协和医院职责制度文件
协和医院《职责·制度·文件》
编写篇目
（初稿）
前言
国家卫生部、湖北省卫生厅的有关文件、守则医院管理评价指南
湖北省医德规范实施细则
湖北省公安厅、卫生厅有关通知通告（院办）
上篇职责
党群部门机构一览表（党办）
行政机构一览表（院办）
第一临床学院（医学一系）机构机构一览表（教办）第一章委员会和领导小组
院务委员会章程（院办）
院党风廉政建设责任制领导小组（纪委）
院精神文明建设领导小组（党办）
教职工代表大会组织与实施细则（工会）
学术委员会职责（科研处）
质量管理委员会职责（院办）
医疗事故技术鉴定委员会职责（医办）
医院感染管理委员会职责（感染管理科）
病案管理委员会职责（病案科）
医患沟通活动领导小组职责（医办党办）
技术职称评审委员会职责（人事处）
药事委员会职责（药剂科）
临床输血委员会职责（输血科）
招标投标评审委员会职责（招标办）
爱国卫生运动委员会职责（总务处爱卫会）社会治安综合治理委员会职责（保卫处）
院计划生育领导小组职责（职工保健科）
第二章党群部门
党委书记职责（党办）
党委副书记职责（党办）
党委办公室职责（党办）
办公室主任职责
办公室副主任职责
办公室秘书职责
党委组织部职责（组织部）
党委组织部部长职责
党委组织部副部长职责
党委组织部秘书职责
党委宣传部职责（宣传部）
党委宣传部部长职责
党委宣传部副部长职责
党委宣传部干事职责
职代会工会职责（工会）职代会常务委员会职责
职代会提案审查委员职责
职代会财经审查委员会职责
工会主席职责
工会副主席职责
工会秘书职责
工会组织委员职责
工会女工委员职责
工会宣传文体委员职责
工会福利委员职责
工会小组长职责
团委职责（团委）
团委书记职责
团委副书记职现
团支部书记职责
纪委职责（纪委组织部）纪委书记职责
纪委副书记职责
专职纪检员职责
党总支、党支部职责（组织部）
党总支书记职责（组织部）
党总支副书记职责（组织部）
党支部书记职责（组织部）
党支部副书记职责（组织部）
纪检委员职责
青年委员职责
组织委员、宣传委员职责
第三章行政部门
院长职责（院办）
副院长职责（院办）
院长办公室职责（院办）
院长办公室主任职责
院长办公室副主任职责
院长办公室秘书职责
第一临床学院职责（教办）
院长职责
副院长职责
教学办公室职责
教学办公室主任职责
教学办公室副主任职责
教学办公室干事职责
研究生科职责（研究生科）
研究生科科长职责
研究生科副科长职责
研究生科秘书职责
医务办公室职责（医办）
医务办公室主任职责
医务办公室副主任职责
医务办公室秘书职责
门诊管理办公室职责（门办）
门诊办公室主任职责
门诊办公室副主任职责
门诊办公室干事职责
护理部职责（护理部）
护理部主任职责
护理部副主任职责
护理部干事职责
感染管理科职责（感染管理科）
感染管理科主任职责
感染管理科副主任职责
感染管理科医师、护士、检验师、兼职监控医师及护师职责
预防保健科职责（职工保健科）预防保健科科长职责
预防保健科副科长职责
干部保健科职责（干部保健科）干部保健科科长职责
干部保健科副科长职责
医疗信息部职责（医办）
医疗信息部主任职责
科研处职责（科研处）
科研处处长职责
科研处副处长职责
科研处秘书职责
人事处职责（人事处）
人事处处长职责
人事处副处长职责
人事处秘书职责
监察科职责（监察科）
监察科科长职责
审计科职责（审计科）
审计科科长职责
审计科副科长职责
审计科秘书职责
档案科职责（档案科）
档案科科长职责
档案科秘书职责
信息统计科职责（信息统计科）
信息统计科科长职责
信息统计科副科长职责
病案科职责（病案科）
病案科主任职责
病案科副主任职责
图书室职责（图书室）
图书室主任职责
图书室副主任职责
计算机网络中心职责（计算机网络中心）计算机网络中心主任职责
计算机网络中心副主任职责
杂志社职责（科研处）
杂志社社长职责
杂志社副社长职责
影视中心职责（影视中心）
影视中心主任职责
影视中心副主任职责
保卫处职责（保卫处）
保卫处处长职责
保卫处副处长职责
保卫处秘书职责
治安科科长职责
治安科副科长职责
消防科科长职责
消防科副科长职责
爱卫会主任职责
爱卫会副主任职责
计划生育领导小组主任职责计划生育领导小组副主任职责财务处职责（财务处）财务处处长职责
财务处副处长职责
财务处科长、副科长职责
总务处职责（总务处）总务处处长职责
总务处副处长职责
总务处秘书职责
总务科职责
总务科科长职责
总务科副科长职责
动力科职责
动力科科长职责
动力科副科长职责
物业管理中心职责
物业管理中心主任职责
幼儿园职责
幼儿园园长职责
幼儿园副园长职责
营养科职责
营养科科长职责
营养科副科长职责
生活服务科职责
生活服务科科长职责
生活服务科副科长职责
基建办公室职责（基建办）
基建办公室主任职责
基建办公室副主任职责
器材科职责（器材科）
器材科科长职责
器材科副科长职责
第四章医疗临床科室
心血管疾病研究所职责（科研处）
研究所所长职责
研究所副所长职责
所办公室主任职责
血液病研究所职责（科研处）研究所所长职责
研究所副所长职责
所办公室主任职责
泌尿外科研究所职责（科研处）研究所所长职责
研究所副所长职责
耳鼻咽喉科研究所（科研处）研究所所长职责
研究所副所长职责
呼吸系疾病研究所（科研处）研究所所长职责
研究所副所长职责
神经病学研究所（科研处）研究所所长职责
研究所副所长职责
肿瘤治疗研究中心职责
中心主任职责
中心副主任职责
临床科室（医务处）
临床教研室主任、副主任职责临床科室主任、副主任医师职责教授、主任医师职责
副教授、副主任医师职责
住院医师职责
主治医师职责
总住院医师职责
负责医师职责
住院医师职责
临床研究室主任职责
临床研究室副主任职责
主任护师职责
副主任护师职责
主管护师职责
护师职责
护士职责
科护士长职责
护士长职责
急诊室护士长职责
供应室护士长职责
手术室护士长职责
干部保健科护士长职责
预防保健科护士长职责
中心实验室职责
中心实验室主任职责
湖北省生物靶向治疗实验室（科研处）
实验室主任职责
实验室副主任职责
药剂科职责
药剂科主任职责
药剂科副主任职责
检验科职责
检验科主任职责
检验科副主任职责
输血科职责
输血科主任职责
输血科副主任职责
中篇制度
（各部门制订或完善本部门相关制度）第一章党群部门
党委议事规则
纪委工作条例
党总支工作规则（组织部）
党支部工作规则
党风廉政建设责任制（纪委）
党委书记党风廉政建设责任制
党委副书记党风廉政建设责任制
纪委书记党风廉政建设责任制
纪委副书记党风廉政建设责任制
院长党风廉政建设责任制
副院长党风廉政建设责任制
人事处处长党风廉政建设责任制
总务处处长党风廉政建设责任制
财务处处长党风廉政建设责任制
纪检监察与信访制度
党内纪律监督制度
党的组织生活制度组织部
干部考核暂行办法
民主评议党员制度
党员领导干部民主生活会议制度（组织部）党委会议管理制度（党办）
党委宣传部工作制度
工会工作制度
团委工作制度
党员联系群众制度（组织部）
党员教育制度（组织部）
党校工作制度（组织部）
对外宣传报道审稿制度（宣传部）
统战工作制度
离休干部工作制度
医德医风规范实施细则
医德医风与劳动纪律考评及奖惩条例
新职工上岗前教育培训制度（人事处）第二章行政科室
院长办公会议的有关规定
院领导接待群众制度
信访与接待制度
关于加强行政督办检查的规定
院长办公室工作制度
外事工作制度
院总值班制度
印章管理制度
打字室工作制度
收发室工作制度
学术报告厅管理制度
传真机使用与管理制度
医学一系办公室规章制度
临床教师讲课制度
临床教师带生产实习、轮回实习、见习教学制度进修教育工作规章制度
医务处工作制度
护理部工作制度
科研处工作制度
监察科工作制度
审计科工作制度
保卫处工作制度
保密制度
安全防火制度
公安室工作范围
公安室治安民警岗位责任制
枪支、警械的管理和使用制度
档案科工作制度
档案工作制度
档案保密制度
档案保管制度
门诊管理办公室制度
门诊工作制度
门诊收费室工作制度（财务处）
挂号室工作制度（财务处）预防保健科工作制度
职工保健制度
计划生育工作制度
疫情管理制度
干部保健科工作制度
研究生科工作制度
附：关于研究生的管理制度
信息统计科工作制度
病案科工作制度
图书馆工作制度
感染管理科工作制度
爱卫会工作制度
营养科工作制度
幼儿园工作制度
杂志编辑室工作制度
影视中心工作制度
总务处工作制度
总务科工作制度
采购组工作工作度
水电管理制度
修理工厂管理制度
库房管理制度（含普材库）
被服组管理制度
洗衣房管理制度
花房管理制度
总机房管理制度
污水处理站工作制度
液化气站管理制度
动力科工作制度
配电房工作制度
锅炉房工作制度
电梯房工作制度
汽车房工作制度
车辆管理及用车规定
基建办公室工作制度
附：协和医院文明施工管理若干规定财务处工作制度
关于财经支出审批的规定
关于会计工作规范化的规定
财产管理的规定
关于财务核算工作的有关规定
专用基金管理暂行办法
稽核制度
支票管理制度
现金管理制度
住院结帐处工作制度
住院病人预交金管理制度
呆帐及差错处理制度
差旅费报销的有关规定
关于职工公费医疗的暂行规定
器材科工作制度
设备管理制度
物品验收制度
医学工程组制度
维修及保养制度
计量室制度
人事处工作制度
人事处保密制度
人事处保密规定
人事档案管理制度
人事调配工作暂行规定
出国留学人员管理的暂行规定
本院正式职工参加各类基础及专业进修培训的暂行规定职工请假的有关规定
职工离退休返聘的有关规定
临时工管理细则
关于劳保用品发放的规定
关于办理丧事的暂行规定
附：丧葬、抚恤费，遗属生活补费的规定
第三章临床科室
（制度书写内容，各科室请按《临床科室工作制度》（范本）逐一拟定，属于各科室的个性制度则另表述。）
急诊科工作制度
心血管内科工作制度
血液病科工作制度
消化内科工作制度
呼吸内科工作制度
神经内科工作制度
肾内科工作制度
内分泌科工作制度
风湿病科工作制度
普外科工作制度
心外科工作制度
胸外科工作制度
神经外科工作制度
泌尿外科工作制度
骨外科工作制度
手外科工作制度
整形外科工作制度
妇产科工作制度
儿科工作制度
传染科工作制度
眼科工作制度
中医科制度
耳鼻咽喉科工作制度
口腔科工作制度
皮肤性病科工作制度
放射科制度
ICU室工作制度
麻醉科工作制度
综合病科工作制度
肿瘤治疗研究中心工作制度针灸科工作制度
物理康复科工作制度
家庭病床科工作制度
专科?专家门诊制度
手术室工作及管理制度
门诊内科工作制度
门诊外科工作制度
北京协和医院规章制度_新
协和医院 放射防护领导小组
协和医院 放射安全防护小组职责 1、制定医院放射性同位素与射线装置的放射防护（职业卫生防护）管理 办法、防护措施、应急预案。 2、对新建、扩建、改建大型放射性建设项目立项及新设备购买前的可行 性论证。 3、对从事放射（职业病危害）工作的人员资质、设备准入、环境影响、 工作场所防护设置、职业卫生防护、放射性废物的处理等相关问题进行讨论并提出可行性意见。 4、承担放射性事故的应急专家指导任务。 5、对全院放射性防护（职业卫生防护）与安全进行督察。 6、定期或不定期召开会议讨论近期医院出现的有关放射防护（职业卫生 防护）的问题。 7、监督检查科室的防护工作及个人、场所、环境监测，按有关规定上报 防护监测数据或资料，并接受环保部门的监督和指导。 8、负责组织科室新参加工作的人员必须经过政府相关放射防护部门的 培训、考核，领取合格证后方可上岗。 9、定期检查科室放射源的安全管理情况。 10、对突发放射性污染差错事故，按国家相关应急处理预案规定现场指导 处理并立即上报。
协和医院 关于放射性同位素与射线装置安全管理规定 一、放射防护档案管理 1. 建立健全放射防护管理档案，包括《射线装置工作放射防护管理档案》、 《密封型放射性同位素工作放射防护管理档案》、《开放型放射性同位 素工作放射防护管理档案》。 2. 放射工作人员个人剂量监测档案。 3. 放射工作人员健康监护档案。 4. 办理《放射工作卫生许可证》及《辐射安全许可证》。 5. 监督、检测资料齐全，建立历年放射卫生防护管理部门及环保部门的 监督、检测报告档案。 二、放射性同位素与射线装置安全管理 1. 放射性同位素及射线装置进入我院前，必须严格按照许可围及程序办 理相关手续。不许超许可围使用。购入放射性同位素必须提前一个月 由使用部门提出，认真填写放射性同位素购置申请表，详细填写放射 性同位素的品种、活度、用途等，经市环保局批准方可进入我院。购 置结束后，由医务处向属地公安机关进行备案。放射性同位素由非购 入方式进入我院，也必须按照上述程序办理登记、审批手续。未经批 准任何部门和个人不准私自订购、销售、转让、调拨、借用放射性同 位素。 2. 放射性同位素在使用中，必须严格执行放射性同位素的使用登记制度。 使用登记表至少保存三年。相关处室具体落实此项工作，防护领导小 组定期进行检查。 3. 放射性同位素使用部门应定期检测放射工作场所的辐射剂量水平，以 保证人员、设备的安全。 4. 辐射仪器监督源及豁免水平以下的放射性同位素的日常管理由科主任 指定专人负责。 5. 闲置废旧放射性同位素及时退回厂家或城市废物库。退回前，实行集 中保管的原则，集中贮存在放射性同位素贮存室，由专人负责保管， 并严格执行使用登记制度，实行双人双锁安全管理措施。 6. 使用部门设专人经常检查射线装置和含源装置的监控系统、报警、连 锁安全装置的工作状态，发现问题及时汇报并解决。使其处于正常工 作状态。 7．使用部门设专人对放射源、仪器、设备进行管理，定期进行检查、维修。
HC3i北京协和医院规章制度汇编之医药价格管理制度.doc
HC3i-北京协和医院规章制度汇编之医药价格管理制度7医药价格管理制度 一、目的： 1、严格执行国家医药价格政策； 2、落实卫生部和北京市有关文件精神； 3、建立医院医药价格管理制度。 二、健全由院级领导、主管处室、各医疗科室负责的三级医药价格管理体系。医院日常物价管理工作由财务处负责，并设立专职物价员，负责日常工作；各科室设立兼职物价员，协助科室领导负责本科室物价管理工作。 三、认真接受上级部门的物价检查和社会群众的监督。 四、财务处全面负责物价管理工作，主要内容包括： （一）宣传和执行国家有关物价政策和具体规定； （二）管理和维护医院医疗收费项目系统； （三）制定医院具体物价管理制度； （四）申报新增医疗服务项目价格； （五）监督和检查各科室收费项目执行情况； （六）公示医院收费项目价格；
（七）受理收费项目的投诉； （八）确认医用消耗材料价格； （九）保管和归档有关物价审批材料和文件； （十）负责兼职物价员的业务培训。 五、药品价格管理由药剂科负责。 六、建立价格月查制度 （一）由财务处组织专职物价员对临床科室医药价格政策执行情况进行检查，各科兼职物价员积极配合。 （二）自查工作每月一次，病房:出院病历；门诊:收费单。 （三）由财务处根据检查情况进行汇总，并形成书面检查报告，向院领导和科室领导汇报；对未按规定执行的科室由财务处提出书面整改意见，有关科室要在规定时间内完成整改工作。 七、建立收费明细单复核制度 （一）核查项目包括门诊病人和住院病人收费清单。 （二）核查内容包括收费清单上的医疗服务内容是否真实准确，服务项目数量是否与计价收费数量一致，收费标准是否符合国家政策。 （三）门诊病人由收费处进行初审，住院病人由住院处进行初审，审核人在初审清单上签字。 （四）财务处专职物价员对初审情况进行审核，并在复核清单上签字。
最新5.北京协和医院工资福利待遇规定.pdf
工资福利待遇规定 一、事业单位现行国家规定工资标准 1、见习期工资：适用于大学本科毕业，取得学士学位及其以下学历，未转正定级之前的新参加工作人员。见习期为一年，如有延期转正的情况，则见习期工资的发放随之顺延。 2、初期工资：适用于取得硕士学位及其以上学历，未转正定级之前的新参加工作人员。初期为一年，如有延期转正的情况，则初期工资的发放随之顺延。 3、岗位工资：主要体现工作人员所聘岗位的职责和要求，适用于见习期或初期结束后的正式职工。岗位工资大致分为三大类：专业技术、行政管理、工勤技能；每类工资中又划分为若干级别。 4、薪级工资：主要体现工作人员的工作表现和资历，共有若干个档次，适用人员同岗位工资。 5、10%工资：按人事部有关文件，提高护理人员、中小学教师基础工资部分，（即岗位工资+薪级工资的10%）适用于在护、教岗位工作的正式职工。 二、生活补贴标准 根据北京市及医科院有关规定，对在职人员发放生活补贴，发放标准根据职称（职务）不同而不同。以下是自2004年至今执行的标准： 职称（职务）生活补贴（元/月） 正局级1696 副局级1521 正处级1346 副处级1206 正科级1066 副科级951 或 953(2000 年前任职) 科办事员846 或 853(2000 年前任职)
正高职称1591 副高职称1346 中级职称1066 初级师职称846 或 893 (2000 年前晋升/定级) 初级士职称846 或 853 (2000 年前定级) 高级工926 或 933 (2000 年前任职) 中级工及以下846 或 853 (2000 年前任职) 见习期706 三、书报费标准 处级以上干部或中级职称以上人员，每人每月27元，初级职称或科级以下人员每人每月25元，工人每人每月23元。 四、洗理费标准 男职工每人每月20元，女职工每人每月26元。 五、房租补标准 1、根据北京市及医科院有关规定，自 1998 年 1 月 1 日对离退休和在职人员发放房租补贴，发放标准如下：（单位：元） 职称（职务）房租补贴/月备注 正局级130 副局级115 正处级100 副处级90 正科级80 副科级80 科办事员70 （工龄25年以下） 正高职称115 副高职称95 中级职称80 初级职称70
北京协和医院规章制度
北京协和医院放射防护领导小组
北京协和医院 放射安全防护小组职责 1、制定医院放射性同位素与射线装置的放射防护（职业卫生防护）管理办法、 防护措施、应急预案。 2、对新建、扩建、改建大型放射性建设项目立项及新设备购买前的可行性论 证。 3、对从事放射（职业病危害）工作的人员资质、设备准入、环境影响、工作场 所防护设置、职业卫生防护、放射性废物的处理等相关问题进行讨论并提出可行性意见。 4、承担放射性事故的应急专家指导任务。 5、对全院放射性防护（职业卫生防护）与安全进行督察。 6、定期或不定期召开会议讨论近期医院出现的有关放射防护（职业卫生防护） 的问题。 7、监督检查科室的防护工作及个人、场所、环境监测，按有关规定上报防护监 测数据或资料，并接受环保部门的监督和指导。 8、负责组织科室新参加工作的人员必须经过政府相关放射防护部门的培训、考 核，领取合格证后方可上岗。 9、定期检查科室放射源的安全管理情况。 10、对突发放射性污染差错事故，按国家相关应急处理预案规定现场指导处理并 立即上报。 北京协和医院 关于放射性同位素与射线装置安全管理规定
1. 建立健全放射防护管理档案，包括《射线装置工作放射防护管理档案》、 《密封型放射性同位素工作放射防护管理档案》、《开放型放射性同位素工 作放射防护管理档案》。 2. 放射工作人员个人剂量监测档案。 3. 放射工作人员健康监护档案。 4. 办理《放射工作卫生许可证》及《辐射安全许可证》。 5. 监督、检测资料齐全，建立历年放射卫生防护管理部门及环保部门的监督、 检测报告档案。 二、放射性同位素与射线装置安全管理 1. 放射性同位素及射线装置进入我院前，必须严格按照许可范围及程序办理相 关手续。不许超许可范围使用。购入放射性同位素必须提前一个月由使用部 门提出，认真填写放射性同位素购置申请表，详细填写放射性同位素的品 种、活度、用途等，经北京市环保局批准方可进入我院。购置结束后，由医 务处向属地公安机关进行备案。放射性同位素由非购入方式进入我院，也必 须按照上述程序办理登记、审批手续。未经批准任何部门和个人不准私自订 购、销售、转让、调拨、借用放射性同位素。 2. 放射性同位素在使用中，必须严格执行放射性同位素的使用登记制度。使用 登记表至少保存三年。相关处室具体落实此项工作，防护领导小组定期进行 检查。 3. 放射性同位素使用部门应定期检测放射工作场所的辐射剂量水平，以保证人 员、设备的安全。 4. 辐射仪器监督源及豁免水平以下的放射性同位素的日常管理由科主任指定专 人负责。 5. 闲置废旧放射性同位素及时退回厂家或城市废物库。退回前，实行集中保管 的原则，集中贮存在放射性同位素贮存室，由专人负责保管，并严格执行使 用登记制度，实行双人双锁安全管理措施。 6. 使用部门设专人经常检查射线装置和含源装置的监控系统、报警、连锁安全 装置的工作状态，发现问题及时汇报并解决。使其处于正常工作状态。 7．使用部门设专人对放射源、仪器、设备进行管理，定期进行检查、维修。 8. 配备必要的防护检测仪表及防护用品，仪器定期检定。 9. 建立应急处理预案，放射源、仪器和设备发生故障时，由专人处理。 10. 处置放射性同位素和射线装置，由使用部门提出处置申请，填写放射性同位 素处置申请表，报院放射防护小组审核，报院长办公会议批准。经审核批准 同意退役的放射性同位素与射线装置，由使用部门负责放射防护工作的人员 会同器材处、医务处办理相关手续后，交有关部门统一处置，任何部门与个 人不得私自处置放射性同位素。 11. 放射性医用垃圾及废物应暂存于放射性废物桶中，经环保检测合格经批准统 一回收处置。
3.北京协和医院档案管理系统规章制度
档案管理制度 一、归档制度 （一）根据国家、卫生部、医科院有关规定，本院档案属于本单位国有资产。凡属归档围的文件材料，必须按有关规定向本单位负责档案工作的部门移交，实行集中统一管理，任何个人不得据为己有或拒绝归档； （二）院办档案室集中统一保管文书档案、基建档案。凡具有归档保存价值的文件材料，院各部门应在每年六月份之前将前一年的档案移交到院办档案室； （三）归档要求 根据国家档案局、卫生部、医科院的有关规定，文书处理部门或业务部门向档案室移交归档文件时必须遵循如下规定： 1、归档的文件材料应齐全、完整。确保应归档的文件材料齐全、完整、准确，达到三率要求（归档率 100 ％、完整率 100 ％、准确率 100 ％）； 2、凡是归档的文件材料（合同书、协议书）都必须是正文原文，不得出现圆珠笔或铅笔字，一律用蓝黑或黑色钢笔书写，字迹要求工整、清晰。文件和电报按其容的联系，应合并整理、立卷； 3、归档的文件材料，必须保持它们之间的历史联系，区分不同价值，便于保管和利用。一般情况下，档案部门不接收未经整理的零散文件。对不符合要求者，档案部门有权退回归档部门，要求其重新整理； 4、履行归档手续。归档文件交接检查无误后，即可办理具体移交手续。归档文件移交目录（清单）一式俩份，写明归档文件的总数、移交人、接收人、交接时间等项目。归档部门与档案室双方交接清点无误后，双方均应在移交目录上
履行签字手续。俩份清单，一份留存归档部门备查，另一份存档案室； 5、文件材料的形成、积累、整理、立卷、归档工作，要作为职能、职称以及业务部门各项工作的一部分，列入年终绩效考核中； 6、因工作调离医院时，调离者手中借用档案未还或应归档的文件材料尚未归档的，院办档案室不予签字，人事部门不给办理调离手续。 （四）文书档案归档 文书档案预立卷工作主要由机关兼职档案员完成。兼职档案员负责在日常 工作中收集、整理和保管档案材料，以保证当年文件材料的完整系统。 1、预立卷工作程序：兼职档案员在院办档案室的指导监督下，完成归档； 2、预立卷基本要求： （1）收集围为当年收上一年度形成的，与部门工作相关的文件、照片、录音带、录像带、光盘等； （2）兼职档案员收集整理本部门各业务人员手中的文件材料并检查文件材料：是否有保存价值、容是否齐全、有无重复材料； （3）院级领导、机关各业务部门的工作人员外出开会带回的文件、会议材料，由兼职档案员负责收集并与其它档案材料一并移交院办档案室归档。任何人或部门不得以任何借口私自留存档案材料。确属工作需要，要采取先归档后借阅或复制副本； （4）整理单位：请示与批复为一件、正件与附件为一件、转发件与原件为一件、获奖的上报材料与上级的批文或获奖证书的复印件为一件。批复在
北京协和医院综合绩效考核办法(修订)-协和医院内网
北京协和医院综合绩效考核办法（修订）-协和医院内网
的通知 各临床医技科室、职能处室： 为完善重技术、重实效、重贡献的考核机制，将绩效考核 工作做好做细，在结合各部门反馈意见和总结 2008年工作的 基础上，对我院综合绩效考核指标和实施细则做了修订， 现印 发修订后的《北京协和医院综合绩效考核办法》 （修订稿）。 自 2009年第一季度起，将按照该办法中的考核内容对各单位进 行考 核。 附件：《北京协和医院综合绩效考核办法》 （修订稿） 北京协和医院 年4月9日 关于印发《北京协和医院综合绩效考核办法》 （修订稿） 2009
北京协和医院综合绩效考核办法（修订稿） 根据卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经 济核算与分配管理的规定》关于深化医药卫生体制改革的意见和要求，院长办公会决定全面深化推进综合绩效考核工作。为了逐步建 立重技术、重实效、重贡献的考核机制，综合绩效考核的内容与权重系数主要依据各科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等设立。考核工作实行院长领导下的分工负责制，分别由医务处、护理部、门诊部、党办、院办、人事处、财务处、器材处、科研处、教育处、医保办负责具体组织与实施，由财务处经管办汇总。具体考核办法如下： 一、考核内容 考核指标分为两类：即单项考核指标和综合绩效考核指标。 1单项考核指标 （1）普通门诊单项考核 （2）手术单项考核 2、综合绩效考核指标 （1）临床手术科室综合绩效考核 （2）临床非手术科室综合绩效考核 （3）临床医技科室综合绩效考核 （4）职能处室、后勤部门综合绩效考核
(1)临床手术科室综合绩效考核 临床手术科室综合绩效考核表
3.北京协和医院档案管理制度
档案管理制度 一、归档制度 (一)根据国家、卫生部、医科院有关规定,本院档案属于本单位国有资产。凡属归档范围得文件材料,必须按有关规定向本单位负责档案工作得部门移交,实行集中统一管理,任何个人不得据为己有或拒绝归档; (二)院办档案室集中统一保管文书档案、基建档案。凡具有归档保存价 值得文件材料,院各部门应在每年六月份之前将前一年得档案移交到院办档案室; (三)归档要求 根据国家档案局、卫生部、医科院得有关规定,文书处理部门或业务部门向档案室移交归档文件时必须遵循如下规定: 1、归档得文件材料应齐全、完整。确保应归档得文件材料齐全、完整、准确,达到三率要求(归档率100％、完整率100％、准确率100％); 2、凡就是归档得文件材料(合同书、协议书)都必须就是正文原文,不得出现圆珠笔或铅笔字, 一律用蓝黑或黑色钢笔书写, 字迹要求工整、清晰。文件与 电报按其内容得联系,应合并整理、立卷; 3、归档得文件材料,必须保持它们之间得历史联系,区分不同价值,便于 保管与利用。一般情况下,档案部门不接收未经整理得零散文件。对不符合要求者,档案部门有权退回归档部门,要求其重新整理; 4、履行归档手续。归档文件交接检查无误后,即可办理具体移交手续。归 档文件移交目录(清单)一式俩份,写明归档文件得总数、移交人、接收人、交 接时间等项目。归档部门与档案室双方交接清点无误后,双方均应在移交目录上 履行签字手续。俩份清单,一份留存归档部门备查,另一份存档案室; 5、文件材料得形成、积累、整理、立卷、归档工作,要作为职能、职称以 及业务部门各项工作得一部分,列入年终绩效考核中; 6、因工作调离医院时,调离者手中借用档案未还或应归档得文件材料尚未 归档得,院办档案室不予签字,人事部门不给办理调离手续。 （四）文书档案归档 文书档案预立卷工作主要由机关兼职档案员完成。兼职档案员负责在日常工作中收集、整理与保管档案材料,以保证当年文件材料得完整系统。 1、预立卷工作程序:兼职档案员在院办档案室得指导监督下,完成归档; 2、预立卷基本要求: (1)收集范围为当年收上一年度形成得,与部门工作相关得文件、照片、录音带、录像带、光盘等; (2)兼职档案员收集整理本部门各业务人员手中得文件材料并检查文件材料:就是否有保存价值、内容就是否齐全、有无重复材料; (3)院级领导、机关各业务部门得工作人员外出开会带回得文件、会议材料,由兼职档案员负责收集并与其它档案材料一并移交院办档案室归档。任何人或部门不得以任何借口私自留存档案材料。确属工作需要,要采取先归档后借阅或复制副本;
3.北京协和医院档案管理制度
3.北京协和医院档案管理制 度 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
档案管理制度 一、归档制度 （一）根据、卫生部、医科院有关规定，本院档案属于本单位国有资产。凡属归档围的文件材料，必须按有关规定向本单位负责档案工作的部门移交，实行集中统一管理，任个人不得据为己有或拒绝归档； （二）院办档案室集中统一保管文书档案、基建档案。凡具有归档保存价值的文件材料，院各部门应在每年六月份之前将前一年的档案移交到院办档案室； （三）归档要求 根据档案局、卫生部、医科院的有关规定，文书处理部门或业务部门 向档案室移交归档文件时必须遵循如下规定： 1、归档的文件材料应齐全、完整。确保应归档的文件材料齐全、完整、准确，达到三率要求（归档率 100 ％、完整率 100 ％、准确率 100 ％）； 2、凡是归档的文件材料（合同书、协议书）都必须是正文原文，不得出现圆珠笔或铅笔字，一律用蓝黑或黑色钢笔书写，字迹要求工整、清晰。文件和 电报按其容的联系，应合并整理、立卷； 3、归档的文件材料，必须保持它们之间的历史联系，区分不同价值，便于保管和利用。一般情况下，档案部门不接收未经整理的零散文件。对不符合要求者，档案部门有权退回归档部门，要求其重新整理； 4、履行归档手续。归档文件交接检查无误后，即可办理具体移交手续。归档文件移交目录（清单）一式俩份，写明归档文件的总数、移交人、接收人、交接时间等项目。归档部门与档案室双交接清点无误后，双均应在移交目录上 履行签字手续。俩份清单，一份留存归档部门备查，另一份存档案室； 5、文件材料的形成、积累、整理、立卷、归档工作，要作为职能、职称以及业务部门各项工作的一部分，列入年终绩效考核中； 6、因工作调离医院时，调离者手中借用档案未还或应归档的文件材料尚未
HC3i-北京协和医院规章制度汇编之会议管理制度
会议管理制度 一、医院会议种类 医院会议分为管理例会、专题工作会议和重要的业务管理及综合协调会议。管理例会包括：院领导班子会、院党委常委会、院周会、院行政办公会、科主任沟通会、总支支部书记会等。专题工作会议包括：医教研管专项工作会议及职工代表大会等。 （一）院领导班子会 院领导班子会由院长召集和主持，院领导参加。根据议题内容和实际工作需要，由院长确定列席会议的人员。 院领导班子会的主要任务是： 1、研究贯彻落实党中央、国务院、卫生部及上级卫生行政主管部门有关医院卫生工作的重要决定和重要指示； 2、研究决定医院改革与发展的重大事项，审议学科发展建设规划及重要改革方案； 3、研究决定医院内部机构和人员资源的配置与调整； 4、审议医院组织起草或修订的重要规章制度； 5、审议重要人事任免及分配制度改革政策； 6、审议医院关于医教研管特别是医疗质量安全、学科建设、院区安全、基础建设等方面的重要事项； 7、审议决定医院的年度工作计划、重大工作会议计划、重要管理培训计划及年度财务预算、大额资金的拨付使用、重大项目安排等； 8、讨论需院领导班子集体研究决策或需保密的“三重一大”事项； 9、研究解决临床一线在实际工作中遇到的重大问题和困难，讨论关系职工福利和工作生活的重要事项； 10、讨论其他需院领导班子会研究的事项。 院领导班子会一般每周召开1次。会后，主管院领导应及时向主管职能处室传达相关议题决议情况，并对后续工作做出指示，确保有关工作的落实。 （二）院党委常委会
院党委常委会由党委书记召集和主持，党委常委参加。根据议题内容和实际工作需要，由党委书记确定列席会议的人员。 党委常委会的主要任务是： 1、研究贯彻落实党的路线、方针、政策和卫生部党组的重要决议、决定和指示的措施； 2、研究配合医院核心作用工作，充分发挥党委作用，团结全院职工共同努力实现医院工作目标； 3、研究决定党委管理干部的任免、调动、奖惩以及医院中层管理干部队伍建设事宜； 4、研究决定医院党建工作中的重大问题，团结民主党派、非党干部群众共同完成统战工作任务，讨论发展中共党员事宜； 5、研究医院党风廉政建设、医德医风建设、反腐败工作； 6、讨论工会、团委、老干部等方面工作，关心职工和协助解决群众实际困难； 7、讨论其他需院党委常委会研究的事项。 院党委常委会根据实际工作需要适时召开。会后，党委书记和副书记应及时布置落实会议决议的有关工作。 （三）院周会 院周会由院办协助院长召集和主持，院长、副院长、职能处室负责人、临床医技科室负责人、总支书记、总护士长及护士长参加。 院周会的主要任务是： 1、传达需全院周知的上级卫生行政主管部门的重要指示； 2、通报医院的重大决策、决定和近期医院主要工作； 3、通报重要人事任免、中层以上干部调动、机构调整、表彰奖励及处罚处理决定等事项； 4、关于医疗质量安全、院区安全等安全生产事项； 5、实施或试行规章制度的通知； 6、涉及院级重要会议或培训的通知； 7、其它需全院职工知晓的事项，包括播放重大活动或报道新闻短片。
北京协和医院规章制度汇编之综合绩效考核办法
考核指标总分考核项目分项分值考核内容及参考标准 医疗指标 6 分术前平均住院日 3 分 ≤三年同期最低值 3分 ≤三年同期均值 2分 ≤三年同期最高值 1分 ＞三年同期最高值 0分床位使用率 3 分 ≥95% 3分 ≥92% 2分 ≥90% 1分 ＜90% 0分 医疗质量20 分医疗质控8 分 科室质控、核心制度(查房、会诊、交接班等)、 病历质量、围手术(操作）期管理、实验室质量院感控制 4 分 医院感染监测及报告、标准预防及消毒隔离措 施执行情况、合理应用抗生素、传染病管理 病人安全8 分 主动上报医疗不良事件，严格按规定流程处理 纠纷，对医疗投诉进行实事求是的分析，依法 行医 医疗风险10 分重大纠纷、差错 及医疗事故 5 分 无医疗纠纷与差错 5分 ≤上年同期均值 4分 ＞三年同期均值3 分 发生医疗事故 0 分 医疗投诉 或病人不满意 5 分 无投诉 5 分 ≤上年同期均值 4 分 ＞三年同期均值 3 分 满意度10 分 住院病人满意度 5 分住院病人满意度≥90% 5 分 门诊病人满意度 5 分门诊病人满意度≥90% 5 分 门诊指标与质量20 分 普通门诊量10 分 ≥三年均值 110%10 分 ≥三年均值 100%7 ＜三年均值1005医师出诊率 5 分 ≥95%5 ≥90%3 ＜90%1
门诊投诉 5 分 扣分制：服务态度、劳动纪律、医疗行为规范、其他等，每项0.1～0.5分 手术量11 分与2007-2009三年 同期均值做比 ≥三年同期均值 105%11 分 ≥三年同期均值8 分 ＜三年同期均值5分 护理 指标与质 量8 分 临床质量7 分 仪容仪表5% 消毒隔离10% 无菌物品10% 药品管理10% 病室管15% 护理文件10% 急救物品10% 操作规范10% 危重症及基础护理20% 护士继续教育 （注：每年7、12月 此项目执行，其余月 份分数归入“临床质 0.5 分 讲课有计划、落实、记录，≥2次/月0.15 查房有计划、落实、记录，≥1次/月0.15 季度业务考试 出勤率≥80% 考试无违纪0.1 分 护生教育（同“护士 继续教育”） 0.5 分 临床带教符合规范要求0.15 教学计划落实并有记录0.15 实习/进修生调查反馈意见0.2 科研指标12.5分科研文章部分11.5 分 文章总数（40%） 文章分数（60%） 护理文章单列,记加法（1分) 科室科研管理 1 分 文章等备案情况0.5分 科室课题申报情况0.3分 参与全院性科研工作情况等0.2分 教育指标12.5分教学工作量 6 分承担“三生”授课学时1 分 承担见习、实习任务（含导师制等）1 分指导本科生科研训练0.5分 指导研究生人数0.5分 培训住院医师人数（含基地住院医师）1 分
北京协和医院工资福利待遇规定pdf
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工资福利待遇规定 一、事业单位现行国家规定工资标准 1、见习期工资：适用于大学本科毕业，取得学士学位及其以下学历，未转正定级之前的新参加工作人员。见习期为一年，如有延期转正的情况，则见习期工资的发放随之顺延。 2、初期工资：适用于取得硕士学位及其以上学历，未转正定级之前的新参加工作人员。初期为一年，如有延期转正的情况，则初期工资的发放随之顺延。 3、岗位工资：主要体现工作人员所聘岗位的职责和要求，适用于见习期或初期结束后的正式职工。岗位工资大致分为三大类：专业技术、行政管理、工勤技能；每类工资中又划分为若干级别。 4、薪级工资：主要体现工作人员的工作表现和资历，共有若干个档次，适用人员同岗位工资。 5、10%工资：按人事部有关文件，提高护理人员、中小学教师基础工资部分，（即岗位工资+薪级工资的10%）适用于在护、教岗位工作的正式职工。 二、生活补贴标准 根据北京市及医科院有关规定，对在职人员发放生活补贴，发放标准根据职称（职务）不同而不同。以下是自2004年至今执行的标准： 职称（职务）生活补贴（元/月） 正局级1696 副局级1521 正处级1346 副处级1206 正科级1066 副科级951 或953(2000 年前任职) 科办事员846 或853(2000 年前任职)
正高职称1591 副高职称1346 中级职称1066 初级师职称846 或893 (2000 年前晋升/定级) 初级士职称846 或853 (2000 年前定级) 高级工926 或933 (2000 年前任职) 中级工及以下846 或853 (2000 年前任职) 见习期706 三、书报费标准 处级以上干部或中级职称以上人员，每人每月27元，初级职称或科级以下 人员每人每月25元，工人每人每月23元。 四、洗理费标准 男职工每人每月20元，女职工每人每月26元。 五、房租补标准 1、根据北京市及医科院有关规定，自1998 年1 月1 日对离退休和在职人员发放房租补贴，发放标准如下：（单位：元） 职称（职务）房租补贴/月备注 正局级130 副局级115 正处级100 副处级90 正科级80 副科级80 科办事员70 （工龄25年以下） 正高职称115 副高职称95 中级职称80 初级职称70
北京协和医院章程(2019年版)可编辑
北京协和医院章程 （2019年版） 目录 序言 (2) 第一章总则 (2) 第二章举办主体的权利与义务 (3) 第三章医院的权利与义务 (4) 第四章医院内部治理体系 (5) 第五章决策机制 (11) 第六章运行管理 (13) 第七章监督机制 (17) 第八章员工的权利与义务 (18) 第九章文化建设 (19) 第十章附则 (21)
序言 北京协和医院创建于1921 年。新中国成立后，在党和政府的领导下，经过几代协和人的不懈努力，医院取得了长足发展，成为集医疗、教学和科研于一体的现代化综合三级甲等医院。为建立现代医院管理制度，促进医院可持续健康发展，根据国家有关法律、法规和部门规定，结合医院实际，制定本章程。 第一章总则 第一条举办主体：国家卫生和计划生育委员会。 第二条医院性质：公立非营利性医疗机构。 第三条医院名称：北京协和医院；英文名称：Peking Union Medical College Hospital；英文缩写：PUMCH。 第四条医院地址：北京市东城区帅府园1 号（东院），100730；北京市西城区大木仓胡同41 号（西院），100032。医院网址为：https://www.360docs.net/doc/c26956581.html,。 第五条法人地位：医院是具有法人资格的公益二类事业单位，享有经营管理自主权，独立承担法律责任。院长是医院的法定代表人。 第六条领导体制：医院实行院长负责制，充分发挥党组织的政治核心作用。 第七条功能定位：医院承担临床医疗、医学教育、医学科研任务，是国家卫生和计划生育委员会指定的全国疑难重症诊治指导中心，高等医学教育和住院医师规范化培训国家级示范基地，临床医学研究和技术创新的国家级核心基地。
北京协和医院
北京协和医学院 临床医学(口腔医学、护理学）专业学位研究生临床能力训练手册 姓名： 学号： 导师： 专业： 所院： 入校时间： 北京协和医学院研究生院培养办公室制表 2013年8月30日
填表说明 1．研究生按照培养方案要求进行本专业内相关科室的轮转及考核，首先填写临床轮转及专科训练计划表。研究生每轮转一个科室后，需详细填写表一至表八（无病房专业的研究生填写表四至表九、轮转麻醉专业还需填写附表1和2），出科时填写表十，交由本科室负责指导医师审核，并由本科室负责医师或考核小组进行考核，按照表十一考核评分表进行评分，将成绩填入表十一内。博士研究生担任住院总工作（或代理主治医师工作）填写表十二，交由本科室负责指导医师审核，并由本科室负责医师或考核小组进行考核，按照表十三考核评分表进行评分，将成绩填入表十三。同等学力申请临床硕士、博士专业学位人员，按实际轮转情况填写本手册。临床能力训练考核成绩作为研究生的学习成绩记入档案。 2．各项表格均可加续页。 3．本表由研究生个人保存，每阶段（指硕士研究生临床轮转第一、二阶段；博士研究生临床轮转，及住院总工作阶段）结束时，填写临床轮转及专科训练实际情况。研究生院将在各阶段结束时定期检查训练手册填写情况。研究生在阶段考核后和毕业申请答辩时上交训练手册中相应内容，由各所院教育处及研究生院审核。答辩后上交档案时，装订好训练手册随同其他材料存入个人学习档案。
临床轮转及专科训练计划表
临床轮转及专科训练实际情况表 页码轮转科室 第页——第页 ----------------------------- 第页——第页 ----------------------------- 第页——第页 ----------------------------- 第页——第页 ----------------------------- 第页——第页 ----------------------------- 第页——第页 ----------------------------- 第页——第页 ----------------------------- 第页——第页 ----------------------------- 说明：页码和轮转科室由研究生本人填写。