。五、给药护理 1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。服药期间忌油腻、辛辣、肥甘之品。六、饮食护理 1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，如山斑鱼粥、田七煲鸡、新鲜蔬菜等，忌食肥甘、煎炸之品。 2、骨折中后期宜选择补益气血之品，如猪脊骨煲杜仲、北芪党参煲鸡、猪脚筋煲核桃肉等。 3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。七、情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。八、临证（症）施护

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊 2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，以免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。 4、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜，热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。 5、针刺止痛取穴：肩髃、曲池。九、健康指导 1. 注意保暖，防止受凉。 2. 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 3. 指导患者及家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 4. 指导患者根据不同的骨折部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 5. 定期复查，逐步恢复功能活动。

骨关节外科疾病护理_常规

骨关节外科疾病护理常规一、骨关节外科疾病一般护理常规 1.按外科疾病-般护理常规。 2.入院接待热情主动接待新入院患者或转入患者，告知第二天抽血及相关检查前的注意事项，指导患者正确留取大小便标本行常规检查。做好入院的健康宣教。行急诊手术者还应整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监护设备等。 3.基础护理 (1)术前2周开始戒烟，术前清洁及备皮（按手术野皮肤准备常规护理）。检查肢体的标识，术前用消毒液清洁手术肢体。 (2)术前指导有效咳嗽、咳痰、深呼吸等技巧。 (3)术后做好皮肤护理，保持床铺干净、平整，及时更换被污染的病号服；定时翻身，必要时使用气垫床，预防压疮发生；禁止使用局部加温措施如热水袋等，以防烫伤。 (4)跌倒及坠床高风险患者做好预防措施，必要时使用约束带加以保护，避免跌倒及坠床的发生。 4.休息与活动 (1)保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息、睡眠环境。 (2)全麻患者，要绝对卧床休息，可抬高床头30°，以防呕吐引起窒息。 (3)除特殊要求外，术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利呼吸为原则；病情允许时，鼓励和指导患者早期床上运动和下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和术后并发症的发生，同时教会患者预防跌倒发生的方法。(4)尽早鼓励和指导患者行康复功能训练，如：踝泵运动、股四头肌的收缩练习、直腿抬高、屈伸膝关节等；上肢手术患者的手指活动、腕关节、肘关节、肩关节的锻炼等。 (5)按医嘱可下床活动，但病情危重、严重感染、体质衰弱、下肢骨折固定的患者则应适当推迟下床活动的日期。 5.饮食护理 (1)术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时，禁食活血类药材。 (2)一般局麻手术患者术后即可进食；椎管麻醉后6小时适当进食；全麻患者待恶心呕吐停止后，按照一半流质一半普食逐渐进食 (3)禁食患者做好口腔护理。

骨科中医护理常规

一般护理常规一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。三、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。四、生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。 4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。 5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。五、每日记录大小便次数1次。六、协助医师完成各项检查。七、遵医嘱执行分级护理。八、定时巡视病房，做好病情观察。 1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识宣教。十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。

十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。十二、给予或协助做好生活护理。十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位的终末消毒处理。十五、做好出院指导，并征求意见。骨伤科手术护理常规一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 4、备皮（1）备皮范围手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。足部手术：全脚，上界大腿上1/3。小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。（2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤有水泡、过敏等症状，要及时告知医生处理。 5、术前一天测体温、脉搏、呼吸1次，如发现病人发热、咳嗽，女病人阴经来潮等要及时向医生报告。 6、督促检查或帮助病人做好个人卫生：洗头、修剪指（趾）甲、沐浴等。