前庭大腺囊肿剔除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。 一、手术适应症 1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 2.对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 二、手术禁忌症 1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。 三、一般步骤 o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。患者仰卧，头低脚高15-301.o)，CO(25-30气腹腔压力维持l2-14mmHg。2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。 用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。5. (1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁 (2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层 分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层

巴氏腺囊肿原因竟然是这3种

巴氏腺囊肿原因竟然是这3种 巴氏腺囊肿是一种日常生活中比较常见的疾病，它在医学上被称为前庭大腺囊肿，患病后对身体健康的伤害是很大，因此了解巴氏腺囊肿的成因并加以预防就变得十分的重要了。其实在日常生活中能够引起巴氏腺囊肿病发的原因有3种，大家一定要牢记！ 前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。 前庭大腺囊肿是由于很多原因导致的，患有前庭大腺囊肿会为患者带来很多的症状，前庭大腺囊肿的出现对于人体健康的危害是很大的，所以对于前庭大腺囊肿一定要早发现早治疗。

原因 1.是前庭大腺导管因非特异性炎症时阻塞; 2.也有少数病例因分娩作会阴侧切术时将腺管切断; 3.分娩时阴道。会阴外侧部裂伤。发生严重的疤痕组织所致。治疗 激光手术

治疗包括囊肿造口术及囊肿切除术。造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿;切除术适用于伴感染性囊肿。较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦(功率25w)切开皮肤0.5cm，或用激光光纤(功率20w)切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物，对引流口进行每天清洁换药。 切除术 是将肿大的前庭大腺切除。手术用co2激光聚焦(功率25w 以上)。手术按常规消毒无菌铺敷严格操作。选用局麻(1%利多卡因);备用器械皮肤钳一把及乳突牵开器1个。沿皮纹激光聚焦切开皮肤，弯止血钳辅助做囊壁剥离，切开皮肤，不必切开囊壁，用牵开器扩开切口，弯止血钳沿囊壁保护，根据切开进入囊壁情况调整激光输出功率逐渐剥离囊壁。剥离整个囊肿后，用无菌生理盐水冲洗伤口内残留炭化组织后，取下牵开器，从内到外缝合，不留死腔。 伤口7～10天拆线。每天在术后观察切口，有排小便打湿伤口敷料应及时更换。对较小囊肿做切除术后，可缝合皮肤切口，

阴式良性卵巢囊肿剔除术的手术配合

阴式良性卵巢囊肿剔除术的手术配合 摘要目的:探讨经阴道良性卵巢囊肿剔除术的手术配合。方法:在2007年5月至2009年3月对24例良性卵巢囊肿实行阴式手术,总结手术配合经验。结果:手术过程顺利,手术时间30～60min,术中出血20～60ml,术后肛门排气时间6～12h。结论:做好术前准备,心理护理,熟悉手术步骤对手术所需器械和物品充分准备是保证手术顺利实施的前提。 关键词阴式手术;良性卵巢囊肿剔除;手术配合 卵巢囊肿是女性生殖系统常见的疾病之一,需手术治疗。经阴式行良性卵巢囊肿剔除是近年来妇科手术的划时代创举,它因其手术独特、无创伤、出血少、无疼痛、安全系数高、术后恢复快而受到了广大患者的青眯。我院对24例良性卵巢囊肿剔除的患者成功的施行阴式手术,术后患者恢复快、无并发症、无腹壁瘢痕。 1临床资料 1.1一般资料 本组24例中,平均年龄39岁(28～50岁),其中巧克力卵巢囊肿7例,卵巢畸胎瘤9例,卵巢浆液性囊腺瘤8例。病历选择标准:①非急症已婚妇女,具有手术指征,阴道弹性度良好,无狭窄者。②卵巢囊肿直径〈10cm。[1]③估计盆腔无粘连,子宫附件活动度好,盆腔及阴道无炎症。④术前经病史、妇检及有关检测无恶性肿瘤征象。 1.2手术方法 患者均采用腰硬联合麻醉,取膀胱截石位,常规消毒,暴露术野,选择切口在距阴道后穹隆与宫颈0.5cm处,切开阴道后穹窿,分离子宫直肠间隙,打开子宫直肠返折腹膜进入腹腔,先将囊肿底部组织用无损伤钳钳夹并将囊肿牵引至阴道切处,切开囊肿壁用吸引器吸净囊肿内容物后,待囊肿缩小后将卵巢牵至阴道内,剥离囊壁并切除,3-0可吸收线连续缝合关闭囊腔使之形成新的正常卵巢,最后用1-0可吸收线连续缝合阴道壁及腹膜,阴道内塞碘纱条1块,留置尿管12～24小时。[2] 1.3结果

原创巴氏腺脓肿不再复发的手术技巧

[原创]让巴氏腺脓肿不再复发的手术技巧 前庭大腺脓肿造口术是个小手术，就是在一个脓包上切个口子，把脓液放干净，再把切口的边缘象锁扣眼那样缝好，让这个口子一直敞着，不再封闭，以后里面的分泌物能够畅通无阻地流出来，不再被堵在里面、复发形成脓肿，刚参加工作不久的住院医生都能够胜任。可就是这样的一个小手术，说起来简单，要做好却没那么容易，经常是手术做一次，复发一次，复发一次，又再做一次，病人也是痛苦不堪，被这么一个小毛病折磨得够呛。我曾经见过的复发最多的一位病人做过8次手术，身心健康都遭受了严重的打击。每次我接手这些复发病人的时候，都会仔细观察上次手术的切口位置、长度、角度、深度，琢磨手术失败的原因，避免我做的手术再复发，很幸运的是我做的手术没有复发过（也许有复发，病人不来找我了），我的体会问题都是出在切口上，都是切口不够长、不够深，也就是手术医生“心不够狠”、“下手不够重”。 总结一些常见手术失败的原因，供同道们参考： 1、麻醉不理想 一台手术，选择什么样的麻醉很关键，选择恰当的麻醉是手术成功的先决条件，不管是开腹手术还是腹腔镜手术，术中都会遇到因麻醉不满意而暂停手术的情况，前庭大腺脓肿手术在很多医生眼里是个小手术，简单局麻就可以了，但我觉得不妥，会阴部神经丰富，痛觉敏感，术中有很多较深部位的切割、牵拉、缝合、扩创等动作，局麻很难达到完全无痛的状态，术中常常是病人一喊疼，医生就说，“好好好，再加点麻药”，即使补打麻药了，病人也已经遭罪了。由于局部打药过多，造成组织水肿，解剖结构层次不清，会增加手术的难度，医生一般不愿意打太多的药，病人就要受苦了。即使局部麻醉很理想，局麻时病人完全清醒，术中的视觉、听觉、感觉、嗅觉都是很恐怖的恶性刺激，甚至对病人将来的心理健康都会造成长期的伤害。 我遇到一位病人，病情已经非常严重了才不得不看医生，她不敢抬眼看我，说话声音微弱，浑身还哆嗦，我很不理解，我有那么可怕吗？我不是挺和蔼可亲的吗？后来她告诉我，她对医生、医院、白大褂非常害怕，她做剖宫产时完全清醒（估计是硬膜外麻醉），她听得见叮叮铛铛的器械磕碰声、闻得到一种肉皮烧焦的糊味（估计是在用电刀止血），从头顶上的无影灯的反光可以清晰看见手术的全过程（估计当时有几个灯泡憋了，没亮），这件事把她吓坏了，好多年都缓不过来，我建议她看看心理医生，不知后来怎么样了，挺惦记的。 不恰当的麻醉不仅会让病人受罪，还会给医生操作带来困难，术中病人的躁动、喊叫，一般都会让医生心烦意乱，手哆嗦，心着急，草草结束，清创不彻底，止血不充分，留下一些遗憾和复发的隐患。 我喜欢的麻醉：静脉麻醉，必要时还要加上少量的局部浸润麻醉。 好处：病人美美一觉醒来，手术就做完了，一点不遭罪。医生踏踏实实手术，不受干扰。2、切口不够长 前庭大腺脓肿就是一个大脓包，切开一个足够大的口子、引流彻底，是将来不复发的关键。一般是选择紧邻处女膜外缘的小阴唇粘膜、脓肿的中点或马上要破溃处下刀，切口的长度至少要达到脓肿整个高度的1/2，切口的最低点要到达脓肿的最低点。说起来简单，做到却不容易，前庭大腺脓肿一般张力很大，里面装着满满一包脓液，只要手术刀切开了一个小口子，脓液就哗哗涌出，这时，医生一般都会停止切开，让脓液流净，冲洗干净脓液后再继续切开，这时候脓肿已经空瘪，切起来软软的，用不上力，不容易切到位。随着切口的延长，术中出

前庭大腺脓肿相关知识

前庭大腺囊肿的预防及护理措施 前庭大腺炎主要因为前庭大腺炎被细菌感染，进而引起腺管开口引流不畅所致。因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。一、预防方面的措施介绍如下： 1、注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁。睡觉时 最好让会阴暴露在空气中。 2、发现外阴有问题一定要及时求医，不可延误病情。年轻女性及小孩可用低浓度高锰酸钾 水冲洗阴部。囊肿一般都是从炎症发展而来的。 3、要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。 4、发生炎症选择合适的洗液，液是女性青睐的对抗阴道炎症的“武器”，不过，许多女性 购买洗液时很盲目。洗液的应用是很讲究的，特别是洗液的酸碱性，外阴阴道假丝酵母菌病(即霉菌性阴道炎)应该选用碱性洗液，如平时大家用的较多的洗液洁尔阴是不适合该病的，高锰酸钾溶液(PP粉)也不适合。滴虫性阴道炎，表现为阴道局部发痒、出现稀薄的、泡沫状白带，则应该选用酸性洗液，如醋酸洗必泰，可选用洁尔阴洗液和高锰酸钾溶液。同时，阴道炎往往还需要其他药物合用如一些栓剂和口服药物。二、护理方面的措施介绍如下：前庭大腺炎多数情况下都是混合感染，就是指几种致病菌共同作用，急性期间前庭大腺炎比较特殊，也比较常见。另外，由于其比较常见，以及容易反复复发，因此，患者应该注意一定的护理。 1、注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。 2、 急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。 3、可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选 择口服抗生素，一定要按疗程服用。 4、注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。 5、行 切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间。 概述 前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织，及会阴侧切损伤前庭大腺导管，使前庭大腺分泌引流受阴，导致囊肿形成，当囊肿被感染后则形成脓肿。 前庭大腺脓肿的病原体大多数为阴道内的厌氧和需氧菌。感染常为多种病原体合并感染，包括：变形杆菌、消化链球菌，大肠杆菌和其它革兰氏阳性菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体。 2疾病描述

阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果

阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果 目的探究阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法选取2014年6月～2015年9月我院收治的80例良性卵巢肿瘤患者，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组各40例。观察组和对照组分别通过阴式卵巢囊肿剥除治疗、腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗，比较两组临床效果。结果两组手术时间、术中出血量、并发症情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但两组术后镇痛药物使用情况、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论阴式和腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢囊肿，均不会产生较大的创伤，利于患者尽早恢复，但前者能够达到无瘢痕的效果，且术后使用镇痛药物较少。 [Abstract]Objective To explore the effect of transvaginal and laparoscopic in ovarian cyst removal of benign ovarian tumors.Methods Eighty patients with benign ovarian tumors admitted in our hospital from June 2014 to September 2015 were divided into observation group and control group according to the random number table wiwh 40 cases in each group.Observation group and control group were treated by vaginal ovarian cystectomy，laparoscopic ovarian cystectomy treatment respectively，and the clinical results of the two groups was comparied.Results There were no significant differences in the operative time，intraoperative blood loss and complication between the two groups （P>0.05）.However，the postoperative analgesic use，the first exhaust time，the ambulation time in the two groups had statistically significant difference （P 0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1观察组采用阴式卵巢囊肿剥除术治疗，患者取膀胱截石位，保持头低臀高位，将大腿完全分开，确保臀部超出手术台5 cm。然后在阴道后壁拉钩显露阴道后壁后，经宫颈钳夹向上牵拉患者的宫颈部位。将阴道黏膜分离，再将阴道黏膜切开，实行子宫直肠间隙的分离处理。剪开子宫直肠反折腹膜后，充分显露患者的囊肿部分。对于囊肿体积较小者，可通过卵圆钳钳夹卵巢固有韧带，以便充分暴露阴道切口部分。若患者的囊肿体积较大，就需要减小囊肿的体积，经纱布垫在囊肿的四周，在显露位置作一小切口，以便充分利用吸引设备将囊肿内容物吸尽。完成囊壁的剥除工作，进行囊腔的冲洗处理，并将卵巢剥离面、宫颈筋膜面、腹膜、阴道黏膜切口缝合。合理放置引流管，阴道放置碘伏纱卷，放置时间为2 d，取出后留置尿管1 d。1.2.2对照组采用腹腔镜囊肿剥除术处理，手术后实行常规抗生素、抗感染治疗，若发现异常及时实行对症处理。 1.3观察指标 观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用情况、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术过程

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术过程 一、体位：仰卧位、术中头低臀高位 二、麻醉：全身麻醉 三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。 四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。 五、器械护士配合： 1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。 2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。 3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血 4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。 5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。 6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳 7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。

8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀） ９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。 10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。 11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。平均住院时间5d。 1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。 1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。 2.1.2 器械与物品的准备 2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。 2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。 2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。并检查仪器性能，以保证正常使用。电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。检查二氧化碳气体是否充足。手术房间温度24℃，湿度60%。手术间内播放舒缓的背景音乐。 2.2 术中配合要点

妇科腹腔镜手术记录

妇科腹腔镜手术记录 ●手术记录 科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日 姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg 术前诊断：巧克力囊肿 拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除． 手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生：***第一助手：***第二助手：*** 手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：*** 麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：*** 麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：**** 手术过程： 一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度 二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管． 三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg． 四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm． 六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血． （２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点． （３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管． （４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．

改良前庭大腺造口术的疗效观察

改良前庭大腺造口术的疗效观察 目的：观察改良式前庭大腺囊肿（脓肿）造口术的临床效果。方法：选择本院从2007年1月-2012年6月诊治的前庭大腺囊肿、脓肿共156例，随机分为对照组（64例）与观察组（92例）。对照组采用传统造口术，治疗组采用改良造口术，比较两组的手术时间、出血量、愈合时间、术后性交痛、术后复发率。结果：治疗组的手术时间、出血量、愈合时间、术后性交痛、术后复发率均低于对照组。结论：改良式前庭大腺造口术操作简单，手术时间短，术中出血少，不需换药，患者痛苦小，术后愈合时间缩短，较好的保留了前庭大腺功能，愈合后无性交痛，复发率低，值得临床推广应用。 标签：改良前庭大腺囊肿；改良前庭大腺造口术 前庭大腺囊肿（脓肿）是妇科常见病，复发率高，常由慢性感染致腺管粘连，引起开口部堵塞，使腺体分泌物不能排出而潴留形成囊肿，急性感染可形成脓肿。治疗上以造口术为主，为减少复发，本院从2007年开始采用改良式造口术，取得良好效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院从2007年1月-2012年6月诊治的156例前庭大腺囊肿（脓肿），随机分为对照组（n=64）与治疗组（n=92）。对照组采用传统造口术，共64例，患者年龄20～39岁，囊肿（脓肿）大小3～6 cm，均首次发病，治疗组采用改良造口术，共92例，年龄22～35岁，囊肿（脓肿）大小3～7 cm，有2例为二次发病，其余为首次发病，两组患者的年龄、囊肿（脓肿）大小、发病次数情况差异无统计学意义（P>0.05），所有患者治疗前均检查阴道分泌物，有滴虫、假丝酵母菌者先治疗，根据致病菌选择抗生素，无感染者不用抗生素。 1.2 手术方法两组术前均用同样的方法做术前准备，完善血常规、阴道分泌物检查，排空膀胱去截石位，0.1%安多福消毒外阴及阴道，铺一次性孔巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉[4]。具体手术方法传统造口术组：在处女膜与小阴唇交界处囊肿（脓肿）最低处做2 cm切口，引流出囊内液体，用0.5%甲硝唑液彻底冲洗囊腔，将切缘处囊壁与黏膜用1-0可吸收线间断缝合，开放囊腔，安放胶片引流条，术后每日换药3～5 d后拔出引流条，用1∶5000高锰酸钾液坐浴。改良造口术组：在囊肿（脓肿）黏膜面上下端分别做2 cm切口，引流出囊内液体，用0.5%甲硝唑液彻底冲洗囊腔，取一胶片引流条贯穿两口后在外部打结，术后用1∶5000高锰酸钾液坐浴，无需换药及更换引流条，10 d后拆除引流条。 1.3 评价指标及术后随访记录两组患者的手术时间、术中失血量，术后所有患者1个月、3个月、6个月随访一次，半年后每年电话随访一次，记录愈合时间、术后不适、复发情况，1年内患侧再次发病者为复发。 1.4 统计学处理采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组术后10 d拆除引流条，见造口处皮肤黏膜无红肿，疼痛，愈合良好，术后1年内无复发，有5例失访统计为复发，复发率为5.4%；对照组术后2周左右无自觉症状，查看伤口基本愈合，术后1年有6例复发，6例失访，统计为复发，复发率为18.8%，治疗组复发率明显比对照组低。术后因心理因素、瘢痕

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理 目的探究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理方法及效果。方法将52例行腹腔镜手术治疗的卵巢脓肿患者分为观察组（25例）和对照组（27例），观察组给予针对性护理，对照组给予常规护理，比较两组术后护理效果和并发症发生情况。结果观察组术后护理总有效率（96.0%）高于对照组（85.2%），术后并发症发生率（8.0%）低于对照组（25.9%），两组比较差异显著（P＜0.05）。结论对于行腹腔镜手术治疗的卵巢脓肿患者，术后给予针对性护理，可有效减少并发症的发生，有利于患者早日康复。 标签：卵巢囊肿；腹腔镜；手术治疗；术后护理 对于卵巢囊肿的治疗，目前临床首选治疗方法为手术治疗，尤其是腹腔镜技术推广以来，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已经被广泛接受，为进一步提高临床疗效和患者预后，术后护理工作的重要性也越来越突出[1]。本研究选取我院2014年5月～2015年2月收治的行腹腔镜手术治疗的52例卵巢脓肿患者作为研究对象，加强术后护理取得了较为满意的效果，现将相关护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料以我院2014年5月～2015年2月收治的卵巢囊肿患者52例作为研究对象，均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，无相关手术禁忌症，对于存在高血压史、心脏病史、检查发现性激素水平和月经周期异常以及近期使用过性激素患者予以排除。根据术后护理方法的不同，将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组共25例，年龄分布为26～59岁，平均年龄为（37.3±6.4）岁；已婚19例，未婚6例；囊肿部位：左侧囊肿17例，右侧囊肿8例；囊肿类型：巧克力囊肿15例，卵巢浆液性囊肿7例，卵巢畸形瘤3例。对照组共27例，年龄分布为25～60岁，平均年龄为（37.6±5.8）岁；已婚20例，未婚7例；囊肿部位：左侧囊肿19例，右侧囊肿8例；囊肿类型：巧克力囊肿15例，卵巢浆液性囊肿8例，卵巢畸形瘤4例。两组基线资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法所有患者术前均行B超检查，明确囊肿部位、形态和性质，定位肿瘤来源，通过免疫学等方法对血清中AFP等标志物进行测定，对恶性肿瘤予以排除；麻醉成功后，腹腔镜下剥除卵巢囊肿，均顺利完成手术。 对照组患者术后给予常规护理，患者未清醒时，应去枕平卧，头部偏向一侧，以免出现呕吐、分泌物误吸等情况，保持呼吸道畅通，术后严密观察患者各项生命体征，检查穿刺孔有无渗血，协助患者翻身，指导其进行床上肢体练习，做好并发生护理。观察组给予针对性护理，具体内容为：①心理护理。术后应及时告知患者手术完成情况，患者可能因担心第二性特征减退、生育能力受到影响等问题而产生负面情绪，术后一度沮丧，对于此种情况，应加强心理护理，为其答疑解惑，平复其不良情绪，维持其生活自控能力，使其能够以积极的精神状态参与

前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案

前庭大腺炎（囊肿、脓肿）诊疗方案前庭大腺炎（囊肿、脓肿）是西医病名。前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3 深部，其直径约为0.5-1.Ocm，它们的出口腺管长约1.5-2.0cm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。如某种病因导致其导管闭塞、分泌物不能排出，造成腺体囊状扩大称为前庭大腺囊肿。如腺体被细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌）或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成称为前庭大腺炎（脓肿）。本病多发生于育龄妇女，多为混合性细菌感染，淋菌也是引起本病致病菌。中医对本病临床特征的描写散见于“阴肿”、“阴疮” 等病症中。 一、诊断 （一）诊断（辨病）与辩证 1．诊断（辨病）要点： (1)诊断依据 A．症状：一侧外阴红肿、疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈，可伴发热等全身症状。 B．妇科检查：大阴唇下1/3处局部发红，触痛明显，肿胀，若形成脓肿，可见鸡蛋大肿块，有波动感，可自行破溃，相应区域的淋巴结可肿大。 C．实验室检查： ①血常规：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高。 ②阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。 ③病灶处分泌物可查到病原菌。 ④病灶穿刺抽液送病原菌检查及药敏。 根据病情需要而定，如宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、免疫学检查等。 (2)评分标准 大阴唇肿胀、疼痛 5分 大阴唇脓肿破溃、流脓 5分 发热 3分 反复发作 2分 带下增多 1分 病程每增加1年加 1分 以上累积分在15分以上为重度；10-14分为中度；5-9分为轻度。 （二）辩证分型要点： 1、热毒证 （1）邪毒入里证 主症：阴户一侧突然肿胀疼痛，继而肿胀高起，行动艰难。 次症：①可伴有发热、发冷；②口苦咽干；③白带黄稠臭秽；④便干溲黄。

前庭大腺囊肿挂线造口术的治疗体会

前庭大腺囊肿挂线造口术的治疗体会 目的评价挂线造口术治疗前庭大腺囊肿的效果。方法将40例前庭大腺囊肿患者随机分为两组：观察组20例，行挂线造口术，对照组20例，行传统的造口术。结果两组进行比较：观察组手术时间短，术中出血量少，术后恢复快，手术痛苦及复发率均明显低于对照组。结论前庭大腺囊肿挂线造口术较传统手术方式效果更好，患者痛苦更小，值得临床推广。 标签：挂线造口术；前庭大腺囊肿 前庭大腺位于大阴唇后部，正常情况下不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成囊肿或脓肿，均需手术治疗。前庭大腺囊肿是外阴最常见的囊肿，系腺体导管因炎症被纤维组织阻塞而发生的分泌物滞留，严重影响患者的生活工作。前庭大腺囊肿多发生在育龄期妇女。囊肿多发生于一侧，亦有双侧发病，呈椭圆形，由大阴唇后1/3深部向外膨出。临床上治疗方法很多，有囊肿剥除、激光造口、传统造口法等，我科自2007年来开展前庭大腺囊肿挂线造口术治疗前庭大腺囊肿，术式简便，取得了满意效果，现将报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2007年1月～2013年12月就诊的前庭大腺囊肿的患者40例，主要临床表现为阴部肿胀及肿物，性交疼痛，行走不便，年龄19～46岁。平均年龄35.7岁，单侧33例，双侧7例，囊肿直径3～7 cm，病程4～170 d。按照随机数字表分为观察组及对照组，各有20例，两组患者年龄、身体状况、孕产次等差异无统计学意义。观察组使用挂线造口术治疗，对照组使用切开引流术或传统造口术治疗。 1.2方法 1.2.1术前准备两组患者术前均做血常规，凝血功能及心电图，阴道分泌物涂片检查。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤、阴道口和阴道，铺无菌巾，2%利多卡因行局部浸润麻醉。 1.2.2具体方法 1.2.2.1对照组行切开引流术或传统的造口术治疗。麻醉用2%利多卡因3～6 mL于患处局部浸润麻醉后，患者取膀胱截石位。在外阴常规50 g/L碘伏棉球消毒后，以手术刀在处女膜根部外侧皮肤与粘模交界处，从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般距囊肿上下两端各0.5～1.0 cm，切开粘膜及囊肿壁。排出内容物，用生理盐水冲洗囊腔。用4～0丝线将翻开的囊肿壁与周围皮肤粘膜行间断缝合，造口的中心部形成一新的腺管开口，创腔内放置生理盐水纱条引流。术后1 w拆除缝线，以后随访1次/w。

阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析

阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析 发表时间：2020-01-02T09:25:37.247Z 来源：《中国医学人文》2019年12期作者：王海菊 [导读] 目的分析阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效。 摘要：目的分析阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组，对照组30例行腹腔镜入路，研究组33例行阴式入路，分析疗效。结果研究组患者不良事件发生概率6.06%，与对照组对比无统计意义，P＞0.05。术前，两组患者雌激素水平、窦卵泡数对比差异无统计意义（P＞0.05）；术后，与对照组对比，研究组患者雌激素水平更优，窦卵泡数更多，有统计意义，P＜0.05。结论阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤，可有效提升术后卵巢储备功能，且安全性较高。 关键词：阴式卵巢囊肿剥除；良性；卵巢肿瘤 临床多采用囊肿剥除术治疗卵巢肿瘤，近年随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜剥除术逐渐应用至临床，成为治疗卵巢囊肿的主要方法，卵巢囊肿也可选用阴式囊肿剥除术完成相关治疗，且越来越受到临床重视，其主要优势在于可通过阴道直接完成治疗，具有创伤小、恢复速度快的优势，同时实现无瘢痕治疗效果[1]。本文将两种术式形成对比，分析阴式卵巢囊肿剥除术对术后卵巢功能恢复的影响。 1资料与方法 1.1临床资料 双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组，对照组30例、研究组33例，对照组患者年龄在32-50岁之间，平均年龄（36.6±1.4）岁，囊肿最大直径5.0～9.2cm，平均（7.4±0.6）cm，单侧19例，双侧囊肿11例；研究组患者年龄在31-52岁之间，平均年龄（36.4±1.6）岁，囊肿最大直径5.2～9.5cm，平均（7.7±0.3）cm，单侧20例，双侧囊肿13例。两组患者临床资料差异较小，P ＞0.05。 1.2方法 对照组30例行腹腔镜入路，全麻后常规置入腹腔镜及操作器械，腹腔镜下详细探查病灶及粘连情况，确认囊肿壁与正常组织界限，用剪刀剪开，完整剥除囊肿组织，电凝止血，生理盐水冲洗腹腔，关闭切口。研究组33例行阴式入路，硬膜外麻醉，钳夹宫颈后唇向外牵拉子宫，打开道格拉斯窝与反折腹膜，经阴道后穹窿进入探查病灶，阴道内填塞纱布，下拉囊肿至阴道口，直径较小的囊肿，下拉至切口外完整剥除，直径较大的囊肿，于囊肿最低突出处切开，吸出内容物，完整剥除囊肿壁，缝合后还纳解剖位置，缝合腹膜及阴道壁。 1.3 观察指标 ①不良事件发生概率，肿瘤破裂、感染、蒂扭转。②雌激素水平，雌二醇（E2）、卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）、卵泡刺激素（FSH），于术前、术后2个月测定，使用全自动化学发光免疫分析仪测定，窦卵泡数（AFC），使用超声检查[2]。 1.4 数据统计分析 统计软件Spss25.0，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.实验结果 2.1不良事件发生概率对比 研究组患者不良事件发生概率6.06%，与对照组对比无统计意义，P＞0.05。如表1。 3.讨论 卵巢囊肿传统治疗方法为开腹剥除术，但创伤大、术后瘢痕明显，且对卵巢功能影响较大，逐渐被淘汰[3]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术可利用放大镜功能发现盆腔其他病变，于镜下对活跃异位灶进行灼烧，有效弥补传统开腹手术的不足，但手术操作仍需做2-3个切口，对于未婚女性而言，无法达到美观要求，术中还可能因囊内容物外溢造成盆腹腔污染，增加术后感染风险[4]。阴式卵巢囊肿剥除术适用于直径小于

前庭大腺囊肿的顺产与手术

前庭大腺囊肿的顺产与手术 【导读】前庭大腺囊肿是一种妇科疾病，在任何年龄段都有可能发生。患有前庭大腺囊肿的女性外阴处会有米粒大小的水泡样丘疹，奇痒难忍。患者经常在夜间忍不住抓挠致其溃烂，最终引起感染化脓，长期反复还可能会造成恶劣的后果。女性如果患有前庭大腺囊肿能顺产吗？前庭大腺囊肿是因为哪些原因而导致的呢？ 前庭大腺囊肿能顺产吗 前庭大腺囊肿在发病初期症状很轻，患者的正常生活工作不会受到影响，如果平时中护理得当，可以不进行治疗。但如果症状严重，囊肿持续增大，就必须采取相应的措施进行治疗。那么前庭大腺囊肿会不会影响到顺产呢？ 前庭大腺囊肿能不能顺产，具体还要根据患者的病情来判断。病情有轻有重，给患者带来的影响也有异同。如果只是轻症患者，囊肿特别小，生长速度缓慢没有感染的迹象，对顺产不会产生影响。 如果是病情严重，且经常反复感染，两种体积大，生长速度快，就会对顺产产生一定的影响。因为顺产势必会对阴部造成刺激，囊肿同时在受到刺激后可能会增大，致使病情更加严重，这种情况下，引起继发感染的可能性比较大，不仅会影响产妇的健康，还会影响到胎儿的健康。所以说如果是前庭大腺囊肿比较严重的患者，应该尽量选择其他的生产方式。在生产之前就患有前庭大腺囊肿的患者，应该积极进行治疗，如果病情得到控制，再根据医生的建议看是否能选择顺产。

引起前庭大腺囊肿的原因 患有前庭大腺囊肿的患者当中，有很大一部分对自己的发病原因并不了解。任何疾病在了解其病因之后，都可以最大程度上的避免其发生。那么引起前庭大腺囊肿的原因都有哪些呢？ 女性因为炎原因导致前庭大腺阻塞，致使分泌物无法正常排出，引起前庭大腺囊肿；如果之前患有急性前庭大腺炎症，在炎症消退之后，某些腺管仍处于堵塞状态，导致分泌物无法正常排出，引起前庭大腺囊肿；在女性分娩时，外阴及阴道易产生侧裂伤，这种侧裂伤上非常容易形成瘢痕，或是因会阴侧切操作失误，导致大前庭大腺管受损，前庭大腺管口因为损伤而闭塞，最终形成分泌物潴留，引起前庭大腺囊肿。 如果患者本身就是先天性的大腺导管狭窄，再加上其分泌物过于黏稠，狭窄的导管无法正常排出分泌物而引起了前庭大腺囊肿。 最后就是真菌感染也是引起前庭大腺囊肿的重要原因。作为女性，请一定要注重自己的卫生健康。 前庭大腺囊肿手术疼吗 前庭大腺囊肿严重的情况下，就需要进行手术治疗。那么前庭大腺囊肿手术疼不疼呢？ 一部分人在患有前庭大腺囊肿之后，多年都没有发生改变，病情也没有持续加重，患者感觉不到任何症状，这时可以不必进行治疗，但是如果特别严重的前庭大腺囊肿，就需要通过手术进行治疗了。通

腹腔镜卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 一、体位：仰卧位、术中头低臀高位 二、麻醉：全身麻醉 三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。 四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。 五、器械护士配合： 1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。 2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。 3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血 4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。 5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。 6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳 7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。

8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀） ９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。 10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。 11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。

二氧化碳激光治疗前庭大腺囊肿47例及术后护理

二氧化碳激光治疗前庭大腺囊肿47例 及术后护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】激光；前庭大腺囊肿；术后护理 前庭大腺囊肿系前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。我院对47例前庭大腺囊肿患者采用二氧化碳（CO2）激光治疗取得了满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料女性前庭大腺囊肿47例，年龄22～46岁，首次诊治40例，其余7例在其它医院应用手术治疗后复发者。急性感染为脓肿患者1l例。 1.2 方法治疗前嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露外阴，常规消毒外阴皮肤、阴道及前庭黏膜。用20％盐酸利多卡因注射液5 ml内加2～3滴盐酸肾上腺激素注射液（减少局部出血）行局部浸润麻醉，用一消毒纱布保护周围组织，左手固定囊肿部并使之凸起，用CO2激光（15～25w，光斑直径1～3 mm）聚焦光属于小阴唇内侧囊肿最高处的黏膜面，沿囊肿走向垂直纵形囊肿最低处，将囊肿前壁击穿，形成一造口，排出囊液。并反复用甲硝唑注射液冲洗。后用碘酊涂搽

囊肿内壁，后3 d每日更换填塞囊腔的甲硝唑纱条，后隔日1次，连续3次。期间嘱病人每日2次用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴时间每次10 min，连续2周。感染脓肿时，可适当用抗生素。 2 结果 术后15 d，1，2，3，6个月复查伤口Ⅰ期愈合。1年内1例复发再次行CO2激光术后愈合。 3 护理 3.1 心理护理因多数患者对激光治疗缺乏认识，不了解其治疗过程。因而极易产生害怕、恐惧、紧张有的因疾病的复发甚至产生绝望。所以有针对患者的不同个性心理状态、运用正确、恰当的语言对晃着提出的各种疑问都加以详细解答，告诉她们激光治疗的原理，术后的注意事项及家属需要配合的事情逐一加以强调，安慰体贴、微笑服务对待患者，以稳定她的情绪，消除不良的心理状态，为她们接受激光治疗创造一个良好舒适的心理环境。 3.2 术前护理在医生实施治疗中要密切观察患者的心理变化，身体的耐受情况。进行局部麻醉时因局部组织神经丰富，病人多感疼痛剧烈，对于那些极度紧张的病人如出现头昏、心慌、恶心、面色苍白的，告诉医生暂缓一下，待患者平静稳定下来再进行。 3.3 术后护理术后对囊腔内用甲硝唑夜反复冲洗后用碘伏棉球置于囊腔内放置3 min取出，囊腔内上消毒砂条，如切口处有渗血，用无菌纱布按压几分钟止血，术毕常规对术野周围用碘伏消毒，如有异常情况报告医生及时处理。术后患者多数都感觉外阴囊肿部位有一

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论 钟一村 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益 广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性 卵巢囊肿的“金手术”。 一、手术适应症 1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、 系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 2.对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎 瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 二、手术禁忌症 1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。 三、一般步骤 1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。 2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2气腹腔压力维持l2-14mmHg。于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧 切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极 电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵 巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。 5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。