颈腰椎牵引床使用说明
颈腰椎牵引床使用说明
颈腰椎牵引床主要用来冶疗腰椎间盘突出，可以不用手术治疗，安可可靠，手术冶疗腰椎间盘突出创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有复发可能。有些患者要求医生给他做手术，而有医生也要求患者让他来做手术，这种治疗方法
是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪?所以患者做腰椎间盘突出症的牵引治疗方法最好。
颈腰椎牵引床使用说明：
(1)将头颈部置于头枕适当位置。配合身高及脚长调整托脚器位置。固定托脚器保持上下适当间距，大约一公分。
(2)根据个人需求绕转驱动牵引床，此时托脚器向前牵引，当
颈部出现牵引感觉力量时即可。根据个人需求选择使用下额安全弹性托带每次3-5分钟即可。(15分钟：根据个人身体状况可分3-5次使用；第一次牵引以后不需将牵引床回转，稍作停留后感觉身体已经适应，方可继续第二次牵引。
(3)按照此方法依次进行牵引！注意：如感觉身体不适，请立即停止使用！)起身前务必先行放松牵引床，静卧片刻让身体略作休息，方可缓慢起身。睡前使用效果更佳。
牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到：
A、减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。
B、消除炎症，促进血液循环。
C、解除肌痉挛，改善局部血液循环。但传统的牵引法是在医院进行的，只能是每日一次的间断进行，每逢患者下床回家或运做，在上身重力的压迫下，回纳的髓核又会受压再次出，造成前功尽弃，反复发作，在家有个牵引床就能保持好最好的牵引效
果，睡前牵引，牵引完就上床休息了效果更好。
颈、腰椎双牵引，适合个人在家庭、单位及其它场所进行自我牵引治疗、舒筋活络和自我锻炼的新型康复理疗器械，拆装方便，可进行“自我腰椎牵引治疗”、“自我颈椎牵引治疗”、“自我全身牵引治疗”和“自我锻炼”。
腰椎牵引技术基本操作
腰椎牵引技术基本操作 一、适应症 腰椎间盘突出症,尤为造成脊神经损害者;腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致得痉挛或紧张等。 二、禁忌症 下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病(尤其就是未控制得高血压病）、严重得呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。 三、操作方法?１、处方?（1)、牵引体位:根据患者得病情与治疗需要,选择仰卧位与俯卧位等体位。 (2)、腰椎得角度:通常以髋／膝得位置改变腰椎得角度,髋/膝得位置可在全伸展位到９0°屈曲范围内调节。 (3)、应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。?（4)、牵引力量:牵引力量得范围应就是患者可以接受得范围。通常首次牵引力量选择>２5%体重，适应后逐渐增加牵引力量。常用得牵引力量范围为20－60kg。?(5)、治疗时间:大多为10－３0min。?(６)、频度与疗程:频 (7）、辅助得理疗:在牵引治疗前度为1次/ｄ或３－5次/周,疗程为3-６周。? 或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。 2、治疗操作 (1)、治疗前?①根据处方,确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确得牵拉力学列线上。 ②固定牵引带,骨盆牵引带得上缘应恰好处于髂前上嵴,反向牵引带固定于胸廓(或双侧腋下),分别将牵引带系于牵引弓与牵引床头。 （2)、治疗中?①设定参数:包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时得牵引间歇时间及断续比例。?②治疗调整:每次牵引后，可根据患者牵引后得症状、体征得改变,相应调整牵引力量、时间,一般用渐增力量,根据牵引力得大小相应调整时间,牵引力大则时间要短。?(３)、治疗后 ①牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。?②患者状况再估价。
腰椎穿刺术标准化操作规范
腰椎穿刺术标准化操作规范 【适应证】 1.诊断性穿刺： ①取脑脊液作常规、生化、细胞学、病原学、免疫学等项检查以助中枢神经系统疾病的诊断。 ②测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况。 ③注入空气、碘油、碘水等造影即行脊髓腔、脑室系统造影检查以了解有无阻塞、狭窄、变形、移位等改变。 ④注入放射性核素行脑、脊髓扫描。 ⑤反复穿刺检查脑脊液对比各项化验的动态变化以助病情、预后的判断及指导治疗。 2.治疗性穿刺： ①选用治疗药物（抗生素、激素、维生素、抗癫痫药、化疗药等）以治疗相应疾病。 ②依病情可注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡或引流有刺激性的脑脊液以改善症状。 ③腰麻以施行下腹部及下肢手术。 【禁忌证】 颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和或有脑疝先兆者。如因诊治需要，应于术前脱水，并按颅高压操作实施穿刺术（穿刺针宜细，缓慢放出少量脑脊液），术后平卧并密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏变化，必要时可再行脱水治疗。穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者，脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。 血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板<50,000/mm3者。 开放性颅脑损伤者。 休克、衰竭或濒危状态以及后颅窝有占位性病变或伴有脑干症状者。 【并发症】 1.腰穿后头痛，低颅压综合征
2.出血 3.感染 4.脑疝 【方法】 1.体位：合适的体位是腰穿成败的关键。患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干成弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另手挽双腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。特殊情况下亦可取坐位进行穿刺，患者前躬，双臂交叉置于椅背上，使脊柱明显后凸。 2.确定穿刺点：双侧髂棘连线与后正中线的交会处为第4腰椎棘突，一般取第3－4腰椎棘突间隙为穿刺点，有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。 3.常规消毒皮肤，范围为穿刺点周围15cm，然后戴无菌橡皮手套、盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉，应先打皮丘，然后逐层进针，每次进针后必须先回抽确定无回血后方可注射利多卡因。 4.术者用左手食指和拇指二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，针尖的斜面与躯干纵轴平行，成人进针深度约4－6cm,儿童约2－4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），见脑脊液流出告成功。若无脑脊液滴出，可捻转针头，调整方向或更换间隙按上述步骤再行穿刺。 5.测压：穿刺成功后，立即接上测压装置测初压，并视需要行动力学检查。正常侧卧位脑脊液压力为70－180mmH2O。 6. Queckenstedt试验（压颈试验）：了解蛛网膜下腔有无阻塞。①手试法：即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，并同时观察时间与压力上升值至最高压力为止，放手解压后再观察其压力恢复与时间关系，以压力数值为纵坐标，时间为横坐标，绘制压力变化曲线。 ②脉压带法：用脉压带绕颈测初压，再分别以20、40、60mmHg顺序分别加压以替代手法，同时以每5-10秒观察记录脑脊液压力上升，直至不再上升为止，再放压至0并同时观察记录脑脊液压力下降速度与时间，同样绘压力曲线图。压颈试验的结果是否正确，首先决定于穿刺针是否完全在蛛网膜下腔内，因此作压颈试验前必须先作压腹试验。用手掌或拳头深压腹部，脑脊液压力上升，压迫解除后压力迅速下降，证明穿刺正确。凡有颅内压增高者，禁作压颈试验。 7.收集标本：撤去测压管，收集脑脊液2－5ml送检；如需作培养时，应作无菌操作法留标本。若脑脊液滴速过快，应将针芯部分插回穿刺针，调整脑脊液的滴速。
颈腰椎牵引床使用说明
颈腰椎牵引床使用说明 颈腰椎牵引床主要用来冶疗腰椎间盘突出,可以不用手术治疗，安可可靠,手术冶疗腰椎间盘突出创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有复发可能。有些患者要求医生给他做手术，而有医生也要求患者让他来做手术，这种治疗方法是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪.所以患者做腰椎间盘突出症的牵引治疗方法最好。 颈腰椎牵引床使用说明: (1)将头颈部置于头枕适当位置。配合身高及脚长调整托脚器位置。固定托脚器保持上下适当间距，大约一公分。 (2)根据个人需求绕转驱动牵引床，此时托脚器向前牵引，当颈部出现牵引感觉力量时即可。根据个人需求选择使用下额安全弹性托带每次3-5分钟即可。（15分钟：根据个人身体状况可分3-5次使用；第一次牵引以后不需将牵引床回转，稍作停留后感觉身体已经适应，方可继续第二次牵引。
(3)按照此方法依次进行牵引！注意：如感觉身体不适，请立即停止使用！）起身前务必先行放松牵引床，静卧片刻让身体略作休息，方可缓慢起身。睡前使用效果更佳。 牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到： A、减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。 B、消除炎症，促进血液循环。 C、解除肌痉挛，改善局部血液循环。但传统的牵引法是在医院进行的，只能是每日一次的间断进行，每逢患者下床回家或运做，在上身重力的压迫下，回纳的髓核又会受压再次出，造成前功尽弃，反复发作，在家有个牵引床就能保持好最好的牵引效果，睡前牵引，牵引完就上床休息了效果更好。 颈、腰椎双牵引，适合个人在家庭、单位及其它场所进行自我牵引治疗、舒筋活络和自我锻炼的新型康复理疗器械，拆装方便，可进行“自我腰椎牵引治疗”、“自我颈椎牵引治疗”、“自我全身牵引治疗”和“自我锻炼”。
腰椎穿刺术技术规范与操作流程
腰椎穿刺术技术规范与 操作流程 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
腰椎穿刺术技术规范与操作流程 一、适应证 ①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。 ②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。 ③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。 ④对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。 ⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗 二、禁忌证 1.有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者 2.休克，衰竭或濒危状态的患者 3.穿刺部位或附近有感染者 三、术前准备：
①常规消毒治疗盘1套.内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中)%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。 ②无菌腰椎穿刺包。内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。 ③其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2个。 四、操作流程： ①向病人解释穿刺目的及注意事项，消除紧张、恐惧心理、取得配合，嘱排尿。 ②术前做普鲁卡因皮试，备齐用物，携至病人床前，以屏风遮挡 ③病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。 ④穿刺时协助病人固定姿势，避免移动以防针头折断，儿童尤为重要。 ⑤穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙。 ⑥穿刺部位严格消毒，术者戴无菌手套，铺洞巾，以2%普鲁卡因作局部浸润麻醉。
三维牵引床的治疗作用和使用方法
什么是牵引床 牵引床就是一种采用机械传动实行牵引的一种新颖器械。通过牵引拉力来改善脊椎韧带粘连，进行治疗腰脱与颈脱的它应用人体生理学与机械物理力学科学结合特点，广泛应用在各种急慢性损伤引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引起腿脚肌肉萎缩，以及外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状；也可适用于颈椎性头晕目眩，头痛耳鸣、血压异常等临床症状。 牵引床的治疗作用： 1、能够放松全身肌筋，从而消除疲劳。由于人体受外界的压力的影响而处于紧 张的状态。这就需要牵引床的功效来治疗 2、可以使肩颈部达到弹性保健的效果。配备高弹性托带设计及后颈部滑动枕头，可牵引拉托肩颈椎肌肉及韧带扩大椎间孔。 3、牵引床还能使您修长腿部，美化线条，安全有效的物理牵引，可助腿部肌肉生长 4、牵引床还能帮助您矫正体态，帅气挺立。随着年龄的增长及外来重力的影响，会使脊椎骨变形，诸如驼背，佝偻症等，经常使用助长健身器，是可以效矫正脊椎骨的。 牵引床的使用方法：颈腰椎牵引床主要用来冶疗腰椎间盘突出,可以不用手术治疗，安全可靠,手术冶疗腰椎间盘突出创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有
复发可能。有些患者要求医生给他做手术，而有医生也要求患者来做手术，这种治疗方法是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪.所以患者做腰椎间盘突出症的牵引治疗方法最好。 JYZ-ⅢB型数码显示款腰椎牵引操作方法如下： 1、平直牵引见下图 A、接通电源后，首次动作是床面复位，床面复位后，进行程序设定。 B、修改程序：（见第九条使用说明中：JYZ-IIIB 型数码显示款按键输入操作方法、JYZ-IIIB 型液晶显示款按键输入操作方法） C、模式设定：连续牵引（即a 工作方式），间歇牵引（即b 工作方式），反复牵引（即c 工作方式） “a”工作方式：如果您想为患者作连续牵引，应选择间歇设定时间为“0”，牵引设定时间为“ 0”，调整好总时间，设定您所需要的连续牵引力进行牵引即可。 “b”工作方式：如果您想为患者作连续、间歇牵引，例：请做如下操作：如选择连续牵引时间为3 分钟设定，间歇时间为2 分钟设定，其余数码按需要设定，间歇牵引主要是让患者得到周期性松弛，能有效地得到松弛--- 牵引--- 松弛
腰椎穿刺术操作规范样本
腰椎穿刺术原则化操作规范 【定义】 腰椎穿刺术简称“腰穿”，是指用腰穿针从腰椎间隙刺入腰池，测定脑脊液压力，并收集脑脊液进行临床检测一种技术操作。 【适应证】 1.诊断性穿刺： ①取脑脊液作常规、生化、细胞学、病原学、免疫学等项检查以助中枢神经系统疾病诊断。如出血性脑血管病和缺血性脑血管病诊断与鉴别诊断，中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病诊断和鉴别诊断，某些因素不明昏迷、抽搐等疾病鉴别诊断。 ②测量颅内压或动力学实验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦畅通状况。 ③注入空气、碘油、碘水等造影即行脊髓腔、脑室系统造影检查以理解有无阻塞、狭窄、变形、移位等变化。 ④注入放射性核素行脑、脊髓扫描。 ⑤重复穿刺检查脑脊液对比各项化验动态变化以助病情、预后判断及指引治疗。 2.治疗性穿刺： ①选用治疗药物（抗生素、激素、维生素、抗癫痫药、化疗药等）以治疗相应疾病。 ②依病情可注入液体或放出脑脊液以维持、调节颅内压平衡或引流有刺激性脑脊液以改进症状。
③腰麻以施行下腹部及下肢手术。 【禁忌证】 ①颅内压升高伴有明显视乳头水肿者和或有脑疝先兆者。 ②穿刺部位有化脓性感染灶或穿刺部位腰椎有畸形或骨质破坏者，脊髓压迫症脊髓功能已处在即将丧失临界状态者。 ③血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致出血倾向者。 ④开放性颅脑损伤或伴有感染脑脊液漏者。 ⑤全身严重感染、休克或躁动不安、衰竭或濒危状态患者。 ⑥后颅窝病变或颅内占位病变有颅内压增高体现或伴有脑干症状者。 【办法】 1 穿刺前准备 消毒好腰穿包，局部消毒物品。对神志清晰患者，应向其阐明腰穿目和办法，消除紧张情绪，获得合伙，必要时术前应用镇定剂。 2 体位 患者普通采用去枕侧卧位，背部应与检查台垂直呈90°，低头屈颈，双手抱膝，使膝部尽量贴近腹部，脊柱前屈，使椎间隙张开以便于进针。 3 消毒 严格无菌操作技术，术者戴无菌手套，局部皮肤常规消毒，铺盖无菌孔巾。
三维多功能颈腰椎牵引床操作规程
三维多功能颈腰椎牵引床操作规程 1．主题内容与适用范围 本规程规定了三维多功能颈腰椎牵引床的操作规程及维护保养。 本规程适用于三维多功能颈腰椎牵引床的日常使用。 2．引用文件：三维多功能颈腰椎牵引床使用说明书 3. 操作程序 3.1病人按病情仰卧或俯卧于床面合适位置后，再用牵引带分别系紧病人的腹 部和盆骨上（适当系紧，否则直接影响治疗效果），然后可选择系好踝关 节处的牵引带，将机械臂置于病人腋下。 3.2开机：接通电源，打开电源开关，牵引床自动复位。 3.3根据病人的情况设定牵引总时间、牵引力、牵引时间、间歇时间。 3.4按“颈／腰”功能键选择颈椎牵引或腰椎牵引，同时面板上有功能灯提示。 3.5按“设定”键，选择功能窗口参数，每按一次“设定”键就有一个参数窗 口闪烁，表示该窗口参数值可以进行设定。依次可设定“牵引总时间”、 “牵引时间”、“间歇时间”、“牵引力”。 3.6当窗口数字闪烁时，按“+”“-”键直至所需数值，个位、十位可用“移 位”键进行转换。 3.7牵引床内有8种牵引模式可根据治疗需要任意选择使用，如下图所示，按 “设定”键9次，在间歇时间窗口出现“P9”字样，表示牵引模式功能，在牵引力窗口出现的数字表示牵引模式序号。如要调用其它牵引模式序 号可用“+”“-”键进行相应的选择。 3.8全部设置好后，即开始治疗。 3.9蜂鸣器报警，治疗结束，解开牵引带，关闭电源。 4．注意事项及维护保养 4.1保持主机及附件清洁完好，定期用软布蘸中性洗涤液擦拭仪器表面，注意 不要让液体渗入仪器内部。 4.2孕妇、严重心脏病、骨质疏松、高血压患者禁止使用。 4.3脊柱化脓性炎症、脊柱结核、脊柱肿瘤等患者不宜使用腰部牵引。 4.4有严重心、肺、肝、肾和脑部疾病患者不宜使用腰部牵引。 4.5如机器出现故障，及时与设备科联系。 桐妇保院设备科制 1
腰 椎 牵 引 床使用方法
腰椎牵引床 腰椎牵引床是一种采用机械传动实行牵引的一种新颖器械。应用人体生理学与机械物理力学科学结合特点。腰椎牵引床广泛应用于各种急、慢性损伤引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引起腿脚肌肉萎缩，以及外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状；也可适用于颈椎性头晕目眩，头痛耳鸣、血压异常等临床症状。腰椎牵引床按功能可分为：电动牵引床，三维牵引床和手动牵引床三种。按使用性可分为：医院用腰椎牵引床和家用腰椎牵引床两种。基本机理 1.使腰椎间盘和椎间隙增大，改变神经根与压迫物之间 的位置关系，解除或减轻神经根等组织的刺激与压迫。 2.牵引开小关节间隙，解除滑膜嵌顿。 3.局部制动，减少活动所造成的刺激和摩擦，有利于神 经根、脊髓、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症的吸收。 4.降低椎间盘内压，有利于膨出的纤维的退缩。 5.缓冲腰肌痉挛、松动关节囊、韧带及神经根等组织的粘连。
6.绷紧后纵韧带促使突出的椎间盘退缩，使皱折的韧带 复平，减轻其对脊髓的压迫。 7.缓解软组织的紧张和回缩，整复骨折与脱位，矫正畸形。 主要功能 1、放松全身肌筋，消除疲劳人体受外界压力的影响处 于紧张状态，长此以来会使肩膀及全身紧缩而失去弹性，导致全身紧绷，使用医用保健方式健身可放松肌筋，消除压力，感觉轻松，疲劳消失，提高精神，活力再现。 2、使肩颈部弹性保健配备高弹性托带设计及后颈部滑 动枕头，可牵引拉托肩颈椎肌肉及韧带扩大椎间孔，让突出变形的椎间盘还原重整，减轻颈部压力，经常使用可减轻肩颈部酸紧不适现象。 3、能使您修长腿部，美化线条安全有效的物理牵引， 可助腿部肌肉生长，让您在短期内有望获得修长的腿部线条，拉伸腰部肌肉纤维在无形中达到塑身的效果，拥有美丽动人的曲线。 4、能帮助您矫正体态，帅气挺立随着年龄的增长及外 来重力的影响，会使脊椎骨变形，诸如驼背，佝偻症等，经常使用助长健身器，能有效矫正脊椎骨，使您的身材恢复以往风采，对于O形腿矫正亦有良好效果。
临床技能操作规范
临床技能操作规范 气管插管术 [适应证]：各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。 [禁忌证]：明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染者。 [用品]：麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。 [方法]： 1、患者仰卧，头垫高10cm，后仰。术者右手拇、食、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂（悬雍垂）。 2、沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。 3、右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。 4、气管导管套囊注入适量空气（3-5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。 [注意事项]：
1、插管前，向患者家属说明目的意义，签协议书，核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。 2、气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。 3、喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。 4、插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。 5、插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。 6、目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每2-3h放气1次。 胸腔穿刺术 [适应症]：胸腔积液性质不明者，做诊断性穿刺；大量胸腔积液压迫，导致呼吸循环障碍者；结核性胸膜炎化学疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者；脓胸、脓气胸患者；肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者；外伤性血气胸；脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 [禁忌症]：病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。
颈椎牵引技术基本操作
颈椎牵引技术基本操作 一、牵引的概念 用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗目的。 二、牵引的目的 1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 2、牵拉固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 3、治疗关节炎症等。 4、娇正畸形。 三、颈椎牵引疗法的适应症 用于各种颈椎病患，颈椎牵引的主要目的是拉伸紧张或痉挛的骨骼肌，并起着制动的作用，通过增加椎间隙和扩大椎间孔的作用，使颈椎的长度变长，牵引疗法用于某些压迫性疾患和颈椎疾患的治疗，如颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。 四、禁忌症 颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。 五、颈椎牵引疗法主要目的和作用 1、限制颈椎活动，减少负重，使病变组织水肿，充血减轻和消退。 2、牵引使头部肌肉松驰，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出椎间盘得到恢复。 3、在牵引下，椎间孔增大，使神经根所受刺激和压迫得以减轻，也有利于神经组织与周围组织粘连的松解。 4、牵引使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复，也能使颈椎恢复
正常排列。 六、牵引 （一）、牵引的优点和分类 1、牵引的方式大致有三种：卧床牵引、坐位牵引和携带式牵引。 一般我们常采用仰卧位牵引，与其它几种牵引方法相比，其优点体现在：（1）、使脊椎后部结构间隙分离更大。 （2）、放松作用更明显。 （3）、可降低肌肉的紧张度。 （4）、可增加颈椎的稳定性。 （5）、可减少为克服头部重量所需要的牵引力。 （6）、可减少颈椎前部的解剖曲度。 2、根据时间卧床牵引又可以分为持续牵引和间断牵引两种： （1）、持续牵引：持续24h或更长时间，适用于颈椎骨折、脱位患者的固定，让患者保持安静，降低牵引重量； （2）、间断牵引：持续稳定的短时间（通常为半小时）和较大重量的牵引。如：颈椎疾患者。 （二）、颈椎牵引的重量 因为牵引的治疗作用主要制动，拉开椎体间使凸出的椎间盘退回去实际上做不到，所以牵引重量太大，枕颌部疼痛，牵引就无法坚持，故不用太大重量，卧床牵引2--5kg即够，坐位牵引因为要对抗头颅重量，则大概6--7.5kg重量,这具体要根据病情、体质﹑耐力予以酌情调整。 （三）、颈椎牵引的方法和步骤 1、处方 （1）、牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。 （2）、颈椎的角度：通常在中立位到30°颈屈位范围内，上颈段病变牵引角度可小些，下颈段病变牵引角度可大些。 （3）、应用模式：可选择持续牵引或间歇牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适些。 （4）、牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围。通常
一腰椎穿刺技术操作规范
一腰椎穿刺技术操作规范 一、【适应证】 1、诊断及观察疗效检查脑脊液性质、压力，鉴别各种脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。 2、治疗椎管鞘内注射药物（如脑膜白血病）。 二、【操作方法与程序】 1、器械准备 （1）治疗车上层放治疗盘、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒测压管，下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程中用过的物品。 （2）消毒腰穿包（包括带针芯腰穿针、镊子、无菌瓶数个、棉球、纱布、5ml针管）。 （3）治疗盘中有2.5%碘酊，75%乙醇，2%普鲁卡因。 2、方法 （1）患儿侧卧，膝髋屈曲，双手抱头，充分低头弯腰。应由助手协助患儿，以取得最大程序的脊椎弯曲，充分暴露检查部位的椎间隙。 （2）术者位于患儿背后，左手在头侧，用示指、中指摸好两侧髂骨嵴，此联线中点为第3、4腰椎棘突之间，在
此处穿刺即可达3、4腰椎间隙。小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选择4、5腰椎间隙。 （3）常规消毒，用拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用1%普鲁卡因局麻，边进针边推药，深至韧带，用消毒纱布压迫，拔针后稍等片刻。 （4）右手持腰穿针，左手拇指固定住第3腰椎棘突，沿其下方穿刺，进皮稍快。进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜，当有阻力后有落空感时停止进针，拔出针芯，可见脑脊液流出。用无菌瓶2个，每瓶接1-2ml脑脊液分别送检常规、生化或培养。如检测颅压可事先准备好测压管测量压力，此管内脑脊液也可作化验用。如操作过程脑脊液流通不畅，可以转运针尾，助手压迫颈列脉，穿刺针亦可略调深浅。 （5）重新插上针芯，无菌纱布紧压穿刺处，拔针后胶布固定，让患儿平卧（不用枕头）。 三、【注意事项】 1、当患儿有颅内压增高、视乳头水肿，若病情需要，应先用脱水剂，降颅压后再穿刺，并且患儿放脑兴液时应用部分针芯堵在针口上，以减慢滴出速度，以防发生脑疝。 2、由于患儿年龄和胖瘦的不同，达到脊髓腔的深度也不同，对瘦小者穿刺时应多加小心，刺入后徐缓前进，以免进入过深引起出血。 3、新生儿可用普通注射针头进行腰穿，较用常规腰穿
腰椎牵引床操作规范
腰椎牵引床操作规范 一、操作方法 A、接通电源后，首次动作是床面复位，床面复位后，进行程序设定。 B、修改程序：打开电脑－单击桌面左下角“开始”—“程序”—“电动三维”—“电动三维”点击进入 C、模式设定：连续牵引(即a工作方式)，间歇牵引(即b工作方式 )，反复牵引(即c工作方式) D牵引力设定：建议根据个人体重减30%左右设定，并遵循由小到大的原则，牵引时，机器在设定值以下10-20%左右时自动补偿。 E、设定角度：根据患者腰椎病情，设定成角角度及转动角度。 F、固定治疗者：下肢朝电控箱仰卧或俯卧于床面上，臀腰之间的界限位于两床面交界处。腰细者可用毛巾或沙袋等围垫治疗者被捆扎部位，胸廓牵引腰带的下面一根带捆在肋骨下缘；下肢牵引带的上面的一根带捆在髂脊上缘，下面另一根捆扎带也要捆紧。穿好捆扎带拉紧扣好。捆扎不能松动，否则将直接影响疗效。 注意：捆扎患者之前，将被捆扎位置的硬物拿走，以免发生意外。对患者捆扎的松紧程度及位置与治疗效果有直接关系。 G、治疗开始：以上程序设定完后，按下“牵引运行键”，牵引床会进入自动工作状态。 H、牵引力显示：牵引中，牵引数据为实际的牵引值，而非设定值。设定值是看不到的，当您需要知道设定值时，按一下急退键。(注：点急退键后，停止了牵引程序，若您需要继续牵引工作，再点一下牵引运行键) I、应急开关：本产品配备有患者手控的应急开关，当牵引过程中患者感觉不适时，马上点动应急开关，可让牵引床力迅速返回解除牵引力，从而更增强牵引治疗的安全性。 J、治疗结束：治疗结束时，床面向回退，牵引带放松，同时发出报讯声，提示您治疗结束。 K、关闭电源，解开设备牵引带，让病人卧床休息片刻后离开。 二、适用范围 适用于腰椎牵引。 三、禁忌症 腰椎牵引：急性传染病、重症心脏病、严重高血压病、重度贫血、骨结核、骨肿瘤、动脉硬化症、妇女妊娠及月经期、对药物皮肤过敏者、皮肤破损、肺功能障碍、严重糖尿病、骨质疏松症等其它临床禁止牵引的病症(不能牵引)。
腰椎穿刺术操作规范Word文档
腰椎穿刺术标准化操作规范 【定义】 腰椎穿刺术简称“腰穿”，是指用腰穿针从腰椎间隙刺入腰池，测定脑脊液压力，并收集脑脊液进行临床检测的一种技术操作。 【适应证】 1.诊断性穿刺： ①取脑脊液作常规、生化、细胞学、病原学、免疫学等项检查以助中枢神经系统疾病的诊断。如出血性脑血管病和缺血性脑血管病的诊断与鉴别诊断，中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断，某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。 ②测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况。 ③注入空气、碘油、碘水等造影即行脊髓腔、脑室系统造影检查以了解有无阻塞、狭窄、变形、移位等改变。 ④注入放射性核素行脑、脊髓扫描。 ⑤反复穿刺检查脑脊液对比各项化验的动态变化以助病情、预后的判断及指导治疗。 2.治疗性穿刺： ①选用治疗药物（抗生素、激素、维生素、抗癫痫药、化疗药等）以治疗相应疾病。 ②依病情可注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡或引流有刺激性的脑脊液以改善症状。 ③腰麻以施行下腹部及下肢手术。
【禁忌证】 ①颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和或有脑疝先兆者。 ②穿刺部位有化脓性感染灶或穿刺部位腰椎有畸形或骨质破坏者，脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。 ③血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者。 ④开放性颅脑损伤或伴有感染的脑脊液漏者。 ⑤全身严重感染、休克或躁动不安、衰竭或濒危状态的患者。 ⑥后颅窝病变或颅内占位病变有颅内压增高表现或伴有脑干症状者。 【方法】 1 穿刺前准备 消毒好的腰穿包，局部消毒物品。对神志清楚的患者，应向其说明腰穿的目的和方法，消除紧张情绪，取得合作，必要时术前应用镇静剂。 2 体位 患者一般采取去枕侧卧位，背部应与检查台垂直呈90°，低头屈颈，双手抱膝，使膝部尽量贴近腹部，脊柱前屈，使椎间隙张开以便于进针。 3 消毒 严格无菌操作技术，术者戴无菌手套，局部皮肤常规消毒，铺盖无菌孔巾。 4 穿刺点 腰穿一般在腰3～4椎间隙进行，穿刺点相当于双髂前上嵴最高点的连线与脊柱中线相交处。婴幼儿脊髓下端的终止水平较低，故穿刺点宜选择腰4～5或腰5～骶1椎间隙。
医疗器械产品三维多功能牵引床
医疗器械产品《三维多功能牵引床》LXZ-100C型腰椎牵引床 使 用 说 明 书 生产许可证:浙食药监械生产许号 注册证号: 浙食药监械(准)字2005第2260425号 产品执行标准:YZB/0838-2004
一、主要技术参数 1.电源：220V±10％ 2. 功率：550VA 3.牵引力：0－99公斤范围 内任意可调 4.牵引总时间：0－99分钟 5.牵引时间：0－9分钟 6.间歇时间：0－99秒钟 7.牵引行程：200mm 8.成角角度：上15°－下25° 9.旋转角度：左25°－右25° 二、主要性能及适用范围 1.主要功能： a.水平牵引功能 b.成角牵引功能 c.旋转功能 以上功能可单独使用，也可组合使用，从而克服单一动作的不足，提高治疗效果。 2、适用范围：腰椎病的牵引治疗 三、操作方法 1.病人按病情仰卧或俯卧于床面合适位置后，再用牵引带分别系紧病人的腹部和盘骨上（适当系紧，否则直接影响治疗效果），可选择系上踝关节处的牵引带。 2.根据病人的情况设定牵引总时间、牵引力、牵引时间、间歇时间。 3.设定方法 .开机：接通电源，打开电源开关，牵引床自动复位。 .窗口参数设定：
按“设定”键，选择功能窗口参数，每按一次“设定”键就有一个参数窗口闪烁，表示该窗口参数值可以进行设定。依次可设定“牵
引总时间”、“牵引时间”、“间歇时间”、“牵引力”。 .窗口数字设定的方法： 当窗口数字闪烁时，按“+”“-”键直至所需数值，个位、十位可用“移位”键进行转换。 .牵引状态选择表： 设定状态 工作状态 牵引总时间 （分钟） 牵引时间 （分钟） 间歇时间 （秒钟） 牵引力 （公斤）连续牵引0-99000-90 间歇牵引0-990-90-990-90 反复牵引0-990-900-90 .牵引模式选择： 本牵引床内有8种牵引模式可根据治疗需要任意选择使用，如下图所示，按“设定”键9次，在间歇时间窗口出现“P9”字样，表示牵引模式功能，在牵引力窗口出现的数字表示牵引模式序号。如要调用其它牵引模式序号可用“+”“-”键进行相应的选择。 8种不同的牵引模式供选择：
颈腰椎牵引床的作用及颈腰椎牵引床的使用方法
颈腰椎牵引床的操作规程 一、颈腰椎牵引床的操作流程 1.首先把颈椎牵引杆置于床面上的插孔中（要求杆实，无摇摆） 2.连接电源线，打开电源后待键面上的退字指示灯熄灭后可进行牵引程序设定。 3.通过腰椎和颈椎的切换键改变你想操作的要求（你需要的操作对象）。 4.选定腰椎和颈椎的操作后，通过按设定键窗口上的同时出现闪烁后，你就可以通过+号和-号来设定你所需要的参数 5.位移键的作用：它的主要作用是用于更换十位数和个位数的输入切换。 6.同时通过设定键你可以对窗口上的数据逐一进行更换和选定。 7.当你需要间歇牵引时（间歇牵引）的窗口上必须要有牵引的数据。 8.如果你要持续牵引时（间歇牵引）的窗口上必须为0。 9当你要间歇牵引的时候，牵引的模式必须选定在（4.5.6）三种。也就是P9为4或5或6，三种模式为间歇牵引的模式。 10.如果你要持续牵引，那P9模式可选择（1，2，3，7，8）中的一种模式，作为你所要操作的模式方法。 11.颈椎没有牵引的模式可选，如果要间歇牵引，你可以通过间
歇牵引窗口设定数据就可以。 12.如果不用间歇牵引，那间歇牵引的窗口中的数据必须为0。 13.当你要用到手动进行颈椎牵引时，就不能用操作键面上的程序去控制颈椎。 14.如果你用的是程序控制颈椎那手动控制是不起作用的。 二、颈腰椎牵引床的作用及颈腰椎牵引床的方法 牵引是康复方法之一。用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。 如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为 常见。 一）颈椎牵引 1、颈椎牵引的作用： 颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其 治疗作用通过以下几方面来实现： (1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
腰椎牵引床使用方法
腰椎牵引床 腰椎牵引床是一种机械实行的一种器械。人体学与机械物理力学科学结合特点。腰椎牵引床广泛应用于各种急、慢性损伤 引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引 起腿脚肌肉萎缩，以及外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状； 也可适用于颈椎性头晕目眩，头痛耳鸣、血压异常等临床症状。?腰椎牵引床按功能可分为：电动牵引床，三维牵引床和手动牵 引床三种。按使用性可分为：医院用腰椎牵引床和家用腰椎牵 引床两种。基本机理 1.使腰椎间盘和椎间隙增大，改变神经根与压迫物之间的位置关系，解除或减轻神经根等组织的刺激与压迫。 2.牵引开小关节间隙，解除滑膜嵌顿。 3.局部制动，减少活动所造成的刺激和摩擦，有利于神经根、脊髓、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症的吸收。 4.降低椎间盘内压，有利于膨出的纤维的退缩。 5.缓冲腰肌痉挛、松动关节囊、韧带及神经根等组织的粘连。 6.绷紧后纵韧带促使突出的椎间盘退缩，使皱折的韧带复平，减轻其对脊髓的压迫。 7.缓解软组织的紧张和回缩，整复骨折与脱位，矫正畸形。
主要功能 1、放松全身肌筋，消除疲劳人体受外界压力的影响处于紧张状态，长此以来会使肩膀及全身紧缩而失去弹性，导致全身紧绷，使用医用保健方式健身可放松肌筋，消除压力，感觉轻松，疲劳消失，提高精神，活力再现。 2、使肩颈部弹性保健配备高弹性托带设计及后颈部滑动枕头，可牵引拉托肩颈椎肌肉及韧带扩大椎间孔，让突出变形的椎间盘还原重整，减轻颈部压力，经常使用可减轻肩颈部酸紧不适现象。 3、能使您修长腿部，美化线条安全有效的物理牵引，可助腿部肌肉生长，让您在短期内有望获得修长的腿部线条，拉伸腰部肌肉纤维在无形中达到塑身的效果，拥有美丽动人的曲线。 4、能帮助您矫正体态，帅气挺立随着年龄的增长及外来重力的影响，会使脊椎骨变形，诸如驼背，佝偻症等，经常使用助长健身器，能有效矫正脊椎骨，使您的身材恢复以往风采，对于O形腿矫正亦有良好效果。 5、能使您拉伸助长，突破身高直接拉伸牵引，排除地心引力对人体所产生之不良影响，加大骨节空间，舒筋活络，促进血液循环，并为生长盘提供良好的发育空间。 引床特点 手动、电动腰椎牵引床的特点1、微电脑设置牵引时间和牵引力、旋转角度等治疗参数，数码管或液晶屏显示；
三维牵引床简介
三维牵引床 三维牵引床可纠正椎体间三维方向的病变，恢复脊椎生理弧度，能完成中医正骨医生用手法不能达到的某些组合动作，实现了人工手法不能达到的三维立体、交替牵引，是真正实现了计算机应用、机电一体化的高科技产品。 基本简介 三维多功能牵引床，全过程均由电脑对牵力、成角角度、旋转角度、牵引时间、间歇时间、反复频率等进行监控。该床可纠正椎体间三维方向的病变，恢复脊椎生理弧度，能完成中医正骨医生用手法不能达到的某些组合动作，实现了人工手法不能达到的三维立体、交替牵引，是真正实现了计算机应用、机电一体化的高科技产品。 采用当前最新的PLC技术，产品保持国内领先地位，具有国际品质。该产品采用先进的计算机控制技术，世界品牌企业生产的伸缩推力电机，应用拉压、旋转、编码、传感器等高科技技术对牵引力、角度进行严格控制，使脊柱骨伤病治疗达到最科学水平。该床配有病历档案管理，方便临床研究。腰椎牵引功能：持续牵引、间歇牵引、反复牵引等功能，并且具有组合牵引功能。 常见三维牵引床类型1、JYZ-IIIA型三维颈腰椎牵引床（数码） 2、JYZ-IIIB型三维颈腰椎牵引床（液晶） 3、JYZ-VB型三维腰椎牵引床（高档） 三维牵引床适应症1、外科疾病：颈腰椎骨质增生、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、肌肉劳损、慢性组织损伤、痔疮的坐熏等治疗。 2、妇科疾病：盆腔炎、附件炎、外阴炎、痛经等。 3、保健：减肥（符合世界卫生组织不缩食、不腹泻、不疲劳的“三不原则”）消除疲劳、美 肤、祛脂、提高免疫力、延年益寿等。 牵引的五大优势1、牵人不牵床。 2、机用新式牵引带,舒适度更佳。 3、由医学专家和生物力学专家根据不同的疾病，结合数千例患者的牵引治疗经验，设置了 不同的牵引间歇时间和力度，由微电脑程序控制的8组牵引处方。 4、进口电机，性能稳定；并通过传感器准确显示出牵引拉力。 5、具有限位防护、应急防护、手动防护三重牵引防护功能，安全、可靠。 主要技术指标 1．电源：220V/50HZ 2．功率：单功能80W组合功能：2
神经内科操作规范2014
神经内科操作规范2014
腰椎穿刺术 ［适应证］ 1、脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2、脑和脊髓血管性病变的诊断。 3、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4、气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5、早期颅高压的诊断性穿刺。 6、鞘内给药。 7、蛛网膜下腔出血的诊断性穿刺。 ［禁忌证］ 1、颅内占位性病，尤其是后颅窝占位性病变。 2、脑疝或疑有脑疝者。 3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。 ［准备工作］ 器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压或玻璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、2％普鲁卡因），需作培养者，准备培养基。 ［操作方法］ 1、病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝， 使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。 2、定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做好标记。 3、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，
（1）出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、Galen 静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。 （2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄（大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄），颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。 ［禁忌证］ 1.病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。 2．碘过敏或过敏体质。 3．妊娠3个月以内(相对禁忌证)。 4．穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块(相对禁忌证)。［准备工作］ 1．住院建立完整的病历档案，进行全面体检与系统的神经系统检查。2．术前准备包括备皮，术前谈话，交待危险性与可能发生的手术后并发症，常规化验，出凝血时间检查，肝、肾功能等。 3．器材准备
腰椎间盘突出症患者采用小针刀治疗的临床效果观察
腰椎间盘突出症患者采用小针刀治疗的临床效果观察 发表时间：2018-07-26T11:12:51.127Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：孙长平 [导读] 腰椎间盘突出属于比较常见的病，通常发病年龄于中老年群体中，且近几年研究发现发病年龄呈年轻化趋势。 吉林省东丰县中医院吉林辽源 136300 【摘要】目的：研究探讨小针刀治疗方法在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用效果。方法：选择2015年12月至2016年12月期间在本院进行治疗的腰椎间盘突出症患者92例，随机均分为两组，命名为对照组和康复组，对照组患者采用常规康复训练，配合牵引疗法对患者进行治疗，而康复组患者在此基础上应用小针刀作为治疗方案，对比两组患者的治疗总有效率和恢复速度。结果：两组相比较，康复组患者恢复速度比对照组更快，效率更高，而且差异显著（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症临床治疗上，将小针刀应用于常规治疗的基础中，能有效的缓和患者腰腿疼等症状，加快患者腰部功能的恢复，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。 【关键词】腰椎间盘突出症；小针刀；治疗方案； 腰椎间盘突出属于比较常见的病，通常发病年龄于中老年群体中，且近几年研究发现发病年龄呈年轻化趋势，是一种因急性损伤和退行性变等原因造成腰椎间盘纤维被破坏，从而导致其突出[1]。因脊神经供血不足而导致的腰部疼痛并有下肢麻木无力等症状的疾病[2]。该病复发率较高，且治疗难度大。经调查临床中经手术治疗的患者治疗效果良好，也有小部分患者并未遵从医嘱进行康复训练，导致治疗效果大打折扣。本次研究中，选择2015年12月至2016年12月期间在本院进行治疗的腰椎间盘突出症患者92例，研究探讨小针刀治疗方法在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用效果，现总结报告如下： 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取2015年12月至2016年12月期间在本院进行治疗的92例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，通过随机均分方式分为两组，分别命名为对照组与康复组，每组均包含46例患者，其中对照组男25例，女21例，年龄38-65岁，平均年龄（57.7±5.6）岁；康复组男22例，女24例，平均年龄40-63岁，平均年龄（56.5±6.3）岁，所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且签署知情同意书。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：对照组患者采用常规药物，配合牵引疗法进行治疗。采用腰椎自动牵引床，对患者进行腰椎牵引，牵引力度控制在患者体重的60%-80%左右。并且需要根据患者的受力程度进行调整。每日对患者进行一次腰椎牵引，每次牵引时间为半小时，连续牵引两周后，对患者治疗效果进行评价。 康复组：康复组患者采用小针刀法对患者进行治疗。，根据患者的具体临床疼痛感受，判断患者的压痛点，通常情况下来说，压痛点能寻找到三个或四个，找到压痛点后，对压痛点进行标记，采用常规消毒，并对患者进行局部麻醉。麻醉起效后，采用四步法对患者进行针刀，在进行手术时，医师需要采用无菌手套，并用无菌孔巾进行针刀。对患者进行针刀，当刀尖抵达患者患部时，可感厚韧感和阻力感。在针刀时，应当对切口进行纵行切开，再进行横向剥离，医师感觉患部有所松动，且光滑无阻力时，可将针拔出，这种治疗方案，每周治疗一次，每两次为一个疗程，治疗两周后对治疗效果进行评价。 1.3 评价标准 根据两组患者腰部及腿部的疼痛感进行对比，优：腰疼和腿疼等症状完全消失且4个月内恢复正常生活；良：腰腿舒适，但长时间站立和行走后腰部及腿部有酸痛感，需坐立30min左右才能恢复正常，但不影响生活；可：腰腿间歇性疼痛，只能做轻松的体力劳动；差：临床症状增加或并无好转。 1.4 统计学方法 所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。 2结果 2.1 根据两组患者身体恢复的情况进行比较，不难看出康复组恢复情况明显优于对照组，且组间对比有明显差异（P＞0.05），见表1 3讨论 目前社会发病率呈年轻化的趋势，且发病率逐渐增高，传统的治疗方式已不能达到患者的预期效果，影响正常生活及需求[3]。为改善患者生活，小针刀是一种将手术刀与针灸技术进行结合的医疗器械，不仅能够起到现代医学松解痉挛和剥离粘连的效果，还能够对患者进行脉络疏通，调节患者体内阴阳，是一种新型的治疗方案。将小针刀治疗方案应用于腰椎间盘突出症患者的治疗中，能够有效提高患者腰部和髋部的骨密度，一方面能够使患者的生活状况尽快恢复，另一方面也能够减少患者的疼痛感，同时这种锻炼方案无任何副作用，不会对患者造成用药不良影响，多数患者可以进行自我缓解，无需药物治疗[4]，这种手术方案在应用过程中，能够改善患者的血管以及神经压迫状况，使患者病灶周围组织器官的血供得到恢复和改善，并且改善患者病灶周围的氧分压，对于患者病灶周围炎症康复，有十分积极的效果[5]。 此次研究中，对照组患者优良率为76.09%，康复组优良率为45.65%。康复组患者的优良率较对照组明显更高。组间差异较为明显（P ＞0.05）。 综上所述，在腰椎间盘突出症临床治疗上，采用小针刀治疗方案，能有效的缓和患者腰腿疼等症状，加快患者腰部功能的恢复，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。