药理学题库及答案

药理学试题库

第一章绪言自测题

一、单选题

1．药理学是（C）

A．研究药物代谢动力学 B．研究药物效应动力学 C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学 D．研究药物临床应用的科学

E．研究药物化学结构的科学

2．药效动力学是研究（D）

A．药物对机体的作用和作用规律的科学 B．药物作用原理的科学 C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学 D．药物对机体的作用规律和作用机制的科学

E．药物的不良反应

二、名词解释

1．药理学：研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学。

2.药效：研究药物对机体的作用规律和机制。

3.药代动力学：是阐明机体对药物的作用，即药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄过程的药效和血药浓度消长的规律。

第二章药物效应动力学自测题

单选题

1．部分激动剂是（C）

A．与受体亲和力强，无内在活性B．与受体亲和力强，内在活性强C．与受体亲和力强，内在活性弱D．与受体亲和力弱，内在活性弱E．与受体亲和力弱，内在活性强

2．注射青霉素过敏引起过敏性休克是（E）

A．副作用B．毒性反应C．后遗效应D．继发效应E．变态反应

二、多选题

1．药物的不良反应包括有（ABCDE）

A．副作用B．毒性反应C．致畸、致癌和致突变D．后遗效应E．变态反应

2．几种药物联合应用总的药效大于各药单独作用之和时，称为药物的（BE）

A．相加作用B．增强作用C．拮抗作用D．联合作用E．协同作用

三、名词解释

1．不良反应：用药后出现与治疗目的无关的作用。

2.治疗量（有效量）：能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量。

3.极量：是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是医生用药选择剂量的最大限度。

4.安全范围：最小有效量和极量之间的范围。

5.受体激动剂：药物与受体有较强的亲和力，并有较强的内在活性，能激动受体，产生明显效应。

６.受体拮抗剂：（6）药物与受体亲和力强，但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合，拮抗激动剂作用。

第三章药物代谢动力学自测题

一、单选题

1．药物的吸收过程是指（1.D ）

A．药物与作用部位结合B．药物进入胃肠道C．药物随血液分布到各组织器官D．药物从给药部位进入血液循环E．静脉给药

2．药物的肝肠循环可影响（2.D）

A．药物的体内分布B．药物的代谢C．药物作用出现快慢D．药物作用持续时间E．药物的药理效应

3．下列易被转运的条件是（3.A ）

A．弱酸性药在酸性环境中B．弱酸性药在碱性环境中C．弱碱性药在酸性环境中D．在碱性环境中解离型药E．在酸性环境中解离型药

4．弱酸性药在碱性尿液中（4.D）

A．解离少，再吸收多，排泄慢B．解离少，再吸收少，排泄快C．解离多，再吸收多，排泄慢D．解离多，再吸收少，排泄快E．解离多，再吸收多，排泄快

5．药物作用开始快慢取决于（5.C）

A．药物的转运方式B．药物的排泄快慢C．药物的吸收快慢D．药物的血浆半衰期E．药物的消除

6．某药达稳态血浓度，中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（6.C）

A．1个半衰期B．3个半衰期C．5个半衰期D．7个半衰期E．以上都不是7．药物的血浆半衰期指（7.E）

A．药物效应降低一半所需时间B．药物被代谢一半所需时间C．药物被排泄一半所需时间D．药物毒性减少一半所需时间E．药物血浆浓度下降一半所需时间

8．下列药物被动转运错误项是（8.D）

A．膜两侧浓度达平衡时停止B．从高浓度侧向低浓度侧转运C．不受饱和及竞争性抑制影响D．转运需载体E．不耗能量

9．具有首关（首过）效应的给药途径是（9.D）

A．静脉注射B．肌肉注射C．直肠给药D．口服给药E．舌下给药

10．下列口服给药错误的叙术项是（10.D）

A．口服给药是最常用的给药途径B．口服给药不适用于昏迷危重患者C．口服给药不适用于首关效应大的药物D．大多数药物口服吸收快而完全E．胃肠道刺激性大的药物不适用于口服

11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（11.A ）

A．结合后可通过生物膜转运B．结合后暂时失去药理活性C．是一种疏松可逆的结合D．结合率受血浆蛋白含量影响E．结合后不能通过生物膜

12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合，单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（12.C）

A．小于3小时B．大于3小时C．等于3小时D．大于15小时E．以上都不是13．药物在体内代谢和被机体排出体外称（13.D）

A．解毒B．灭活C．消除D．排泄E．代谢

二、多选题

1．静脉注射的优点（ 1.ABCD）

A．作用快B．适用于急救危重病人C．避免首关效应D．没溶液和混悬液均可注射E．剂量准确

2．舌下给药的优点是（2.ACE ）

A．避免胃液破坏B．避免肝肠循环C．避免首关效应的消除D．吸收慢E．适用于剂量小，脂溶性高的药物

3．被动转运的特点（3.AC）

A．不耗能B．逆浓度差转运C．顺浓度差转运D．有饱和性和竞争性E．需载体4．弱酸性药物在碱性尿液中（ 4.AE）

A．排泄加快B．排泄减慢C．排泄不受影响D．易被重吸收E．不易重吸收

5．药物的血浆半衰期临床意义是（ 5.ABCE）

A．给药间隔时间的重要依据B．预计一次给药后药效持续时间C．预计多次给药后达稳态血浓度时间D．可确定每次给药剂量E．预计药物在体内消除时间

三、名词解释

1．道关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环的药量明显减少的现象。

2.生物利用度：2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。

3.血浆蛋白结合率：3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率。

4.肝肠循环：4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入

血，这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。

5.血浆半衰期：5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间。

6．稳态血药浓度：6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度达平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，称稳态血浓度（坪值）。

7.药物的机体消除：7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程。

四、问答题

1．试述被动转运和主动的特点。

1．被动转运特点是：（1）顺浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体，无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性，极性小，非解离型易被转运。

2．试述血浆半衰期及其临床意义。

2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度，达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除，药物作用基本消除。

第四章影响药物作用的因素自测题

一、多选题

1．影响药物作用因素有（ABDE）

A．年龄、性别B．剂型、剂量C．适应证D．给药途径E．肝肾功能、营养状态

二、名词解释

1．耐受性：指患者连续用药后出现药效降低，需加大剂量才能达到应有效应。

第六章传出神经系统药理学概论自测题

一、单选题

1.去甲肾上腺素能神经递质NA释放后，其作用消失主要原因是（1.D）

A．被肾排泄B．被MAO代谢C．被COMT代谢D．被突触前膜重摄取入囊泡E．被胆碱酯酶代谢

2．M受体激动时，可使（2.C）

A．骨骼肌兴奋B．血管收缩，瞳孔散大C．心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩D．血压升高，眼压降低E．心脏兴奋，血管扩张，平滑肌松驰

3．激劝β受体可引起（3.B）

A．心脏兴奋，血压下降，瞳孔缩小B．心脏兴奋，支气管扩张，糖原分解增加C．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩D．心脏抑制，支气管扩张，瞳孔缩小E．冠脉扩张，支气管收缩

4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（4.D）

A．被单胺氧化酶破坏B．被多巴脱羧酶破坏C．被神经末梢重摄取D．被胆碱酯酶破坏E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

三、简答题

1．胆碱受体主要的类型。1．胆碱受体可分为M受体及N受体，依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。

2．肾上腺素受体类型。2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体，依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。

3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。3．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管和胃肠平滑肌抑制等。

4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。4．心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等

四、问答题

1．简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。

2．传出神经药物主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用。

第七章拟胆碱药自测题

单选题

1．直接激动M受体的药物是（1.E ）

A．毒扁豆碱B．新斯的明C．吡斯的明D．加兰他敏E．毛果芸香碱

2．毛果芸香碱滴眼可引起（2.C ）

A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛D．散瞳、升高眼压、调节痉挛E．散瞳、降低眼压、调节痉挛

3．毛果芸香碱主要用于（3.D）

A．胃肠痉挛B．尿潴留C．腹气胀D．青光眼E．重症肌无力

4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ 4.D）

A．持久抑制单胺氧化酶B．持久抑制磷酸二酯酶C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶D．持久抑制胆碱酯酶E．持久抑制胆碱乙酰化酶

5．术后尿潴留应选用（ 5.D）

A．毛果芸香碱 B．毒扁豆碱 C．乙酰胆碱 D．新斯的明 E．碘解磷定

6．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（6.B）

A．N样作用B．M样作用C．M样作用和中枢中毒症状D．M样作用和N样作用E．中枢中毒症状

7．新斯的明最强的作用是（7.E）

A．兴奋膀胱平滑肌B．兴奋胃肠平滑肌C．瞳孔缩小D．腺体分泌增加E．兴奋骨骼肌

8．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（8.E）

A．中枢神经兴奋B．视力模糊C．大小便失禁D．血压下降E．骨骼肌震颤

二、多选题

1．毛果芸香碱主要是（1.BCE）

A．对眼和胃肠平滑肌兴奋作用强B．对眼作用较毒扁豆碱温和而短暂C．选择性激动M 胆碱受体D．松驰瞳孔扩大肌，引起散瞳E．用于治疗青光眼

2．下列可用于有机磷酸酯类中毒的解救药是（2.CE）

A．毛果芸香碱B．新斯的明C．氯解磷定D．毒扁豆碱E．阿托品

3．口服新斯的明的主要作用是（3.CE）

A．加快心率B．减低眼压C．兴奋骨骼肌D．松驰支气管平滑肌E．兴奋胃肠及膀胱平滑肌

三、问答题

1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体，虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大。房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降，青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，通过间接增加乙酰胆碱发挥作用，使瞳孔缩小，降低眼压，作用强而持久。

2．简述新斯的明临床应用的药理学基础。2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用。治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留。抑制心脏，减慢心率，治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒。

3．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。3.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，恶心，呕吐，大小便失禁，心动过缓，血压下降，呼吸困难等。N样症状：肌震颠，无力，甚至肌麻痹，心动过速，血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制，不安，头痛，诣妄，昏迷，呼吸循环衰竭等。

4．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制。

4.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体，缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活，也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活，亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出，起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果，弥补不足。因两类药作用时间短，需反复用药方能取得较好疗效。

第八章抗胆碱药自测题

单选题

1．阿托品应用于麻醉前给药主要是(1.C)

A．兴奋呼吸B．增强麻醉药的麻醉作用C．减少呼吸道腺体分泌D．扩张血管改善微循环E．预防心动过缓

2．与M受体无关的阿托品作用是(2.D )

A．散瞳、眼压升高B．抑制腺体分泌C．松弛胃肠平滑肌D．解除小血管痉挛E．心率加快

3．有机磷酸酯类农药中毒者，经反复大量注射阿托品后，中毒症状消失，但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状，应采用(3.B)

A．用新斯的明对抗出现症状B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状C．用东莨菪碱对抗出现症状D．继续用阿托品治疗E．用山其著碱治疗

4．阿托品对眼的作用是(4.C )

A．散瞳、升高眼压、调节痉挛B．散瞳、降低眼压、调节麻痹C．散瞳、升高眼压、调节麻痹D．缩瞳、降低眼压、调节痉挛E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹

5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是(5.E )

A.腺体分泌抑制B．散瞳、调节麻痹C．心率加快D．内脏平滑肌松弛E．中枢镇静作用

6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是(6.E )

A．唾液腺分泌B．汗腺分泌C．泪腺分泌D．呼吸道腺体E．胃酸分泌

7．适用于阿托品治疗的休克是(7.E)

A．心源性休克B．神经源性休克C．出血性休克D．过敏性休克E．感染性休克8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是(8.C)

A．支气管B．子宫C．痉挛状态胃肠道D．胆管E．输尿管

二、多选题

1．阿托品禁用于(1．ACDE )

A．青光眼B．心动过缓C．前列腺肥大D．体温过高患者E．幽门梗阻

2．阿托品中毒时常出现(2.ABCDE)

A．视近物模糊B．眼压升高C．皮肤干燥D．体温升高E．中枢兴奋

3．下列禁用于青光眼的药物有(3.ABcDE )

A．山莨菪碱B．东莨菪碱C．阿托品D．后马托品E．琥珀胆碱

4．阿托品的抗胆碱作用可用于(4.ABcD)

A．房室传导阻滞B．有机磷酸酯类中毒C．胃肠痉挛D．全身麻醉前给药E．心动过速

5．山莨菪碱的作用有(5.ABcD)

A．抑制腺体分泌B．解除胃肠平滑肌痉挛C．散大瞳孔D．扩张血管E．心率减慢6．山莨菪碱治疗感染性休克机制是(6.AD)

A．扩张血管，改善微循环B．受体阻断作用C．M受体阻断作用D．细胞保护作用E．收缩血管

7．下列属于人工合成解痉药有(ＡＢＤ)

A．丙胺太林B．后马托品C．阿托品D．贝那替嗪E．山莨菪碱(654)

三、名词解释

１眼调节麻痹：1.因M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体处扁平，屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹。

２眼调节痉挛：2.M受体被激动，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体变凸，屈光度增加，视远物模糊，象称调节痉挛。

四、问答题

1.简述阿托品的作用和临床应用。简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿托品化有那些主要指征。简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因。

1.作用与应用：①松弛内脏平滑肌，用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给药；

③解除迷走神经对心脏抑制，用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环，用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体，可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治疗有机磷酸酯类中毒时，根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成

2.阿托品化。阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少，皮肤干燥，瞳孔扩大，肺部哆音减少或消失，意识好转。

3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少，对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛，改善微循环显著。⑤对细胞有保护作用。

4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌。②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失。③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制。

第九章拟肾上腺素药自测题

单选题

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用(1.D)

A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．麻黄碱E．间羟胺

2．治疗青霉素过敏性休克应首选(2.E)

A．关羟胺B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．去甲肾上腺素E．肾上腺素

3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休患思者，应选用(3.B)

A．间经胺B．多巴胺C．多巴酚丁胺D．肾上腺素 E.异丙肾上腺素

4．异丙肾上腺素的主要作用是(4.B)

A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压，松弛支气管

B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压, 松弛支气管

C．兴奋心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管

D．抑制心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管

E．抑制心脏，降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管

5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是(5.C )

A．中枢兴奋B．舒张压升高C．心动过速D．体位性低血压

6．具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 (6.D)

A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．异丙肾上腺素

7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是(7.D)

A．防止过敏性休克B．防止低血压C．使局部血管收缩起止血作用D．延长局麻作用时间，防止吸收中毒E．扩张血管，促进吸收，增强局麻作用

8．肾上腺素对心血管作用的受体是(8.E )

A．β1受体B．β1和β2受体C．α和β1受体D．α和β2受体 E.α、β1和β2受体

9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是(9.C)

A．异丙肾上腺素 B.多巴胺C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．多巴酚丁胺

10．下列用于上消化道出血的药物是(10.D)

A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．麻黄碱D．去甲肾上腺素E．肾上腺素

二、多选题

1.多巴胺的作用特点是(1.ABCD )

A．加强心肌收缩力，输出量增加B．较少引起心律失常C．扩张肾血管增加尿量D．对中枢影响小E．支气管扩张

2.间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的优点是(2.ABCDE)

A．作用时间较长B．升压作用弱C．心脏作用弱，较少引起心律失常D．可肌注给药E．肾血管收缩弱，较少引起少尿

3.去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是(3.ABC)

A．收缩皮肤粘膜、内脏血管显著B．肾血管收缩，明显减少肾血流量C．只能静脉滴注D．兴奋心脏强E．扩张支气管强

4.异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是(4.ABCD)

A．扩张支气管强 B．骨路肌及内脏血管扩张明显 C．外周阻力明显下降 D．兴奋心脏作用强E．可治疗过敏性休克

5.麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是 (5.ABCD)

A．可口服B．升压作用缓慢、温和、持久C．中枢兴奋明显D．支气管扩张作用弱E．反复应用不易产生耐受性。

6.常用于心脏骤停的药物有(6.BC)

A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素 D. 麻黄碱E．阿托品

7.去甲肾上腺素静滴外漏引起组织坏死，可采用治疗措施有(7.CDE)

A．静脉滴注阿托品B．静脉滴注山莨菪碱C．酚妥拉明局部注射D．普鲁卡因局部封闭E．局部热敷

8.异丙肾上腺素对心脏作用特点是(8.ACDE)

A．使心输出量增加B．直接激动心脏氏受体C．直接激动心脏P1受体D．加强心肌收缩力E．心肌耗氧量增加

9.下列对肾脏血管有收缩作用的药物有(9.ABE)

A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．异丙肾上腺素E．间羟胺

10．肾上腺素的主要不良反应有(10.ACD)

A．过速型心律失常B．局部组织坏死C．血压升高D．烦躁、头痛、焦虑E．呼吸困难

11．异丙肾上腺素具有(11.CDE)

A．收缩支气管粘膜血管B．使肾血管收缩C．使骨骼肌血管扩张D．使收缩压升高，舒张压降低E．加快传导，心率增加

12．肾上腺素与异丙肾上腺素相同的适应证是(12.CE)

A．过敏性休克B．鼻粘膜和齿龈出血C．支气管哮喘D．与局麻药配伍E．心脏骤停

三、问答题

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)。常首选治疗过敏性休克。

2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础。2.多巴胺激动α、β及DA受体，对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张，增加重要脏器血流，改善肾功能，增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭，故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者。

3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。3.间羟胺除直接兴奋。受体外还可促进神经末梢释放NA，兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常，对肾血管收缩很弱。很少引起少尿。作用持久，可肌注给药，应用方便。主要不良反应有心悸、头痛、头晕，剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性。

4.简述异丙肾上腺素的主要不良反应。常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人，已具缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。

第十章抗肾上腺素药自测题

单选题

1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（1．C ）

A．普萘洛尔B．多巴胺C．酚妥拉明D．东莨菪碱E．多巴酚丁胺

2．普萘洛尔的禁忌证是（2.E）

A．窦性心动过速B．高血压C．心绞痛D．甲状腺功能亢进E．支气管哮喘

3．β受体阻断剂可引起（ 3.C）

A．增加肾素分泌B．房室传导加快C．血管收缩和外周阻力增加D．增加脂肪分解E．增加糖原分解

4．普萘洛尔具有（ 4.D）

A．选择性β1受体阻断B．内在拟交感活性C．个体差异小D．口服易吸收，但首过效应大E．血糖增加

5．对β1受体阻断作用的药物是（ 5.C）

A．酚妥拉明B．酚苄明C．美托洛尔D．拉贝洛尔E．普萘洛尔

6．过量酚妥拉明引起血压过低时，其升压可用（ 6.D）

A．肾上腺素静滴B．去甲肾上腺素皮下注射C．肾上腺素皮下注射D．去甲肾上腺素静滴E．异丙肾上腺素静滴

二、多选题

1．普萘洛尔阻断β1受体可使（1.ABCDE ）

A．心肌收缩力降低B．传导减慢C．心率减慢D．心输出量减少E．心肌耗氧量降低2．酚妥拉明的临床应用有（ 2.ABCD）

A．嗜铬细胞瘤引起高血压B．顽固性心功能不全C．外周血管痉挛性疾病D．抗休克E．抗心律失常

3．β受体阻断药的严重不良反应有（3.BDE）

A．过敏性休克B．突然停药引起反跳现象C．再生障碍性贫血D．急性心力衰竭E．支气管哮喘

4．普萘洛尔具有下列的特点是（4.ACD）

A．个体差异大B．口服生物利用度高C．非选择性B高体阻断药D．抑制肾素释放E．具有内在拟交感活性

5．酚妥拉明常见不良反应有（ 5.CDE）

A．升高血压B．心率减慢C．恶心、呕吐、腹痛D．心悸和鼻塞E．休位性低血压6．β受体阻断药可用于治疗（ 6.ABDE）

A．高血压B．心绞痛C．休克D．过速型心律失常E．甲状腺功能亢进

7．普萘洛尔的禁忌证是（7.ABCD）

A．心功能不全B．支气管哮喘C．窦性心动过缓D．重度房室传导阻滞E．高血压三、问答题

1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低。血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少。支气管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘。突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。

２简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因以。2.长期应用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加重，甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象。目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停药前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象。

第十二章镇静催眠药

一、单选题

1.地西洋不用于(1.D )

A．高热惊厥B．麻醉前给药C．焦虑症或失眠症D．诱导麻醉E．癫痫持续状态

2.下列地西泮叙述错误项是(2.C )

A．具有广谱的抗焦虑作用B．具有催眠作用C．具有抗抑郁作用D．具有抗惊原作用E．可治疗癫痫持续状态

3.地西泮抗焦虑作用主要作用部位是(3.E)

A．大脑皮质B．中脑网状结构C．下丘脑D．纹状体E．边缘系统

4.抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是(4.D )

A.洗胃B．给氧、维持呼吸C．注射碳酸氢钠，利尿D．给予催吐药E.给升压药、维持血压

5.地西绊的作用机制是(5.C)

A．直接抑制中枢神经系统B．直接作用于GABA受体起作用C.作用于苯二氮卓受体，增加GABA 与GABA受体亲和力D．直接抑制网状结构上行激活系统E．诱导生成一种新蛋白质而起作用

二、多选题

1.苯二氮卓类的不良反应是（1.ABCD ）

A．多数具有乏力、困倦、头晕等。B．大剂量时可有共济失调，言语不清。C．严重时可有意识障碍。D．长期大量应用引起耐药性及依赖性，突然停药，产生戒断症状。E．过量常易引起死亡。

2.苯二氮卓类与巴比妥类相比，催眠作用的优点是(2.ABCE)

A．对呼吸影响小。B．对肝药酶无诱导作用。C．耐药性及依赖性轻。D．镇静及抗惊厥作用强。E．戒断综合征的症状轻。

3.具有抗癫痫作用的镇静催眠药是(3.ABE )

A．地西洋B．苯巴比妥C．三唑化D．司可巴比妥E．硝西泮

三、名词解释

1．镇静药：1.镇静药是使中枢神经抑制，使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。2．催眠药：2.催眠药是能较快，较深的抑制中枢神经系统，引起类似正常睡眠状态，从而改善睡眠的药物。

四、问答题

1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：①排除毒物：洗胃，给盐类泻药②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、气管插管)和血压③加速排泄：给利尿剂④严重休克时，必要时给予输血或血液透析

2．试述BZ类产生药物依赖后，突停之后产生戒断症状的表现及其预防。2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症状在早期出现，严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生。预防：缓慢减药，不可突然停用。

第十三章抗癫痫药和抗惊厥药自测题

一、单选题

1．治疗三叉神经痛下列首选药是(1.C)

A．苯妥英钠B．扑痫酮C．卡马西平D．哌替啶E．氯丙嗪

2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是(2.D)

A．苯巴比妥B．地西洋(安定)C．乙琥胺D．苯妥英钠E．卡马西平

3．癫痫持续状态的首选药物是(3.C)

A．硫喷妥钠B．苯妥英钠C．地西泮(安定)D．水合氯醛E．氯丙嗪

4．苯巴比妥不宜用于(4.E)

A．癫痫大发作B．癫痫持续状态C．限局性发作D．精神运动性发作E．失神小发作

5．苯妥英钠不宜用于(5.A)

A．失神小发作B．癫痫大发作C．眩晕、头痛、共济失调D．精神运动性发作E．限局性发作

二、多选题

1．苯妥英钠不良反应有(1.ACDE )

A．胃肠道反应B．呼吸抑制C．眩晕、头痛、共济失调D．皮疹、齿龈增生E．巨幼红细胞贫血

2．丙戊酸钠可(2.ABDE)

A.对各种类型癫痫都有疗效B．对失神小发作疗效优于乙琥胺C．对大发作优于苯巴比妥D．损害肝脏E．恶心、呕吐

3．下列对癫痫失神小发作疗效好的药物是(3.AC)

A．乙琥胺B．卡马西平C．丙戊酸钠D．苯妥英钠E．苯巴比妥

4．卡马西平(酰胺眯嗪)的不良反应有(4ABCDE)

A．白细胞、血小板减少B．共济失调C．眼球震颤D．头痛、头晕E．胃肠道反应

5．注射硫酸镁引起急性中毒的症状有(5BDE)

A．腹泻B．呼吸抑制C．过敏反应D．血压剧降E．心脏停搏

三、问答题

1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。1.苯妥英钠抗癫痫作用强，对大发作、限局性发作疗效好，对精神运动性发作次之，对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜，降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞的兴奋性，阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织扩散，但不直接抑制病灶局部的高频放电。

第十四章抗震颤麻痹药自测题

一、单选题

1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是(1.C)

A．金刚烷胺B．维生素B6 C．卡比多巴D．利血平E．溴隐亭

2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是(2.A)

A．激动中枢多巴胺受体B．直接补充脑内多巴胺C．减少多巴胺降解D．阻断中枢多巴胺受体E．阻断中枢胆碱受体

3．苯海索(安坦)的作用是(3.D)

A．激动中枢胆碱受体B．直接补充脑内多巴胺C．阻断中枢多巴胺受体D．阻断中枢胆碱受体E．激动中枢多巴胺受体

4.左旋多巴的作用机制是(4.B)

A．抑制多巴胺再摄取B．在脑内转变为多巴胺补充不足C．直接激动多巴胺受体D．阻断中枢胆碱受体E．阻断中枢多巴胺受体

二、多选题

1．治疗震（帕金森病）药可分为（1.CD）

A．中枢多马胺受体阻断剂B．多巴胺脱羧酶激活剂C．拟多巴胺类药D．中枢胆碱受体阻断药E．中枢胆碱受体激动药

2．左旋多巴的特点有（ 2.ABE）

A．吸收快，需要药2-3周才显效B．半衰期个体差异大C．不产生精神障碍D．合用维生素B6可增加疗效E．卡比多巴可减少左旋多巴不良反应

三、问答题

1．简述左旋多巴治疗震颤麻痹(帕金森病)的主要不良反应及其防治? 左旋多巴的主要外周不良反应：1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应，常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时，动作应缓慢，本品还可引起心动过速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”，注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察，即时提醒主治医师减量。合用卡比多巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用，减少不良反应

第十五章抗精神失常药自测题

一、单选题

１（缺）？？？

２．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（2.C）

A．抗精神病作用B．调节体温作用C．激动多巴胺受体D．镇吐作用E．加强中枢抑制药作用

3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断(3.D)

A．中枢胆碱受体B．中枢。肾上腺素受体C．中枢—皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体D．黑质纹状体系统多巴胺受体E．中枢GABA受体

4．下述用于治疗伴有焦虑抑郁的精神分裂症的药物是(4.D )

A．氯丙嗪B．氟派淀醇C．氟奋乃静D．硫利达嗪E．三氟拉嗪

5．多虑平的主要适应证是(5.B)

A．精神分裂症B．抑郁症C．躁狂症D．偏执性精神病E．神经官能症

6．氯丙嗓过量引起低血压应选用(6.C )

A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．多巴酚丁胺

7．碳酸锂主要用于治疗(7.C)

A．帕金森病B．精神分裂症C．躁狂症D．抑郁症E．焦虑症

8．下列用于口服维持治疗和预防复发的长效抗精神病药是(8.D )

A．氯丙嗪B．奋乃静C．硫利达嗓D．五氟利多E．氯氮平

9．下列对锥体外系反应最轻的抗精神病药是(9.A)

A．氯氮平B．氟哌啶醇C．氟奋乃静D．氯丙嗓E．流利达嗓

二、多选题

1．氯丙嗪长期应用常见的不良反应有(1．ABC)

A．锥体外系症状B．嗜睡、乏力、口干、视力模糊C．过敏反应有皮疹、粒细胞减少、肝损害等D．恶心、呕吐、腹涨等E．意识障碍

2．氯丙嗪引起血压下降的机制是(2.BCD)

A．激动中枢GABA受体B．阻断。肾上腺素受体C．直接舒张血管平滑肌D．抑制血管运动中枢E．激动M胆碱受体

3．氯丙嗪镇吐作用特点是(3.ABCD？？？)

A．镇吐作用强B．小剂量抑制催吐化学感受区C．大剂量直接抑制呕吐中枢D．对晕动病呕吐无效 E .顽固性呃逆无效D．锥体外系不良反应小E．常用的疗效好的抗精神病药

4.氯丙嗪的禁忌证有(4.BCDE)

A．糖尿病患者B．癫痫及惊厥史者C．昏迷者D．严重肝损害者 E.青光眼者

5.碳酸锂具有的特点是（5.ABCE ）

A.对正常人精神活动无影响

B.抗躁狂作用显著

C.不良反应较多

D. 抗癫痫作用

E.安全范围窄

二、问答题

1.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。1．锥外系反应的临床表现：(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等；(2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持续性痉挛，如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛；(3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。

第十六章麻醉性镇痛药自测题

一、单选题

1．吗啡急性中毒致死的主要原因是（1.A）

A．呼吸麻痹B．昏迷C．缩瞳呈针尖大小D．血压下降E．支气管哮喘

2．小剂量吗啡可用于(2.B)

A．分娩止痛B．心原性哮喘 C.颅脑外伤止痛D．麻醉前给药E．人工冬眠

3．喷他佐辛的主要特点是(3.D)

A．心率减慢B．可引起体位性低血压C．镇痛作用与吗啡相似D．成瘾性很小，已列入非麻醉品E．无呼吸抑制作用

4．下列阿片受体拮抗剂是(4.C)

A．芬太尼B．美沙酮C．纳洛酮D．喷他佐辛E．哌替啶

5．哌替啶用于治疗胆绞痛时应合用（5.E）

A．吗啡B．可待因C．芬太尼D．喷他佐辛E．阿托品

6．抢救吗啡急性中毒可用(6.B )

A．芬太尼B．纳洛酮C．美沙酮D．哌替啶E．喷他佐辛

7．骨折剧痛应选用(7.D)

A．纳洛酮B．阿托品C．消炎痛D．哌替啶E．可待因

8．吗啡作用机制是(8.B)

A．阻断体内阿片受体B．激动体内阿片受体C．激动体内多巴胺受体D．阻断胆碱受体E．抑制前列腺素合成

二、多选题

1.吗啡的药理作用有(1.ABCE)

A．镇痛、镇静B．镇咳C．抑制呼吸D．止吐E．体位性低血压

2．可待因的作用特点有(2.ABE)

A．镇痛和镇咳作用较吗啡弱B．镇静作用不明显C．镇咳剂量对呼吸明显抑制D．易引起便秘和体位性低血压E．用于中等度疼痛的止痛和干咳

3.吗啡对中枢神经系统的作用有（ 3.ABCDE）

A.镇痛、镇静

B.呼吸抑制

C.镇咳

D.缩瞳

E.呕吐

4.哌替啶对中枢神经系统作用有（4.ABE）

A.镇痛、镇静

B.呼吸抑制

C.镇咳

D.缩瞳

E. 呕吐

5.吗啡的不良反应有（5.ABDE）

A.呼吸抑制

B.恶心、呕吐、便秘

C.白细胞、血小板减少

D.尿潴留

E.成瘾性

6.哌替啶优于吗啡的作用是（6.CD）

A.镇痛作用比吗啡强

B.镇静作用弱

C.不易引起便秘

D.成瘾性比吗啡小

E.不引起体位性低血压

三、问答题

1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用，还有欣快感和改善患者情绪；②抑制呼吸；③镇咳作用；

④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系统，使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)平滑肌作用，兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘，使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩，胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张

力，导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用。

2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础? 2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外，小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深，增加换气量，减轻喘息症状，同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻心脏负荷。

3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制。3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用，(1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10，维持时间短，同时有镇静和欣快感。呼吸抑制作用弱，有催吐作用，但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱，故不引起便秘，也无止泻作用。对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程，在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛。对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压。久用成瘾，应控制使用。

第十七章解热镇痛抗炎药自测题

一、单选题

1．解热镇痛抗炎药作用机制是(1.D)

A．激动阿片受体B．阻断多巴胺受体C．促进前列腺素合成D．抑制前列腺素合成E．中枢大脑皮层抑制

2.下列不具有抗风湿作用的药物是(2.E)

A．吲跺美辛B．阿司匹林C．布洛芬D．毗罗昔康E．对乙酰氨基酚

3.解热镇痛药的降温特点主要是(3.A)

A．只降低发热体温，不影响正常体温B．降低发热体温，也降低正常体温C．降体温作用随环境温度而变化D．降温作用需有物理降温配合E．只能通过注射给药途径降温

4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是(4.D)

A．解热作用较强B．镇痛作用较强C．抗炎、抗风湿作用较强D．胃肠道反应较轻E．有明显的凝血障碍

二、多选题

1.阿司匹林胃肠道反应表现有(1.ACDE)

A．恶心、呕吐B．腹胀、腹痛C．上腹不适D．食欲不振 E.诱发胃溃疡

2.阿司匹林的水杨酸反应包括(2．ABCDE)

A．头痛、眩晕B．耳鸣C．恶心、呕吐D．酸碱平衡失调E．听、视力减退

3.对乙酰氨基酚药理作用包括(3.AB)

A．解热B．镇痛C．抗炎、抗风湿D．促进尿酸排出 E.防止血栓形成

4.减少阿司获林胃肠道反应的防治措施有(4．ABC)

A.饭后服药

B.肠溶片

C.同服抗酸药

D.饭前服药

E.多饮水

5.阿司匹林的不良反应包括有(5．ABCDE)

A.水杨酸反应

B.过敏性哮喘

C.胃肠道反应

D.凝血障碍

E.荨麻疹

三、问答题

1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退，甚至精神失常等。应即刻停药，给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物从尿中排泄。

2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应。2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用，但无抗风湿作用。作用缓和持久，胃肠反应较小，不引起凝血障碍，用量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧，发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害，过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害，血小板减少等。

3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?3.吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，同时还有镇静，欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效。吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周，通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛，易成瘾，控制使用。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性，广泛使用。

第十八章中枢兴奋药自测题

一、单选题

1．尼可刹米（可拉明）临床常用的给药方法是（1．D）

A．口服B．皮下注射C．单次静脉给药D．间歇静脉注射E．舌下含服

2．吗啡急性中毒引起呼吸抑制，下列解救药物是（2.A）

A．尼可刹米B．甲氯酚酯C．哌醋甲酯D．乙酰氨基酚E．吲哚美辛

3．一氧化碳中毒引起窒息、呼吸抑制，可选用下列药物是（3.B ）

A．甲氯酚酯B．山梗菜碱C．哌醋甲酯D．吲哚美辛E．乙酰氨基酚

二、多选题

1．咖啡因的药理作用有（ 1.ACDE）

A．小剂量振奋精神B．较大量可间接兴奋延脑呼吸和血管运动中枢C．中毒量兴奋脊髓产生惊厥D．舒张支气管平滑肌和利尿作用E．刺激胃酸分泌

2．派醋甲临床可用于治疗下列（2.BDE）

A．偏头痛B．小儿遗尿症C．呼吸抑制D．轻度抑郁症E．小儿多动症

3．尼可刹米（可拉明）的作用机制是（3.AB）

A．直接兴奋延髓呼吸中枢B．刺激颈动肪体和主动脉体化学感受器，反向性兴奋呼吸中枢C．阻断腺苷受体D．脸奋大脑皮层E．阻断阿片受体

第十九章治疗慢性心功能不全药自测题

一、单选题

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是(1．C)

A．增加膜Na+-k+-ATP评酶活性B．促进儿菜酚胺释放C．抑制膜Na+-K+-ATP酶活性D．缩小心室容积E．减慢房室传导

2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用(2．A)

A．阿托品B．苯妥英钠C．氯化钾D．利多卡因E．氨茶碱

3.强心昔禁用于(3．D)

A．慢性心功能不全B．心房纤颤C．心房扑动D．室性心动过速E．室上性心动过速4．能增加强心苷毒性的药物是(4．E)

A．氯化钾B．螺内酯C．苯妥英钠D．哌唑嗪E．奎尼丁

5.地高辛的tl/2为33小时，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(5．D)

A.12天B．10天C．9天D．6天E．3天

6．下列肝肠循环最多的强心苷是(6．A)

A．洋地黄毒苷B．地高辛C．毒毛花苷K D．毛花昔丙E．铃兰毒苷

7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是(7.A)

A．洋地黄毒苷B．地高辛C．毒毛花苷K D．毛花苷丙E．铃兰毒苷

8．临床口服最常用的强心苷是(8．B)

A．洋地黄毒苷B．地高辛C．毛花苷丙D．毒毛花苷K E．铃兰毒苷

9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过(9．D)

A．减少心肌耗氧量B．改善冠脉血流C．降低血压D．减轻心脏的前、后负荷E．降低心输出量

10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因(10．C)

A．抑制房室传导B．加强心肌收缩力C．抑制窦房结D．缩短心房的有效不应期E．增加房室结的隐匿性传导

11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶抑制剂是(11．B)

A．维拉帕米B．米力农C．卡托普利D．酚妥拉明E．哌唑嗪

12．排泄最慢作用最持久的强心苷是(12．B)

A．地高辛B．洋地黄毒苷C．毛花苷丙D．毒毛花苷K E．铃兰毒苷

13.静脉注射后起效最快的强心苷是(13．D)

A．地高辛B．毛花苷丙C．洋地黄毒苷D．毒毛花苷K E．铃兰毒苷

14.充血性心衰的危急状态应选(14．C)

A．洋地黄毒苷B．肾上腺素C．毛花苷丙D．氯化钾E．米力农

15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是(15．B)

A．室性早搏B．房室传导阻滞C．室性心动过速D．二联律E．室上性心动过速

16.主要扩张静脉治疗心衰的药物是(16．C)

A.哌唑嗪B．肼屈嗪C．硝酸甘油D．硝普钠 E.卡托普利

17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是(17．C)

A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．硝普钠D．阱屈嗓E．地高辛

18．强心苷中毒早期最常见的不良反应是(18．E)

A. 心电图出现Q—T间期缩短B．头痛C．房室传导阻滞D．低血钾E．恶心、呕吐

19.治疗强心苷中毒弓I起的快速型心律失常的最佳药物是(19．A)

A．苯妥英钠B．普茶洛尔C．胺碘酮D．维拉帕米

20．可用于治疗心功能不全的受体激动剂是(20.C)

A．卡托普利B．美托洛尔C．多巴酚丁胺D．氨力农E．氢氯噻嗪

21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于(21. C)

A．抑制抗利尿素的分泌B．抑制肾小管膜ATP酶C．增加肾血流量D．增加交感神经活力E．继发性醛固酮增多症

22．下烈原形自肾排出最多的药物是(22. E)

A．洋地黄毒苷 B. 地高辛 C. 毛花苷丙D．毒毛花苷K E.铃兰毒苦

23．洋地黄引起的室性早搏首选(23. A)

A.利多卡因

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.普萘洛尔

E. 溴节铵

二、多选题

1．治疗慢性心衰的非正性肌力作用的药物是(1．BE)

A．地高辛B．卡托普利C．毛花苷丙D．米力农E．硝普钠

2．强心苷治疗心衰的作用有(2．ABCD)

A．增加心输出量B．排钠利尿C．缩小心室容积D．降低中心静脉压E．加快心率3．地高辛的临床应用(3．ABCD)

A．慢性充血性心衰B．心房纤颤C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动E．阵发性室性心动过速

4．下列强心苷中毒引起呕吐的影响因素有(4．BD)

A．刺激胃肠粘膜B．体内失钾C．血钙过高D．兴奋了延髓的催吐化学感受区E．血钠过高

5．急性左心衰可选用(5．ABCDE)

A．地高辛B．毒毛花苷K C．吗啡D．呋塞米E．氨茶碱

6．强心苷的主要不良反应是(6．BDE)

A．粒细胞减少B．胃肠道反应C．过敏反应D．视觉异常E．心脏毒性

7．易引起强心苷中毒的因素是(7．ABCDE)

A．心肌缺血B．心肌缺氧C．高血钙D．低血镁E．合用高效排钾利尿药

8．硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是(8．CD)

A．增加心肌供氧B．降低心肌耗氧量C．降低心脏前负荷D．降低心脏后负荷E．改善冠脉血流

9．强心苷用于治疗心房扑动的机制(9．AB)

A．缩短心房的有效不应期B．抑制房室结传导，减慢心室率C．促进房室结传导，加速心室率D．延长心房的有效不应期E．减少迷走神经的功能

10．可用于治疗心房纤颤的药物有(10.ABCE)

A．地高辛B．奎尼丁C．胺碘酮D．利多卡因E．地尔硫卓

11．与强心昔合用易引起低血钾的药物是(11．AB )

A．氢氯噻嗪B．呋噻米C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺

三、名词解释

1．正性肌力药物：1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗充血性心力衰竭的药物。

2．全效量：2.全效量：亦称洋地黄化量。即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。

四、问答题

1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物。1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类。

2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用，可增加肾血流量引发利尿。

作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强。

3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常。中毒的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。

第二十章抗心律失常药

问答题

1、简述第I类抗心律失常对离子转运的影响及相应的电告生理效应。

1.第工类抗心律失常药都阻断Na+通道；但程度不同，对K+的转运也不同,因此产生不同的心肌电生理效应。

IA类：中度抑制Na+内流，抑制K+外流，因而降低心肌自律性，减慢传导，延长动作电位时程

和有效不应期.

IB类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流，降低自律性，改善传导，缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。

Ic类：量度抑制Na内流，对K+结运影响小，降低自律性，减慢传导，对动作电位时程和有效不应期无明显影响。

注意：此类药物对不同心肌有不同的选择性，如IA类主要作用于心房心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路，是广谱抗心律失常药，也可用于预激综合征等。

第二十一章抗心绞痛药自测题

一、单选题

1．硝酸甘油不具有的作用是（1．D）

A．心率加快B．回心血量减少C．扩张小静脉D．心室壁肌张力增高E．降低心肌耗氧量

2．硝酸甘油不具有的不良反应是(2．C)

A．升高眼压B．心率加快C．水肿D．面部及皮肤潮红E．搏动性头痛

3．易引起耐受性的抗心绞痛药是(3．D)

A．硝苯地平B．维拉帕米C．普萘洛尔D．硝酸甘油E．地尔硫卓

4．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过(4．D)

A．抑制心肌收缩力B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流C．增加心肌耗氧D．降低心肌耗氧，增加心肌缺血区血流E．减少心室容积

5．最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是(5．C)

A．硝酸异山梨酯B．戊四硝酯C．硝酸甘油D．普萘洛尔E．美托洛尔

6.预防心绞痛发作常选用(6．E)

A．硝酸甘油B．普萘洛尔C．美托洛尔D．硝苯地平E．硝酸异山梨酯

7.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用(7．D)

A．普萘洛尔B．美托洛尔C．地尔硫卓D．硝酸甘油E．维拉帕米

二、多选题

1．硝酸甘油的不良反应有(1．ABCDE)

A．升高眼内压B．加快心率C．搏动性头痛D．连续应用易产生耐受性E．体位性低血压及晕厥

2．硝酸甘油用于治疗(2．ABCDE)

A．心功能不全B．急性心肌梗死C．稳定型心绞痛D．变异型心绞痛E．不稳定型心绞痛

3．β受体阻断药的抗心绞痛机制是(3．BCE)

A．血管平滑肌扩张B．心肌收缩力降低C．减慢心率D．中枢神经系统抑制E．改善心