预检分诊病人基本情况登记表

残疾人基本状况登记表

残疾人基本状况登记表填表说明： 1、户口性质：填“农业”或“非农业” 2、是否享受低保：填“是”或“否” 3、有无劳动能力：填“有”或“无” 4、是否签订劳动合同：填“是”或“否” 5、身份类别：填“工人”或“农民” 6、职业培训需求：填“计算机”或“绘画”或“服装裁剪”或“手工编制”或“养殖”或“种植”或“家电维修”或“汽车修理”或“其他” 7、住房性质：填“公有住房（城镇）”或“租赁公有（城镇）”或“企业产权（城镇）”或“私有产权（城镇）”或“租赁住房（城镇）”或“公有住房（农村）”或“私有产权”或“借居他人”或“其他”8、住房类型：填“高层楼房”或“多层楼房”或“老式楼房”或“平房”或“其他”9、住房结构：填“钢混”或“砖混”或“砖木”或“泥砖”或“土坯”或“简易”或“其他”10、享受低保种类：填“养老保险”或“医疗保险”或“失业保险”或“工伤保险”或“计划生育保险”或“农民养老保险”或“新型农村合作医疗保险”或“城镇居民基本医疗保险”11、已接受康复项目：填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社区康复”或“扶助器具供应服务”或“其他”12、需要康复项目：填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社区康复”或“扶助器具供应服务”或“其他”13、已使用辅助器具种类：填“肢体”或“听力”或“视力”或“其他”14、与本人关系：填“父子”或“母子”或“兄弟”或“姐妹”15、身体状况：填“健康”或“视力残疾”或“听力残疾”或“言语残疾”或“肢体残疾”或“精神残疾”或“多重残疾”15、政治面貌：填“中共党员”或“中共预备党员”或“中国共青团员”或“民革会员”或“民盟盟员”或“民建会员”或“工农党党员”或“致公党党员”或“九三学社社员”或“台盟盟员”或“无党派民主人士”或“群众”

企业基本情况信息登记表

企业基本信息情况登记表

填制说明：一、企业性质：根据企业编码第六位生成：“1”为国有企业、“2”为中外合作企业、“3”为中外合资企业、“4”为外商独资企业、“5”为集体企业、“6”为私营企业、“7”为个体工商户、“8”为报关企业、“9”为其他。海关注册

登记编码中第五、六位为英文字母的：国有为“加工A”、集体为“加工B”、私营或个体工商户为“加工C”。二、企业类别：海关对企业实施的分类管理类别，如A/B/C/D. 三、保证金额：可暂时不报。四、内销比例：三资企业按外经部门批准文件填报。来料加工企业无内销权限，可填报为“0”或“无”。五、备案（批准）机关：三资企业填批准成立的机关，民营企业和个体工商户填对外贸易经营者备案登记机关（以上一般为“东莞市外经贸局”）。来料加工企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准来料加工协议的机关，经营进料加工的国内企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准进料加工合同的机关。报关企业填准予报关企业注册登记许可机关。六、生产类型：技术先进、产品出口、服务、其他。七、行业种类：从以下方式中选择：1、电子信息 2、机械设备 3、服装纺织 4、鞋类 5、旅行箱包 6、玩具 7、家具8、塑料制品 9、金属制品 10、化工产品 11、医药 12、木制品13、报关行 14、食品 15、轻工 16、水产 17、纸制品 18、皮革 19、印刷 20、石材 21、钟表 22、家用电器。八、报关类别：无报关权、自理报关、专业报关、代理报关。九、开户银行：人民币基本帐户十、报关有效期：《报关注册登记证书》的有效期；通过2005年年审的《注册登记证明书》自动延至2008年，具体日前对应注册日前。来料加工企业无报关权，不用填。十一、主要产品：进出口量较大的前1－5项。十二、备注信息：有则填，无则不填。十三、投资方式：“产权”、“现汇”、“实物”，一种或多种。十四、生产品牌：产品的品牌，可填1－5项。十五、报关业务（财务）负责人：可以是报关员（会计员），也可以是该部门的负责人。十六、上市公司：可以是本企业或投资方。十七、联网企业：指是否与海关联网监管。十八、生产车间面积、仓库面积：指实用面积。十九、厂区面积：指占地面积，包括宿舍在内。一般指围墙内的占地面积。二十、银行信贷等级：注册登记企业在银行的信贷级别。二十一、报关方式：企业日常的实际报关方式，自理报关或委托报关。二十二、软件管理模式：指财务软件名称。二十三、认证标准类型：指ISO认证名称。二十四、照片要求：规格为4R′彩色照片，存储格式为.JPG格式。

党员基本情况登记表

党员基本情况登记表姓名性别出生年月 ( 岁）照片（2寸）民族籍贯婚姻状况入党日期转正日期参加工作时间入党时所在支部转正时所在支部学历学位全日制教育毕业院校系及专业在职教育毕业院校系及专业工作单位及职务组织关系所在单位户籍所在地现居住地所在党支部进入党支部日期现任党内职务入党介绍人月应交纳党费手机号码身份证号码QQ号码或微信号党员流动信息流出日期外出流向外出类型外出原因活动证号码与党组织联系情况流出党支部联系人及联系方式流入党支部联系人及联系方式流入地 (单位）失去联系时间

奖惩情况民主评议情况评议时间评议结果出国（境）情况出国日期出国原因出国后与组织联系情况党籍处理方式回国日期恢复组织生活情况家庭主要成员及重要社会关系情况称谓姓名年龄政治面貌工作单位及职务党支部意见支部书记签字：党支部（盖章）年月日党（工）委审核意见党（工）委（盖章）年月日填表人签名：

《党员基本情况登记表》填表说明 1、本表由党员本人用黑色碳素水笔填写，字迹要清楚，内容要真实。 2、姓名填写党员本人在人事档案中记载的、正在使用的姓名全称。 3、民族填写党员本人归属的、国家认可的、在公安户籍管理部门登记注册的民族。 4、籍贯填写党员本人祖居所在地的当前国家政区名称。 5、婚姻状况填写未婚、已婚、离婚、复婚。 6、入党日期指按党章规定该党员加入中共的日期或被追认为中共党员的日期。 7、转正日期指该党员从预备党员转为正式党员的日期。 8、参加工作时间指经组织、干部、人事、劳动部门审定的该党员参加工作起始时间（军人填写入伍日期)。 9、入党时所在支部指该党员入党时所在党支部的名称。 10、转正时所在支部指该党员从预备党员转为正式党员时所在支部的名称。 11、照片为2寸免冠正面照片。 12、学历指由国家认可的在国内外各类教育机构接受正式教育并取得学历证书的学历。 13、学位指党员本人完成一定学历教育后所取得的学位名称。

个人健康信息登记表

个人健康信息登记表编号姓名性别年龄身份证号码合疗证号工作单位详细住址联系电话监护人姓名监护人电话常住类型1常住2暂住 3 流动 4 其他民族1汉族 2 少数民族血型1 A 型 2 B 型 3O 型 4AB型 5不详/RH阴性：1 否 2是 3 不祥文化程度1文盲2小学3初中4高中 /技校 / 中专 5 大学本科及以上 6不详 1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员 3 办事人员和有关职业人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有关人员7 军人8 学生9 不便分类的其他从业人员婚姻状况1未婚2已婚 3 丧偶4离婚生活状态1独居 2空巢 3 其他医疗费用1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 4 贫困支付方式救助5商业医疗保险 6 全公费7全自费8 其他特殊人群 1 否是： 2 0-6 岁儿童 3 孕产妇 4 65 岁及以上老年人 5育龄妇女药物过敏史 1 无有： 2 青霉素 3 磺胺4 链霉素 5 其他 1无 2高血压3 糖尿病4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7脑卒中8 严重型精神障碍9 结核病10 肝炎11 其他法定传染疾病病12 其他 □ 确认时间年月/□ 确认时间年月 /□ 确认时间年月 □ 确认时间年月/□ 确认时间年月 /□ 确认时间年月既往史手术1无 2 有：名称 1时间 /名称 2 时间外伤1无 2 有：名称 1 时间 /名称 2 时间住院1无 2 有：名称 1 时间/ 名称 2 时间输血1无 2 有：原因 1时间 /原因 2 时间父亲□/□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□/□ 家族史 1无2高血压3糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7 脑卒中 8严重型精神障碍9 结核病 10肝炎 11 先天畸形12 其他遗传病史 1 无 2 有：疾病名称：残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾 6 智力残疾7精神残疾8 其他残疾□/ □/ □/ □/ □/ □/ □ 填表人：填表时间：年月日

基本公共卫生老年人健康保健服务项目模板

宿州市实施国家基本公共卫生服务项目公示栏居民自愿接受十一类四十一项免费服务

咨询电话：城区农村 201 年宿州市县区60周岁以上老年人摸底登记表（社区）

说明：请按自然村（居民组）逐户摸底、统计。对行动不便、卧床、高龄及独居老人等需要提供上门服务者，请单独统计。总户数：总人口：摸底日期： 65岁以上老人免费健康检查通知单乡、镇、街道办（社区）村（居委会）组：村民（居民），男（女）族，出生于一九年月日，根据省、市政府相关文件精神，决定为您进行一次免费健康检查，请您接到通知后，带上身份证（户口本）、体检通知单，由家人陪同，于二0 年月日至二0 年月日，到卫生院、社区服务站（中心）进行体检。谢谢合作卫生院（社区卫生服务中心）

年月日给全市65岁以上老年朋友的一封信老年朋友们：为进一步提升老年朋友的健康水平，提高老年人的生活质量和生命质量，让我市的老人有一个健康的身体来共享改革发展的成果。市委、市政府积极相应国家号召，决定从20 年月日起对全市65岁以上老人开展免费健康体检，这是我市进一步完善和落实以人为本，关爱老人的一项重要医疗保障制度，也是党和政府关爱老年人的重要体现。为了使您对体检工作有个全面的认识，使您充分享受自己的健康权益，我们设立了老年人健康体检咨询电话：。老年朋友体检是疾病预防的重要环节，通过健康检查，可以了解自己的健康状况或及早发现某些重要疾病，以便及时治疗。您的健康是您全家的幸福源泉，我们热诚欢迎您参加健康体检。

从现在起我们将为每位65岁以上的老人建立健康档案，外地居民在我区居住半年以上者均可参加免费体检。为了确保接受体检的老年人的安全，老年人进行健康检查时必须有家人陪同进行。体检工作即将全面展开，目前我们正对辖区内65岁以上老年居民登记造册，发放《65岁以上老年人健康检查通知单》，之后，我们由专人指导填写个人信息表，您凭通知单、身份证和填好的个人信息表，按规定时间到相应的单位体检。老年朋友们，体检结束后，我们由乡镇卫生院和社区卫生服务中心主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并为您提供相应的健康干预。顺祝全市老年朋友健康长寿！宿州市疾病预防控制中心 65岁以上老年人健康检查操作流程图强化基本公共卫生服务项目宣传，使城乡居民了解项目服务内容和项目的惠民免费政策，主动积极参与。 ↓ 组织各村乡医做好60岁以上老年人登记造册，并分类统计。 ↓ 镇卫生院防保站核对登记表 ↓ 乡村医生根据登记表填写体检通知书 ↓ 村医在体检前3天将体检通知书发放给体检对象，并填写通知书发放登记表

信息员登记表及填报方法和要求

附件一：吉林省教育技术装备信息员登记表姓名：性别：年龄：专业：职务：工作单位：学校公章地址：座机号：手机号： E-mail ： QQ ：信息员岗位要求： 1、各校信息员或微机员，能协助领导完成各项电子政务工作。 2、爱岗敬业，工作严谨，勤奋好学。 3、熟练掌握计算机操作及网络技术，基本了解卫星通讯、摄录编等工作内容。 4、按期按时参加培训，并成绩合格。 5、语言表达能力强，能够独立完成本学校信息填报的工作。 6、信息员一经确定，今后就固定为“吉林省教育技术装备信息管理系统”的信息员。注：此表由信息员填好后，于4月26日培训时带来上报装备中心备案。

附件二： “吉林省教育技术装备信息管理系统” 数据填报的方法及要求一、数据填报的方法及系统地址 1、在地址栏输入http://175.19.31.226:8080/jljszb/index.jsp进入。 2、进入省装备中心网站https://www.360docs.net/doc/c74181222.html,/index.php点击“在线数据查询”中的“吉林省教育技术装备信息管理系统”进入。 3、帐号和密码相同，均为学校代码，可在首页的“用户查询”中输入学校全称或是关键字进行查询。二、填报要求： 1、各中小学校应指派具体领导负责，专人填写，按时、如实填报数据，确保数据填写准确、及时。 2、各校信息员应对本校上报数据进行审核，确保数据的有效性、准确性、完整性，并协助领导完成数据分析工作。三、注意事项： 1、进入系统后，须完整填报学校基本信息。 2、各学科数据填报时，须完整填报该学科功能室和人员基本信息，然后再填报设备信息。 3、在数据填报完成并要离开当前页面的时候，必须点击保存，避免填写的数据丢失。 4、选择以导出、导入的方式录入设备信息时，请不要更改Excel表

人员基本情况登记表

丹东华孚鸭绿江热电有限公司人员基本情况登记表编号：填表日期：年月日

特别声明： 1.申请人在填写本求职申请表时，已保证自己入职时符合国家法定的劳动年龄的标准，且与其他任何用人单位、机构、组织、团体无劳动关系：若违反前述承诺，导致本公司被行政、仲裁、诉讼追究相关经济责任的，所有责任均由申请人承担。 2.申请人如有以下情况需要以书面形势向本公司说明：（1）有传染病、精神病或其他影响在本公司工作的病史；（2）与其他单位签订了仍然生效的保密协议，竞业禁止协议的；（3）入职时如有任何兼职行为，未经公司书面允许，不得从事任何形式的兼职行为；（4）曾被追究刑事责任的。 3.申请人填写的本求职申请表所有信息真实有效，并授权本公司对申请人所填写的信息进行核实，如有任何虚假，本公司可按严重违反本公司规章制度，同时追究由此引起的所有责任。 4.申请人入职后不得将与聘用有关的所有信息（包括但不限于工资）未经本公司许可向第三方透露。申请人在职期间或离职以后，本公司可以依法将申请人在本公司的工作状况对外公布或向有需要的第三方提供。 5.申请人一旦被本公司录用，入职时应出示真实有效的离职证明书，否则申请人承担由此给本公司带来的损失及第三方的赔偿损失。 6. 如求职申请表中的信息有变化，申请人应在变更的三天内以书面的形式向本公司提出变更申请。 7. 如被公司录用，申请人将认真阅读并遵守员工手册及各项规章制度。 8. 申请人清楚公司可以根据实际情况更新员工手册、规章制度与劳动纪律，申请人将随时关注公司在公司网站、布告栏（包括但不限于）等各种方式公示的更新后的员工手册、规章制度与劳动纪律并严格遵守。申请人填写的以上任何信息虚假或没有履行以上特殊说明义务的，本人同意被公司视为严重违反《劳动合同法》的诚实信用原则与本公司的规章制度，公司可以即时解除劳动合同且不支付经济补偿金。本人签名：日期：