小细胞肺癌骨转移
肺癌骨转移
小细胞肺癌转移到骨头怎么办，就患者最关心的问题，约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。肺癌骨转移是肺癌最常见的并发症之一。患者可能有疑问“肺癌骨转移转移是怎么发生的”，自己已经肺癌手术割掉肿瘤了，为什么还有肺癌转移呢?患者更关心“骨转移怎么预防和治疗呢？刘学谦教授，就患者最关心的问题一一解答。
1、骨转移癌究竟是怎么回事?
答：骨转移癌是由于身体其他部位的癌症，转移到了骨骼，使骨胳如被虫蚀了一样，丧失了支撑身体的强度，造成骨骼疼痛或骨折。
2、骨转移是怎么发生的?
答：恶性肿瘤骨转移是一个复杂的多步骤过程。肺癌肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过各种骨细胞相互作用，破坏骨组织，并在骨髓内不断增生形成转移肿瘤。
3、癌症哪个时期容易骨转移?是癌症晚期?还是手术放化疗后?
答：有些病人的肺癌骨转移发生在手术和放、化疗等治疗后;有些骨癌是在未治疗的情况下转移发病;有些病人甚至此前没有发现任何特殊症状，因为腰痛、腿痛去医院求诊，原本以为是腰间盘突出等症状，结果被确诊为骨癌，但此骨癌不是原发性的，是身体其他部位的肿瘤发生了骨转移。
4、肺癌骨转移有几种分类?
答：骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，前列腺癌则以成骨性转移为主。
5、恶性肿瘤骨转移有什么征兆?
答：肺癌骨转移，可以使病人出现病理性骨折、脊髓压迫和严重骨痛等症状，刘学谦教授提醒，如果在日常生活中如果出现一些原因不明的骨折和骨痛，或者没有诱因的腰腿痛，就要警惕是骨质增生、还是更严重的骨骼相关疾病，而对于癌症患者首先应该怀疑的就是恶性肿瘤的骨转移。病人要留意骨痛的现象。不要错过了肿瘤骨转移治疗的最佳时机。
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有骨骼病变。肺癌骨转移的症状有哪些?肺癌肋骨转移引起的胸痛，肺癌脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而肺癌四肢或躯干的骨转移，引起该部位的局限性疼痛。
6、除了肺癌骨转移，还有哪些肿瘤会发生骨转移?
答：有肿瘤病史的人应警惕骨转移。在众多的肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌、肝癌等容易发生骨转移，骨转移癌的75%来自于上述部位。女性患者中，乳腺癌最易发生骨转移，并且有可能在乳腺癌治疗10余年甚至更长时间后才发生骨转移。在男性患者中，肺癌和前列腺癌则位居前列。但不是所有的癌症晚期都会发生骨转移，关键要看是什么肿瘤。
7、癌症骨转移是不是标志着癌症进入晚期?
答：骨转移并非都是晚期，但是肺癌如果发生骨转移一般肯定是晚期，而乳腺癌如果发生骨转移则并非晚期，患者甚至可生存好几年。骨转移并非威胁肺癌患者生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨，如颈椎、胸椎、腰椎等部位，则可造成瘫痪的严重后果。
8、手术割掉肿瘤了，放化疗也杀伤癌细胞，为什么还转移呢?为什么癌细胞要转移的骨头里去呢?
答：肿瘤细胞有复发和转移性，在被杀死之后，癌细胞还未卷土重来，病人经过前期的手术、放化疗，机体受到很大伤害，免疫力极度低下，残存于体内的肿瘤细胞就会伺机而长。
肺癌骨转移防治：所以，在肺癌治疗后的康复期应当“继续治疗”，用抗癌中药提高人体免疫力，抑杀残余肿瘤细胞，并消灭癌细胞的生长土壤，改变癌状态，才能根本预防癌症转移。癌细胞常常是沿着血管和淋巴转移，骨组织的血管淋巴条件最适合癌细胞驻留，所以会骨转移。
9、骨转移还能治疗吗？骨转移是许多癌症患者及家属最怕听到的消息，一旦查出骨转移，是否就意味着病人已"无药可医"、只能"坐以待毙"了呢?
答：西医治疗骨转移的方法是截肢。但这种治疗无法将癌细胞完全清除，并且会给患者带来巨大的身心痛苦。刘学谦教授指出，此时配合放化疗可减轻一些手术症状，提高一些疗效，但都不能真正抑制癌细胞的再度转移和复发。而中医中药能发挥的作用非常大。刘学谦教授指出，恶性肿瘤骨转移患者治疗注意以下几点：
（1）骨转移患者要积极预防骨折和瘫痪。
（2）骨转移患者不宜继续放化疗，因为患者免疫功能底下，抵抗力降低，也许癌细胞还未被杀掉，患者的性命已经受到威胁。
（3）骨转移患者全身疼痛，但不能过度运用麻醉药物止疼，麻醉药会抑制胃肠蠕动。使患者不能正常进食、恶心，呕吐。中药止痛效果相对较西药慢一点，但效果好、没有副作用。
缓解和治疗骨转移疼痛，用中药内治、外用中药穴位敷贴、及局部敷贴、针灸、气功、耳针、点穴等，简便实用，疗效确切。抑癌镇痛膏缓解癌痛有效达91%以上。
（4）骨转移癌采用中医中药治疗效果最好，要想预防和控制并最终治愈癌症骨转移，就必须改变癌症患者体内的“癌状态”，改变产生患者体内产生“癌细胞”的“癌环境”。
肺癌骨转移治疗要消除体内癌环境：要改变身体内癌细胞产生的环境，才算根本治癌之道。人人都有一些癌细胞，但如果没有癌环境，癌细胞就不会发展成癌瘤，有了癌瘤消除癌环境，癌瘤也会缩小甚至消失，如果癌细胞生存的土壤都没有了，癌细胞得不到营养，怎么会转移，怎么会再生呢?
所以，癌症患者发生了骨转移，用中医药消灭体内癌细胞转移的土壤，则可使骨转移得到遏制。如果，患者提前在手术放化疗治疗后，用中药改变体内癌环境，则可预防癌瘤转移。
在癌症确诊一日起，开始服用中药，在手术、放化疗前期，服用抗癌中药“预先治疗”，防治手术放化疗副作用，防止机体损伤，提高抗病能力，则对防治恶性肿瘤骨转移更加有效。
NCCN 非小细胞肺癌指南 2020.V1
2020.V1版NCCN非小细胞肺癌 1、肺癌预防和筛查(PRV-1) 2、临床表现和风险评估(DIAG-1) 3、初步评估与临床分级（NSCL-1） 4、评估和治疗： ?IA期(T1abc，N0)(NSCL-2) ?IB期(外周T2a，N0)，I期(中央T1abc-T2a，N0)，II期(T1abc-2AB，N1；T2b，N0)，IIB期(T3，N0)，IIIA阶段(T3，N1)(NSCL-3)。 ?ⅡB期(T3入侵，N0)和IIIA阶段(T4扩展，N0-1；T3，N1；T4，N0-1)(NSCL-5) ?ⅢA期(T1-2，N2)；IIIB期(T3，N2)；孤立性肺结节(ⅡB，IIIA，IV期)(NSCL-8) ?多原发灶肺癌(N0-1)(NSCL-11) ?IIIB期（T1-2，N3）；IIIC（T3，N3）（NSCL-12） ?IIIB期（T4，N2）；IIIC（T4，N3）；第IVA，M1A：胸膜或心包积液（NSCL-13） ?IVA期，M1B(NSCL-14) 5、根治性治疗完成后的监测（NSCL-16） 6、复发和转移的治疗(NSCL-17) 7、晚期或转移性疾病的系统治疗(NSCL-18) 8、病理检查原则（NSCL-A） 9、手术治疗原则(NSCL-B) 10、放射治疗原则(NSCL-C) 11、新辅助治疗和辅助治疗的化疗方案（NSCL-D） 12、放疗联合化疗方案(NSCL-E) 13、癌症生存护理(NSCL-F) 14、分子学检测和生物标记物分析原理(NSCL-G) 15、识别转移性NSCLC患者的新治疗的新兴生物标志物（NSCL-H） 16、针对晚期或转移性疾病的靶向治疗（NSCL-I） 17、晚期或转移性疾病的全身治疗（NSCL-J） 18、分期（ST-1） “非小细胞肺癌指南”第2020.1版对比2019.7版更新内容： 总则：优先分层适用于整个指导方针。 DIAG-2： 脚注j： 旧版：PET/CT检查后怀疑肺癌的患者需要在任何非手术治疗前进行组织学确诊。当不能进行活检时，应该进行包括放射肿瘤科、手术和介入科的多学科评估。 新版：患者在接受任何非手术治疗前，需要先进行肺癌的组织学确诊。建议行多学科评估（至少包括介入放射科、胸外科和介入肺科），以选择最安全和最有效的方法，或就活检风险太大或难度较大的患者是否可以没有组织确诊的情况下进行治疗达成共识。 NSCL-1： 最后补充：有关帮助老年人进行最佳评估和管理的工具，请参阅“老年成人肿瘤学NCCN指南”。 NSCL-2：
中国Ⅲ期非小细胞肺癌诊疗专家共识
中国Ⅲ期非小细胞肺癌诊疗专家共识 Ⅲ期NSCLC的分类和定义 III期NSCLC分期复杂，针对不同分期治疗模式不尽相同。共识根据世界肺癌研究会TNM分期第8版将III期NSCLC分为ⅢA、ⅢB 和ⅢC期，根据肿瘤是否具有手术切除的可能性，Ⅲ期NSCLC可分为可切除、不可切除和潜在可切除３类。 ●可手术切除：包括ⅢA N0～1、部分单站纵隔淋巴结转移且淋巴结短径＜2cm 的N2和部分T4（相同肺叶内存在卫星结节）N1 ●不可手术切除：包括部分ⅢA、ⅢB 和全部ⅢC期，通常包括单站N2纵隔淋巴结短径≥3cm或多站以及多站淋巴结融合成团（CT上淋巴结短径≥2cm）的N2患者，侵犯食管、心脏、主动脉、肺静脉的T4和全部N3患者 ●潜在可切除：包括部分ⅢA和ⅢB期，包括单站N2纵隔淋巴结短径＜3cm的ⅢA期NSCLC、潜在可切除的肺上沟瘤和潜在可切除的T3或T4中央型肿瘤 多学科治疗（MDT）策略 共识提倡采取积极的综合治疗手段，融入多个学科，提供更多高级别的循证证据。 ●建议开展多学科诊疗模式，进行有针对性的个体化治疗 ●患者的治疗策略应由胸外科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、呼吸内科、病理科和影像科等多学科医师组成的专家团队讨论决定。 诊断分期与治疗前评估 共识强调了进行临床诊断分期的重要性，明确了检查的手段及最佳时间，并提倡针对患者的个体化进行治疗前评估，从而有利于制定适合患者个体的治疗方案。
●临床分期应通过影像学检查、气管镜、纵隔镜、经支气管超声引导针吸活检、超声内镜等检查手段进行综合评估（共识度：95%） ●患者在开始治疗前４周内进行诊断分期；在初始诊断分期时，均应接受脑MRI检查，排除颅内转移灶；对于有MRI检查禁忌证或不可用时，推荐使用增强脑CT作为替代方法（共识度：100%） ●推荐在制定治疗方案时，应充分评估患者合并疾病，在得到有效治疗后再进行肺癌治疗；体力评分状态（PS）影响患者预后和治疗方案的选择。（共识度：100%） 治疗方案 根据肿瘤是否可手术切除，共识针对III期NSCLC患者明确了不同情况下的最佳治疗方案，可参考下方IIIA，IIIB和IIIC期NSCLC患者诊疗路径：
小细胞肺癌病人在化疗期间有什么反应
近些年来，随着环境的污染越来越严重，雾霾越来越大，小细胞肺癌这样的病经常发生在我们周围，对于小细胞肺癌的治_疗，化疗是较为常用的方法之一，短期内见效快，但化疗在消灭癌细胞时，也会损伤正常细胞，从而产生一系列的副作用，降低患者生存质量，甚至影响到治_疗的顺利进行，应引起足够的重视，那小细胞肺癌病人在化疗期间有什么反应呢？ 小细胞肺癌患者化疗时会出现不同程度的副作用，其中比较常见的消化道不良反应，出现恶心呕吐、食欲减退等症状，影响患者的进食情况，应及时采取措施缓解。在饮食方面给予清淡、易消化、营养丰富的食物，补充机体所需的蛋白质、热量和维生素，如果患者恶心呕吐较轻，可以选择一些酸味、可口的食物，避免过油、过腻的食物，如果症状较重，应在医生的指导下使用止吐的药物。化疗还会引起骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小板数量下降，应给予升白细胞、升红细胞的药物，如果白细胞下降严重，应暂停化疗。化疗还会导致肝肾的损伤，应针对患者的具体情况给予保肝护肾的治_疗。 小细胞肺癌化疗副作用的出现，会降低患者生存质量，甚至有的患者因无法耐受而中断治_疗，影响治_疗效果和患者的生存期。针对化疗的副作用，患者除了做好以上措施外，还应及时将中医纳入治_疗方案中。中医副作用小，基本上不会损伤机体，而且能够调节患者机体内的环境，联合化疗有助于减轻化疗的副作用，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，缓解骨髓抑制，提升白细胞、红细胞、血小板的数量，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治_疗顺利完成，并在一定程度上增强化疗的疗效，预防肿瘤复发转移，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治_疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治_疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治_疗方案中。作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治_疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治_疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 案例1：左一佩（化名），女，小细胞肺癌，河南新乡人 2015年5月初，左一佩出现反复咳嗽症状，持续了三个多月。在家人的催促下，于2015年8月5日到南阳南石医院检查，8月10日，做完支气管镜后，病理显示：小细胞肺癌，随后左一佩便开始了放化疗。但是化疗和放疗的副作用却让她痛苦不堪，精神不振、浑身乏力，走路时出虚汗，白细胞降低，身体看起来虚弱的很，头发还大片大片地掉。儿子实在是心疼母亲的身体，于是到处打听解决办法，后经人介绍于2015年8月31日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 经袁希福院长进行中医中医药治_疗后，家属反馈：“头一个月效果还不多明显，但是第二个月效果是真的好，身上有劲儿，痰血少了，虚汗也少了，也不发烧。感觉到有效就一直在吃，吃了一年，就感觉特别好了，完全恢复了。”（2016.11.14）报告显示：肺炎，左肺上端片状高密度影；（2017.4.26）报告显示：两肺感染，右上肺高密度影；（2019.10.2）报告显示：两肺炎症，右上肺软组织密度影；2019年10月28日，左一佩在爱人的陪同下复诊，精神好，面色正常，自述“能吃能喝能睡，目前在家里不让干任何重活，即便让做，也没有
ALK阳性转移性非小细胞肺癌的治疗病例分享
ALK阳性转移性非小细胞肺癌的治疗病例分享 病历简介 患者，男，64岁，诊断为ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移。急诊科就诊时表现为进行性呼吸困难，干咳，体重减轻。既往病史包括慢性阻塞性肺病、非酒精性脂肪性肝炎和非胰岛素依赖型糖尿病；吸烟史33年，但在诊断前15年患者已成功戒烟。胸部X光检查发现右肺门存在异常，右侧大量胸腔积液。胸部CT扫描显示右肺不张、右侧胸腔积液较多、右下叶坏死及右肺门充盈。 患者胸腔穿刺细胞学检查呈阳性，确诊为肺腺癌(TTF-1-阳性，CK7-阳性，CK 20-阴性，WT-1和Calretinin阴性)。PD-L1的表达为50％，荧光原位杂交(FISH)检测显示ALK重排为阴性。EGFR、ROS 1和BRAF 基因均为野生型。由于症状性胸腔积液迅速恢复，因此完成了电视辅助胸腔镜手术，右胸膜组织活检和滑石粉胸膜固定术。 胸膜组织经病理检查后，与肺腺癌一致。然而，PD-L1表达显示为0％，免疫组化结果显示ALK重排阳性。用FISH对该组织样品重新进行ALK 检测，该试剂盒在52%的细胞中检测到ALK（2p23）重排。
PET/CT扫描后显示肺部右后下叶有高代谢病变，右半胸有广泛的高代谢性胸膜病变，并伴有高代谢的右肺门和锁骨下淋巴结，以及左侧纵隔和左颈部的淋巴结。可见多发性骨转移灶，左侧肝脏可能有小病灶。脑MRI显示3个转移灶：右侧尾状核12 mm病灶，右侧颞叶10 mm 病灶，左侧小脑半球3mm病灶。 患者持续性干咳，用力时呼吸困难，右胸和背部疼痛。患者咨询放射肿瘤学专家后接受了右颞叶病变(21 Gy)和右顶叶病变(21 Gy)的立体定向放射治疗。3mm病灶未经放射治疗。患者口服阿来替尼 600 mg，每日两次，耐受性良好，无明显副作用，相关症状有所改善。6周后复查影像学检查，脑MRI显示3个病灶完全缓解，包括最初未接受放疗的3mm病灶。胸部/腹部/骨盆的CT扫描显示，所有先前确定的疾病部位都表现出明显的反应。 ALK阳性转移性NSCLC的治疗 虽然ALK 阳性转移性NSCLC仅占所有NSCLC病例的3％~5％，但目前已研究出了三代的ALK-TKI（包括第一代的克唑替尼，第二代的阿来替尼、塞瑞替尼和布吉替尼，第三代的劳拉替尼），从而为这一群特别的NSCLC患者发展出了多种靶向治疗方案。在2020年第一版NCCN 指南中，对于晚期ALK基因重排阳性的NSCLC的一线治疗，阿来替尼（首选）、塞瑞替尼、布吉替尼和克唑替尼均为1类推荐。
小细胞肺癌晚期疼痛厉害还能活多久
小细胞肺癌的恶性程度较高，对人们的危害也是比较大的。当小细胞肺癌到了晚期时，随着病情的不断发展，患者症状表现也越来越多，而疼痛非常常见，持续时间较长，严重影响患者的睡眠、饮食、精神状况，甚至会影响患者生存时间，那小细胞肺癌晚期疼痛厉害还能活多久呢？ 小细胞肺癌晚期患者疼痛厉害，有可能意味着病情进展，但并不能给出现患者还能活多久的答案，跟患者的体质、病情、心态以及选择的治疗方法有关。小细胞肺癌晚期疼痛的出现对患者影响还是比较大的，甚至有的患者因疼痛难忍想要放弃生命，因此一定要重视疼痛的缓解。目前对于疼痛的治疗，主要采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者不同程度的疼痛采用相应阶梯的药物，可以在短时间内见到明显的镇痛效果，但患者需要长期按时、按量用药，易产生耐药性和依赖性，还会出现不良反应，需要特别当心。 小细胞肺癌晚期疼痛的出现多是由于疾病本身造成的，患者在进行止痛治疗时，也不能忽视原发灶的治疗，只有积极控制病情发展，才有助于从本身缓解症状，减轻患者痛苦，延长生存时间。小细胞肺癌晚期手术切除的几率很小，常用的方法有放化疗和中医治疗等。放化疗短期效果明显，能控制病情发展，在一定程度上缓解因疾病本身带来的疼痛，但放化疗也会产生一系列的副作用，有不少患者因无法耐受而中断治疗，因此一定要慎重考虑。中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治疗注重标本兼治，对患者进行全面的治疗和调理，能在一定程度上控制病情发展，缓解痛苦症状，还能调节患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：赵学而（化名），小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌骨转移，脑转移，河南禹州人 2019年1月，赵学而因突然腹痛，到当地县医院检查，被确诊：小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌，脑部有三处病灶，并有骨转移。本来老先生想要手术切除，但病属晚期，加上又是小细胞肺癌，不能手术，只能化疗。于是，按医生的建议行化疗后，仅一次化疗，老先生便感受到了巨大的副作用。身体虚弱的他不敢再尝试化疗，后经人介绍了解到了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 于2019年1月28日向袁希福院长寻求诊治，用药20天后，他感觉身体有劲儿，吃饭也好了。觉得效果不错，他在医生的建议下，开始了中西医结合治疗，一边化疗，一边吃中药。果不其然，治疗半年多以后，复查发现脑部病灶大幅缩小，肺部病灶也缩小了。连主治大夫都夸：“只知道你们吃中药效果不错，没想
晚期小细胞肺癌病人如何高质量生活
对于小细胞肺癌听着就非常恐怖的一种疾病，很多的人都因为没有及时的治疗导致生命走到终点，所以在发现的时候要尽早的治疗，当小细胞肺癌到了晚期时，随着病情的不断发展，容易出现各种症状，给患者机体造成很大的损伤，增加患者痛苦，影响生存质量，甚至使治疗难以顺利进行。因此对于小细胞肺癌晚期的治疗，不仅仅是为了控制病情，还要提高患者生存质量，延长生存时间，那晚期小细胞肺癌病人如何高质量生活呢？ 小细胞肺癌晚期患者提高生活质量，要做到以下几点： 一、合理的饮食：肿瘤本身就是一种消耗性疾病，尤其是到了晚期时癌细胞生长增殖速度较快，对人体的消耗会更大，而患者由于肿瘤的侵害、治疗损伤的影响，普遍存在食欲减退、恶心呕吐等症状，机体内所需的营养无法及时补充，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状，因此一定要加强饮食的护理。小细胞肺癌晚期患者的饮食要注意营养化、多样化、均衡化，给予清淡、易消化的饮食，适当补充蛋白质、热量和维生素，多吃肉类、蛋类、奶类以及新鲜的蔬菜和水果，满足机体的营养需求，控制脂肪的摄入量，避免辛辣刺激、油腻、烧烤、生冷粗硬的食物，以免加重胃肠道的负担。 二、疼痛的缓解：疼痛是小细胞肺癌晚期常见的症状表现，随着病情的发展逐渐加重，且持续时间相对较长。疼痛的恶性循环，会导致患者食欲下降、胃肠功能紊乱，营养不良，影响患者睡眠，增加患者的心理负担，甚至会使患者丧失治疗的信心和积极性，疼痛还会加重局部缺血，影响脏器功能，导致脏器功能衰竭，因此一定要重视对疼痛的缓解。对于疼痛的缓解除了西医的止痛药外，患者还可以选择中医止痛，不良反应小，且不易产生耐药性和依赖性。也可以转移患者的注意力，听轻快的音乐，看电视、电影等，家属可以为患者进行适当按摩。 三、合理有效的治疗：小细胞肺癌晚期治疗是否得当，也是影响患者生存质量和生存时间的重要因素，一定要结合自身情况选择合适的方法对症治疗，控制病情，延长生存时间。目前中医在小细胞肺癌的治疗中占据了重要的地位，可以贯穿于整个过程，能够联合西医起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，并进一步延长生存时间，对于年龄大、身体弱、转移范围广，失去西医治疗机会的患者，采用中医保守治疗也能控制病情，缓解症状，提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者饮食、睡眠、精神状况，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，帮助众多肿瘤患者通过中医中药减轻痛苦，延长生命，甚至部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：赵学而（化名），小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌骨转移，脑转移，河南禹州人
非小细胞肺癌能活多久
非小细胞肺癌能活多久？ 非小细胞肺癌能活多久?非小细胞肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于非小细胞肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到非小细胞肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60-79岁之间。男女患病率为2.3：1。种族、家属史与吸烟对非小细胞肺癌的发病均有影响。 肺癌患者的总体生存率为8%—15%，对于非小细胞肺癌根治术后5年生存率为25%。一般来说非小细胞肺癌患者能活多久主要看在第一次诊断的时候肺癌的类型以及它的扩散范围。处于非小细胞肺癌的早期阶段的肺癌患者大约有三分之一只须通过外科手术就能治愈，在大多数不能治愈的肺癌患者中，存活时间从几个月到几年不等，这主要取决于肺癌的扩散范围、病人的全身状况、还有他(她)对治疗的反应以及治疗方案的有效性。 非小细胞肺癌早期一般很难发现，一旦发现都已经是晚期，晚期治疗方法是否得当是关系细胞肺癌能活多久最主要因素。所以就非小细胞肺癌晚期治疗方法而言，进行手术切除的可能性很低，目前临床上主要治疗方法有放疗、化疗、中医药治疗。非小细胞肺癌采取中西结合的综合治疗方法，既倚重西医理论和治疗准则，又充分体现中医扶正培本的原则。 通过以上这种综合治疗的方法的患者能约有40%-70%的人可以活很多年(10年以上者)，其他60-30%的人当中，有不少活过5年的。只有少部分人在2-5年内,因肿瘤转移及蔓延，或不积极治疗者,因此而死亡，专家强调，非小细胞肺癌能活多久除了好的治疗方法以外，还要保持愉快的心情是关键。 非小细胞肺癌的治疗是个系统的过程，非小细胞肺癌晚期可以活多久，涉及到很多因素，非小细胞肺癌晚期的生存期主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。病人身体机能的改善也决定非小细胞肺癌晚期的生存期有多长的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。 随着治疗方法的不断改进，非小细胞肺癌晚期可以活多久，非小细胞肺癌晚期肺癌病人的生存期已明显高于以前，所以肺癌病人只要选择适合自己的治疗方法，保持乐观心态，积极配合治疗，就可以有效改善症状，延长生存期，晚期非小细胞肺癌肺癌病人应该。非小细胞肺癌晚期的生存期对任何一个肺癌病人都不一定确切的答案，尽快接受正规的治疗才是最重要的。 中医中药辅助治疗，能有效促进康复，并预防疾病的复发及转移。临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2（护命素）可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌复发转移。同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。
非小细胞肺癌试题
非小细胞肺癌试题 单选： 1、非小细胞肺癌一线化疗，一般要求： B A.2个周期 B.4个周期 C.6个周期 D.8个周期 2、关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是：C A.I A期以手术为主 B.IB和II期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗 C.IIIA期患者先行手术，术后行放疗和化疗 D.一般情况好、无胸腔积液的IIIA期患者行同步放化疗 E.IV期患者应行以全身治疗为主的综合治疗 3.评价非小细胞肺癌放化疗疗效，下列方法那种敏感性和特异性最高？ D A.X线照片 B.CT血管增强 C.MRI血管增强 D.18F-FDG PET E.B超 4.下列哪种非小细胞肺癌脑转移发生率最高：A A.EGFR突变型腺癌 B.EGFR野生型腺癌 C.大细胞未分化癌 D.鳞癌 5.男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，支纤镜检查为鳞癌，胸部CT扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择：E A.放射疗法B抗肿瘤药物治疗 C.中医药及气功疗法 D.胸膜肺切除术 E.如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺 简答： 1、什么是NSCLC寡转移？ 寡转移状态是肿瘤生物侵袭性较温和的一段时期，存在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段，转移瘤数目有限且具有特异性的转移器官。“寡转移”来源于“微转移”，肿瘤细胞已具有器官特异性，但尚不具备全身播散的遗传倾向。“寡转移”强调局限性肿瘤负荷，近似于孤立性远处转移但又有所不同：转移灶或远处转移脏器数目可为多个，并非仅局限于单一脏器的孤立性远处转移。寡转移状态特性决定了局部治疗的临床意义，相反多器官受累且稳定的NSCLC 罕见，再次突显出治疗时机的重要性。预防远处转移、治疗隐匿性转移灶、治疗寡转移灶和全身治疗结束后清除残留癌是治疗寡转移的关键。 2、简述肺癌放射治疗的适应症，以及禁忌症
晚期小细胞肺癌带瘤能否长期存活
小细胞肺癌是肺癌的一种组织学亚型,具有明确的生物学和临床病程,约占肺癌患者的13%。晚期很容易出现其他部位的扩散转移，肿瘤侵害较大，患者身体各方面的机能也随之下降，身体普遍较弱，对于创伤较大的治疗方法往往很难承受，因此带瘤生存的观念越来越深入人心，那晚期小细胞肺癌带瘤能否长期存活呢？ 在过去，人们以为抗癌是一场战争，必须速战速决，不是敌死就是我亡，因此会首先考虑西医的手术和放化疗，能够直接作用于肿瘤，在短期内看到明显的治疗效果，但对机体造成的损伤也不容忽视。而现在，随着人们对肿瘤发生、发展认识的加深，越来越多的人意识到中医在小细胞肺癌中的作用，且带瘤生存的观念也逐渐深入人心。带瘤生存引申于古医家“治之得法，止(只)可带疾终天”的理念，带着疾病同样可以享受上天赋予的寿命。在生活中并不缺少带病生存的案例，如：高血压病人、糖尿病病人等等。把这种“带疾终天”的理念应用到肿瘤治疗上，同样也是很务实、很理智的选择。 对于小细胞肺癌晚期的治疗，中医讲究以人为本，从患者整体出发，不仅仅着眼于局部的癌肿，更是从患者全身的特点加以考虑，在控制局部癌肿，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，增强患者的元气和免疫力，副作用小，能够实现自然状态下的康复，即使肿块没有缩小，但病灶稳定，患者和正常人一样能吃能喝能活动，实现了带瘤生存。不过对于小细胞肺癌晚期患者带瘤能否长期生存却很难给出明确的答案，中医治病的精髓是辨证施治，即使同是小细胞肺癌晚期，患者体质、病情、并发症不同，在治疗时所用的药方也是不一样的，产生的治疗效果不同，生存期也有所差异。在寻求中医治疗时，患者应在专业的中医指导下用药，才能确保疗效。 中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗小细胞肺癌的重要手段之一，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，袁希福终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。以该理论指导用药时，往往重点抓住这三个病因病机，在辩证施治基础上进行扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，帮助人体达到自然状态下的根本康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：孟正宣（化名），男，小细胞肺癌，河南驻马店人 2016年孟正宣因咳嗽住院检查，查出：右胸腔积液，右上肺占位，考虑肺癌。后到郑大一附院进一步完善检查，确定是小细胞肺癌。咨询医生该怎么办？医生告知：“可以化疗，但是要做好心理准备，即使化疗，生存期也就三四个月了。”其女儿得知自己父亲患病的情况后，一下子想起自己有个熟人朱联合，4年前他也是被确诊是肺癌，现在四年过去了，前两天还看到他骑着自行车去买菜，跟没事儿人似的。于是立刻就赶到朱联合的家里咨询情况，得知朱联合是在郑州
非小细胞肺癌脑转移的治疗
非小细胞肺癌脑转移的治疗 肺癌是发病率及死亡率很高的恶性肿瘤，主要原因为早期诊断难度较大，确诊时多为中晚期并已经发生远处转移，错过了最佳手术时机，而且经治疗后易局部复发。非小细胞肺癌（NSCLC）多发生远处转移，脑为常见部位之一，5%-10%的NSCLC患者可出现脑转移，并且20%的肺癌患者在首次确诊时已出现脑转移。肺癌患者发生脑转移多伴有严重的神经系统功能改变、生存期短、生活质量差、预后不良，中位生存期（MST）为3-12个月。肺癌患者入院后行全面系统的检查既提高脑转移临床检出率，还可以尽早的选择合适的临床治疗方法。目前治疗肺癌脑转移的方法有外科手术、化疗、放疗、靶向及免疫治疗等，本文将一一讲述非肺癌脑转移治疗的新进展。
转移部位： 脑转移分为脑实质转移和脑膜转移。实质转移最常见部位为大脑半球，随后依次为小脑、脑干。脑膜转移少见，预后更差。肺癌脑转移发生率较其他恶性肿瘤高，约20-65%的患者会在病程中出现。SEER数据称，非转移性腺癌、鳞癌、大细胞癌脑转移发生风险分别为11%、6%、12%。小细胞肺癌首诊时发病率即为10%，存活2年以上患者发生率达60-80%。 临床症状： 非小细胞肺癌脑转移患者临床表现主要为头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大主征；还可出现复视、黑朦、视力减退、头晕、淡漠、意识障碍、二便失禁、脉搏徐缓、血压增高等。精神症状（性情改变、反应迟钝、痴呆等）常见于额叶转移；癫痫多见于额叶，其次为颞叶、顶叶；感觉障碍多见于顶叶肿瘤；运动障碍表现为肿瘤对侧肢体肌力减弱或完全瘫痪；失语症多见于优势大脑半球语言中枢转移瘤；视野损害多见于枕叶、顶叶、额叶深部；丘脑转移可产生丘脑综合征（对侧感觉缺失和/或刺激症状、对侧不自主运动）；小脑半球肿瘤易出现爆破性语言、眼球震颤、患侧肢体协调动作障碍、同侧肌张力减低、腱反射迟钝、易向患侧跌倒；小脑蚓部肿瘤易引发步态不稳、行走困难、站立后向后倾倒；第四脑室可早期出现积水、颅内压增高。脑干转移出现交叉性瘫痪（病灶侧脑神经周围型瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪伴感觉障碍），根据受损脑神经可定位转移瘤位置：第Ⅲ对位于中脑；ⅤⅥⅦⅧ对位于脑桥；ⅨⅩⅪⅫ对位于延髓。
非小细胞肺癌T790M基因突变研究进展
·314· 中国肺癌杂志2013年6月第16卷第6期Chin J Lung Cancer, June 2013, Vol.16, No.6 ·综 述· DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2013.06.08 非小细胞肺癌T790M 基因突变研究进展 李慧 张爽 综述 程颖 审校 【摘要】 携带表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR ）基因活性突变的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）晚期患者使用EGFR-受体酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI ）治疗后具有较好的临床获益，但大部分患者在使用该药治疗10个月后出现耐药现象。研究发现EGFR 基因20号外显子T790M 基因突变是导致EGFR-TKI 耐药的最主要因素，但其作用机制至今未明。目前的研究结果显示T790M 基因突变是一个独立的、好的预后因素，但其能否作为EGFR-TKI 的疗效预测因子仍存在争议。近年来，针对NSCLC 肿瘤中T790M 基因突变的检测技术不断更新，针对T790M 耐药的新的治疗策略也不断涌现。本文就NSCLC 中T790M 基因突变的耐药机制、临床意义、检测方法及应对策略等方面的最新研究进展进行综述。 【关键词】 肺肿瘤；表皮生长因子受体；T790M ；酪氨酸激酶抑制剂 Advanced Research on T790M Mutation in Non-small Cell Lung Cancer Hui LI, Shuang ZHANG, Ying CHENG Department of Thoracic Oncology, Jilin Provincial Cancer Hospital, Changchun 130012, China Corresponding author: Ying CHENG, E-mail: jl.cheng@https://www.360docs.net/doc/c415252209.html, 【Abstract 】 Patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) carrying epidermal growth factor receptor (EGFR ) activating mutations benefit from EGFR-tyrosine kinase inhibitor (TKI) treatment, however, most of TKI-treated pa-tients eventually suffer drug resistant after 10-month treatments. Previous studies demonstrated that T790M mutation in exon 20 of EGFR gene would be the essential factor leading to EGFR-TKI resistance, leaving the mechanisms of which elucidative. Current research identified that T790M is an independent, favorable prognostic factor for predicting survival, but whether it is also a predictive biomarker for EGFR-TKI efficacy is still controversial. Up to date, techniques to detect T790M mutation in lung cancer have been greatly improved and the new therapeutic strategies emerged as well. In this review, we summarized the newly updated data about T790M mutation in terms of its mechanisms involved in EGFR-TKI resistant, clinical value, ad-vanced detection assays and ongoing strategies against the mutation subtype. 【Key words 】 Lung neoplasms; EGFR; T790M; TKI This study was supported by the grant from Science Foundation of Jilin Province (to Ying CHENG)(No.20110452). 本课题受吉林省自然科学基金（No.20110452）资助 作者单位：130012 长春，吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内一科（通讯作者：程颖，E-mail: jl.cheng@https://www.360docs.net/doc/c415252209.html, ） 近年来，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）治疗领域里程碑式的改变是针对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR ）基因突变阳性的晚期患者采用EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine ki-nase inhibitor, TKI ）进行治疗。治疗获益的患者表现为无疾病进展期（progression-free survival, PFS ）延长，客观反映率（objective response rate, ORR ）提高，生活质量得到极大改善。尽管对初始EGFR-TKI 治疗应答良好，但大部分患者在平均治疗10个月后会出现对此类药物的耐药。早期的研究 [1,2] 发现，使用EGFR-TKI 治疗后进展的肿瘤 中，50%存在EGFR 基因20号外显子第790位点的突变，即T790M 基因突变。转染携带T790M 基因突变的质粒的肿瘤 细胞对EGFR-TKI 的耐药性明显增加。随后更多的研究[3] 结 果也验证了肿瘤组织中T790M 基因突变是导致EGFR-TKI 耐药最主要的机制。随着临床研究的拓展和检测技术的更新，研究者发现使用EGFR-TKI 前的NSCLC 中也存在一定 比例的de novo T790M 基因突变[4,5]，由此引发了T790M 基因 突变是获得性模式还是选择性模式的争论。此外，T790M 基因突变是否与药物疗效预测和生存预后相关以及是否是EGFR-TKI 的禁忌症等问题都还没有定论。本文总结近年来有关T790M 和EGFR-TKI 耐药方面的重要研究结果，阐述对T790M 基因突变的共识和争议之处。1 T790M 基因突变的发现及耐药机制
非小细胞肺癌免疫组化指标
非小细胞肺癌免疫组化指标 非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）占所有肺癌的80%，可以分为不同的组织学类型，主要包括腺癌（≥ 40%）和鳞癌（30%），以及较为少见的大细胞癌（large cell carcinoma，LCC）（10%）。随着肺腺癌和鳞癌个体化治疗方案的日趋不同，临床强烈要求对不同组织学类型的NSCLC 明确诊断。 对于绝大多数手术切除病例而言，经充分取材均能够正确诊断，但病理医师在实际工作中经常面临的是小活检标本（占70%）的诊断，此时有效的免疫标志物在辅助诊断和鉴别诊断中尤显重要。免疫标志物的重要性不仅体现在NSCLC 不同组织学类型之间的诊断和鉴别诊断，肺原发癌与诸多类型转移癌之间的鉴别诊断，还在于明确特征性的分子学改变（如EGFR、EML4-ALK），用于满足NSCLC 个体化治疗和预后判断的需要。 在越来越多的免疫标志物中，如何选择简单而有效的抗体（组合）达到对NSCLC，特别是小活检标本的病理诊断和鉴别诊断目的，本文综合国内外权威文献形成以下共识。NSCLC 常用免疫标志物 1. 肺腺癌常用免疫标志物 （1）TTF-1 TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一，75%-85% 的肺腺癌表达TTF-1，且常呈弥漫一致性的强阳性，约20% 的肺腺癌不表达TTF-1。TTF-1 在肺腺癌中的表达与分化程度和组织学类型有关，总体而言，肿瘤分化程度越差，TTF-1 越可能表达缺失，具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/Calar细胞特征的腺癌几乎全部表达TTF-1，泌黏液性腺癌（浸润性黏液腺癌、胶样腺癌等）呈不同程度表达（表1）。 TTF-1 也表达于肺神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumors，NETs）、部分典型类癌（typical carcinoid，TC）、非典型类癌（atypical carci-noid，AC）、约50% 的大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC）及90% 的小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）。通常认为肺鳞癌不表达TTF-1。因此，TTF-1 主要用于肺腺癌和鳞癌的鉴别，不能鉴别肺腺癌和肺NETs。 在非肺源性肿瘤中，除了甲状腺癌几乎全部表达TTF-1 以外，少量子宫内膜、子宫颈、卵巢、乳腺和结直肠的腺癌也表达TTF-1。与Napsin A 不同，所有类型的肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）均不表达TTF-1。 表1. TTF-1 和Napsin A 在不同组织学类型肺腺癌中的表达
晚期非小细胞肺癌的靶向治疗(综
晚期非小细胞肺癌的靶向治疗(综述)题库
晚期非小细胞肺癌的靶向治疗（综述） 2015-03-10 来源：丁香园作者：张波 曾几何时，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者只能接受化疗。但是，其疗效已经到了一个瓶颈期，无法再进一步。可喜的是，随着人们对分子遗传学认识的不断增强，NSCLC 被细分为各种不同的分子亚型，并由此诞生了各类分子靶向治疗药物。靶向药的应用，明显改善 了 NSCLC 患者的预后。 带有表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的肿瘤患者的一线治疗中，化疗并没有一席之地，除非该患者的“可药化驱动基因（druggable driver oncogene）”缺失。2015 年 2 月17 日Kumarakulasinghe 等在respirology 上发布综述，全面讨论临床相关的驱动基因突变的情
况、肺腺癌和鳞癌的最新分子分型、分子靶向药物在治疗中的地位及其耐药机制。 肺癌是肿瘤世界的头号杀手。在 2014 年，预计将有 224210 名新确诊的肺癌患者，而且其中大部分为晚期NSCLC。在很长一段时间里，人类面对晚期 NSCLC 只能使用“含铂类药物 的化疗”这一招。这招与最佳支持治疗相比，虽然一定程度上增加了患者总生存期（OS），但它的上限也仅限于 20% 的反应率和 8-10 个月的中位生存期。 随着分子遗传学研究的不断进展，人们慢慢尝试识别导致 NSCLC 的关键基因突变。这些存在于癌基因上的遗传变异能编码调控细胞增殖 和存活的信号蛋白。癌基因依赖这个概念应运而生，而它存在的基础，是“肿瘤的生存非常依赖
非小细胞肺癌
非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。在异常的组织学变异作用下，任意一种非小细胞肺癌都有可能发生。尽管非小细胞肺癌的发病与吸烟有关，但是从未吸烟的人也可能发生腺癌。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感度相对较低。对于可手术切除的癌症患者，患者在手术治疗或手术后辅以化疗后可治愈。对于不能手术切除的癌症患者，虽然大多数患者接受放疗后病情可以得到局部控制，但只有少数患者能够治愈。局部晚期且不可手术切除的癌症患者，用放化疗结合疗法，患者可获得长期生存。晚期转移性疾病患者在化疗、靶向药物治疗和其他支持性治疗下可以延长生存期，并缓解症状。 发病率和死亡率 估计美国2016年肺癌（包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌）的新病例和死亡病例： l 新病例：224,390例 l 死亡：158,080例
在美国，肺癌是造成癌症相关死亡的首要原因。肺癌患者在1995 到2001年间的5年相对生存率是15.7%。根据诊断时癌症分期的不同，患者5年相对生存率有很大的差别，局部癌变、局部转移和远处转移的5年生存率分别为：49%、16%、2%。 解剖学 非小细胞肺癌起源于肺中央支气管到终端肺泡的上皮细胞。它的组织学分类与发病部位相关，这反映了支气管到肺泡之间呼吸道上皮细胞的不同。鳞状细胞癌通常起源于中央支气管附近，而腺癌和细支气管肺泡癌通常起源于外周肺组织。 发病机理 吸烟引起的癌变是一个多步骤的过程。鳞状细胞癌和腺癌有明显的癌前病变。在发展成浸润性癌之前，肺上皮细胞可能会经过以下形态学变化： 1. 增生 2. 化生
小细胞肺癌到了晚期是不是发展的很快
小细胞肺癌是肺癌的一种，虽所占比例不高，但是转移早而广泛，对人们身体健康都造成很大的危害。对于小细胞肺癌这种肿瘤疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，效果往往比较显著，患者预后也较好，有不少患者认为一旦到了晚期就意味着离死不远了，病情发展很快，那小细胞肺癌到了晚期是不是发展的很快呢？ 当小细胞肺癌到了晚期时，病情发展速度相对较快，但不同的病理分型有不同的发展速度，一般来说恶性程度较高的患者，在晚期会较快出现扩散转移，而恶性程度较低的患者，发展速度相对较慢。对于小细胞肺癌晚期患者来说，虽然无法明确病情发展的速度，但却可以通过积极、有效的治疗，控制病情发展，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，减轻患者痛苦，延长生存时间。对于小细胞肺癌晚期的治疗，手术的机会不大，患者可以选择放化疗和中医治疗，其中中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面积累了丰富有效的经验，已成为治疗小细胞肺癌不可或缺的手段之一，患者应及时配合治疗。 中医治疗小细胞肺癌应用广泛，能够联合放化疗进行综合治疗，放化疗虽然能控制病情，抑制扩散转移，但产生的副作用也会损伤机体，影响患者生存质量和生存时间，在放化疗的过程中联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者免疫功能，提高机体对放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。对于年老体弱、广泛转移，不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗。中医治疗通过增强免疫力、体质，维持机体免疫功能与肿瘤对抗的平衡，把阴阳、气血、脏腑调理好，让免疫系统来吞噬癌细胞，达到控制病情，提高生存质量，延长生命的作用。 中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗小细胞肺癌的重要手段之一，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。通过长期的研究与总结，袁希福指出小细胞肺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上，有部分参会患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：赵学而（化名），小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌骨转移，脑转移，河南禹州人 2019年1月，赵学而因突然腹痛，到当地县医院检查，被确诊：小细胞肺癌，低分化神经内分泌癌，脑部有三处病灶，并有骨转移。本来老先生想要手术切除，但病属晚期，加上又是小细胞肺癌，不能手术，只能化疗。于是，按医生的建议行化疗后，仅一次化疗，老先生便感受到了巨大的副作用。身体虚弱的他