血液内科考试考卷及答案 A卷

题目部分，(卷面共有82题,分,各大题标有题量和总分)

一、单选题(63小题,共分)

(1分)[1]

女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞×10/L，血小板25×10/L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是 ( )

A、特发性血小板减少性紫癜

B、药物血小板减少性紫癜

C、系统性红斑狼疮

D、再生障碍性贫血

E、以上都不是

(1分)[2]

慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 ( )

A、血流速度加快

B、呼吸频率加快

C、组织需氧量增加

D、Hb的携氧能力增强

E、Hb在组织中氧释放量增多

(1分)[3]

正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量 ( )

A、

B、

C、1～

D、2mg

E、

(1分)[4]

女，18岁，1周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白++。最可能的诊断是 ( )

A、特发性血小板减少性紫癜

B、过敏性紫癜

C、血管性假血友病

D、单纯性紫癜

E、血小板功能异常

(1分)[5]

一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 ( )

A、5g/L

B、10g/L

C、20g/L

D、30g/L

E、40g/L

(1分)[6]

关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )

A、IgG型最多见

B、易发生感染

C、易发生肾功能损害

D、血清AKP常增高

E、血钙常增高

(1分)[7]

下列关于红细胞悬液说法哪项不正确 ( )

A、红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险

B、已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用

C、红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高

D、红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳

E、避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应

(1分)[8]

异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者 ( )

A、单核细胞

B、T淋巴细胞

C、B淋巴细胞

D、浆细胞

E、中性粒细胞

(1分)[9]

哪一项不符合慢性溶血性疾病 ( )

A、有高胆红素血症

B、常见肝脾大

C、可有右上腹剧痛

D、可有溶血危像

E、脾切除均有效

(1分)[10]

红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的 ( )

A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型

B、用已知血型的ABO试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型

C、红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在20～24℃

D、在行反向定型时，只须做A型红细胞和B型红细胞检测

E、在行反向定型时，必须同时做A型、B型和O型红细胞检测

(1分)[11]

男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，×10/L，分类正常，PLT280×10/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是 ( )

A、腋下和腹股沟淋巴结肿大

B、胸骨压痛

C、带状疱疹

D、皮肤瘙痒

E、Pel-Ebstein热

(1分)[12]

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者最适宜输注血液制品的温度是 ( )

A、8℃～10℃

B、18℃～20℃

C、28℃～30℃

D、32℃～35℃

E、37℃～40℃

(1分)[13]

患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞×10/L，白细胞数×10/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×10

/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是 ( )

A、粒细胞减少症

B、再生障碍性贫血

C、恶性贫血

D、低增生性急性白血病

E、溶血性贫血

(1分)[14]

根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为 ( )

A、自体骨髓移植

B、同种同基因骨髓移植

C、同种异基因骨髓移植

D、异种骨髓移植

E、以上均是

(1分)[15]

中枢神经系统白血病不可能出现 ( )

A、头痛、恶心呕吐

B、脑神经麻痹

C、视力模糊

D、脑脊液压力高

E、脑脊液蛋白减少

(1分)[16]

我国成人白血病最常见的是 ( )

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓细胞性白血病

C、慢性髓性白血病

D、毛细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

(1分)[17]

在我国贫血的诊断标准为 ( )

A、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜140g/L

B、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L

C、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L

D、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L

E、男：Hb＜110g/L，女：Hb＜100g/L (1分)[18]

使血浆胶体渗透压降低的主要因素是 ( )

A、血浆清蛋白增多

B、血浆清蛋白减少

C、血浆球蛋白增多

D、血浆球蛋白减少

E、以上均不是

(1分)[19]

以下哪种凝血因子不属于蛋白质 ( )

A、因子Ⅰ

B、因子Ⅱ

C、因子Ⅹ

D、因子Ⅳ

E、因子Ⅷ

(1分)[20]

多发性骨髓瘤最主要的治疗是 ( )

A、联合化学治疗

B、雄性激素

C、糖皮质激素

D、放射治疗

E、支持治疗

(1分)[21]

Coombs试验阳性最常见于 ( )

A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

B、遗传性球形红细胞增多症

C、海洋性贫血

D、G-6-PD缺乏症

E、PNH

(1分)[22]

染色体检查发现t(8;21)，常见于 ( )

A、ALL

B、CML

C、AML-M3

D、AML-M2

E、AML-M5

(1分)[23]

输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是 ( )

A、静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠

B、静脉缓慢滴注氯化钾

C、静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙

D、静脉缓慢滴注氯化镁

E、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐

(1分)[24]

下列哪些与输血发热反应无关 ( )

A、血液制品中存在细菌性致热原

B、病人血清中存在对抗献血员WBC的抗体

C、病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体

D、病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体

E、病人血清中存在枸橼酸钠

(1分)[25]

自身抗体IgG的何种亚型引起的溶血性输血反应最为严重 ( )

A、IgG1或IgG2

B、IgG1或IgG3

C、IgG2或IgG4

D、IgG3或IgG4

E、IgG1或IgG4

(1分)[26]

男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断 ( )

A、合并肺结核

B、慢粒急变

C、骨髓抑制

D、急发细菌感染

E、急性溶血

(1分)[27]

我国汉族人红细胞D抗原阴性率为 ( )

A、%

B、%

C、%

D、%

E、%

(1分)[28]

男性，26岁，发热2周，外周血白细胞35×10/L，中性粒细胞，杆状，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP增高。最有可能的诊断为 ( )

A、慢性髓细胞白血病

B、急性髓细胞白血病

C、类白血病反应

D、传染性单核细胞增多症

E、恶性淋巴瘤

(1分)[29]

决定A抗原的是在H物质的半乳糖上加哪一种糖 ( )

A、D一半乳糖

B、N-乙酰氨基半乳糖胺

C、L-岩藻糖

D、N-乙醇氨基葡萄糖胺

E、L一半乳糖

(1分)[30]

何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植 ( )

A、预处理后仍残留肿瘤细胞

B、缺乏GVHD

C、移植物被肿瘤细胞污染

D、缺乏抗肿瘤效应

E、以上均是

(1分)[31]

下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确 ( )

A、在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原，具有遗传的多态性

B、用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原

C、检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者

D、特异性同种抗原具有遗传的多态性

E、以上均不正确

(1分)[32]

下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血 ( )

A、自身免疫性溶血性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

(1分)[33]

关于铁吸收，错误的为 ( )

A、主要在十二指肠和空肠上段吸收

B、以亚铁的形式吸收

C、饮茶有利于铁的吸收

D、植物源性食物中的铁吸收率较低

E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

(1分)[34]

有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是 ( )

A、糖皮质激素为首选药物

B、治疗原发病最为重要

C、脾切除后复发，再用糖皮质激素无效

D、停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素

E、糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法

(1分)[35]

女性，42岁高热伴皮肤粘膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×10/L，血小板65×10/L，骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是 ( )

A、泼尼松+环磷酰胺

B、泼尼松+长春新碱

C、马利兰

D、苯丁酸氮芥

E、DA方案

(1分)[36]

鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是 ( )

A、血常规

B、骨髓检查

C、血小板功能

D、染色体

E、免疫分型

(1分)[37]

贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 ( )

A、面颊皮肤及上腭粘膜

B、耳廓皮肤及口腔粘膜

C、手掌皮肤及眼睑结膜

D、手背皮肤及鼻腔粘膜

E、颈部皮肤及舌面

(1分)[38]

外周血造血干细胞移植后，其外周血中性粒细胞上升常出现了几个峰值 ( )

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

(1分)[39]

ABO血型系统抗体有一种是天然抗体，它主要是 ( )

A、IgG

B、gA

C、IgE

D、IgD

E、IgM

(1分)[40]

指出下列哪一项是不正确的治疗 ( )

A、自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素

B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症所致的重度贫血采用输浓缩红细胞治疗

C、遗传性球形红细胞增多症采用脾切除术

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿采用大剂量维生素C静脉滴注

E、脾功能亢进采用脾切除术

(1分)[41]

关于脑膜白血病，哪一项是不正确的 ( )

A、多见于急性粒细胞性白血病

B、可发生于整个病程

C、常用甲氨蝶呤鞘内注射

D、脑脊液蛋白含量增多

E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷

(1分)[42]

男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞×10/L，中性粒，淋巴，血小板50×10/L，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为 ( )

A、急性粒细胞性白血病

B、慢性淋巴细胞性白血病

C、原发性血小板减少性紫癜

D、再生障碍性贫血

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

(1分)[43]

急性再障的药物治疗首先选用 ( )

A、抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白+环孢素A

B、雄激素

C、肾上腺皮质激素

D、环孢素A

E、大剂量免疫球蛋白

(1分)[44]

诊断溶血性疾病最可靠的指标是 ( )

A、网织红细胞增高

B、骨髓幼红细胞增生

C、尿胆原增高

D、红细胞寿命缩短

E、血清间接胆红素升高

(1分)[45]

急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的 ( )

A、症状体征消失

B、血常规恢复正常

C、白血细胞分类未见幼稚细胞

D、血红蛋白＞100g/L

E、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%

(1分)[46]

男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞×10/L，血小板60×10/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑 ( )

A、重型再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、特发性血小板减少性紫癜

D、粒细胞缺乏症

E、营养性巨核幼红细胞性贫血

(1分)[47]

最常见的大细胞性贫血是 ( )

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、慢性病性贫血

D、溶血性贫血

E、急性失血性贫血

(1分)[48]

霍奇金病的治疗，下列哪项不正确 ( )

A、IA、ⅡA用放射治疗

B、IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗

C、常用化疗方案为MOPP和ABVD

D、化疗缓解后即可停药

E、外科手术主要用于活组织检查

(1分)[49]

血小板输注适应证 ( )

A、急性白血病患者血小板数低于20×10/L伴临床上明显出血征像

B、血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时

C、在大手术或严重创伤时，如血小板数低于50～70×10/L，则输注血小板来预防出血

D、再生障碍性贫血患者血小板数低于10×10/L伴临床上明显出血征像

E、以上均是

(1分)[50]

下列骨髓涂片最可能的诊断是 ( )

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、溶血性贫血

D、慢性粒细胞白血病

E、缺铁性贫血

(1分)[51]

反映骨髓红系造血功能的最佳指标为 ( )

A、红细胞计数

B、血红蛋白测定

C、血细胞比容测定

D、红细胞形态学观察

E、网织红细胞计数

(1分)[52]

慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是 ( )

A、脾梗死

B、心绞痛

C、胃穿孔

D、胰腺炎

E、以上均不对

(1分)[53]

能够导致红细胞表面抗原有减弱或缺少的原因有 ( )

A、红细胞A抗原的亚型

B、红细胞B抗原的亚型

C、疾病状态(如白血病)

D、过量的血型特异性可溶性物质

E、以上均是

(1分)[54]

胸腺的主要功能是产生 ( )

A、单核细胞

B、T淋巴细胞

C、B淋巴细胞

D、巨噬细胞

E、中性粒细胞

(1分)[55]

体内缺铁时，最早的表现是 ( )

A、贮存铁下降

B、血清铁和转铁蛋白饱和度下降

C、正细胞正色素性贫血

D、小细胞低色素性贫血

E、血清总铁结合力增高

(1分)[56]

贫血可导致下列临床表现，但除外 ( )

A、头痛、头晕

B、胃肠症状

C、低热

D、脉压增大

E、单位时间内心排血量减少

(1分)[57]

下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错误的 ( )

A、血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正

B、血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正

C、遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正

D、中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常

E、血友病B患者FIX抗原及活性明显减低

(1分)[58]

下列哪种疾病外周血涂片不出现幼稚细胞 ( )

A、急性粒细胞白血病

B、急性失血后贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、骨髓纤维化

(1分)[59]

慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是 ( )

A、马利兰(my1Eran)

B、环磷酰胺(CTX)

C、苯丁酸氮芥(CB1348)

D、泼尼松

E、长春新碱(VCR)

(1分)[60]

下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现 ( )

A、原(始)粒细胞加早幼粒细胞＜10%

B、嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少

C、粒红比明显增加

D、巨核细胞可增多