普外科三基考试试题及答案
肝胆外科5月份考试题
姓名：岗位级别：N2 成绩：
一、单选题（每题2分，共分）
1、临床上最常见的梗阻类型是（）
A、蛔虫性肠梗阻
B、肠套叠
C、粘连性肠梗阻
D、肠扭转
E、肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
2、男性，62岁。行胃癌根治术后5d，早晨突然出现恶心、呕吐咖啡色液体2次，随后出现黑便、头晕、心慌等症状，考虑为（）
A、出血
B、术中止血不确切
C、胃癌复发
D、吻合口黏膜坏死脱落
E、凝血功能障碍
F、吻合口缝线处感染、腐蚀血管
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
3、粘连性肠梗阻最多见于：（）
A、肠道畸形
B、腹部外伤后
C、腹部手术后
D、胎粪性腹膜炎
E、结核性腹膜炎
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
4、关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的（）
A、一般取半卧位
B、大剂量应用抗生素
C、胃肠减压
D、禁食
E、绝对不能使用镇痛药
参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
5、马先生，36岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38℃，脉搏88次／min，最可能是（）
A、肺部感染
B、泌尿系感染
C、伤口感染
D、吸收热
E、切口感染
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
6、女，30岁，反复嗳气、反酸2年，餐后2h后，上腹胀痛，进食后缓解，近日，上腹部持续胀痛加重。今晨，突然面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，血压78／44mmHg(10．4／5．8kPa)，该患者近日大便性状最支持诊断的是（）
A、黏液便
B、胨状便
C、稀汁便
D、食糜便
E、柏油便
参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
7、肛缘后正中皮肤的“前哨痔”常提示（）
A、肛裂
B、肛瘘
C、直肠脱垂
D、直肠息肉
E、直肠癌
参考答案：A，你的答案：，本题得分：0分
8、乳腺癌最早发现的症状是（）
A、乳痛
B、乳房肿块
C、酒窝征
D、橘皮样皮肤
E、乳头溢液
参考答案：A，你的答案：，本题得分：0分
9、哪项不是急性血源性骨髓炎的临床表现（）
A、全身有感染性中毒症状
B、局部软组织早期红肿明显
C、早期局部有持续性疼痛
D、患肢功能受限
E、骨膜下脓肿形成时疼痛加剧，穿破后减轻
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
10、病人，女，55岁。行甲状腺大部切除手术后，出现失声、呼吸困难，是因为手术损伤了：（）
A、单侧喉返神经
B、双侧喉返神经
C、喉上神经内支
D、喉上神经外支
E、甲状旁腺
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
11、在烧伤病人防治低血容量休克时，补液量重要的监测指征是（）
A、脉搏和血压
B、每小时尿量
C、口渴
D、肢体末梢循环
E、中心静脉压
参考答案：A，你的答案：，本题得分：0分
12、男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是（）
A、开放性骨折
B、腹部外伤后肠管脱出
C、外伤性大出血
D、颅脑外伤
E、膀胱破裂
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
13、普通腹部手术后拔除胃管的适宜时间是：（）
A、术后1周
B、能进食以后
C、无胃液抽出时
D、肠蠕动恢复，肛门排气后
E、下床活动后
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
14、下肢深静脉血栓最严重的并发症为（）
A、感染
B、截肢
C、肺栓塞
D、脑出血
E、脑梗死
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
15、女学生，15岁，Graves病，治疗宜选用（）
A、观察不必用药
B、立即手术治疗
C、镇静药
D、抗甲状腺药物
E、鼓励多食海带
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
16、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥（）
A、消化道
B、毛发
C、呼吸道
D、皮肤黏膜
E、伤口
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
17、当腹部闭合性损伤未明确诊断时，在观察期间措施不正确的是（）
A、不随意搬动病人
B、禁饮食，胃肠减压
C、给予灌肠，减轻腹胀
D、禁止使用止痛药，以免掩盖病情
E、使用抗生素
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
18、下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（）
A、是非特异性感染
B、临床症状和体征主要是溶血毒素所致
C、伤口厌氧菌培养是诊断依据
D、典型的症状是肌紧张性收缩
E、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
19、给予消化道穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是（）
A、减轻腹胀
B、避免消化液和食物残渣继续流入腹腔
C、减轻腹胀和腹痛
D、减轻腹痛
E、有利于穿孔闭合
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
20、浅二度烧伤创面特点是（）
A、水疱基底苍白
B、水疱基底潮红
C、皮肤干燥、红斑
D、创面焦黄失去弹性
E、树枝状栓塞静脉
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
21、全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重代谢并发症是（）
A、高血糖
B、脂肪肝
C、低血糖
D、肝功能损害
E、高渗性非酮症昏迷
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
22、患者女性，32岁，3年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血3次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能的诊断是（）
A、慢性胃炎
B、胃癌
C、胃溃疡
D、肠梗阻
E、十二指肠溃疡
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
23、代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是（）
A、呼吸浅而快
B、呼吸深而快
C、血二氧化碳结合力升高
D、呼吸深而慢
E、血pH升高
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
24、下列不是影响伤口修复的局部因素是（）
A、伤口感染
B、伤口血肿
C、伤口过深
D、免疫功能低下
E、伤口内异物
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
25、下肢动脉硬化性闭塞症的特征性表现是（）
A、静息痛
B、间歇性跛行
C、患肢皮肤呈蜡纸样
D、足部畏寒
E、患肢溃疡
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
26、形成胆红素结石的主要原因是（）
A、代谢异常
B、反复胆道感染
C、胆囊功能异常
D、致石基因
E、环境因素
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
27、乳腺癌的淋巴转移最常见的途径为（）
A、经深部淋巴结→肝镰状韧带
B、经皮下淋巴管→对侧乳房
C、经外侧淋巴结→腋窝淋巴结
D、经胸大肌淋巴结→锁骨淋巴结
E、经肋部淋巴结→锁骨旁淋巴结
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
28、老年女性病人，行右乳腺癌改良根治术后3个月，因右上肢明显水肿来院就诊，不正确的护理措施是（）
A、按摩右上肢
B、在左手臂输液
C、右上肢自然下垂
D、右手握拳和屈肘练习
E、弹力绷带包扎右上肢
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
29、急性胆囊炎最严重的并发症是（）
A、细菌性肝脓肿
B、胆囊积脓
C、胆囊坏疽穿孔引起胆汁腹膜炎
D、并发急性胰腺炎
E、胆囊、十二指肠内瘘
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
30、下列关于甲亢患者的临床表现，错误的是（）
A、甲状腺肿大
B、双手颤动
C、怕热、多汗
D、脉压减少
E、体重减轻
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
31、患者女，52岁，患乳腺癌。入院后接受乳腺癌扩大根治术。术后患者出现胸闷、呼吸困难。首先考虑为（）
A、伤口内出血
B、伤口感染
C、胸带包扎过紧
D、引流管阻塞
E、气胸
参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
32、休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）
A、表情淡漠
B、皮肤苍白
C、尿量减少
D、血压下降
E、全身广泛出血
参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
33、女性，45岁，背部大片烫伤后感染，创面脓液为绿色，特殊的甜腥臭味。感染的细菌是（）
A、金黄色葡萄球菌
B、溶血性链球菌
C、大肠埃希菌
D、铜绿假单胞菌
E、变形杆菌
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
34、断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是（）
A、术后即刻
B、术后1周
C、术后2～3周
D、术后4～6周
E、术后6～8周
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
35、重度脱水的失水量占体重的（）
A、> 5%
B、> 10%
C、> 15%
D、> 20%
E、> 25%
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
二、共用题干题（每题子题只有一个正确答案，每题2分，共分）
（以下36.1 至36.3题共用以下题干描述）
36、病人，男，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。2小时前腹痛持续性、阵发性加重。出现寒战。急诊转入院，查体T：39．4℃，P：124次／分，BP：76／60mmHg。面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染。上腹部有压痛和轻度反跳痛、
肌紧张，肠鸣音减弱。血白细胞计数22×109／L。
36.1、该病人的初步诊断是：（）
A、急性胰腺炎
B、胆总管结石
C、急性结石性胆囊炎
D、胆道蛔虫病
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
36.2、病人行急症手术，并行胆道T管引流。正确的护理措施是：（）
A、鼓励术后当日早期下床活动
B、若T管阻塞应及时加压冲洗
C、夹管2天无异常时立即拔管
D、下床时引流袋应高于腹部引流管出口
E、T管造影示胆道通畅可考虑拔管
参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
36.3、手术后病情观察要特别注意：（）
A、黄疸情况
B、有无腹膜刺激征
C、胆汁引流量
D、伤口情况
E、神志及生命体征参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
（以下37.1 至37.2题共用以下题干描述）
37、男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。
37.1、此病人最可能出现
A、膈下脓肿
B、术后急性腹膜炎
C、嵌顿性内疝
D、胆囊穿孔
E、胰空肠吻合口瘘参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
37.2、目前最合适的处理方法是
A、立即手术修补瘘口
B、保持胃肠减压通畅
C、补液、抗生素治疗
D、在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E、中心静脉置管，TPN
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
（以下38.1 至38.4题共用以下题干描述）
38、陈先生，42岁，因“持续中上腹疼痛6小时”急诊入院。查体：体温38℃，脉搏90次／分，血压105／75mmHg，呼吸24次／分，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。实验室检查结果：WBC12．0×109／L，血清淀粉酶1020U／L(Somogyi法)，尿淀粉酶1480U／L(Somogyi 法)，血钙2．5mmol／L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。
38.1、该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是
A、暴饮暴食
B、高脂血症
C、高钙血症
D、胆道疾病
E、胰腺外伤
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分
38.2、下列能有效抑制胰腺分泌的药物是
A、阿托品
B、西咪替丁
C、生长抑素
D、甲硝唑
E、山莨菪碱
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
38.3、该病人的实验室检查结果中，最早出现异常的是
A、尿淀粉酶
B、血清淀粉酶
C、血清钾
D、血清钙
E、血清镁
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
38.4、该病人的治疗过程中应禁用
A、抗胆碱能药
B、吗啡
C、钙剂
D、氯化钾
E、奥曲肽
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
（以下39.1 至39.4题共用以下题干描述）
39、陈先生，56岁，因“腹痛、发热、黄疸间歇性反复发作”收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。
39.1、不属于ERCP的适应证的是
A、急性胰腺炎
B、胆道疾病伴黄疸
C、胆道肿瘤
D、胰腺和壶腹部肿瘤
E、先天性胆胰腺异常
参考答案：A，你的答案：，本题得分：0分
39.2、该病人行ERCP的目的不包括
A、观察十二指肠和乳头部的病变，对病变部位取材做活检
B、治疗如肝内胆管结石
C、收集胆汁进行理化及细胞学检查
D、通过造影显示和诊断胆道系统和胰管的病变
E、用于治疗如鼻胆管引流
参考答案：B，你的答案：，本题得分：0分
39.3、该病人行ERCP检查前准备的药物不包括
A、地西泮
B、哌替啶
C、欧乃派克
D、东莨菪碱
E、吗啡
参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
39.4、对该病人行ERCP检查后的护理措施不妥的是
A、造影后3小时内及第二日晨检测血清淀粉酶
B、观察病人的体温
C、观察病人的腹部体征
D、观察病人鼻胆管引流的颜色、量和性状
E、检查后指导病人立即进食
参考答案：E，你的答案：，本题得分：0分
（以下40.1 至40.2题共用以下题干描述）
40、女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战、高热5天入院，体温39．2～39．8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛(+)。B超提示右肝后叶一6cm×7cm大小低密度病灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。
40.1、该病人首先考虑为
A、胆石症伴急性化脓性胆管炎
B、急性胆囊炎
C、细菌性肝脓肿
D、膈下脓肿
E、急性胸膜炎
参考答案：C，你的答案：，本题得分：0分
40.2、病人突然出现的剧烈胸痛，胸闷、气急、咳嗽。查体：呼吸费力，右下胸壁叩诊呈实音，呼吸音减低，最可能合并发生了
A、肝脓肿破入膈下
B、肝脓肿内大出血
C、肝脓肿合并急性胸膜炎
D、肝脓肿破入右侧胸腔
E、肝脓肿破入心包
参考答案：D，你的答案：，本题得分：0分