血糖危急值的观察及处理正确率评估

血糖危急值的观察及处理正确率评估表

科别：总分：

项目

质量检查内容分

值

评分标准存在问题得分

血糖的认识30分1、掌握血糖正常值和异常值。正常成人

空腹血糖为 3.9~6.1mmol/L，

（3.9-6.0mmol/L）餐后2h血糖为

3.9~7.8mmol/L（3.9-7.7mmol/L）。（提

问初责、高责护士各1人）

5 数值掌握不全扣2-3

分。

2、掌握低血糖的分类，有轻度\中度\重度

\无症状性低血糖，“无症状性低血糖的

患者”要做好预防及应对宣教，有提

示标识。

10 不掌握低血糖的分类扣

2分，无提示标识扣2

分。

3、掌握低血糖的防治知识，能识别低血

糖。当糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L

时，按照低血糖处理流程给予处理（轻

度/中度；可以口服12-15克糖果或喝

120毫升的含糖饮料；重度必须静脉推

注高糖；低血糖应急处理后15分钟内

复测指尖血糖）。（提问护士和患者各2

人，查看专科指引）

15 护士不掌握低血糖的处

理流程扣2-5分，患者

不熟悉低血糖的防治知

识扣2-5分。

掌握血糖正确监测20分1、考核护士对指尖血糖监测的操作。10 操作不规范扣2-5分。

2、护士能掌握血糖仪的检测方法。（抽查

护士检测操作是否规范）

3 不掌握血糖仪的检测方

法扣1-3分。

3、查看血糖仪自检登记记录。 3 血糖仪自检记录登记不

全扣0.5分/次，没记录

不得分

4、了解护士对影响血糖值准确性的因素，

包括：试纸的存放、有效期、调试码

校对、消毒液的选择。（提问护士1人）

4 一项1分

血糖危机值报告10分1、掌握糖尿病患者的血糖“危机值”报

告制度。（提问护士1人）

成人血糖低于3.9mmol/L

成人血糖高于16.7mmol/L

孕产妇低血糖：血糖≤3.3mmol/L

孕产妇高血糖：血糖≥13.3mmol/L

新生儿低血糖：血糖≤2.2mmol/L

6 不掌握糖尿病患者的血

糖“危机值”报告制度

扣1-2分。

2、做好交班，追踪危机处理情况。（查看

护理记录）

4 记录不全扣1-2分。

静滴小剂量胰岛素的注意事1、掌握小剂量胰岛素配制方法。（提问护

士或现场查看护士的操作）

5 不熟悉配制方法扣2-5

分。

2、用药期间严密观察血糖变化，包括：

每1-2小时监测1次指尖血糖，发现异

常随时监测及时报告医生、处理。（血

5 不熟悉特殊情况的处理

扣2-5分。

项10分糖变化范围根据病情和专科医生要求设定）

用药管理30分1、掌握降糖药正确服用时间与方法。（提

问护士和患者2人）

10 方法不掌握扣1-3分。

2、掌握注射胰岛素的方法，勿注射到肌

肉层。

10 方法不掌握扣1-3分。

3、特殊情况处理：需要空腹检查、治疗

时，暂停口服降糖药和注射胰岛素。

食欲减退、呕吐、进食延迟按医嘱调

整注射或服药时间与剂量护士要熟

悉。（提问护士1人）

10 不熟悉特殊情况的处理

扣2-5分。

评价者：检查日期：年月日

2018年危急值报告评估

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 2018年“危急值”报告制度有效性评估我院临床危急值报告制度执行已有3年多时间，经过实践和探索，利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控，危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗服务质量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的《危机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对危急值报告制度执行情况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检验危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。一、进一步完善《危急检查结果报告制度》，增加危急值项目危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况和JCI医院评审标准，修订了《危急检查结果报告制度》，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病

理科的危急值项目。制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、学习，医务部对制度内容知晓率进行考核，基本实现人人知晓。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。二、实现危急值自动质控，降低医疗风险我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检查系统等院内医疗系统的整合，实现了危急值的自动质控，辅助科室医务人员发现危急值后通过两条途径快速通知临床医生，一个是电话直接通知，另一个是内网滚动通知，直到临床医生处理完危急值并在病历中记录处理结果后才消除，这极大降低了医疗风险，今年未出现一例因为危急值未处置而造成的医疗纠纷。今年信息系统共统计危急值报告6952例，被自动质控未及时处理并记录的共114例，及时处置率达98.36%，并且114例未及时处理并记录的均得到及时提醒。三、目前仍然存在的问题 1、辅助检查科室危急值登记本有漏记现象 2、门诊危急值无法实现网上直报 3、部分年轻医生对《危急检查结果报告制度》不够重视，在接到报告后虽能及时处置，但有未及时在病历中记录处理结果的现象。

危急值评估

2015年度肿瘤科危急值评估我科医务人员在2015年的临床工作中，对危急值报告制度及流程的执行情况良好，极大地降低了临床风险，保障了医疗安全，保障了病人的安全，提高了医疗质量。今年我科常见的危急值主要为化疗后骨髓抑制，严重的电解质紊乱高钾、低钾，肌钙蛋白异常，血培养阳性及重度贫血等，为了适合临床工作的需要，我院今年增加D二聚体危急值报告。D二聚体对肿瘤晚期患者的检查尤为重要，其升高提示肺栓塞的风险较大，有时患者D二聚体显著升高，得到危急值报告后，我们及时与患者家属沟通，条件允许时予抗凝活血化瘀治疗，避免出现栓塞的情况，改善患者的生活质量。内三科 2015年12月28日

2014年度肿瘤科危急值评估通过“危急值”制度的建立及信息化系统的支持，使我们在诊疗过程中能及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，最大可能的抢救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳救治机会，严重者可产生医疗纠纷。在2014年的临床工作中，我科最常见的危急值情况是电解质紊乱、化疗后骨髓抑制，血糖明显升高或者低下，晚期肺癌及尿毒症引起的重度贫血，白细胞显著升高等，例如：我们有一个胆管癌患者，查血生化时检验科发现患者血钾2.4mmol/L，复查后仍明显低下，及时与我科值班医师报告，及时予补充电解质治疗，避免了患者出现腹胀，恶心，心律失常及猝死的发生，另外我们医生接到危急值报告时要认真查看患者的临床表现，判断结果是否相符，做出正确的治疗。内三科 2014年12月25日

2013年度肿瘤科危急值评估我院从2012年开始严格执行危急值报告制度，我们在日常的工作中都能知晓和自觉执行，在此对2013年度我科危急值报告制度有效评估以进一步完善和发挥这项制度的作用。 1.危急值报告制度极大地降低临床风险、保障医疗安全、医技科室在检查中发现危急值，及时报告医生，避免了因未能预知危急值而产生的医疗不良事件的发生，例如：患者在化疗后出现严重的骨髓抑制，白细胞及血小板显著低下，通过危急值的报告，我们及时予病房消毒、升白细胞治疗，升血小板治疗并预约血小板等处理，避免了患者出现严重感染、败血、出血等风险。 2.危急值的报告加强临床科室与医技科室的沟通与协作，医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥的重要保障。在危急值报告方面，定期与医技科室沟通协商，不断完善危急值报告制度，保障患者安全，提高医疗质量。内三科 2013年12月20日

危急值报告改进措施方案

危急值报告改进措施 1.危急值的定义及项目选择（1）危急值是指一旦出现这样的检验结果，就需要将其立刻报告给临床医师，以便其立刻采取相应的治疗措施；否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。（2）必须纳入卫生部所颁布的《患者安全目标》中明确规定的项目，包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；（3）除了这些项目之外，实验室还应该结合其所在医院特定来考虑。其中，儿童医院还应将氧分压、血红蛋白、红细胞压积、胆红素、促甲状腺素作为儿童危急值项目。（4）各临床实验室应该结合相关文件、查阅文献、咨询临床专家并根据所在医院的实际情况，与临床医师一起选择危急值项目。 2.危急值界限的设定（1）以全国性的现况调查为基础，建立危急值界限数据库，并按照统计结果制定初步的界限值；（2）根据年龄、种族、性别等人口统计学特点来设置不同亚组的界限值；（3）与临床医师讨论，尤其是心内科、肾内科、血液科和消化科等科室的医师，就不同部门界限值的设置达成共识；（4）儿童危急值界限应该比成人的界限更窄，以更好地检测出可能的危急值；（5）周期性地评估危急值界限，根据危急值发生数及临床救治效果来调整界限值。 3. 危急值报告与接收制度（1）报告人员与接收人员。实验室应该和临床进行协商，指定和授权危急值接收人员，并对其进行培训，尤其加强对护理人员的培训，提高危急值报告的知晓率，规范危急值记录。（2）回读和记录。接获危急值的人员在接获结果之后，应该完整的复述一次报告结果，并在专用的《危急值结果记录本》中记录下报告的时间、人员、项目、结果、患者姓名、就诊号和接收人员姓名。（3）定期检查危急值记录本，记录本使用完之后应保存两年；（4）报告频率。如果在某段时期内同一患者每次检验都会出现危急值的情况下，实验室可与临床协商是否设定一个报告频次，一旦达到临床预先设定的值，则不需要做危急值报告。 4.其他（1）一旦发现危急值，应立即报告给临床。实验室应将报告时间控制在30分钟以内。（2）规范分析前操作，杜绝因不规范抽血等引起的假危急值的产生。（3）积极参加卫生部临检中心所开展的危急值报告制度调查，通过同行比对来客观了解自身水平，发现和解决问题。 20**年患者安全目标年背景近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起WHO 及众多国家医务界的高度重视，成为医院管理领域最重视的议题之一。2005 年患者安全国际联盟提出了患者安全未来六大行动计划。根据文献报告，发达国家医院住院患者不安全事件的发生率达3.5%--16.6%，其中70%的不安全事件导致暂时性失能，14%导致死亡。目前我国患者安全工作同样面临诸多的挑战，医院不安全事件时有发生，给患者造成新的痛苦，甚至危及生命。WHO 多次呼吁各成员国密切关注患

2017年度“危急值”有效性评估报告

**中医医院2017年度“危急值”有效性评估报告本年度我院高度重视“危急值”报告制度的制度化和规范化建设, 对危急值实施制度保障、全部门管理、全过程控制、全员参与的医院危急值无缝隙管理模式。有效防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生。一、危急值项目统计 2017年度我院共接收“危急值”报告结果3665人次。其中检验项目1350人次；放射、CT、磁共振检查项目70人次；心电图检查项目12人次。主要集中在8:00-11:00 夜间20:00-22:00，周一、周四危急值的数量比平时多，科室分布以急诊科、肿瘤血液科为主。二、危急值报告制度实施情况医院危急值质量控制管理部门对危急值的检测、报告、处理、记录各个环节加强控制，要求医生、医技、护士全员知晓和参与危急值管理，医务科、门诊部负责危急值报告制度的监督、检查与落实。提高了危急值制度的执行力和有效性，体现了医院处治危急值的响应时间及效率。（一）“危急值”报告制度的落实使我院得到了实实在在的“好处”： 1、临床医生对生命处于危险边缘状态的患者能够进行及时、有效的治疗，避免意外发生，减少安全隐患。 2、“危急值”报告制度分工明确，责任到人。医院定期进行“危急值”报告制度的落实情况督导检查，发现问题及时反馈、整改。有效增强了医技、临床人员的主动性和责任心，促进其提高技术

水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3、及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断、治疗、病情分析提供更加充分的诊疗依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 4、根据我院实际、专科特点、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围，并随着临床实际应用需要不断的完善和更新。结论定期分析评估、不断总结、持续改进，尽可能的减少不必要的危急值，让“危急值”真正的“危急”起来。调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促进患者安全。 5、“危急值”报告制度在医院的实施，使医院内部形成了一个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也提升了医院管理水平。（二）“危急值”的应用管理还存在一些问题，主要表现在几个方面： 1、门诊医师对门诊患者的联系方式登记存在漏登、错登。 2、部分检验、医务人员对危急值项目和参考范围不熟，存在漏登记现象。 3、个别临床医师对“危急值”的重要性认识不够，接到结果后因某些原因未能及时向主治医生传达。三、危机值报告制度的持续改进措施。 1、医务科、门诊部加强对各科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查、不定期抽查，及时发现问题并督促整改，使各科室工作人员熟知危急值范围，掌握危机值处理流程。

医学检验危急值管理评估分析

医学检验危急值管理评估分析相关合集：医学检验论文医学检验专业本科生毕业论文存在的问题与对策条形码技术在医学检验信息网络系统中的应用新形势下高等医学检验专业本科人才培养思路关于规范医学检验专业学生毕业论文的探讨医学检验科不合格标本的原因及改进措施医学检验专业本科毕业论文分析和思考现代医学检验人员应具备的基本技能临床医学检验质量控制措施的分析医学检验“质量控制”的浅析医学检验质量控制分析相关热搜：医学检验医学检验论文范文医学检验论文题目检验医学危急值是指当这种检验医学检验结果出现时，患者可能已处于或正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生和护士得到检验信息后，迅速给予患者有效的干预措施，可能及时挽救患者生命，否则可能出现严重后果，甚至危及患者生命。现今，危急值报告范围扩展到心电图、放射、内镜、超声、药物学检查等各方面领域，国家政策层面、行业行规对医学危急值管理都进行相关规定，检验医学危急值目前在各大小医院已逐步开展。我院2011年建立了医学危急值

报告制度，每年进行评估修定，保障了临床危重病人及时救治的机会，现将分析结果报告如下。 1.材料与方法 1.1资料来源收集我院2014年9月27254例标本，危急值报告506例。 1.2检验医学危急值的设定由医院伦理委员会、医务科、临床科室、护理部、检验科，结合我院综合情况，参考周边同级医院危急值范围，共同制定适合临床要求的危急值项目和报告范围。 1.3检验医学危急值处理当出现检验医学项目危急值时，检验人员首先要确保实验室检验仪器、设备和检查过程正常，操作正确；核査检验标本无误并符合标本接收要求，检验项目质控是在控，仪器传输是无误，并立即复检标本，如结果与上一次一致或误差在许可范围内。并再次确认检验过程各环节无异常的情况下，由审核者及时通过实验室信息系统（LIS)发出报告，并立即电话通知医生或护士，报告危急值结果，同时与医生或护士了解患者病情及标本采集情况，如果结果与患者病情不符或标本采集有问题.检验人员应建议医生重新采集标本再次检验。报告人员做好登记，登记内容包括:病人姓名、住

危急值评估分析

牟定县中医医院危急值报告制度执行情况有效性评估分析（2014 年）为了更好地落实危急值管理制度，对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在的问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况，结合各科反映的情况对目前管理的有效性进行评估总结分析如下： 1、能按制度执行，工作流程合理。 2、相关人员熟悉并遵循上述制度。 3、能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时救治病人。 4、危急值数据较合理。 5、进一步规范实施“危急值”及重要检验结果报告制度，确定危急值的报告范围，进一步规范复核、报告、记录、维护等环节，要求检验科室的人员一旦发现患者中出现报告“危急值” 项目中的检验结果，经复核后，应第一时间电话报告临床科室，通知到临床医生，并做好相应登记工作。临床医生接到报告后，对“危急值”处理、记录、分析和评估并汇报上级医生，做出妥善的处理意见。 6、合理、规范的应用临床危急值，能挽救患者性命，提高临床医生的诊疗水平，提高医院管理水平和保证医疗安全。 7、新一年需进一步加强与临床科室沟通，必要时追踪患者精品文档，供参考！的诊疗情况，提高危急值管理的有效性。

通过危急值制度的执行，全院临床医生及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽最大可能地挽救患者生命，危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。全院临床各科室人员通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使临床各科室人员更易掌握，从而提高了该制度的有效性。全院各科室应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。牟定县中医医院医务科 2014 年12月27日（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容, 供参考，感谢您的支持）精品文档，供参考!

危急值评估分析

危急值评估分析 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

牟定县中医医院危急值报告制度执行情况有效性评估分析（2014年）为了更好地落实危急值管理制度，对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在的问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况，结合各科反映的情况对目前管理的有效性进行评估总结分析如下： 1、能按制度执行，工作流程合理。 2、相关人员熟悉并遵循上述制度。 3、能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时救治病人。 4、危急值数据较合理。 5、进一步规范实施“危急值”及重要检验结果报告制度，确定危急值的报告范围，进一步规范复核、报告、记录、维护等环节，要求检验科室的人员一旦发现患者中出现报告“危急值”项目中的检验结果，经复核后，应第一时间电话报告临床科室，通知到临床医生，并做好相应登记工作。临床医生接到报告后，对“危急值”处理、记录、分析和评估并汇报上级医生，做出妥善的处理意见。 6、合理、规范的应用临床危急值，能挽救患者性命，提高临床医生的诊疗水平，提高医院管理水平和保证医疗安全。 7、新一年需进一步加强与临床科室沟通，必要时追踪患者的诊疗情况，提高危急值管理的有效性。

危急值报告评估

2018年“危急值”报告制度有效性评估我院临床危急值报告制度执行已有3年多时间，经过实践和探索，利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控，危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗服务质量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的《危机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对危急值报告制度执行情况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检验危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。一、进一步完善《危急检查结果报告制度》，增加危急值项目危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况和JCI医院评审标准，修订了《危急检查结果报告制度》，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病理科的危急值项目。制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、学习，医务部对制度内容知晓率进行考核，基本实现人人知晓。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。二、实现危急值自动质控，降低医疗风险

我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检查系统等院内医疗系统的整合，实现了危急值的自动质控，辅助科室医务人员发现危急值后通过两条途径快速通知临床医生，一个是电话直接通知，另一个是内网滚动通知，直到临床医生处理完危急值并在病历中记录处理结果后才消除，这极大降低了医疗风险，今年未出现一例因为危急值未处置而造成的医疗纠纷。今年信息系统共统计危急值报告6952例，被自动质控未及时处理并记录的共114例，及时处置率达%，并且114例未及时处理并记录的均得到及时提醒。三、目前仍然存在的问题 1、辅助检查科室危急值登记本有漏记现象 2、门诊危急值无法实现网上直报 3、部分年轻医生对《危急检查结果报告制度》不够重视，在接到报告后虽能及时处置，但有未及时在病历中记录处理结果的现象。 4、对同一患者多次出现同一项目的危急值，辅助检查科室对如何报告仍有困惑四、下一步改进措施 1、继续加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值的报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善《危急检查结果

常见危急值及其临床意义

常见危急值及其临床意义！实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数：参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

体检中心危急值报告全套流程图

《“危急值”报告工作制度及流程》的通知各临床、医技科室：为加强技检科室、临床科室对“危急值”报告、登记的管理工作，保证“危急值”及时反馈、报告到临床医师，以便临床医师采取即时、有效的处置措施，保证医疗质量与安全。经广泛征求科室意见后，现将《“危急值”报告工作制度及流程》印发你们，请认真组织学习，并遵照执行。执行中遇到的情况及问题，请及时反馈到医务科，以便及时修订相关制度与流程。附件： 1.“危急值”报告工作制度 2.“危急值”登记报告流程 3.“危急值”项目表(含检验科、放射科、功能科、胃肠镜室) 4.“危急值”报告登记本二○一四年一月一日 “危急值”报告工作制度 1、“危急值”报告实行“谁发现谁报告”的原则。

2、医技科室人员在“危急值”报告前，应当做必要的验证，排除干扰，以免误报信息。 3、医技科室人员发现“危急值”情况后，应当立即用电话将“危急值”结果通知病区医护人员或门诊主诊医师。 4、临床科室接电话人员在确认危急值无误后，应立即将“危急值”结果转告主管医师或值班医师。 5、临床医生在接到“危急值”报告后，应当及时结合病情，对“危急值”进行分析、验证。若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复查；如果临床症状与检验结果相符，应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗，以保障患者的生命安全。 6、技检科室、临床科室报告、接获、处置“危急值”的人员，应当在《“危急值”报告登记本》上详细记录：检验日期/时间、患者姓名、病案号/床号、危急值检查项目与报告结果、报告科室、报告人、接电话人、接电话时间、主管医师/值班医师、处理情况等项目。 7、临床、医技科室应当人人掌握“危急值”范围与报告、处置程序。 8、临床、医技科室的科主任、护士长是“危急值”报告、登记管理工作的第一责任人，应当经常检查“危急值”报告、登记和处置的执行。 9、科主任或科室质控医师应当及时追踪、督查主管医师/值班医师对“危急值”的处置情况，以确保干预措施或治疗落实到位，并在《“危急值”报告登记本》的复核栏签名。 10、医务科、护理部要定期和不定期的检查各科室“危急值”报告、登记和处置的执行情况，纳入各科室的月度医疗质量考核内容，并对有违规的医护人员进行单项处罚。 “危急值”登记报告流程一、“危急值”报告程序 1、医技科室危急值报告程序

《2021年度“危急值”有效性评估报告》

《xx年度“危急值”有效性评估报告》本年度我院高度重视“危急值”报告制度的制度化和规范化建设，对危急值实施制度保障、全部门管理、全过程控制、全员参与的医院危急值无缝隙管理模式。有效防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生。一、危急值项目统计 xx年度我院共接收“危急值”报告结果3665人次。其中检验项目1350人次；放射、ct、磁共振检查项目70人次；心电图检查项目12人次。主要集中在8：00-11：00夜间20：00-22：00，周一、周四危急值的数量比平时多，科室分布以急诊科、肿瘤血液科为主。二、危急值报告制度实施情况医院危急值质量控制管理部门对危急值的检测、报告、处理、记录各个环节加强控制，要求医生、医技、护士全员知晓和参与危急值管理，医务科、门诊部负责危急值报告制度的监督、检查与落实。提高了危急值制度的执行力和有效性，体现了医院处治危急值的响应时间及效率。（一）“危急值”报告制度的落实使我院得到了实实在在的“好处”： 1、临床医生对生命处于危险边缘状态的患者能够进行及时、有效的治疗，避免意外发生，减少安全隐患。 2、“危急值”报告制度分工明确，责任到人。医院定期进行“危

急值”报告制度的落实情况督导检查，发现问题及时反馈、整改。有效增强了医技、临床人员的主动性和责任心，促进其提高技术1水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3、及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断、治疗、病情分析提供更加充分的诊疗依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 4、根据我院实际、专科特点、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围，并随着临床实际应用需要不断的完善和更新。结论定期分析评估、不断总结、持续改进，尽可能的减少不必要的危急值，让“危急值”真正的“危急”起来。调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促进患者安全。 5、“危急值”报告制度在医院的实施，使医院内部形成了一个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也提升了医院管理水平。（二）“危急值”的应用管理还存在一些问题，主要表现在几个方面： 1、门诊医师对门诊患者的联系方式登记存在漏登、错登。 2、部分检验、医务人员对危急值项目和参考范围不熟，存在漏登记现象。 3、个别临床医师对“危急值”的重要性认识不够，接到结果后因某些原因未能及时向主治医生传达。

2017年度“危急值”有效性评估报告

4、根据我院实际、专科特点、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围，并随着临床实际应用需要不断的完善和更新。结论定期分析评估、不断总结、持续改进，尽可能的减少不必要的危急值，让“危急值”真正的“危急”起来。调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促进患者安全。 5、“危急值”报告制度在医院的实施，使医院内部形成了一个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也提升了医院管理水平。（二）“危急值”的应用管理还存在一些问题，主要表现在几个方面： 1、门诊医师对门诊患者的联系方式登记存在漏登、错登。 2、部分检验、医务人员对危急值项目和参考范围不熟，存在漏登记现象。 3、个别临床医师对“危急值”的重要性认识不够，接到结果后因某些原因未能及时向主治医生传达。三、危机值报告制度的持续改进措施。 1、医务科、门诊部加强对各科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查、不定期抽查，及时发现问题并督促整改，使各科室工作人员熟知危急值范围，掌握危机值处理流程。 2、针对危急值登记本漏记、不规范登记现象，加强与护理部沟通，使护理人员接获危急值能够规范记录并及时通知主治医师。 3、对危急值的项目及范围不断修订以更加合理、科学及实用。 4、积极参加卫生部组织的危急值报告制度调查，通过同行比对来客观了解自身水平，发现和解决问题。危急值制度作为一项长期的管理制度，从医院管理体系上、运行机制上、规章制度上进行有针对性的持续改进，以提升医疗安全水平。通过流程管理,使各工作环节“无缝隙”,有效的避免工作中的疏忽,使医疗质量显

《2021年“危急值”报告制度执行情况有效性评估》

《xx年“危急值”报告制度执行情况有效性评估》效性评估为了更好地落实危急值管理，对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况，结合各科反映的情况对目前管理的有效性进行评估总结如下： 1、能按制度执行，工作流程合理。 2、相关人员熟悉并遵循上述制度。 3、能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时救治病人。 4、危急值数据较合理。 5、进一步规范实施“危急值”及重要检验结果报告制度，确定危急值的报告范围，进一步规范复核、报告、记录、维护等环节，要求检验科室的医生一旦发现患者中出现报告“危急值”及重要检验结果结果，经复核后，第一时间电话报告临床科室，并做好相应登记工作。临床医生接到报告后，对“危急值”分析和评估并汇报上级医生，做出妥善的处理意见。 6、合理、规范的应用临床危急值，能挽救患者性命，提高临床医生的诊疗水平，提高医院管理水平和保证医疗安全。 7、xx年需进一步加强与临床科室沟通，必要时追踪患者的诊疗情况，为进一步改进管理，提高有效性大有益处。第二篇：xx年“危急值”报告制度执行情况有效性评估[精选]xx 年“危急值”报告制度执行情况有效性评估

为了更好地落实危急值管理，对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况，结合各科反映的情况对目前管理的有效性进行评估总结如下： 1、能按制度执行，工作流程合理。 2、相关人员熟悉并遵循上述制度。 3、能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时救治病人。 4、危急值数据较合理。 5、进一步规范实施“危急值”及重要检验结果报告制度，确定危急值的报告范围，进一步规范复核、报告、记录、维护等环节，要求检验科室的医生一旦发现患者中出现报告“危急值”及重要检验结果结果，经复核后，第一时间电话报告临床科室，并做好相应登记工作。临床医生接到报告后，对“危急值”分析和评估并汇报上级医生，做出妥善的处理意见。 6、合理、规范的应用临床危急值，能挽救患者性命，提高临床医生的诊疗水平，提高医院管理水平和保证医疗安全。况，为进一步改进管理，提高有效性大有益处。 7、xx年需进一步加强与临床科室沟通，必要时追踪患者的诊疗情 8、xx年根据上级文件精神及临床要求，增加影像科、心电图室的危急值管理。医务科 xx年12月30日

危急值管理持续改进案例分析

危急值相关病程记录规范书写持续改进案例分析问题聚焦患者男，56岁。2011年11月12日2PM因突发头晕恶心面色苍白视物旋转无法站立2小时急症入某医院急诊内科病房。病史：“高血压病史4年，最高达200/160，自服降糖药维持在140/100左右，近一周未服用降糖药；糖尿病史2年，自行注射胰岛素，餐前血糖5.4，近3天未测”。辅助检查：血压150/110，血糖9.4，余正常。初步诊断：头晕待查，Ⅱ型糖尿病，高血压Ⅰ级诊疗计划：监测血压血糖Bid，完善颅脑MRI等。次日1pm,患者出现右侧肢体活动不灵，上肢肌力4级，下肢2级，左侧正常，巴氏征（＋），左侧鼻唇沟变浅，血压170/120。诊断“脑梗死”，急转神经内科。转入后颅脑MRI 显示为脑干梗死，给予降压脱水脑保护呼吸机辅助呼吸等措施，但患者病情持续恶化，入ICU抢救一月后因经济困难自行出院。医疗事故鉴定意见：违反危急值报告处置制度，延误对超急性脑梗的溶栓处理：入院次日上午9am颅脑MRI发现脑干延髓急性脑梗塞，至1pm患者出现单侧肢体活动受限，病程记录中未记录危急值报告、查看患者、知情告知及处置情况，错失最佳治疗时间；病人管理存在疏忽大意的过失，未尽应尽的谨慎注意观察义务。口服降压药无法控制仍维持高血压状态下，未积极采取其他有效措施，致新的桥脑梗塞灶形成。由此看来，临床工作中危急值报告、查看患者、知情告知及处置情况在病程记录中及时记录至关重要，加强危急值管理工作中规范危

急值相关病程记录书写迫在眉睫。现状与原因 “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。我院自2011年12月7日制定并开始实施《临床“危急值”报告及处理制度》，不断评估、修改及完善信息网络系统，逐渐强化危急值项目管理，努力以及时处置、有效沟通及高效服务为管理目标，不断促进我院危急值管理持续改进。为了解我院目前危急值运行过程中存在问题，汇总自2015年1月份-2016年1月份26份危急值管理检查表，将存在问题出现频率通过柏拉图进行统计分析（见图1）。图1 2015年度危急值管理检查发现问题分析目前在我院危急值及时发现、报告、处置流程工作方面已基本完

危急值评估分析

危急值评估分析标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

牟定县中医医院危急值报告制度执行情况有效性评估分析（2014年）为了更好地落实危急值管理制度，对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在的问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况，结合各科反映的情况对目前管理的有效性进行评估总结分析如下： 1、能按制度执行，工作流程合理。 2、相关人员熟悉并遵循上述制度。 3、能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时救治病人。 4、危急值数据较合理。 5、进一步规范实施“危急值”及重要检验结果报告制度，确定危急值的报告范围，进一步规范复核、报告、记录、维护等环节，要求检验科室的人员一旦发现患者中出现报告“危急值”项目中的检验结果，经复核后，应第一时间电话报告临床科室，通知到临床医生，并做好相应登记工作。临床医生接到报告后，对“危急值”处理、记录、分析和评估并汇报上级医生，做出妥善的处理意见。 6、合理、规范的应用临床危急值，能挽救患者性命，提高临床医生的诊疗水平，提高医院管理水平和保证医疗安全。 7、新一年需进一步加强与临床科室沟通，必要时追踪患者的诊疗情况，提高危急值管理的有效性。

危急值报告制度评估(汇总).doc

2016年“危急值”报告有效性评估分析随着现代急救医学的发展，医院“危急值”的作用已日益凸显。危急值报告涉及辅检科室、临床科室，直接关系到患者的安全问题。为了规范“危急值”的管理，降低环节过程中的隐患，我院自开展实施危急值报告制度规范化管理，取得了良好的效果，现报告如下：我们随机抽取2015年5月至2016年4月数据，检验科检测总数为111781个、放射科检测总数19775个、超声科检测总数12114个，涉及符合危急值报告条件的试验共1293个，其中门诊262个，住院1031个，共计处理1293个，处理率达100%。我院设立的危急值项目有血清钾＜2.5mmol/L，血红蛋白＜50g/L，血淀粉酶＞正常参考值上限3倍以上，重症急性胰腺炎，宫外孕，脑出血等项目，危急值发生率较高的项目为白细胞低限值、血清钾低限值、葡萄糖高限值、脑出血、蛛网膜下出血等。从危急值上报情况上看主要来源于住院患者、集中在上午，以急诊科、肿瘤科、心血管内科、肺病脾胃病科等患者为主。这主要是与我院医疗特色、治疗主体（居民）和地理位置有关。危急值在周一至周四出现高峰期，与患者大多数集中在这四天来我院就诊有关，手术一般也安排此期间。同时，个别医生习惯在周一至周四复查患者检查项目。

医技科室与临床沟通通畅是“危急值”报告制度发挥作用的安全保障。及时准确的检查、检验并报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠的依据，能更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。目前，我院在“危急值”报告方面沟通十分顺畅，发现问题第一时间电话通知临床科室并双方都有登记。我们还随机抽查了此时间区间内涉及“危急值”的病历30份，在病程记录里，我们都能清楚看到危急值报告处理记录，记录内容体现出临床据此做出的治疗建议、处理方法和应尽告知患者家属的义务。通过评估原有流程，列出目前存在如下几点问题： 1、通过统计WBC低限值报告数目占了整个报告“危急值”数目的56.62%，其中，肿瘤科WBC低限值报告数目占据整个WBC危急值报告数目的41.94%。究其原因我们发现，白细胞减少是肿瘤病人化疗后通有的现象。据此，我们会在综合考虑、衡量后，对WBC低限值进行修订。 2、CT类危急值报告的作用性无法凸显。当CT危急值提示后，从放射科电话通知到科室，由于片子未出，医师无法据此“危急值”对病人做出合理准确的判断，无法及时的为病人分析和提供改善治疗的手段。 3、个别患者不听从医务人员医嘱进食或服药后采血导致检查值有误差导致假性“危急值”结果。 4、出现危急值时，检查者电话通知医生后，医生忙于处理

危急值报告制度有效性评估分析1.doc

2011年“危急值”报告制度有效性评估分析 1 2011年“危急值”报告制度有效性评估分析今年是我院实行危急值报告制度的第三个年头，危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行。在此作危急值报告制度有效性评估，以进一步完善和发挥这项制度的作用。一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。医技科室在检查中及时预见到危急值且处置得当，又避免了一些凶险现象的发生，避免了一些不良后果的发生。如超声科***医师在给一外科住院患者排除动脉瘤检查时，基于检查结果和患者病史，结合长期临床实践，***医师敏锐地意识到患者患急性心梗的可能性很大，即刻报告危急值，接收医生按照程序给予处理，进一步的检查确认了患者患急性心梗。二、补充了危急值报告项目和数值，完善了危急值报告制度危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况，增加了超声科心脏射血分数危急值项目并明确了数值。在以后的实践中，我院还会根据临床实际

灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。三、加强临床科室与医技科室的沟通与协作医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。医务处二〇一一年十二月危急值报告制度与工作流程1 危急值报告制度与工作流程为提高医疗质量，保障医疗安全，规范临床诊疗和救治行为，根据有关专业临床指南和结合我院具体情况，对多年来我院制定的危急值报告制度作第三次修订，自修订之日起，危急值报告将按新的要求执行，原旧版的制度和流程相应作废。一、“危急值”的定义

危急值报告制有效性评估

2015年“危急值”报告制度有效性评估我院临床危急值报告制度执行已有3年多时间，经过实践和探索，利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控，危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗服务质量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的《危机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对危急值报告制度执行情况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检验危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。一、进一步完善《危急检查结果报告制度》，增加危急值项目危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况和JCI医院评审标准，修订了《危急检查结果报告制度》，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病理科的危急值项目。制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、学习，医务部对制度内容知晓率进行考核，基本实现人人知晓。在以后的

实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。二、实现危急值自动质控，降低医疗风险我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检查系统等院内医疗系统的整合，实现了危急值的自动质控，辅助科室医务人员发现危急值后通过两条途径快速通知临床医生，一个是电话直接通知，另一个是内网滚动通知，直到临床医生处理完危急值并在病历中记录处理结果后才消除，这极大降低了医疗风险，今年未出现一例因为危急值未处置而造成的医疗纠纷。今年信息系统共统计危急值报告6952例，被自动质控未及时处理并记录的共114例，及时处置率达98.36%，并且114例未及时处理并记录的均得到及时提醒。三、目前仍然存在的问题 1、辅助检查科室危急值登记本有漏记现象 2、门诊危急值无法实现网上直报 3、部分年轻医生对《危急检查结果报告制度》不够重视，在接到报告后虽能及时处置，但有未及时在病历中记录处理结果的现象。 4、对同一患者多次出现同一项目的危急值，辅助检查科室对如何报告仍有困惑四、下一步改进措施