最新康复意外应急预案与处理流程

康复意外应急预案与处理流程

一、休克的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。

2.患者一旦发生休克，立即停止康复治疗，就地抢救，并迅速报告医生。

3.对于失去意识的患者，原则上让其平躺，患者上体抬高10°左右，双下肢抬高20°左右，形成脚高头低中间凹的仰卧位，同时注意保持呼吸道通畅。

4.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。

5.对于神志清醒的患者，根据病情尽量给予患者最舒适的体位，在医生未到达之前让患者保持安静，以减少因疼痛紧张而造成的心、脑耗氧量增加，减轻心脏负担。

6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

7.观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。

8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。

【处理流程】 → → → → →

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二、晕厥的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全范围内进行。

2.患者一旦发生晕厥，立即停止康复治疗，让患者平卧，观神志、测量血压、心率，观察瞳孔等情况，保持呼吸道通畅，就地抢救，并迅速报告医生。

3.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。

4.给予氧气吸入，及时对症处理。

5.按压人中、内关、合谷等穴位，促进患者清醒。

6.发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

7.密切观察与记录患者病情变化，注意保温。

8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。

【处理流程】

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→ → 发生休克 停止康复治疗 通知医生 平卧并抬高肢体 保持呼吸道通畅 心脏骤停进行心肺复苏 观察与记录临床变化

发生晕厥 停止康复治疗 通知医生 保持呼吸道通畅 按压促醒穴位 心脏骤停进行心肺复苏 观察与记录临床变化

三、骨折的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.确定骨折发生后立即停止治疗，尽量减少患处的活动，报告医师。

2.如发现患者心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外按压和人工呼吸，昏迷患者应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。

3.患者有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位。

4.开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。

5.急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送，急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、手杖或硬纸板等都都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

6.配合医师将伤员迅速、安全地转运到急救室。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和破坏伤肢，以减少伤员的疼痛。

7.准确、及时书写治疗记录。

8.分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。

【处理流程】 → → → → →

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四、二次损伤的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.检查治疗设备，不断完善改进；及时维修、更新；明确禁忌症，杜绝不安全隐患。

2.当患者出现二次损伤时，立即停止治疗，检查患者伤情及生命体征，通知医生检查患者的神志，受伤部位，伤情成都，全身情况等，并初步判断损伤原因和病因。

3.对有心搏骤停，昏迷休克，呼吸困难症状出现的患者，因马上采取急救处理，密切关注病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化情况，通知医师，采取相应的急救措施。

4.对再次骨折或肌肉、韧带损伤患者，根据受伤部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者进行转移，做进一步检查和治疗。

5.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗后，以无菌敷料进行包扎：出血较多或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口缝合，创面较大，伤口较深者，应遵守医嘱注射破伤风针。

6.加强监护，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。

7.准确、及时书写治疗记录。

8.分析原因，向患者做出解释和相应的教育，避免再次损伤。

【处理流程】

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→ → 发生骨折 停止康复治疗 通知医生 严重者进行急救处理 简单固定 协助转移 观察记录病情变化

发生二次损伤 停止康复治疗 通知医生 检查伤情及生命体征 严重者进行急救处理 向医生汇报病情 观察记录临床变化

五、肌肉拉伤的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.治疗前询问患者的疲劳程度和治疗区域的疼痛程度，预防肌肉越疲劳越易拉伤的情况发生。

2.治疗前充分检查肌肉的肌张力、肌肉长度、肌肉弹性、关节活动度等，防止用力过猛或过度活动而出现肌肉拉伤。

3.康复运动之前，应进行小强度的运动热身及肌肉牵伸，防止肌肉僵硬而发生拉伤。

4.治疗中发生肌肉拉伤，立即停止康复治疗，让患者休息。并在损伤处冷敷加压包扎，抬高拉伤肢体。减少局部出血、水肿。

5.包扎24小时后拆除，若水肿、疼痛依然严重，则给予无热理疗，减少局部水肿；若水肿、疼痛大部分消除，可进行小幅度的肢体活动，减少局部水肿，促进新陈代谢，加快愈合。

6.伤后2天内避免重复损伤活动，2天后可逐渐进行功能性活动，活动时不宜引起疼痛。

7.观察并记录肌肉拉伤后的临床变化。

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六、跌倒的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.患者突然跌倒，治疗师、护士应迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者医师，受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。

2.疑有骨折或者肌肉、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理。

3.患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。

4.受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。

5.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱由护士注射破伤风抗毒素等。

6.孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。

7.了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。加强老人、小孩等无陪护者的防护。

8.填写（坠床）报告表，上报。

【处理流程】

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治疗前肌肉检查 康复运动前热身 发生肌肉拉伤 停止康复治疗 冷敷、加压包扎 24小时内休息 3天后功能锻炼 观察与记录临床变化

患者跌倒 治疗师立即赶到现场 通知医生 进行必要检查伤情确认 对症处理 严密观察病情变化，做好伤情及病情记录 治疗师交班填写跌倒（坠床）报告表，上报

强化健康教育

七、呼吸困难的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确保康复治疗在安全的范围内。

2.患者一旦发生呼吸困难，立即停止康复治疗，迅速报告医师，并就地抢救，将患者的身体扶起，呈半卧位或坐位，减少疲劳和耗氧，这样呼吸就会变得畅通一些，及时清理口、鼻腔中的分泌物，保持呼吸道通畅，如果因鼻饲管等的堵塞应及时拔掉。有条件立即吸氧。

3.若呼吸停止时，应口对口人工呼吸，并联系急诊协助抢救处理。注意保持室内空气流通，为患者保暖。

4.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

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八、烫伤的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.首次治疗前了解好患者的病情，并交代患者及家属治疗过程中会出现的正常反应。每次治疗前需观察患者病情是否稳定，确保治疗在安全的范围内进行。

2.一旦发生烫伤，立即停止治疗，就地进行以下简单处理，并马上通知医师。

3.迅速避开热源。

4.采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或取冰块冰敷，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水疱形成，防止创面形成疤痕。这是烫伤后的最佳的，也是最可行的治疗方案。

5.保护好创面，创面不要用红药水、紫药水等有色溶液，以免影响医生对烫伤深度的判断。

6.水疱可在低位用消毒针头刺破，转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护。

7.密切观察与记录患者病情变化。

【处理流程】

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发生呼吸困难 停止康复治疗 报告医生 平卧并抬高肢体 保持呼吸道通畅 心脏骤停进行心肺复苏观察与记录临床变化

发生烫伤 停止康复治疗 冰敷或冷疗 保护好创面 联系医生进行处理 观察采取措施后的效果 记录治疗过程

九、误吸、呛咳的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.康复评定时查询患者既往史、现病史，详细了解患者的病情。治疗前确保患者口中无异物。

2.患者一旦发生误吸、呛咳，立刻停止康复治疗，并迅速通知医师处理。

3.对于意识尚清醒的患者，可采取站位或坐位，采用海姆立克急救法，即站在窒息者背后，双臂环保患者，一手握拳，使大拇指关节突出点顶住窒息者腹部正中脐上5-8cm 部位，另一只手的手掌压在拳头上，快速向内、向上推压冲击6-10次（注意不要伤到肋骨），直至异物排出。

4.对于昏迷倒地的患者，采用仰卧位，确保周围空气流通。采用海姆立克急救法推压冲击肚脐上部位，使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效，隔几分钟后，可以重复操作一次，造成人为的咳嗽，使堵塞的食物团块冲出呼吸道。

5.及时观察采取措施的效果，直至病情稳定。

6.及时、准确记录治疗过程。

7.分析致病原因，向患者做出相应的解释和教育，避免再次发生。

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十、出血、晕针的应急预案与处理流程

【应急预案】

1.治疗前准备好一切应急所需的医疗用品，如止血棉签、葡萄糖等。

2.针前应仔细检查针具，以防止因质量问题而在治疗过程中出现断针的情况。

3.嘱咐患者在治疗过程中要放松，对初次接受针刺者，要做好解释工作，以防精神紧张而影响治疗效果或出现意外情况。

4.对付累、过饥、过渴者，应令其休息、进食、饮水后，再予针刺，以防出现晕针。

5.在治疗的过程中如果出现晕针的情况（轻者，表现为头晕目眩，精神疲倦，恶心呕吐；重者，表现为面色苍白，心慌气短，冷汗，脉细弱；甚则突然晕厥，不省人事，血压下降，四肢厥冷，唇甲青紫，脉微欲绝等），则应终止针刺，迅速出针，使患者平卧，头部稍低，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温开水或糖水，即可恢复。如未能缓解或晕厥者，可用手指掐或针刺人中、合谷、素髎、涌泉、内关、足三里等，灸百会、气海、关元、神阙等，必要时应配用西医急救措施。

6.在出针时如出现血肿的情况（出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色），若微量的皮肤下出现而局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退；若青紫面积大，肿胀疼痛较剧而影响到活动功能时，可先冷敷止血。48小时后热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤血消散、吸收。

【处理流程】

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发生误吸、呛咳 停止康复治疗 通知医生 采取急救体位 海姆立克急救法进行急救 观察采取措施后的效果分析原因避免再次发生

记录治疗过程 出血、晕针 终止针刺、压迫止血 平卧休息 严重者针刺/掐人中 通知医生

观察与记录病情变化