第3章 第1节 激素与内分泌系统
第3章体液调节
第1节激素与内分泌系统
课后篇巩固提升
基础巩固
1.我国有位著名的童星,在14~15岁期间,身体的形态、机能等方面都有了显著的变化,不再适合出演儿童剧了。他发生这些变化与下列哪些激素有关?()
①胰岛素②胰高血糖素③性激素④胸腺激素⑤甲状腺激素⑥肾上腺素⑦生长激素
A.①②③
B.②③④
C.③⑤⑦
D.④⑤⑥⑦
,还出现第二性征。生长发育这一生理效应是由生长激素和甲状腺激素共同作用的结果;性激素能促进生殖器官的发育和生殖细胞的生成,激发和维持各自的第二性征。所以青春期后,身体形态、机能等方面的显著变化主要与生长激素、甲状腺激素和性激素有关。
2.在人工饲养条件下,如果淡水鱼不排卵,可将同种性成熟鱼的垂体提取液注射到雌鱼体内,促进其排卵。这一方法主要是利用了垂体细胞合成的()
A.甲状腺激素
B.雌性激素
C.促甲状腺激素
D.促性腺激素
,作用于卵巢,促进卵巢产生更多的卵细胞。
3.科研人员分别给三只大白鼠注射了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种激素,下表表示的是注射相应激素一段时间后出现的生理反应:据此判断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种激素的化学名称分别是()
A.胰高血糖素、生长激素、甲状腺激素
B.生长激素、胰岛素、甲状腺激素
C.甲状腺激素、胰岛素、生长激素
D.胰岛素、生长激素、甲状腺激素
,分析表格可知:注射激素Ⅰ出现低血糖症状,甚至昏迷,则注射的是胰岛素,胰岛素有降血糖的功能;注射激素Ⅱ出现蛋白质合成加快,软骨生长明显,则注射的是生长激素;注射激素Ⅲ呼吸、心率加快,体内产热量增加,则注射的是甲状腺激素。
4.为了验证胰岛素具有降低血糖含量的作用,在设计实验时,如果以正常小鼠注射某种药物前后小鼠症状作为观察指标,则下列对实验组小鼠注射药物的顺序,正确的是()
A.先注射胰岛素溶液,后注射葡萄糖溶液
B.先注射葡萄糖溶液,后注射胰岛素溶液
C.先注射胰岛素溶液,后注射生理盐水
D.先注射生理盐水,后注射胰岛素溶液
,实验目的是验证胰岛素是否具有降低血糖含量的作用,因而有无胰岛素应该是本实验中的自变量。给对照组注射一定量的生理盐水,给实验组注射等量的用生理盐水溶解的胰岛素溶液,一段时间后观察两组小鼠的症状表现,可见对照组小鼠正常,而实验组小鼠出现血糖降低的症状,如活动缓慢,甚至是休克,再给实验组小鼠和对照组小鼠注射一定浓度的葡萄糖溶液,可见实验鼠的症状得以恢复,从而说明胰岛素具有降低血糖的作用。
5.如图是人体内部分激素的产生部位和生理作用,下列连线和叙述内容全部正确的一组是()
:4种腺体分泌的激素种类全部正确,促甲状腺激素释放激素作用于垂体,促进垂体合成并分泌促甲状腺激素;雌性激素促进雌性生殖器官的发育和生殖细胞的生成,激发和维持雌性的第二性征和正常的性周期,不促进卵细胞的释放;胰高血糖素通过促进肝糖原分解和非糖物质转化从而升高血糖浓度。
6.下列激素中,由同一种腺体分泌的是()
A.生长激素、促甲状腺激素释放激素、促性腺激素
B.促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素
C.雄性激素、雌性激素、孕激素
D.促甲状腺激素、甲状腺激素、促性腺激素
;促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素均由下丘脑分泌;雄性激素由睾丸分泌,雌激素、孕激素由卵巢等分泌;促甲状腺激素、甲状腺激素、促性腺激素分别由垂体、甲状腺和垂体分泌。
7.研究甲状腺激素对蝌蚪发育的影响宜采用()
A.摘除法
B.植入法
C.饲喂法
D.注射法
,一般不用摘除法(植入法)或注射法;甲状腺激素属于氨基酸衍生物类激素,可以饲喂。
8.现有体重近似、发育正常的甲、乙、丙、丁四只雄性小狗,丁狗不做处理,对甲、乙、丙狗分别做不同的手术处理。几个月后测得各自血液中三种激素的含量如下表,则下列叙述错误的是()
A.甲狗可能出现的症状是行动呆笨,精神萎靡,食欲不振
B.乙狗可能出现的症状是生长缓慢或停滞
C.丙狗可能出现的症状是性情变得温顺
D.在相同条件下饲养一段时间后,其个体大小变化为:丁狗基本处于术前状态,乙、丙狗不断长大
,从而可能出现精神萎靡,食欲不振的症状。乙狗体内生长激素含量很低,而生长激素可促进生长,特别是促进蛋白质的合成和骨的生长,故乙狗可能出现的症状是生长缓慢或停滞。雄性激素可维持雄性动物的第二性征,丙狗体内雄性激素含量很低,因而性情可能变得温顺。丁狗应正常生长,乙狗个体较小,基本处于术前状态,丙狗体内含有生长激素,能长大。
9.结扎小狗的胰管,正常进食,小狗出现的症状是()
A.生长发育立即停止
B.血糖浓度明显偏高,出现糖尿病
C.消化不良
D.尿量明显减少,体温显著升高
,而结扎小狗的胰管不影响激素的分泌和调节,A项错误;激素分泌后直接进入血液或组织液,不通过导管,故血糖浓度正常,B项错误;结扎小狗的胰管,使分泌的消化液不能进入消化道,故会造成消化不良,C项正确;结扎小狗的胰管后只是影响了胰液的排出,不影响尿量和体温,D项错误。
能力提升
1.科研人员将禁食一段时间的实验小鼠随机分为甲、乙、丙、丁4组,向甲、乙、丙3组腹腔注射等量胰岛素溶液,丁组腹腔注射生理盐水,一段时间后,甲、乙、丙三组出现反应迟钝、嗜睡等症状,而丁组未出现这些症状,有关说法错误的是()
A.通过该实验能探究胰岛素的生理作用
B.直接给乙注射葡萄糖有利于缓解症状
C.给丙注射胰高血糖素有利于缓解症状
D.给丁注射胰岛素后能大幅度增加尿量
,可以看出胰岛素具有降低血糖的作用,A项正确;乙表现出的是低血糖症状,直接给乙注射葡萄糖有利于缓解症状,B项正确;给丙注射胰高血糖素可以促进肝糖原的分解和非糖物质的转化,升高血糖,有利于缓解症状,C项正确;给丁注射胰岛素后降低血糖,而尿量的变化与胰岛素无直接关系,D项错误。
2.科学家发现过度肥胖的动物往往血糖浓度过高,给某品系的高血糖肥胖老鼠注入胰岛素后,发现血糖浓度并未下降。进一步研究发现,这是由于其对胰岛素不敏感造成的。有人推测阿司匹林可以恢复肥胖老鼠对胰岛素的敏感性。他们用上述品系老鼠做实验,方法如下:先给老鼠服用三周的阿司匹林后,再注射用缓冲液配制的胰岛素,一段时间后,血糖开始下降。该实验还需要一个对照组,以下设置最合理的是()
A.给老鼠服用三周阿司匹林,在停药一段时间后,测定血糖浓度
B.既不服用阿司匹林,也不注射胰岛素,三周后测定血糖浓度
C.给老鼠服用三周阿司匹林后,注射等量缓冲液,一段时间后测定血糖浓度
D.给老鼠在服用阿司匹林的同时注射胰岛素,三周后测定血糖浓度
“阿司匹林可能对降低肥胖动物血糖有效果”,根据实验设计时要注意单一变量原则和对照原则,实验组先给老鼠服用三周的阿司匹林后,再注射胰岛素,一段时间后,血糖开始下降,则对照组应给老鼠服用三周阿司匹林后,注射等量生理盐水,一段时间后测试血糖浓度。
3.选择30只生理状况大致相同的健康成年小白鼠,测定小白鼠单位时间耗氧量的平均值,以代表鼠的物质代谢强度,将其随机分为甲、乙组,做如下处理:
出此可以推测:甲状腺激素能增强小白鼠的物质代谢能力。为了证明这一推论,要增加下列哪项作为对照实验?()
A.切除甲状腺,注射生理盐水
B.既不切除甲状腺,又不注射甲状腺激素
C.从切除甲状腺后的第5天开始,注射用于该实验的溶剂
D.从切除甲状腺后的第5天开始,注射溶解于另一种溶剂的甲状腺激素
,需要以甲状腺激素为自变量设置对照实验,因为乙组注射物中有激素和溶剂,故需要设置注射同种溶剂组以排除溶剂对实验结果的影响。从乙组中看出,该实验从第5天开始进行,为了排除用来溶解甲状腺激素的溶剂对小鼠生长的影响,所以在第5天开始,用只注射溶剂的处理作为对照组。
4.(多选)下列关于动物激素与内分泌系统的叙述,错误的是()
A.人们发现的第一种动物激素由小肠黏膜分泌
B.激素都是由分泌腺分泌的化学物质
C.甲状腺激素进入组织细胞参与有氧呼吸供能
D.凡是没有导管的腺体,其分泌物直接进入血液输送到全身各处的,是内分泌腺
,是人们发现的第一种激素,A项正确;有些内分泌细胞也能分泌激素,B项错误;激素是调节生命活动的信息分子,不提供能量,C项错误;激素具有通过体液运输、作用于靶器官和靶细胞的特点,D项正确。
5.(多选)胰腺是人体内重要的消化腺,其分泌的胰液中含有胰蛋白酶等消化酶,胰液通过十二指肠进入小肠,参与食物的消化。如图是胰液分泌的部分调节示意图,下列叙述错误的是()
A.图中的迷走神经属于躯体运动神经,可控制胰腺的分泌活动
B.胰腺分泌的胰液进入内环境参与食物的消化
C.图中促胰液素的作用体现了细胞间可以进行信息交流
D.由图可以看出胰腺分泌胰液受神经调节和激素调节的双重作用
,可控制胰腺的分泌活动,A项错误;胰腺分泌胰液时属于外分泌腺,分泌物通过导管直接进入消化道,参与食物的消化,不进入内环境,B项错误;图中小肠细胞分泌的促胰液素作用于胰腺,促进胰腺对胰液的分泌,体现了小肠细胞和胰腺细胞间可以进行信息交流,C项正确;据图分析可知,胰腺分泌胰液受迷走神经调节,还受促胰液素调节,即胰腺分泌胰液受神经调节和激素调节的双重作用,D项正确。
6.塑化剂事件的爆发,使我们认识到环境激素对人体的危害。有人猜测塑化剂的作用类似于雌性激素,可能会引发性早熟。请设计实验探究上述猜测是否正确。
(说明:性成熟的早晚可以用初始发情时间为指标)
(1)实验材料和用具:同种雌鼠若干,含适量浓度塑化剂的饲料(甲),
的饲料(乙),普通饲料(丙)等。
(2)实验目的:探究塑化剂的作用是否类似于雌性激素,可引发性早熟。
(3)实验原理:略。
(4)实验思路:
①。
②A组每天饲喂一定量的饲料甲,B组每天饲喂等量的饲料乙,C组每天饲喂等量的饲料丙。
③在相同且适宜的条件下饲养一段时间。
④。
(5)如果猜测正确,则实验结果是。
应该选取发育程度相同的同龄、幼年雌鼠若干;本实验的目的是探究塑化剂的作用是否类似于雌性激素,因此要用含适量浓度塑化剂的饲料甲与含适量浓度雌性激素的饲料乙做对比。(4)①本实验要做到平均分组,即将实验材料中的生长发育状况相似的幼龄雌鼠随机均分为3组,编号A、B、C;④本题实验的因变量为各组雌鼠的初始发情时间,即观察记录每只雌鼠的初始发情时间,并取平均值。(5)如果猜测正确,则实验结果是A、B两组的平均初始发情时间都早(或短)于C组。
同龄、幼年含适量浓度雌性激素(4)①将实验材料中的生长发育状况相似的幼龄雌鼠随机均分为3组,编号A、B、C④观察记录每只雌鼠的初始发情时间,并取平均值(5)A、B两组的平均初始发情时间都早(或短)于C组
7.请分析下面三则资料,回答有关血糖调节的问题。
资料一胰腺(外分泌部分)是重要的消化腺,其分泌物——胰液中含有淀粉酶、麦芽糖酶、蛋白酶、脂肪酶等多种消化酶。胰液通过胰总管排入小肠肠腔发挥消化作用。在胰腺中还散布着上百万个胰岛,这些胰岛占据整个胰腺体积的2%,被称为胰腺的内分泌部分。
资料二摘除胰腺的狗会罹患糖尿病。结扎胰腺通向小肠的胰总管,会导致胰腺萎缩,胰岛无变化,狗不患糖尿病。
资料三有人试图通过摘除狗的整个胰腺,从研碎后的胰腺组织中按照科学、规范的蛋白质提取方法提取胰岛素,但都以失败告终。
(1)在正常狗体内,胰岛素由细胞合成。患糖尿病的狗其肾小管对水分的重吸收能
力。结扎胰腺通向小肠的胰总管,狗却不患糖尿病,原因
是。
(2)按照资料三中的方法,研究人员不能提取到胰岛素的原因
是。根据题目所提供的资料,你给出的实验改进方法是。
考查胰岛素的分泌部位和生理作用,相对简单。胰岛B细胞分泌胰岛素,胰岛A细胞分泌胰高血糖素;由于患糖尿病的狗原尿中含有葡萄糖,渗透压升高,肾小管和集合管对水的重吸收能力下降。(2)胰液中含有蛋白酶,胰岛素的化学本质是蛋白质,因此结扎胰腺通向小肠的胰总管,会导致胰腺萎缩,胰岛无变化,狗不患糖尿病。
胰岛B减弱分泌胰岛素的胰岛仍能保持正确的结构和功能(2)胰岛素为蛋白质,会被胰蛋白酶水解结扎狗的胰总管,待其胰腺萎缩后再从研碎的胰腺组织中提取胰岛素
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查 一．葡萄糖耐量试验 1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．服后测1h,2h血糖 注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g 2．正常活动，非应激情况 3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 4．FPG明显高于正常值者不做此试验 5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或 按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕 2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽) 2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完 3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 二.胰岛B细胞功能评估 1．胰岛素-C肽释放试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽 注意事项：同OGTT 2．标准馒头餐试验 方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起) 3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGTT 3．精氨酸刺激试验
(整理)内分泌系统药物题
第16章内分泌系统药物 发布时间:[2010-03-14] 来源:[本站] 点击率:[2727] 第16章内分泌系统药 第一节肾上腺皮质激素类药物 目标自测题（16-1） 一、选择题 （一）A型题 1．水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是（） A．氢化可的松B．地塞米松C．泼尼松D．甲泼尼松龙E．泼尼松龙 2.抗炎效能最大的糖皮质激素类药物是( ) A.可的松 B.氢化可的松 C.泼尼松龙 D.曲安西 龙 E.地塞米松 3．糖皮质激素抗炎的基本机制是（） A．减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应B．抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C．影响了参与炎症的基因转录D．消除炎症和过敏反应 E．稳定溶酶体膜 4．经肝脏转化后才有效的糖皮质激素是（） A．泼尼松B．氢化可的松C．地塞米松D．甲泼尼松龙E．曲安西龙
5．糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（） A．减少血中中性白细胞数B．减少红细胞 数C．减少血红蛋白量 D．减少血中淋巴细胞数E．减少血小板数 6．下列哪种情况禁用糖皮质激素（） A．视神经炎B．角膜炎C．视网膜炎D．角膜溃疡E．虹膜炎 7．糖皮质激素用于严重感染的目的是（） A．利用其强大的抗炎作用，缓解症状，使病人度过危险期 B．有抗菌和抗毒素作用 C．具有抗毒素作用，提高机体对外毒素的耐受力 D．由于加强心肌收缩力，帮助病人度过危险期 E．消除炎症和过敏反应 8.糖皮质激素的适应症是( ) A.肾病综合症 B.癫痫 C.角膜溃疡 D.骨 折 E.糖尿病 9．糖皮质激素一般剂量长期疗法适用于（） A．感染中毒性休克B．风湿性关节炎C．败血症 D．结核性脑膜炎E．肾上腺皮质功能不全症 10．下列哪种患者禁用糖皮质激素（） A．严重哮喘兼有轻度高血压B．过敏性皮炎兼有局部感染C．水痘发高烧
内分泌科常用药
内分泌科常用药 一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服 第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。 第二代：一般口服药的最大剂量为6片。 1. 优降糖：格列本脲 2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid 2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid 3. 达美康：格列齐特80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。 4. 糖适平：格列喹酮30mg/片sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。 5.亚莫利：格列美脲2mg/片（长效）sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d 不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。 二、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。 1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片）sig：0.25 bid-tid， 格华止（0.85/片）sig：0.85 q.d 2.苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起； 3.低血糖反应。 三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）： 进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖50mg/片sig：50-100mg tid 是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。 不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。 四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮胰岛素增敏剂 1.文迪雅：罗格列酮RSG 4mg/片sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。 2.艾汀：吡格列酮15mg/片sig：15-30mg p.o q.d 副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。
第1节 激素与内分泌系统
第1节激素与内分泌系统 副标题 一、单选题（本大题共20小题，共20.0分） 1.下列有关激素作用的叙述，不正确 ．．．的是（） A. 激素能促进人体细胞的生长 B. 激素能促进人体的发育 C. 激素能促使男女性成熟 D. 激素是参加体液调节的唯一的化学物质 2.人体能分泌生长激素的部位是（） A. 垂体 B. 胰岛 C. 性腺 D. 下丘脑 3.在动物的激素调节过程中发挥协同作用的一组激素是（） A. 胰岛素和胰高血糖素 B. 生长激素和甲状腺激素 C. 促甲状腺激素和甲状腺激素 D. 促性腺激素和性激素 4.用一定量的甲状腺激素连续饲喂正常成年小白鼠4周，与对照组比较，实验组小白 鼠表现为（） A. 耗氧量增加，神经系统的兴奋性降低 B. 耗氧量增加，神经系统的兴奋性增强 C. 耗氧量减少，神经系统的兴奋性降低 D. 耗氧量减少，神经系统的兴奋性增强 5.下列各项中，不属于 ．．．内分泌腺所分泌的物质是（） A. 唾液 B. 生长激素 C. 胰岛素 D. 促性腺激素 6.甲状腺激素、胰岛素、性激素的共同特点是（） A. 元素组成相同 B. 合成部位相同 C. 运输途径相同 D. 生理功能相同 7.给正常生活的小白鼠注射一定量的某种激素后，小白鼠出现体克现象，之后给该小 白鼠注射适量的葡萄糖溶液后小白鼠及时复苏，之前注射的激素最可能是（） A. 甲状腺激素 B. 胰岛素 C. 性激素 D. 胰高血糖素
A. 由多个内分泌腺组成 B. 基本组成单位是内分泌细胞 C. 与神经系统在结构和功能上无联系 D. 内环境的稳定仅由内分泌系统维持 9.将少量且等量含有放射性碘的注射液分别注射到甲、乙、丙三组小鼠体内，然后定 时测定小鼠甲状腺的放射量。4天后，分别给三组小鼠注射某物质，实验结果如图所示。下列有关叙述错误的是( ) A. 本实验采用同位素示踪法来研究影响甲状腺分泌的因素 B. 甲、乙、丙三组小鼠注射的物质可能依次为生理盐水、无放射性的甲状腺激素 和无放射性的促甲状腺激素 C. 甲状腺能分泌两种甲状腺激素，缺碘可导致甲状腺功能减退 D. 第一次注射后放射量上升的原因是甲状腺细胞主动转运吸收了碘 10.新生儿先天性甲状腺功能低下，将会出现的现象是( ) A. 大脑发育较快 B. 骨骼成熟较快 C. 新陈代谢增强 D. 生长受阻 11.甲状腺激素的受体细胞是( ) A. 下丘脑细胞 B. 垂体细胞 C. 性腺细胞 D. 全身所有器官 12.下列激素由垂体分泌的是（） A. 促甲状腺激素 B. 性激素 C. 甲状腺激素 D. 促甲状腺激素释放激素 13.婴儿出生后到一岁左右是大脑发育的关键时期，保证该时期大脑正常发育的激素是 ( ) A. 生长激素 B. 性激素 C. 甲状腺激素 D. 促甲状腺激素 14.某研究人员以小鼠为材料进行了与甲状腺相关的实验，下列叙述错误的是（） A. 切除小鼠垂体，会导致甲状腺激素分泌不足，机体产热减少 B. 给切除垂体的幼年小鼠注射垂体提取液后，其耗氧量会增加
2020年内分泌科常用药物(课件)
2020年内分泌科常用药物（课 件） 内分泌科常用药物及作用 作用注射液口服药营养心肌左卡尼汀 营养神经硫辛酸,依达拉奉依帕司他改善微循环前列地尔 护胃抑制胃酸奥美拉唑，泮托拉 唑奥美拉唑肠溶片（奥克),雷贝拉唑 扩冠硝酸甘油消心痛头晕β—司汀,西比灵抗凝拜阿司匹林肠溶片抗病毒病毒唑，阿糖腺苷 解热镇痛药安乃近,复方氨基 比林芬必得，去痛片,消炎痛栓（纳肛），安乃近，百服宁,泰诺,扶他林，戴芬, 克感敏, 痛风药苯溴马隆钙片及钙代谢药密钙息葡萄糖酸钙片利尿呋塞米（速尿)螺内酯（安体舒 通）,呋塞米（速 尿），双氢克尿噻 （双克)平喘二羟丙茶碱(喘 定),氨茶碱 肾上腺皮质激素甲强龙，地塞米 松，氢化可的松 强的松,地塞米松降糖药诺和灵，重合林,格列吡嗪，格列喹
正规胰岛素(ＲI）酮，格列齐特,格列 美脲，二甲双胍， 阿卡波糖，甲苯磺 丁脲，吡格列酮， 罗格列酮，西格列 汀 甲状腺激素及抗甲 状腺药甲状腺素片，优甲乐片，甲硫咪唑， 丙基硫氧嘧啶 脑血管用药七叶皂甙钠,甲氯 芬酯，舒血宁，疏 血通，血塞通，银 杏达莫,长春西 汀，醒脑静尼莫地平，倍他司 汀 抗心律失常地高辛，可达龙 （盐酸胺碘酮）,普 罗帕酮，莫雷西嗪降压药 1.ＡＣEI（血管紧 张素转换酶抑制 剂） 卡托普利（开博 通）,复方卡托普利 (开富通），贝那普 利(洛丁新），赖诺 普利（捷赐瑞）， 培哚普利（雅施 达),马来酸依那普 利（依苏） 2.AＲＢ(血管紧张 素受体拮抗剂） 替米沙坦，替米沙 坦氢氯噻嗪胶囊， 氯沙坦钾（科索
亚） 3.钙通道阻滞剂 左旋氨氯地平，苯 磺酸氨氯地平（兰 迪,络活喜），非洛 地平，非洛地平缓 释片(波依定)，硝 苯地平，硝苯地平 缓释片 降脂药 1.降甘油三酯为 主：吉非罗齐胶 囊，潘特生 2.降总胆固醇为 主：辛伐他汀， 普伐他汀（普拉 固),阿托伐他汀, 瑞钙伐他汀前列腺药非那雄胺，盐酸坦 洛新胶囊(哈乐)， 盐酸特拉唑嗪片(马 沙尼）祛痰药沐舒坦（氨溴索）曲坦（舍雷肽酶肠 溶片) ...... 感谢聆听 ......
(整理)7内分泌系统药物.
第二十三章肾上腺皮质激素类药 一、填空题 1、糖皮质激素的用途_____ 、 _ 、 _ 、 ______ 、_____ 、 _ 、 ______ 2、糖皮质激素的四抗作用是_______ 、________ 、______ __ 、____ ____ 。 3、糖皮质激素的用法有_ _____、_ ______、_ ______、_ _______. 4、类肾上腺皮质功能亢进患者应给予__ ____、__ _____、_ _______ 5、糖皮质激素治疗严重感染是通过其__ ______、__ _____、________等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的__ _____药物。 6、可的松和泼尼松在______脏分别转化为______和______ 而生效，故______ 患者不宜应用上述药物。 7、糖皮质激素的常用用法和疗程有______ 、______ 、______ 、______ 。 8、糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为______、______、______及______ 。 9、糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。 10、糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。 二、选择题 1、不宜应用糖皮质激素治疗的疾病 A．湿疹 B.麻疹 C.败血症 D.急性栗粒性肺结核 E.角膜炎 2、严重肝功能不良的病人不宜选用何种糖皮质激素 A、泼尼松 B、泼尼松龙 C、氢化可的松 D、地塞米松 E、倍他米松 3、下列何病禁用糖皮质激素 A、类风湿性关节炎 B、感染性休克 C、支气管哮喘 D、角膜溃疡 E、过敏性休克 4、长期应用糖皮质激素的患者，饮食应采用 A．低盐，低糖，低蛋白 B．低盐，低糖，高蛋白 C．低盐，高糖，低蛋白 D．高盐，低糖，低蛋白 E．高盐，高糖，低蛋白 5、糖皮质激素清晨一次给药可减轻 A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进症C．诱发感染的机会
内分泌科诊疗常规
内分泌科常见病诊疗常规 甲状腺机能亢进 【诊断要点】 ①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。 ③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。 【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。 【入院检查】 血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成 心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成 根据病情选择检查项目： TSAb、TRAb测定 甲状腺同位素扫描 【治疗原则】 1.一般治疗 调节全身功能状态，进行心理治疗。口服安定片2.5mg，3次／日。脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。 2.抗甲状腺药物治疗 常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。 【疗效标准】 ①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。 ②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。
生理学 内分泌试题及答案
第十一章 内分泌 【测试题】 一、名词解释 1. 激素（hormone） 2. 长反馈（loog-loop feedback） 3. 应激（stress） 4. 允许作用（permissive action） 5. 黏液性水肿（myxedema） 6. 碘阻滞效应（Wolff Chaikoff effect） 7. 肢端肥大症（acromegaly） 8. 应急学说（emergency reaction hypothesis） 9. 下丘脑调节肽（hypothalamic regulatory peptide） 10. 内分泌（endocrine） 11. 自分泌（autocrine） 12. 侏儒症（dwarfism） 13. 靶细胞（target cell） 14. 上调作用（up regulation） 15. 呆小症（cretinism） 16. 腔分泌（solinocrine） 17. 组织激素（tissue hormone） 二、填空题 18. 根据化学结构，激素可分为、以及三类。 19. 激素的作用方式有：、、、和。 20. 内分泌腺分泌水平的相对稳定主要是通过机制实现的。 21. 细胞膜受体介导的激素作用机制主要建立在学说基础上，细胞内受体介导的 激素作用机制主要建立在学说基础上。 22. 下丘脑的肽能神经元主要存在于、与内。 23. 腺垂体是体内最重要的内分泌腺，能分泌七种激素，其中、、 和、均有各自的靶腺，是通过调节靶腺的活动而发挥作用。 24. 生长激素能诱导靶细胞产生一种具有促生长作用的肽类物质，称为。
25. 患闭经溢乳综合症的妇女，临床表现为闭经、溢乳与不孕，患者一般都存在无排卵与 雌激素水平低落，而血中浓度却异常增高。 26. 神经垂体不含腺细胞，不能合成激素，其储存和释放的激素来源于下丘脑的 和，其中抗利尿激素主要由产生；而缩宫素则主要是由产生。 27. 甲状腺激素主要有和两种；食物中的是合成甲状腺激素不可缺少的重要 原料。 28. 对成年人甲状腺激素的作用主要是中枢神经系统及交感神经的兴奋性。 29. 降钙素是由甲状腺细胞分泌的肽类激素，主要作用是降低血钙和血磷，其主 要靶器官是，对也有一定的作用。 30. 肾上腺皮质在组织结构上由外向内依次为、和，分别分 泌、和。 31. 肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素对身体不同部位的作用不同，能增加四 肢的分解，而使腹、面、两肩及背部合成增加，以致出现“满月脸”、“水牛背”等特殊体形。 32. 糖皮质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞数目，使淋巴细胞和嗜酸性粒细 胞数目。 33. 启动并维持乳腺泌乳的激素是，促进乳腺排乳的激素是。 34. 醛固酮是调节机体水盐代谢的重要激素，有保、保和排的 作用。 35. 肾上腺髓质的内分泌细胞是细胞，其直接受神经胆碱能节前纤维支 配。 36. 下丘脑和腺垂体通过相联系，下丘脑和神经垂体是通过相 联系。 37. 哺乳动物的胰岛细胞依其形态和染色特点，可分为五种类型，其中A细胞可分 泌；B细胞数分泌；D细胞分泌；D1细胞的数量很少，分泌；F细胞分泌。 38.长期大量应用生长素、皮质醇、甲状腺激素以及胰高血糖素等激素时，有可能使 细胞衰竭而导致病。 39.甲状腺机能亢进时，血胆固醇水平正常。 40. 甲状旁腺激素是由甲状旁腺细胞分泌的直链肽，有升高和降低 的作用。 三、选择题
高中生物 内分泌腺及其所分泌激素的综合应用同步精选对点训练 新人教版必修3
内分泌腺及其所分泌激素的综合应用 1.下表为某人血液化验的两项结果。据此分析，其体内最可能发生的是( ) A．神经系统的兴奋性降低 B．血糖含量低于正常值 C．组织细胞摄取葡萄糖加速 D．促甲状腺激素分泌减少 2.下列有关人体内分泌激素的来源及其所调节生理反应的选项，不正确的是( ) 3.下图是人体某项生命活动调节过程的示意图。据图判断下列说法中正确的是( ) A．该图可以表示体液调节或神经调节的过程 B．如果细胞1是垂体细胞，则细胞2可以表示甲状腺细胞 C．如果细胞1是胰岛B细胞，则细胞2只能表示肝细胞 D．细胞1的分泌物只能是蛋白质类物质 4.下列关于人体激素的叙述，错误的是( ) A．激素在人体内作为信息物质而发挥作用 B．激素在人体内含量较低，但有高效的生物催化作用 C．甲状腺激素除了促进人体产热，还有其他生理效应 D．正常人体内，激素的分泌受反馈调节作用
5.下列关于动物激素的功能和激素间关系的说法，错误的是( ) A．垂体是人体体液调节的中枢 B．甲状腺、性腺、肾上腺分泌激素都会受垂体的控制 C．生长激素和甲状腺激素都能促进人和动物的生长，但侧重点不同 D．胰岛素和胰高血糖素的生理功能正好相反 6.下列关于甲状腺激素和生长激素的叙述，错误的是( ) A．两种激素的靶细胞相同，均为各种组织细胞 B．幼年时缺乏甲状腺激素会患呆小症 C．若验证甲状腺激素具有促进发育的功能，选择的实验动物应为幼体 D．甲状腺激素不能促进骨骼成熟，而生长激素对软骨的形成有特别重要的作用7.下列有关动物激素的叙述，错误的是( ) A．激素由内分泌腺产生后通过体液运输到作用部位 B．一般情况下一种激素只选择作用于某一种特定的靶器官或靶细胞 C．各种激素之间只有拮抗作用，没有协同作用 D．激素作用于靶细胞之后往往被灭活，从而保证机体适应多变的环境 8.下列关于人体内激素的叙述，错误的是( ) A．甲状腺激素发挥作用后被灭活 B．血糖浓度过高时胰岛素释放减少 C．激素调节过程中存在反馈调节 D．不同激素的受体部位可能会有不同 9.下列关于动物激素的叙述，不正确的是( ) A．激素具有微量和高效的特点，发挥作用后就被灭活 B．多数激素的分泌都与下丘脑和垂体的活动有关 C．胰岛素是血糖调节的重要激素 D．激素都是由核糖体合成的 10.下列关于脊椎动物和人体激素调节的叙述，正确的是( ) A．胰高血糖素能促进肝糖原和肌糖原分解转化为血糖 B．反馈调节是生命系统中非常普遍的调节机制 C．摘除小白鼠的垂体后，其体内促甲状腺激素释放激素分泌量将减少 D．激素都能作用于全身所有的细胞，具有微量、高效的特点 11.下列关于动物激素的说法，正确的是( ) A．胰岛素一般是从新鲜的动物胰腺研磨液中获得的
内分泌科用药咨询
3-1 某糖尿病患者向药师咨询：凭医生处方取药带回家的胰岛素如何存放，有哪些需要注意的问题吗? 答题要点： 胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，要特别注意存放环境温度的影响，避免失效。 1. 未开瓶使用的胰岛素，应在2～8℃条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷藏室，千万不能放在0℃以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1～2厘米，一旦发现结冰，则必须丢弃。未开封的胰岛素制剂也可在室温（最高25℃）最长保存4～6周。 2. 已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25℃）保存最长4周；也可以放置2～8℃保存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，避免进出冰箱时胰岛素药液热胀冷缩会形成气泡，造成注射的剂量不准确，影响血糖控制不稳定。 3. 胰岛素还应避免剧烈震荡。因为胰岛素分子结构中的两条肽链是通过二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。 4. 如果外出时携带胰岛素，还需注意避免将胰岛素放在车窗等阳光直射的地方，因为胰岛素日晒两小时即可导致失效。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，不可随行李托运，因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下，会导致胰岛素变性。 5. 不同厂家生产的胰岛素制剂的贮藏条件可能有所不同，应仔细阅读药品说明书或咨询药师。 3-2 激素类药为什么提倡早晨顿服？ 答题要点： 由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，为了避免对肾上腺皮质功能的抑制，可将给药时间与生理节律同步。故上午8时一次性给药，效果较佳。 3-3 口服补充钙剂，何时服用较好？为什么？
作用于内分泌系统的药物
第七篇作用于内分泌系统的药物 第四十章肾上腺皮质激素类药物 【目的要求】 学习肾上腺皮质激素的主要生理，药理作用，临床用途，不良反应及应用注意。 【教学内容】 ①说明肾上腺皮质激素药物分类和构效关系。 ②概述糖皮质激素类的生理作用、药理作用及其机理，从有利与不利两方面说明抗炎作用与抗免疫作用；概述糖皮质激素的体内过程，临床应用，不良反应，强调指出滥用的严重后果；说明常用糖皮质激素（可的松，氢化可的松，强的松，强的松龙，地塞米松，肤轻松）的临床应用及使用方法。 ③说明促皮质激素(ACTH)的作用和用途；皮质激素抑制剂的作用特点及应用；盐皮质激素醛固酮的作用与用途。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯 【授课学时】讲授3学时 第四十一章甲状腺激素及抗甲状腺药 【目的要求】 学习甲状腺及其激素制剂的临床应用。掌握抗甲状腺药物的药理作用、用途、不良反应和应用注意。 【教学内容】 ①能概述甲状腺激素的生化、生理过程和临床应用及不良反应。 ②说明常用的抗甲状腺素药硫脲类的药理作用、特点、不良反应和应用注意。 ③说明碘及碘化物对地方性甲状腺肿及甲状腺机能亢进的治疗作用和应用注意；放射性碘在诊断和治疗甲亢的价值。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯联系生活实际实践讲述 【授课学时】讲授1学时 第四十二章胰岛素及口服降血糖药 【目的要求】 学习抗糖尿病药（胰岛素、口服降糖药磺酰脲类和双胍类）的药理作用和临床应用 【教学内容】 ①说明胰岛素的生化和生理作用；胰岛素的常用制剂；治疗糖尿病的用量计算以及不良反应和应用注意。 ②说明磺酰脲类的降血糖作用、K+通道阻断作用和对双胍类降血糖作用的评价。 【教学方法】 利用多媒体和幻灯联系医疗实践讲述 【授课学时】讲授2学时
各科室常用药
心内科 稳定型心绞痛: 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 辛伐他叮20mg qn； 比索洛尔（博苏）2.5mg qd； 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 阿托伐他叮（立普妥）20mg qn； 低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid； 培垛普利（雅施达）4mg qd； 比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）； 利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd； ACEI：培垛普利4mg qd； b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd； 改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 消化内科 根除HP治疗： 1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd；
3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症） 1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III 染色； 2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养； 3、麦胶性肠病：与吃面食相关； 4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解； 5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块； 6、小肠细菌过度生长。 血液内科 止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。 止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹 沥10ml 雾化吸入bid。 利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。 降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。 止头痛：罗通定60mg po。
内分泌系统药物(三)
内分泌系统药物(三) 配伍选择题 A.水钠潴留 B.抑制蛋白质合成 C.促进胃酸分泌 D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌 E.兴奋中枢神经系统 1. 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为 答案：A 2. 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为 答案：B 3. 糖皮质激素禁用于精神病是因为 答案：E 4. 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为 答案：C [解答] 本组题考查糖皮质激素的禁忌证。 糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用；糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散；在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程；通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫；其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选A、B、E、C。
A.甲状腺激素 B.小剂量碘制剂 C.大剂量碘制剂 D.131I E.甲硫氧嘧啶 5. 用于治疗单纯性甲状腺肿的药物是 答案：A 6. 用于预防单纯性甲状腺肿的药物是 答案：B 7. 甲状腺癌患者禁用 答案：E 8. 重症甲状腺功能亢进病情未控制者宜使用 答案：D [解答] 本组题考查甲状腺激素和抗甲状腺药的临床应用。 甲状腺激素可代替内源性甲状腺激素的不足．且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大；小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病；甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶；对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺激素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。故答案选A、B、E、D。 A.甲状腺激素 B.丙硫氧嘧啶
内分泌科常见疾病诊疗指南——尿崩症
尿崩症 一、概述 尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下、抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足，或者肾脏对ADH反应缺陷而引起的一组临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病变在下丘脑-神经垂体者，称为中枢性尿崩症或垂体性尿崩症；病变在肾脏者，称为肾性尿崩症。 尿崩症可发生于任何年龄，而以青年为多见。由肿瘤、外伤、感染、血管病变、全身性疾病如血液病等、垂体切除术等引起下丘脑－神经垂体破坏，影响抗利尿激素的分泌、释放和贮藏减少所致者称继发性尿崩症；无明显病因者称特发性尿崩症。 因低渗性多尿，血浆渗透压升高，兴奋口渴中枢致大量饮水，如不及时补充水分，可迅速出现严重失水、高渗性昏迷，甚至死亡。 二、临床表现 本病大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。 1、多尿：多尿、烦渴、多饮为其最显著的临床症状。多尿表现在排尿次数增多，并且尿量也多，24h尿量可达5～10L或更多。多尿引起烦渴多饮，24h 饮水量可达数升至10L，或更多。病人大多喜欢喝冷饮和凉水。 2、皮肤粘膜干燥，消瘦无力。如未能及时补充饮水，可可出现高渗征群，为脑细胞脱水引起的神经系统症状，头痛、神志改变、烦躁、谵妄，最终发展为昏迷。 3、继发性患者可有原发性的临床表现。不同病因所致的尿崩症可有不同临床特点。遗传性尿崩症常幼年起病。如颅脑外伤或手术所致的尿崩症可表现为多尿-抗利尿-多尿三相变化。肾性尿崩症较罕见。 4、实验室检查 (1)尿液检查：尿比重通常在 1.001～1.005，相应的尿渗透压为50～200mOsm/L（正常值为600-800mOsm/L），明显低于血浆渗透压。若限制摄水，尿比重可上升达1.010，尿渗透压可上升达300mOsm/L。
内分泌系统药物(一)
内分泌系统药物(一) 一、最佳选择题 1. 肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能 B.抑制ACTH的释放 C.患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效 D.促使许多病原微生物繁殖所致 E.用量不足，无法控制症状而造成 答案：A [解答] 本题考查肾上腺皮质激素的药理作用。 肾上腺皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。故答案选A。 2. 子宫出血可用药物是 A.缩宫素 B.垂体后叶素 C.他莫昔芬 D.米非司酮 E.西地那非 答案：D 3. 糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是 A.抗炎作用、免疫抑制 B.抗毒作用 C.使痉挛血管收缩，升高血压 D.加强心肌收缩力，使心输出量增多
答案：C 4. 某些患者应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法不正确的是 A.多见于长期用药的患者突然停药 B.可能是由于患者减药太快 C.可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性 D.可能是病情未充分控制 E.可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全 答案：E 5. 糖皮质激素可用于治疗 A.各种休克 B.严重精神病 C.活动性消化性溃疡 D.病毒感染 E.严重高血压、糖尿病 答案：A [解答] 本题考查的是糖皮质激素的临床应用。 糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。故答案选A。 6. 糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是 A.减轻炎症反应 B.减轻后遗症 C.增强机体抵抗力 D.增强机体应激性 E.缓解症状，帮助患者度过危险期
内分泌科用药交代
答题要点： 1. 吃低糖食物，属于酰脲类药物，餐前30分钟服用效果好。若有胃肠反应，进餐时服用也可以，饮食治疗是使用本品的前提，不控制饮食无法取得良好的效果。 2. 服药期间不要饮用含酒精的饮料，可产生双硫仑样反应，同类中各药不宜合用。 答题要点：
二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。 答题要点： 告知患者此药的服用时间，盐酸吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。 答题要点： 1.胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保
存，是因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。室温下可以使用 4 周，不会影响胰岛素药效。 2.定期更换注射部位，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳，因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。 3.患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则，否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。 答题要点： 1.左甲状腺素钠片应于每天早餐前半小时一次性用清水送服，服用后半小时内不宜进食其他药物或食物，服药4小时以后方可服用多糖铁复合物、碳酸钙D3片； 2.多糖铁复合物胶囊可于每天午餐后服用，用药后可能出现便秘、黑便等不适； 3.碳酸钙D3片可于每晚睡前服用，用药可能出现便秘、嗳气等不适； 4.重组人促红素注射液应置于4℃冰箱中冷藏保存，每周一、周四皮下注射1支。2-6
答题要点： 1.晨起餐前30分钟，以半杯白开水送服。 2.本品吸收缓慢，您需要几周后才能起到疗效。 3.开始阶段需要间隔2-3周至门诊检测相关激素指标，以便观察药物治疗效率、调整用药剂量、检测有关不良反应。在以后治疗服药期间，仍需隔3-6个月到门诊复诊一些相关激素指标。 4.在药物治疗过程中，请您不要随意调整药物剂量或停药，调整药物剂量或停药均应征求主治医师意见。 5.如果您需同时服用补钙、含铁或含铝的药物，应与左甲状腺素钠间隔4-5小时。 6. 服药期间出现下述症状：如心悸、头痛、乏力、发热、坐立不安、失眠多汗、腹泻等，应及时联系医师，以免发生本可以避免的药物不良反应。
内分泌科常用试验与检查
氯化铵负荷试验 一、适应证:推断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。 二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。 三、试验前预备：试验前停用碱性药物2天。 四、试验方法 1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按 0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。比较服药前和服药日血CO2CP和尿pH值。 2.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。 五、结果判定 正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,现在可停止试验。假如每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。 （1）尿铵测定 ：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。 （2）氯化铵负荷试验 ：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。也可做简易氯化铵负荷试验。0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。 （3）碳酸氢钠负荷试验
内分泌与激素(参考答案).
参考答案 一、名词解释 1、激素：由内分泌腺（细胞）所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，这种化学物质叫激素。 2、远距分泌：大多数激素通过血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的运输方式。 旁分泌：激素不经过血液运输，仅由组织液扩散至邻近的靶细胞而发挥作用。 3、内分泌：机体内某些分泌细胞分泌的活性物质不经过管道而直接释放入细胞外液的过程。 4、应急反应：通常指在机体有害刺激（如创伤、手术、饥饿、寒冷）作用时，引起的一系列与激素性质无关的非特异性反应，以提高机体对有害刺激的耐受能力。应激时下丘脑—先腺垂体—肾上腺皮质活动增强，是糖皮质激素大量分泌，同时血液中生长激素、催乳素等的水平也升高。 5、允许作用：激素本身不能对某些器官或细胞直接发挥作用，但它的存在却是另一种激素能产生作用的必须。如糖皮质激素对去甲肾上腺激素----收缩血管。 二、单项选择题 1-5：CCECD 6-10：CDEBD 11-15：ECACD 16-20：ABDEC 三、问答题 1、（1）特异性：有靶细胞（2）高效放大作用：量少，催化作用大（3）激素间的相互作用 2、（1）远距分泌（2）旁分泌（3）自分泌（4）神经分泌 3、侏儒症是儿童时期垂体功能减退，生长素分泌合成不足，造成机体生长过程滞缓，尤其是长骨发育障碍所产生的身材矮小的一种病症，但智患者智力多属正常。 呆小症又称克丁病，是先天性甲状腺发育不全或生后数月甲状腺功能低下，造成甲状腺激素水平低下，患者主要表现身材短小，智力发育迟缓。一方面因为长骨停滞，身材矮小。另一方面甲状腺激素影响大脑的发育，患儿神经细胞树突和轴突的形成、髓鞘与胶质细胞的生长、神经系统机能发育及脑血流量供应不足，产生智力低下。 4、糖皮质激素的分泌主要受下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的调节。长期使用糖皮质激素时，血糖中糖皮质激素将升高，可反馈于腺垂体，抑制ACTH的合成和释放，同时腺垂体对下丘脑肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的敏感性亦减弱。ACTH的分泌减少，导致导致肾上腺皮质束状带细胞逐渐萎缩，分泌肾上腺皮质激素的功能逐渐减退。患者突然停药，会出现糖皮质激素分泌不足的症状。所以应逐渐停药，或补充ACTH.
最新5作用于内分泌系统的药物汇总
5作用于内分泌系统 的药物
5 作用于内分泌系统的药物 肾上腺皮质激素类药物 【药理作用】 1.对物质代谢的影响 （1）糖代谢：升高血糖，升糖的机制是： ①促进糖原异生， ②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程， ③减少机体组织对葡萄糖的利用。 （2）蛋白质代谢：加速蛋白质分解，抑制蛋白合成，引起负氮平衡——蛋白质分解大于合成 （3）脂肪代谢：大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖。 （4）核酸代谢：影响敏感组织中的核酸代谢。 （5）水和电解质代谢：有一定盐皮质激素样保钠排钾作用，但较弱。长期用药将造成骨质脱钙。
2.允许作用糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。 3.抗炎作用——具有“抗炎激素”之称——被动的、消极的。 （1）凡炎皆抗：抗炎强大、非特异性，能抑制多种原因如物理性、化学性、免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应。 （2）对炎症不同阶段均有抑制作用： ①炎症初期：能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状。 ②炎症后期：糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生， 抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 （3）抗炎实质：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。提高机体对炎症的反应性，但也降低了机体的防御机能。
4.免疫抑制与抗过敏作用 （1）对免疫系统的抑制作用： 干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发性过敏反应。 （2）抗过敏作用：在免疫过程中，由于抗原一抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5一羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等。从而引起一系列过敏性反应症状。糖皮质激素被认为能减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化。因而减轻过敏症状。 5.抗休克作用大剂量糖皮质激素具有抗休克作用，常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。 6.其他作用 （1）退热作用：用于严重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退热作用——不要把激素理解为单纯的解热药。 （2）血液与造血系统——一少五多
内分泌科用药
内分泌科用药 塞治10mg qd 心得安10mg tid 优甲乐50mg qd 丙基50mg qd 二甲双胍0.5/0.25mg tid 吡格列酮15mg tid 拜糖平50mg tid 诺和龙2mg/1mg tid 立泽安5mg qd 罗格列酮4mg 亚莫利2mg 太罗4mg qd 唐林50mg tid 维生素B4 20mg tid 甲钴胺0.5mg tid（10mg一片） 捷诺维0.5mg qd 肝泰乐0.1mg tid 强的松5mg qd 达美康30mg（半片）qd 鲨肝醇20mg tid 抗生素分类 青霉素类：青霉素V，阿莫西林 青霉素类：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林 青霉素类+酶抑制剂：各种西林+舒巴坦，克拉维酸，他唑巴坦 头孢菌素 一代：头孢氨苄，-唑啉，-拉定，-噻吩，-替唑钠 二代：-呋芯钠，-替安，-丙烯 三代：-他定，-派酮，-曲松，-地嗪 四代：-克定，-匹罗 头孢菌素+酶抑制剂：头孢哌酮+舒巴坦，头孢哌酮+他唑八坦，头孢噻肟舒巴坦，头孢曲松舒巴坦 碳青酶烯类：硫霉素，亚胺培南/西斯他定钠，美罗培南，帕尼培南，厄地培南 其他内酰胺类：头孢西丁，头孢美唑，拉氧头孢，头孢替坦，氨曲菌 氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，阿米卡星，妥布霉素，庆大霉素（各种霉素） 四环素类：四环素，土霉素，多西环素（各种环素） 大环内酯类：红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，琥乙红霉素，依托红霉素。 糖肽类：万古霉素，替考拉宁，去甲万古霉素 磺胺类：磺胺嘧啶，复方新诺明，磺胺噁唑，柳氮磺吡啶，磺胺米隆 喹诺酮类：吡哌酸，氟诺沙星，左氧氟沙星，环丙沙星，伊诺沙星，莫西沙星（各种沙星）硝咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑 林可胺类：林可霉素，克林霉素