口腔执业医师-医学免疫学(二)

医学免疫学重点笔记(精华版)

医学免疫学 一免疫的概念：机体对“自己”或“非己”的识别、应答过程中所产生的生物学效应的总和。 正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性功能。担负着机体免疫防御、免疫自稳和免疫监视这三大功能。 二免疫系统的组成 免疫功能 根据免疫应答识别的特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫和适应性

免疫。 1.固有免疫 (innate immunity ) 又称天然免疫、非特异性免疫，是机体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的，个体出生时就具备，可以遗传。 固有免疫的特点： ①非特异性：作用范围广，并非针对某一种特定抗原； ②效应迅速性：针对病原体及异物侵袭可迅速发挥作用； ③无记忆性：其应答模式和强度不随接触病原体的次数而改变。 2.适应性免疫(adaptive immunity) 又称获得性免疫或特异性免疫，是个体受抗原刺激后获得的一类具有针对性的免疫功能，具有明显的个体差异，不能遗传。 适应性免疫的特点: ①特异性：仅针对特定抗原发挥免疫效应； ②获得性：其免疫效应只有通过免疫系统接受抗原刺激后才能建立； ③记忆性：免疫系统再次接触相同抗原时，产生比初次快速、强烈的免疫效应。 免疫器官 一中枢免疫器官 功能：免疫细胞发生、发育、分化、成熟的场所。包括骨髓和胸腺。 骨髓的功能 1.各类血细胞和免疫细胞发生的场所 2.B细胞分化成熟的场所 3.再次体液免疫应答的主要场所 胸腺的功能 1.T细胞分化、成熟的场所 2.免疫调节功能 二外周免疫器官 功能:是成熟T、B淋巴细胞定居的场所，也是免疫应答发生的部位。 外周免疫器官包括: 淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织。 淋巴结的功能:1.T细胞及B细胞定居的场所2.免疫应答发生的场所

口腔执业医师实践技能病例分析-深龋

口腔执业医师实践技能病例分析:深龋 口腔执业医师实践技能病例分析:深龋口腔执业医师实践技能病例分析:深龋三、深龋 [概述] 深龋龋损已进展到牙本质深层。临床上可见很深的棕黑色龋洞，即使是邻面深龋也可在患牙拾面边缘嵴的相应部位透出墨浸状黑色，较易探查到。洞内有大量腐质，机械去除腐质时，患者大多感觉酸痛难忍。 深龋患者主观症状明显，多有激发痛（比中龋更明显）和食物嵌塞痛。但某些慢性龋患者，因修复性牙本质较厚，对温度、化学刺激和探诊检查可无明显疼痛反应。 [诊断要点] 1.患者大多遇冷、热、酸、甜饮食出现明显激发痛，尤其对冷刺激敏感。但刺激去除后疼痛立即消失。注意：深龋绝无自发痛。 2.检查患牙有深达牙本质深层的棕黑色深洞，洞内有大量软化牙本质、食物残渣，易于探查。邻面隐匿性龋，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细检查。必要时可在处理过程中除去无基釉质后再行诊断。 3.探查洞底时患者极为敏感，但无露髓孔。 4.叩诊无不适。

5.牙髓活力测试，反应与正常对照牙相同。 [鉴别诊断及其依据] 深龋鉴别诊断时，确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进行充填，则会出现严重的并发症。 1.可复性牙髓炎其鉴别依据主要是牙髓活力测试的反应：温度测试时，可复性牙髓炎会出现短暂的“一过性”疼痛，去除刺激后，疼痛持续片刻即消失；而深龋患牙，只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。临床难以鉴别时，可先行安抚、观察，然后再酌情处理。 2.慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎多有自发性隐痛，或有急性发作史，晚期患牙有叩诊不适。机械去腐或洞底探查反应迟钝，牙髓活力测试迟钝或出现迟缓性反应；深龋无叩诊不适感，无自发痛，牙髓活力测试反应正常，去净腐质后探查洞底极其敏感。 [治疗原则] 1.术前确定患牙牙髓状况以防误诊误治；术中注意保护牙髓，严防意外穿髓。 2.根据患牙牙髓状况和龋坏组织去除的程度，正确选择治疗方法：（1）能去净腐质，牙髓活力测试正常者，行双层垫底永久充填。 （2）能去净腐质，牙髓活力测试出现“一过性疼痛”者，先安抚再酌情处理。 （3）患牙不能去净腐质的近髓深龋，牙髓活力测试正常时，行间接盖髓术，一般选用“二次去龋法”。 （4）近髓深龋难以与可复性牙髓炎鉴别时，可先行安抚治疗观

《医学免疫学》习题集(题库+答案)

免疫学习题集和参考答案 第一章免疫学发展简史及其展望 一、选择题 【A型题】 1．免疫是指 A．机体排除病原微生物的功能 B．机体清除损伤和衰老细胞的功能 C．机体抗感染的防御功能 D．机体识别和排除抗原性异物的功能 E．机体识别和清除自身突变细胞的功能 2. 最早用人痘苗预防天花的国家是 A．法国 B．中国 C．英国 D．美国 E．印度 3. 免疫对机体是 A．有害的 B．有利的 C．有害无利 D．有利无害 E．正常条件下有利，异常条件下有害 4. 机体免疫监视功能低下时易发生 A．肿瘤 B．超敏反应 C．移植排斥反应 D．免疫耐受 E．自身免疫病 5. 针对特定抗原的免疫应答过强易导致 A．肿瘤 B．超敏反应 C．移植排斥反应 D．反复感染 E．免疫缺陷病 6. 机体抵抗病原微生物感染的功能称为 A．免疫监视 B．免疫自稳 C．免疫耐受 D．免疫防御

E．免疫调节 7. 机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为 A．免疫监视 B．免疫缺陷 C．免疫耐受 D．免疫防御 E．免疫调节 8. 首次用于人工被动免疫的制剂是 A.破伤风抗毒素 B.破伤风类素素 C.肉毒类毒素 D.白喉类素素 E.白喉抗毒素 9. 首次应用类毒素进行预防接种的科学家是 A.Pasteur B.Behring C.Jenner D.Border E.Burner 10．最早发明减毒活疫苗的科学家是 A.Jenner B.Koch C.Porter D.Burnet E.Pasteur 11．英国科学家Jenner发明了 A. 白喉抗毒素 B.狂犬疫苗 C.人痘苗 D.牛痘苗 E.卡介苗 12．创建杂交瘤技术制备单克隆抗体的学者是 A. .Koch和Pasteur B. Miller和Good C. Milstein和K?hler D. Tislius和Kabat E. Porter和Edelman 13．最早提出克隆选择学说的科学家是 A. Burnet B. Border C.Porter D. Jenner E.Pasteur 14．免疫系统的组成是 A、中枢免疫器官、周围免疫器官 B、免疫细胞、粘附免疫系统、中枢免疫器官 C、中枢免疫器官、免疫细胞、皮肤免疫系统 D、免疫分子、粘附免疫系统、皮肤免疫系统 E、免疫器官、免疫组织、免疫细胞、免疫分子 【X型题】 1．免疫细胞包括 A．淋巴细胞 B．单核-巨噬细胞 C．抗原提呈细胞 D．粒细胞 E．红细胞 2．下列哪些细胞具有特异性识别抗原的能力？ A．巨噬细胞 B．T细胞

医学免疫学大题总结

医学免疫学大题总结 问答题。 1. 免疫系统组成与功能。 免疫系统是执行免疫功能的组织系统，包括：（1）免疫器官：由中枢免疫器官（骨髓、胸腺）和外周免疫器官（脾脏、淋巴结和黏膜免疫系统）组成；（2）免疫细胞：主要有T淋巴细胞、B淋巴细胞、中性粒细胞、单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等；（3）免疫分子：如抗体、补体、细胞因子和免疫细胞表面的多种膜分子，可发挥三种功能：（1）免疫防御：即抗感染免疫，机体针对病原微生物及其毒素的免疫清除作用，保护机体免受病原微生物的侵袭；（2）免疫自稳：机体可及时清除体内衰老或损伤的体细胞，对自身成分处于耐受，以维系机体内环境的相对稳定；（3）免疫监视：机体免疫系统可识别和清除畸形和突变细胞的功能。在某些情况下，免疫过强或低下也能产生对机体有害的结果，如引发超敏反应、自身免疫病、肿瘤、病毒持续感染等。 2.简述内源性抗原的加工、处理、提呈过程。 答：完整的内源性抗原在胞浆中，在LMP的作用下降解成多肽片段，然后多肽片段经TAP1/TAP2选择，转运到内质网，在内质网中与MHC Ⅰ类分子双向选择结合成最高亲和力的抗原肽/MHC分子复合物，该复合物由高尔基体转运到细胞表面，供CD8＋T 细胞识别。 3.抗体的生物学活性。

（1）IgV区的功能主要是特异性识别、结合抗原。（2）IgC区的功能a.激活补体;b.细胞亲嗜性:调理作用(IgG与细菌等颗粒性抗原结合,通过IgFc段与吞噬细胞表面相应IgGFc受体结合,促进吞噬细胞对颗粒抗原的吞噬;抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC,IgG与肿瘤细胞、病毒感染细胞表面结合，通过IgFc段与具有胞毒作用的效应细胞表面相应IgGFc受体结合，从而触发效应细胞对靶细胞的杀伤作用，称为ADCC)；介导I II III型超敏反应。（3）各类免疫球蛋白的特性和功能。IgG：是抗感染的主要抗体；是唯一能通过胎盘屏障的抗体，在新生儿抗感染免疫中起重要作用；可与吞噬细胞和NK细胞表面的Fc受体结合，发挥调理作用和ADCC效应；（2）IgM：为五聚体，分子量最大；激活补体能力最强；是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，可用于感染的早期诊断；（3）IgA：分泌型IgA（SIgA）为二聚体，主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中，在黏膜免疫中发挥主要作用；（4）IgD：是B细胞发育分化成熟的标志；（5）IgE：正常人血清中含量最少，具有很强的亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等具有高度亲和力，可介导Ⅰ型超敏反应的发生。 4.简述决定抗原免疫原性的因素。 答：第一是抗原的异物性，一般来讲，异物性越强，免疫原性越强；第二是抗原的理化性质，包括化学性质、分子量、结构复杂性、分子构象与易接近性、物理状态等因素。一般而言，蛋白质是良好的免疫原，分子量越大，含有的芳香族氨基酸越多，结构越复杂，其免疫原

口腔执业医师考试病例分析整理

一、浅龋： 某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。 检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、深约1mm的龋洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。1．诊断左上1近中面浅龋，右上1近中面浅龋。 诊断依据：两牙近中面均有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。本例因为龋损仅限于釉质层，故患者无自觉症状。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。 3．注意事项两牙同为近中面患龋，互为邻面，故充填时，应注意用聚酯薄膜分开，保持各牙充填体独立。 [鉴别诊断及其依据] 1．正常窝沟窝沟浅龋和正常窝沟均可表现为黑褐色，但窝沟龋色素弥散呈墨浸状，探针有时可插入；而正常窝沟的色素多可被刮除，且探诊无卡针感或软感。有些窝沟较深，色素较重，难以刮除或难以鉴别时，应诊断为可疑龋，定期观察。 2．轻症釉质发育不全平滑面浅龋和轻症釉质发育不全均可有色、形改变，但平滑面浅龋同时有质的改变，即釉质疏松粗糙或变软，而轻症釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。此外，二者好发牙位及其部位明显不同，也可有助于鉴别。 3．氟牙症氟牙症受损牙面呈白垩色或褐色的斑块损害，患牙为对称性分布，并有地区流行史；探诊患处时表现为质硬而光滑。 二、中龋：[病例分析] 某患者，女，36岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就诊。近中牙合面有一墨浸状、直径约3 mm的圆龋洞，探诊该洞深约3mm，有软感和酸痛感，去净腐质后达牙本质浅层，请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。 1．诊断左上6面中龋。 诊断依据：左上6近中牙合面有色、形、质改变，且已形成中等深度的龋洞。本例患牙中龋，病变已侵犯到牙本质层，故对酸甜和探诊等理、化刺激敏感。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底，银汞合金永久充填。 3．注意事项中龋治疗时应予垫底，以免理、化刺激对牙髓的损伤。 [鉴别诊断及其依据] 中龋有典型的色、形、质改变，因此诊断不难，临床也无类似病变需进行鉴别。 [治疗原则] 中龋一旦发现，应彻底去净龋坏组织并予充填修复，以及时终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能 三、深龋：[病例分析] 某患者，男，48岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。 检查：左下6远中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，叩诊(—)，冷热诊反应同对照牙，但如冷刺激进入到龋洞时，有明显激发痛，刺激去除后激发痛立即消失。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。 1.诊断左下6牙合面深龋 诊断依据：左下6近中牙合面色、形、质改变明显，已形成深龋洞；患者有冷热刺激痛和食物嵌塞痛等症状，但无自发痛，冷热诊反应同对照牙。 2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，行间接盖髓术。

临床执业医师病例分析

1号题： 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote] 题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote] 3号题 病史是男21岁反复便血1年，加重一周 病例分析是男7岁，发热咳嗽五天。口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影 身高的测量肺底移动度移动性浊音检查 穿脱隔离衣 4号题： 病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏 心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻 4号题 第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。 病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20. 第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音， 第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 助理：采集压榨性胸痛、大汗。 病例分析：结肠癌 安徽6号题 第一站，病史采集和病例分析 病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。 病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。 查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。 我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。 依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。 第二站 体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。 基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。 说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。 说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。 第三站，多媒体： 我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。 最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。 7号题 采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹， 体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征， 技能是腰椎损伤的搬运，觉得还是挺简单的，战友们，加油了 9号题 男40岁多尿一个月 病历分析溃疡穿孔 山东9号考题1 女14岁寒战高热右膝关节红肿热疼5天 2 男性64岁咳嗽咳痰10年近发热呼吸困难3天 3 肛门指诊 10号题

口腔执业医师复习重点-口腔解剖生理学4

第四单元口腔功能 ●考什么？ ●最重点是什么？ 下颌运动的形式和范围 咀嚼运动中的生物力 第一节下颌运动 下颌运动是口腔功能的基础，是在神经系统的调节下，通过运动下颌的肌肉与颞下颌关节的协同作用而完成的。 （一）控制下颌运动的因素 控制下颌运动的因素有四个：①右侧颞下颌关节；②左侧颞下颌关节； ③；④神经肌肉。其中双侧颞下颌关节是难以改变的，而

因素可在一定范围内人为地加以调整。通过调改 面或重建咬合，可改变应力在牙周膜上的分布，从而改变本体感受器传人的信号、间接地调节神经肌肉的反应，以达到影响下颌运动的目的。 （二）下颌运动的形式和范围 1.下颌运动的形式下颌运动极为复杂，通常将其归纳为开闭口运动，前后运动及侧方运动三种基本形式： （1）开闭口运动：正常情况下，两侧颞下颌关节运动是对称的。开口型（从正面观察下颌下降时颏点运动的方向）呈“↓”。为叙述方便，可将开颌运动分为小开颌运动、大开颌运动和最大开颌运动三个阶段，而闭颌运动则大致是循开颌运动原轨迹作相反方向的运动。 小开颌运动，下颌下降约2cm。髁突仅作转动运动。运动轴心在髁突。活动发生在关节下腔，关节盘基本不动。 大开颌运动，下颌下降约2cm以上，髁突不仅有转动运动，同时还有滑动运动。髁突带动关节盘协调地沿关节结节后斜面向前下方滑动，关节盘在向前滑动的同时又稍向后方旋转。转动运动的轴心仍在髁突，而滑动运动的轴心则在下颌孔附近。因此，大开颌运动是转动运动和滑动运动相结合的混合运动。活动既发生在关节下腔又发生在关节上腔，并且有两个运动轴心。在正常情况下，大开颌运动时，髁突可滑到关节结节处或稍前方。关节盘的中间带夹在关节结节顶和髁突嵴顶之间。此时关节盘颞后附着的弹性纤维可

医学免疫学教学大纲

医学免疫学教学大纲 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

医学免疫学教学大纲 一、课程简介 英文名称：Medical immunology 课程类别：专业基础课 学时学分：44学时（理论32学时，实验12学时），2学分 课程代码：bz020135 教学单位：基础医学院免疫学教研室 适用专业：临床医学、麻醉学、医学影像学、口腔医学、医学检验、预防医学等本科专业 医学免疫学是一门重要的基础医学课程。本课程以免疫分子、细胞、器官及整体调节为基础，从不同角度揭示免疫应答规律和免疫系统功能异常所致疾病发病机制诊断、防治以及感染性疾病的诊断和防治。免疫学基础理论的发展和应用领域不断取得的成就，在医学和生命科学中发挥着重要作用。通过对机体免疫系统的组成、功能和免疫应答机制的认识，了解近年来免疫学研究的重要进展，尤其是涉及免疫学重要理论和临床实际应用的内容，从而进一步扩展学生的视野。 本课程作为必修课为医学临床等相关专业本科学生开设，学习本课程，需要解剖、组织、生化、遗传、细胞生物学等学相关基础科的知识。本大纲按人民卫生出版社出版的全国医药高等医药教材建设研究会、卫生部“十一五”

规划教材《医学免疫学》第5版教学内容，参照国家临床执业医师资格考试制定。通过教学，使学生掌握免疫学基本理论和基本技能，同时也为学习其他医学基础和临床课程建立牢固基础。 各章列出的教学目的要求划分为掌握、熟悉、了解三个层次，便于组织教学。在教学中应注意启发式教学方法的运用，积极开发学生的智力。大纲中有些内 容可适当安排学生自学，一方面有益于对学生自学能力的培养，同时也能提高其分析问题、解决问题的能力。 二、课程内容 第一章免疫学简介和发展简史及展望 目的要求： 1.掌握免疫的概念和免疫系统的基本功能。 2.熟悉免疫应答的种类及其特点。 3.了解免疫学的形成及其发展。 教学内容： 1.免疫系统的基本功能；免疫应答的种类及其特点；免疫应答异常与免疫性疾病的发生；免疫学的应用。 2.免疫学的发展简史和发展趋势。 第二章免疫器官和组织 目的要求 1.掌握中枢免疫器官、外周免疫器官的组成以及其免疫功能；淋巴细胞归巢和淋巴细胞再循环的基本概念。 2.熟悉各类外周免疫器官的结构与分布。

执业医师考试-病例分析

病例分析 1、慢性阻塞性肺气肿 诊断：=吸烟+咳嗽、咳痰+冬秋季发作+双肺干湿性啰音+桶状胸 鉴别：哮喘+支气管扩张+肺结核+弥漫性泛支气管炎+特发性肺纤维化 进一步检查：肺功能检查+血气检查+胸部CT+痰涂片、痰培养、药敏+肺纤支镜 治疗原则：稳定期（戒烟+氧疗+康复治疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+药敏抗生素） 急性期：通畅气道（支气管扩张剂+糖皮质激素）+抗感染治疗（药敏+止咳、祛痰）+合并2型呼衰治疗（持续低流量给氧）+合并肺心病、右心衰治疗（利尿、扩管、强心） 2、肺炎 诊断：=诱因（受凉、疲劳、醉酒感染）+咳嗽咳痰（脓性）+发热（高热、寒战）+肺实变（语音震颤）、湿性啰音+WBC↑中性粒、核左移+X线（大片状渗出或实变影、胸腔积液） 鉴别：各种致病菌引起的肺炎之间的鉴别+肺结核+急性肺脓肿+肺癌+急性支气管炎 进一步检查：病原学（痰涂片、痰培养、药敏）、胸部CT+肺纤支镜+血气分析+肝肾功能 治疗原则：休息对症（退热、止咳、祛痰、吸氧）+抗感染（药敏）+重症（抗休克、机械通气） 3、支气管哮喘 诊断：=变应原（冷空气、化学刺激、花粉）+反复发作喘息、气急胸闷、咳痰+哮鸣音（呼气相）+哮喘家族史 鉴别：心源性哮喘+COPD+支气管肺癌+支气管扩张 进一步检查：肺功能+血气分析+特异性变应原检测 治疗原则：脱离过敏原+氧疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+抗感染+特异性免疫治疗（脱敏） 4、支气管肺癌 诊断：=老年吸烟男性+刺激性干咳+痰中带血+杵状指+ X线（团块状阴影） 鉴别：肺结核+肺部良性肿瘤+肺囊肿继发感染 进一步检查：胸部CT（增强）+支气管镜活检+肿瘤标记物+痰找瘤细胞 治疗原则：一般治疗（休息、营养、能量支持）+手术为主+化疗+放疗 5、呼吸衰竭 诊断：=原发病（COPD+哮喘+肺实质、间质病变、肺血管病变等）+病史体征（呼吸困难+发绀）+血气分析（PaO2<60mmHg(PaCO2>50 mmHg) 鉴别：原发病之间的鉴别、心脏内解剖分流等引起的低氧血症 进一步检查：病原学检查（痰涂片、痰培养、药敏）+原发病检查+动态血气分析+心肝肾功能+电解质酸碱+胸片 治疗原则：营养支持+保持气道通畅（抗感染、祛痰、气管插管人工通气）+氧疗（持续性低流量）+改善通气（支气管扩张剂+糖皮质激素+呼吸兴奋剂）+纠正水电解质酸碱+预防并发症（消化道出血+肾衰） 6、肺结核（结核性胸膜炎） 诊断：=结核中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦）+咳嗽咳痰（咯血）+ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+胸片（片状阴影有空洞）+痰涂片抗酸杆菌+肺活检（干酪性坏死）+抗生素无效 鉴别：细菌性肺炎+肺脓肿+肺癌+支气管扩张+淋巴瘤 进一步检查：痰涂片染色、痰结核培养+PPD+胸片（CT）+支气管镜（活检） 治疗原则：抗结核（早期、联合、适量、规律、全程-异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）+营养支持+大咯血治疗（垂体后叶素+酚妥拉明+支气管动脉栓塞）+外科手术（内科无效） 7、结核性心包炎 诊断：=结核中毒症状+其他（心前区疼痛、呼吸困难、干咳声音嘶哑吞咽困难、心包积液心脏压塞、）+心包摩擦音+心尖搏动弱心音遥远+心包镜活检

《医学免疫学》课程教学大纲

免疫学重点与了解 第一、二章免疫学概论、免疫器官和组织 （一）重点介绍免疫的基本概念，免疫系统的功能。 （二）一般介绍免疫应答类型及作用特点。 （三）一般介绍免疫学的发展史、发展趋势。 （四）一般介绍免疫器官与组织（中枢免疫器官，外周免疫器官）。 （五）一般介绍淋巴细胞归巢、淋巴细胞再循环。 第三章抗原 （一）重点介绍抗原的概念、特性（免疫原性与抗原性、半抗原）。 （二）重点介绍抗原的异物性和特异性； （三）重点介绍影响抗原免疫应答的因素（抗原分子的理化特性、宿主方面的因素、免疫方法的影响）； （四）重点介绍抗原的种类。 （五）一般介绍非特异性免疫刺激剂（超抗原、佐剂、丝裂原）。 第四章抗体 （一）重点介绍免疫球蛋白与抗体的概念。 （二）重点介绍抗体的结构（基本结构、辅助成分、水解片段）。 （三）一般介绍抗体的多样性与免疫原性。 （四）重点介绍抗体的的功能。 （五）重点介绍五类抗体的特性与功能。 （六）一般介绍人工制备的抗体。 第五章补体系统 （一）重点介绍补体系统的概念。 （二）一般介绍补体系统的组成、命名及合成。 （三）重点介绍补体系统的激活过程：经典途径、MBL途径、旁路途径。 （四）一般介绍补体活化的调控。 （五）重点介绍补体系统的生物学意义。 （六）一般介绍补体与疾病的关系。 第五章细胞因子

（一）重点介绍细胞因子的概念和共同特性。 （二）重点介绍细胞因子的分类和生物学活性。 （三）一般介绍细胞因子受体。 （四）一般介绍细胞因子与临床。 第七章白细胞分化抗原和黏附分子 （一）重点介绍白细胞分化抗原、CD、黏附分子的概念。 （二）重点介绍黏附分子的功能。 （三）一般介绍黏附分子的种类。 （四）一般介绍CD分子和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用。 第八章主要组织相容性复合体 （一）重点介绍经典的MHC结构及其多基因特性（经典的HLAⅠ类、Ⅱ类基因；HLA Ⅰ类、Ⅱ类分子）。 （二）一般介绍免疫功能相关基因。 （三）重点介绍MHC的多态性。 （四）一般介绍MHC分子和抗原肽的相互作用, MHC的生物学功能, HLA与临床医学。 第九章B淋巴细胞 （一）一般介绍B淋巴细胞的分化发育。 （二）重点介绍B淋巴细胞表面分子及其作用。 （三）一般介绍B淋巴细胞的亚群。 （四）重点介绍B淋巴细胞的功能。 第十章T淋巴细胞 （一）一般介绍T淋巴细胞的分化发育。 （二）重点介绍T细胞表面分子及其作用。 （三）重点介绍T细胞亚群、T细胞功能。 第十一章抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈 （一）重点介绍APC的概念、种类，重点介绍树突状细胞。 （二）重点介绍APC对内源性抗原和外源性抗原的处理提呈过程。 （三）一般介绍MHC分子的交叉提呈途径、脂类抗原的CD1分子提呈途径。 第十二章T淋巴细胞介导的适应性免疫应答 （一）重点介绍细胞免疫应答的过程（T细胞对抗原的识别，活化、增殖、分化，效应T细胞的效应功能）。

(完整版)医学免疫学重点整理

第一章免疫学概论 ?免疫术语 免疫（immunity）：机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。 免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒感染细胞。 免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。 ?免疫应答的种类及其特点 固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫） 分类 适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫） 固有免疫（innate immunity）： 概念：固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线物质基础：组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障 固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、δγT细胞 固有免疫效应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素作用特点： ?先天性（无需抗原激发） ?作用在先（0～96小时） ?非特异性（模式识别受体） ?无记忆性 适应性免疫（acquired immunity）： 概念：适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受“非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。 物质基础：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC）

作用特点： ?获得性（需抗原激发） ?作用在后（96小时后启动） ?特异性（TCR/BCR） ?记忆性 ?耐受性 第二章免疫器官和组织 ?免疫术语 黏膜相关淋巴组织（MALT，mucosal-associated lymphoid tissue）： 概念：亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。 MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织 MALT的功能及特点： ?行使黏膜局部免疫应答 ?产生分泌型IgA ?免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官（初级淋巴器官） ?免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 ?包括骨髓和胸腺 外周免疫器官（次级淋巴器官） ?成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 ?包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织 骨髓的功能： ?各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ?B细胞和NK细胞分化成熟的场所 ?体液免疫应答发生的场所 胸腺的功能： ?T细胞分化、成熟的场所 ?免疫调节 ?自身耐受的建立与维持 淋巴结的功能： ?T细胞和B细胞定居的场所（T占75%，B占25%） ?免疫应答发生的场所 ?参与淋巴细胞再循环 ?过滤作用 脾的功能： ?T细胞和B细胞定居的场所（T占40%，B 占60%） ?免疫应答发生的场所 ?合成生物活性物质 ?过滤作用 黏膜相关淋巴组织的功能：

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口腔执业医师题-口腔解剖生理学_0

口腔执业医师题-口腔解剖生理学 1、混合唾液中固体物质约占 A.0.4% B.0.8% C.0.2% D.0.6% E.1% 2、在咀嚼过程中，磨损的定义是 A.牙面与牙面之间的摩擦而造成牙齿缓慢地渐进性消耗 B.牙面与外物机械摩擦而产生的外物机械损耗 C.牙面与食物之间的摩擦而造成牙齿缓慢地渐进性消耗 D.牙面与外物机械摩擦而造成牙体损耗 E.以上都对 3、唾液中主要的免疫球蛋白是 A.IgG B.SIgA C.IgA D.IgM E.IgE

4、以下关于牙齿磨损的描述，正确 A.咀嚼磨损会导致牙体硬组织的严重丧失 B.只有非咀嚼磨损，会引起牙齿病理性改变 C.生理性磨损是机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性损耗 D.均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义 E.磨损均可引起牙本质过敏 5、使口腔保持中性，避免损伤口腔组织是唾液的 A.稀释作用 B.中和作用 C.溶媒作用 D.冲洗作用 E.缓冲作用 6、临床窝沟封闭术操作失败的最常见原因是 A.酸蚀时间不适宜 B.光固化时间较长 C.清洁牙面不彻底 D.酸蚀后唾液污染 E.封闭窝沟无气泡

7、目前预防龋病效果最好的糖的代用品是 A.山梨醇 B.甘露醇 C.糖精 D.木糖醇 E.蛋白糖 8、由口腔医生进行菌斑染色时常用的方法为 A.显示液涂布法 B.刚果红正染法 C.显示液含漱法 D.显示液喷雾法 E.刚果红负染法 9、唾液维持口腔pH值是由于唾液的 A.清洁作用 B.保护作用 C.消化作用 D.缓冲作用 E.稀释作用 10、目前公认比较成熟的化学控制茵斑的制剂为

A.0.1%高锰酸钾溶液 B.0.12%氯己定溶液 C.3%过氧化氢溶液 D.2%氟化钠糊剂 E.0.1%雷夫奴尔溶液 11、三角嵴位于 A.颊面 B.近中面 C.咬合面 D.舌面 E.远中面 12、动物在由低级向高级发展过程中的特点是 A.牙根长度增加 B.牙尖高度降低 C.牙根数目减少 D.牙体数目由多变少 E.磨牙逐渐前移 13、上颌尖牙的萌出时间是 A.8岁左右

医学免疫学

医学免疫学 （Medical Immunology） 教学目的与要求 课程性质：临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业基础必修课 基本内容：《医学免疫学》为临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业基础必修课，主要包括以下几方面的内容：医学免疫学概论、抗原、免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、白细胞分化抗原和粘附分子、MHC及其编码分子、固有免疫应答的组成细胞及其功能、抗原提呈细胞及其抗原提呈、T细胞及其T细胞介导免疫、B细胞及其B细胞介导免疫、特异性免疫应答的特点及其机制、免疫调节、超敏反应、自身免疫与自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、移植免疫和肿瘤免疫的理论基础、免疫学基本实验技术。医学免疫学为临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业学生进一步学习其他专业课程奠定了理论基础，使学生更好地了解机体免疫系统的组成与功能，了解免疫系统在病理状态下组成与功能的改变及其在发病机制中的作用，更好地将免疫学的基础理论和实验技术应用到该专业其他各学科。 基本要求：从理论上掌握机体免疫系统的组成及各组成部分的免疫学功能、免疫系统应答机制及其相互调节；了解病理状态下免疫系统异常应答机制。 教学方式： 大课讲授基本理论，实验课介绍免疫学基本实验技术的原理与应用，课程考核为期末闭卷考试结合实验课实验报告进行综合评价。 教材： 一、教学用书：陈慰峰主编：《医学免疫学》人民卫生出版社，第四版 二、实验教学用书：刘瑞梓编写：《免疫学基本实验技术》 三、参考教材： 1.龚非力主编：《医学免疫学》，科学出版社，2003年1月 , Brostoff, Male: 《Immunology》，人民卫生出版社，6th edition. and Molecular Immunology，Abbas, 2004, 5th ，Janeway, 2004, 6th Ed 教学内容、要求和课时安排： （第1周）第一篇概论免疫学简介（2学时） 教学内容： 1.免疫、免疫学及免疫功能 2.固有免疫和适应性免疫的意义、特征及其相互关系； 3.免疫系统的组成与功能 4.免疫学发展简史及其在医学中的地位。 教学要求： 1.握免疫、免疫学及免疫功能的基本概念、固有免疫和适应性免疫的意义、特征及 其相互关系。 2.了解免疫系统的组成功能、免疫学发展简史及其在生命科学中的地位。 （第一周）抗原（2学时）

医学免疫学-课后习题答案

1、免疫应答的种类及特点 免疫应答：免疫系统识别和清除抗原的整个过程。可分为固有免疫和适应性免疫，他们在获 2、简述中枢免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官：骨髓和胸腺 骨髓的功能：髓样祖细胞→粒细胞、单核、DC、①血细胞和免疫细胞发生的产所：骨髓多能造血干细胞→红细胞和血小板 淋巴样祖细胞→B、T、NK细胞 ②B细胞和NK分化发育的产所 ③再次体液免疫应答发生的主要产所：抗原再次刺激记忆B细胞(在外周) →活化B细胞随血液或淋巴返回骨髓→B细胞在骨髓分化为浆细胞→产生大量IgG，释放入血。 (注：外周免疫器官如脾脏和淋巴结也是再次应答产所，但其产生抗体速度快而持续时间短，不是血清抗原主要来源——主要来自骨髓。) 胸腺的功能： ①T细胞分化成熟的产所：经过阳性选择获得MHC限制性、经过阴性选择获得自身耐受性 ②免疫调节：胸腺基质细胞产生多种细胞因子和胸腺肽类分子，促进胸腺和外周免疫器官的发育，促进免疫细胞(特别是T细胞)的发育。 ③自身耐受的建立与维持：阳性选择后的T细胞的TCR若与胸腺基质细胞表面的自身pMHC 高亲和力则被消除。 试述淋巴结、脾和肠粘膜相关淋巴结的功能 淋巴结：T细胞和B细胞定居的主要产所(T 75%，B25%) 初次免疫应答发生产所 过滤作用——有利于巨噬细胞清除抗原 参与淋巴细胞再循环：淋巴结深皮质区的HEV 脾脏(胚胎时期造血器官、人体最大外周免疫器官) ：T细胞和B细胞定居的主要产所(T 60%，B 40%) 初次免疫应答发生产所 过滤作用——有利于巨噬细胞清除抗原 合成某些生物活性物质，如补体 MALT ：参与粘膜局部免疫应答 其中的B-1细胞产生分泌IgA，抵御病原微生物。

2020年口腔执业医师《实践技能》病例分析精选必考11个案例(中)!

牙折 [概述] 牙折多因外力直接撞击，或咀嚼时咬到硬物所致，临床上多见于上颌前牙。牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。 [诊断要点] 1.冠折外伤性前牙多见，分横折、斜折；咀嚼性后牙多见，分斜折、纵折。其诊断比较容易，可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损，伴或不伴牙髓腔暴露。 2.根折根折多为横折，纵折少见。患牙可有不同程度的松动、叩痛，牙龈出血，根部黏膜触痛等症状。有的根折早期五明显症状，数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。x线片检查是诊断根折的重要依据。 3.冠根折临床较为少见，有则多为斜行冠根折；患牙髓腔往往暴露，断片动度大，触痛明显。 [治疗原则] 1.冠折 (1)缺损局限于少许釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝即可。 (2)牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，可用塑冠内衬“氧丁”粘固，待6—8周后，在氢氧化钙垫底后，再用复合树脂修复牙冠形态。 (3)若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除术；年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完成后，再行根管治疗，同时修复牙冠形态。 (4)对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复；若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。 2.根折 (1)根尖1/3处折断，多数只需夹板固定、降低咬合，不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗。 (2)根中1/3处折断，可用夹板固定，如有冠端错位，应在固定前复位。术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。

(3)颈部1/3处折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。 3.冠根折 (1)凡可作根管治疗，且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折，均应尽力保留。 (2)前牙冠根折，参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理。 X线片判读：正常牙片 (1)牙齿的萌出、数目、名称及外形特征 人在一生中要长两次牙。出生6个月左右乳牙开始萌出，至2岁左右，乳牙全部萌出。6～7岁时，乳牙开始逐个脱落，恒牙开始萌出，也就是乳牙逐个被恒牙所替换。至12岁左右，乳牙全部脱落完毕，而为恒牙所替代。 恒牙中的第三磨牙萌出最晚，一般萌出时间在17～24岁。 乳牙共20个，分布在上、下颌骨的左右两侧，每侧各5个，其名称由中线开始依次排列为乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙和第二乳磨牙。 恒牙共32个，上、下颌骨左、右两侧各8个，其名称由中线开始依次排列为中切牙、侧切牙、尖牙，第一双尖牙，第二双尖牙，第一磨牙，第二磨牙和第三磨牙。 ①切牙 又称门牙，位于正中，上、下各4个，其中包括中切牙4个，侧切牙4个，共有8个。上颌骨的两个中切牙最大，齿冠呈凿子状，前凸后凹，各有一个齿根。 ②尖牙 又称犬齿，位于侧切牙之侧方，上、下各两个，共有4个。齿冠长而尖，齿根也很长，各有一个齿根。 ③双尖牙 又称前磨牙，小臼齿，前臼齿。位于尖牙的后方，上、下各4个，共有8个。齿冠的咀嚼面呈卵圆形，中间有一沟。各有一个齿根，但上颌第一双尖牙可有两个齿根。

医考类口腔执业医师分类模拟题口腔解剖生理学(三)含答案

口腔执业医师分类模拟题口腔解剖生理学(三) A2型题 1. 患者男，17岁，近来饮冷水时有左上后牙一过性疼痛。检查发现：左上第一磨牙近中邻面有深龋洞，在治疗这个龋过程中，最易出现意外穿髓的部位是 A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角 B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角 C.近中颊侧髓角和近中舌侧髓角 D.远中颊侧髓角和远中舌侧髓角 E.近中颊侧髓角和远中舌侧髓角 答案：C 2. 患儿男，1岁半，口内检查发现上下颌乳中切牙和乳侧切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为 A.上颌乳尖牙 B.下颌乳尖牙 C.上颌第一乳磨牙 D.下颌第一乳磨牙 E.下颌第二乳磨牙 答案：D 3. 患者男，50岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉。X线检查发现根尖有大面积阴影。在进行根管治疗时，有关开髓部位的选择哪一种说法是正确的 A.由于楔状缺损部位已经通髓腔，可从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形 B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻入 C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入 D.只要能进入髓腔的任何一部位都可以

答案：B 4. 患儿女，11岁，口内检查发现上颌右侧区有恒中切牙、恒侧切牙、乳尖牙、第一恒前磨牙、第二乳磨牙及第一恒磨牙，这些牙齿可用临床牙位记录法(部位记录法)记录为 A． B． C． D． E． 答案：D 5. 患者女，25岁，因重度四环素牙欲行切牙贴面修复。临床检查发现：除牙齿颜色呈深褐色外，无明显牙体缺损，在制作树脂贴面形成中切牙唇面外形时，下列说法哪个是正确的 A.近中边缘嵴和远中边缘嵴一样，比较直 B.切缘与近远中边缘嵴都成直角 C.颈缘成直线型 D.切缘与远中边缘嵴所成的角度比近中边缘嵴成的角度要圆钝 E.颈切径小于近远中径 答案：D 6. 患者男，30岁，因外伤导致右侧上颌中切牙和侧切牙冠折断，经完善根管治疗及桩核修复后，开始进行烤瓷冠修复。临床检查发现上颌牙弓排列整齐，外形正常，前牙呈浅覆