多形红斑
多形红斑
多形红斑是一种以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性损害的急性、复发性炎症性的皮肤粘膜疾病。临床主要表现为水肿性红斑，形似虹膜状，以春秋两季最为多见，冬季亦可罹患。好发于手、足背，颜面及四肢伸侧，常呈对称性。本病多见于青壮年，女性多于男性。妇女发病有╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳的特点。
多形红斑相当于中医的“猫眼疮”、“雁疮”、“血风疮”、“寒疮”等范畴。
【病因及发病机理】
1.中医病因病机
中医认为本病或因风寒外袭而致阳气不足，不能通达四末，加之寒气隆盛，致使气血周流不畅，气血凝注，阻于肌肤而发；或因素体血热，复感风热之邪，以致营卫不和、血热蒸肤，湿热内蕴，外淫肌肤而成；或因素体禀赋不耐，感受药毒，或血热化毒，入扰营血，毒热内攻而致，甚则热毒炽盛内陷成危候。
2.西医发病机理
发病原因未明。西医学目前认为其是抗原--抗体变态反应，变应原种类甚多，包括各种细菌(溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等)、病毒(疱疹病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓炎白质炎病毒等)、真菌(毛癣菌、球孢子菌、组织孢浆菌等)、原虫(疟原虫、毛滴虫等)、支原体、药物(长效磺胺、阿司匹林、安替匹林、砷剂、巴比妥、溴剂、洋地黄、大仑丁、碘、汞、青霉素、水杨酸盐、氨苯砜、米诺地尔等)、内脏疾病(结缔组织病、癌、Hodgkins病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症、传染性单核细胞增多症、性病性淋巴肉芽肿、钩虫病)以及其他(妊娠、月经、放射线、饮食和接触过敏)等。
【临床表现】
1.症状与体征特点（宋体，小四号字，空两格，加粗）
前驱症状有四肢倦怠、头痛、低热、食欲不振和关节、肌肉疼痛，部分病例有扁桃腺炎、上呼吸道感染或单纯疱疹病毒感染。皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。根据按皮疹特点，临床上可分为斑疹-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。
（1）斑疹-丘疹型此型最常见，以红斑和丘疹为主要皮损。初起为水肿性
红斑或淡红色扁平丘疹，圆形、稍隆起，境界清楚，对称分布于手背、前臂、足背、踝部等处，皮疹呈离心性扩大，1～2天内可达1～2cm直径。充分发展后的红斑，中央部位略凹陷，其色较边缘略深，呈暗红色或紫红色，有时中央为一水疱或紫癜，形成虹膜状损害，即所谓靶形损害。自觉轻度瘙痒。此型的粘膜受损轻，无显著全身症状，病程约2～4周。
（2）水疱-大疱型以集簇或散在性水疱、大疱为主要皮疹。大疱发生在红斑基础上或具有红晕，有时为血疱。此型常有粘膜损害和显著的全身症状。口腔粘膜和唇可发生充血、糜烂、丘疹与水疱。外阴部、包皮、尿道口、阴唇、阴道粘膜亦可发生潮红、丘疹、糜烂和浅溃疡。眼可发生卡他性结合膜炎，少数侵犯角膜和巩膜。全身症状有发热、关节痛等。
（3）重症型即Stevens-Johnson 综合征，是多形红斑中的重症型，突然起病，高热、头痛、乏力、扁桃体肿痛。患者全身情况严重，短期内进入衰竭状态，脉搏细弱，呼吸快，可发生虚脱、昏迷和抽搐。皮肤损害常为水肿性红斑、水疱、血疱和瘀斑等，广泛地分布于身体各处。有时皮疹数目不多，但粘膜损害广泛累及，发生大片糜烂和坏死，出现严重毒血症状，患者可伴发支气管肺炎、消化道出血、关节炎、心肌炎、心包炎、脑水肿和肝、肾损害而死亡。本型的眼损害严重，发生率高，包括角膜炎、角膜溃疡、虹膜炎、虹膜粘连、浆脓性结合膜炎，后者常使上下眼睑粘结一起。眼损害可造成视力减退以至失明。本型常见于儿童，男性多于女性，病程3～6周，若不及时抢救可死亡，死亡率为5%～15%。
2.实验室检查（宋体，小四号字，空两格，加粗）
(1)一般检查：在重症病例中，可有白细胞增多、嗜酸性细胞增加、贫血、血沉增快，蛋白尿和血尿。
(2)胸片：10%～30%病例可见肺部炎症变化。
3.组织病理检查
分真皮型、表皮型和表皮、真皮混合型三种变化。
(1)真皮型真皮乳头显著水肿，可形成表皮下水肿。真皮上部有显著的血管炎改变，血管周围有淋巴样细胞浸润，混有中性和嗜酸性粒细胞。
(2)表皮型早期表皮内多数角质形成细胞变性，坏死，胞质呈淡伊红色，核固缩和消失，严重者基底细胞发生液化变性，引起表皮和真皮分离。其上方表皮可发生大片坏死，仅角层完好。有时表皮上部损伤严重而下部较轻，形成表皮内裂隙，类似中毒性表皮坏死松解症的病理变化。
(3)表皮、真皮混合型此型最常见。沿着表皮、真皮连接部，毛细血管周围有淋巴样细胞浸润。基底细胞液化变性后形成表皮下水疱，同时表皮内见少数角质形成细胞变性、坏死、细胞内水肿和海绵形成，有时形成表皮内小水疱。真皮上部常有红细胞外渗，但无中性粒细胞浸润、核尘和显著的血管炎形成。
【诊断要点】（华文中宋，四号字，空两格，加粗）
1.╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。
2.╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。（内容要求使用最新的诊断标准，建议采用由中华医学会编并由人民卫生出版社于2006年6月出版的《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》并标明出处，宋体，小四号，1.25倍行距）
（此处空一格）
【鉴别诊断】
1.需与斑疹-丘疹型鉴别的疾病
（1）玫瑰糠疹：红斑椭圆形，黄红色，边缘不整齐呈锯齿状，内翘形糠状鲜屑斑的长轴与皮纹方向一致，皮疹数目多，好发于躯干和四肢近端，无粘膜损害，经过慢性。
（2）体癣：皮疹环状，形态不规则，边缘部有丘疹、小水疱和鳞屑，经过慢性，鳞屑查真菌阳性。
2.需与水疱-大疱型鉴别的疾病
（1）疱疹样皮炎水疱群集，排列呈环状，剧痒，经过慢性，无粘膜损害。病理改变为表皮下水疱，疱内含有多量嗜酸性粒细胞，早期真皮乳头内有中性粒细胞微脓疡。
（2）大疱性类天疱疮好发于老年人，疱壁紧张，不易破裂，有时有血疱，粘膜损害轻，反复发作，经过慢性。
（3）寻常型天疱疮疱壁薄，尼氏征阳性。疱易破裂，形成大片糜烂，病理变化为表皮内水疱，有棘刺松解征现象。
3.重症型需与中毒性表皮坏死松解征鉴别
中毒性表皮坏死松解征表皮大片松解、萎缩、坏死，呈棕红色烫伤样外观，尼氏征阳性，表皮剥脱后形成大片鲜红色的糜烂面，有严重的内脏损害，但早期也可出现典型的多形红斑样皮疹，使鉴别困难。目前有将该病列入多形红斑，作为重症型中另一类型。
【治疗】
1.中医治疗
╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。（中医治疗的治则，治疗的重点）（1）内治法
1）外感风寒
证候特点：多见于冬季，皮疹好发于四肢末端，紫红色水肿斑，或见形如猫眼状斑疹，水疱、风团等，自觉疼痛或灼热，遇寒更甚，伴畏寒，肢冷。舌淡，苔白，脉浮紧。
常用药物：╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳（按治法选用药物及剂量，如“益气键脾可用党参，白术，茯苓，淮山药，黄芪等；醒脾可用木香，砂仁，白豆蔻，草果；补肾可仙茅，淫羊藿等，巴戟天，补骨脂，何首乌，菟丝子等”）。
治法：祛风散寒，温经通脉
代表方剂：桂枝汤加减。
基本处方：桂枝9g，赤芍9g，大枣9g，干姜6g，威灵仙15g，红花9g，当归9g，鸡血藤30g，防己9g，甘草6g。
加减法：╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳（要求写出药物加减的原因及剂量，同时描述通过加减药物以达到的目的）。
2）热入血分
证候特点：多见于春秋季，皮损以鲜红色斑丘疹为主，或有水疱、大疱、血疱、紫癜等，皮疹瘙痒明显，常伴发热、口干、咽痛、肌肉关节酸痛、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
治法：清热凉血。
常用药物：
代表方剂：五味消毒饮加减。
基本处方：金银花15g，野菊花15g，蒲公英25g，紫花地丁15g，玄参12g，生地黄15g，赤芍9g，大黄9g(后下)，淡竹叶12g，徐长卿15g，甘草6g。
加减法：╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。
3）热毒炽盛
证候特点：皮疹广泛，可见红斑、大疱、糜烂、出血及粘膜损害，常伴有高热、畏寒、头痛，呕吐腹泻，甚者神昏谵语、舌质红，苔黄、脉滑数。
治法：清热解毒，凉血安神。
常用药物：
代表方剂：犀角地黄汤加减。
基本处方：水牛角30～60g(先煎)，生地黄30g，丹皮12g，赤芍12g，金银花15g，连翘15g，玄参12g，石斛12g，大青叶12g，甘草6g。
加减法：╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。
（2）外治法
渗液明显者可用中药金银花、苦参、紫草、地榆、甘草等煎水湿敷局部皮损，间歇期外搽紫草油；口腔粘膜受损可用中药漱口，并用喉风散局部喷药；大疱者常规清毒后抽去疱液。
（3）针灸疗法
1）毫针治疗上肢取外关、曲池、合谷；下肢取足三里、阳陵泉、解溪。施泻法，针刺得气后留针30分钟，行针3～5次，每天1次，7次为1个疗程。╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。
2）耳针法穴取肺、脾、肾、内分泌；针后留针15分钟，每天1次，7次为1个疗程。
（4）中成药
1）羚羊角胶囊，每次2～4粒，每天1次。血热型或热毒型可选用。
2）╳╳╳
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（5）其他
1）╳╳╳
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2）╳╳╳
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1.25倍行距）
2.西医治疗
╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。（西医治疗概况）
(1)治疗原则除去可疑病因，如控制感染，停用可疑致敏药物，进行对症治疗以减轻症状和缩短病程。
(2)局部治疗
1）皮肤损害对红斑、丘疹性损害可外用炉甘石洗剂或止痒粉，也可用各种类固醇激素霜。对糜烂渗出性损害，若面积小时可用3%硼酸液湿敷，若全身大面积糜烂，对糜烂面用生理盐水或1∶5000～8000高锰酸钾液清洗后，0.05%黄连素液纱布换药，每天1次。对大疱性损害抽取疱液后用3%硼酸液湿敷。对结痂性损害，外涂1%红霉素软膏或其他抗生素软膏。
2）粘膜损害对口腔粘膜损害，可用复方硼砂液或2%碳酸氢钠漱口。为减轻进食时疼痛，可在饭前以2%普鲁卡因溶液漱口或喷涂1%～2%盐酸丁卡因液。眼部损害用生理盐水冲洗后，交替滴氯霉素眼液和氢化可的松滴眼液。对肛门外阴部损害，用生理盐水或1：5000～8000高锰酸钾液湿敷。
（3）系统治疗
1）抗组胺制剂，钙剂和维生素C静脉注射。
2）对重症者应及早应用大剂量的皮质类固醇激素，同时合并抗生素治疗，预防和控制感染。如静脉滴注地塞米松10～50mg，至全身症状及皮损好转后逐渐减量至停药。
3）抗病毒药物必要时可用无环鸟苷、万乃洛韦、病毒唑等药。
4）环磷酰胺(CTX) 静脉滴注为主，成人每天0.2g，儿童每天50mg，连用5～7日，同时并用地塞米松。
5）碘化钾每天300～900mg，有一定疗效。
6）昆明山海棠、雷公藤多甙、火把花根等均可应用。
7）脑益嗪是一种增强血液循环的激活剂，可改善末梢血液循环，用于治疗寒冷性多形红斑，每次25～50mg，每天3次。
（4）中西医结合治疗╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。
╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。（中西医结合治疗原则）
(1)以下情况可以以纯中医治疗╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。（明确阐明可以中医治疗的阶段或环节）
(2)以下情况可以中医为主西医为辅治疗╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。（明确阐明可以中医为主西医为辅治疗的阶段或环节）
(3) 以下情况可以西医为主中医为辅治疗╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳
╳╳╳╳。（明确阐明可以西医为主中医为辅治疗的阶段或环节）
（，小四号，每段首行空两格，1.25倍行距）
（此处空一行）
【生活调护】
1. 生活调适患者要注意保暖与防寒，避免病情的加重或恶化。对因药物诱发者，宜立即停止以及避免今后使用该药。对重症患者，若全身肌肤大疱糜烂、渗液，疮面暴露，应注意床单消毒、更换，防止皮损感染。╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。
2. 饮食调适忌食鱼虾海鲜及生姜、大蒜、辣椒、韭菜等发物。多食富含维生素的水果及新鲜蔬菜。╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。
3. 精神心理调适╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳。
（此处空一行）
【名医经验】
1. ╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳
2. ╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳
（本部分主要列举一至二位名医在治疗本病的用药心得、验方、临证验案等，宋体，小四号，首行容两格，1.25倍行距）
【参考文献】
[1]第一作者，第二作者，第三作者等. 文章题目. 期刊名称.年份；卷号(期号):始页码-止页码.
[2]作者. 文章题目. 期刊名称.年份；卷号(期号):始页码-止页码.
（每节后列出引用杂志的参考文献宋体，五号，首行容两格，1.25倍行距，注意引用著作在此不列出，而在每册书的最后“引用书目”列出）
渗出性多形性红斑的整体化护理
【摘要】目的以整体化护理工作模式，对病人实施从单纯的生活和疾病的护理、扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需要，帮助病人恢复健康和预防、保健服务从而达到最佳健康状态。方法收集和整理信息资料，是解决问题的关键，估计护理对象的健康状况（发现问题），确定护理诊断（明确问题）制定护理计划，包括确定预期结果（确定目标），制定护理措施（制订方案），实施措施（实施）评价护理结果（信息反馈）。及时书写护理记录，按pio记录形式，包括病人的健康问题、护理措施、护理结果及时间等。结果及时评估病人健康状况和实施反应。提高了护士业务知识及自身专业形象。增加了医患之间的感情交流。解除了患儿及家长的疾病知识缺乏及焦虑。结论明确护理工作方向和目标，发挥了护士最大潜能和创造性。赢得了患儿家长的信任与尊重，缩短了住院时间，自我护理自我保健能力得到提高，掌握了疾病的健康教育和保健知识。 【关键词】儿童；渗出性多形性红斑；护理 整体化护理是目前国际普遍开展，我国正在推行的先进护理模式，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式，以护理程序全面收集的生理、心理、社会等方面的资料，制订相应的护理计划，并对病人实施身心整体护理。我们病房于2002年3月收治1例渗出性多形性红斑患儿，此病在临床不常见，现以整体护理的形势报告如下。 1 临床资料 患儿，男，9岁，因出现皮疹、发热2天，于2002年3月29日收入院，平素身体健康，无住院、过敏及其他遗传及传染病史。追问病史：曾于10天前患上呼吸道感染，服过消炎药，入院后查体：t 39.4 ℃、p 92次/min、p 26次/min、bp 12/8 kpa（1kpa=7.5 mmhg）、体重26 kg。发育正常、营养中等、神志清、急性病容、呼吸略促、查体合作;全身皮肤散在大小不等、形态不一、融合成片红斑，不高起皮面，压之退色，以双耳、背部、双下肢伸侧面为著，足双踝背面略呈淡紫色，压之部分退色，疹间皮肤颜色正常，不干燥。入院后给予抗生素及脱敏药物治疗，住院16天，康复出院。 2 实施方法 2.1 收集资料，详细了解患儿病情，进行评估向患儿及其家长介绍他们的专业护士，主管医生，介绍病区环境，医院及科室规章制度，检查个人卫生状况，使患儿感受到护理人员在尊重关心他，并取得积极配合。 2.2 明确问题，确定护理诊断（1）体温的改变：体温过高与皮疹有关。（2）皮肤完整性受损：皮疹与过敏、免疫有关。 2.3 护理计划、措施、预期结果 2.3.1 及时监测体温，并进行相应处理体温下降，并维持在正常范围（36 ℃～37 ℃）。及时观察体温的热型，每4 h测体温一次，并记录。t 38 ℃时，多饮水，头部放置湿毛巾（温或凉）或冰袋可降低体温。超过38.5 ℃时，给予药物降温，如口服复方阿司匹林（apc）。酒精擦浴，多饮水，温盐水灌肠，有利于毒素排泄。遵医嘱及时补充生理需要量，保证热量供给，提供富有营养，多种维生素易消化的饮食，及时更换潮湿的衣服、床单，保持患儿舒适，防止受凉。保持口腔卫生，防止口腔感染，增加患儿食欲，保持环境安静，有足够的休息。通过实施，体温稳定，保持在36 ℃～37 ℃之间。
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规 （一）定义 系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。 （二）症状体征 1．特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。 2．骨骼肌肉：表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。 3．心脏受累：可有心包炎，心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。 4．呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍。 5．肾受累临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。 6．神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘、认知功能不良、痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。 7．血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。 8．消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。 9．其他：可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。 （三）护理问题 1.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。
如何正确诊断多形性红斑
如何正确诊断多形性红斑 多形性红斑又称多形渗出性红斑，是一种原因较复杂的白限性炎症性皮肤病。临床以多形性皮疹，具有靶形或虹膜样红斑为其特征。多形红斑也容易与一些疾病相混淆，且伴有并发症出现，因此大家要注意鉴别区分，并预防和和治疗并发症。 【诊断】 根据临床表现进行诊断： 1、急性突发，病因不明，有时可能与药物过敏反应有关。 2、局部为急性渗出性炎症，口腔粘膜充血(或有水疱)、糜烂、渗液、渗血(自发或激发性)，以致唇红部常有紫色血痂，当病情未得到控制时，血痂层层加厚，状如紫茧;口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象;皮肤为靶样红斑;若系重型病例，除口腔、皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害。 【鉴别】 本病有自限性;好发于青壮年男性;起病急骤，病前多有头痛不适、口干咽痛、倦怠等前驱症状;发作时关节酸痛及体温升高。一般分为轻型和重型两种。 1、多形红斑是一种过敏性皮肤病，属于变态反应。在某些致病因素的作用下可引起人体免疫系统对皮肤血管内皮的攻击形为，导致皮肤血管炎症的发生，出现血管内红细胞外渗，组织水肿，从而在皮肤粘膜上出现红斑。多形红斑的病因并不明确，目前怀疑与感染，过敏性药物的刺激有关，因此治疗时主要是去除病因，如防止感染，服用一些抗过敏药物等，如与冻疮相混淆而采用冻疮的治疗方法达不到治疗效果。 2、药疹(多形红斑型)有服药史，停药经适当处理即可消退。与季节无关，也无一定好发部位。 3、红斑狼疮常出现多形红斑皮损，且好发青年女性，易误诊。但系统性红斑狼疮，多为颜面蝶形红斑，有明显关节疼痛及全身症状，白细胞减少，血液发现红斑狼疮细胞，抗核抗体阳性，狼疮带试验和抗双链DNA抗体阳性等。 4、冻疮多见冬季，入春消退，好发四肢末端暴露部位，不见于黏膜。无靶形红斑，自觉瘙痒，退热加重。 此外，多形红斑随着病情的加重可出现严重的并发症，有时还可全并细菌感染，出现肺炎或败血症，严重者可危及生命。因此多形红斑患者要严防并发症的发生。专家提示，患有多形红斑要及时到正规医院治疗，用药要遵医嘱，避免造成严重的后果。
红斑狼疮护理常规
红斑狼疮护理常规 一、疾病相关知识 （一）概念 红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，常见类型为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。 （二）临床特点 一般起病缓慢，多见于15~40岁女性，多发生在颧颊、鼻梁间损害连接成蝶翼状，脱发，口腔溃疡、发热无力、关节肿胀、疼痛体重下降，病程较长，易反复。 二、观察要点 密切观察面部红斑、口腔溃疡等症状，缓解疼痛。定期查血常规和肝肾功能及血沉。 三、医疗目的 尽快缓解关节肿胀、疼痛，改善面部红斑等症状。 四、护理目标 （一）皮肤情况得到改善 （二）消除紧张恐惧心理 五、护理问题 （一）皮肤完整性受损 （二）紧张恐惧 （三）知识缺乏 六、入院评估 （一）身高体重及营养 （二）有无过敏史 （三）诱发疾病的原因 （四）皮肤黏膜有无损害 （五）实验室检查：肝功血常规血沉 （六）用药情况 （七）辅助检查情况 七、干预措施 （一）环境/体位和活动 1.保持病室安静、舒适、清洁。 2.协助患者采取舒适体位减轻疼痛，注意关节处与功能位。 3.急性期患者需卧床休息，慢性期或病情稳定者注意劳逸结合，少去公共场所，保持充 足的睡眠。 （二）皮肤护理 1.不宜晒太阳，外出需打伞，戴遮阳帽，穿宽松长袖上衣、长裤， 2.禁用紫外线等光性疗法。 3.贴身内衣选择纯棉衣物。 4.卧床者定时按摩及翻身。 5.避免皮肤接触刺激性物品。 （三）饮食护理 给予优质蛋白、低脂肪，低盐、低糖、富含维生素和钙的食物，忌食海鲜及辛辣食物，禁止服用感光药物和食品，如芹菜等。 （四）口腔护理
保持口腔清洁，有口腔溃疡者用冰水或利多卡因溶液漱口。 （五）心理护理 关心、体贴患者，缓解紧张情绪，避免剧烈运动。 （六）用药护理 1.严格遵医嘱按时按量给药。 2.介绍药物的注意事项及副作用，督促患者用药。 八、健康宣教 （一）保持皮肤完整性：不要用手去抓碰红斑，穿宽松衣服，勿用对皮肤有刺激性的东西。（二）用药注意事项：激素副作用的宣教。 （三）防止感染：保持空气清新，讲究个人卫生，勤换衣服。
多形性红斑的病因有哪些
多形性红斑的病因有哪些 皮肤上出现大片大片的红斑，严重影响了患者的容貌，很多患者就诊多形红斑病时都会咨询到多形红斑的发病原因。 一、药物过敏反应 主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤、粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑、水疱、糜烂等。常见的有关致敏药物如磺胺类、抗生素、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。 二、免疫因素 许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系，认为免疫因素也是发病的一种可能的因素。如Kraeger等(1973)测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性(macrophage aggregation activity,MAA)，其中2例MAA增加。Safai 等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象;而早期疱液中补体成分下降，免疫复合物升高。Kazmicrowski等(1978)用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片，发现所有在发病24h内早期损害的标本中，均在乳头层的小血管上显示有 C3和/或IgM沉积。 三、病毒感染 Soltz-Szots(1963)报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑。Shelley(1967)用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，复制了多形渗出性红斑的发生。除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。 四、细菌感染 主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病。包括溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等。 五、支原体感染 目前认为肺炎支原体是一种使人致病的病原。如Lyell等(1967)从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体、且补体结合抗体效价升高。又从另外5例多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体、口腔支原体和人类支原体I型。关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病;另方面是变态反应。 六、其它因素
一例老年重症多形红斑的护理体会
一例老年重症多形红斑的护理体会 多形红斑是临床上比较少见的一种免疫介导疾病，有研究发现，多形红斑发病机制复杂，可能与药物致敏、细菌或病毒感染等因素有关，其中药物导致比较多见，又称药物疹。主要特征为全身皮肤的粘膜损伤，通常分为轻症和重症，重症多形红斑是比较严重的一种急性皮肤炎症疾病，以瘀斑、大水泡、大疱、血泡及水肿性红斑等临床症状为主要表现，具有起病急、全身症状重的特点，在全身各处广泛分布，并且容易出现很多并发症如肝肾脏器损害和粘膜损害等，不仅危害患者健康，严重的情况，甚至危及患者的生命安全。 本文总结我科2019年10月收治的1例重症多形红斑的老年患者，在针对性护理中，通过与患者及家属建立良好的护患关系前提下，给予精细化护理，包括皮肤护理、口腔护理、消毒隔离护理、饮食护理、疾病监护、健康指导等取得了满意的效果，借此为临床治疗、护理重症多形红斑患者提供参考、借鉴。 重症多形红斑为重症药疹常见类型，以患者眼部、口腔、外生殖器受损严重为临床表现。药疹即经口服、注射或是吸入用药后，药物在进入人体机体后引发的一种皮肤黏膜反应，一般来说临床较少出现重症药疹，而重症药疹可拖累人体多系统，甚至危及患者生命，须予及时治疗。临床研究认为，大多数药疹为变态反应，部分密切关系药物毒性，比如解热镇痛、磺胺类、血清制品、抗生素等都可引发药疹。
本文总结对我院2019年10月收治的1例重症多形红斑老年患者采用有效治疗和精心护理并取得满意效果，现汇报如下： 一般资料 患者孙某某，男性，85岁，以“皮疹3天，发热1天”为主诉于2019年10月17日入院。 现病史：患者入院3天前出现淡红色斑疹，以手、足底多见，无发热，2天前皮疹逐渐增多，遍布全身，部分皮疹形成水疱；1天前患者出现发热，最高体温39.9℃，皮疹进一步加重，以重症多形红斑收住我科。 病情评估：该患者皮肤剥脱≥80%体表面积，眼、口、躯干、四肢、生殖器的黏膜受累，创面潮湿，口腔、消化道黏膜受累，张口受限，咽痛明显，进食困难，影响经口进食。 查体：T36.1℃，P82次/分，R20次/分，BP106/68mmHg。神志清楚，双眼红肿，眼角可见分泌物，唇部疱疹，部分结痂，口腔内粘膜破溃，前胸、后背疱疹融合成片，大片剥脱，阴囊部皮肤潮红，双手大面积水疱，双足底皮肤剥脱，皮下组织潮红、渗出明显。询问病史为患者应用醋甲唑胺片过敏所致，既往“青光眼”病史多年。 入院后，给予丙球、甲强龙、白蛋白、抗生素联合应用，同时予以静脉营养、皮肤护理及心理护理。经多日治疗，复查时患者炎症指标基本正
多形性红斑
多形性红斑 又名多形渗出性红斑，是一种原因尚未明确的急性非感染性的粘膜皮肤病。可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应，也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起，月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。 （一）临床表现 春秋季节多见，发病急骤，前驱症状。皮肤红斑与虹膜状红斑是临床上较多见的类型。少数为大疱型多形红斑。一般只有灼热和瘙痒等不适感，依其临床不同特点，一般分为斑疹 -丘疹型，水疱及大疱型，重症型三种。 少数比较严重的患者伴有鼻腔，生殖器、肛门的损害以及虹膜睫状体炎与脉络膜炎。这种类型，临床上也称为重型多形红斑或斯-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）。又由于损害涉及多处外胚层组织，故也称"多窍糜烂性外胚层病".唇、颊、舌口腔粘膜损害：充血水肿、红斑、水疱、大面积糜烂，，疼痛剧烈，细菌培养：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见。唇红部损害较口腔内侧粘膜更为明显。肿胀、糜烂、血痂、脓痂。应该明确，" 多形红斑"的临床诊断依据必须有皮肤损害。 （二）诊断 主要依据病史和临床表现进行诊断。起病急骤，病程短暂，有局限性，复发，口腔粘膜为大面积充血、红斑、糜烂，唇红糜烂伴血痂。皮肤损害多为红斑，虹膜状红斑、且多见于手掌与足底，这是比较有意义的诊断依据。重症常伴有多窍性损害，全身反应明显。由于损害的多形变异，临床上应与药疹、白塞综合征与天疱疮、类天疱疮相鉴别。 （三）治疗 1.分析和追溯发生变态反应的可疑因素，并尽速予以纠正。 2.抗组胺药物适用于已停止服用可疑药物或食物的轻型病例。可选用扑尔敏4mg，一日3次；吡咯醇胺2mg，口服每日2次，或2mg肌洼，每日2次；或息斯敏、安其敏 等。 3.肾上腺素或异丙基肾上腺素可激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸腺苷浓度增加，阻止生物活性物质的释放，从而抑制第1型变态反应。但伴有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者禁用。肾上腺素（1mg／支）0.25～0.5mg皮下注射；异丙基肾上腺素（1mg／支）0.2～0.4mg加入5％葡萄糖500ml滴注。 4.肾上腺皮质类固醇具有抗炎症、稳定溶酶体与抑制免疫反应的作用，疗效比较肯定。重症用氢化可的松200～400mg静脉滴注，每日1次。口服强的松、地塞米松或倍他米松 亦可。 5.10％葡萄糖酸钙加维生素C 0.5～1.Og缓慢静注。每日1次，以减少渗出。
多形红斑的护理需要注意什么
多形红斑的护理需要注意什么 多形斑食物我们生活中比较常见的皮肤疾病，一般都是由于用药不当过敏所引起的，它多身体的伤害是非常大的，一般总是会给我们带来剧烈的疼痛感，并且特别容易出现溃烂感染的现象，为了能让身体更快耳朵康复，在治疗的同时对其护理液是需要特别的注意，下面一起了解下多形红斑的护理需要注意什么 多形红斑的护理需要注意什么 本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食，呼吸，视物，排尿障碍，使其情绪低落，易产生恐惧心理，表现为烦躁，哭闹，不配合治疗等现象，家长也会有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要，利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任，使其能积极配合治疗，在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。 适宜食物 鸡蛋，小米，小米面，菠菜，莲藕
忌吃食物 鱼肉，河虾，海虾，对虾，牛奶 1、多形红斑中医食疗方： (1)、冬瓜饮：冬瓜500g(去皮、瓤)，西瓜500g(去皮、子)。以水3碗，煮冬瓜(切条)至水一碗，去渣待冷，再将西瓜肉用纱布包裹绞汁，加入冬瓜汁内冷饮之。每日一剂，连服一周。功能：除湿利尿，清热除斑，用于多形红斑皮肤病变。 (2)、梨萝蜜膏：鸭梨(或雪花梨)1000g，白萝卜1000g，鲜姜250g，炼乳250g，蜂蜜250g。先将梨去核，萝卜、生姜洗净切碎，分别洁净纱布绞挤取汁。取梨汁、萝卜汁共置锅中，先武后文用火煎煮，浓缩至膏 上面就是对多形红斑的护理需要注意什么的介绍，在出现多形斑是一定要调整好心情，及时配合医生的治疗，另外一定按时用餐，并且要多吃些清淡的食物，在患病期间尽量不要吃高蛋白
系统性红斑狼疮护理及饮食
系统性红斑狼疮护理及饮食 系统性红斑狼疮为一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。因此在系统性红斑狼疮护理上，应细致全面地观察病情，除做好一般护理外，还必须根据患者受损脏器情况做好各种特殊的护理。 系统性红斑狼疮护理采取哪些措施? 一、祛除诱因 及时祛除日常生活中能够诱发或加重该病的各种因素。如避免日光曝晒，避免接触致敏性药物(染发剂或杀虫剂)和食物，减少刺激性食物的摄入，避免各种手术(包括妊娠、流产等)不染发、不作美容，不使用化妆品，忌用口服避孕药。一般不进行接种疫苗。避免使用易诱发或加重该病的药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、苯妥英纳、抗痉厥药、氯丙嗪等)避免使用青霉素类药物。 二、注意休息和锻炼 系统性红斑狼疮病人在疾病的发作期的护理，应以休息为主，较严重的患者应卧床休息，但当病情控制后，应根据患者的具体情况制定合理的运动计划。可适当参加日常工作、学习，劳逸结合，动静结合。体育锻炼以慢跑、散步、打太极拳等轻型运动为宜，不要作剧烈的体育运动。运动量以自己体力耐受为宜，不宜过度劳累。 三、精神和心理治疗 系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，与病人的精神状态、情绪稳定与否均有关系，应避免精神刺激，消除各种消极的心理因素，患者既要充分认识到系统性红斑狼疮的长期性，复杂性和顽固性，又不要为前途和命运担忧，树立信心，积极治疗，精神上保持乐观向上，保持一种良好的心态。有利于建立自身的免疫平衡，利于疾病恢复与稳定。 四、配合医师进行治疗 系统性红斑狼疮的早期诊断、早期治疗非常重要，直接影响到病情的预后和改观。同时，对该病轻重的正确判断，累及脏器的范围、程度的了解，选择正确的治疗方案等都极为重要。治疗过程中要权衡利弊，正确评估用药风险和效果的比率。为尽可能减轻西药的副作用，最好用中西医结合的方法治疗。找经验丰富的专科医师诊治可以少走许多弯路。 由此对系统性红斑狼疮护理中，患者的饮食中也要对一些食物忌口，民间的说法比较混乱，把大多数的食物都列为忌口是不恰当的。且过多的忌口会使患者的营养元素的摄取不均衡。所以盲目的忌口是不科学的。由于病患的差异，每个人所能诱发和病情加重的食物也是不同的。以下是我们在临床中见到的由于饮食
红斑渗出性胃炎
红斑（渗出）性胃炎是根据胃粘膜的病变来分类的，主要是指胃粘膜有红斑、充血、渗出物等，可以归类为浅表性胃炎，少部分归类为萎缩性胃炎。 可以进行如下的治疗调理: 1、注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。 2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟。 3、乐观豁达。有的医学专家指出：不少胃病病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。所以，精神与心理上的调理很重要。注意保持乐观豁达情绪，可以有效改善症状。 当然，慢性浅表性胃炎也有不能完全“不药而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎，这种可能性随年龄的增加而增加。因此，中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗。治疗原则除抗菌外，还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等。 慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。本病常见，发病率随年龄增长。 病因可能是：长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒；十二指肠液的反流；抽烟；免疫因素；感染因素（幽门螺旋杆菌HP感染）；长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物，如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些药物。此外尚有年龄因素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等。 慢性胃炎分为以下7型： ①红斑/渗出型胃炎；②平坦糜烂型胃炎；③隆起糜烂型胃炎；④萎缩型胃炎；⑤出血型胃炎⑥肠-胃反流性胃炎；⑦皱壁增生型胃炎。 多数浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。 消除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素，如戒烟酒，减少食盐摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜的药物，特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、气管炎target=_blank>慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。 药物治疗： ①保护胃粘膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。 ②调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或西沙必利（普瑞博思）。 ③抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。 ④制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、
寒冷性多形性红斑
寒冷性多形性红斑 轻型皮损以丘疹型为主，开始时为暗红色斑丘疹，逐渐增大至0.5～1cm直径，边缘部出现两圈以上的同心圆性红斑，中心为绀色或出血性水肿斑块，称为靶形或虹膜状（iris）损害，为本病诊断的依据，典型者对称颁布于手背、手掌、腕部、前臂、足、肘、膝部，少数可在面部与后背出现，一般以手背为最好发部位。皮损在发病后5～10天内成批出现，2～3周后可自行消退。偶见有水疱及大疱性损害，但数目较少。偶尔侵及口腔粘膜，出现大疱或糜烂面，数目不多。本型多形性红斑愈后常易复发。 重型亦称Stevens Johnson综合征。起病急骤，伴高热、头痛、全身不适、咽及扁桃体红肿疼痛、关节痛等症状。皮损炎症反应重，以水肿性红斑、水疱、大疱性损害为主，损害甚易糜烂结痂，可广泛分布于全身，并以腔口周围为著。粘膜常广泛性严重受累，包括唇、口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门、呼吸道等处粘膜，出现大疱、糜烂出血或溃疡。全身症状严重，短期内可进入衰竭状态。并发症最常见者为眼损害，包括严重性卡他性或脓性结合膜炎、角膜穿孔、前色素层炎或全眼球炎，10%可失明。若内脏受累严重时可导致死亡，病死率5%～15%，主要死于肺部炎症与肾功能衰竭。重症型病程约3～6周，愈后复发者少。 方一凉血消风散 药物组成生地30g石膏30g赤芍10g丹皮10g当归10g荆芥 10g知母10g苦参10g白蒺藜15g蝉蜕5g甘草5g 制剂用法水煎服，每日1剂。 适应病证风热型多形性红斑。 病案举隅周某，女，14岁。1周前因感冒后发现双手、足、背起红斑疹，痒，予以西药口服及外用皮质激素类软膏，效果欠佳。检查见双手、足、背及大腿外侧见大片水肿性红斑、丘疹，及少数靶形样红斑，口唇肿胀，口腔内粘膜可见糜烂、触痛。伴口干、咽燥，大便干，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为多形性红斑，给予凉血消风散加白鲜皮，地肤子、板蓝根各30g，生大黄log(后下)。7剂后，皮疹部分消退，痒减，无新发皮疹。 继进14剂，皮损消退而痒除，病告痊愈
多形性红斑如何正确的饮食和保健
多形性红斑如何正确的饮食和保健 多形红斑的出现，对于患者来说，产生的影响还是比较明显的，但由于发生的影响因素比较复杂，因此进行针对性的护理还是非常重要的。 【饮食护理】 对于多形红斑患者来说，在日常的饮食中要注意给予高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食，禁食刺激性食物，以免刺激口腔溃烂禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物，防止发生再过敏而诱发皮疹。 而对进食存在困难的患者应遵医嘱给予静脉补充，以保证充足的营养和热量，促进皮肤的修复工作。 【特殊药物的护理】 静脉丙种球蛋白是由健康人血液提取的纯生物制品，输入过程中需严密观察，患者有无发热、寒战、皮疹等副反应的出现。 【日常护理】 1、在日常的生活中可以将患儿置于温度、湿度适宜的环境中，并且坚持每日更换床单、被褥，保持干净、清洁。还要注意修剪患儿的指甲，幼儿可以用手套或纱布将手包住,以免抓伤皮肤，造成其他部位的传染现象。注意保持皮肤皱褶处皮肤清洁干燥。 2、对于病患部位出现瘙痒、红肿和有水疱的患儿来说,可以采取一定的药物治疗措施，涂炉甘石洗剂止痒，对于患者来说，产生的效果还是不错的。 3、在进行护理的过程中，对于肛周、会阴部等特殊部位出现糜烂的患者来说，可以用生理盐水轻轻的进行冲洗,严重者用1∶10淡碘伏清洗,然后涂紫草油或鞣酸软膏保护。 4、还要注意及时清理患处脱落的痂皮、皮屑,恢复期脱皮处皮肤会出现干燥、疼痛,的现象涂紫草油保护。密切观察皮疹的进展情况、分布及性质,以便及时进行针对性的处理。经治疗多数患儿于3~5 d结痂,逐渐脱落长出新皮肤。 【特殊部位护理】 1、多形红斑发生在眼部，因为眼部皮肤比较薄弱，所以多形红斑发生在眼部后，激光治疗若操作不慎很容易伤到眼睛，所以在日常生活中我们可以用棉签多沾点生理盐水来清洗眼部，保持眼睛周围洁净。
系统性红斑狼疮的护理常规
系统性红斑狼疮的护理常规 概念 系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，本病女性约占90％。以青年女性多见。 病因及发病机制 一、遗传因素SLE的发病有家族倾向，患者近亲发病率高达5－12％，同卵挛生中发病（69％）远较异卵生为高（3％）。 二、感染SLE患者的血清病毒（如麻疹病毒、风疹病毒、腮腺病毒、EB病毒）的抗体滴度高于健康人，SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。 三、内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常；②雌激素受体的含量③催乳素和生长激素的含量。 四、物理因素日光和紫外光照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧，并能使某些局限性局限性盘状红斑狼疮发展为系统型；日晒后出现颊、额、颈、胸、手背等处红斑。日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无磷鱼、干咸海产品及烟熏食物、苜蓿等。 五、药物引起药物性狼疮的药品按化学结构可分为4类：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等；②肼类：肼苯哒嗪和异烟肼等；③基化合物青霉胺、甲状腺药物等④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。 六、免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。常见：①B细胞功能亢进；②T细胞失平衡；③细胞因子表达异常；④淋巴细胞凋亡异常。 临床表现 1、全身症状活动期病人大多有全身症状。大部分病人在病程中有各种热型的发热。此外，全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。 2、皮肤、黏膜SLE病人的皮肤损害多种多样，表现不一，以皮疹为常见，典型的特征性皮疹有：①蝶形红斑；②盘状红斑；③血管炎性皮损；④手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断。此外，部分病人有光过敏、雷诺现象及脱发。 黏膜损害通常与SLE活动有关，可累及全身各处的黏膜，但多发生在口腔及唇部，可见白斑、糜烂或溃疡。 3、骨关节和肌肉SLE患者常伴有关节痛，多为对称性、游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及踝关节，部分病例可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及，其次为肱骨头、胫骨头等。少数病人可有肌痛、肌炎。
多形红斑不能吃什么,多形红斑的注意事项
多形红斑不能吃什么，多形红斑的注意事项 文章目录*一、多形红斑的饮食和注意事项1. 多形红斑的饮食注意事项2. 多形红斑的其他注意事项*二、多形红斑的简介*三、多形红斑的高发人群和危害 多形红斑的饮食和注意事项 1、多形红斑的饮食注意事项 1.1、选食富有营养的食品,如牛奶、牛肉、鸡蛋、豆浆等。多食新鲜蔬菜和水果,如菠菜、胡萝卜、苹果、柑橘等。 1.2、多食含纤维素丰富的食物,有助于肠蠕动,可保持大便通畅,致敏的抗原物质可尽早排出体外,如芹菜、茭白、青菜等。 1.3、忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜、葱姜、烟酒等。 1.4、忌食各种海鲜发物,如海鱼、虾蟹、羊肉、洋葱、香菇等。 1.5、忌食油炸、煎烤,及各种炒货,如烤鸡、烤鸭、烟熏鱼肉、花生等。 2、多形红斑的其他注意事项 2.1、注意预防感冒,积极防治各种感染。尽量避开过敏原,服用一些致敏药物时一定要慎重。 2.2、加强体育锻炼,增强自身的抵抗力。 2.3、严格控制陪伴人数和探视次数。用含氯消毒液湿拖病室地面1～2次/天并擦拭床头柜、椅、门窗1次/天,床单、被套
以及被服均高压灭菌后使用,并及时更换,被服以棉制品为宜。 2.4、鼓励患着多饮水,勤排尿以自然冲洗尿道,防止尿路感染。对排尿障碍者采用热敷、听流水声或轻压膀胱区助其解便。 多形红斑的简介多形红斑为急性炎症性皮肤病,有自限性, 皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱等,特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹,有不同程度黏膜损害,少数有内脏损害。 多形红斑在中医文献中称为“猫眼疮”,因为它的典型皮损表现就象猫的眼睛一样,正如清代《医宗金鉴·外科心法要诀》所描述的:“猫眼疮名取象形,痛痒不常无血脓,光芒闪烁如猫眼,脾经湿热外寒凝。……初起形如猫眼,光彩闪烁,无脓无血,但痛痒不常,久则近胫。”亦有的文献根据本病特点称之为“雁疮”、“寒疮”等。 多形红斑的高发人群和危害1、多形红斑的高发人群 本病春秋季好发,男性略多于女性,以10～30岁发病率最高,20%为青少年。 2、多形红斑的危害 前驱症状有头痛、发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的的护理 中文摘要：本文概括了当前临床上的关于系统性红斑狼疮病人的护理措施发展 情况。通过互联网查阅、图书馆搜索并了解关于系统性红斑狼疮病人的护理的相关文献和资料，了解关于疾病的相关情况、治疗措施及护理措施等。仔细研究临床上前人对于系统性红斑狼疮的研究成果，结合自己在临床上的所见所闻，总结临床护理经验，为了以后更好的在临床上对此类病人进行护理。文献表明，对于系统性红斑狼疮病人的护理，主要在于加强病人的心理护理、潜在并发症的护理、用药护理、饮食护理、基础护理等，使病人保持健康的身心状态。此外，本文在研究系统性红斑狼疮病人护理的已有成果的基础之上，通过结合自己的临床实践体会，总结得出 来行之有效的临床护理经验，为未来此类病人的临床护理提供参考。 关键词：系统性红斑狼疮/治疗要点/ 护理措施 English abstract:This paper summarizes the current clinical care of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) .Through looking up Internet literature about SLE patients' care ,learning about the relevant circumstances ,therapeutic measures and nursing measures,studying carefully previous research findings about SLE,combined with what I saw and heard in clinical,summarizing clinical nursing experience ,In order to give better clinical nursing measures for these patients in the future.The literature showed that for SLE patients' care ,mainly to strengthen the patients', psychological care , potential complications care,medication care ,diet care ,primary care ,and so on,so that the patients maintained a healthy physical and mental state. Key words:Systemic lupus erythematosus /Treatment of gist/Nursing measure 前言 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE ）是累及全身多个系统、多种器官的难以治愈的慢性自身免疫性结缔组织疾病。多数病人呈病情缓解和急性发作相互交替的慢性病程。往往病人血清内可检查出以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，它们通过免疫复合物的形成和沉积等途径，对机体内的多个系统、脏器和组织造成不同程度的损害。一般伴有内脏（比如肾脏、中枢神经系统等）损害者其预后往往不容乐观。 系统性红斑狼疮以育龄期妇女（20-40岁）多见，发病率经常随着岁数、性别、种族、地域的不同而有所悬殊。其病因至今不明，据研究表明可能与遗传因素、性激素（一般是雌激素居多）、环境因素（如紫外线、某些食物、药物、化学试剂、感染等）、心理因素、免疫异常因
多形红斑
多形红斑 多形红斑是一种以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性损害的急性、复发性炎症性的皮肤粘膜疾病。临床主要表现为水肿性红斑，形似虹膜状，以春秋两季最为多见，冬季亦可罹患。好发于手、足背，颜面及四肢伸侧，常呈对称性。本病多见于青壮年，女性多于男性。妇女发病有╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳的特点。 多形红斑相当于中医的“猫眼疮”、“雁疮”、“血风疮”、“寒疮”等范畴。 【病因及发病机理】 1.中医病因病机 中医认为本病或因风寒外袭而致阳气不足，不能通达四末，加之寒气隆盛，致使气血周流不畅，气血凝注，阻于肌肤而发；或因素体血热，复感风热之邪，以致营卫不和、血热蒸肤，湿热内蕴，外淫肌肤而成；或因素体禀赋不耐，感受药毒，或血热化毒，入扰营血，毒热内攻而致，甚则热毒炽盛内陷成危候。 2.西医发病机理 发病原因未明。西医学目前认为其是抗原--抗体变态反应，变应原种类甚多，包括各种细菌(溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等)、病毒(疱疹病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓炎白质炎病毒等)、真菌(毛癣菌、球孢子菌、组织孢浆菌等)、原虫(疟原虫、毛滴虫等)、支原体、药物(长效磺胺、阿司匹林、安替匹林、砷剂、巴比妥、溴剂、洋地黄、大仑丁、碘、汞、青霉素、水杨酸盐、氨苯砜、米诺地尔等)、内脏疾病(结缔组织病、癌、Hodgkins病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症、传染性单核细胞增多症、性病性淋巴肉芽肿、钩虫病)以及其他(妊娠、月经、放射线、饮食和接触过敏)等。 【临床表现】 1.症状与体征特点（宋体，小四号字，空两格，加粗） 前驱症状有四肢倦怠、头痛、低热、食欲不振和关节、肌肉疼痛，部分病例有扁桃腺炎、上呼吸道感染或单纯疱疹病毒感染。皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。根据按皮疹特点，临床上可分为斑疹-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。 （1）斑疹-丘疹型此型最常见，以红斑和丘疹为主要皮损。初起为水肿性
系统性红斑狼疮病人护理常规
系统性红斑狼疮病人护理常规 年月制定 年月第次修订制定者：风湿免疫科护理小组审核者：护理部 【护理诊断/问题】 1.皮肤完整性受损与炎性反应有关 2.疼痛：慢性关节痛与自身免疫反应有关 3.口腔黏膜受损与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关 4.有感染的危险与免疫功能低下、使用大剂量激素有关 5.潜在并发症慢性肾衰竭、狼疮脑病、多系统器官功能衰竭 6.焦虑与病情反复发作、面容毁损及多系统器官功能损伤等有关 【护理措施】 1.饮食护理进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、高钾、含钙丰富的食品。禁食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制品及辛辣刺激性食物。肾功能不全者应给予适量优质蛋白、限制水钠摄入。 2.运动与休息疾病活动期卧床休息；缓解期动静结合，逐渐恢复锻炼 3.观察要点 1)生命体征，尤其是体温的变化 2)皮肤黏膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的颜色和温度，皮肤有无苍白、发绀等 3)关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等 4)有无肾损伤的表现如水肿、高血压、尿量减少等 5)有无白细胞减少、贫血、出血倾向等血液系统的损害 6)其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑等
4.用药护理 1）非甾体抗炎药饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。主要不良反应为头痛，胃肠道反应，肝、肾功损害。 2）糖皮质激素药每日晨服用一次，主要不良反应有感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）体重增加、骨质疏松、高血压、上消化道出血、缺血性骨坏死等。用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象 3）氯喹饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建议做眼科检查 4）免疫抑制剂饭后服用，主要副作用表现为恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎、肝肾功能损伤。需关注血常规、肝肾功能。用药期间鼓励患者多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。 5.其他 1）皮肤护理 1保持皮肤清洁完整，切忌挤压皮肤斑丘疹，避免抓挠，以免引起感染。保持溃疡处皮肤清洁、干燥，用温水冲洗或擦洗，禁用碱性肥皂。避免接触各种烫发剂、染发剂、农药，慎用化妆品。皮疹或红斑处避免涂各种化妆品或护肤品。 2避免紫外线照射：外出时戴宽边帽、防光眼镜，并穿长袖及长裤，忌日光浴。 1）口腔护理注意保持口腔清洁，有口腔黏膜破损时，用漱口液漱口。有口腔溃疡者漱口后用中药锡类散或西瓜霜涂喷，可促进愈合。 6.健康教育与出院指导 1）告知病人正确认识疾病，消除焦虑心理，强调规律用药和长期随访的意义和必要性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。 2）指导生育：活动期育龄妇女需避孕，青年妇女在病情稳定、心、肾功能正常时可在医生随访下结婚、生育。 3）避免一切可能秀发或加重病情因素，如日晒、妊娠、分娩、口服避孕药及感染等。根据气温的变化调节手套和袜子的厚薄，保持肢端的温度；避免接触冷水。注意保暖，防止呼吸道感染。 【参考文献】 （1）尤黎明吴英内科护理学（Ｍ）第５版北京：人民卫生出版社２０
不可轻视的多形性红斑
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c79188334.html, 不可轻视的多形性红斑 作者：李邻峰 来源：《大众健康》2003年第12期 小张是个外地来京学生，由于父母不在身边，所以有头疼脑热的就吃点自购的药。这一天，他觉得乏力，浑身不得劲，心想又要感冒，赶紧吃下了两片磺胺药。到了晚上，他忽然觉得眼痒难忍，眼屎很多，到医院点了些眼药水也不管事，到了半夜，痒得更厉害，口唇也起了疱，没办法，他又到医院口腔科就诊。医生检查见他胳膊上也起了红斑，让他马上看皮肤科。皮科科诊断为“重症多形性红斑药疹”，马上收入院治疗。 多形性红斑在皮肤科并不少见。一般起病较急，临床表现是身体上对称性地出现红斑、丘疹、风团、水疱、大疱及紫癜等，而且多发生在肢体伸侧。靶性皮损或虹膜状皮损是本病的典型表现，多见于手足部位，看上去为圆形水肿性红斑，中心有水疱。 多形性红斑在临床上分为轻型和重型两类，轻型主要表现在皮肤症状上，为单纯疱疹或其它感染。如果病变累及两处或两处以上黏膜，如眼、口腔、外阴、肛门、气管及尿道等即为重症。重症者病情较重，可并发发烧、肺炎、心肌炎及肾炎。小张即是一个重症患者，入院时，他的眼睛已不能睁开；口腔也发现大片糜烂，吃东西时有剧烈疼痛；尿道口也有血疱，排尿疼痛；此外，全身还有大片红斑、血疱。这种病不治或治疗不及时都可能造成失明，严重者可死亡。 重症多形红斑又称Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征，主要原因是药物过敏，最常见的药物有磺胺类药、解热镇痛类药等。 重症多形性红斑多需住院治疗，及早使用大剂量激素，同时眼、口腔、外阴、尿道、肛门部的护理也很重要，以免造成黏膜粘连、眼失明等后遗症。
多形性红斑的症状如何表现
多形性红斑的症状如何表现 本病有自限性;好发于青壮年男性;起病急骤，病前多有头痛不适、口干咽痛、倦怠等前驱症状;发作时关节酸痛及体温升高。一般分为轻型和重型两种。 一、轻型 本病之轻型主要指发病于口腔粘膜或伴发皮肤病损者，一般全身症状较轻。 1.口腔粘膜 口腔粘膜的损害可以单独发生，也可与皮肤同时或先后发病。病损可以发生在口腔粘膜的任何部位。 (1)唇部 多形渗出性红斑在口腔的罹患率是70% 在唇部发生损害，故唇为本病的好发部位，而且以下唇为多见。初起时局部充血、水肿，在粘膜上所出现的红斑不如皮肤红斑那么明显和边界清楚，口腔粘膜由于言语、进食的摩擦运动，易致水疱破溃，所以常难以见到水疱期，检查常见唇内粘膜、唇红粘膜上有或大或小的糜烂面，渗出多，并有缓慢的自发或激发性渗血，以致血痂层层加厚;最终形成紫黑色茧状血痂。在言语、进食而牵拉唇部时易致出血加重;晨起可见上下唇粘连，唇红部为紫黑色血痂所覆盖，不能张口。 (2)口腔内部 口腔内发病的一般多在颊部。其临床表现也主要是充血、水肿、糜烂、渗出，而渗血现象不若唇部明显。其渗血现象由于涎液分泌、冲洗作用而易被忽略，在问诊中有的患者会忆及涎液中含有血迹现象。 2.皮肤表现 多形渗出性红斑在皮肤上的表现是明显的。主要多见于手、足背及四肢伸侧或颜面出现各种形式的圆或椭圆形红斑，常对称地散在分布。初起红斑为鲜红色，可略凸起，逐渐转变成暗红色，在病变发展中，红斑呈离心性扩大，故形成外圈鲜红、内圈次之，中央则为陈旧之暗红色，状若彩环，或类似靶环，现称之为皮肤靶样红斑，此乃本病的皮肤特征。这种红斑中心也可出现水疱，甚至水疱中有出血点，有时呈深在性水疱并不凸起。患者觉局部灼热、瘙痒不适。 二、重型 重型是指本病的严重型。1922年曾报道了口腔粘膜伴有眼病的多形渗出性红斑，属本病之严重型。即除全身症状较重外，同时有多器官损害。