神经外科操作规范
腰椎穿刺术操作规范
气管切开术操作规范
开颅术操作规范
硬膜外血肿清除术操作规范
硬膜下血肿清除操作规范
脑内血肿清除操作规范
硬膜下积液钻孔引流操作规
腰椎穿刺术
【适应证】
1 ．无明显颅内压增高的颅内占位性病变，做腰椎穿刺测量颅内压和进行脑脊液常规和生化测定。
2 ．鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流。
3 ．出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。
4 ．中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。
5 ．颅脑手术后检查颅内压及进行脑脊液化验。
6 ．脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。
7 ．特殊检查，如脊髓造影和核素脑池扫描等。
8 ．椎管内注射药物，如抗生素等。
9 ．某些不明原因的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。
【禁忌证】
1 ．凡有脑疝征象（如双侧瞳孔不等大、去皮质强直、呼吸抑制等）者，属绝对禁忌。
2 ．临床诊断为颅内占位性病变，存在视盘（视乳头）水肿，颅骨X 线片或CT扫描提示有显著颅内压增高者。
3 ．穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺造成椎管甚至颅内感染。
4 ．开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可造成颅内逆行感染。
5 ．穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。
6 ．全身严重感染（败血症）、休克或濒于休克者，或躁动不安不能配合者。
7 ．上颈段脊髓占位性病变，脊髓功能完全消失时，腰椎穿刺术后易出现病情恶化，甚至呼吸停止。
【术前准备】
1 ．术前向病人和家属说明检查的目的与必要性，减少其顾虑，取得合作。并签订有创检查同意书。
2 ．做局部麻醉药皮内试验。
【操作方法及程序】
1 ．病人取去枕侧卧位，床面平整，保持姿势平稳。病人头与身体呈一直线，躯干背面应与检查台面垂直，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。如病人意识不清，可由助手协助以维持体位。
2 选择穿刺点。两骼后上嵴最高点的连线与背部正中线的交点为第4 腰椎棘突。一般选取腰
3 ～
4 或腰4 ～
5 椎间隙进行穿刺。
3 ．消毒皮肤，铺孔巾。
4 ．局麻。先于穿刺间隙做一皮丘，然后垂直刺人，浸润皮下及深层组织。切记不要将麻醉药直接注入血管内。
5 ．进针。在选定的腰椎间隙，以左手拇指紧按住皮肤以固定，右手持穿刺针，针尖由穿刺点垂直脊背稍向头侧倾斜刺人，如针尖遇到骨质时将穿刺针方向略做调整。当针尖穿过黄韧带和硬脊膜时，可感阻力突然减轻。此时针尖可能已进人蛛网膜下隙，取出针芯，即有脑脊液流出。若无脑脊液流出，可将穿刺针捻转或略做深浅调节，亦可缓慢将针退出直到有脑脊液顺利流出。仍无脑脊液流出，可将穿刺针退到皮下，调整方向后，再行刺人。
6 ．测压。见到脑脊液流出后立即接上测压管，嘱病人完全放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢改为半屈位，进行测压。先测初压。如压力高时，不可释放脑脊液，将针拔出，仅取压力管中的脑脊液做细胞计数和生化测定。如压力不高，可缓慢放出需要量的脑脊液，放液后测未压。
7 ．将未污染的针芯插入，将穿刺针拔出。局部再次消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。
8 ．穿刺后嘱病人去枕仰卧或俯卧，足部抬高4 ～6h ，以免发生脑脊液经穿刺孔漏人硬膜外隙引起颅内压降低，导致腰椎穿刺后头痛。若有头痛、恶心，可延长平卧时间，并酌情对症处理。
【注意事项】
1 ．测压前，病人头部应与身体呈一直线，全身放松，均匀呼吸，头颈部及腰部不应过度弯
曲，以免压迫颈静脉和腹腔静脉，使颅内压呈假象升高。
2 ．测压时若脑脊液上升过快，可用手指压住测压管末端，使液柱缓慢上升。如拔出针芯时，见脑脊液喷出，提示压力很高，则不应继续测压，并立即快速静脉滴注20 ％甘露醇250ml-500ml。
3 ．压颈试验（Queckensted test ）仅适用于脊髓病变或疑有横窦阻塞者。
【手术后并发症】
1 ．感染。
2 ．脑疝。
3 ．低颅压反应。
4 ．截瘫及大小便障碍。
气管切开术
一、传统气管切开术
【适应证】
1 ．喉阻塞。任何原因引起的3 ～4 度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应立即行气管切开术。
2 ．下呼吸道阻塞，因昏迷、颅脑病变、神经麻痹、呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物储留，或呕吐物易进人气管不能咳出，可做气管切开术，便于通过气管套管吸出分泌物，减少呼吸道死腔，改善肺部气体交换。
3 ．颈部外伤，为了减少感染，促进伤口愈合，可行气管切开。有些头颈部大手术，为了防止血液流人下呼吸道，保持呼吸道通畅，须做预防性气管切开术
【禁忌证】
1 ．绝对禁忌证
（1 ）气管切开部位存在感染。
（2 ）气管切开部位存在恶性肿瘤。
（3 ）解剖标志难以辨别。
2 ．相对禁忌证
（1 ）甲状腺增生肥大。
（2 ）气管切开部位曾行手术（如甲状腺切除术等）。
（3 ）出、凝血功能障碍。
【操作方法及程序］
1 ．体位病人取仰卧位，颈肩部垫枕，使颈部处于过伸位。
2 ．切口自甲状软骨下缘至胸骨上窝处，沿颈前正中线纵行切开皮肤及皮下组织。
3 ．分离颈前肌层用止血钳沿颈中线做钝性分离，以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉，以保持气管的正中位置，并以手指触摸气管，避免气管偏离或将气管误拉于拉钩内。
4 ．暴露气管甲状腺峡部覆盖于第2 ～4 气管环前壁。若其峡部不宽，在其下缘稍行分离，向上牵拉，便能暴露气管，若峡部过宽，可将其切断、缝扎。
5 ．切开气管分离气管前筋膜，在气管第3 ～4 软骨环“T ”形或“Y ”形切开气管。切勿切断第一环，以防伤及环状软骨而引起喉狭窄。切口亦勿超过第 5 环，以免发生出血和气肿。
6 ．插入气管套管用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口，插入已选妥的带管芯的套管，取出管芯，即有分泌物自管口喷出，用吸引器将分泌物吸净。如无分泌物咳出，可用少许棉花置于管口，视其是否随呼吸飘动，如不飘动则套管不在气管内，应拔出套管，重新插入。
7 ．固定套管以缚带将气管套管的两外缘牢固地缚于颈部，以防脱出。缚带松紧要适度。
8 ．缝合气管套管以上的切口，可以缝合，但不必缝合切口下部，以防皮下气肿。
二、经皮器官切开术
[ 适应证] 基本同传统气管切开术。
[ 禁忌症]
基本同传统气管切开术，小儿禁用。
［操作方法及程序］
1 ．检查经皮气管切开包中的器械，确认气管套管的套囊没有破漏并处于充盈状态；气管套
管的管芯可在气管套管内自由移动并易于取出；导丝可在扩张及气管套管的管芯内自由移动；气管套管的管芯已固定在气管套管的两个侧翼上，气管套管的外管壁及管芯的头端涂有少量水溶性润滑剂以利于插管等。
2 ．使病人处于仰卧位，颈、肩部垫枕以使颈部处于过伸位。检测病人的血氧饱和度、血压及心电图。操作前使病人吸入一段时间100 ％纯氧。辨认甲状骨、环状软骨、气管环、胸骨上窝等解剖标志。推荐在第l ～ 2 或第 2 ～
3 气管软环间置人气管套管。若病人带有气管插管，将气管插管撤至声带以上。推荐在手术过程中使用支气管镜以确认导丝及气管套管置入的位置。
3 ．局部消毒，铺巾，浸润麻醉。局部注射肾上腺素有利于减少出血。
4 ．在选定的气管套管插入位置做水平或纵行切口，长1 ．
5 ～2cm 。再次确认选定的插入位置是否位于颈部正中线上。
5 ．在选定位置以带有软套管并已抽取适量生理盐水的注射器穿刺，注意针头斜面朝下（足部），以保证导丝向下走行而不会上行至喉部。穿刺适当深度后回抽注射器，若有大量气体流畅地进入注射器，表明软套管和针头位于气管管腔内。
6 ．撤出注射器及针头而将软套管保留于原处。将注射器直接与软套管相接并回抽，再次确认软套管位于气管管腔内。
7 ．适当分离导丝引导器和导丝鞘，移动导丝，使其尖端的“J ”形伸直。将导丝引导器置入软套管，以拇指推动导丝经引导器一软套管进入气管管腔，长度不少于10cm ，气管外导丝的长度约30cm 。导丝进入气管后常会引起病人一定程度的咳嗽。注意勿使导丝扭曲或打结。经导丝置入其他配件时，注意固定其尾端，以防其扭曲或受损，这一点非常重要。在此后的步骤中，可随时检查导丝是否受损、扭曲，及能否在气管内自由移动。
8 ．经导丝引导置入扩张器，使扩张器穿透皮下软组织及气管前壁。确认导丝可在气管内自由移动后，拔除扩张器，将导丝保留在原处。
9 ．合拢扩张钳，将导丝尾端从扩张钳顶端的小孔中置人，从扩张钳前端弯壁的侧孔中穿出。固定导丝尾端，将扩张钳经导丝置入皮下，角度同置入气管套管角度一致。逐渐打开扩张钳，充分扩张皮下软组织，在打开状态下撤出扩张钳。
10 ．重复8 、9 步骤，直到扩张钳可经气管前壁进入气管管腔。
11 ．经导丝引导，将扩张钳在闭合状态下置入气管。注意使扩张钳手柄处于气管中线位置并抬高手柄使其与气管相垂直，以利于扩张钳头端进入气管并沿气管纵向前进。逐渐打开扩张钳，充分扩张气管壁，在打开状态下撤出扩张钳。
12 ．将导丝自气管套管管芯头端的小孔置人，将气管套管连同管芯经导丝引导置入气管。拔除管芯及导丝。
13 ．吸除气管套管及气管内的分泌物及血性液体，确保呼吸道畅通。以注射器注入少量气体使套囊充盈。若病人带有气管插管，此时予以拔除。以缚带将气管套管的两外缘牢固地缚于颈部，以防脱出。缚带松紧要适度。
开颅术
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa第一节术前准备
aaa为使开颅手术顺利进行，必须在术前做好各种准备工作，包括术前病例讨论、手术知情同意书签字、禁食禁水、术前用药等。
l ．术前病例讨论由副主任医师以上人员主持进行，参加人员不得少于2 名，再次复习病史、查体、影像学资料及其他检查结果，制定手术计划，讨论并记录。
2 ．剃头备皮择期手术剃头最好在手术当天进行，经鼻手术病人须剪除鼻毛。
3 ．禁食禁水为防止麻醉及手术中病人呕吐、误吸，择期手术一般要求术前12h禁食，4h 禁水。
4 ．术前用药
1 ）手术前晚适当给予镇静药，以保证病人睡眠充足，可选用地西泮（安定）10mg 肌内注射，手术前30min 可给苯巴比妥（鲁米那）0 ．1g 肌内注射。
（2 ）颅内肿瘤合并脑水肿的病人，术前1 ～2d 可应用激素，如口服泼尼松（强的松）；水肿较明显者可静脉给药。
（3 ）垂体、下丘脑功能低下者，术前应根据内分泌化验结果酌情给予激素替代治疗。（4 ）有糖尿病的病人应用胰岛素控制血糖至正常水平，癫痫病人应抗癫痫治疗。
（5 ）术前应用甘露醇可降低颅内压，使手术容易操作。
最最最最最最最最在砸啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊第二节麻醉
最最开颅手术多选择全身麻醉，过度换气可降低颅内压，因此常选择气管插管，尽量避免使用能使颅内压增高或诱发癫痫的药物。
为了减少全身麻醉药用量和开颅时头皮出血，多在全麻基础上附加局部浸润麻醉，选用0 ．25 ％～l ％普鲁卡因行皮内及皮下注射。
bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb第三节体位
bbbb手术区域不同，病人的体位也随之不同。小脑幕上开颅手术常采用仰卧位或侧卧位，
而小脑幕下手术常取侧卧位、俯卧位或坐位。原则上尽量使病变位于术野中心，使需要牵拉的脑叶能自然下垂以减少脑损伤，便于手术显微镜的照射及手术操作等。
bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb第四节开颅操作
1 ．皮肤消毒、铺无菌巾。
2 ．麻醉、体位安置妥当，再次核对影像资料无误后，画出矢状线、中央沟投影。枕外隆凸等解剖标志，根据手术入路画出皮肤切口。幕上开颅要消毒整个头部，幕下开颅消毒范围应包括颈后、顶后、枕、双肩两侧至耳轮。成年人采用 4 ％碘酊、儿童采用2 ％碘酊进行消毒，晾干后均须用70 ％～75％乙醇溶液脱碘2 ～
3 次，以免刺激皮肤。
3 ．消毒后切口四周铺无菌巾，再覆盖圆孔手术单粘贴手术贴膜。
4 ．头皮切口局部麻醉。
5 ．一般采用0 ．5 ％或l ％普鲁卡因，沿切口线先行皮下注射，然后行骨膜下注射，最后行腱膜下注射，直至整个皮瓣隆起。
6 ．一般开颅手术操作。术者与助手各持一块纱布，用手指紧压切口线两侧皮肤，分段、逐层切开头皮，每切开一段后，须仔细止血，满意后皮缘上头皮夹，再切开下一段。于腱膜下分离翻起皮瓣，再根据骨瓣形状切开肌肉、骨膜，推开后显露颅骨。
7 ．颅骨钻孔。用线锯开颅时至少要在骨窗四角处各钻一孔，如孔间距离过长（超过6cm ），可在两孔间加钻一孔。铣刀开颅只须在关键位置钻l ～ 2 孔。必要时扩大骨孔，以便于穿行线锯导板或铣刀，再用线锯沿骨孔锯开或用铣刀铣开骨窗，遇到颅骨出血，须用骨蜡及时止血。
8 ．用小圆针与细线将硬脑膜悬吊于骨窗四周，硬脑膜出血可用双极电凝或明胶海绵压迫止血。硬脑膜止血满意后，用生理盐水将术区冲洗干净，术者更换手套，骨窗四周覆盖棉条，然后再剪开硬脑膜。
白斑病白斑病白斑病白斑病白斑病白斑病白斑病白斑病不能第五节常见手术入路
1 ．额部入路额叶底部、额叶前部、颅前窝底、鞍区等部位的手术多采用双额发际内冠状切口，多数情况下，仅须切开病变侧单侧骨瓣。病人仰卧位，尽量采用头架固定头部，眶上中线附近钻孔时尽量避开上矢状窦及额窦，如额窦开放，应将粘膜推人额窦，用浸有庆大霉素的明胶海绵将窦腔填塞，再用骨蜡将破损窦口封闭。
额叶中后部、侧脑室前部及第三脑室等部位的手术多采用病变侧额部发际内“马蹄形”切口，也可采用直切口或弧形切口，头部可适当抬高，使病变位于术区最高点。
2 ．翼点入路常用于鞍上、鞍旁、蝶骨嵴、海绵窦等部位手术，以及前循环动脉瘤、基底动脉尖动脉瘤手术。病人仰卧位，头向对侧旋转30 ～45度、后伸15 ～30度，尽量用
头架固定，采用额顶部弧形切口，由眶上弧形向下达颧弓上缘。
3 ．颞部入路多用于额叶、海马、颅中窝底等部位的手术。病人多取侧卧位，病侧向上，可采用“马蹄形”切口，由颧弓上缘中点处直线向上，离上矢状窦
4 ～5cm 处弯向后行，至顶结节处弯向下直至乳突。也可采用“？”形切口，即在耳上从前向后，最后终于耳前。
4 ．顶枕部入路用于顶叶、枕叶、大脑镰中后部等部位的手术，多采用侧卧位，“马蹄形”或直线切口。
5 ．经枕小脑入路（PoPPen 入路）多用于中脑及松果体区手术，病人侧卧位或俯卧位，头皮“马蹄形”切口，内侧由枕外隆凸起，沿矢状线向上约6cm 弯向外行，于横窦平行向外约5cm ，再向下至横窦上沿。
6 ．枕下后正中及旁正中入路枕下后正中人路多用于小脑蚓部、第四脑室、脑干背侧及枕下减压手术，病人侧卧位或俯卧位，也可采用坐位，头架固定头部使颈部伸展，多采用直切口，由枕外隆凸上约2cm 处沿中线向下达第 2 颈椎水平，骨窗上缘达横窦下沿，下缘至枕骨大孔。
枕下旁正中入路多用于脑桥小脑三角（CPA ）、脑干外侧及小脑外侧等部位的手术。多采用侧卧位，也可采用仰卧位，头转向病变对侧，可采用与中线平行的直切口，位于中线与乳突间，上起上项线上 2 厘米处，下至第2 颈椎水平。也可采用“倒钩型”切口，由枕外隆凸旁、上项线上1～2 厘米处平行于上项线向外达发际，然后沿发际向下至第 2 颈椎水平。
枕下入路开颅时，在不具备铣刀的条件，可不做骨瓣成型，将枕骨鳞部直接咬除。
最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最最第六节广泛减压颅骨切除术
年内持续而难以控制的颅内高压，是重型颅脑损伤急性期最主要的致死原因之一。减压手术就成为神经外科经常应用的术式。但如何做到有效的减压，长期以来却未能统一认识。有学者测试要获得100ml 以上的最大减压效果，骨窗直径要超过14 厘米。广泛减压颅骨切除术（国内称大骨瓣减压术）符合这一要求并被大家所接受。
【适应证］
1 ．格拉斯哥昏迷评分（GCS ）≤8 分．高颅压症状严重或颞叶钩回疝形成者。
2 ．颅脑CT 扫描显示脑挫裂伤严重，脑水肿形成，中线结构移位明显但无颅内血肿者。
3 ．颅脑CT 显示脑弥漫性肿胀，双侧脑室对称性缩小，脑池明显缩小甚至消失者可行双侧减压。
【术前准备】
同开颅手术。
【操作方法及程序］
中线旁开 2 ～3cm ，自发际向后延伸至顶结节，弧形向下止于颧弓中点。颞肌剥离至颞窝。颅骨钻孔6 ～8 个，呈椭圆形切除单侧大部分额骨、顶骨及颞骨鳞部，将颅前窝、颅中窝侧方，前至额骨颧突，后至乳突，下至颅中窝底的颅骨全部咬除。以蝶骨嵴为基部，大小与颞肌相当，呈弧形切开硬脑膜，并与颞肌间断缝合，剩余硬脑膜呈放射状切开。清除血肿与挫伤坏死的脑组织，彻底止血后取大片帽状腱膜片与硬脑膜做减张严密缝合，皮下放置引流管，分层缝合头皮。有条件者可将取下的颅骨用抗生素盐水冲洗干净，消毒纱布包裹装入无菌聚乙烯袋，-80 摄氏度条件下保存，备日后颅骨再植。
【注意事项】
1 ．在完成满意的骨瓣后，应特别注意将前至颧突、后至乳突、下至颅中窝底的颅骨全部咬除，以达到充分有效的减压。
2 ．止血要彻底，缝合既要严密，又要注意针间距适宜。
【手术后并发症】
1 ．减压侧皮下积液。
2 ．颅内出血，形成血肿。
3 ．伤口感染裂开，脑脊液、脑组织外溢。
急性硬膜外血肿清除术
【适应证】
1 ．计算机X 线体层摄影术（CT ）、磁共振成像（MRI ）或脑血管造影（DSA ），可见紧邻颅骨内板有梭形占位病变，占位效应明显者。
2 ．伤后有中间意识清醒期，骨折线跨越脑膜中动脉血管沟，或硬脑膜窦压迹者。
3 ．经钻孔探查证实为硬脑膜外血肿者。
4 ．伴有明显脑受压症状或已出现典型的颞叶沟回疝者。
【禁忌证】
l ．病人颅内血肿量﹤20ml 者。
2 ．占位效应不明显，意识清楚者。
3 ．凝血功能障碍或血小板减少症者为相对禁忌证，应立即予以新鲜冷冻血浆和血小板治疗。
4 ．双侧瞳孔散大固定，自主呼吸停止1 小时以上处于濒死状态者。
5 ．年龄＞75 岁，GCS 评分≤5 分，预后差。
[ 术前准备]
1 ．影像学检查头颅CT （含骨窗像），精确定位硬脑膜外血肿及其范围，明确有无颅骨骨折。
2 ．体位根据血肿位置选择相应体位，选择体位时既要考虑能充分暴露病变部位便于操作，又要注意不致加重颅内压升高，不影响呼吸和麻醉观察。
[ 操作方法及程序]
1 ．根据血肿位置和大小而设计切口，行骨瓣开颅或骨窗开颅，在骨折线附近设计骨瓣，脑疝者先行钻孔减压后，再开骨瓣。
2 ．清除血肿。血肿多位于颞部和颅中窝，次之为颞顶、额、颅后窝及横窦上下、矢状窦旁。明确血肿位置后，在暴露良好的情况下，用脑压板或剥离子轻轻将血肿从硬脑膜上刮除。并在脑膜中动脉行径或骨折线处，找出血管破裂出血点，电凝或缝扎止血。
3 ．止血。对于颅骨板障出血，可用骨蜡填塞止血。对于硬脑膜血管出血，可予以电凝或缝扎止血。对于静脉窦出血可用明胶贴附止血，破口较大时，则需要予以缝合或修补，并准备充足的血源，以备急用。对于蛛网膜颗粒的出血，采用明胶海绵贴附压迫片刻，常可达到理想的止血效果。
4 ．悬吊硬脑膜。清除血肿并止血后，应将硬脑膜悬吊在骨窗周围的骨膜上，以缩小硬脑膜外间隙，以防再出血。
5 ．明确硬脑膜下有无出血。通常，如发现硬脑膜颜色发蓝，即是脑挫裂伤与硬脑膜下血肿的征象，应切开探查并做相应处理。即使无血肿，将可能存在的血性脑脊液放出，并用生理盐水冲净，有利于减轻蛛网膜下腔出血后的反应。
6 ．一般在血肿清除后，将骨瓣复位。如脑肿胀明显或脑疝时间长，需要敞开硬脑膜，去骨瓣减压。
7 ．术毕可视情况选择是否留置硬脑膜外引流条或引流管。将骨瓣固定，逐层缝合伤口。
【注意事项】
1 ．硬脑膜外出血有时可沿脑膜中动脉向外周扩展至手术野骨窗缘外，特别是上矢状窦附近出血或颅中窝底的出血。此时不必为追寻出血点而咬除大片骨片，强行剥离硬脑膜去寻找出血点，这样往往适得其反。多采用悬吊硬脑膜和明胶海绵贴附的方法，即可奏效。
2 ．防止硬脑膜外血肿复发的关键是彻底止血和悬吊硬脑膜四周并适度悬吊中心。
【手术后并发症】
1 ．再出血，可以是手术部位的再出血或远隔部位的出血。
2 ．术后脑水肿。
3 ．皮瓣和切口感染。
急性硬膜下血肿清除术
【适应证】
1 ．出现临床症状或功能障碍的硬脑膜下血肿。
2 ．伤后原发昏迷时间较长，意识障碍进行性加深者。
3 ．有明显脑受压症状，特别是在暴力作用的对冲部位，或有颞叶沟回疝者。
【禁忌证】
同“急性硬脑膜外血肿清除术”。
【术前准备】
1 ．完善影像学检查（CT 或MRI ），明确血肿位置。大多数硬脑膜下血肿位于额颞顶部突面。其出血来源于桥静脉、皮质动静脉损伤或脑皮质挫裂伤。
2 ．体位：病人平卧位，头偏向健侧，尽量便于手术操作。
【操作方法及程序】
1 ．钻孔探查根据硬脑膜下血肿的好发部位，在翼点稍后方、颧弓上方
2 ．5cm 处钻孔。钻孔的方向应适于下一步开颅切口的需要。钻孔后若硬脑膜呈蓝色，即说明脑膜下有血肿，可十字切开，消除液态血肿，使颅内压稍有缓解。遂可扩大钻孔或行骨瓣开颅。
2 ．清除血肿扩大硬脑膜切口，充分显露血肿。基底朝向矢状窦方向翻转。冲洗血肿并吸除。清洗血肿的同时，应将糜烂失活的坏死脑组织一并吸除，以减轻术后脑水肿及颅内压增高。
3 ．探查硬脑膜下血肿清除后，应依据影像学表现和术中所见决定是否探查相应脑叶。
4 ．缝合术毕应放置硬脑膜下或基底池引流管或硬脑膜外引流管，对于血肿清除术后颅内压仍高者，则硬脑膜不予缝合，或去除骨瓣减压，皮肌瓣逐层严密缝合
【注意事项】
1 ．如病人术后出现已经缩小的瞳孔又开始散大，昏迷程度加深，肢体瘫痪或瘫痪加重，都应考虑有血肿复发的可能，应复查CT ，必要时再次手术。
2 ．术后血压过低时，应及时补充血容量。
【手术后并发症］
1 ．如颞部切口过分向下延伸，易损伤面神经额眶分支。
2 ．术后癫痫。
3 ．切口感染。
脑内血肿清除术
【适应证】
1 ．经CT 、MRI 或脑血管造影检查明确诊断，占位效应明显，血肿量幕上＞30ml ，幕下＞10ml 。
2 ．有颅内压增高的临床症状者。
3 ．重要功能区深部血肿，难以穿刺吸引者。
【禁忌证】
1 ．血肿量较小，未引起临床症状者。
2 ．己并发脑疝，濒死状态者。
【术前准备】
1 ．完善影像学检查，明确出血位置及范围。
2 ．判断患者状态是否可以手术。
【操作方法及程序】
1 ．开颅根据血肿部位，决定骨窗位置和大小，注意避开脑重要功能区。
2 ．清除血肿大脑皮质暴露于术野之后，应仔细观察脑回是否变宽，脑沟是否变浅，若脑组织表面有含铁血黄素染色，扪之有囊性感，即可用脑针试探穿刺，证实之后，应选择非功能区，沿脑回长轴切开皮质 1 ～2cm ，以窄脑板分开脑组织，直达血肿腔，直视下吸除陈旧血肿液及失活的脑组织。
3 ．止血脑内血肿清除后，可见的活动性出血以电凝止血后，较小的渗血可用明胶海绵贴附，再盖以棉片，常可满意止血。
4 ．引流冲洗血肿腔，置引流管，常规缝合硬脑膜，还纳骨瓣，逐层缝合头皮。必要时行去骨瓣减压术。
【注意事项】
1 ．清除血肿时，尽量避免损伤血肿腔的四壁，以免引起新的出血。
2 ．如颅压极高时，在切开硬脑膜前最好先行血肿穿刺，排除部分血肿液。待脑压有所缓解后，再切开硬脑膜，以免术中发生急性脑膨出。
【手术后并发症】
1 ．癫痫。
2 ．脑梗死。
3 ．伤口感染。
4 ．脑脊液漏。
硬膜下水溜清除术
【适应证】
1 ．硬脑膜下水瘤体积大或逐渐增多，已经引起颅内压增高者。
2 ．癫痫。
3 ．有神经系统功能障碍者。
4 ．外伤性积液2 个月后CT 检查仍有占位效应者。
【禁忌证】
1 ．硬脑膜下水瘤体积小或有减少趋势。
2 ．多脏器功能不全的濒死患者，且硬脑膜下水瘤不是导致病人垂危的主要原因。
【术前准备】
CT 、MRI 检查。
【操作方法及程序】
硬脑膜下水瘤一般采用钻孔引流术，即在积液腔的低位钻孔，放置引流管，外接引流袋，引流2 ～5d ，待积液腔缩小后拔出引流管。少数久治不愈的复发病例可采用骨瓣或骨窗开颅清除水瘤，将增厚的瘤壁广泛切开，使瘤腔与蛛网膜下隙交通或施行硬脑膜下一腹腔分流术。
[ 注意事项］
1 ．术后不用脱水药。
2 ．术后病人宜采取平卧位或头低位卧向患侧，以促使脑组织复位。
【手术后并发症】
1 ．硬脑膜下血肿。
2 ．颅内感染。
3 ．引流不全。
2020神经外科护理工作计划
无论身处哪个行业，都需要制作一个工作计划，下面由神经外科护理工作计划，欢迎大家阅读与借鉴! 一、20 年转眼来临了，神经外科护理工作以及护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。 二、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士 三、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单 C 和的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。 有效沟通技巧，提高患者满意度 四、加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。 加强院内感染知识的培训。 五、院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。 临床应急预案的培训及实施 六、突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。 护理安全防范意思的培训。 七、根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。 培养年轻护理人员道德价值观。 八、每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。 打造具有专科特色的重症监护。 我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。 随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤
热原测温仪操作规程
标准操作规程 1 目的规范热原测温仪的使用操作。 2 适用范围热原测温仪的使用操作。 3 责任者质管部QC检验人员。 4 内容 4.1 系统进入 4.1.1 接通电源，依次打开主机、打印机电源，进入WINDOW系统。 4.1.2 在WINDOW程序管理器中，用鼠标双击“2000版热原实验”快捷图标，进入热原程序主功能窗口。 4.2 探头标定 4.2.1 把待标定的探头与一根最小分度值为0.1℃的精密温度计置于恒温水浴箱中。 4.2.2 在主功能窗口中，用鼠标点击“标定探头”窗口或“其它”菜单下的“探头自动标定”项，进入自动标定窗口。 4.2.3 在“自动标定”窗口，分别输入起始探头号和终止探头号，按“确认”键。 4.2.4 待水浴温度达到第一个设定点（37.0±0.2℃），水浴温度恒温时（“窗口”右半部分同时显示的每个探头的数字电压基本保持不变），在“第一点温度”项目中输入此刻温度计的数值，按回车键，再按左侧相对应的“OK”按钮，进入第二个温度点。 4.2.5 待水浴温度达到第二个设定点（38.0±0.2℃）且恒定后，按上法输入温度计读数，进入第三个温度点。 4.2.6 按上述操作方法，依次输人第三个温度点（39.3±0.2℃）、第四个温度点（39.9±0.2℃）、第五个温度点（41.0±0.2℃）的温度计读数，上述数据输完后，再按“存盘”，微机存盘后“返回”主功能窗口，至此标定完毕。
标准操作规程 4.2.7 注意事项：在标定过程中，窗口右半部分显示探头的数字电压差异，可以判断探头好坏。如果某个探头的数字电压比其它探头的数字电压高很多，说明该探头短路；相反，如果某个探头的数字电压比其它探头的数字电压低很多或为零，说明该探头按触不良或断路。对于短路或断路的探头，标定时必须换掉。 4.3 新兔挑选 4.3.1 在主功能窗口点击“准备工作”项下的“体重输入”项或点击“体重输入”按钮，输入对应探头下的实验兔体重后，返回主功能窗口。 4.3.2 在主功能窗口点击“准备工作”菜单，再点击“选兔”项，从“新兔挑选”子项进入“新兔挑选”窗口。 4.3.3 在“新兔挑选”窗口中先按“预览”按钮，待兔温稳定后，再按“开始”按钮开始测温，测温过程完成后，微机自动整理保存数据，返回主功能窗口。 4.4 热原检查 4.4.1 在主功能窗口按上法输入实验兔的体重，返回主功能窗口。 4.4.2 点击“试验样品”输入按钮或“准备工作”菜单下的试验样品输入项，进入试样输入窗口，输入试验样品名称、批号等数据，返回主功能窗口。 4.4.3 点击“正常测温”窗口进入测温窗口，先点击“预览”按钮，稳定10～15分钟再点击“开始”按钮，进入正常体温测定程序，30分钟后自动进入家兔分组窗口。 4.4.4 如果家兔数不够实验所需数量，可选择按“重选”按钮，继续选兔15分钟，或者按“删除部分供试品”按钮删掉部分供试品。 4.4.5 点击“家兔分组”按钮，自动分组，输入室温数据，按“打印”按钮打印出家兔分组一览表以供注射用。 4.4.6 注射完毕后，点击“继续”按钮，进入自动测温程序，直至测温结束。 4.4.7 在测温过程中如暂时停电或探头脱落，可点击“异常测温”按钮，正确输入已测试时间，再按“继续”按钮，使实验继续进行。
神经外科优质护理服务量化目标及细化措施教案资料
神经外科优质护理服务量化目标及细化措 施
神经外科优质护理服务量化目标及细化措施 优质护理服务是“以病人为中心”的服务理念，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，全面推行责任制整体护理的服务模式，探索实施护士岗位管理，加强护士分层培训，完善绩效考核机制，充分调动临床一线护士工作积极性，保障医疗安全，建立和谐的医患关系。 一、优质护理服务量化目标 1、患者知情，患者了解自己的责任护士，了解自己的护理级别及相应的护理项目和内容。 2、患者了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项。健康 教育覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥80% 3、患者了解复诊时间及办理出院手续流程。 4、高危患者风险评估率100%。责任护士对分管病人做到“十知道”。患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意，对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。 5、医师满意，医师对护士工作配合满意。 6、病房管理规范，符合标准化病房要求。 7、严格落实分级护理制度，密切观察病情变化，发现异常，及时报告。 8、基础护理落实率100%，基础护理合格率≥95%。 9、专科护理操作规范，护理技术操作合格率≥95%。
10、护理服务质量改善，护士主动关系病人，提供全方位、规范化、无缝隙的优质护理服务。 11、护理行为规范，病房环境温馨，设施人性化。（床单元整洁， 晨 晚间护理到位。根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、会阴护理、修剪指\趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等）。 12、病人家属陪护人数较少，只陪不护。 13、病人满意度提高。患者对护理工作满意率≥95%。 14、认真落实不良事件报告制度，报告率100%。 二、具体实施措施 （一）出、入院护理 1、建立良好的护患关系。护士面带微笑、主动迎接新病人。 2、备好床单位，责任护士主动自我介绍，做好健康教育及入院宣教。 3、对危重、精神行为异常、生活不能自理的患者进行预防跌倒、坠床、压疮风险评估；对有高危导管的患者进行导管滑脱风险评估；对高危患者进行入院评估，了解病人的主诉、症状、自理能力、心里状况等。 4、进行出院指导，如：办理出院结账手续流程、注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、健康指导等。 5、听取患者住院期间的意见和建议，做好出院登记。
2021神经外科护理工作计划(新版)
( 工作计划) 单位：____________________ 姓名：____________________ 日期：____________________ 编号：JH-XK-0831 2021神经外科护理工作计划2020 neurosurgery nursing work plan
2021神经外科护理工作计划(新版) 20XX年转眼来临了，神经外科护理工作以护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。 一、 围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士 二、 护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。 三、 有效沟通技巧，提高患者满意度 加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。 四、
加强院内感染知识的培训。 院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。 五、 临床应急预案的培训及实施 突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。 六、 护理安全防范意思的培训。 根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。 七、 培养年轻护理人员道德价值观。 每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。 八、 打造具有专科特色的重症监护。 我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。1人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并
2018年神经外科优质护理服务工作计划
2018年神经外科优质护理服务工作计划 2018年优质护理服务工作是在2018年全面开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建三级医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，继续深入推进优质护理服务，结合我科实际，制定本工作方案。 一、指导思想我科以科学发展观为指导，深化以病人为中心的服务理念，以创建三级医院为契机,以提升职业素质、优化护理服务为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。 二、工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。 三、工作措施 1、全面提升职业素质、优化护理服务 (1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。每月组织1次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。每季度度进行理论考核一次。 (2)加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照培训计划，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升护理技能操作水平，从而提高护理服务。 (3)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。 3、加强管理，确保护理安全 (1)严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。必须做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。 (2)充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。 4、夯实基础护理切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。 5、严格落实责任制整体护理 (1)实行APN排班。A班:7:30-15:00 ，P班:15:00-20:00 N 班:20:00-8:00。工作忙时可加班，闲时可轮休。 (2)将病区分成两组，分别由治一组和治二组负责，治一组负责1-24床患者治疗、宣教、护理，治二组负责25-46床患者治疗、宣教、护理，实行白班负责，夜班持续跟进让我们的每一组病人都得到不间断的连续的护理服务。 (3)深化护士分层使用：建立N1 N4级护士分层使用制度，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。 (4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。 6、加强患者健康教育 (1)个体宣教：个体宣教由责任护士做每天不少于2次，根据科室常见病的治疗和护理常规及疾病相关知识，向病人做详细的讲解。 (2)集体宣教：利用公休座谈进行宣教，内容涉及季节性疾病和科室常见病的相关知识、自我预防、用药的注意事项、家庭急救常识、安全防护等，并听取患者及家属对优质护理工作的意见和建议，持续改进。 7、定期满意
热原检查法标准操作规程
热原检查法标准操作规程 目的： 建立热原检查的基本操作，为热原检查人员提供正确的操作规程。 2.依据： 《中华人民共和国药典》2000年版二部。 3.范围： 本标准适用于采用家兔法进行的热原检查的操作。 4.职责： QC热原检查操作人员对本标准的实施负责。 5. 程序： 5.1.实验材料及用具： 5.1.1. 天平（精度50g，家兔称重用）。 5.1.2.电热干燥箱(50~300±1)℃ 5.1.3.保温箱(室温+3~60)℃ 5.1.4.智能热原检测仪。 5.1.5.家兔固定盒 5.1. 6.实验用具：注射器、针头、刻度吸管、锥形瓶、硫酸纸、砂轮、洗耳球、金 属直镊、注射器盒、时钟、75%酒精棉球、手术镊。 5.1.7. 稀释剂：灭菌注射用水、氯化钠注射液。 5.2. 供试品溶液的配制： 5.2.1.打开洁净台的风机及照明开关，并用75%酒精棉球擦拭台面消毒。 5.2.2. 用75%酒精棉球擦手消毒。 5.2.3. 取供试品适量，置锥形瓶中，并标明批号。 5.2.4. 加入规定的稀释剂，制成符合规定浓度的供试品溶液，锥形瓶瓶口用经过灭菌的硫酸纸封好，放入保温箱中，温热至约38℃。 5.2.5. 供试品配制完毕后，应在30分钟内注射于家兔体内。 5.3. 实验动物：应符合规定。见家兔预选操作规程（SOP ZL5001）。 5.4. 实验前的准备：
5.4.1. 智能热原检测仪探头应每月校验一次，见智能热原检测仪使用规程（SOP ZL0058）。 5.4.2. 用具的除热原：所有与药液接触的器具，都必须清洗干净后，置电热干燥箱 中经250℃、30分钟加热除热原。注射器、针头、手术镊清洗干净后，放入注射器盒内，密闭，放入电热干燥箱中经250℃，30分钟加热除热原。 5.4.3. 实验室的温度： 实验室的温度应在（17-28）℃范围内 实验室与饲养室的温度相差不得大于5℃ 试验全过程中，室温变化不得大于3℃ 5.5. 检查法： 5.5.1.选符合规定的家兔，停止给饲料和水，称重后置于家兔固定盒中至少1小时。 5.5.2.每隔30分钟测量家兔体温一次，一般测量两次。两次体温之差不得超过0.2 ℃，以此两次体温的平均值作为该兔的正常体温。 5.5.3.测量体温时，测温探头插入肛门的深度和时间各兔应相同。深度为6cm，时 间约为1分半钟。 5.5.4. 当日使用的家兔，正常体温应在（38.0-39.6）℃范围内，且各兔间相差不得 超过1℃。 5.5.5. 每个供试品用家兔3只，在测定正常体温后15分钟内给药。供试品的剂量， 应按各该药项下的规定注射。 注射前，先用75%酒精棉球轻擦家兔耳静脉的注射部位，从耳尖端静脉进针，如进针不利，则顺序向前进行。 5.5.7. 注射完毕，拔出针头时，用75%酒精棉球按压针孔数秒钟，止血，注射时间一般每只家兔不超过3分钟。 5.5.8.每隔30分钟，按前法测家兔体温一次，共测6次。 5.6. 温差计算： 5.6.1.注射药液后，以6次测得体温中最高的一次减去正常体温，为该兔体温的升 高度数，如6次体温均低于正常体温，则升温度数以“0”计。 5.6.2.6次体温中最低的一次，减去正常体温，即为降温值。 5.7. 结果判断：
药物临床试验专业质量控制的标准操作规程
药物临床试验专业质量控制的标准操作规程 目的 建立药物临床试验专业的质量控制的标准操作规程，确保临床试验的质量和质量体系的实施，保障试验项目的规范进行。 适用范围 适用于我院药物临床试验专业的质量控制。 操作规程 1.各药物临床试验专业应严格遵循药物GCP、临床试验方案，执行本院临床试标准操作规程，以确保临床试验的质量和质量体系的实施。 2.项目组接到机构办公室关于项目开始的批文后，由主要研究者指派一名项目组内质量管理员，对项目进行组内质量控制。主要职责是督促项目组成员严格按照试验方案的要求施行所承担的试验项目，注重对试验中可能发生的误差和偏倚进行控制，并有相关记录。项目组质量管理员对试验全过程进行质量控制，根据试验进度定期撰写质控记录。 3.各专业科室在经过专业资格认定后应设定一名人员作为科室质量管理员，并采取多种方式对其进行相应的培训。质量管理员的主要职责是对专业承担所有试验项目的质量控制进行监查，防止并及时纠正质量偏差，同时负责撰写科室项目质量检查记录。 4.试验开始前专业及项目组质量管理员需参加项目启动会等培
训，熟悉试验方案要求，详细了解试验流程及标准操作规程。熟悉项目分工授权情况，研究人员如有变动，由项目负责人更新授权后方可参与该试验项目。 5.临床试验中，专业组及项目组质量管理员对项目进行全程质量控制，主要包括： （1）确认所有受试者的知情同意书签署规范; （2）对研究病历及CRF中记录的所有研究数据进行质量控制以保证数据完整、准确、真实、可溯源; （3）对受试者发生的任何不良事件，包括实验室检查异常，应如实记录，必须判定其性质、严重程度及与药物的相关性，保证所有不良事件均持续跟踪其结局和转归，对于严重不良事件及时处理并上报各级部门; （4）确认试验相关表格填写完整、及时、真实、规范。 6.定期召开试验中期协作会议，讨论并解决试验中存在的问题制订解决措施。 7.做好药物临床试验专业的协调工作，及时解决临床研究中出现的各种突发事件。 8.试验结束后，科室和项目组内质量管理员对试验数据及资料核对完毕后及时
专科护士工作计划
专科护士工作计划 ( 护士工作计划 ) 姓 名：____________________ 单 位：____________________ 日 期：____________________ 编号：YW-JH-033234 专科护士工作计划 Specialist nurse work plan 护士工作计划 | Nurse Work Plan 护士工作计划 第 2 页专科护士工作计划 ICU 专科护士工作计划 一、巩固 ICU 危重病人基储特级护理质量实现持续改进、不断提高的根本目标： 科内根据上年度业绩量化考核得分结合专科工作年限及职称选出 1～2名护理质量督导员日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察并以指导改进为主要目的不与护士业绩量化考核挂钩督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。
继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量并记录存在问题提出改进措施。 完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准每月护士长力求跟班一轮按标准对当班护士进行督查和指导并及时改进和完善。 确定每月最后一日作为护士质量标准学习日确保人人掌握和执行标准。 每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次指计划简介：经常制订工作计划可以使人的生活、工作和学习比较有规律性养成良好的习惯因为习惯了制订工作计划于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖养成一种做事成功必须具备的习惯本内容由人工校对请预览觉得合适可以下载直接打印使用。 护士工作计划 | Nurse Work Plan 护士工作计划 第 3 页出科内质量薄弱环节共同商讨改进方法不断提高科内护理质量。 继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法并形成规范不断提高基础护理技巧提高病人的舒适感及满意度。 二、改进学习方法有效加强常见并危重病及疑难病的相关理论知识学习并继续强化基础和专科操作训练提高疾病护理技能。
成品取样标准操作规程
成品取样标准操作规程 1 目的：规范取样程序，以保证检验结果的准确性。 2 范围：适用于我司成品取样标准操作。 3 职责：中控室现场QA 人员、灌装、轧盖、灯检岗位对本程序实施负责。 4 内容： 4.1取样量 最终取样数量一般不得少于全部检验所需用量的3倍。即1份供实验室分析用，2份作为留样品。 4.2取样方法 4.2.1 冻干粉针剂生测检验样品取样（包括无菌、热原或细菌内毒素） 4.2.1.1 冻干粉针剂在生产过程中，灌装岗位人员应对以下灌装过程的样品进行标识存放：①开始灌装时的100-300支样品，在冻干盘上标识“KS ”字样；②生产过程因异常情况（如设备维修、停电后重新启动灌装机或净化系统等可能造成微生物污染的因素）停止生产后，重新开始的100-300支样品，在冻干盘上标识为“YC ”字样；③灌装即将要结束的100-300支样品，在冻干盘上标识为“JS ”字样,以上标识各取样不少于20瓶，总取样量见附表1。在生产过程中，QA 人员认为存在偏差的样品，有权要求灌装岗位人员进行标识取样； 4.2.1.2 灌装岗位人员对有以上标识的出箱样品，应进行单独存放； 4.2.1.3 轧盖岗位人员，应先取有以上标识的样品进行依次轧盖； 4.2.1.4 灯检岗位人员，按轧盖的顺序先对以上标识样品进行依次灯检； 4.2.1.5 QA 人员对以上标识的产品按轧盖前中后的顺序进行取样，分别从前、中、后样品中各平均抽取适量，抽取总数应够完成两次生测检验量。 4.2.2 粉针剂生测检验样品取样（包括无菌、热原或细菌内毒素） 4.2.2.1 按包装序号，分别从开始序号及结束序号样品中抽取； 4.2.2.2 生产过程异常情况(同上)的样品，QA 人员也应及时进行取样，每次取样数不得少于10瓶； 4.2.2.3 生产前、后及过程异常情况样品的抽取总数应够完成两次生测检验量。 4.2.3冻干粉针剂、粉针剂理化检验样品与口服固体制剂全部检验样品取样 车间在产品内包装结束之后即可填写成品请验单通知QA 人员取样。QA 人员根据请验单上的内容，准备好相应的取样工具，在外包装生产线或待包装产品中间站进行随机取样，取样面应分散，广泛，不能集中在某一区域，取样单位以最小内包装单位为准，取样量参照下表，一般由产品的包装特性而定。 QA 根据本批产品数量（件数），计算好抽样件数，并拟定取样数量： n ≤3时，每样均抽；3＜n ≤300时，取n +1件；n ＞300时，取2 n +1件； 取样量应能满足理化检验所需样品的数量，总取样量见附表1和附表2。
医院接受药物临床试验监查、稽查的标准操作规程
医院接受药物临床试验监查、稽查的标准操作规程 目的 提高研究者对监查和稽查的重视程度，保证临床试验的质量。 适用范围 适用于本机构开展的所有的药物临床试验。 定义 监查（monitor）：监督一个临床试验的进展，保证临床试验按照试验方案、标准操作规程（SOP）、《药物临床试验质量管理规范》和适用的管理要求实施、记录和报告的活动。通常由申办方发起。 稽查（audit）：指由不直接涉及试验的人员所进行的一种系统性检查，以判定试验的实施、数据的记录和分析是否遵守药物临床试验法规的要求与管理规范，是否与试验方案相符。通常由申办方或药监管理部门发起，可委托第三方机构实施。 操作规程 1.研究者应当认识到监查和稽查是提高临床试验的规范程度、保证临床试验质量的必不可少的环节。 2.研究者不应当对稽查或监查人员有抵触情绪，应当正确对待稽查或监查人员的工作方式和稽查或监查中发现的问题。应当视每次稽查或监查既为一次发现问题、解决问题的机会，同时也是一次学习、培训和提高的难得机会。 3.机构及研究者应当积极配合稽查或监查工作并提供必要的条
件。 4.在接到稽查或监查通知后，研究者应当做好必要的准备工作，主要包括： （1）通知所有相关人员，提前做好准备工作，这些人员包括项目负责人、研究者、助理研究者、研究护士、档案管理人员、机构办公室管理人员、机构中心GCP药房管理人员、相关实验室人员、其他技术支持部门人员等; （2）召开有关人员会议，使其了解稽查或监查的目的、时间，安排人员分工，讨论试验项目的开展现状、存在的问题以及进展情况; （3）整个研究团队应当对试验方案、SOP、CRF、原始数据、研究文件等进行一次全面的复习或自查，及时发现问题并考虑相应的整改措施; （4）为稽查人员提供足够的设施或必要的工作空间，保证所有必要的文件资料到位，保证所有有关人员在监查或稽查进行日在场; 5.接受稽查或监查后，研究者应及时做出总结，针对查出的问题及时纠正，并讨论出整改方案，以保证后期临床试验的顺利完成。
2021年脑外科护理工作计划
2021年脑外科护理工作计划 The work plan is a prerequisite for improving work efficiency. A complete work plan can make the work progress in an orderly manner, orderly, and more efficiently and quickly. ( 工作计划 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：YB-JH-0735
2021年脑外科护理工作计划 20xx年要作好以下七件事情： 1）做好科室护理人员的思想稳定工作。 2）狠抓制度落实，规范管理把好安全关。 3）狠抓计划落实，抓好三基三严的培训，夯实基础。 4）作好质量控制。保证质量的持续改进。 5）积极创新改善服务措施。 6）提高护理文书的书写内涵质量。 7）作好实习带教工作。 具体措施如下： 一、作好科室护理人员的思想稳定工作 思想是行动的源头，在医疗体制改革的初期，作为护士长作好人员思想教育显得尤为重要。利用各种改革成功的先例，并让大家
认清改革是大趋势等等教育作好人员的思想稳定工作。保证科室正常运转。 二、突出专科特色，打造护理品牌 护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是胸外科护理工作的重中之重。科内重点培养已成立的两个专业护理组的8名护士外，还准备于今年继续成立“健康教育护理组“等专业小组。对病人进行规范的功能锻炼指导工作，进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，务求达到效果。 三、抓好安全管理工作 1.认真落实护理10项核心制度，制定科室今年的安全管理措施，并严格落实。 2.加强科室的日常检查工作，做到早预防早处理。 3.加强每班床头交接班，做好护理规范交班的管理，包括各班掌握病人动态、交班本的书写及交班流程，按护理部要求落实中夜班巡回记录。 4.加强节假日管理，护士长和质控护士轮班随机抽查护理质量，
热原测温仪操作规程
药业有限公司 标准操作规程 题目 制订人 制订日期 颁发部门热原测温仪操作规程 质管部审核人 审核日期编号 SOP-EM-329 批准人 批准日期版本号 A 共3 页第1 页生效日期分发部门质管部 1 目的规范热原测温仪的使用操作。 2 适用范围热原测温仪的使用操作。 3 责任者质管部QC 检验人员。 4 内容 4.1 系统进入 4.1.1接通电源，依次打开主机、打印机电源，进入WINDOW系统。 4.1.2在WINDOW程序管理器中，用鼠标双击“ 200版热原实验”快捷图标，进入热原程序主功能窗口。 4.2 探头标定 4.2.1把待标定的探头与一根最小分度值为
0.1 C的精密温度计置于恒温水浴箱中。 4.2.2在主功能窗口中，用鼠标点击“标定探头”窗口或“其它”菜单下的“探头自动标定”项，进入自动标定窗口。 4.2.3在“自动标定”窗口，分别输入起始探头号和终止探头号，按“确认” 键。 4.2.4待水浴温度达到第一个设定点（ 37.0 ± 0.2C），水浴温度恒温时（窗口”右半部分同时显示的每个探头的数字电压基本保持不变），在“第一点温度”项目中输入此刻温度计的数值，按回车键，再按左侧相对应的“0!”钮，进入第二个温度点。 4 . 2 . 5待水浴温度达到第二个设定点（ 38.0 士 0.2C ）且恒定后，按上法输入温度计读数，进入第三个温度点。 4.2.6按上述操作方法，依次输人第三个温度点（ 39.3 士 0.2C）、第四个温度点（ 39.9 士 0.2C）、第五个温度点（ 41.0 士 0.2C ）的温度计读数，上述数据输完后，再按存盘”，微机存盘后返回” 主功能窗口，至此标定完毕。药业有限公司 标准操作规程 题目热原测温仪操作规程编号
神经外科工作计划
2018年医院神经外科工作计划 展望即将到来的2017年，我们充满了希望和期待，对我们医院及神经外科来说，是需要稳定、巩固、发展壮大关键的一年，机遇与困难并存，结合科室的实际情况，通过科室全体职工讨论，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力： 一、神经外科专业医疗设备更新日新月异，专业技术发展一日千里，科室专业的发展如逆水行舟，不进则退。而医疗技术的发展又和医疗质量和病人的健康息息相关。 1.显微手术是神经外科发展的方向，也体现了我院的神经外科业务水平，2018年借助我科显微镜手术技术优势，建立显微神经外科培训中心，结合神经导航和神经内镜积极开展神经肿瘤的个体化微创精准治疗。在省内形成地区优势。 2.以脑血管病为突破点，除保持原有的脑动脉瘤的显微手术夹闭和血管畸形的切除优势的继续发展外，加强在神经介入治疗，复杂脑动脉瘤的杂交治疗，烟雾病的血管搭桥、缺血性脑血管病的支架治疗和颈内动脉内膜斑块的剥脱治疗这四个方面的发展，争取先在广东地区逐渐形成特色疾病处理的地区优势。再向全国辐射专业影响。 3. 扩大在面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压等功能手术方面的技术优势，积极开展帕金森疾病的外科治疗，完善我科功能神经外科亚专业建设。
4.争取成功建立并完善神经外科重症病房。积极推进我科脊髓、脊神经卡亚疾病的显微、微创减压手术的发展。 二、加强科室管理，提高科室医疗质量，抓好科室的质量和安全控制。我科科室质量与安全管理制度已制定完善。质控小组由科主任任组长，成员由科室骨干医生及部分主要骨干护理成员组成。科室每月、每季度召开小组会议，会议内容需包括：影响住院诊疗、检查、药物治疗、手术、介入治疗等计划方案执行的因素；术后并发症原因、改进手术质量的方法，对影响平均住院日的瓶颈原因分析；住院重点病例和手术、三四级手术及总手术分析；单病种和临床路径质控分析、住院超过30天患者分析，不良事件的发生和申报，非计划二次手术的的分析申请；院感质控分析，输血合理评估等。科室每月度自查总结，每季度会同医院质控院级联合检查并详细总结。最后年底总结并作下一年改进规划，总结时体现出PDCA流程和持续改进。 质控会议上对质控科每月和每季度下发的统计数据进行讨论。特别是术后并发症原因、改进手术质量的方法，对影响平均住院日的瓶颈原因分析、单病种质量控制、临床路径质量分析等都需讨论并将数据记录在案。科室质控会议需要回顾上周期制定的目标，并总结分析。科室质控小组定期通过病历自检，进行整改。检查结果记录在科室质控会议记录中，并及时落实整改。出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致。质控会议有总结改进讨论并记录在案。
2016年神经外科护理规培护士带教计划
2016年神经外科规培护士带教计划 一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、掌握新入院病人接诊流程、转入、转出、出院工作流程。 4、掌握神经外科一般护理常规，掌握常见病多发病如颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等常见原因、临床症状，一般治疗以及护理常规、健康指导。 5、了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。 6、掌握护理程序，能按五个步骤对病人实施对病人实施整体护理，参与科内的护理查房和业务学习。 7、掌握各班工作程序，能够担任各项工作。熟悉护理文书的书写、疑难、危重病人的抢救及护理工作。 8、熟练掌握专科护理操作。 9、熟悉对突发事件应急处理流程、提高处理处理突发事件的能力。 二、教学要求 1、指定带教老师，专人带教在各种流程及注意处理各种突发事件，专人带教参加疑难、危重病人的抢救护理工作。带教老师认真带教，原则上做到“一对一”带教，示范专科护理操作并做好指导。 2要求轮转护士主动学习，工作态度认真，严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、应急预案，并与实际联系，加以运用。 3、平时加强指导和考核，尤其是病情观察及重点病人情况掌握等方面。利用业务学习、业务查房等、提高业务素质。 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容
1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。 4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排： 1》加强计划教学（第一个月） 第1周熟悉科室环境及规章制度 1. 介绍环境 神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2. 介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 3. 治疗室、办公室、库房物品放置要求 物品定位、定量放置、规范要求。 4. 熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。 第2周操作技能培训阶段 1. 熟练、规范基础操作程序 如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。 2. 讲解并示范操作专科基本操作技能 如吸痰、吸氧、雾化、导尿、鼻饲、气管切开护理、各种标本的留取方法等，熟练掌握。 3. 讲解并示范操作脑外科各种仪器如心电监护仪、注射泵、输液泵、呼吸机的使用和维护方法。规范化操作。 4. 熟练掌握各项专科护理操作。 第3、4周巩固基础理论、掌握脑外科常见病症的护理常规。
解读2020药典热原检查法
说到热原检查，我们先了解几个概念，热原、热原反应、内毒素、实验动物。 热原（p yr o g e n）：指能引起恒温动物体温异常升高的致热物质。 它包括细菌性热原、内源性高分子热原、内源性低分子热原及化学热原等。注射液中的热原主要是指细菌性热原，是某些细菌的代谢产物、细菌尸体及内毒素。致热能力最强的是革兰氏阴性杆菌的产物，其次是革兰阳性杆菌类，革兰阳性球菌则较弱，霉菌、酵母菌、甚至病毒也能产生热原。 热原反应：临床上在进行静脉滴注大量输液时，由于药液中含有热原，病人在0.5～1h内出现冷颤、高热、出汗、昏晕、呕吐等症状，高热时体温可达40℃，严重者甚至可休克，这种现象称为热原反应。 细菌内毒素：是革兰氏阴性菌的细胞壁成分，当细菌死亡或自溶后便会释放出内毒素。因此，细菌内毒素广泛存在于自然界中。如自来水中含内毒素的量为1至100E U/m l。 当内毒素通过消化道进入人体时并不产生危害，但内毒素通过注射等方式进入血液时则会引起不同的疾病。注射液中如果含有内毒素，就会产生代谢产物，内毒素大量进入血液就会引起发热反应即热原反应。 因此，生物制品类、注射用药剂、化学药品类、放射性药物、抗生素类、疫苗类、透析液等制剂以及医疗器材类（如一次性注射器，植入性生物材料）必须经过细菌内毒素检测试验合格后才能使用。
由于家兔对热原的反应与人基本相似，对热原比较敏感，所以半个世纪以来一直用家兔来检测热原，家兔为保障药品质量和用药安全发挥了重要作用。 鲎试验在某些情况下，比如西药注射液、生理盐水等成分明确的药品，现在大多采用鲎试验来检测，但在一些中药注射剂、血液制品，抗毒素等由于自身特殊性无法通过稀释法消除干扰，还在使用兔法来检测热原，因此鲎试验目前还无法完全取代家兔热原试验。 检查法药典要求一 雌兔应无孕，家兔怀孕了会出现腹围会变大，体重也会增大，情绪变得多变，在试验固定台上不容易固定，怀孕后温度波动也会变得不敏感，药物反应小，影响检验结果的准确性。 新兔使用前要预测体温，有的兔子本身体温就低，不符合试验要求，要挑出来，也有运动健将型的，在试验台上固定着老是动来动去的，由于运动频繁体温也自然升高，一旦注射药物，有时候会出现假阳性可能。 有疾病的动物也不能使用，这些有病的动物可能本身就在发烧，如果注射药物后体温会降下来，就是药物发挥了治疗作用或急据升高，加重病情，总之不确定性太多，所以我们要选择体重合格、体温合格、精神状态好的。 大概的选择依据是这样的，兔身体匀称，肌肉结实丰满，背毛光滑。对外界反应表现出很机灵的样子。食欲旺盛是家兔健康的表现，粪便呈球形或椭圆形，大小均匀，外表光滑圆润，松散均匀，呈黑褐
最新药物Ⅱ、Ⅲ期临床试验标准操作规程
药物Ⅱ、Ⅲ期临床试验标准操作规程 1.过程详述 1.1试验启动阶段 1.1.1 项目交接 市场部、项目管理部与临床中心项目部签署正式项目交接文件，同时交接临床前研究综述资料和已有的临床研究资料，必要时还应提供相应的药学研究资料和药理毒理研究资料。 项目交接单包括：项目名称、客户信息、客户经理、合同风险、项目预算、完成时限、项目经理职责、厂家提供资料清单等内容。相关人员签字确认。 由厂家提供研究者手册，或者项目经理撰写研究者手册，该手册包括：药物理化性质、药理、药效、毒理以及已有的临床研究资料。 研究者手册是临床试验开始前的资料汇编。研究者手册的内容一般包括：目录、序言、化学和物理性质、临床前研究、药理学研究、药代动力学研究、毒理学研究、已有临床资料、药品使用信息等。 1.1.2 项目时间计划 项目正式交接后，要求项目经理在三个工作日内完成整个临床试验工作的时间计划。 1.1.3 基地和研究者筛选 详见：CRD-SOP003临床试验基地筛选流程。 另：基地筛选必须充分发挥当地监查员的作用，把详细情况和条件要求发给当地监查员，由他们筛选全部或者部分合适的试验基地。 1.1.4试验方案初稿等资料的准备 在试验负责单位和主要研究者确定以后，即可与申办单位和主要研究者拟定试验方案、知情同意书、病例报告表等资料，以供首次研究者会议—方案讨论会使用。 设计并准备临床试验中所用的其他各种文件和记录表格。 1.1.5首次研究者会议－方案讨论与试验布置会
详见CRD-SOP005 临床试验首研会规程。 1.1.6报伦理委员会审批 根据首研会讨论的结果，修改试验方案、知情同意书等资料。按照GCP的要求，所有临床试验必须得到伦理委员会的批准。在实际进行临床试验时，首先必须取得牵头单位伦理委员会的批准，其他参加单位是否要过伦理根据各家单位的具体要求而定。 项目负责人按照CRD-SOP 008 临床试验过伦理资料准备规程准备过伦理资料。 伦理委员会将对临床试验批准文件、试验方案、知情同意书、药检报告、研究者手册、、病例报告表进行审批。 1.1.7 资料备案 详见CRD-SOP010临床试验资料备案规程 1.1.8试验药品准备 详见：CRD-SOP014临床试验药品准备流程 项目负责人根据试验方案计算试验药物数量（试验药、对照药及模拟药等）及包装标签方案，发给申办单位。 申办单位生产试验药物：临床试验用药物应当在符合《药品生产质量管理规范》的车间制备。制备过程应当严格执行《药品生产质量管理规范》 的要求。 申请人对临床试验用药物的质量负责。 申请人提供合格的检验报告。检验报告应符合《药品注册管理办法》第三十六条的要求。 统计人员用软件产生随机分组表，会同申办单位人员（与试验无关）对试验药物进行包装、粘贴标签和设盲等工作。 1.1.9 与各家基地签署试验协议 详见CRD-SOP 012临床试验合同签署规程。 1.1.10试验相关文件、表格、药物等分发到各研究单位，并做好交接记录。1.1.11启动培训，正式启动各家试验单位病例入组工作
1注射剂检验标准操作规程
一、目的：建立注射剂检验标准操作规程，防止错检、漏检的发生。 二、范围：适用于注射剂的检验操作方法。 三、责任：质量部、化验室相关操作人员。 四、内容： 注射剂 注射剂（《中国药典》2010年版二部附录IB）系指药物与适宜的溶剂或分散介质制成的供注入体内的溶液、乳状液或混悬液，以及供临用前配制或稀释成溶液或混悬液的粉末或浓溶液的无菌制剂。 注射剂可分注射液（其中供静脉滴注用的大体积注射液也称静脉输液）、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。 注射剂除应按药典品种项下规定的检验项目外，还应检查“装量”或“装量差异”、“可见异物”和“无菌”。静脉用注射剂应加查“热原”或“细菌内毒素”；溶液型静脉用注射液、溶液型静脉注射用粉末及注射用浓溶液应加查“不溶性微粒”；静脉输液及插管注射用注射液应加查“渗透压摩尔浓度”。 混悬型注射液，除另有规定外，药物粒度应控制在l5um以下，含15～20um(间有个别20～50um)者，不应超过10%，若有可见沉淀，振摇时应容易分散均匀；乳状液型注射液不得有相分离现象；静脉用乳状液型注射液分散相球粒的粒度90%应在lum以下，并不得有大于5um的乳滴。 “装量”检查法 1 简述 1.1本法适用于50ml及50ml以下的单剂量注射液的装量检查，其目的在于保证单剂量注射液的注射用量不少于标示量，以达到临床用药剂量要求。 1.2标示装量为50ml以上的注射液和注射用浓溶液，按最低装量检查法标准操作规范检查，应符合规定。
1.3 凡规定检查含量均匀度的注射液（如塞替派注射液）．可不进行“装量”检查。 2 仪器与用具 2.1注射器及注射针头。 2.2量筒（量入型）规格l、2、5、1O、20及50ml的量筒，均应预经标化。 3 操作方法 3.1 按下表规定取用量抽取供试品。 标示装量供试品取用量（支） 2ml或2ml以下 5 2ml以上至50ml 3 3.2取供试品，擦净瓶外壁，轻弹瓶颈部使液体全部下落，小心开启，将每支内容物分别用相应体积的干燥注射器（包括注射器针头）抽尽，注入预经标化的量筒内，在室温下检视，读出每支装量。 3.3如供试品为油溶液或混悬液时，检查前应先微温摇匀，立即按3.2项下方法操作，并冷至室温后检视。 4 注意事项 4.1所用注射器及量筒必须洁净、干燥并经定期校正；其最大容量应与供试品的标示装量相一致，量筒的体积应使待测体积至少占其额定体积的40%。 4.2 注射器应配上适宜号数的注射针头，其大小与临床使用情况相近为宜。 5 记录与计算主要记录室温，抽取供试品支数，供试品的标示装量，每支供试品的实测装量。 6 结果与判定 每支注射液的装量均不得少于其标示装量；如有少于其标示装量者，即判为不符合规定。 “装量差异”检查法 l 简述 1.1本法适用于注射用无菌粉末的装量差异检查。 1.2本项检查的目的在于控制各瓶间装量的一致性，以保证使用剂量的准确。 1.3凡规定检查含量均匀度的注射用无菌粉末，可不进行“装量差异”检查。 2 仪器与用具 分析天平感量0. 1mg（适用于平均装量为0.15g及其以下的粉针剂）或感量1mg