肾结石术后护理方法
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肾结石术后护理方法
导语：肾结石是很常见的疾病，这样疾病对身体健康影响，患有肾结石疾病后，需要及时的进行治疗，否则肾结石病变后，治疗上也是变得很难，常见治疗
肾结石是很常见的疾病，这样疾病对身体健康影响，患有肾结石疾病后，需要及时的进行治疗，否则肾结石病变后，治疗上也是变得很难，常见治疗方法就是手术，手术治疗方式对缓解疾病效果非常不错，那肾结石术后护理方法都有什么呢，对患者护理上也是有一些不错方法。
肾结石术后护理方法：
在进行肾结石手术以后我们应该增加饮水量，以便增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。多饮水，至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml。同时适当增加运动量，提高自身免疫力以便手术后的身体能够快速恢复。
适当调节饮食，可以预防肾结石手术后的结石再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。
在对肾结石术后护理方法认识后，对肾结石术后护理的时候，都是可以放心按照以上方法进行，但是要注意的是，患者治疗疾病后，饮食上一定要注意，对一些西红柿都是要减少吃的，尤其是空腹的时候，都是不可以选择。
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肾结石的护理和健康教育
肾结石的护理和健康教育 一、护理 （一）、术前护理 1、按普外科疾病及泌尿科疾一般护理常规。 2、注意观察患者尿液的颜色，性质，量及排尿形态的改变。 3、根据病情鼓励病人多饮水，3000ML以上，睡前和半夜饮水效果比较好，多活动，经常更换体位以促进结石排出。但有肾重度积水，肾功能不全，高血压，青光眼的患者应限制饮水量。以免加重病情。肾重度积水的病人应卧床休息。避免含钙及草酸盐高的饮食。 4、疼痛护理：肾绞痛是肾结石的常见表现，会引起肾盂平滑肌痉挛。常表现为痉挛样疼痛，剧烈难忍，呈阵发性，常伴有呕吐，腹胀，较小活动性的结石会引起肾绞痛，出现肾绞痛应减少大幅度的活动。教会患者非药性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松术，配合局部热敷，针灸等以缓解疼痛，根据情况遵医嘱给予解痉药，观察并记录疗效。 5、密切监测患者的生命体征的情况，肾结石伴感染者常有腰痛，发热，寒战，脓尿。患者剧烈疼痛时伴有血压下降，脉搏实数等，遵医嘱及时给予抗感染药，解痉等对症支持治疗护理。 6、观察肾功能的情况，水电解质平衡情况，一侧
肾功能不全者，应密切观察随访健肾功能。 7、术前练习床上大小便，避免术后排便困难。 8、术前需要结石定位患者，定位后应平卧于平车上以免结石移位，术前注意保暖勿感冒，术前一周戒烟酒。 9、术前一日及术晨常规护理： 术前：（1）、皮肤准备，彻底清洁皮肤，动作轻 柔勿抓破皮肤。注意勿受凉。（2）、药物过敏试 验，根据患者术中，术后使用的药物做好过敏试验。过 敏试验阳性应在病历上做好醒目标志，并通知主管医 生。（3）、肠道准备，服用缓解剂减轻术后腹胀和 便秘。（4）、术前一日进食清淡饮食，术前禁食12 小时，禁饮4—6小时。（5）、病情观察，T,P,R,BP 等，如有发热呼吸道感染，手术区皮肤感染，女病人月经 来潮应通知主管医生，（6）、交叉配血和备足血液制 品。保证患者的充分休息。 术晨准备：（1）、将患者的贵重物品交家属保管 好，术前半小时遵医嘱术前用药。（2）、手术后， 根据患者的手术部位，手术情况铺好麻醉床及备好术后用 物，如吸痰，吸氧用物。 10、做好心理护理及术前健康指导。 （二）、术后护理 1、妥善安置病人，搬动病人要协调一致，避免因体位的改变引患者的血压呼吸改变。了解术中情况及术
【免费下载】肾结石护理常规
肾结石护理常规（2012年修订） 护理评估 1. 评估病人疼痛情况了解腰腹部疼痛的性质、位置和放射的部位。40%-50% 的病人均有间歇发作的疼痛史。结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、腰部和腹部钝痛，可阵发性发作，亦可持续性疼痛。小结石活动范围大，进入肾盂输尿管交界处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，诱发肾绞痛。 病人表现急性痛苦面容，出现被迫体位——身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛向下放射至下腹、会阴部，严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态，同时伴尿量减少。疼痛时间持续长短不等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。 2. 询问病人是否有血尿由于结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血 尿或镜下血尿，以后者常见。病人行体力活动后血尿加重。 3.其他症状尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。而输尿管梗阻可引 起肾积水，出现上腹部或腰部肿块，孤立肾或双肾结石可因梗阻而引起无尿。 4. 健康史仔细询问病人是否有代谢性疾病痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、 慢性泌尿系感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作是否在高温环境； 饮食习惯如每日饮水量，食物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日需要量；家族成员中是否有尿石症，如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗传病。 5.了解辅助检查情况（1）KUB （2）B超检查（3）IVP （4）CT检查 （5）尿液常规检查 6.心理社会评估了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针 对性进行疏导。 非手术治疗护理 1、心理护理由于疾病的反复发作，给病人躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。 应鼓励、安慰病人，并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾病的信心。
泌尿系结石病人的护理2-1试题
. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为
. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √
肾结石病人的护理
肾结石病人的护理 【概述】 肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。 肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。 【病因】 1?流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 2?尿液因素：（1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。（2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。 上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。（3）尿液浓缩及尿中抑制 晶体形成物质不足。 3?泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。 【临床表现】 1?疼痛腰痛或腹痛 2?血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3?脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4?无尿结石同时堵塞两侧输尿管 【辅助检查】 1.X线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上一尿路结石可在X线平片上显影。 2.排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。（肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水 等。 【护理诊断】 （1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。 （2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。 （3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。 （4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造痿口感染有关。 （5）潜在并发症 （手术治疗）术后出血：与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。 深静脉血栓形成：与术后长久卧床休息及术后静脉血流缓慢有关。 （非手术治疗）肾积水：与尿液从肾盂排除时受阻，导致肾内压力升高有关。 （6）有液体不足的危险与肾肠反射引起的恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起的失血过多有关。 【护理措施】 （1）向患者及家属介绍肾结石的相关疾病知识，嘱其不要太担心，做好心理护理并向患者介绍手术方案。减少患者的心理压力。 （2）在疾病治疗的过程中做好疾病知识和术前准备的宣教，动员患者家属鼓励患者积极配合治疗。 （3）嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。给患者提供一个安静、舒适的休息环
肾结石病人的护理【参考模板】
肾结石病人的护理 肾结石病人的护理赖蝶一、概述肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。 肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。 尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。 二、病因 1.流行病学因素： 包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 2.尿液因素： （1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。 （2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。 上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。 （3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。 3.泌尿系局部因素： 尿路梗阻、感染及异物。 1 / 6
三、临床表现 1.疼痛腰痛或腹痛 2.血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3.脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4.无尿结石同时堵塞两侧输尿管四、辅助检查 1.X 线检查： 是诊断肾及输尿管结石的重要方法， 95%以上一尿路结石可在 X 线平片上显影。 2.排泄性肾盂输尿管造影： 可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。 （肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B 超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透 X 线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等。 五、护理诊断及护理措施 (根据治疗方案提出相关的护理诊断和护理措施) 护理诊断： （1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。 （2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。 （3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。 （4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造瘘口感染有关。 仅供参考 2
输尿管结石病人的护理查房
普外科2015年7月护理查房 时间：7月25号 地点：医生办公室 主持人：黄和蓉 主查人：李健平 主要内容：输尿管结石 病史汇报： 一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。 主诉：右侧腰疼痛2+天 入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石。 现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。 入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水 中医诊断：石淋 (下焦湿热证) 护理诊断： 1.疼痛：与疾病本身有关。 2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜 有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：与不了解疾病有关。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石 复发 护理措施： 1.疼痛 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。 3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。 4）遵医嘱应用止痛药物。 2.出血 1）观察尿的颜色及量。 2）遵医嘱应用止血药物。 3.焦虑 1）向患者解释治疗疾病的过程。 2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。 4.知识缺乏 1）向患者讲解疾病相关知识。 2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发 1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。 2）遵医嘱必要时应用抗生素。
肾结石护理病历 范文
护理病历一、病人基本情况 姓名：李国红性别：女 年龄：49岁民族：汉 职业：待业籍贯：四川省南充市 婚姻：已婚 文化程度：高中 宗教信仰：无 入院时间：2013-2-27 9：00 病案号：608199 主管医师： 入院方式：步行 医疗诊断：右肾结石 收集资料日期：2013-5-12 二、病史 （一）既往史 1、平素健康状况：一般。 2、传染病史：无“结核，伤寒”等传染病。 3、外伤史：无重大外伤史。 4、手术史：无手术史。 5、过敏史：无药物，食物过敏史。 6、其他疾病史：预防接种史不详, 其余无 （二）个人史 1、饮食与营养：喜喝浓茶，喜欢吃红肉，不爱吃蔬菜，不爱喝水 2、休息和睡眠：一般。 3、排泄习惯：正常。 4、活动与运动：较少。 5、嗜好：无吸烟嗜好，喜喝浓茶。 6、药物依赖：无药物依赖。 （三）家族史：家族中无精神病、遗传性、传染病等病人。 （四）用药史：不详。 三、体格检查 2、现时病情概况 （1）主诉：出现反复肉眼血尿持续5个月。 （2）现时健康史：患者4个月前活动后出现解肉眼血尿，为全程暗红色，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛、无发热。当地医院诊断右肾结石予治疗（具体不详）后，排尿转清，但反复发作。本院门诊以“右肾多发性结石并积液”收入院作进一步治疗。入院体查全腹平软，无压痛及反跳痛。输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+）。患者起病以来，无畏寒、发热，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，精神、胃纳一般，体重无急剧下降。
2、日常生活状况： （1）饮食与营养：1）普食，食欲正常，营养中等。 2）每天饮牛奶，饭餐以肉类为主，少吃蔬菜、水果，但除番茄，菠菜等外， 好喝浓茶。 （2）休息与睡眠：休息后体力容易恢复，但较难入睡，睡眠质量欠佳。 （3）排泄： Ⅰ泌尿系统：能自行排尿，尿液呈暗红色血尿，量1500-2000ml/日，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛。 Ⅱ消化系统：咀嚼，吞咽正常，便秘，每周排便2次。 （4）生活自理：生活能自理。 （5）活动与运动：活动能力正常，步态稳。 四、实验室及特殊检查 （一）检查方式 仪器以及人工检查 （一）生命体征 T：37℃P：87次/分R：23次/分 BP：114/64mmHg 身高158cm： 体重：60kg （二）一般状况 发育：正常营养：中等面容：无痛苦面容 表情：自然 体位：自主体位 步态：平稳 神志：清晰 精神：疲倦 （三）皮肤、黏膜：全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及皮疹，未见肝掌，蜘蛛痣淤点，淤斑。（四）淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。 （五）头部及其器官：头颅及五官无畸形，颜面无浮肿，双侧眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，鼻腔无异常分泌物。外耳道无异常分 泌物，两侧鼻唇沟对称，唇无发绀，伸舌居中，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大， 无脓性分泌物。 （六）颈部：气管居中，甲状腺无肿大，无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音。 （七）胸部：对称，未见皮疹，未见皮下气肿，胸骨无压痛，未触及皮下捻雪感，呼吸平顺，双侧胸廓扩张对称，双侧语颤对称。 （八）肺：双肺叩诊是清音，双呼吸音清，未闻及干湿罗音。 （九）心脏：心前区未见隆起，心尖部未触及震颤、磨擦感及抬举样搏动，心界未见明显扩大，心率86次/分，律齐。心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。 （十）脉搏：正常。 （十一）腹部：腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，反跳痛，全腹未扪及异常包块，麦氏点无压痛、反跳痛，肋脊点无压痛，肝脾肋下未触及。输尿管行 程无压痛，右肾区叩痛（+），移动性浊音（-），腹部叩诊肠鸣音正常，约5次/分。 （十二）肛门、直肠：未查。 （十三）脊柱四肢：脊柱、四肢无畸形，四肢肌力及肌张力正常，双下肢无水肿，双膝膝关节无积液，无压痛，生理反射存在，病理反射无未引出，活动未见明显受限，无静脉曲张。 神经系统：意识状态清晰，精神状态定向力正常，理解力正常，情绪正常。感觉系统， 运动系统检查正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
肾结石患者的护理要点与健康教育的实施
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c310138734.html, 肾结石患者的护理要点与健康教育的实施 作者：周爽 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0108－01 肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。我科2011年1月—12月收治48例肾结石患者，现将患者的临床资料进行分析，总结肾结石的预防、健康教育及护理体会，并介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 48例患者中男32例，女16例，年龄18～72岁。均进行了经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术，术后住院天数7～21d，均治愈出院。 1.2 常见症状: 正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可形成结石。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40%—50%的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。 血尿是肾结石的另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。 2 护理
肾结石护理
肾结石护理 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道。肾、输尿管结石称为上尿路结石，膀胱、尿道结石称为下尿路结石。形成的原因不明，可与性别、饮水的水质、营养状况、尿路阻滞、尿路感染、异物、长期卧床、尿生化的改变等多种因素有关。结石的好发年龄为：30—50岁，男女之比为2:1～3:1,单侧多见。 一、临床表现 1.疼痛：可为持续性钝痛或阵发性绞痛，也可长期无明显疼痛。一般较大的结 石因活动度小，多表现为持续性钝痛，较小的结石由于活动度大，多表现为严重的刀割样痛，为突发性，常向会阴部放射痛。可伴恶心、呕吐、出冷汗、脉弱而快。 2.血尿：多与疼痛相伴，表现为镜下血尿或轻度的肉眼血尿，也可表现为无痛 性血尿。 3.尿中排石：较小的结石可随尿液排出体外，多为疼痛或血尿后出现。 4.肾区叩击痛：一侧肾绞痛的患者患侧多有明显的叩击痛或肌紧张。 二、辅助检查 1.实验室检查：血常规、肾功、肝功、凝血功能、乙肝三对、降钙素源测定、 大便常规、小便常规。 2.影像学检查：B超、CT、腹部平片、静脉肾盂造影、利尿肾图。 3.输尿管镜检查：适用于其它方法不能确诊或同时进行治疗时。 三、治疗 1.一般治疗：直径小于0.6厘米的小结石，多可通过输尿管顺利排出，通过大 量饮水、运动，配合排石药物治疗，可使结石排出。肾绞痛发作时可用解痉和镇痛药物。 2.体外冲击波碎石（ESWL）：径大于2.5厘米的肾盂结石及结石直径小于2.5 厘米可考虑体外冲击波碎石。 3.经皮肾输尿管镜碎石（PCNL）：适用于结石直下肾盏结石，可与ESWL联合应 用治疗复杂性肾结石。 四、健康宣教 1.饮食指导鼓励进食易消化、清淡饮食。草酸钙结石者，避免进食过多的菠 菜、草莓等含草酸高的食物和大量维生素C，对磷酸盐结石者，忌大量饮用牛奶；多饮水，勤解小便，勿憋尿，以达到冲洗尿路，防感染的目的，保持每日尿量在2000ml以上。 日常活动避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的休息与睡眠，适当的锻炼。人生中最幸福的就是身体健康 2. 3.心理卫生保持平静的心境，避免情绪激动及过度的紧张、焦虑。
肾结石病人的围手术期护理
肾结石围手术期护理常规 【术前护理】 1.心理护理应关心、体贴病人，向病人讲解有关疾病知识，使病人树立战 胜疾病的信心，积极主动配合治疗。 2.术前训练训练病人床上使用便器，指导正确的咳嗽方法。除肾脏切除术 外，不论是开放或是微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息1—2周，进食、排泄一切生活只能在床上进行。 3.完善各项术前准备术前12小时禁食，4—6小时禁水，防止因术后呕吐引 起窒息或吸入性肺炎。术前晚术晨清洁灌肠，备浓缩红细胞2—4U。 【术后护理】 1.心理护理安慰患者，创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分的休息， 合理的安排睡眠时间，有利于疾病的康复。 2.饮食护理肛门未排气时，应禁食，静脉补充营养。待肛门排气后，从流 质逐渐过渡到普通饮食。 3.体位应去枕平卧6小时，全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， 避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。肾结石取石术后病人绝对卧床休息1—2周。 4.病情观察注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化；引流管是否通畅；局部 切口渗血、渗液的情况。如尿液的颜色由淡红色转浓，并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成，提示肾脏有活动出血，需及时处理； 5.皮肤护理定时协助病人翻身；定期更换床单位，保持床单位清洁、干燥。 促进受压部位血液循环，预防压疮的发生。 6.潜在并发症——出血的护理由于手术损伤肾脏血管导致出血。 积极观察生命体征变化，注意肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量。因躯体活动、情绪激动易导致血液循环加快，甚至血压增高，肾脏血液灌流量增加，加重肾脏的出血，不利于疾病的恢复。应嘱病人绝对卧床休息，禁翻身，向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。加快补液速度，遵医嘱予止血药物应用等对症处理。 肾结石围手术期护理质量评价标准 1.患者情绪稳定，了解疾病相关知识，积极配合各项常规检查和治疗，了解术 前准备相关内容。 2.患者能够掌握术后体位、饮食要求，留置各引流管的相关注意事项，掌握出 院健康指导相关内容，尤其是多饮水利于结石排出的作用。
肾结石护理查房
肾结石护理查房 华侨医院 肾结石患者伴尿频尿急尿痛血尿，与2010-1-6院治疗。 体格检查 T：37.2℃P：75次/分R：20次/分Bp：161/82mmHg 发育正常，营养中等。被动体位，神志清楚，表情痛苦。全身皮肤、粘膜无黄染，头颅前上侧、左侧鼻唇沟和左颧骨部分皮肤破损、出血。全身未触及浅表淋巴结肿大。头颅五官无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。鼻腔及外耳道无异常分泌物。副鼻窦无压痛。唇无发绀，咽不红，扁桃体无充血肿大。颈软，甲状腺不大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征（-）。胸廓无畸形，呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。心界无扩大，HR：75 bpm，律齐整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。下腹饱满，可触及膨胀的膀胱，无腹胀，腹壁表浅静脉无扩张。未见胃型，肠型及蠕动波。腹肌无强直，全腹未触及肿块。无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及。Murphy征（-），下腹部叩诊呈浊音。移动性浊音（-）。肝区肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门检查未查。脊柱四肢相见专科检查。 专科体检：C7水平面可见明显软组织肿胀，压痛（+），颈胸椎生理弯曲存在，四肢肌力约I级，双下肢肌张力稍偏高，四肢麻木，双上臂皮肤触觉、痛觉减弱，双前臂和双手皮肤触觉、痛觉明显减弱，双侧腹股沟之双膝皮肤痛觉、触觉减弱，双膝以下皮肤痛、触觉明显减弱。睾丸感觉存在，提睾反射、腹壁反
射、肱二头肌和肱三头肌反射、双膝反射未引出，病理征未引出。 二．护理评估 1.对健康的理解及处理形态： 患者对疾病的不了解，及生活作息不正常，而延误病情，患者精神状态尚可，情绪稳定，对答切题，能积极配合医生治疗及术后的健康指导。 2.营养代谢形态 患者发育正常，营养中等，无偏食习惯，术后待肛门排气后可自行进食。 3.排泄形态 患者有尿频、尿急、尿痛，无血尿、排尿困难。大便正常。术后予留置尿管，尿色淡红，尿管通畅。 4.运动形态 患者四肢活动自如，术后患者卧床6小时，予指导患者床上活动。 5.休息形态 患者睡眠尚可，术后睡眠无障碍。 6.认知、感知形态 患者认知感知形态正常、语言、意识、思维及定向能力正常，语言表达清晰，对答切题。 7.自我感知形态 患者缺乏有关本病的病因和预防知识，及对医院陌生环境感到焦虑和紧张。患者术前配合准备及术后的治疗。 8.角色关系形态 患者适应病人角色买社会关系和陸，患者家属及亲属支持其治疗，给予关怀和了解，给予患者鼓舞。 9.性、生殖功能形态 患者已婚已育 10.压力应对耐受形态 患者住院期间留有家属，家属可以及时处理患者的压力来源。 11.价值信仰形态 患者无宗教信仰、人生观、价值观、世界观正常。 三．护理诊断、措施、评价 术前 1.焦虑和恐惧与患病有关及担心手术后的愈后情况有关 护理措施： 1）介绍病区环境及主管医师和护士 2）多与病人沟通，了解引起焦虑恐惧的原因 3）和病人及家属讲解手术的详情让患者会手术有认知 4）帮助患者安排好住院，指导患者放松、减压。 5）讲解麻醉后可能发生的反应及注意事项 6）解释术前处理的程序、意义、手术治疗的目的和主要过程 护理评价：病人焦虑恐惧缓解，情绪稳定。 2.知识缺乏与患者缺乏预防结石及治疗的知识有关 护理措施：
泌尿系结石病人的护理2-1试题
泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数： 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 A．酸化尿液 B．碱化尿液 C．口服别嘌呤醇 D．口服维生素B6 E．口服氧化镁 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 2.小于的尿路结石宜选用 A．保守治疗 B．体外冲击波碎石 C．经皮肾镜取石 D．输尿管肾镜取石 E．开放手术 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为 A．终末血尿 B．排尿终末疼痛 C．脓尿 D．排尿突然中断，并疼痛 E．尿频、尿急
（分数：） A. B. C. D.√ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 A．急性尿潴留 B．膀胱刺激症状 C．肾绞痛 D．与活动有关的血尿 E．恶心、呕吐 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 A．矿泉水 B．磁化水 C．果汁 D．茶水 E．纯净水 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 A．之间
B．以下 C．之间 D．以下 E．以上 （分数：） A. B. C. D. E.√ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 A．手术取石 B．中西医排石治疗 C．解痉止痛 D．给镇静药物 E．给抗感染药物 （分数：） A. B. C.√ D. E. 解析： 8.下列哪项不是结石的主要成分 A．草酸钙 B．磷酸钙 C．焦磷酸盐 D．尿酸 E．胱氨酸 （分数：） A. B. C.√ D.
肾结石的护理查房
肾结石的护理查房 护士长白华：今天我们进行护理查房，内容为：肾结石的治疗和护理。下面请责任护士介绍病情。 责任护士熊群怀：49床沈秀广，男，57岁，于3月25日入院，门诊以“肾结石”收入院，入院后完善相关辅助检查，并作补液、抗炎、止血治疗。辅助检查B超、KUB平片、肾分泌造影均提示“左肾结石”，术前准备完善后，于3月29日进手术室在连硬外麻醉下行经皮肾镜碎石术，手术顺利，回病房时，穿刺点敷料干燥，左肾造瘘管引流通畅，引流液为淡红色尿液，留置导尿管通畅，有淡黄色尿液流出，继续作补液、抗炎、止血治疗，嘱患者禁食24小时，并绝对卧床休息一周。今天查房见：患者精神状态良好，左肾造瘘流出黄色尿液，留置导尿管已拔出，现已进普食，无不适感，治疗措施同前。 白华：肾结石是尿石症的一种，这是一个什么病呢有人说现在社会发展了，病种也多了，好象认为这是一个现代病，其实不然。早在1901年，考古学家在公元前4800年的古埃及木伊体内首次发现膀胱结石和肾结石，由此可见结石是一古老的疾病，我国古老的医书中也有记载，称之为“淋”、“石淋或沙淋”。流行病学认为：它是一种常见病，是一种终生性疾病，复发率很高，10年约为50%，两次发病间期平均为9年，好发年龄在30——50岁，男女之比大约:1,我国南方比北方多见,夏季的发生几率明显高于其它季节.社会经济发展水平对尿石症的发病影响较大.上尿路结石在富裕地区常见,而下尿路结石在贫穷地区居多,其中主要是小儿膀胱结石,这与饮食结构、营养状况和卫生条件有关.半个世纪以来,这两者的构成比已经发生了很大的逆转,迄今,上尿路结石和下尿路结石大约各占95%和5%.那这类病的性质和成石机制是什么呢请张慧谈谈. 护师张慧:尿石性质多与结石成份有关,结石由晶体和基质组成,晶体成分约占97%,多数结石含两种以上的晶体成分,以其中的一种为结石主体;基质约占结石比重的3%,是一种类似尿粘蛋白的物质,其化学成分主要为氨基已糖,其次是结合水.有人认为,基质源于近曲小管,可能是结石形成的基础物质.在上尿路结石中,含
泌尿系结石护理(借鉴资料)
泌尿系结石护理 护理诊断： 1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关。 3、潜在并发症：血尿、感染。 护理目标 1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。 2、病人恢复正常的排尿功能。 3、病人未发生血尿、感染等并发症，若发生能够得到及时发现和处理。 护理措施 1、缓解疼痛 （1）观察：密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的关系。 （2）休息：发作期病人应卧床休息。 （3）镇痛：指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。 2、保持尿路通畅和促进正常排尿 （1）多饮水、多活动：鼓励非手术治疗的病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃和其他的体育运动，以促进结石排出。EＳＷＬ后以及手术治疗后病人均可出现血尿，嘱病人
多饮水，以免形成血块堵塞尿路。 （2）体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变；因此，碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后，也适当变换体位，增加排石。 （3）观察排石效果：观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看见或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成成分分析；定期摄腹部平片观察结石排出情况。 ３、并发症的观察、预防和护理 （１）血尿：观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物，肾实质切开者，应卧床２周，减少出血机会。 （２）感然 １）加强观察：注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果。 ２）饮水：鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用，也有利于感染的控制。
肾结石护理常规(课件)
肾结石护理常规 肾结石护理常规（２0１２年修订） 护理评估 1. 评估病人疼痛情况了解腰腹部疼痛的性质、 位置和放射的部位.40％－5０% 的病人均有间歇发作的疼痛史。结石大、移动范围小的肾结石可引起脊肋角、腰部和腹部钝痛，可阵发性发作,亦可持续性疼痛。小结石活动范围大,进入肾盂输尿管交界处或输尿管时,引起输尿管剧烈蠕动，诱发肾绞痛。病人表现急性痛苦面容，出现被迫体位-—身体蜷曲、双手紧压腰或腹部，疼痛向下放射至下腹、会阴部,严重者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、脉搏细而快、血压下降，呈虚脱状态,同时伴尿量减少.疼痛时间持续长短不等，经过对症治疗可缓解，亦可以自行停止或反复发作。......感谢聆听 ２．询问病人是否有血尿由于结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血尿或镜下血尿,以后者常见.病人行体力活动后血尿加重.
3.其他症状尿路感染常是儿童结石就诊的一个重要原因。而输尿管梗阻可引起肾积水,出 现上腹部或腰部肿块,孤立肾或双肾结石可因梗 阻而引起无尿. 4。健康史仔细询问病人是否有代谢性疾病 痛风、原发性甲状旁腺功能亢进、慢性泌尿系 感染、病理性骨折以及排石史等；生活、工作 是否在高温环境；饮食习惯如每日饮水量，食 物中糖、粗纤维比例及含量是否超过人体每日 需要量；家族成员中是否有尿石症，如胱氨酸 尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗 传病。......感谢聆听 5.了解辅助检查情况 (１)KＵB (2）B超检查（3)IVＰ（4)CT检查(5)尿液常规检查 6.心理社会评估了解病人及家属对疾病的认识与认识与质量期望值，以便针 对性进行疏导. 非手术治疗护理 1、心理护理由于疾病的反复发作,给病人躯体带来较大的痛苦而引起焦虑。应鼓励、安慰病人, 并向病人讲解有关疾病的防治措施，树立战胜疾 病的信心。
输尿管结石病人的护理查房.doc
普外科 2015 年 7 月护理查房 时间： 7 月 25 号 地点：医生办公室 主持人：黄和蓉 主查人：李健平 主要内容：输尿管结石 病史汇报： 一般资料：患者陈英， 24 床，女， 53 岁，已婚。 主诉：右侧腰疼痛2+天 入院体格检查： T 36℃， P 80 次/ 分， R 20 次/ 分， BP 134/78mmHg. 右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石 1.1cm。 现病史：患者 2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞 痛，门诊行 B 超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石” 于2015 年 6 月 29 日收入院。于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛 明显，伴肉眼血尿。 入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水 中医诊断：石淋 ( 下焦湿热证 ) 护理诊断： 1.疼痛：与疾病本身有关。 2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜 有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：与不了解疾病有关。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石 复发 护理措施： 1.疼痛 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。 3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。 4）遵医嘱应用止痛药物。 2.出血 1）观察尿的颜色及量。 2）遵医嘱应用止血药物。 3.焦虑 1）向患者解释治疗疾病的过程。 2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。 4.知识缺乏 1）向患者讲解疾病相关知识。 2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发 1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。 2）遵医嘱必要时应用抗生素。
肾结石病人的护理
肾结石病人的护理 ——赖蝶 一、概述 肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。 肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。 二、病因 1.流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 2.尿液因素： （1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。 （2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。 （3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。 3.泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。 三、临床表现 1.疼痛腰痛或腹痛 2.血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3.脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4.无尿结石同时堵塞两侧输尿管 四、辅助检查 1.X线检查：是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上一尿路结石可在X线平片上显影。 2.排泄性肾盂输尿管造影：可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。（肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等。 五、护理诊断及护理措施 (根据治疗方案提出相关的护理诊断和护理措施)
护理诊断： （1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。（2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。 （3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。 （4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造瘘口感染有关。 （5）潜在并发症 （手术治疗）术后出血：与术后过早下床活动致切口出血及恢复缓慢有关。 深静脉血栓形成：与术后长久卧床休息及术后静脉血流缓慢有关。 （非手术治疗）肾积水：与尿液从肾盂排除时受阻，导致肾内压力升高有关。（6）有液体不足的危险与肾肠反射引起的恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起的失血过多有关。 护理措施： （1）向患者及家属介绍肾结石的相关疾病知识，嘱其不要太担心，做好心理护理并向患者介绍手术方案。减少患者的心理压力。 （2）在疾病治疗的过程中做好疾病知识和术前准备的宣教，动员患者家属鼓励患者积极配合治疗。 （3）嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。给患者提供一个安静、舒适的休息环境，密切观察疼痛的性质及部位，必要时遵医嘱给予药物止疼。 （4）妥善固定引流管，保持引流通畅，防止逆行感染。密切观察引流液性质、颜色、量，并做好记录。做好尿道外口的护理。指导患者多饮水，遵医嘱合理使用抗生素。（5）指导患者术后卧床休息1—2周，保持大便通畅，必要时灌肠，用止咳药，避免腹内压增高的活动，如：用力排便，打喷嚏等。定期测血压、脉搏，注意是否出现血压 下降、脉搏增快、面色苍白等症状。 （6）指导患者适当床上翻身、活动，经常活动四肢关节，给予气压治疗，预防深静脉血栓形成，遵医嘱给予溶栓性药物，如：低分子肝素钙。 （7）遵医嘱给予平衡液补液扩容，密切观察生命征变化，防止失血性休克的发生。（8）预防肾积水：①可使用抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。③饮食保健，增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。④如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。 六、健康教育 1、大量饮水成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。 2、活动与休息有结石的病人在饮水后多活动，以利结石排出。根据个人情况增加体育活动，如：跳跃等。 3、解除局部因素尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。 4、饮食指导根据所患结石成分调节饮食。含钙结石者宜使用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶，奶制品，豆制品，巧克力坚果等含钙量高，浓茶，番茄，菠菜，
尿石症护理常规
一、尿石症护理常规 〖定义〗尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿结石所在的部位基本分为上尿路结石、下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。〖临床表现〗 1.上尿路结石：疼痛（上腹和腰部钝痛、肾绞痛），血尿，严重肾积水，肾积脓； 2.膀胱结石：膀胱刺激症状、排尿突然中断并感疼痛，常有终末血尿； 3.尿道结石：排尿困难，点滴状排尿，尿痛。 〖观察要点〗 1.生命体征 2.疼痛的部位及性质 3.血尿出现的时间、尿量、颜色及性状变化 4.穿刺部位或伤口渗血、渗液。引流管情况（通畅，性质、颜色、量） 〖护理措施〗 非手术治疗护理 1.大量饮水：每日2000--4000ml饮水，保持尿量大于2000ml。 2.药物排石治疗的病人，嘱病人将每次尿液排在指定的容器内，了解结石排出的 情况。 3.调整饮食结构。 4.结石合并感染者，根据细菌培养及药物敏感试验结果，遵医嘱应用抗生素，控 制感染，注意病人排尿次数及疗效的观察。 5.肾绞痛的病人遵医嘱输液及给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。 6.遵医嘱测量尿液PH值，对尿酸和胱氨酸结石的病人给予口服枸橼酸钾合剂 以碱化尿液，若需要酸化尿液，遵医嘱口服氯化铵。 7.在不增加病人心肺负荷及体力能力承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促 进结石的排出。
兖矿总院泌尿外科 手术治疗术前护理 1.协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）检查，输尿管结石病人术前拍定位 片。 2.观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。 3.肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。 4.经皮肾镜碎石取石术（PCN术）术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、 破溃。 5.心理护理。 手术治疗术后护理 1.做好双J管护理：避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J管移位。 2.并发症的观察及护理： 1)出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。PCNL术后夹闭肾造瘘 管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。 2)感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。 3)尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状，警惕尿漏 导致腹膜炎的发生。若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生处理。 4)胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医 生，给予吸氧、胸腔闭式引流等治疗。 〖健康教育〗 1.大量饮水，成人每日尿量在2000ml以上。 2.饮食指导：根据结石分析结果进行饮食指导。 3.定期检查：定期进行尿液化验、X线、B超、检查观察有无复发，残余结石情 况。若出现腰痛、血尿等症状及时就诊。 4.避免重体力劳动和激烈运动，以防双J管脱出，如尿道口异物感，应及时就诊。本护理常规于2013年3月修订并试行 2
肾结石病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肾结石病人的护理 肾结石病人的护理赖蝶一、概述肾结石虽然是一种良性疾病，但有有时候可能堵塞尿路，阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。 肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。 尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的治疗策略，选择最佳的方法。 二、病因 1.流行病学因素： 包括年龄、性别、职业、饮食、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 2.尿液因素： （1）形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。 （2）尿改变磷酸钙剂磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。 上尿路结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。 （3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。 3.泌尿系局部因素： 尿路梗阻、感染及异物。 1 / 6
三、临床表现 1.疼痛腰痛或腹痛 2.血尿剧烈疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 3.脓尿并发感染时出现脓细胞，表现为腰痛、高热 4.无尿结石同时堵塞两侧输尿管四、辅助检查 1.X 线检查： 是诊断肾及输尿管结石的重要方法， 95%以上一尿路结石可在 X 线平片上显影。 2.排泄性肾盂输尿管造影： 可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好。 （肾功能异常的患者，禁止行静脉泌尿系造影） 3.B 超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透 X 线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等。 五、护理诊断及护理措施 (根据治疗方案提出相关的护理诊断和护理措施) 护理诊断： （1）恐惧与焦虑与出现肉眼血尿几担心肾衰竭疾病的预后及繁重的经济负担有关。 （2）知识缺乏与对上尿路结石的致病因素和治疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。 （3）疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关。 （4）感染与结石梗阻致尿储留及留置尿管引起的尿路感染、造瘘口感染有关。 （5）潜在并发症（手术治疗）术后出血：